第一篇：醫藥衛生體制改革的背景、總體思路和主要任務

（內部參考）

醫藥衛生體制改革的背景、總體思路和主要任務

衛生部政策法規司司長 劉新明

（6月15日）

一、深化醫藥衛生體制改革的背景和文件出臺的過程

我國醫藥衛生體制改革伴隨著整個國家的經濟體制改革，經歷30年風風雨雨，積累了豐富的經驗。胡錦濤總書記對30年來改革取得的歷史經驗和成就作了深入的總結。可以說，黨的十一屆三中全會拉開了國家改革開放的帷幕。也是衛生事業開始新的探索，走上了改革的道路。

（一）深化醫藥衛生體制改革的背景情況。

上個世紀70年代末，當時的衛生部黨組根據黨的十一屆三中全會決定，提出醫療衛生事業也要探索按照客觀經濟規律辦事，轉換機制，通過改革促進衛生事業的發展，這段時間的衛生改革分四個階段。改革的每一個階段，所要解決的問題和針對的問題，改革的外部環境和政策條件，改革的思路和措施都不盡一致。我們衛生體制改革的各個階段都有不同的目標、思路和措施，也不盡一致。應當用歷史唯物主義觀點和辯證唯物主義的觀點看待這段改革的歷史。

第一，存在的問題。上世紀70年代末80年代初，衛生改革 剛剛起步，衛生改革面臨重要問題：長期計劃經濟造成衛生資源的嚴重短缺與廣大人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求之間的矛盾十分尖銳。當時情況叫“看病難，住院難，手術難”。第二，逐步開展醫改的有益探索。上世紀70年代末，我們國家還處在撥亂反正過程中，十年**導致整個國民經濟面臨崩潰的邊緣，各行各業都需要較大發展。在這種情況下，衛生事業又迫切需要大的發展，要探索一條發展衛生事業的新的籌資道路。計劃經濟條件下，衛生事業是供給制，發展全部靠國家。30年中，我們一直在不斷探索。如允許個體開業，滿足人民需求；國有企業和軍隊醫院向社會開放；逐步放寬和放開藥品的價格等。

第三，改革開放30年衛生改革取得的成績。我國醫療衛生資源前所未有的壯大，主要醫療衛生服務的技術手段、配臵水平有極快的發展，技術水平、服務能力得到提高。改革不但在較短的時間內解決了看病難、住院難、手術難的問題，而且醫療技術得到發展，服務能力有所提高。同時，衛生事業的發展也極大的促進了國民經濟和社會的發展。

（二）改革面臨的主要問題。

第一，資源配臵失衡的問題仍然沒有解決。我國大概80%左右衛生資源集中在城市，在城市大概有70%—80%左右的衛生資源集中在城市大醫院。占全國70%人口左右的農民只占有20%左右的衛生資源。城鄉間、地區間不平衡，不同人群之間所享有醫療資源不平衡。第二，衛生費用增長過快。從上個世紀80年到2005年的25年間，我國經濟總量增長29倍，GDP增長20幾倍，實現了幾個翻番。同樣在25年間，我國衛生總費用增長了52倍，遠遠快于經濟總量的增長速度。衛生總費用中居民個人支付費用增長了133倍，遠遠超過了經濟總量的增長速度，也遠遠超過了衛生總費用的增長速度。在這25年間，城鄉居民可支配收入分別增長了14倍和17倍。

第三，保障制度不健全。2004年，我國真正享有比較正規的社會醫療保障制度的只占總人口的1/10左右，從全國的情況看，存在很大差異，醫療保險制度只覆蓋一億兩千萬人。新農合剛剛開始建立并試點。保障制度不健全，也是造成看病難、看病貴的一個非常重要的原因。

第四，政府投入不足。多年來，我國衛生事業投入的整體水平是偏低的。一段時間內，政府對衛生事業發展的職能和責任在逐漸弱化。上世紀80年代前后，整個衛生總費用中來自政府的投入大概占總費用的40%左右。到2003和2004年，這個比重發生了倒臵，政府投入占衛生總費用比重下降17%，城鄉居民個人支付的費用上升到59%。政府投入不足，責任不到位，嚴重影響了衛生事業發展。

