第一篇：社區衛生服務的現狀與發展前景

社區衛生服務的現狀與發展前景

摘要：

目的探討開展社區衛生服務過程中存在的問題和今后的發展前景。方法 5年來，**街道社區衛生服務中心（以下簡稱“中心”）對開展包括預防、保健、健康教育、醫療 “四位一體”的社區衛生服務做了積極的探索和實踐。結果 社區衛生服務發展取得了一定成效，但從總體上看，社區衛生服務仍處于初創階段，浮于表面，與廣大人民群眾的需要存在一定差距，社區預防保健、基本醫療等服務仍難以滿足居民的健康需求。結論

深化社區衛生服務體制改革。

關鍵詞：

社區衛生服務；現狀與發展前景

社區衛生服務在我國起步時間不長，社區衛生服務應該如何發展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。北京、天津、上海等大城市開展社區衛生服務的工作較早，并取得了一些成功的經驗。本文就社區衛生的現狀與發展前景談一些膚淺的看法。

1社區衛生服務的現狀

近幾年，社區衛生發展是健康的。目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站近12000個，創建了108個全國社區衛生服務示范

2.1認識問題

市場經濟條件下，在激烈的醫療市場競爭中，新的服務理念滯后，表現為經營管理理念不到位，個體服務態度生硬、治療技術缺陷仍時有發生，衛生資源供不應求的矛盾日趨激烈。社區衛生服務在發展過程中，大部分都得到了各級政府和社會各界的支持和幫助，但仍然存在著對開展社區衛生服務的重要性認識不深、不透，有的只是形式上的支持，內容上不支持；由“政府領導、部門協調、街道負責、居委會參與、衛生部門實行行業管理”的社區衛生服務管理體制雖已明確，但在實際操作中，職責、相互關系尚未全部理順。同時，部分社區群眾對社區衛生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛生服務的大有人在；也有極少部分群眾（有經濟能力的）認為只要我付錢，衛生機構就應該提供所需的一切服務。這些認識上的偏差忽視了一個社會主義初級階段衛生機構的現狀。醫療衛生屬于公益性、福利性事業，但政府補償機制還沒有到位，如果沒有市場化運作的有償服務，衛生機構本身將無法生存和發展；如果只要付錢就要滿足一切需要，一級醫療機構尚未完全具備這些服務功能與技術能力。目前，發展社區衛生服務的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區群眾提供綜合、可及、連續、經濟、方便、有效、基本的衛生服務。

2.2政策問題

由于社區衛生服務中心前期改革基本未涉及體制和運行機制的改革，在開展社區衛生服務過程

衛生服務機構本身對社區衛生服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視社區群眾的健康保健服務，忽視對社區的健康干預作用。其次，人力資源匱乏、基礎差、來源少，相關政策跟不上。社區衛生服務機構由地段醫院（確切地說從衛生院）轉制而來，由于歷史原因，社區衛生服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理，職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調。同時，由于人才流動的政策導向、職稱晉升等問題，也是造成社區衛生服務中心人才缺乏的原因。要開展和完成真正意義上的“四位一體”工作尚有一定難度。

3發展社區衛生服務前景的探索

社區衛生服務的發展前景是廣闊的，隨著經濟的發展、時代的進步、文明程度的提高，社區衛生服務已經愈來愈被人們重視和認識，為了使其進一步發展，針對社區衛生服務中心現狀中的一些問題和發展前景做一些初步探討。

3.1進一步加強宣傳力度

政府層面，主要加強對各級干部的政策宣傳，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理的作用和地位，把社區衛生服務作為醫療體制改革的突破口，進而達到探索根本改革醫療體制，實現徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區經濟、社會和城市發展總體規劃及精神文明建設規

獎勤罰懶，能者上、庸者下的內部運行機制。短期速成和集中脫產學習方式相結合，系統地、全面地學習全科醫學知識，并廣納人才，以提高社區衛生服務中的整體素質。

3.4 進一步探索社區衛生服務的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現的新情況、新問題

隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題。提高老年人的生命質量和生活質量，對社區衛生服務帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區衛生服務站納入社區衛生服務中心統一歸口管理問題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫生、家庭護理、社區康復等服務模式上不斷探索發展，根據不同的層次、不同的需求，實行不同的服務新模式和新方法，如家庭照料、臨終關懷、安寧護理等。三要對社區的重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病、慢性病病人等，建立基礎信息資料，實行系統管理和動態管理。四要在服務方式上采取全科醫生、社區護士、預防保健、公衛醫師組成的團隊服務，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立規范的社區衛生服務的規章制度，全面推進整體服務水平的提高。

綜上所述，社區衛生服務在發展中存在的問題和不完善，是我國社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發展的必然。社區衛生服務在今后的發展中，只要堅持政府的正確領導、社會的全面重視，同時配以相關政策，完善補償

第二篇：社區衛生現狀與思考范文

社區衛生服務的現關與思考

按照第二階段學習實踐科學發展觀活動的有關要求，本人深入到我區社區衛生服務機構進行了深入調查走訪，對我區社區服務工作有了一個比較系統的了解，現將本人走訪調查了解情況特別是存在的問題和不成熟思考與建議報告如下：

一、當前社區衛生服務工作情況

（一）取得的成績

1、各社區衛生服務站的資金緊張、人員短缺、房屋窄小，設施簡陋等重重困難情況下，經過多方努力，克服了重重困難在短短半年時間里按照要求，迅速將房屋裝修改造竣工，設備添置到位。從檢查的情況年，各站的房屋裝飾一新，布局合理，設施齊備，為開展社區衛生服務打下了堅實基礎。

2、從查閱各的站的各種資料情況來看，絕大部分的各種資料均比較齊全，且分類整理、裝訂整齊、分盒存放。

3、社區居民家庭健康建檔是一項費力費時，且需要政府大力宣傳和社會各界廣泛支持的系統工程，加之我市社區衛生服務工作處于起步階段，部分居民對社區衛生服務工作不理解、不支持、不配合，致使建檔工作困難加大，在此情況下，我轄區*站平均家庭健康建檔率當年達到***%，蔣崗站建檔率高達**%，雖然未到平均70%的目標，但能有這樣的開端也實屬不易。

