第一篇：宿州市城鎮居民基本醫療保險市級統籌業務經辦規程1

宿州市城鎮居民基本醫療保險市級統籌業務經辦規程

作者：辦公室

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32創建時間：2012年01月18日

一、參保繳費

（一）業務流程

學生在所在學校辦理參保登記繳費手續，參保時間為９月份；其他非從業城鎮居民到社區、街道辦理參保登記繳費手續，參保時間為6—10月份；嬰兒（小于一周歲）辦理戶籍后可隨時參保。

社區、街道或學校到地稅部門領取定額票據，收繳醫保費用匯入地稅專戶、社會保障卡費匯入經辦機構經費戶。社區、街道或學校持匯款票據聯到地稅部門開具入庫單。

（二）審核資料

1、新參保者需要1張1寸彩照、身份證號、18元社會保障卡費；

2、續保者持社會保障卡登記繳費；

3、填寫參保登記表。

（三）注意事項

１、斷保人員再次參保的，登記原社會保障卡號，不補繳醫保費，按新參保人員享受醫療待遇，社會保障卡繼續使用； ２、鄉鎮、街道、社區不辦理在校學生參保；

３、在校學生由各學校統一辦理參保繳費手續，按班級登記錄入，入學新生參照新參保和續保辦理；

４、新參保須提供身份證號碼，凡不提供者不能辦理參保，凡其他證件號碼的續保人員要提供正確身份證號碼續保；

５、跨參保地人員續保，轉出經辦機構應配合接收經辦機構辦理轉移處理。

二、醫療管理

（一）醫療待遇審批流程

1、醫療待遇有以下幾類：（1）轉診轉院；（2）門診長期慢性病；（3）大病門診；（4）門診醫療康復；（5）門診康復輔助器具配置；（6）殘疾兒童搶救性康復門診；（7）在校學生意外傷害；

（8）急診人員；（9）居民生育。

2、審批流程

（1）轉診轉院申報

①辦理條件：參保地二級醫院無法確診的疑難病癥，或患者病情嚴重而參保地無條件檢查治療的危重病人。

②辦理流程：參保居民需轉市外診療的，到參保地二級及以上定點醫療機構醫保科領取《轉診轉院申報審批表》，相關科室填寫病情，分管院長簽字同意，報參保地經辦機構醫療股登記備案，經批準后方可轉往市外三級醫療機構診治。轉診轉院手續隨到隨辦。如因病情確需轉往第二所醫院，必須有第一所醫院的外轉證明，經轉出醫院同意，方可轉往第二所醫院就醫。外轉手續自審批之日起一月內有效。外轉病人住院時間一般不超過30天。超過30天應憑所在醫院證明，經轉出醫院同意，報參保地經辦機構辦理延期手續，但最長不超過三個月。惡性腫瘤患者，對治療方案療程內的化療、放療，只需辦理一次轉診手續。外轉病人門診診治后無住院，其單純門診費用不予報銷，但如在門診實施手術治療的，當次門診手術醫療費用比照外轉住院費用結算。

（2）門診長期慢性病申報 ①辦理條件：經二級以上（含二級）定點醫療機構確認達到高血壓病III期（高血壓病極高危險組），慢性乙型活動性肝炎（中度慢性乙型肝炎、重度慢性乙型肝炎），糖尿病，精神病(情感性精神病、精神分裂癥、癲癇)，冠心病等任何一種疾病的診斷標準，且病程一年以上需要在門診進行長期藥物治療的參保居民。

②辦理流程：（1）參保人員應持二級及以上醫療機構的相關病歷資料，在參保地經辦機構辦理申請審批手續。（2）每年一次定期辦理，辦理時間由各經辦機構自行確定，審批后在參保年度享受待遇。所有申報資料收齊后應在5個工作日內組織專家組對慢性病資料進行審核確認。審核確認手續結束后，要在15個工作日內將相關信息錄入醫保計算機系統。（3）大病門診申報

①辦理條件：凡經二級以上（含二級）醫院確認，需在醫院門診治療的惡性腫瘤的放療和化療、慢性腎功能不全的透析治療、再生障礙性貧血的輸血、組織器官移植手術后的抗排異治療、血友病替代療法、兒童白血病的放化療、先天性心臟病和重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等）治療。②辦理流程：（1）參保人員應持二級以上（含二級）醫院診斷明確的病情資料及相關治療方案，到參保地經辦機構醫療股領取《城鎮居民基本醫療保險大病門診申請審批表》，辦理申請審批手續；（2）大病門診申請隨時辦理，對手續材料齊全者，應在5個工作日內審批，審批后應在2個工作日內錄入醫保計算機系統；（3）審批確認后即可享受大病門診待遇。（4）門診醫療康復申報 ①辦理對象：經二級以上（含二級）定點醫療機構確認，需要在門診治療的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等九種康復治療。

②辦理流程:（1）參保地醫療專家組鑒定確認、具有康復價值的，可以申報門診康復；（2）參保居民要持鑒定結論及二級以上（含二級）診斷明確的病情資料到參保地經辦機構醫療股領取《城鎮居民基本醫療保險門診醫療康復申請審批表》辦理申請手續；（3）門診醫療康復申請隨時辦理，對材料齊全者，應在5個工作日內審批，審批后應在2日內錄入醫保計算機系統。（5）門診康復輔助器具配置申報

①辦理條件：需要裝配輔助器具的城鎮居民基本醫療保險的肢體殘疾人和聽力障礙兒童。

②辦理流程：（1）參保患者持社會保障卡、二級以上（含二級）醫院診斷明確的病情資料，到參保地經辦機構醫療股領取《城鎮居民基本醫療保險門診康復輔助器具登記表》辦理申請手續；（2）到定點裝配機構裝配輔助器具；（3）裝配輔助器具按《關于對參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的殘疾人裝配輔助器具給予補助的意見》（皖殘聯〔2009〕4號）執行。（6）殘疾兒童搶救性康復門診申報

①辦理條件：持有殘疾證且實際年齡≤6周歲殘疾兒童。

②辦理流程：經二級及以上醫院診斷符合腦癱、聽力言語障礙（限置入人工耳蝸或者佩戴助聽器患兒）。納入條件、不予補償范圍、定點康復機構、補償標準、轉診、康復訓練及報銷流程執行《補償試點方案》的規定。（7）在校學生意外傷害申報

①辦理對象：指在校學生無責任人意外傷害事故或被動物咬、抓傷的門急診醫療費用。

②辦理流程：攜帶門診原始病歷、原始發票、監護人戶口簿復印件、監護人身份證原件及復印件、監護人本地銀行卡復印件至經辦機構醫療股辦理。（8）急診人員申報

①辦理條件：外出探親期間因急診住院的參保居民。

②辦理流程：急診住院后，應在48小時內通知參保地經辦機構登記備案。（9）居民生育

①辦理條件：符合《安徽省人口與計劃生育條例》規定，在定點醫院住院分娩的參保居民。

②辦理流程：由本人以現金方式與醫院結算醫療費用，出院后持相關材料到經辦機構申請報銷生育保險待遇。

（二）醫療費用審核流程

1、統籌區內定點單位月度審核流程

定點單位每月5號前（節假日順延），將上月參保居民基本醫療保險審核資料報送至當地經辦機構醫療股。

（1）報送資料：門診結算匯總表、住院結算匯總表、慢性病結算匯總表、個人費用結算單、住院費用清單、出院小結、門診處方、慢性病定點醫療機構應提供慢性病居民當月所做的檢查及化驗報告單復印件、對使用價格在5000元以上的一次性醫用材料，要提供手術記錄單及材料說明書、條形碼復印件。（2）資料審核：醫療股應根據報送材料，結合日常檢查情況、病歷抽查情況對定點醫療機構報送資料進行審核，無特殊情況要于5個工作日內審核完畢，根據審核情況打印詳細的醫藥范圍審核意見，醫藥范圍審核意見一式三份，定點醫療機構一份、結算股一份、醫療股一份，將醫藥范圍審核意見、住院結算匯總表、門診結算匯總表、居民費用結算單、門診慢性病結算匯總表轉至結算科（股）進行結算。

