第一篇：放射診療醫師資格分級授權管理制度及程序

放射診療醫師資格分級授權管理制度及程序

（2017年6月20日討論修訂）

為了規范放射治療技術的臨床應用，加強放射治療醫師資格分級管理，減少安全隱患，保障醫療安全，結合醫院實際情況，制定本制度與程序。

一、放射治療醫師基本要求： 1.具有大學醫學本科或以上學歷；

2.持有《醫師執業證書》，并符合執業地點、執業類別與執業范圍的要求；

3.持有《大型醫用設備上崗合格證》； 4.持有《放射人員工作證》； 5.經過一年以上的放療專業培訓。

二、放射治療醫師技術能力要求：

（一）放射治療住院醫師技術能力要求：

1.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作；

2.書寫病歷，新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結；

3.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見；

第二步：科內評價及科主任同意并簽字； 第三步：醫務科對其資格、材料進行審核； 第四步：醫療質量與安全管理委員會討論通過； 第五步：醫務科備案并以書面形式公示；

4.放療醫師技術能力授權實行動態管理，每兩年對全體放射診療醫師能力進行一次評價與再授權。

5.各級醫師在自己權限范圍內開展放療過程中，若出現嚴重醫療差錯、技術事故，或者科室管理小組認定不能勝任其放療權限的其他情形，科室書面報告醫務科，由醫療質量與安全委員會討論決定后降低一個放療權限級別。情節嚴重者，醫療質量與安全委員會討論后可暫停其放療權限，限期學習整改后，再次報請權限審批。

6．放療醫師由低級職稱升至高級職稱時，應按高級職稱授權標準進行授權。

四、放射治療醫師資格再授權標準：

1、嚴格遵守放射診療工作制度，嚴格執行放療流程、規范。

2、年獨立完成醫師技術能力要求范圍內普通或適形放療計劃達20例以上。申請上一級放射治療權限應在上級醫師指導下完成該級別要求內的放療計劃20例。

3、嚴重放療不良反應發生率小于5%。

4、無嚴重差錯、技術事故，無責任事故。

五、放射診療醫師資格分級授權監督和檢查

1、成立放射診療醫師資格分級授權科室管理小組，協助醫療質量與安全管理委員會履行監督、監管、檢查工作，醫院充分考慮申請者的實際工作能力和處理意外情況的能力，并尊重科室管理小組意見。

2、每季度通過對病歷、治療效果檢查等途徑，對放射治療醫師資質、治療療效及并發癥等進行檢查并記錄。

3、放射治療分級管理授權實施動態管理，至少每年對技術能力進行評價與授權。科室管理小組負責對符合資質、要求申請或變更資格權限的醫師負責審核，及時上報醫院啟動分級授權管理程序。

4、獲得權限醫師出現下列情況者，科室管理小組負責上報醫院取消或降低其等級。

（1）達不到授權所必需資格認定標準者；

（2）放射治療醫師完成實際質量評價后，經證明其治療效果率低于標準規定的范圍者；

（3）經對放射治療醫師的實際完成質量評價后，確因醫師治療質量造成醫療糾紛或不良影響者；

（4）在放射治療過程中明顯或屢次違反操縱規程者；（5）對出現兩次或兩次以上超越權限者取消其已經獲得的權限。

第二篇：放射診療醫師資格分級授權管理制度及程序

放射診療醫師資格分級授權管理制度及程序

為了規范放射治療技術的臨床應用，加強放射治療醫師資格分級管理，減少安全隱患，保障醫療安全，結合醫院實際情況，制定本制度與程序

一、放射治療醫師基本要求：

1.具有大學醫學本科或以上學歷；

2.持有《醫師執業證書》，并符合執業地點、執業類別與執業范圍的要求；

3.持有《大型醫用設備上崗合格證》； 4.持有《放射人員工作證》； 5.經過一年以上的放療專業培訓。

二、放射治療醫師技術能力要求

（一）、放射治療住院醫師技術能力要求：

1.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

2.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

3.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

4.在上級醫師指導下,獨立完成規定數量的常見腫瘤（食管癌、肺癌、鼻咽癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、骨轉移、腦轉移）普通放射治療技術的患