4、在服務站工作人員嚴重缺編的情況下，服務站現有工作人員，克服人員不足等困難加班加點、節假日不休息，積極開展社 1

區衛生服務工作，使社區居民對社區衛生服務工作有了新的認識，通過電話追蹤詢問，***居民滿意度達100%，***社區居民滿度達80%，達到或超過了規定標準。

（二）存在的問題

1、服務站人員嚴重缺編是一個較為普遍的現象，特別是中醫康復、預防、保健等專業人員的缺乏。毫無疑問這些人員的缺乏，對社區衛生服務開展的直接影響是可想而知的。

2、雖然各站的文字檔案資料較為齊備，但與實際工作之間存在較大出入，換而言之，文字資料的真實性存在較大質疑。有些站的文字資料也不夠完善，如在老年保健的咨詢指導、定期家訪等方面一年僅只有2-3次。

3、大部分站偏重于醫療服務而忽視其它服務職能。即便在其它方面開展一些工作，也是處于消積應付，其工作質量不高，也就在所難免了。

二、建議與思考

在城市開展社區衛生服務是中央的戰略決策，是一項利國利民的民心工程，亦是一項較為龐大的社會系統工程。如何使中央精神全面貫徹真正落實到實處，使城市居民真正享受到高質量的六位一體的社區衛生服務，實現社區衛生服務的全覆蓋，這與各級政府的投入力度，社會各界的參與和支持程度，城市居民的健康意識，服務機構工作人員的服務意識，服務機構的功能轉型定位等諸多方面的因素，互為因果，密不可分，因此，要想使一個城市的社區衛生服務真正搞上去，不能只抓一面，顧此失彼，必須統籌兼顧，協調一致，整體推進。

（一）各級政府的全力投入是開展社區衛生服務根本保障

俗話說“要想驢兒跑得好，就要驢兒多吃草”。社區衛生服務工作是由政府買單，社區衛生服務機構開展服務、廣大居民免費享受的服務模式，按照中央有關文件精神，社區衛生服務機構的必備的房屋、設施和經費均由政府投入，只有投入到位，服務才能跟上，服務質量才能提高，如果一個地方，投入不足或者地方財政根本就沒有投入，對上級撥款還一波三折，遲遲不愿到位的話，不僅社區衛生服務機構的房屋設施不能到位，就連工作人員的基本工資亦難以保障，那么這個地方城市的社區衛生服務質量大打折扣也就顯得順理成章了。

（二）加大宣傳力度，全社會的大力支持，廣大居民廣泛參與是開展社區衛生服務的基礎和先導

在城市開展社區衛生服務單靠衛生部門跳獨腳舞是難以奏效的，特別是一個城市還處于社區衛生服務的起步階段，政府組織召開一定規模的動員會議，下發相關配套文件，出臺相關優惠政策，新聞媒體的廣泛宣傳，社會各界的大力支持（特別是社區領導的理解支持）廣大居民的積極配合參與是開展好社區衛生服務的先決條件。否則，社區衛生服務工作就會出現處處受阻，到處碰壁，極為被動的尷尬局面。

（三）社區衛生服務機構的職能轉型定位，是開展社區衛生服務關建所在社區衛生服務機構，大部分是由當地一級醫療機構轉型而來，社區衛生服務站一般是在轄區內的診所或門診的基礎上建立的，這些機構的職能是否能夠迅速轉型，從以醫療業務為主，轉變為社區居民開展預防、保健、健教、康復訓練，基本醫療和計劃生育技術指導等六位一體的服務職能上來，是開展好社區衛生服務的關鍵，若仍然把主要精力單純放在醫療業務上，片面為了抓經

濟收入而忽略免費服務、報酬未知、變數較大的其它服務職能，那么社區衛生服務機構的性質就失去它固有本色了。

（四）社區衛生服務機構工作人的服務觀念的轉變和服務質量的提高是落實中央精神的具體體現。

社區衛生服務機構的工作人員在其思想深處或多或少的存在“患者有病求醫，來院就診、坐堂行醫”的服務觀念，現在由于職能的轉型，那就要求醫務人員的思想觀念隨之發生180度轉換，變坐堂行醫為上門服務，變病人求醫為醫找患者。變以治療為主為預防、保健、健教康復，醫療、計劃生育技術指導六位一體服務。服務對象由以患者為主擴展到包括兒童、老年、婦女和健康人群在內的全體居民。這種思想觀念的轉變需要正確的灌輸和理解中央精神以及結合當前及今后我國國民疾病病譜的改變和提高整個國民健康。素質的戰略高度來認識職能轉的重要性和必要性，使之從內心深處轉變服務觀念，從而使開展社區衛生服務工作變成醫務人員自覺行為。只有這樣才能把社區衛生服務這項利國利民的好事辦好，好事辦實，取得應有效的效果。

（五）加強領導，強化監管，定期考核，績效掛鉤是搞好社區衛生服務的有效措施

社區衛生服務機構的房屋設施人員到位、職能轉型、經費落實是搞好社區衛生服務的前提，加強領導，強化管理，定期考核，績效掛鉤是搞好社區衛生服務的必要措施。社區衛生服務的職能雖然定位明確，但社區衛生服務機構在開展社區衛生服務方面是否真正全面落實或有否顧此失彼的現象存在。就涉及一個規范管理、檢查督導、量化考核、績效掛鉤的問題，以此來衡量其工作開展的實效如何，并將其考核的結果直接與該機構的補助經費掛鉤，依此來獎優罰劣，進一步激勵社區衛生服務機構開展社區衛

生服務工作的積極性。同時及時發現和解決社區衛生服務機構存的困難和問題，不斷規范其服務行為，理順各方關系，創造寬松環境。使之真正成為黨和政府放心廣大居民信賴和自身建設良性運轉的社區衛生服務體系。

第三篇：社區衛生服務與管理

淺談社區衛生服務的必要性及其運作

新醫改方案著重強調要完善“以社區衛生服務為基礎”的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，提出要轉變社區衛生服務模式逐步承擔起居民健康“守門人”的職責，使社區衛生服務方便居民。社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節，它已在全國很多城市蓬蓬勃勃地開展起來，取得了很顯著的成效，對城市的衛生體制改革起到了很大的促進作用。

對于開展社區衛生服務的必要性主要從以下六方面來分析：

1、醫學模式轉變的需要。隨著社會生產方式和人們的生活方式、交往方式的改變, 疾病的構成也發生了變化,威脅健康的主要疾病是各種慢性病、老年病和非感染性疾病。生成這些疾病的根源，不僅有生物方面的原因,而且更多的是社會、環境、行為、習慣、心理等方面的因素。現代醫學由單純生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變。社區衛生服務之所以能適應新的醫學模式的要求,是因為它以個人為服務中心,著重于人,而不是病,接觸的不僅是病人, 也有健康人, 甚至是病人的整個家庭。也就是社區衛生服務以社區為范圍，以家庭為單位，居民為對象，健康為中心，以全科醫療為模式，以居民健康需求為導向，以婦女，兒童，老年人，慢性病人，殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題為目的，且為居民提供了連續，系統，全面，完整的基本醫療和公共衛生綜合服務。

