第一篇：成都市東區醫院分級診療工作管理制度

成都市東區醫院 分級診療工作管理制度

一、依據四川省衛生和計劃生育委員會川衛辦發【2014】289號文件精神，制定此制度。

二、醫院要十分重視分級診療工作，采取切實可行的措施，解決人民群眾“看病難、看病貴”的社會熱點問題。成立專門工作領導小組，負責對此項工作的組織、實施、督查、評價和持續改進工作。

三、制定有關部門和人員工作職責、全院年度工作計劃，并督查落實。

四、依據各級衛生主管部門的政策文件精神，制定本院雙向轉診工作制度與流程，選擇并商洽好上下級醫療機構，與之簽訂雙向轉診協議，為做好分級診療和雙向轉診打下支持基礎。

五、認真做好本院醫療服務軟硬件建設，切實提升整體醫療服務功能和能力，適應社區群眾健康保健需求，承擔與醫院級別相適應的臨床診療服務能力。

六、向社區公眾廣泛宣傳分級診療、雙向轉診的衛生、醫保政策，以及實行分級診療的必要性、重要性，動員社區群眾共同參與實施好這一惠民政策。

七、嚴格執行首診負責制、首接制度、分級診療制度、轉診制度，協調好患者轉診中的各項事宜，并向轉入醫療機構提供周詳、客觀、科學的患者相關診療信息，力求做到無縫對接。

八、對聯系的下級醫療機構，要建立對口幫扶關系，使其服務能力不斷得到提高。

九、規范實施雙向轉診，履行好告知義務，尊重患者的知情、同意和選擇權，盡最大努力使人民群眾對提供的診療服務滿意。

二0一四年九月二十一日

第二篇：成都市東區醫院分級診療工作實施方案

成都市東區醫院 分級診療工作實施方案

各科室：

為認真貫徹落實四川省衛生和計劃生育委員會（川衛辦發?2014?289號）《關于開展分級診療考核評價工作的通知》提出的分級診療工作任務，逐步形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的醫療服務模式，切實緩解老百姓“看病難、看病貴”的實際問題，結合我院工作實際，特制定本院分級診療、雙向轉診工作實施方案，望認真貫徹執行。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀、實現中華民族偉大復興中國夢為指導，按照保基本、強基層、建機制的要求，堅持政策引導、上下聯動、注重實效、保證醫療質量、確保醫療安全，提升醫療服務的原則，統籌醫療衛生體系發展，合理利用衛生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，促進人民健康水平不斷提高。

二、工作目標

建立本院與社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構分工合理、服務規范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的新型醫療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療衛生機構，及時將危重患者轉送上級醫院救治，確保人民群眾健康與生命安危。

三、工作措施

（一）健全組織 加強領導

為加強對此項工作的領導，成立醫院分級診療、雙向轉診工作領導小組，負責分級診療、雙向轉診工作的組織、領導、協調、監管與考核。

組 長：王遠遠

副組長：王瓊英

成 員：任勝勇 唐 翠 魯奇志 羅善杰 白炬焱 李國久 吳服群 鄒 童 吳林芳 張小溪

領導小組下設辦公室，與醫務科合署辦公，由任勝勇兼任辦公室主任。

（二）完善制度 加強控管（領導小組職責）

1、建立健全首診制度、首接制度、雙向轉診制度、分級診療制度和分級診療工作實施方案，將分級醫療工作實施情況與具體任務科室績效考核掛鉤。

2、完善雙向轉診流程：規范本院轉診程序，明確轉出、轉入標準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續性的醫療服務，對下級醫療機構轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫院，并提供相關診療資料，方便轉入醫院獲得可靠信息，減少重復檢查。

3、確定就近的三級醫院1—2家，與其商談建立雙向轉診機制，簽訂雙向轉診、分級診療協議書，共同做好分級診療工作，向社會公眾提供有效、安全、便捷、實惠的基本醫療保健服務。

4、把分級診療工作列入醫療質量、安全與服務考核的指標體系，同步進行監管、考核與持續改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。

四、保障得力 規范運作

1、緊密聯系轄區內的基層醫療機構，對聯系的醫療機構力爭每周組織1次專家查房；每周組織1次管理人員督查；定期與其召開聯席會議，對分級醫療、雙向轉診中存在的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況向錦江區衛生局報告。

2、對轉入上級醫院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我院治療。

3、對上級醫院轉入的病人，制定專門的服務流程，精心制定診療方案，列入重點服務對象進行管理，并隨時向轉出醫院通報診療情況，向轉入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫療安全和做好醫療服務工作，使分級診療工作形成長效機制。