2、個人業務費用審核流程

（1）居民在中心報銷的業務有以下幾類：轉診轉院、大病門診、在校學生意外傷害、急診、居民生育。

在審核費用時應按照我市基本醫療保險“三個目錄”的有關規定嚴格審核，并打印醫藥范圍審核意見，醫藥范圍審核意見一式兩份、結算股一份，醫療股一份。

（2）參保居民在轉診轉院、在校學生意外傷害、急診、居民生育治療結束后，應參保年度及時申請報銷，各經辦機構應隨時受理；享受大病門診待遇的統籌區內參保居民，各參保地經辦機構可自行規定報銷時間。

（3）審核資料應包括：①《城鎮居民基本醫療保險大病門診申請審批表》、《轉診轉院申報審批表》、《城鎮居民基本醫療保險門診醫療康復申請審批表》等，核對現行治療方案是否與審批的治療方案內容一致；②門診病歷、處方及相關檢查化驗報告單；③費用清單（門診就診無費用清單的，發票上要求有藥品名稱、規格、單價、數量、診療項目名稱）；④住院病歷復印件（加蓋騎縫章）；⑤財政部門監制的門診原始發票；⑥本地銀行卡或存折復印件；⑦身份證復印件；⑧其他相關資料。另居民生育報銷除提供以上相關資料外，還應審核：結婚證、準生證和夫妻雙方身份證原件及復印件。

資料齊全的，各經辦機構醫療股應在5個工作日內審核完畢。

（三）定點管理 1.協議管理

各縣區經辦機構應與定點醫療機構簽訂基本醫療保險定點醫療機構管理服務協議（以下簡稱協議），協議簽訂應每年一次，明確雙方的權利和義務及協議期限。

協議還應包括以下內容： ①醫療服務人群、范圍； ②醫療服務內容、水平與質量； ③醫療費用結算辦法，包括結算方式、時間和支付標準、結算范圍和程序； ④醫療費用的審核、管理和控制措施；⑤有關責任和制約措施； ⑥其他事項。

協議簽訂后，醫療機構方可為參保人員提供基本醫療保險服務。醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂或解除、終止協議的，應報各縣區人力資源和社會保障局備案。2.定點考核

各縣區要加強對定點醫療機構的監督管理，以服務協議為依據，定期或不定期對定點機構進行日常考核，年終要聯合衛生、審計、藥監、物價等部門對定點醫療機構進行年終考核工作，制定詳細的考核細則，年終考核結果要與質量保證金掛鉤。

各縣區對發現問題要及時查處，重大違規要及時上報市人力資源和社會保障局。

（四）基礎檔案

1、入院登記臺賬：主要包括入院人員姓名、性別、年齡、疾病、醫院名稱、住院科室、床位號、護辦電話、本人聯系電話、主管醫生等；

2、報銷費用受理臺賬：主要包括受理日期、人員姓名、原始發票張數、住院資料、報送人姓名、聯系電話，醫療股接收人姓名，結算股接收人姓名，結算科（股）接收日期等；

3、各項審批結束后將審批表和相關病歷資料分類、按季度裝訂成冊保存；

4、各項業務報銷完結后應將：醫藥范圍審核意見、出院小結、費用清單等資料裝訂成冊保存；

5、服務協議分類裝訂成冊；

6、日常考核資料、年終考核資料分類裝訂成冊；

7、其他相關資料。

三、費用結算

經辦機構結算科（股）應當建立逐級審核審批管理制度，配備專職人員，具體負責結算資料的審核、結算、復核、保管工作。

（一）定點醫療機構結算業務流程

1、定點醫療機構結算業務流程

參保居民門診、住院出院時，應由參保居民個人承擔的醫療費用由定點醫療機構與參保居民即時結清；應由醫療保險統籌基金支付的醫療費用，定點醫療機構次月5日前，將本月參保居民發生的醫療費用報送經辦機構醫療科（股）。

醫療科（股）審核定點醫療機構的報送資料后將門診住院結算匯總表、醫藥 范圍審核意見、費用清單、個人結算單等移交結算科（股），結算科（股）審核住院、門診人次及金額，結算并打印月結算單（一式三份）交結算科（股）負責人審核簽字，5個工作日內完成結算。報經辦機構負責人審批簽字后，結算科（股）將月結算單原始聯移交會計部門支付，其余資料留存歸檔。

2、審核資料及要求

審核資料：⑴門診、住院結算匯總表；⑵個人結算單；⑶醫藥費用清單；⑷醫藥范圍審核意見；⑸其他與費用結算有關的材料。

審核要求：⑴上報資料要求。A4紙大小，內容完整，字跡清晰；多聯單據的，要報送打印原始聯；報表首頁和末頁加蓋經辦機構印章，報送人在末頁簽署姓名和報送日期；個人結算單必須簽署經辦人姓名；⑵定點醫療機構。核對門診、住院結算匯總表上結算日期、登記號、單據號、個人編號、姓名和居民類型等項目；核對門診住院總費用、自費費用、部分付費、起付線、統籌支付、個人支付等數據；核算結算支付金額；⑶個人結算資料。對定點醫療機構報送的個人結算數據進行抽查，復核報銷比例、金額。抽查率不得低于總人次的5％；核對清單費用與個人結算單數據；核對醫藥范圍審核意見與費用清單項目分劃。

3、基礎檔案

⑴報表。主要包括定點醫療機構報送的門診住院結算匯總表，個人結算單，醫藥范圍審核意見等。

⑵臺賬。定點醫療機構月結算表，定點醫療機構年結算表，其他結算分析表等。（表格內容主要包括：門診或住院總人次、門診或住院總費用、自費費用、部分付費費用、起付線標準、統籌支付額、個人支付額等數據和住院日 期、結算日期、登記號、單據號、個人編號、社會保障卡號、姓名和居民類型等項目）。

（二）個人業務結算

1、個人業務結算流程

參保居民發生轉診轉院、急診、大病門診、生育補助、裝配殘疾輔助器具、門診康復，和在校學生發生意外傷害、動物咬抓傷門診等需要到經辦機構報銷的個人業務。

醫療股審核參保居民報送的報銷資料后，將原始發票、費用清單、醫藥范圍審核意見、病歷復印件、身份證復印件、銀行卡復印件等移交結算科（股），結算科（股）核查報銷資料，計算費用，結算并打印個人結算單（一式三份）交結算負責人審核簽字，5個工作日內完成結算。報經辦機構負責人審批簽字后，結算科（股）將原始發票、個人結算單原始聯、身份證復印件、銀行卡復印件等移交財務部門支付，同時退還醫療科（股）費用清單、病歷復印件，其余留存歸檔。

2、審核資料及要求

審核資料：⑴原始發票；⑵醫藥費用清單；⑶醫藥范圍審核意見；⑷其他與費用結算有關的材料。

審核要求：⑴上報資料要求。A4紙大小，內容完整，字跡清晰；多聯單據的，要報送打印原始聯。⑵核對清單費用與個人結算單數據；核對清單費用與原始發票；核對醫藥范圍審核意見與費用清單項目分劃。⑶原始發票。檢查發票有效期，財務印章、字跡清晰，大小寫金額。（發票鑒別：真發票聯用類似紙幣的纖維水印紙印制，質量較高。發票號碼、發票代碼在放大鏡下 呈點狀均勻分布，且防偽涂層很好刮開。而假發票印刷質量一般較低，字體不清晰，紙張較粗糙，防偽涂層難以刮開。也可以通過發票上的電話號碼和網址，或到當地稅務機關查詢真偽。）