2、適應農村衛生事業發展的需求。我國人口絕大多數在農村，農民是衛生工作服務的主要對象，只有切實做好農村衛生工作, 才能真正體現我國衛生事業全面發展。

3、人們日益增長的衛生需求的需要。社區衛生服務覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛生服務，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。社區衛生服務強調預防為主、防治結合，有利于將預防保健落實到社區、家庭和個人，提高人群健康水平。

4、初級衛生保健持續、深入、健康地發展的需要。“人人享有衛生保健”的規劃目標和指標明顯側重于公共衛生服務與管理的特點，但幾十項指標中很少涉及為居民個人及其家庭如何提供基層衛生服務，開展社區衛生服務不僅會進一步鞏固公共衛生服務，還可有效地彌補居民個人及其家庭對初級衛生保健的支持和參與的不足，真正形成“健康為人人，人人為健康”的社會氛圍。

5、適應人口老齡化的需求。按60歲及以上老年人占總人口的10%為老年型人口的劃分標準，我國已跨入老年型社會。人口老齡化將伴隨著老年性疾病（如心腦血管疾病、糖尿病）增多，嚴重地影響老

年人的健康和生命質量，并帶來了醫療費用的過快增長，其速度超過了國民經濟和居民收入增長速度。因此，降低治療慢性病費用、提高恢復效果已成當務之急。一般認為，70%的慢病患者，只要醫護員提供家庭護理、家庭訪視和管理等服務, 就可以得到滿意的照顧。另外, 社區衛生服務是提供慢病一、二、三級預防的最佳途徑, 是慢病防治工作能夠得到落實的立足點和依托，是降低慢病經濟負擔的有效手段。

6、適應提高有效醫療服務的需求。衛生資源的有限性決定了衛生服務提供必須最大限度地利用和分配資源達到最佳效果的成本/效益, 這是目前衛生經濟學界的共識。在醫療服務市場中,往往存在著大量的無效醫療需求, 從而無法實現消費者最大均衡, 也使有限的衛生資源過度利用, 造成浪費。如：由于作為消費者的病人大都缺乏醫學知識，在接受醫療服務中，無法主動選擇醫療服務的項目、數量, 通常是醫生的認可決定病人醫療需求的實現，這種不對稱的供需關系，常常會帶來許多不必要的價格昂貴的檢查、進口藥物的濫用等等大量的創造性需求。

對社區衛生服務的運作主要從以下六方面來討論：

1、政策開發。應強調維護廣大農民健康是政府的責任，各級政府應將農村衛生事業發展納入當地社會經濟發展計劃，并將農村衛生工

作指標列入各級政府官員政績考核的指標體系，使各級政府官員真正重視農村衛生工作。

2、加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務投入機制，保證社區衛生服務工作良性運行，維護社區衛生服務的公益性。政府對社區衛生服務的補助包括：按規定為社區居民提供公共衛生服務的經費，社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員的費用等方面的投入和支出。

3、建立雙向轉診制度。一是解決社區衛生服務站的醫源問題，二是緩解二級醫院病床擁擠住院難的問題，更主要的是解決老百姓就醫難的問題。鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構、專業康復機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習。

4、加強社區衛生服務隊伍建設。開展全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培訓全科醫師、社區護士。同時，探索建立醫學院校學生到社區衛生服務機構實習的制度。完善全科醫師、護士、藥學技術人員等衛生技術人員的任職資格制度。按照全科醫學崗位培

訓和規范化培訓體系要求，全面開展全科醫學崗位培訓和規范化培訓工作。鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務，采取切實有效措施吸引人才到社區衛生服務機構工作。已從事或即將從事社區衛生服務工作的管理人員、執業醫師、注冊護士等有關專業技術人員必須接受過全科醫學等相關知識和技能的培訓，實行先培訓后上崗制度。

5、擴大城鎮醫療保險定點范圍，探索醫療救助制度。完善城鎮醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，把符合規定的基本用藥、診療和服務項目納入基本醫療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。同時在有條件的社區開展社區首診制試點。

6、加大社區衛生服務宣傳。我國居民對社區衛生服務了解不多，生病了第一反應是到大醫院去，考慮社區醫院的則很少。滿足社區居民的需求是社區衛生服務的目標，也是巨大潛在的市場，加強宣傳教育，引導居民為健康購買“誠信服務”，引導居民放心購買“服務”，政府出資，不僅讓居民有能力和信心“購買”服務，而且引導居民進入購買“服務”等。

第四篇：中俄關系的現狀與發展前景

中俄關系的現狀與發展前景

——駐俄羅斯大使李輝在莫斯科國立語言大學的演講

（駐俄羅斯使館供稿）

2010/04/28

（莫斯科國立語言大學，2010年4月22日）尊敬的哈列耶娃校長，各位老師和同學們：

大家好。

感謝哈列耶娃校長邀請我來莫斯科國立大學，就當前中俄關系發表演講。貴校在全俄大學排名中位列前十名，在全俄語言教學中占有領軍地位，培養了大批語言方面的高素質人才，我對貴校取得的成績表示祝賀。貴校已與中方有關部門和院校建立聯系，開展合作，希望這種合作能得到進一步加強。

作為中俄關系領域的一個實際工作者，我愿利用這個機會，向大家介紹一下當前中俄關系的發展情況，并結合我的工作感受談一點個人看法和意見。之后，我愿回答大家的提問。

我大體講四個部分，一是當前中俄關系的發展情況，二是發展中俄關系的意義和經驗，三是中俄關系目前面臨的形勢和發展前景，四是發展中俄關系需要努力的方向。

一、中俄關系目前處于歷史發展最好時期

1991年蘇聯解體后10年時間里，中俄關系在政治和法律定位上連續上了四個臺階：一是1992年12月，兩國元首在北京簽署關于兩國相互關系基礎的聯合聲明，決定把雙邊關系提升到“相互視為友好國家”的新階段；二是1994年9月，兩國元首在莫斯科簽署聯合聲明，宣布兩國建立“睦鄰友好、互利合作的建設性伙伴關系”；三是1996年4月，兩國元首在北京簽署聯合聲明，確定兩國建立“平等信任、面向21世紀的戰略協作伙伴關系”；四是2001年7月，兩國元首簽署《中俄睦鄰友好合作條約》，將中俄“世代友好、永不為敵”的和平思想用法律形式固定下來。這步步升高的政治和法律定位，不僅使中俄關系高潮迭起，也為中俄關系指明了發展方向。