第五，醫療衛生服務系統公益性弱化。政府責任弱化，投入減少，投資嚴重不足，醫療衛生事業要維持、要發展，只能靠市場籌資，這種情況下公益性必然弱化。

第六，藥品的問題。從藥品的生產、定價、流通和使用的各 個環節都出現了一些問題。藥品定價機制不健全，以藥養醫也導致藥品的過度使用。

（三）開始深化醫藥衛生體制改革的新探索。

2003年以后，我們衛生改革也開始了新的探索。衛生改革發生了新的轉型，在經歷“非典”疫情后，我們深刻反思，在經濟高速發展的同時，必須高度關注社會事業的發展，必須解決好經濟與社會事業統籌協調發展的問題，必須要堅持以人為本，必須更加關注衛生事業的發展。

這些年來，改革重點放在強化薄弱環節上。一是加強公共衛生和重大疾病控制。二是加強農村衛生服務體系建設，特別是鄉鎮衛生院，新型農村合作醫療試點，解決農民看病就醫問題。三是加強城市社區衛生服務體系建設，把人民群眾的一般性醫療衛生服務解決在基層。

（四）改革文件形成的過程。

第一，黨中央、國務院領導同志親切關懷。醫療衛生體制改革始終是在黨中央、國務院領導同志高度關注和直接領導下進行的。2006年下半年，中共中央政治局組織了第35次集體學習，黨中央決定把衛生改革問題作為集體學習的內容。胡錦濤總書記就堅持公共醫療衛生的公益性，人人享有基本醫療服務發表了重要的講話。溫家寶總理多次召開國務院常務會議研究醫改問題，聽取各方改革意見。李克強副總理多次召開部際協調會議，研究醫改問題。

第二，深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組成立。國務 院于2006年6月下旬，決定成立深化醫藥衛生體制改革的部際協調工作小組。小組任務是認真總結建國以來衛生改革發展的歷史經驗，認真研究分析當前醫療衛生體制當中存在的主要問題，借鑒國外衛生體制改革的成功經驗，提出深化醫藥衛生體制改革的總體思路和實施方案。

第三，階段性工作。一是調查研究，確立四個重點專題，即體制問題，投入問題，保障問題和藥品問題。二是又梳理出重點問題，進行內部的專題研討，最終對改革思路形成重要共識。三是委托國內外重要的研究機構，如世界銀行，世界衛生組織，國務院發展研究中心，北京大學，復旦大學等開展獨立的研究，提出改革的思路和方案。當時社會上炒作有多套方案，其實最終只有一套方案，就是黨中央國務院最終出臺的兩個文件，其他都是為國務院部際領導小組提供決策建議。

第四，文件起草過程。深入調查研究，形成總體思路，向全社會公開征求意見。經過認真研究反復修改，最終到今年年初，國務院常務會議討論修改后，原則通過了改革的文件。中央政治局隨后聽取小組的匯報。在今年的3月底，4月初，《深化醫藥衛生體制改革意見》以中共中央6號文件正式下發。《實施方案》以國務院12號文件正式下發。這兩個文件的正式出臺，標志著新一輪深化醫藥衛生體制改革從制定方案階段進入全面啟動實施的階段。

二、關于深化醫藥衛生體制改革的總體思路

深化醫藥衛生體制改革總體思路概括為一個目標，四梁八 柱。醫改目標的幾個重要內涵和核心問題。

（一）二個重要內涵。

第一，如何把握深化醫藥衛生體制改革的總體思路。十七大報告中強調把人人享有基本醫療衛生服務作為全面建設小康社會的重要目標。在黨的重要歷史文件中，把人人享有基本醫療衛生服務作為全面建設小康社會目標還是第一次。這個目標既是未來若干年衛生發展的目標，衛生工作的目標，也是衛生改革的目標。