3、基礎檔案

⑴報表。主要包括醫藥范圍審核意見，個人結算單等。

⑵臺賬。轉診轉院、急診、大病等各類個人業務月結算匯總表和其他結算分析報表等。（表格內容主要包括：總費用、自費費用、部分付費費用、起付線標準、統籌支付額、個人支付額等數據和住院日期、結算日期、登記號、單據號、個人編號、社會保障卡號、姓名和居民類型等項目）。

四、基金財務

（一）基金收繳

1、基本流程

參保地地稅部門當月基金征繳收入入參保地國庫，月底轉入參保地財政專戶。

2、審核資料

社保基金繳款書及銀行回單。

3、要求

經辦機構財務管理部門應定期與財政、稅務等部門對賬。對賬有差異的，須逐筆查清原因，調整相符。

4、基礎檔案

（1）社保基金繳款書；（2）銀行回單；（3）《社會保險費交費匯總表》。

（二）基金撥付

1、基本流程

經辦機構每月初向同級財政部門上報當月基金使用計劃，同級財政部門審核后，由同級財政專戶向同級經辦機構支出戶撥付費用。

2、審核資料

（1）使用計劃申報表；（2）銀行回單。

（三）基金支付

1、基本流程

經辦機構會計核算部門對業務部門傳來的費用結算單或待遇支付單，以轉賬方式支付費用。

2、審核資料

（1）費用結算單或待遇支付單；（2）銀行回單；（3）原始發票。

3、要求

（1）對補助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項，經辦機構財務管理部門根據規定或計劃從“支出戶”支付；（2）所有費用支付不得以現金或現金支票方式支付。

4、基礎資料

（1）費用結算單或待遇支付單；（2）銀行回單；（3）原始發票；（4）其他支付憑證。

（四）會計核算

1、經辦機構財務管理部門應根據收款銀行（即財政專戶開戶行）回單和稅務機關傳來的社保基金繳款書作為原始憑證，并根據稅務機關報送的《社會保險費交費匯總表》，填制記賬憑證。

2、對“支出戶存款”、“財政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據銀行轉來的利息回單或財政轉來的財政專戶繳撥款憑證等，填制記賬憑證。

3、對上級下撥和下級上解收入，以財政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

4、對滯納金等其他收入，根據銀行回單或財政部門轉來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

5、對發生的每筆基金支出，經辦機構財務管理部門應及時填制支出記賬憑證。（1）醫療待遇支出，根據轉賬支票存根和銀行回單以及經辦機構待遇結算部門傳來的結算單，填制記賬憑證；（2）經財政部門核準的其他非醫療保險待遇性質支出，通過“其他支出”科目核算，從“支出戶”劃轉，以支票存根等相關支付憑據作為原始憑證，填制記賬憑證；（3）補助下級和上解上級的支出，以相關賬戶繳撥款憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

6、經辦機構財務管理部門根據記賬憑證登記現金日記賬、銀行日記賬和明細分類賬。按科目分類匯總記賬憑證，制作科目匯總表，登記總分類賬。

7、每月月終，收到銀行對賬單后，經辦機構財務管理部門與銀行日記賬核對，編制銀行存款余額調節表，并將現金日記賬、銀行日記賬、財政存款日記賬、明細分類賬與總分類賬核對。

8、社保機構財務管理部門根據總分類賬、明細分類賬等，編制月、季、年度會計報表。

9、基礎檔案

（1）會計憑證；（2）帳薄；（3）月、季、年度會計報表；（4）銀行對賬單。

（五）預 算

1、經辦機構財務管理部門應根據本年度實際征繳和支出、結余情況以及征繳和待遇支付部門傳送的下年度征繳年度計劃和待遇支出年度計劃，編制預算草案，按程序報批。

2、因特殊情況需要調整預算時，經辦機構財務管理部門要根據具體情況編制預算調整方案，按程序報批。

3、基礎檔案

（1）預算報表；（2）預算報表說明。

（六）決 算

1、經辦機構財務管理部門根據決算編制工作要求，于年度終了前核對各項收支，清理往來款項，同開戶銀行、財政專戶對賬，并進行年終結賬；

2、經辦機構財務管理部門根據本年度各賬戶余額，編制年終決算資產負債表和有關明細表，編寫報表附注及收支情況說明書，對重要指標進行財務分析，形成年度會計決算報告。

3、基礎檔案

（1）年報；（2）財務決算報告。

第二篇：城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區居住的未參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮居民基本醫療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區暫住證三個月以上；靈活就業人員可自由選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險；東勝區農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

二、籌資標準

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮居民連續參保，城鎮居民預繳費一年的，個人繳費可優惠14元，預繳費二年（含）以上的優惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區的少數民族參保人員應由個人繳納的醫療保險費由政府全額承擔。

三、城鎮居民醫療保險費的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續，在此期間繳費的，享受次年的全年醫療保

險待遇；其中，續保人員未辦理續保手續的，視為自動斷保，其發生的醫療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫療保險待遇，此前發生的醫療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區城鎮居民基本醫療保險定點醫院或經東勝區醫保局批準轉往外地上級醫院（須是醫療保險經辦機構的定點醫院）發生的住院或緊急搶救的醫療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮居民從參保之日起，連續繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎上提高1%，最高不超過5%。一年內最高可報銷醫療費12萬元（包括住院和門診醫療費）。

2、參保的學生和兒童因意外傷害發生的醫療費，報銷時不設起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學校或參保學生兒童監護人于24小時內向東勝區醫保局和所在學校或鄉鎮勞動保障事務所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。學生兒童因意外傷害發生的醫療費用先由個人墊付，意外傷害診治結束后要

通過學校或鄉鎮勞動保障事務所向東勝區醫保局申請報銷，也可以直接向東勝區醫保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書，有關部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關系證明。

3、為個人繳納醫療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發生的住院醫療費納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結合管理制度

1、城鎮居民醫療保險實行城鎮居民醫療保險證（以下簡稱證）和城鎮居民醫療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫院辦理住院及報銷手續，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區醫保局辦理掛失手續，并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區衛生服務中心

第三篇：城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險業務指南

發布時間：2011-08-30 來源：社會保險事業管理中心

一、參保居民如何參保繳費？

（1）學校學生：每年9月份由學校統一組織參保，按學制收繳醫保費，然后到社會保險經辦機構繳費并享受醫療待遇。

（2）其他居民：每年的11、12月份持醫保卡或身份證（戶口簿）到城區建行營業網點繳納下一醫保費（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續），次年1月起享受醫療待遇。

二、參保居民繳費標準是多少？

（1）未成年城鎮居民：個人繳納20元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納10元；

（2）一般城鎮居民：個人繳納200元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元；

（3）老年城鎮居民：個人繳納140元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元。

隨著城鎮居民醫療保險的不斷發展，個人繳費標準也會有所調整。

三、參保人員因病住院享受什么醫療待遇？

參保人員因病住院應到定點醫療機構就醫，在社區衛生服務機構及一、二、三級醫院發生符合規定的住院醫療費用，起付標準分別為200元、200元、400元、700 元；起付標準至最高支付限額部分，支付比例分別為85%、75％、65％、55％。