自中俄建立戰略協作伙伴關系以來，兩國形成全方位、多層次、高質量的合作格局，成果豐碩，勢頭喜人。可以說，我們兩國關系步入全面、快速、深入發展軌道，其重要性、特殊性和成熟性更加凸顯。

（一）兩國建立起完善的高層定期會晤及其他各級別交流與會晤機制

1996年4月，雙方決定建立國家元首和政府首腦定期會晤機制。隨著各領域合作的展開，兩國還建立了議會領導人會晤機制、總理定期會晤機制委員會、戰略安全磋商等高層次的合作機制。在總理定期會晤機制委員會框架下設總理定期會晤委員會、人文合作委員會和能源談判代表會晤三大機制，機制下設的分委會和工作小組數量不斷增加，基本覆蓋中俄合作的所有領域，是中國對外合作中規格最高、組織結構最全、涉及領域最廣的磋商機制。如此完備的大國合作機制，對中國來說是唯一的，在世界范圍內也是少見的，它為中俄雙方開展合作提供了一個穩定、高效的制度框架。

（二）兩國徹底解決了歷史遺留的邊界問題

為解決兩國歷史遺留的邊界問題，從1987年至2004年，中蘇（俄）根據國際法準則，本著平等協商的精神，進行了長期認真的談判。隨著2004年10月《中俄國界東段補充協定》的最后簽署，兩國最終全部確定了長達4300公里的邊界走向。隨后，兩國又在2008年結束全部勘界工作，歷史遺留的邊界問題全面徹底解決。《中俄睦鄰友好合作條約》明確規定兩國相互沒有也不會有領土要求。中俄邊界成為兩國人民和平、友好、合作的紐帶。考慮到中俄關系史中邊界問題的極端復雜性和敏感性，兩國最終能夠本著和平友好、互諒互讓的精神完全徹底地解決邊界問題確實是來之不易。這為中俄關系發展掃除了一個最大的障礙。

（三）兩國在涉及對方核心利益的問題上相互支持

中國堅定地支持俄打擊恐怖主義及分裂勢力，支持俄維護國家安全和統一。俄在臺灣、西藏、“東突”等問題上也堅定地支持中方立場。在去年烏魯木齊“7.5”事件等問題上，俄始終旗幟鮮明地支持中國。中方堅決譴責恐怖勢力在俄制造爆炸襲擊等犯罪活動。中方還在俄維護二戰歷史榮譽、反對改寫二戰史觀等問題上堅決地站在俄一邊。中俄兩國在對方最關切的問題上相互支持，與一些西方國家對兩國的做法形成鮮明對比，充分證明在關鍵時刻兩國彼此是靠得住的朋友和伙伴。

（四）兩國開展了廣泛深入的軍事合作

根據中俄兩國雙邊和上海合作組織的有關協定，兩國在邊境地區建立軍事信任措施，相互裁減軍事力量。回想中蘇兩國即使在50年代同盟時期，也從未舉行過任何聯合軍演。但2005年8月，中俄兩國在中國境內舉行首次大規模陸海空三軍聯合軍事演習。2007年8月，中國首次派出成建制部隊、攜帶重裝備赴俄參加上海合作組織成員國聯合反恐軍事演習。這兩次演習在中國對外關系史和軍事史上都是第一次。2008年3月，兩國開通了國防部長直通熱線電話。2009年7月，兩國舉行了“和平使命”中俄聯合反恐演習。中俄軍事合作的發展，很大程度上說明，雙方已不再相互視為潛在的軍事對手或軍事威脅，兩國間的互信程度已發展到很高水平。

（五）兩國經濟合作穩步上升，經濟合作長期滯后的局面逐漸有所改觀，中俄關系的物質基礎開始增強

自2000年至2008年，中俄雙邊貿易額從80億美元增加到560多億美元。去年由于受國際金融危機沖擊，兩國經貿額在保持10年連續增長后首次下降，但兩國經貿合作基本面保持良好，相互投資有所增長。隨著兩國經濟逐步好轉，今年第一季度兩國經貿額同比增加60%。

近年來，兩國相互投資也逐步擴大。2009年，中國對俄直接投資超過2008年的3倍，俄對華投資新增項目超過2008年一倍以上。雙方簽署了政府間投資保護協定。至今為止，共舉行了五屆中俄投資促進會議。達成的一系列投資項目已開始運作，涉及資源開發、木材深加工、基礎設施建設、生產組裝、農業綜合開發、商貿、物流等多個領域。

中俄能源合作穩步發展。2009年中國自俄進口原油約1500萬噸。由俄承建的田灣核電站一期1、2號機組已投產，二期正在積極推進。去年，中俄能源合作取得重大突破，雙方簽署了關于原油管道建設、原油長期貿易、長期貸款等一攬子協議。兩國天然氣、核電等領域合作邁出實質性步伐。

（六）邊境和地方合作日益成為兩國合作的新增長點

1983年中蘇恢復邊境貿易，當年邊境貿易額僅為1000萬美元。2009年，中俄邊境貿易額增加到57.3億美元，在雙邊貿易總額中的比重從1983年的1.5%提高到2009年的14.8%。邊境貿易成為雙邊貿易越來越重要的組成部分。為適應邊境貿易發展的需要，兩國邊境地區口岸、鐵路、公路等基礎設施建設步伐加快，盧布和人民幣已成為邊境貿易中重要的結算貨幣。兩國地方合作已從毗鄰地區擴展到全國范圍，廣東、山東、浙江、江蘇等省區已位列中國對俄貿易的前列。目前雙方已建立友好城市和省州71對。同時，邊境地方合作已不僅局限于經貿合作，逐步向文化、教育等領域擴展。

為加強兩國邊境和地區合作，兩國領導人就協調兩國地方發展戰略達成一致，批準了《中國東北地區同俄羅斯遠東及東西伯利亞地區合作規劃綱要》。兩國主管部門在中俄總理定期會晤機制下建立了邊境地方貿易合作常設工作組和邊境地方貿易協調委員會，啟動了邊境地區經貿合作政府間文件的商簽工作。

（七）兩國民間交往和合作空前活躍

兩國在1997年4月建立了由社會各界代表組成的中俄友好、和平與發展委員會，成為中俄民間交流與合作的主渠道。兩國人民往來頻繁，留學生人員數量逐步擴大，據不完全統計，在俄中國留學生約有18000人，在中國的俄羅斯留學生有9000人。在國家關系中，人同樣也是最活躍的因素，某種程度上也是最有決定性作用的因素。中俄兩國越來越密切的民間交流與合作，不斷增進了人民的相互了解和好感，加強了兩國關系的社會和民意基礎。