第二，人人享有基本醫療衛生服務。這是由我國所處的發展階段和國情決定的。十七大報告中寫道：堅持公共衛生的公益性質，這是方向問題；堅持以農村為重點，預防為主，中西醫并重的衛生工作方針，強化政府責任和投入，調整國民健康政策，動員全社會參與，這是衛生工作與衛生政策必須堅持的重要方向、理念、原則和方針。

（二）三個核心問題。

第一，堅持公共衛生公益性質。衛生事業的公益性質是由醫療衛生的特殊性所決定的，必須堅持公益性質，這是核心的問題。

第二，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。公共產品是人最基本的需求，與國家和社會發展最根本的利益緊密相關，公共產品很多不能用市場的辦法來配臵資源。這是衛生改革從體制到理念的重大變革，是貫徹科學發展觀的本質要求。把醫療衛生體制改革提到這樣的高度，是衛生改革從體制到理念的重大變革，是科學發展觀的根本體現。第三，保證人人享有基本醫療衛生服務。建立基本醫療衛生制度，必須把基礎做好，把基礎性的制度建設得更完善，這是醫改的總體思路，也是需要把握的核心問題。

三、未來三年醫改五項重點工作

（一）盡快建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度。第一，盡快提高三項基本醫療保障制度的覆蓋面。到2011年，三項基本醫療保險制度覆蓋人群要達到90%以上。最近，國家準備拿幾百個億解決困難破產企業職工的參保問題。城鎮居民醫療保險目前覆蓋城市居民50%左右，未來兩年也要提高到90%以上。特別是城市老年人和兒童，沒有正規就業的人，下一步要提高。

第二，提高籌資水平。2010年，各地政府對新農合的籌資投入要達到每個農民120塊錢，政府要補貼120塊錢，農民適當提高人均繳費標準。要擴大農民保障范圍，或者調整報銷比例，讓農民更多受益。同時，探索新農合的支付范圍從大病和住院向門診、小病延伸，擴大受益面。

第三，加強資金管理。社會保障資金是人民群眾看病就醫的錢，是救命的錢，絕不能出問題，無論是城鎮居民、職工醫療保險還是新農合，要保障資金安全，提高資金使用效率。

第四，采取一系列的改革和管理措施，讓老百姓更加方便地享受這項制度。積極探索解決這個問題。

（二）建立國家基本藥物制度。

第一，按照基本藥物的意義，把基本藥物目錄篩選出來。衛 生部根據三定方案，專門成立了藥物政策與基本藥物制度司，正在組織反復論證，篩選和制定2009版的國家基本藥物目錄。基本藥物目錄篩選有20個字的基本原則：防治必需，安全有效，使用方便，價格合理，中西并重。

第二，保障基本藥物生產供應。國家必須保證充足的藥物生產供應，包括一些必需藥品，如果必要，可以采取定點生產的辦法，保證基本藥物生產。

第三，基本藥物如何定價。國家統一制定基本藥物的零售指導價，對基本藥物實行必要的價格管理，不允許出現零售價高出出廠價幾倍、十幾倍，甚至上百倍的情況。

第四，如何采購。以省級人民政府為主招標，用競爭的辦法招標采購，規范招標采購。

第五，基本藥物供給。基本藥物實行統一采購，直接配送，減少中間環節。

第六，基本藥物使用。基本藥物是臨床的首選藥物，基層醫療衛生機構，主要是社區，農村鄉鎮衛生院，必須全部使用基本藥物。城市大醫院也要按照合理比例，確定基本用藥水平。探索城市大醫院基本用藥合理比例。大醫院病種復雜，用藥范圍廣，允許大醫院使用基本藥物以外的藥品，必須保證一定比例。主要基層衛生組織使用基本藥物，實行零差率銷售，讓人民群眾更多受益。