四、城鎮居民基本醫療保險門診大病病種有哪些，享受什么醫療待遇？

城鎮居民醫療保險門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘5個病種只限未成年人及學生。

門診大病醫療費用起付標準為600元，起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。在一個醫療，系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫療費用，基本醫療保險基金最高支付額均為3000元。

五、學生及未成年人因意外傷害發生的門診治療享受什么醫療待遇？意外傷害門診醫療費如何報銷？

學生及未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，由城鎮居民醫療保險基金支付80%，最高支付限額2000元。

參保人員中未成年人因意外傷害事故發生的無責任人的門診急診醫療費用先由個人墊付。治療終結后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗單、費用明細、收費單據等材料報市社保中心報銷。

六、城鎮居民生育享受什么醫療待遇？費用如何結算？

城鎮居民參保人員住院分娩醫療費用，實行定額報銷，定額標準為：剖宮產1500元；非剖宮產800元。在非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費，按定額標準的70%予以結算。

生產時須持本人身份證、城鎮居民基本醫療保險卡、準生證辦理住院手續，醫院對人、證、卡進行核對確認無誤后，辦理聯網就醫手續，并收取部分押金，醫療終結后，參保居民與醫院只結算應由個人自負部分，其余費用由醫院定期與市社保中心結算。

七、城鎮居民一個醫療內最高報銷限額是多少？

城鎮居民醫療保險最高支付18萬元，其中基本醫療保險最高支付6萬元，超過城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上的部分納入大病補助范圍，由居民大病補償醫療保險給予80%的補助，最高補助限額為12萬元。

八、參保人員如何辦理就醫結算手續？

參保人員在定點醫院辦理住院和門診大病就醫手續時，應持本人身份證（其中未成年城鎮居民可持戶口簿）、城鎮居民基本醫療保險卡、門診大病醫療證，辦理聯網就醫手續。醫療終結后，參保人員與醫院只結算應由個人自負部分。因個人原因未聯網結算的，發生的醫療費用由個人承擔。

九、參保人員因病情需要轉院治療的如何辦理？

（一）市內轉院。因就診醫院條件所限，需市內轉院的，由首診定點醫院主治醫師填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險市內轉院審批表》（一式三聯），科主任審查簽字，經院醫療保險辦公室審核同意，及時辦理出院結算手續，并報市社保中心備案，然后到轉入醫院辦理聯網就醫手續。

（二）市外轉院。因病情需轉往外地治療的，必須由當地三級醫院填寫《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險異地轉院審批表》（附專家會診意

見、住院病歷），由院醫療保險辦公室審核登記，經主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫院開具轉院證明，先行轉院，并自轉院之日起2個工作日內補辦審批手續。發生的住院醫療費用，先由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、轉院審批表，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。未經批準轉院發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。

十、參保居民因故異地住院費用如何報銷？

參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內通過電話向市社保中心備案（0536-8102873），發生的住院醫療費，由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫保卡、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發票、報市社保中心辦理報銷手續。

十一、城鎮居民門診大病申報、就醫流程

（一）申報。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發性肌炎、結核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫療的，填報《濰坊市城區城鎮居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫院公章的住院病歷復印件、兩年以上的門診病歷及相關檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區社會保險經辦機構申報，由區社會保險經辦機構每月5日前匯總報市社保中心。學生由所在學校統一組織向市社保中心申報，收到申

請材料后20個工作日內組織認定。對申報Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統一組織體檢。經認定符合條件的，發給《濰坊市城區城鎮居民基本醫療保險門診大病醫療證》，享受相關門診醫療待遇。

（二）就醫。本人到選定的門診大病定點醫院掛號處掛號，持《門診大病醫療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫保卡到醫院領取本人特殊慢性病專用病歷袋（內有專用病歷及專用處方），《門診大病醫療證》暫由醫院醫保辦保存。參保居民持病歷袋到相關科室就診，憑專用處方在劃價處劃價，劃價完畢后到慢性病費用結算處結算（注：醫院只收取個人自負部分，剩余部分由社會保險經辦機構與醫院結算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫院，同時領回《門診大病醫療證》。

第四篇：城鎮居民基本醫療保險范文

城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度。1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，之后又啟動了新型農村合作醫療制

度試點，建立了城鄉醫療救助制度。目前沒有醫療保障制度安排的主要是城鎮非從業居民。為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點（以下簡稱試點）。各地區各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統籌規劃，規范引導，穩步推進。

優點 一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經濟負擔。

二是參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現出“一人有病萬家幫”的互助共濟精神。

三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮居民參加保險，符合參保條件的城鎮居民按其參保時間劃分，設定不同的醫療待遇起付期，辦法實施六個月內參保者，醫療待遇起付期為三個月，未成年居民醫療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫療待遇起付期延長至二年；低保居民醫療待遇無起付期。

保險公約 城鎮居民基本醫療保險為全面遵守和執行國家頒布的各項保險法律法規，維護保險市場秩序、規范保險行為、保護保險活動當事人的正當權益，經全國各保險公司總經理共同協商，特制定本公約。

一、保簽約公司應當嚴格遵守國家有關法律法規，依法經營，自覺接受中國人民銀行的監督管理，重合同、守信譽，竭誠為廣大投保人、被保險人提供熱情、周到、翔實的服務，認真履行保險責任、規范保險行為，維護中國保險業信譽，穩定良好的保險市場秩序，促進中國保險事業的持續、穩定、健康發展。

二、各簽約公司應當加強聯系、相互支持、友好協商、團結合作。在宣傳及展業過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。

三、各簽約公司嚴格按照中國人民銀行批準的業務范圍和地域經營保險業務，并遵守各簽約公司間共同達成的業務協議、約定，不得用不正當手段爭搶業務。對某些特殊業務可采用聯合共保的方式，避免有損行業形象的事件發生，一旦共保協議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險當事人的共同利益。

四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當競爭。嚴格執行經中國人民銀行批準的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。對于安全無賠款續保優惠，必須做到保險期滿、確無賠款、在次年續保時其保險費可在中國人民銀行規定的比例內給予優惠。

五、各簽約公司在與保險代理人簽定保險代理協議時，都應當按照中國人民銀行的規定辦理，嚴格執行有關代理人手續費標準的規定，并對保險代理人實行登記造冊，建立手續費簽收制度，不得以扣除手續費以后的保險費入帳。各簽約公司不得接受未經中國人民銀行總行批準營業的中、外保險經紀人的境內直接業務。

六、各簽約公司應當嚴格執行《保險法》中關于“優先在中國境內的保險公司辦理再保險”的規定。分出公司有分保需求時，首先應分給中國境內的保險公司、再保險公司，只有當中國境內的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才可以分到國外。中國境內的公保接受人，如需安排轉分保，也應優先分給中國境內的保險公司、再保險公司，只有當中國境內的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才能轉分到國外。公約自一九九七年十月一日起實施。

保險待遇

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標準按照云南省城鎮居民基本醫療保險藥品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。

2、起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。

3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定后，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）

4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）

5、基本保額：一個自然內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。

辦理參保的材料

以家庭為單位參保的城鎮居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明的原件及復印件。

屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關憑證原件及復印件。具有本市非農業戶籍、年滿18周歲的在校學生隨家庭參保的，應當提供學生證件原件及復印件。

大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或學校出具的學籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規定的相關憑證。

在本市接受義務教育的外地農民工子女參保時，應當提供其父母參加本市城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險或農民工工傷保險的參保繳費證明，學校出具的學生證明、戶口簿原件及復印件。繳納標準

學生、兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫療保險費60元，其余40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是：