（八）兩國在國際和地區問題上的合作卓有成效

作為對世界和平與發展負有重要責任的兩個大國，中俄兩國始終把加強在國際和地區問題上的協作作為一個主要的合作領域。1997年4月、2005年7月和2008年5月，兩國元首分別簽署了關于世界多極化和建立國際新秩序的聲明、關于21世紀國際秩序的聲明和關于重大國際問題的聯合聲明，特別強調要促進世界多極化趨勢，推動國際關系民主化，維護全球戰略穩定，維護聯合國在國際事務中的主導作用。兩國在聯合國安理會改革、氣候變化、朝核、伊核等當前重大的國際和地區問題上進行了良好的協調與合作。上海合作組織的建立和發展更是中俄兩國在地區問題上開展建設性合作的典范。可以說，中俄兩國在當前幾乎所有重大國際和地區問題上都有相同或相近的立場，彼此成為了在國際事務中相互支持的主要伙伴和重要的戰略依托。

中俄兩國在文化、教育、科技等其他領域的合作也都可圈可點。這里就不一一列舉了。

非常值得一提的2006年在中國和2007年在俄羅斯分別舉行了“俄羅斯年”和“中國年”，向兩國人民和全世界集中、全面展示了中俄兩國關系發展的成果。互辦“國家年”是中俄兩國關系史上的創舉，是中國第一次與其他國家舉辦這樣的活動。根據“世代友好、攜手共進”的宗旨，兩年時間里，雙方共舉辦了500多項活動，包括兩國政治、經貿、人文、科技、教育、軍事、地方等雙邊合作的方方面面，活動內容之豐、涵蓋領域之廣、民眾參與程度之高、社會反響之強烈，都創下了中俄交往史的新紀錄。雙方已確定將14個活動項目長效化、機制化，今后長期在兩國輪流舉辦。互辦“國家年”使兩國民眾深切體會到了中俄友好的濃烈氣氛，充分領略到了中俄兩國文化的博大精深，近距離感受到了兩國的快速發展和深刻變化，全面提升了兩國戰略協作伙伴關系，既為兩國關系的持續穩定健康發展營造了強大的聲勢，也實實在在的注入了強勁的動力。

語言是人類心靈溝通的橋梁。通曉對方的語言，是讀懂對方心靈，相互理解信任的基礎。為了進一步推動中俄友好合作，提升兩國戰略協作伙伴關系水平，繼成功舉辦“國家年”活動后，兩國元首宣布在2009年和2010年啟動兩國“語言年”活動，在兩國掀起學習對方語言、文化的新高潮。去年，“俄語年”在中國成功舉辦，今年的俄羅斯“漢語年”也已拉開帷幕。

二、中俄發展友好合作關系，特別是建立和發展戰略協作伙伴關系，不僅對中俄兩國，而且對本地區和整個世界都具有多方面的重要意義

（一）中俄開展戰略協作給兩國和兩國人民帶來難以估量的現實和長遠利益，可以概括為以下幾個方面：

第一、最主要的利益是，中俄兩國由冷戰時期的對手變成了朋友和伙伴，兩國不用再拿出巨大的資源防備對方，而是可以集中力量搞建設、發展自己

中蘇對抗時期，兩國人民間的往來幾乎完全斷絕。而中俄建立戰略協作伙伴關系以來的短短十幾年時間里，雙方目前每年人員往來數量以已百萬計。金融危機前的2008年，中國已成為俄第三大貿易伙伴，俄也是中國前十大貿易伙伴之一。去年中國一度躍至俄第一大貿易伙伴的位置。中俄互為最大鄰國，雙方友好合作所產生的利益和好處之大，已經是無法用金錢衡量。

第二、兩國在國際舞臺彼此多了一個有利的支持者

中俄不僅直接相互支持，而且還利用自身影響，帶動其他國家支持對方，經常在其他國家面前替對方說話，做工作。這使兩國增強了自己的國際行動能力，提高了自己的國際影響，擴大了自己的空間，也減少了面臨的國際壓力。雙方已經彼此把對方視為營造良好國際環境的一個關鍵因素。

第三、兩國在一些重要的具體領域實現了優勢互補，兩全其美

軍技合作和能源合作是兩個有說服力的例子。軍技合作使中國得到了先進的技術和裝備，改善了軍隊的裝備水平。同時，俄羅斯也通過對華軍售獲得了巨額資金，從而不僅幫助本國一些曾經非常困難的軍工企業擺脫困境，而且增強了研發更先進技術的能力。中國通過從俄羅斯進口石油，滿足了國內一部分需要，俄羅斯也獲得了大量石油收入，打開了中國石油進口市場，進入了中國石油加工和成品油銷售領域，同時實現了俄能源出口多元化的戰略。

第四、中俄戰略協作產生了良好的輻射效應，帶動了兩國各自與有關國家關系的發展

這在中國與中亞國家關系方面表現得較為明顯。在中俄解決邊界問題的示范效應下，中國與哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦和塔吉克斯坦相繼簽署了邊界協定，全部、徹底解決了邊界問題，使長達7000多公里的原中蘇邊界變成和平、友好和合作的紐帶。2001年中俄簽署睦鄰友好合作條約后，中國以此為模本，先后與哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦簽署睦鄰友好條約，與烏茲別克斯坦簽署友好合作伙伴關系條約。

（二）中俄戰略協作促進了本地區和平、穩定與發展

這在中亞地區表現的最為突出。1992年，中俄簽署了關于在邊境地區相互裁減軍事力量和加強軍事領域信任問題的諒解備忘錄。這直接推動了中國、俄羅斯、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦分別于1996年和1997年簽署了關于在邊境地區加強軍事領域信任措施的協定和關于在邊境地區相互裁減軍事力量的協定。而后兩個協定直接促成了“上海五國”和上海合作組織的建立。中俄通過雙邊途徑和在上海合作組織框架內，為促進中亞地區的和平、穩定和發展進行了密切的合作，取得了良好成效。

（三）中俄戰略協作成為當今世界重要的和平與穩定因素

作為兩個具有世界影響的大國，中俄戰略協作的意義和影響遠遠超出了雙邊和地區框架。首先，中俄戰略協作為世界大國，特別是相鄰大國如何發展關系提供了一個有益的示范。其次，在冷戰后國際戰略力量對比一度嚴重失衡的情況下，中俄戰略協作發揮出了“1+1大于2”的作用，使國際格局更趨均衡，是國際關系維持了一個較穩定的框架。第三，中俄開展戰略協作促進了世界多極化的發展趨勢，推動了國際秩序和國際體系的調整與變革，價值觀和發展模式的多樣化。普京總理談到中俄關系時曾說過，中俄高度互信的關系是促進世界穩定的最重要的因素，而這使中俄開展戰略協作的最重要的原因。這非常準確地說明了中俄戰略協作的國際意義。

