第一篇：鄖陽醫(yī)院分級診療實施情況總結(jié)（范文）

鄖陽人民醫(yī)院分級診療實施情況

為適應醫(yī)療體系改革，適應日益激烈的醫(yī)療市場環(huán)境，緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，我院與多家醫(yī)院開展了雙向轉(zhuǎn)診服務工作，加強與上級醫(yī)院合作，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高業(yè)務技術(shù)水平，提高患者滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、工作成績

我院一直非常重視分級診療工作（雙向轉(zhuǎn)診），特別是2013.5.26太和醫(yī)院托管我院后，分級診療工作到達了新的臺階。2013.12.9鄖醫(yī)集團會議在我院召開，由我院牽頭制定的 《鄖縣各級醫(yī)療機構(gòu)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診實施辦法.>正式實施，2015.4.16市醫(yī)政工作會議召開，特別強調(diào)了分級診療工作.2015.4.23區(qū)衛(wèi)計委下發(fā)了《鄖陽區(qū)醫(yī)療機構(gòu)分級診療實施方案(試行)》.2015.4.30我院召開了分級診療專題會議，出臺了《鄖陽區(qū)人民醫(yī)院分級診療實施方案》.醫(yī)務科組織全院醫(yī)師培訓了《 135種常見疾病的分級診療指南》.自2014.5至今，我院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人121人次，其中90%以上病人轉(zhuǎn)到太和本部，其他少部分病人轉(zhuǎn)向市人民醫(yī)院、東風總醫(yī)院。特別一提的是，我院與太和本部這種醫(yī)聯(lián)體形式，對危重病人、疑難病人診治的綠色通道方面，起到了其他醫(yī)院與我院不可比的效果。其二：對危重病人不能轉(zhuǎn)運的時候，太和專家第一時間轉(zhuǎn)到我院搶救，又無疑是對分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作的豐富和發(fā)展。接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回病人23人，我院轉(zhuǎn)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院143人次，通過上轉(zhuǎn)病人提前預約，解決了病人到上級醫(yī)院就診難的問題，解決了病人不了解病情看病走

彎路的問題，加強了我院與上級醫(yī)院的溝通；下轉(zhuǎn)病人使我院與基層醫(yī)院形成一個有機的整體，同時結(jié)合我院派駐對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作幫扶下，使轉(zhuǎn)到基層的病人能夠得到連續(xù)、完整的治療。

二、存在的問題

我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少。“轉(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向市級、省級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復病人，可以轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)療機構(gòu)進一步治療的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，幾年來，各級醫(yī)療部門沒有看參照執(zhí)行的各項轉(zhuǎn)診標準，轉(zhuǎn)診程序和規(guī)章制度，衛(wèi)生管理部門對轉(zhuǎn)診無法進行有效的指揮和監(jiān)督。

三、應對措施

為優(yōu)化我們的醫(yī)療服務水平，進一步加強與太和醫(yī)院本部及其他上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制，使上級醫(yī)院轉(zhuǎn)出的病人愿意回到我院繼續(xù)治療。同時我院應繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務人員的培訓，提供業(yè)務、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務，這是我們共同努力的方向。

基本藥物配備使用及配送情況

一、基本藥物配備使用情況

自實施基本藥物制度以來，我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物和省增補藥物，嚴格在省基藥招標平臺采購。

2013年醫(yī)院基本藥物品規(guī)達412種；基本藥物使用金額占藥品銷售總金額40.1%。隨著太和醫(yī)院的托管，2014年基本藥物大幅度擴容和基本藥物配套政策的利好顯現(xiàn)，我院基本藥物品規(guī)數(shù)量達454種，配備基本藥物品種率為65%（國家基藥321+省增補133），已達到要求，2015年銷售金額會更進一步提升。目前，配備基本藥物品種率基本達到要求，使用率有待提高。

二、基本藥物配送情況

我院目前有兩家藥品配送公司，綜合能力較強，其中國藥控股十堰有限公司的規(guī)模和配送能力在市內(nèi)是名列前茅的，基本能滿足我院臨床和患者所需的各類基本藥物。

三、存在的一些問題

1、部分基本藥物缺乏

藥品配送公司單一，少量因為供貨單位配送不及時或缺貨，給患者帶來不便。

2、相關(guān)指標待提高

基本藥物銷售額率為40%左右，使用率有待提高。

第二篇：分級診療總結(jié)