者定位，治療計劃制定，放射治療過程中的處理，放射 治療后隨訪并經考核合格。

（二）、放射治療主治醫師技術能力要求：

1.主持病區的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。

2.組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

3.擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

4.能獨立完成的各種腫瘤普通放射治療技術，及精確放射治療技術三維適形放射治療、調強放射治療、影像引導下的放射治療和立體定向放射治療）的患者定位，治療計劃制定，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪。熟練掌握各種腫瘤的綜合治療方案，并于放療相互配合。

(三)、放射治療主任醫師（副主任醫師）技術能力要求：

1在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

3指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

5定期參加門診工作。

6運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。7.能獨立完成的各種常見腫瘤及各種少見病、疑難病例的普通放射治療技術，及精確放射治療技術（三維適形放射治療、調強放射治療、影像引導下的放射治療和立體定向放射治療）的患者定位，治療計劃制定，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪。熟練掌握各種腫瘤的綜合治療方案，并于放療相互配合。

三、醫院分級授權管理程序

1、放療科成立放射診療醫師資格分級授權科室管理小組，制定實施細則，申請人填寫《放射治療醫師分級授權審批表》。由科主任主持，根據申請醫師職稱、技術水平實際能力，經科室討論，科主任簽字，報醫務科審核，由醫療質量與安全管理委員會批準授權并備案。

2初次申報或提升授權等級均需在上級醫師指導下完成放射治療規定的例數（科室制定實施細則），個人提出申請，填報授權申請表，科內評價、科主任簽字同意，經醫務科審核，報醫療質量與安全管理委員會審定。3具體程序如下：

第一步：個人符合資質要求，填報《放射治療醫師分級授權審批表》 第二步：科內評價及科主任同意并簽字 第三步：醫務科對其資格、材料進行審核 第四步：醫療質量與安全管理委員會討論通過 第五步：醫務科備案并以書面形式公示

4.放療醫師技術能力授權實行動態管理，每年對全體放射診療醫師能力進行一次評價與再授權。

5.各級醫師在自己權限范圍內開展放療過程中，若出現嚴重醫療差錯、技術事故，或者科室管理小組認定不能勝任其放療權限的其他情形，科室書面

報告醫務科，由醫療質量與安全委員會討論決定后降低一個放療權限級別。情節嚴重者，醫療質量與安全委員會討論后可暫停其放療權限，限期學習整改后，再次報請權限審批。

6．放療醫師由低級職稱升至高級職稱時，應按高級職稱授權標準進行授權。

四、放射診療醫師資格再授權標準

1、嚴格遵守放射診療工作制度，嚴格執行放療流程、規范。

2、年獨立完成醫師技術能力要求范圍內普通或適形放療計劃達20例以上。申請上一級放射治療權限應在上級醫師指導下完成該級別要求內的放療計劃20例。

3、持續參加各級放療專業繼續教育，并培訓、考核合格。

4、嚴重放療不良反應發生率小于5%。

5、無嚴重差錯、技術事故，無責任事故。

五、放射診療醫師資格分級授權監督和檢查

1、成立放射診療醫師資格分級授權科室管理小組，協助醫療質量與安全 管理委員會履行監督、監管、檢查工作，醫院充分考慮申請者的實際工作能力和處理意外情況的能力，并尊重科室管理小組意見。

2、每季度通過對病歷、治療效果檢查等途徑，對放射治療醫師資質、治 療療效及并發癥等進行檢查并記錄。

3、放射治療分級管理授權實施動態管理，至少每年對技術能力進行評價 與授權。科室管理小組負責對符合資質、要求申請或變更資格權限的醫師負責審核，及時上報醫院啟動分級授權管理程序。