2004年10月，中俄兩家權威民意調查機構用一份問卷分別在兩國完成的一次調查結果顯示，中俄兩國民眾對兩國關系給予積極評價的比例分別高達74.4%和73.2%。2007年8月，俄羅斯“全俄社會輿論研究中心”進行的一次調查顯示，中國已躍居俄羅斯“友好國家排行榜”的首位，有21%的俄羅斯民眾認為今后10至15年內中國是俄羅斯最友好的國家。排名第二的白俄羅斯，民眾支持率為12%。通過舉辦中俄“國家年”和“語言年”活動，兩國人民的相互理解、相互欣賞和信任進一步加深，彼此親切感加深，相互把對方看成最友好國家。俄羅斯政府和社會高度評價中國的和平發展。中俄相互看重和倚重進一步增強。

中俄兩國能夠建立和發展戰略協作伙伴關系，并使其達到今天這樣的水平，有許多成功的經驗和作法可以總結，主要的可以概括為三點：

第一，不以意識形態劃線，牢牢抓住共同戰略利益這個龍頭

中蘇之所以從同盟走向破裂和對抗，意識形態爭斗是個重要原因。蘇聯解體后，中俄兩國走上了不同的發展道路。但兩國以史為鑒，超越意識形態和價值觀的差別，相互尊重各自選擇的社會制度和發展道路，在真正平等互利的基礎上，以尋求和擴大共同戰略利益為中心來發展雙邊關系。這使中俄關系有了正確和牢固的基礎。

第二，準確定位雙邊關系，在全面合作的同時保持自己的靈活性

中蘇關系的歷史教訓說明，結盟和集團政治的做法不適合中俄兩國。基于此，中俄兩國確定發展戰略協作伙伴關系要遵守不結盟、不針對第三方的原則。這種非結盟戰略協作伙伴關系，既最大限度地適應了兩國共同利益的需要，又使兩國各自在對外政策的選擇上保持了足夠的靈活性，為兩國處理國際事務和發展與其他國家的關系提供了廣闊的空間。

第三，真心為對方著想，相互照顧對方的利益和關切

這不僅表現在兩國在涉及對方主權和領土完整等問題上相互支持，也表現在許多具體領域。一段時間以來，俄十分關系關心和擔憂其對華出口中機電產品比重持續下降的情況。中國十分認真、積極地對待這一問題，倡議建立了中俄機電商會，采取各種措施自俄擴大進口機電產品。這些努力已開始收到效果。當全球貿易因金融危機普遍大幅下挫、中俄貿易下降達30%之時，2009年，俄機電產品出口中國逆勢增長1%，達到4.3億美元。俄羅斯希望中俄不僅進行原木貿易，而且重點在俄羅斯開展木材深加工合作。中國對此也予以認真對待和積極配合。中俄林業合作常設小組確定了多個在俄羅斯木材深加工合作項目。這種彼此照顧對方利益和關切的做法，使雙方能及時解決兩國關系中出現的問題，為兩國發展注入持久的動力。

三、中俄戰略協作伙伴關系現進入了一個關鍵的發展階段，也面臨著一些問題，但總體上中俄戰略協作伙伴關系潛力巨大，前景光明

（一）中俄戰略協作伙伴關系進入了深化、細化合作的關鍵階段

中俄發展戰略協作已有十多年時間，成績斐然。但相對來說，這些年的主要任務總體上是建立和完善雙邊關系的政治和法律基礎，搭建各領域合作的機制框架，確定有關合作的方向和規劃，更多需要的是雙方的政治決斷。這一階段任務完成后，中俄戰略協作需要進一步向縱深發展，追求更多具體的合作成果。在這一新階段，中俄關系的發展更多地要體現在各具體領域的合作水平高低，成果多寡及相互滿意度方面，需要著力落實有關文件和共識。完成這些任務，不僅同樣需要及時和正確的政治決斷，而且需要更多深入細致地的工作。西方諺語說“細節出魔鬼”，隨著中俄雙方合作越來越具體，越來越觸及兩國的切身利益，利益協調難度無疑會有所增大，出現利益分歧的情況在在所難免。

（二）中俄兩國同時快速發展使兩國戰略協作面臨新的形勢

中俄兩國目前都在快速發展，綜合國力迅速增強，國際影響力不斷提高。這是當前國際形勢中的一個突出現象，在中俄兩國300多年的關系史上也是第一次。隨著中俄兩國國力的同步增強，兩國關系中的競爭性會不會擴大？兩國會不會調整對對方的政策？會不會提高甚至改變與對方合作的條件？這些問題都是值得認真研究和考慮的。

（三）中俄戰略協作伙伴關系的發展仍然是不均衡的，突出表現在經濟合作仍然遠遠滯后于政治合作

中俄雙邊貿易額在快速增長，但無論是絕對額、還是在對外貿易總額中的比重，都不符合中俄作為兩大鄰國的身份和潛力。2009年，中俄貿易額為383億美元，在中、俄兩國各自對外貿易總額中的比例不算大。雙方相互投資所占的比重也較小。中俄雙邊貿易和投資的現狀，說明中俄兩國經濟合作還有很大的潛力未能挖掘出來。

盡管面臨著上述問題和新形勢，中俄戰略協作伙伴關系發展的動力仍然強勁，前景遠大。原因是多方面的，包括中俄戰略協作伙伴關系已經有了牢固的政治和法律基礎，這一關系已經產生巨大利益，得到兩國民眾的廣泛認同和支持，但根本性的原因在于以下兩點：

第一，歷史的經驗教訓和各自的經濟社會發展的需要，要求兩國必須友好合作。

第二，國際政治的現實要求兩國必須友好合作。

四、關于今年中俄發展戰略協作伙伴關系的幾點思考，我想談幾條宏觀和原則性思路

（一）始終把增進政治互信放在發展中俄關系的首要位置，采取一切必要的措施增進雙方的政治互信

就國家關系而言，政治互信是一切合作的基礎和前提。以建立和發展戰略協作伙伴關系為標志，中俄政治互信達到了歷史最高水平。但增進政治互信是個沒有止境的進程，而且與兩國發展合作的需要相比，與世界范圍內一些國家的政治互信程度相比，中俄兩國的政治互信也仍有很大的提升空間。進一步增進中俄兩國的政治互信，需要解決一個核心思想認識問題，就是中俄兩國彼此如何看待對方的強大。