4、門診部、急診科、住院部各病區對轉入、轉出的患者都要按醫院的規定認真做好登記，每月向醫務科完整、準確地報出統計數據，醫務科向錦江區衛生局報送評價分析和階段性工作總結報告。

二○一四年十月十四日

第三篇：二級醫院分級診療工作實施方案

永中醫發[2016] 號

永寧縣中醫醫院

分級診療及雙向轉診工作實施方案

各科室：

為認真貫徹落實為了全面貫徹落實?銀川市人民政府辦公廳關于印發銀川市分級診療制度建設工作方案的通知?（銀政辦發?2015?211 號）和自治區人社廳、財政廳、衛計委?關于印發?寧夏回族自治區基本醫療保險轉診轉院管理暫行辦法?的通知?（寧人社發?2015?179 號）精神，推動醫改向縱深發展，運用醫療、醫保、醫藥手段引導患者形成合理就醫格局，切實緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，結合我院工作實際，特制定本院分級診療、雙向轉診工作實施方案，望認真貫徹執行。

一、指導思想

（二）完善制度，加強管控。

1、建立健全首診制度、首接制度、雙向轉診制度、分級診療制度和分級診療工作實施方案，將分級醫療工作實施情況與具體任務科室績效考核掛鉤。

2、完善雙向轉診流程：規范本院轉診程序，明確轉出、轉入標準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續性的醫療服務，對下級醫療機構轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫院，并提供相關診療資料，方便轉入醫院獲得可靠信息，減少重復檢查。

3、把分級診療工作列入醫療質量、安全與服務考核的指標體系，同步進行監管、考核與持續改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。

四、保障得力，規范運作

1、緊密聯系轄區內的基層醫療機構，對聯系的醫療機構定期與其召開聯席會議，對分級醫療、雙向轉診中存在的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況向永寧縣衛計局報告。

2、對轉入上級醫院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我院治療。

3、對上級醫院轉入的病人，制定專門的服務流程，精心制定診療方案，列入重點服務對象進行管理，并隨時向轉出醫院通報診療情況，向轉入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫療安全和做好醫療服務工作，使分級診療工作形成長效機制。

年10月20日

2015

附件1 永寧縣中醫醫院雙向轉診流程

上轉流程

1.患者來院首診。

2.依據?疾病診療目錄?，本院能夠接診開展診療服務的患者，首診醫師按接診常規開展診療工作；超出服務能力和診療目錄范圍、符合轉診條件的患者，首診醫師立即填寫?雙向轉診上轉單?，經醫療領導審核簽字后，由本院醫保辦通過聯網方式進行電子轉診，參保患者憑社會保障卡到定點醫療機構就醫。

下轉流程

患者在本院住院治療后，病情穩定，符合下轉條件的，主診醫師填寫?雙向轉診下轉單?，經醫療領導審核簽字后，由本院醫保辦通過聯網方式進行電子轉診，參保患者憑社會保障卡到基層醫療機構就醫。

年 月 日

填表說明

1.本表供參保人員雙向轉診上轉時使用，由首診醫師填寫。2.初步印象：首診醫師根據患者病情做出的初步診斷。3.主要現病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5.治療經過：經治醫師對患者實施的主要診治措施。

6.雙向轉診單一式兩份，首診醫療機構一份，上級醫療機構一份。7.簽署轉診單時，患者需提供本院首診全科醫師書寫的門診病歷、開具的診斷證明及輔助檢查結果。

永寧縣中醫醫院雙向轉診單

存 根

第一聯 ****患者姓名： 性別：男/女 年齡： 歲 身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

聯系人： 聯系人電話： 家庭住址： 醫保類型： 醫保證號：

現患者（病情轉歸），于 年 月 日轉回（下級醫療機構名稱）。

首診全科醫師簽字： 科主任簽字： 醫務科長簽字： 主管院長簽字：

年 月 日 醫院存留

第四篇：科室診療分級管理制度

腫瘤科分級診療管理制度

科室在科主任負責制的管理體制下，實行臨床醫生分級管理制度。醫師為一級醫生，主治醫師為二級醫生，科主任、主任醫師或副主任醫師為三級醫生。分成兩個診療小組（見診療小組名單），兩名主治醫師為診療小組組長，在科主任的領導下負責住院病人的管理工作。為了明確各自的職責和義務，避免推卸責任，導致診療過程出現缺陷，甚至發生醫療糾紛（或事故），特制定如下規定：

一、分級管理是在科主任安排下完成的，科內的一切診療活動，科主任均有權參加，并提出意見，同時負責科室醫療質量和安全的管理責任。二、一級醫生和二級醫生負責床位管理，一級醫生在制定診療計劃時須向二級醫生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報，讓上級醫生做到心中有數，得到及時指導，這時所發生診治程序、計劃、錯誤而導致醫療糾紛（或事故）的，上級醫生為第一責任人，下級醫生僅承擔個人行為的責任。否則下級醫生要承擔全部責任。