封丘縣人民醫(yī)院 分級診療工作進展情況總結(jié)

我院從2016年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達90%的目標，最終實現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復到社區(qū)”的工作要求。

一、主要措施

（一）強化組織領(lǐng)導

我院認真落實省市衛(wèi)計委關(guān)于分級診療工作相關(guān)要求，積極開展了分級診療服務主題宣傳工作，其中成立了分級診療工作領(lǐng)導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)務科及部分職能科室為成員。形成由主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓，醫(yī)務科具體負責日常工作的良好態(tài)勢，設(shè)分級診療辦公室于醫(yī)務科，由醫(yī)務科長為辦公室主任。還成立了分級診療專家組，由主管院長任組長，醫(yī)務科科長任副組長，各臨床科室主任為成員，并明確各小組職責。制定了分級診療工作制度及實施方案。將分級診療工作納入了醫(yī)院目標管理，（二）積極宣傳發(fā)動

1、加強醫(yī)院職工的全員培訓。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關(guān)知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關(guān)知識。

3、召開專題會議安排分級診療工作。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務人員學習上級部門關(guān)于分級診療的相關(guān)文件及傳達分級診療有關(guān)會議精神。

（三）加強基層醫(yī)療服務能力建設(shè)

1、持續(xù)強化基層能力建設(shè)：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫(yī)務人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。

2、積極推進雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強與上下級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實行對口支援、分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對口支援協(xié)議。準備利用3年的時間進行點對點的幫扶。同時還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴格按照制定的轉(zhuǎn)診標準及轉(zhuǎn)診流程進行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評。

（四）逐步探索建立基層首診制度 穩(wěn)步推行簽約服務

1、為了認真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》加快建設(shè)和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進居民或家庭與醫(yī)師團隊簽約服務模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個醫(yī)療團隊，第一批與5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實行簽約服務，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進行簽約及宣傳。在與居民簽定服務協(xié)議書的同時，建立了個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導。

（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)

我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫(yī)院遠程會診服務，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調(diào)取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座教學共176次。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。

自醫(yī)院開展信息化建設(shè)以來，院領(lǐng)導非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進修學習。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，院領(lǐng)導經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)實施中工作銜接問題。

今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。

截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。

二、存在的問題及不足

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。

3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少。“轉(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務人員多集中的省市級大醫(yī)院，居民對縣級醫(yī)療機構(gòu)缺乏信任。

三、應對措施

優(yōu)化我院醫(yī)療服務水平，進一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務人員的培訓，提供業(yè)務、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。

第三篇：縣醫(yī)院分級診療實施方案

**縣人民醫(yī)院醫(yī)院分級診療工作實施方案

為加快我院分級診療制度的實施，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)制度，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)有關(guān)文件精神，特制定本實施方案。

一、總體思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，同步加強城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對分級診療制度的支持保障，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

二、工作措施

（一）構(gòu)建合理分級診療流程

分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。分級診療制度的核心在于實現(xiàn)基層首診，基層首診是指當參保（參合）人員住院就醫(yī)時，就近選擇居住地或發(fā)病時地域所在地的縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)。雙向轉(zhuǎn)診包括從下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級醫(yī)療機構(gòu)向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診。

我院與**省人民醫(yī)院以及我縣37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務中心）開展雙向轉(zhuǎn)診服務。

1、基本程序

（1）下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診

參保（參合）人員縣內(nèi)住院就醫(yī)時，應遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)醫(yī)療服務中心為首診醫(yī)療機構(gòu)→縣內(nèi)二級綜合醫(yī)療機構(gòu)→市級三級醫(yī)療機構(gòu)”的分級診療程序，在同等級內(nèi)自主選擇首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)。

65歲以上老年人、0—6歲的嬰幼兒、重度殘疾人、重癥精神病人，按照“就近就醫(yī)”原則自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診治。

（2）上級醫(yī)療機構(gòu)向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診

我院根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和相關(guān)轉(zhuǎn)診標準及時將康復期的病人轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2、轉(zhuǎn)診程序 縣內(nèi)參保（參合）人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)需轉(zhuǎn)我院治療時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，由當?shù)蒯t(yī)保辦人員審核簽字，然后轉(zhuǎn)我院治療，雙向轉(zhuǎn)診單作為患者報賬必要手續(xù)。