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助；

2、70周歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元，其余440元由政府補助；

3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元，其余230元由政府補助。

起付標準和報銷比例 一是學生、兒童。在一個結算內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

例如，一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元（[60000元-500元）×55%];如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）。報銷標準

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

（一）住院治療的醫療費用；

（二）急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用；

（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；

（四）符合規定的其他費用。

試點目標

2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。要通過試點，探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。

試點原則

試點工作要堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。參保范圍

不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。籌資水平試點城市應根據當地的經濟發展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫療消費需求，并考慮當地居民家庭和財政的負擔能力，恰當確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。

繳費和補助城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經費要納入各級政府的財政預算。

費用支付

城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。

城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。要合理制定城鎮居民基本醫療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫療費用。探索適合困難城鎮非從業居民經濟承受能力的醫療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫療費用負擔。城鎮居民基本醫療保險基金用于支付規定范圍內的醫療費用，其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。

管理和服務

組織管理

對城鎮居民基本醫療保險的管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。各地要充分利用現有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理的實際，進一步整合基本醫療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務、運行的監督。建立醫療保險專業技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫療保險服務管理專業技術標準和業務規范。根據醫療保險事業發展的需要，切實加強醫療保險管理服務機構和隊伍建設。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫療保險信息系統建設。

基金管理

要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確保基金安全。

服務管理

對城鎮居民基本醫療保險的醫療服務管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發展改革、財政、衛生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫療需求和基本醫療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫療服務的范圍。通過訂立和履行定點服務協議，規范對定點醫療機構和定點零售藥店的管理，明確醫療保險經辦機構和定點的醫療機構、零售藥店的權利和義務。醫療保險經辦機構要簡化審批手續，方便居民參保和報銷醫療費用；明確醫療費用結算辦法，按規定與醫療機構及時結算。加強對醫療費用支出的管理，探索建立醫療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫療費用按病種付費、按總額預付等結算方式，探索協議確定醫療費用標準的辦法。

充分發揮城市社區服務組織等的作用

整合、提升、拓寬城市社區服務組織的功能，加強社區服務平臺建設，做好基本醫療保險管理服務工作。大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍；對參保居民到社區衛生服務機構就醫發生的醫療費用，要適當提高醫療保險基金的支付比例。相關改革 繼續完善各項醫療保障制度

進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經濟組織從業人員以及靈活就業人員納入城鎮職工基本醫療保險；大力推進進城務工的農民工參加城鎮職工基本醫療保險，重點解決大病統籌問題；繼續著力解決國有困難企業、關閉破產企業等職工和退休人員的醫療保障問題；鼓勵勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民，以多種方式就業并參加城鎮職工基本醫療保險；進一步規范現行城鎮職工基本醫療保險的支付政策，強化醫療服務管理。加快實施新型農村合作醫療制度。進一步完善城市和農村醫療救助制度。完善多層次醫療保障體系，搞好各項醫療保障制度的銜接。

協同推進醫療衛生和藥品生產流通體制改革

根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質量和控制醫療費用等方面的作用。進一步轉變政府職能，加強區域衛生規劃，健全醫療服務體系。建立健全衛生行業標準體系，加強對醫療服務和藥品市場的監管。規范醫療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規范、臨床診療指南、臨床用藥規范和出入院標準等技術標準。加快城市社區衛生服務體系建設，充分發揮社區衛生服務和中醫藥服務在醫療服務中的作用，有條件的地區可探索實行參保居民分級醫療的辦法。

加強組織領導

1、建立國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議制度。在國務院領導下，國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議（以下簡稱部際聯席會議）負責組織協調和宏觀指導試點工作，研究制定相關政策并督促檢查政策的落實情況，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題，并就重大問題向國務院提出報告和建議。

2、選擇確定試點城市。省級人民政府可根據本地條件選擇2至3個試點城市，報部際聯席會議審定。試點城市的試點實施方案報部際聯席會議辦公室備案，由省(區、市)人民政府批準實施。

3、制定配套政策和措施。勞動保障部門要會同發展改革、財政、衛生、民政、教育、藥品監督和中醫藥管理等有關部門制定相關配套政策和措施。各部門要根據各自的職責，協同配合，加快推進各項配套改革。動員社會各方面力量，為推進醫療保險制度改革創造良好的環境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。

4、精心組織實施。地方各級人民政府要充分認識試點工作的重大意義，切實加強組織領導。省級人民政府要根據本指導意見規定的試點目標和任務、基本政策和工作步驟，統籌規劃，積極穩妥地推進本行政區域的試點工作。試點城市要在充分調研、周密測算、多方論證的基礎上，制訂試點實施方案并精心組織實施。已經先行開展基本醫療保險工作的城市，要及時總結經驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的基本醫療保險的體制和機制。

5、做好輿論宣傳工作。建立城鎮居民基本醫療保險制度直接關系廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，政策性很強。各地要堅持正確的輿論導向，加強對試點工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強對試點中好的做法和經驗的總結推廣，使這項惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，使試點工作成為廣大群眾積極參與的實踐。

與城鎮職工醫療保險的區別

1、你所說的城鎮職工醫保和城鎮居民醫保是兩種不同的醫療保險形式。

2、各自具有不同的針對性和受眾范圍,城鎮職工醫保是針對與單位建立了勞動關系的城鎮職工,醫保以由單位和個人共同繳納醫保費用,單位繳大頭,個人繳小頭;而城鎮居民醫保是國家就城鎮無業人員,城鎮低收入家庭,建立的基本醫療保險。

3、職工醫保繳費基數是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫保的基數是城鎮最低生活保障,一年繳一次(一般地區一年一百多塊錢),二者在繳費基數上相差很大。

4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫保每年返所繳保險費的30左右到個人賬戶可以作為門診費用,由職工個人自行支配,住院按社保醫療范圍報銷費用;而居民醫保只報銷在二級以上醫院住院醫療費的50%-70%,門診費不報銷。

5、在時效上，職工社保醫保為按月繳費，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫保待遇，包括門診和住院，城鎮居民醫保，繳一年享受一年，不繳費不享受。

第五篇：業務經辦規程

業務經辦規程

一、養老保險登記

登記內容：參保登記、變更登記、注銷登記、社會保險登記證年檢等。

登記受理：養老保險登記業務由“單位參保登記崗”和“人員參保登記崗”負責。

㈠參保登記

管理。養老保險登記實行屬地管理。各級養老保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責受理本行政轄區內養老保險參保登記業務。縣（區）工商行政管理部門注冊登記的繳費單位在縣（區）經辦機構申請辦理養老保險登記。因特殊原因需跨地區進行養老保險登記的業務，由上一級經辦機構審批。

申請。繳費單位或靈活就業人員申請養老保險登記時，參保登記崗位工作人員應一次告知須提供的有關資料或證件。繳費單位申請養老保險登記，應提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險登記表》、《陜西省參加基本養老保險人員情況表》，并提供以下證件資料：

⒈工商營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件及其復印件； ⒉國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書及其復印件；

⒊法人（雇主）資格證明及身份證號碼及其復印件； ⒋參保人員基礎資料名冊。

無工商營業執照的事業單位、民辦非企業單位、社會團體以及為編制外人員參保的國家機關、事業單位，進行養老保險登記時，應提

交事業法人登記證或國家行政部門頒發的相關證件。

繳費單位申請參保登記，中心可根據有關政策規定，派出兩名以上工作人員對其生產經營能力進行實地考察，確認企業有“正常生產經營能力”與“持續繳費和補繳費能力”后，填寫《陜西省養老保險登記實地考察情況表》，報業務辦公會審批。