4、獲得權限醫師出現下列情況者，科室管理小組負責上報醫院取消或降 低其等級。

（1）達不到授權所必需資格認定標準者；

（2）放射治療醫師完成實際質量評價后，經證明其治療效果率低于標 準規定的范圍者；

（3）經對放射治療醫師的實際完成質量評價后，確因醫師治療質量造 成醫療糾紛或不良影響者；

（4）在放射治療過程中明顯或屢次違反操縱規程者；

（5）對出現兩次或兩次以上超越權限者取消其已經獲得的權限

第三篇：麻醉醫師資格分級授權管理制度與程序

麻醉醫師資格分級授權管理制度

一、麻醉與鎮痛病人的分類

（一）參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標準：I～V級ASA分級標準：

第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；

第二級：有輕度系統性疾病，但處于功用代償階段； 第三級：有明顯系統性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級：有嚴重系統性疾病，功用處于失代償階段； 第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。

（二）特殊手術麻醉及操作技術

心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

（三）新展開項目、科研手術。

（四）參考手術分級標準。

二、麻醉與鎮痛醫師級別

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

（一）住院醫師

1.低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

2.高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位任務2年以上者。

（二）主治醫師

1.低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

2.高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

（三）副主任醫師：

1.低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以內。2.高年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位任務3年以上者。

（四）主任醫師:受聘主任醫師崗位任務者。

三、各級醫師麻醉與鎮痛權限

（一）低年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術（手術分級，下同）的麻醉，氣管插管術等。

（二）高年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二

三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

（三）低年資主治醫師

可獨立展開ASA分級2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。

（四）高年資主治醫師

可獨立展開ASA分級3-4級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。

（五）低年資副主任醫師

可獨立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。

（六）高年資副主任醫師

指導下級醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。

（七）主任醫師

指導各級醫師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。

四、麻醉與鎮痛審批程序

（一）麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫師或副主任醫師擔任，帶教組長按醫師級別確定組內每例手術的麻醉醫師名單。

（二）科主任審批全科各醫療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫師在場指導。

（三）病人選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。

五、麻醉與鎮痛審批權限

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀

況、不同類別手術的審批權限。

（一）擇期手術由科主任審批；

（二）急診手術由住院總審批。

（三）夜班及節假日手術由麻醉組長或住院總審批。

六、特殊麻醉與鎮痛審批權限

（一）資格準入麻醉與疼痛診治

資格準入麻醉與鎮痛是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，已取得相應類別麻醉與鎮痛資格準入的麻醉醫師才具有主持資格準入麻醉與鎮痛的權限。

（二）高度風險麻醉

高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。

（三）急診手術麻醉

預期手術的麻醉級別在值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。

（四）新技術、新項目

1.一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案。

2.高風險的新技術、新項目須經科內由醫院上報省衛生廳審批。

七、麻醉醫師資格分級授權程序

（一）麻醉醫師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫《醫院麻醉醫師資格準入申請表》(見附件)，交本科室主任；

（二）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫務處；

（三）醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估；

（四）醫務科備案。

八、監督管理

（一）醫務科（質控辦）履行管理、監督、檢查職責；

（二）按照本制度與程序對手術醫師資格分級授權進行準入和動態管理；

（三）按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定處理，由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。

第四篇：麻醉醫師資格分級授權管理制度與程序

醫院麻醉醫師資格分級授權管理制度

一、麻醉與鎮痛病人的分類

1、參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標準：I～V級 ASA分級標準：

第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變； 第二級：有輕度系統性疾病，但處于功用代償階段； 第三級：有明顯系統性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級：有嚴重系統性疾病，功用處于失代償階段； 第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。

2、特殊手術麻醉及操作技術

心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

3、新展開項目、科研手術。

4、參考手術分級標準。

二、麻醉醫師級別

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

1、住院醫師

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。（2）高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位任務2年以上者。

2、主治醫師

（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫師：

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以內。（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以上者。

4、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。

三、各級醫師麻醉權限

1、低年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術（手術分級，下同）的麻醉，氣管插管術等。

2、高年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

3、低年資主治醫師

可獨立展開ASA分級2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。

4、高年資主治醫師

可獨立展開ASA分級3-4級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。

5、低年資副主任醫師

可獨立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。

6、高年資副主任醫師

指導下級醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。

7、主任醫師、科主任

指導各級醫師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。

四、麻醉與鎮痛審批程序

科主任或委派人審批全科每例手術的麻醉名單，確保醫師級別與手術分類相對應。原則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫師在場指導。