我院住院治療的參保（參合）人員因病情需要縣外醫(yī)療機構(gòu)治療的，由我院經(jīng)治醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，醫(yī)務科簽章，由縣合醫(yī)辦（縣社保局）審核簽字并登記住院信息，然后轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機構(gòu)治療，登記信息和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明一并作為患者報賬必備手續(xù)。

3.特殊情況住院程序

縣內(nèi)突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進行搶救和住院治療。醫(yī)生開具的急診、病重、病危等相關(guān)醫(yī)療文書作為報賬必備手續(xù)。縣外突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進行搶救和住院治療。患者或其家屬在入院3個工作日內(nèi)通過電話形式向縣合醫(yī)辦（社保局）登記 住院信息，登記信息和醫(yī)生開具的急診、病重、病危等相關(guān)醫(yī)療文書作為報賬必備手續(xù)。

患者因某一種疾病經(jīng)住院治療、辦理出院手續(xù)后，如同一種疾病在原就治醫(yī)療機構(gòu)住院治療、復查（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等）時，可不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

（二）建立分級診療管理制度

1、實行首診和轉(zhuǎn)診責任制。患者入院時，書面告知分級診療政策和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，對不符合轉(zhuǎn)診條件而要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者簽訂《轉(zhuǎn)診告知書》，對不遵循分級診療原則要求住院的患者，由患者或家屬簽訂因此造成醫(yī)保不報銷的個人承擔所有醫(yī)療費用的承諾書。醫(yī)務科認真登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生等備案。

2、實行違規(guī)處罰制度。我院將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行分級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的情況納入績效考核，并對相應違規(guī)行為進行處罰。（1）各臨床科室不遵守分級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務，致使患者未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序造成患者不能按規(guī)定享受醫(yī)保和新農(nóng)合報銷的醫(yī)療費用，由各臨床科室自行承擔。

（2）各臨床科室醫(yī)主應當嚴格執(zhí)行各項轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并如實填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資料，對不嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的醫(yī)生，醫(yī)院將采用經(jīng)濟和行政手段結(jié)合的方式進行處罰。

3、健全轉(zhuǎn)診信息報送制度。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報告，并及時向上級報送信息。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導，明確職責分工。成立我院“建立完善分級診療制度的領(lǐng)導小組”，組長：***，副組長：***，成員：***、***、***、***、***。醫(yī)務科負責組織分級診療相關(guān)制度的傳達學習，協(xié)調(diào)解決工作推進過程中的具體問題。各科室要加強醫(yī)療服務能力建設(shè)，提高基層診治能力，及時填寫雙向轉(zhuǎn)診單，各科室醫(yī)務人員要認真履職盡責，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進分級診療工作深入開展。

（二）加強宣傳引導。利用院內(nèi)墻報、科室醫(yī)務人員宣教等方式充分向患者及家屬宣傳分級診療工作的政策。

（三）嚴格督導考核，確保工作實效。制定分級診療工作監(jiān)督考核辦法，建立督促檢查、考核問責機制，確保分級診療制度落到實處。建立分級診療執(zhí)行情況的通報機制，對給未在我院就診者擅自開具轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元，轉(zhuǎn)診手續(xù)不全造成患者不能報賬者，由當事醫(yī)生承擔相應費用。

二0一六年三月一日

第四篇：XXX醫(yī)院分級診療方案

XXX醫(yī)療機構(gòu)分級診療實施方案；

為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口；

一、指導思想；深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；

二、基本原則；

（一）患者知情自愿原則；

（二）就近分級治療原則；

（三）醫(yī)技資源共享原則；

（四）“無縫隙”對接原則；

三、就診范圍劃分；

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院: 主要接診A型病例暨病種單純

XXX醫(yī)療機構(gòu)分級診療實施方案

為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保基本、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則和《株洲市公立醫(yī)院改革試點實施方案》

（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。

三、就診范圍劃分

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護理病人；

6、一般常見病，多發(fā)病病人；

7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。

（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應的部分D型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；