靈活就業人員申請養老保險登記，填報《陜西省靈活就業人員參加養老保險登記表》，并提供以下證件資料：

⒈本人身份證或戶口簿；

⒉登記前曾在其他統籌地參保的，提供原參保地經辦機構開具的《基本養老保險關系轉移表》；

⒊與單位解除勞動關系的，提供相關證明； ⒋本人近期一寸免冠照片3張。

審查。參保登記崗位工作人員對繳費單位或靈活就業人員參保資格進行審查，審查內容包括：

⒈申請人提供的證件資料是否齊全合法有效；

⒉繳費單位生產經營能力、營業場所、勞動關系、職工檔案等情況是否真實齊全。

發證。對繳費單位和靈活就業人員的養老保險登記申請，中心參保登記崗應當及時受理，并在自受理之日起10個工作日內審核完畢。符合規定的，予以登記，繳費單位發給《社會保險登記證》，靈活就業人員發給《陜西省企業職工基本養老保險個人賬戶手冊》。不符合規定的，申明不能進行養老保險登記的原因和依據。

建立參保在職人員數據庫。參保登記崗位工作人員根據繳費單位或靈活就業人員填報的參保信息，按照《陜西省養老保險信息管理系統基礎數據規范標準》等規定，在3個工作日內完成數據錄入，建立參保在職人員數據庫，并按照《陜西省養老保險經辦機構檔案管理試行辦法》有關規定留存相關資料備案。

㈡變更登記

申請。繳費單位的以下養老保險登記事項之一發生變更時，依法向原養老保險登記經辦機構提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險變更登記表》，并提供變更事項的相關證明，辦理變更養老保險登記：單位名稱；單位地址；法定代表人或負責人；單位類型；組織機構統一代碼；主管部門或總機構、隸屬關系；開戶銀行及賬號等。

審核。參保登記工作人員對繳費單位填報的《陜西省基本養老保險變更登記表》和提供的變更事項相關資料進行審核，提出審核意見后，報分管領導審批。

信息變更。經審核同意繳費單位登記事項變更，如涉及養老保險登記證內容，經辦機構應重新核發《社會保險登記證》并收回原證，由參保登記崗位工作人員變更計算機系統相關信息，并留存《陜西省基本養老保險變更登記表》及有關證件和資料復印件備查。

養老保險經辦機構應在自受理之日起5個工作日內完成社會保險登記變更業務辦理。

㈢注銷登記

申請。繳費單位發生解散、破產、撤消、合并等情形，應依法向

原養老保險登記經辦機構提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險注銷登記表》，并提供以下證明資料：工商行政管理部門注銷通知或法院裁定企業破產等法律文書；單位主管部門批準解散、撤消的有關文件等。

整建制轉移的，向原登記經辦機構申請養老保險登記注銷，在新登記地經辦機構重新申請辦理社會保險登記。

審核。參保登記崗位工作人員對繳費單位填報的《陜西省基本養老保險注銷登記表》和提供的相關證明資料進行審核。中心內設相關崗位應認真審核繳費單位在政策規定范圍內是否存在未盡事宜，分管領導根據審核情況，在《陜西省基本養老保險注銷登記表》上簽署審核意見，報中心主任審批。

注銷和歸檔。中心主任審批準予注銷的，由相關崗位對個人賬戶記錄和離退休人員待遇支付等業務進行處理。參保登記崗位工作人收回《社會保險登記證》，在計算機系統進行注銷處理，并留存有關檔案資料。

中心參保登記崗應在自受理之日起5個工作日內完成養老保險登記注銷業務辦理。

㈣社會保險登記證年檢

受理。中心每兩年對繳費單位進行一次社會保險登記證年檢，年檢時間一般確定為1—4月。年檢可與繳費基數申報、書面稽核工作結合進行，由個人賬戶崗和內審稽核崗聯合辦理。

審核。工作人員審查繳費單位提交的《陜西省養老保險驗證年檢

登記表》及相關資料，并就有關內容與計算機數據對比審核。年檢內容包括：

⒈養老保險參保登記、變更登記、上次驗證等情況； ⒉參保及繳費人數增減變化情況；

⒊繳費工資申報、養老保險費繳納情況； ⒋單位代扣代繳個人養老保險費情況等。

驗證、換證。年檢通過后，中心辦公室在《社會保險登記證》上加注核驗標記或印章，10年期滿予以換證。

補證。繳費單位因遺失、不可抗力毀損等原因，申請重新補辦《社會保險登記證》時，必須提出書面申請并提供相關證明。，中心相關崗位審核同意后，重新核發《社會保險登記證》，并留存參保單位提供的相關證明。

《社會保險登記證》驗證、換證、補證業務辦理時限為5個工作日。

二、養老保險基金征繳

基金征繳包括繳費基數申報、繳費基數核定、征繳結算、欠費補繳等環節。

業務受理：養老保險基金征繳業務由“單位基金征繳崗”或“個人基金征繳崗”、“財務基金結算崗”負責。

㈠繳費基數申報

申報受理。繳費單位每年年初向單位基金征繳崗申報當年繳費人數和繳費基數，并填報《陜西省基本養老保險繳費基數申報匯總表》和《陜西省基本養老保險職工個人繳費基數申報表》，同時提供以下

資料：

⒈勞動工資統計報表、職工工資收入統計臺賬和工資基金手冊、工資發放表；

⒉財務決算報表、會計核算的應付工資總賬、明細賬；

⒊工會或職工代表大會出具的對繳費基數已向職工公示或經職工簽字認可的書面證明。

繳費單位工資總額構成遵照國家統計局《關于工資總額組成的規定》（國家統計局[1999]1號令）以及勞動和社會保障部社會保險事業管理中心《關于規范社會保險繳費有關問題的通知》（勞社險中心函[2006]60號）等有關規定;每年初全省在崗職工平均工資未公布前或繳費單位不按規定申報應繳納社會保險費的，暫按其上月繳費基數的110%確定應繳數額，在崗職工平均工資公布后進行調整。

基數審核。基金征繳崗位工作人員對繳費單位提供資料真實性和有效性進行審核，審核繳費工資總額、繳費人數、個人繳費基數是否符合有關規定。審核后在《陜西省基本養老保險繳費基數申報匯總表》上填寫意見，報復核崗復核，并經分管領導審批。

數據錄入。繳費單位繳費人數和基數確定后，由繳費申報崗位工作人員在計算機系統中錄入相關信息，報復核崗復核，并留存申報資料，定期歸檔。

數據啟用。數據錄入后，由分管領導在信息系統中對錄入基數進行“啟用”操作。

㈡繳費核定

繳費基數審核。繳費基數核定實行“年基數法”與“月基數法”相結合辦法。每年年初，中心基金征繳崗對繳費單位繳費人數、個人繳費基數和單位繳費基數進行審核確定，并在此基礎上依據繳費單位人員增減變化按月相應核增核減單位繳費基數。最后報復核崗復核，并經分管領導審批。

城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳費基數根據其選擇，可按照月、季、半年、年核定，并填報《陜西省靈活就業人員參加養老保險人員繳費申報表》。最后報復核崗復核，并經分管領導審批。

每月10日前，基金征繳崗位工作人員根據年初繳費基數申報情況及繳費單位填報的《陜西省基本養老保險繳費人員增減變化情況表》在計算機系統中進行“繳費核定”操作，核算繳費單位或靈活就業人員當期應繳納的養老保險費金額，打印《基本養老保險繳費通知單》，通知繳費單位或個人在指定機構繳費。

緩繳養老保險費的，按規定程序申報審批；逾期繳納養老保險費的，按規定收取利息和滯納金。

數據傳遞。繳費申報核定結束后，基金征繳崗位工作人員根據繳費核定結果，在計算機系統中將所有參保單位的繳費核定情況匯總生成《基本養老保險繳費核定匯總表》，在每月25日前傳遞給養老保險費征收部門。