中俄兩國都在走向強大。中國如何看待俄的強大？俄如何看待中國的強大？是否認為一方的強大將會對另一方構成威脅？這個問題解決不好，中俄政治互信的基礎就難說牢固。解決的辦法是，雙方真誠地歡迎對方的強大，為對方的發展高興，把它當作是自己、對整個世界有利的事情。中國一直是這樣做的，不擔心俄的強大。在上個世紀90年代初俄十分困難的時候，中國沒有對俄做任何落井下石的事情，而是以極大的誠意同俄解決了歷史遺留的邊界問題。將來中國更不會做對不起鄰居和朋友的事情。對這一點俄完全可以放心。中俄兩國解決了這個思想認識，就可以確保兩國關系不可逆轉，就可以破解歷史上和國際關系學界的一個魔咒，即兩個相鄰的強國不能長期和平共處、友好合作，兩國的同時發展和強大就可以為兩國的戰略協作提供更廣闊的空間，創造更有利的條件。

（二）正確看待和妥善處理兩國關系發展過程中出現的具體問題

目前兩國具體合作中有一些問題，今后還可能出現。我認為，看待和處理這些問題時應把握好以下兩點。第一，隨著兩國合作越來越具體和務實，出現一些問題是正常的，要以平常心來對待，無需緊張，也不要情緒化，更不能政治化。第二，要本著互利共贏的原則加以協調和解決。要就事論事，不能搞掛鉤，把解決出現的問題作為開展其他領域合作的前提，以致影響其他領域的合作。

我愿舉一個例子說明這一看法。中俄雙邊貿易中，中國過去一直處于逆差地位。2007年這一形勢出現轉折，俄在對華貿易中首次出現逆差，全年為88億美元。我注意到俄輿論非常關心這一問題。我認為，在市場經濟條件下，國際貿易是動態的，出現逆差和順差都很正常。前些年俄羅斯對華出口機電產品比重下降也屬同樣的情況。中國沒有可以追求對俄貿易順差，沒有故意減少自俄進口機電產品，更沒有任何政治目的。解決問題的途徑還是要遵守市場經濟規律，提高產品自身的競爭力，同時再從兩國友好合作的大局出發，輔以政府引導和鼓勵等其他措施。單純以政治和行政的手段解決不了問題。

（三）下大力氣把經濟合作盡快搞上去

政治合作與經濟合作是中俄戰略協作伙伴關系的鳥之雙翼，車之兩輪，要盡快改變經濟合作短腿的情況。

這首先需要中俄兩國增強開放意識，彼此擴大市場開放，只有打開國門參與國際合作與競爭，才能不斷提高國家和企業的競爭力。中國的做法就充分說明了這一點。中國經過30多年的改革開放，已成為一個高度開放的市場，但中國并沒有被外來產品沖垮，反而成為世界貿易大國和機電產品出口大國。

其次，努力創造便利的貿易和投資條件。中俄兩國貿易和相互投資情況不盡如人意，有兩國經濟發展水平、經濟結構、企業經營等方面的原因，也存在不少人為的貿易、投資方面的壁壘。兩國政府都要努力為兩國的企業和公民開展貿易和投資合作創造良好的法律、政策、住所環境，特別是要在消除投資壁壘、擴大投資合作方面下功夫。

第三，邊境地區的經濟合作在兩國總體經濟合作中的地位越來越重要，但基礎設施的不足成為阻礙兩國邊境經濟合作的瓶頸。兩國中央和地方政府要努力推動跨境公路、鐵路、橋梁、口岸等基礎設施的建設，為邊境經濟合作創造更好的條件。

（四）全面加強在國際和地區問題上的協作

中俄兩國對世界和平與發展負有重要責任，兩國發展戰略協作伙伴關系要有更宏大和更寬廣的世界性視野和思維，更有意識地以自己的合作去影響、推動國際和地區形勢的發展。

需要注意的是，國際和地區問題形形色色，中俄兩國在每個問題上的處境不完全一樣，由此兩國在國際和地區問題上的立場不可能時時處處完全相同，或立場相同、但具體策略和做法有所區別。因此中俄兩國在國際和地區問題上開展戰略協作，既在某些問題上步調一致，用同一聲音說話，也包括一方支持另一方在一些問題上承擔更多工作，而一方給予另一方配合和協助，還包括一方理解和支持另一方在個別問題上的行動。以前中俄兩國在國際問題上的戰略協作更多地集中在政治和安全領域。隨著兩國經濟的迅速發展，經濟實力的迅速增強，兩國對世界經濟形勢的影響和受世界經濟形勢的制約都在增大。國際金融危機充分說明當前國際經濟秩序需要改革，兩國應該研究如何推動其向更加公正合理的方向發展。兩國可在國際貨幣基金組織、世界銀行、世界貿易組織（俄羅斯加入后）等組織和機構中開展協調與合作，維護兩國的共同利益，促進世界經濟的持續發展。

最后我想說的是，中國對目前中俄關系的發展感到滿意，對進一步發展中俄關系的意愿十分真誠，沒有任何保留。胡錦濤主席曾提出，中俄要做真誠互信的政治合作伙伴、互利共贏的經貿合作伙伴、共同創新的科技合作伙伴、和諧友好的人文合作伙伴、團結互助的安全合作伙伴。這獲得俄領導人的積極響應，為中俄戰略協作關系發展確定了原則和方向。中俄雙方沿著這個方向走下去、做下去，中俄戰略協作伙伴關系就會結出更加豐碩的成果。

謝謝大家。

第五篇：社區衛生服務現狀存在主要問題及對策

社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。為落實胡總書記“314”總體部署，推進統籌城鄉綜合改革，大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城鄉衛生服務體系，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，重慶

市關于加快發展社區衛生服務的有關文件精神，以及縣區域衛生發展規劃要求，特對社區衛生服務現狀主要問題進行調研,并提出相應建議:

一、社區衛生服務現狀

（一）社區衛生服務體系建設。2002年，縣衛生局制定了《縣社區衛生服務機構設置規劃（2002——2010年）》，安排全縣在2007年，全縣所有鄉鎮建成社區衛生服務中心，村級衛生組織逐步建成社區衛生站。2003年，龍崗中心衛生院開展創建社區衛生服務中心，通過重慶市社區衛生專家組檢查驗收，并由市衛生局行文命名，2004年該中心繼續創建重慶市規范化社區衛生服務中心，并于當年接受市專家組評審驗收。2004年，龍水鎮由縣第二人民醫院開展社區衛生服務中心建設，2006年通過市衛生局評審驗收。2005年，龍崗城區原城東衛生院和明星衛生院建成城東和明星社區衛生服務站。2007年11月，中敖和郵亭中心衛生院創建成為社區衛生服務站。2007年底，全縣有社區衛生服務人員82人，取得社區衛生崗位合格證20人，無全科醫師。2個社區衛生服務中心，兩個社區衛生站，覆蓋常住人口約20萬人。