2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；

3、較大傷亡事件中受傷的病人。

（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；

3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；

4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；

3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。

四、程序及要求

（一）轉(zhuǎn)診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應的上級醫(yī)療機構(gòu)就診；

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。

（二）轉(zhuǎn)診要求

1、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設(shè)立專線電話及時提供咨詢服務；

2、各醫(yī)療機構(gòu)要制定具體分級診療實施細則,明確轉(zhuǎn)診服務流程,確保轉(zhuǎn)診服務的人性化和連貫性、有效性；

3、基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時必須填寫《XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時必須詳細填寫《XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu)）；

4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；

5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。

五、實施步驟

（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領(lǐng)導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人，2013年3月底之前完成。

（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。

（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。

六、保障措施

（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于考核獎勵。

（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《XXX對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。

（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。

要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關(guān)要求。

附件：XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單

第五篇：中醫(yī)院分級診療總結(jié)

縣中醫(yī)院

分級診療工作總結(jié)

按照市辦公廳《關(guān)于建立分級診療制度的實施意見》、《市分級診療工作實施方案》和《進一步推進分級診療工作的通知》要求，我院開展了分級診療工作，現(xiàn)將我院工作情況總結(jié)報告如下：

1.今年我院先后與省第二醫(yī)院、中國人民解放軍白求恩國際醫(yī)院、市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院簽訂合作協(xié)議及雙向轉(zhuǎn)診工作。自2016年1月至今我院共計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人210余人次，我院與上級醫(yī)院的這種醫(yī)聯(lián)體形式，對危重病人、疑難病人診治的綠色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀請上級醫(yī)院的專家到我院查房、手術(shù)，病歷指導，解決了病人到上級醫(yī)院就診難的問題，解決了病人不了解病情走彎路的問題，加強了我院與上級醫(yī)院的業(yè)務學術(shù)溝通，提高了整體醫(yī)療水平。

2.我院對口支援單位為四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年共派駐醫(yī)師12名，初級職稱7名，中級職稱4名，高級職稱1名，派駐人員資質(zhì)符合規(guī)定。派駐的醫(yī)師實際工作能力強，截止到目前共診治3400余人次，培訓72次，共計培訓人數(shù)2000人。開展巡回醫(yī)療和義診36次。進一步規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提升服務能力。接受對口醫(yī)院8名醫(yī)師來我院進修學習，進一步提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平。3.我院托管了2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對這兩個單位的財務、行政、藥械進行一體化管理。高年資醫(yī)師定期到托管單位下鄉(xiāng)坐診，進一步提高了托管單位的診療人次和服務能力。

4.制定了高血壓和糖尿病的臨床路徑，并嚴格規(guī)范化治療。按照疾病診治指南、規(guī)范制定個體化、規(guī)范化的治療方案，開展患者隨訪、基本治療及康復治療；開展健康教育、指導患者自我健康管理。今年上半年入徑率為高血壓22.15%，糖尿病17.81%。

5.為方便群眾就醫(yī)，我院在信息化建設(shè)方面進行了積極探索，自2011年后HIS系統(tǒng)、電子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、患者滿意度評價系統(tǒng)投入使用，電子病歷規(guī)范了病理樣式、提升了病歷書寫效率。各項系統(tǒng)在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院需要和患者需求。

6、存在的問題

目前我院還沒有開展遠程會診、家庭醫(yī)生簽約服務、日間手術(shù)工作，原因在于：

1、醫(yī)院距離市區(qū)較近，危重病人，可以隨時請上級醫(yī)院醫(yī)生到院會診及向上轉(zhuǎn)診。

2、醫(yī)院目前人員相對較少，開展家庭醫(yī)生簽約服務有一定難度。

3、門診手術(shù)室及觀察室尚不具備日間手術(shù)能力，而且我縣是半山區(qū)縣，山區(qū)病人較多，往返路途較遠。手術(shù)后出現(xiàn)意外，處理起來較為棘手，存在安全及糾紛隱患。

7、下一步工作計劃

積極創(chuàng)造條件開展遠程會診工作；招聘人才，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)力爭實行家庭醫(yī)生簽約服務；加強門診手術(shù)室及留觀室建設(shè)，積極開展日間手術(shù)工作。同時建立微信群，方便與病人溝通。

2016年11月17日