㈢征繳結算

基金結算崗位工作人員每月底前依據養老保險費征收部門傳遞的結算票據，在計算機系統中對當期繳費進行結算。實際繳費額大于核

定繳費額或與核定繳費額一致的，進行結算記賬；實際繳費額小于核定繳費額的，記為“待轉基金”，暫不記入個人賬戶，通知并協助繳費單位或個人查明原因，進行更正或調整。

結算完畢，對結算票據進行統計匯總，查明未到票據情況，并與養老保險費征收部門核對解決。

㈣欠費補繳

欠費補繳條件。分單位補費和個人補費兩種情況。

⒈單位補費：新參保單位最早可從1993年1月1日起補繳養老保險費（含利息，下同）；1993年1月1日以后成立的單位，從其辦理登記注冊之月起補繳養老保險費。

⒉個人補費：參保單位中未到達法定退休年齡的漏保職工，由單位提出參保申請，經辦機構審查確認后辦理補繳養老保險費手續；勞動仲裁裁決和法院判決的未參保單位中未到達法定退休年齡人員補費，其單位應先辦理養老保險登記手續；超過法定退休年齡人員補繳養老保險費，報省社會保障局審批。

個人補繳養老保險費的時限，從職工與單位建立或形成事實勞動關系之月起，到與單位解除勞動關系之月止，其中，固定工最早可補繳至1993年1月；勞動合同制工人最早可補繳至1986年10月。

資格審查。基金征繳崗位工作人員依據不同情況進行資格審查。⒈參保單位職工補費。由其所在單位向中心單位基金征繳崗提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險費（個人賬戶）補繳單》和《陜西省補繳基本養老保險費情況表》并提供本人檔案、勞動合同、工資

發放表冊等相關證明，由基金征繳崗工作人員審核，復核崗復核，分管領導審批。縣（區）經辦機構辦理漏保職工補費業務，須報市級經辦機構審批。

⒉與用人單位解除勞動關系后以個人身份參加養老保險人員，申請補繳在原單位期間的欠費，由原單位或托管檔案的代理機構提交書面申請，填報《陜西省基本養老保險費補繳單》并提供本人檔案及解除關系協議書，由基金征繳崗工作人員審核，復核崗復核，分管領導審批。

⒊已參保單位補繳以前或月度欠繳的基本養老保險費時，由由基金征繳崗工作人員審核，復核崗復核，分管領導審批。

補費核算。經審核同意補繳的，由基金征繳崗工作人員在計算機系統進行相關操作，核算補費金額，打印《基本養老保險繳費通知單》，通知繳費單位或個人在當月月底之前將補費金額繳納至經辦機構設立的“特種結算戶”。

結算。基金結算崗工作人員依據補費繳納憑證在計算機系統中進行結算。

三、個人賬戶管理

個人賬戶管理包括個人賬戶記錄、維護、養老保險關系轉出、轉入、在職人員退費、檔案信息變更等環節。

業務受理：養老保險個人賬戶管理由“個人賬戶崗”、“財務會計崗”和“復核崗”負責。

㈠養老保險關系轉出

申請。參保人員轉出養老保險關系，由其參保單位或托管檔案的代理機構填寫《陜西省基本養老保險關系轉移介紹信》到經辦機構申請辦理。

跨統籌范圍轉出，應提供轉入地經辦機構同意轉入證明、開戶銀行名稱、養老保險基金賬戶全稱、賬號。

審核。繳費申報崗位工作人員對申請人提供的有關資料進行審核，查閱參保單位及個人繳費記錄，核實個人賬戶記載。若有欠費情況的，原則要求補清欠費后轉移。

轉移辦理。參保人員統籌范圍內轉出，只轉移基本養老保險關系和個人賬戶檔案，不轉移基金。繳費申報崗位工作人員在計算機系統中進行“同范圍內轉出”操作。轉移完畢后，由經辦機構開具轉出憑證。

參保人員跨統籌范圍轉出，在轉移基本養老保險關系和個人檔案的同時，轉移個人賬戶基金。繳費申報崗位工作人員在計算機系統中進行“跨統籌范圍轉出”操作，打印《參加基本養老保險人員轉移情況表》、《職工基本養老保險個人賬戶單》，并提供當地歷年社會平均工資及繳費、記賬比例。財務部門對轉移資料復核后辦理轉移個人賬戶基金。

㈡養老保險關系轉入

申請。參保人員跨統籌范圍轉入，由其參保單位或托管檔案的代理機構攜帶轉出地經辦機構出具的《參加基本養老保險人員轉移情況表》、《職工基本養老保險個人賬戶單》和轉出地歷年職工平均工資及

繳費、記賬比例等資料在繳費申報崗位辦理。

統籌范圍內轉入，提供繳費單位同意轉入證明和轉出地經辦機構開具的養老保險關系轉出憑證。

審核。個人賬戶崗對申請人提供的有關資料進行審核。

跨統籌范圍轉入時，財務會計崗對轉移基金到賬情況進行確認。數據錄入。統籌范圍內轉入，個人賬戶崗工作人員在計算機系統中進行信息“確認”，并根據需要對轉入數據資料進行錄入。

跨統籌范圍轉入，個人賬戶崗工作人員在財務會計崗確認轉移基金到賬后，依據轉出經辦機構出具的《參加基本養老保險人員轉移情況表》、《職工基本養老保險個人賬戶單》和轉出地歷年職工平均工資及繳費、記賬比例等，在計算機系統中錄入個人賬戶信息。

㈢在職退費

條件要求。參保繳費的在職人員（個體工商戶和靈活就業人員）有以下情況可申請辦理養老保險費退費：死亡、出國（境）、重復參保繳費、超過法定退休年齡多繳納養老保險費等。

申請。在職退費業務由參保人員或其繼承人提出申請，所在單位（以個人身份參保人員由托管檔案的代理機構）在中心個人賬戶崗審核辦理。

資料審核。個人賬戶崗工作人員根據不同情況對有關資料進行審核：

⒈參保人員死亡的，提供有效的死亡證明； ⒉出國定居的，提供出國（境）有關證明；

⒊重復參保繳費的，提供參保單位書面報告和重復繳費期間相關養老保險經辦機構出示繳費證明及《基本養老保險個人賬戶核定單》；

⒋超過退休年齡繼續繳費人員申請退費的，提供書面退費申請及繳費證明；

⒌政策范圍內個人退保，提交退保書面申請和有關證明。退費金額計算。個人賬戶崗工作人員對退費申請資料審核后，在計算機系統中進行相關業務操作，打印《個人賬戶一次性處理審批表》（超過退休年齡繼續繳費人員申請退費的，打印《遲退多繳人員個人賬戶處理單》），交申請單位填寫相關內容，并簽署初步意見，復核崗復核，分管領導審批。

財務結算。財務會計崗依據經分管領導審批簽字的《個人賬戶一次性處理審批表》或《遲退多繳人員個人賬戶處理單》進行付款結算，將有關退付費用撥到參保單位或托管檔案的代理機構賬戶，由參保單位或托管檔案的代理機構向申請人退付。

㈣在職檔案信息變更

申請。參保人員檔案信息發生變更，由其單位或托管檔案的代理機構向中心構個人賬戶崗提出更改申請，填寫《陜西省職工基本養老保險個人賬戶信息更正審核表》，并提供相關資料，由個人賬戶崗工作人員審核后提出初步意見。