（二）社區衛生人才隊伍培訓。2002年以來，全縣安排參加市級社區衛生管理人員、全科醫生轉崗培訓、社區護士、社區疾病控制、社區婦幼保健等培訓總計36人次，與重慶社區衛生服務培訓中心合作，舉辦一期為時半年的文秘雜燴網社區醫學培訓班，培訓人員40人。培訓工作為開展社區衛生服務積蓄人才力量。

（三）社區衛生服務主要工作。全縣社區衛生服務主要包括兩大內容：一是社區基本醫療。主要開展社區居民常見病、多發病的初級治療與轉診，開展合同醫療、社區巡診和開設家庭病床等。二是社區公共衛生服務。主要工作包括：基線調查、社區診斷，社區預防、社區保健、社區康復、社區健康教育和社區計劃生育服務等。2008年，推出社區公共衛生服務券三種、社區衛生服務包10個，今后，促步完善社區衛生服務券（包）制度。

（四）社區衛生服務主要困難及問題。一是政府主導不夠，社區衛生投入不足。社區衛生服務經費缺乏，基本沒有政府投入，沒有公共衛生服務補償。二是社區衛生基礎薄弱，體系建設進展緩慢。已建成的社區衛生機構基礎設施設備不足、社區衛生服務技人才嚴重匱乏，社區衛生服務任務落實差，發展緩慢。三是社區衛生服務與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系差，分級醫療和雙向轉診制度、社區首診制尚未建立完善；社區衛生服務運行機制、監督管理、隊伍建設急需加強，與廣大人民群眾的需要存在很大差距；社區預防保健、基本醫療等服務仍難以滿足居民的健康需求。通過社區衛生服務解決群眾看病難、看病貴問題尚有很長的路要走。

二、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向。將發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、有效解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為城鄉居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

三、基本原則

（一）堅持政府主導、部門協作、全社會參與的社區衛生服務發展方向，理順社區衛生管理體制和運行機制。形成全社區重視、關注、支持社區衛生服務的新格局。

（二）堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性，促進基本醫療衛生服務均等化發展。

（三）堅持以區域衛生規劃為指導，合理配置、立足于調整和充分利用現有衛生資源，輔以新建和改擴建，健全社區衛生服務網絡。

（四）堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合，完善社區衛生服務功能；堅持以人為本，質量優先，加強社區衛生隊伍建設，提高社區衛生服務水平，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務，為構建和諧社會作出貢獻。

四、規劃目標

通過科學、規范地開展社區衛生服務機構建設，建立布局合理、規模適度、功能完善、管理規范、適應社會需求的社區衛生服務體系框架，努力滿足群眾的基本衛生服務需求，成為衛生事業發展的重要基礎，全面促進城鄉統籌發展，實現人人享有基本醫療衛生服務目標。全縣社區衛生服務發展的目標任務是：

（一）到2008年。不斷鞏固社區衛生服務體系建設成果，提升內涵和質量，新創建中心鎮社區衛生服務站柜7個，實現街道和區域中心鎮社區衛生機構全

覆蓋。社區衛生服務機構總數達到11個。

（二）2009—2010年。11個社區衛生服務機構開展標準化建設，并實現建設目標；在棠香街道辦事處創建1個社區衛生服務中心和1個社區衛生服務站；在龍水鎮新建2個社區衛生服務站。全縣社區衛生服務中總數達到3個，社區衛生服務站達到12個。全縣基本建成具有較高服務水平的社區衛生服務體系，形成體系完整、布局合理、優質高效、人民滿意的社區衛生工作新局面。

（二）2010——2015年。在完善基礎設施設備建設后，高標準推進社區衛生機構標準化建設，重點任務是加強內涵和服務能力和運行機制建設。社區居民到社區衛生服務機構就診比例占本地區門急診總數的60%以上，95%以上的60歲以上居民建立健康檔案；60%以上的社區衛生服務機構達到城市社區衛生服務中心（站）評價標準。基本建成醫療衛生中心與社區衛生服務機構合理分工、雙向轉診的兩級新型衛生服務體系，社區衛生服務中心設施條件和隊伍建設達到城市評定標準。

五、主要措施

（一）堅持政府領導，完善政策配套。將社區衛生服務機構建設規劃納入全縣經濟和社會發展總體規劃及工作目標。縣政府建立相應的領導及業務指導組織，由分管副縣長負責，相關部門負責人參加。縣衛生局聯合有關部門及單位成立專業技術指導組，幫助基層開展工作。縣財政部門要落實機構啟動和購買公共衛生服務產品的經費，縣建設部門要將社區衛生服務的設施納入城市規劃建設工作；縣醫保中心要落實醫療保險的醫療定點等政策；縣衛生、人事部門要落實社區衛生人員的職稱晉升、聘用、培訓和吸收優秀衛生人才進社區的有關政策。

（二）運用項目機制，加快體系建設。緊緊抓住“世界銀行貸款重慶市統籌城鄉發展與改革項目社區衛生機構能力建設子項目”的大好機遇，發揮項目作用和效益，加快推進全縣社區衛生服務體系建設。同時，調動社會力量參與社區衛生服務機構建設，逐步形成投資主體多元化、內部運行充滿生機與活力的新格局。

（三）嚴格審批把關，強化準入管理。衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門，設置社區衛生服務機構或開展社區衛生服務，必須經衛生行政部門批準；從事社區衛生服務專業技術工作的人員，必須具有衛生行政部門認可的衛生專業技術資格并經過社區衛生服務的專業培訓。各類社區衛生服務機構均須按獨立法人醫療機構申報，衛生行政部門在審批過程中，應按照社區衛生服務機構設置規劃、社區衛生服務的“六位一體”要求進行嚴格把關。

（四）加強內涵建設，建立評價機制。加強社區衛生服務標準化、規范化、科學化和信息化管理，逐步建立健全社區衛生服務機構的基本標準、基本服務規范和管理辦法，完善各種規章制度，建立科學的考核、評價體系，逐步建立起社區衛生服務的管理信息系統。縣衛生局要嚴格實施日常管理，實行機構年檢制度，對連續兩年年檢不合格的機構，要取消其從業資格，面向社會重新公開招標。

縣衛生局

二○○八年七月十四日