五、麻醉與鎮痛審批權限

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀況、不同類別手術的審批權限。

1、擇期手術由科主任審批或委派人審批

2、夜班或節假日手術由當班主治醫師安排，必要時向科主任匯報。

六、特殊麻醉與鎮痛審批權限

1、高度風險麻醉

高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責審批。

2、急診手術麻醉

預期手術的麻醉級別在值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫生在不違背醫療原則的前提下，有權、也必需按具體情況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。

3、新技術、新項目

（1）一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案。（2）高風險的新技術、新項目須經科內由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委托指定的學術團體論證，并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施。一級麻醉

低平面蛛網膜下腔脊神經阻滯，腰部硬膜外脊神經阻滯，下胸段硬膜外脊神經阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎麻醉，病情較輕的四肢手法復位病人的靜脈麻醉，眼科手術的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術的麻醉，靜吸復合麻醉術。二級麻醉

常用的神經阻滯術，上胸段硬膜外脊神經阻滯，普通顱腦外科手術病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術。小兒頜面部較大手術的麻醉，經鼻氣管內插管麻醉，心導管檢查病人的麻醉，危重及病情復雜（失血性休克、嚴重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內麻醉，唇裂手術的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術的麻醉。三級麻醉

心內直視手術的麻醉，心包切除術病人麻醉，內分泌疾患病人的麻醉，病情嚴重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術的麻醉，復雜顱腦外科手術的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術的麻醉。小兒氣管內異物取出術麻醉，控制性低溫手術麻醉。四級麻醉

復雜心內直視手術的麻醉，嚴重內分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴重休克，嚴重臟器功能低下病人的麻醉。各種復雜手術及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術項目病人的麻醉。

七、麻醉醫師資格分級授權程序

（一）麻醉醫師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“醫院麻醉醫師資格準入申請表”交本科室主任；

（二）科主任組織科內麻醉授權管理小組對其技術能力討論評價后，提交醫務科；

（三）醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估；

（四）醫務科復核認定后，提交醫院學術管理委員會討論通過；

（五）學術管理委員會主任簽批；

（六）醫務科書面形式通知本人及科室

（七）醫務科備案。

八、監督管理

（一）醫務科（質控辦）履行管理、監督、檢查職責；

（二）按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進行準入和動態管理；

（三）不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中；

（四）對違反本規范超權限麻醉責任人一經查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定處理，由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。

第五篇：1.放療醫師資格分級授權管理制度、程序

放療醫師資格分級授權管理制度與程序

放射腫瘤醫師應符合下列要求：

1.具有大學醫學本科或以上學歷；

2.持有《醫師執業證書》，并符合執業地點、執業類別與執業范圍的要求；

3.持有《大型醫用設備上崗合格證》；

4.持有《放射人員工作證》；

5.經過一年以上的放療專業進修學習培訓。

按照放療各級人員技術能力標準及醫師職稱、職務并由個人提出申請，經科室討論，科主任簽字，并報醫院醫療質量管理審批決定放射診療醫師的權利，診療范圍，每年進行評價與再授權。

放射治療住院醫師職責要求：

1.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

2.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

3.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

4.在上級醫師指導下,獨立完成規定數量的常見腫瘤

（食管癌、肺癌、鼻咽癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、骨轉移、腦轉移）普通放射治療技術的患者定位，治療計劃制定，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪并經考核合格。

放射治療主治醫師職責要求：

1.主持病區的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。

2.組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

3.擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

4.能獨立完成的各種腫瘤普通放射治療技術，及精確放射治療技術（三維適形放射治療、調強放射治療、影像引導下的放射治療和立體定向放射治療）的患者定位，治療計劃制定，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪。熟練掌握各種腫瘤的綜合治療方案，并與放療相互配合。

放射治療主任醫師（副主任醫師）職責要求：

1.在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2.定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

3.指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。5.定期參加門診工作。

6.運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

7.能獨立完成的各種常見腫瘤及各種少見病、疑難病例的普通放射治療技術，及精確放射治療技術（三維適形放射治療、調強放射治療、影像引導下的放射治療和立體定向放射治療）的患者定位，治療計劃制定，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪。熟練掌握各種腫瘤的綜合治療方案，并與放療相互配合。

放療科

2015-04-03