審批。復核崗對個人賬戶變更情況進行復核，并在《職工基本養老保險個人賬戶信息更正審核表》上簽署意見。更改內容不影響參保人員退休時待遇計算的，由復核崗審批；出生年月、參加工作時間、視同繳費年限、繳費記錄、繳費基數等影響計算退休待遇的重要信息更改，報分管領導審批。

信息修改。個人賬戶崗工作人員根據復核崗或分管領導簽署的審批意見，在計算機系統中進行相關信息變更的操作。在職人員重要信息更改根據需要報省社會保障局審批備案。

四、基本養老金核算

業務受理：退休人員基本養老金核算業務由“待遇核算崗”和“復核崗”負責受理。

申請。參保人員到達國家規定的正常退休年齡后，由其所在單位或托管檔案的代理機構攜帶勞動保障行政部門審核后加蓋條章的《陜西省職工退休審批表》和《陜西省提高基礎養老金申報審批表》，向中心退休待遇核算崗申請辦理基本養老金核算業務。

資格審核。待遇核算崗工作人員負責對《陜西省職工退休審批表》中繳費年限、歷年繳費工資、建立個人賬戶時間、個人賬戶累計儲存額及月基本養老金標準進行審核；對職工姓名、身份證號碼、出生時間、參加工作時間、特殊工種記錄等內容，依據數據庫資料進行對比復核，有差異的，及時與勞動保障行政部門共同復核確定。

待遇計算。待遇核算崗工作人員依據退休申報人員最終確定的個人信息和勞動保障行政部門加蓋條章的《陜西省職工退休審批表》，在計算機系統進行待遇核算的操作。對不符合按月領取基本養老金條件的人員，計算出其個人賬戶儲存額和1.5個月本人指數化月平均繳費工資。

復核。復核崗對待遇計算結果進行復核。

退休確認。復核后，報分管領導審批，再報勞動保障行政部門審批后，由退休待遇發放崗位工作人員在計算機系統中進行“退休確認”操作。

時限要求。正常退休、因病退休人員基本養老金核算業務，自受理之日起15日內完成；特殊工種人員自受理之日起30日內完成；政策性提前退休人員自受理之日起45日內完成。

五、基本養老金發放

基本養老金發放業務包括離退休（職）人員（以下簡稱離退休人員）基本養老金日常發放（包括補貼、補助、護理費、冬季取暖費）、離退休人員增加、減少、基本養老金補發、一次性支付（撫恤金、喪葬費）、待遇調整、離退休人員信息變更等內容。

業務受理：離退休人員基本養老金發放業務由“退休待遇發放崗”、“復核崗”和“財務崗”負責。

㈠離退休人員基本養老金日常發放

離退休人員基本養老金按月通過銀行、郵局等社會服務機構實行社會化發放。離休人員（包括建國前參加革命工作的老工人）基本養老金在每月10日前發放；退休（職）人員基本養老金在每月25日前發放；離退休人員冬季取暖費在每年11月隨基本養老金一同發放；離休人員每年加發的1—2個月基本養老金在次年1月發放。

㈡離退休人員增加

退休待遇發放崗位工作人員于每月社會化發放之前，依據《離退

休人員基本養老金待遇支付審批匯總表》上簽署的撥付意見，在計算機系統對新退休（職）人員進行增加，同時進行“養老待遇支付”操作，打印《企業退休人員社會化發放基本養老金開戶通知單》，由參保單位或托管檔案的代理機構到銀行、郵局等社會化發放機構辦理基本養老金存折。

㈢離退休人員減少

申請。離退休死亡的，由所在單位或社會化管理服務機構持死亡證明，向經辦機構申請辦理離退休人員減少業務。退休待遇發放崗位工作人員對有關證明材料進行審核，確定“死亡時間”、“喪葬費金額”、“扣減金額”等信息，并錄入計算機計算核對個人賬戶余額情況。

退費核算。審核無誤后，退休待遇發放崗位工作人員在計算機系統進行退休死亡及待遇支付操作，打印《離退休死亡支付審批表》，經離退休（職）人員所在單位或社會化管理服務機構簽署意見，由復核崗復核后報送業務分管領導審批。

按月享受基本養老金的離退休人員出國定居的，如個人自愿申請放棄按月領取養老金權利，須提供個人申請及護照等出國定居證明，退休待遇發放崗位審核后，按照平均余命年限（我省平均壽命按70周歲計算），以出國定居前12個月本人平均基本養老金數額為基數計算一次性結清費用金額，由由復核崗復核，分管領導審批。

財務結算。財務崗收到經分管領導簽署意見的《離退休死亡（出國定居放棄領取養老金）支付審批表》后，對有關金額進行審核，確認無誤后，進行付款結算，并將有關退付費用撥付到離退休（職）人

員所在單位或社會化管理服務機構銀行賬戶，由離退休（職）人員所在單位或社會化管理服務機構代發。離退休人員多領取的基本養老金按規定扣回。

㈣基本養老金補發

符合以下條件，可對以前或月度養老金進行補發：

⒈因全省在崗職工平均工資公布延遲、退休審批或待遇核算延遲等原因造成新退休人員不能按時領取基本養老金的；

⒉因退休待遇計算有誤，重新確定了基本養老金的； ⒊退休待遇調整有誤，進行了更正的； ⒋其他符合政策規定需要補發的情況。

申請補發基本養老金時，參保單位或托管檔案的代理機構于每月社會化發放之前向經辦機構填報《陜西省企業離退休人員基本養老金補發明細表》，復核崗復核，分管領導審批，退休待遇發放崗位按規定程序辦理。

㈤一次性支付

離退休人員一次性支付包括：不符合按月領取基本養老金人員一次性支付的養老金、離退休人員死亡喪葬費、退休人員死亡后個人賬戶余額、死亡離休人員撫恤金等。退休待遇發放崗位工作人員對繳費單位或個人一次性支付申請及有關證明資料審核后，由復核崗復核，分管領導審批，通過離退休人員所屬單位代發。

㈥待遇調整

退休待遇發放崗位工作人員按照國家和我省有關政策規定，負責

為符合條件的參保離退休人員調整發放基本養老金或補貼、補助。

㈦發放匯總

退休待遇發放崗位工作人員每月根據上月待遇支付記錄、本月離退休人員增減變化情況以及待遇調整、待遇補發、扣減和一次性支付等信息，在計算機系統中進行待遇支付操作，編制當月基本養老金待遇支付計劃，生成發放數據，打印《離退休人員養老金發放匯總表》，由復核崗復核簽字。

財務崗對基本養老金待遇支付計劃進行復核，確認無誤并經主管領導簽署意見后，于每月15日之前將基本養老金發放數據送社會化發放機構。

㈧離退休人員信息變更

因經辦機構錯誤錄入、企業錯誤填報等原因，需要更改離退休人員“姓名”、“身份證號碼”等不影響基本養老金標準的信息時，由參保單位填寫《陜西省企業離退休人員基本信息資料更改表》，并出示需要更改人員的檔案資料、身份證、退休（職）審批表等原始證明，由退休待遇發放崗位工作人員審核，復核崗復核，并經分管領導簽字后更改。

因“參加革命工作時間”、“視同繳費年限”等信息變更需要重新核算或調整基本養老金時，繳費單位填報《陜西省企業離退休人員參加革命工作及繳費年限更改審批表》，并提供有關證明，報勞動保障行政部門審批后，由退休待遇發放崗位工作人員進行更改。

因更改出生時間和參加革命工作時間等引起基本養老金標準改變 的，新的基本養老金標準按照批準文件明確的時間執行；未作明確的，從審批機關批準更改的次月起執行。

離退休人員重要信息更改，根據需要報省社會保障局審批備案。