第七，基本藥物全部納入各個醫療保險制度的報銷目錄。通過這個辦法，一是解決現存藥品各個環節的問題，二是最終保障 人民群眾的基本藥物，降低人民群眾用藥負擔。

（三）完善城鄉基層衛生服務體系。

第一，加強設施建設。國家重點改造建設2000所縣一級醫院，今年要完成2600所鄉鎮衛生院改造建設任務。從今年開始，國家專門投入再建設5000所中心衛生院，每個縣選1-3所，發揮中心衛生院的樞紐作用。未來三年，國家還要支持邊遠地區村衛生室的建設，使每個村有一所標準化村衛生室，提高鄉村醫生的服務水平。未來三年，國家還要重點建設2600所城市社區衛生服務中心，21000所城市社區衛生服務站。

第二，人才的培養。加強基層的人才隊伍建設，如開始免費定向培養的辦法，為基層和農村培養人才。未來三年，通過在職培訓，解決基礎人才問題。

第三，加強基層衛生服務體系。增加投入，轉換機制。

第四，內部管理運行機制的改革。嚴格考核各地制定的方案，把改革的措施落到實處。

（四）實現公共衛生服務逐步均等化。

第一，制定公共衛生服務項目。各個地區都要實施基本公共衛生服務項目，制定8類15項最基本的服務。

第二，逐年實施重大公共衛生專項。從今年起，提出幾個系列專項，一是盡快摘掉中國乙肝大國的帽子。二是今后三年免費為農村困難人群做100萬白內障復明手術。三是未來三年免費為孕產婦產前產后補服葉酸，降低出生缺陷。四是三年改造上千萬所農村的家庭廁所。五是為煤煙性氟中毒高發地區的農戶改爐 灶。

（五）公立醫院改革。

公立醫院改革要選擇部分公立醫院先行試點，圍繞維護公益性質，進行管理體制，投入機制，補償機制，監管體制，內部運行機制，管理機制和鼓勵社會資金發展社會衛生事業等領域的改革探索。

醫改是一個長期的任務。我們要按照黨中央、國務院的要求，積極推動醫改。在改革中，要把握改革的方向，改革的宗旨和改革的理念，在科學發展觀的指引下，按照以人為本的理念來推動改革，改革的目標，改革的思路，改革的具體要求，都不能偏離這個方向。深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院對13億人民作出的鄭重承諾，一定要千方百計取得成效，這也是民生所系，責任所系，也是我們這一代衛生工作者的責任和義務。我們要共同努力，希望今后若干年努力走出一條具有中國特色的，能夠持續惠及廣大人民群眾的一個好的民生體制。

第二篇：醫藥衛生體制改革

根據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫療保障制度建設，將全體城鄉居民納入基本醫療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫療衛生服務體系，方便群眾就醫，充分發揮中醫藥作用，降低醫療服務和藥品價格。促進基本公共衛生服務逐步均等化，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫院改革試點，提高公立醫療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫療衛生事業的公益性質，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發展觀的本質要求。醫藥衛生體制改革是艱巨而長期的任務，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫的基本需求，并隨著經濟社會發展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發展多層次、多樣化的醫療衛生服務，統籌利用全社會的醫療衛生資源，提高服務效率和質量，滿足人民群眾多樣化的醫療衛生需求。推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫藥衛生體制全面改革。建立基本醫療衛生制度是一項重大制度創新，是醫藥衛生體制全面改革的關鍵環節。五項重點改革涉及醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衛生機構建設、公立醫療機構改革、醫療衛生投入機制、醫務人員隊伍建設、醫藥衛生管理體制等關鍵環節和重要領域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉居民沒有醫療保障和公共醫療衛生服務長期薄弱的狀況，扭轉公立醫療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫藥衛生領域的突出問題，為全面實現醫藥衛生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。醫藥衛生體制改革：是指為深化醫療衛生體制改革，實現2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度、實現人人享有基本醫療衛生服務的改革目標，在2009-2011年需要重點抓好的五項改革。主要包括：加快推進基本醫療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點。

第三篇：醫藥衛生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務院常務會議

研究部署“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革工作

中廣網北京2月22日消息 據中國之聲《全國新聞聯播》報道，國務院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務院常務會議，研究部署“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革工作。