三、主治醫師為二級醫師，根據主治醫師的職責，仍是收治病人診治的主導者，負床位主管醫師責任，在制定診療計劃時須向三級醫生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報如其上級醫師參與制定診治計劃，并參與完成。

二．三級醫生是診療活動的主導者，全面負責病區所有病人的診療活動，確定病人的診療計劃，決定會診、轉科、出院、轉院、為重病人的搶救等。

三、醫師在診療活動中，無論是幾級醫生均要為個人行為承擔責任。

四、各級醫生應完成自己職稱崗位職責所須完成的工作和責任，不稱職者，將予高職低聘。

五、原則上一、二級醫生均要參加科室夜班，三級醫生和科主任可不參加夜班排班，要把主要精力放在科室管理上。

第五篇：XXX醫院分級診療方案

XXX醫療機構分級診療實施方案；

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口；

一、指導思想；深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；

二、基本原則；

（一）患者知情自愿原則；

（二）就近分級治療原則；

（三）醫技資源共享原則；

（四）“無縫隙”對接原則；

三、就診范圍劃分；

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治；

（二）鄉鎮衛生院: 主要接診A型病例暨病種單純

XXX醫療機構分級診療實施方案

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據“保基本、強基層、建機制”醫改基本原則和《株洲市公立醫院改革試點實施方案》

（株政發〔2011〕8號）、株洲市《關于進一步完善新農合制度促進縣級公立醫院綜合改革的意見》等文件精神，根據我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛生室治療的，不到衛生院治療;能在衛生院治療的，不到縣級醫院治療；能在縣級醫院治療的，不到市級醫院治療；能在市級醫院治療的，不到省級醫院治療；因病情需要轉上級醫院治療的堅決按程序轉上級醫院或專科醫院治療；按規定需要轉診到定點醫院診療的病種，堅決按要求轉定點醫院治療。

（三）醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

三、就診范圍劃分

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治。

（二）鄉鎮衛生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護理病人；

6、一般常見病，多發病病人；

7、上級醫院下轉的康復期病人。

（三）縣二級醫院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫院難以實施有效救治的病例；

2、基層醫療機構及一級醫院不能確診的較疑難復雜病例；

3、較大傷亡事件中受傷的病人。

（四）市三級醫院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；

3、二級醫院不能確診的疑難復雜病例；

4、重大突發公共衛生事件中發生的病例。

（五）市外三級醫院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；

3、市級醫院不能確診的疑難復雜病例。

四、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病人上轉至三級醫院或專科醫院。

2、轉診病人或病人家屬持下級醫院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫療機構就診；

3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

（二）轉診要求

1、各級各類醫療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；

2、各醫療機構要制定具體分級診療實施細則,明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；

3、基層醫療機構上轉病人時必須填寫《XXX分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫院名稱；上級醫療機構下轉病人時必須詳細填寫《XXX分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫療機構名稱（原經治醫療機構或基層醫療機構）；

4、危急重癥患者上轉時，上、下級醫療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫生介紹病情；接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區或門診作進一步治療；

5、各醫療機構對上轉來的患者統一實行“一優先、兩免費”暨優先就診，免收掛號費、診查費。

五、實施步驟

（一）精心組織，周密部署。各級各類醫療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人，2013年3月底之前完成。

（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。

（三）強化培訓，穩步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫療機構要組織廣大醫務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。

六、保障措施

（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現。縣衛生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛生局將分級診療制度實行情況納入對各鄉鎮衛生院、醫院的考核內容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經費用于考核獎勵。

（二）加強各級醫療機構能力建設。各級醫療機構要加快現有衛生服務人員中醫師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業務素質和診療服務水平，確保醫療質量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現患者健康信息的合理互聯共享。

（三）加快建立分工協作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《XXX對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫院要做好與鄉鎮衛生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協作制度，幫助基層衛生服務機構提高醫療服務質量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協議等多種形式，建立市、縣、鄉、村“四點一線”的分工協作架構，落實好對口支援與分級轉診工作。

（四）加大新農合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農合支付制度促進縣級公立醫院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農合基金總額預付、單病種管理和新農合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農民在鄉鎮衛生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經醫院開具“分級診療轉診單”而私自到上級醫院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內須向當地農合辦報告并補辦相關手續，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫療機構住院補助報銷資料管理。

要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發現降低住院指征或轉診標準，所在醫療機構要支付該病人10%的醫療費用。要繼續抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。

附件：XXX分級診療轉診記錄單