會議指出，2009年3月《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》發布以來，醫藥衛生體制五項重點改革取得明顯進展。一是覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障制度框架逐步形成。職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項基本醫保參保人數達到13億，覆蓋95%以上的城鄉居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成。2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構得到改造完善，全科醫生制度建設開始啟動。四是基本公共衛生服務均等化水平明顯提高。向城鄉居民免費提供預防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛生服務，全面實施國家重大公共衛生服務項目。五是公立醫院改革試點積極推進，政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制創新穩步展開。

會議指出，當前醫改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決。必須進一步加強組織領導，把改革持續推向深入。“十二五”期間，要以建設符合我國國情的基本醫療衛生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫保體系。鞏固擴大基本醫保覆蓋面，重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員，以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。提高基本醫療保障水平，到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，三項基本醫保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右。改革完善醫保支付和醫療救助制度。積極發展商業健康保險。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。基本藥物制度實施范圍逐步擴大到村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，為基層醫療衛生機構培養15萬名以上全科醫生。三是積極推進公立醫院改革。深化補償機制改革，破除“以藥養醫”機制，推進醫藥分開、管辦分開。建立現代醫院管理制度，規范診療行為，調動醫務人員積極性。2015年要實現縣級公立醫院階段性改革目標，全面推開城市公立醫院改革。

會議要求在重點突破以上三項改革的同時，統籌推進相關領域配套改革。繼續推進基本公共衛生服務均等化，逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，2015年達到40元以上。加快人才培養和信息化建設，推進藥品生產流通領域改革，積極發展醫療服務業。鼓勵各地結合實際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗。要加強醫療衛生服務行為和質量監管，加強醫德醫風建設和行業自律。制定完善相關法律法規，健全行業、人員、技術、設備的準入和退出機制。

會議要求放寬社會資本舉辦醫療機構的準入，擴大和豐富全社會醫療資源。鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執業環境，對各類社會資本舉辦非營利性醫療機構給予優先支持。

第四篇：經濟開發區工作總體思路和目標任務

經濟開發區工作總體思路和目標任務

2010年是實施“十一五”規劃的最后一年。做好2010年經濟工作，對于保持經濟平穩較快發展，為“十二五”規劃啟動實施奠定良好基礎，具有重大意義。2010年，我們面臨著難得的發展機遇，也面臨著加速發展的重任。中央繼續保持宏觀政策的連續性和穩定性，自治區、鄂爾多斯市加快結構轉型和加大市政建設投入力度，為我們加快發展提供了有利條件。同時，外部經濟環境不確定不穩定因素依然不少，保持經濟平穩較快發展的難度依然很大。我們一定要全面準確判斷形勢，既要充分看到積極因素，又要足夠估計各種困難和不利因素，堅定信心，搶抓機遇，加快發展。

按照中央和自治區經濟工作會議及市旗兩級全委會要求，今年經濟工作的核心是：既保持經濟平穩較快發展，又要在轉變經濟發展方式上有新的突破。圍繞這一核心，今年經濟工作的總體思路是：必須堅持以項目建設為主導，增強經濟發展的創新活力，推動開發區經濟在更高水平上科學發展；必須堅持以結構調整、轉變經濟發展方式為重點，提高經濟發展的質量和效益，提高經濟可持續發展的能力；必須堅持以推進城鎮化為依托，增強城市綜合承載能力和輻射帶動作用，拓展經濟發展的空間；必須堅持以改善民生為目的，促進經濟社會協調發展，努力把發展成果最大限度地惠及人民群眾。主要預期目標是：地區生產總值增長28%以上，達到160億元；財政總收入增長25%以上，達到20億元；全社會固定資產投資增長54%左右，達到120億元；城鎮居民人均可支配收入和農牧民人均純收入分別增長13.6%和7.3%左右，達到25000元和8800元。

按照這個總體思路和主要預期目標，做好今年的經濟工作，要注重堅持和把握好“七個結合”：

一是堅持把保增長與調結構、轉方式結合起來，努力在發展中轉變方式，在調整結構中促進增長。

二是堅持把項目建設與搞好服務結合起來，要在全力引進大項目、好項目的基礎上，認真為企業搞好服務，確保企業進的來、穩得住、出效益。

三是堅持把經濟發展與環境保護結合起來，做到在開發中保護，在保護中開發，實現經濟發展與環境保護的“雙贏”。

四是堅持把深化改革與自主創新結合起來，加快構建充滿活力、富有效率、更加開放、有利于科學發展的體制機制。

五是堅持把統籌城鄉發展與推進特色城鎮化建設結合起來，加快城鄉一體化進程，努力形成以工促農、以城帶鄉的發展新格局。

六是堅持把發展經濟與改善民生結合起來，把改善民生作為一切工作的出發點和落腳點，讓人民群眾享受更多改革發展成果，促進經濟社會協調發展。

七是堅持把長遠發展目標與短期增長目標結合起來，努力提高可持續發展能力，促進經濟社會可持續發展。

為了完成上述目標，我們將重點抓好以下七項工作：

（一）加快推進項目建設和結構轉型，在壯大園區實力上實現新跨越。加快項目建設和產業結構轉型是園區發展的生命線，沒有項目建設和產業結構的轉型，就沒有園區更好更快的發展。為此，我們要進一步深化項目建設和結構轉型的重大意義，全力推進項目建設和結構轉型，力爭引進和建成一批能夠提升園區產業層次、促進園區跨越式發展的好項目。一是加強項目謀劃包裝。有關部門要對項目謀劃工作進行整體把握，根據國家產業政策要求、市場投資走向和開發區資源稟賦，把園區品牌招商優勢與區域資源優勢結合起來，超前論證、精心謀劃，更加注重引進技術和資金密集型的大、好、優項目，提高項目質量，增強發展后勁。同時，要認真做好中央、自治區新增投資的申報準備工作，爭取更多的項目列入自治區重點項目以及重點產業支撐項目的大盤子。二是抓好本土企業配套項目建設。要依托園區優勢產業和企業，有計劃地引導園區現有中小企業向產業鏈上下游延伸，帶動一批配套項目和配套產業。三是加大項目推進力度。要圍繞重點項目建設，積極開展跟蹤推進、協調服務、獎評考核等工作，建立重點項目服務協調機制，對項目建設過程中的問題不定期地進行協調會辦，特別是加大對億元以上項目的服務力度，確保項目建設速度快、質量高、出精品。要力促鄂爾多斯集團3000噸多晶硅、60萬噸電石、蒙西建材日產4000噸新型干法水泥、鄂爾多斯宇通管業年產2.5萬噸高密度聚乙烯大口徑管材、鄂旗建元煤焦化120萬噸礦井和100萬噸焦化等項目年內投產。要確保鄂絨集團“40萬噸PVC—30萬噸燒堿—100萬噸廢渣水泥”、鄂爾多斯熱電聯產等大項目開工建設。四是加快產業結構調整。一方面，要整合提升傳統支柱產業，大力推進煤炭、電力、化工、冶金、建材等傳統產業的升級改造，加快淘汰落后產能，提高自主創新能力，做大、做強、做優傳統產業。另一方面，要培育發展壯大新興產業，緊緊依托現有的產業基礎，積極發展國家鼓勵支持的裝備制造、現代煤化工、氯堿化工、物流等新興產業，加快推進華億達40萬噸機械設備制造、建元煤焦20萬噸煤焦油加氫生產燃料油等項目開工建設，推動園區經濟在更高水平、更高層次上持續發展。

（二）加快推進節能減排和環境治理，在經濟社會可持續發展能力上獲得新提高。

加快經濟發展方式轉變是深入貫徹落實科學發展觀的重要目標和戰略舉措，強化節能減排工作、加強生態環境保護，是轉變經濟發展方式的重要內容。這些年，園區的環境質量雖然有了明顯的提高，但是離旗委政府提出的“宜居鄂托克”要求還有很大的差距。2010年是全面實現“十一五”節能減排目標的關鍵一年，我們一定要加快完善節能減排基礎設施，強化節能減排措施，保護和利用好棋盤井的資源和生態環境優勢，努力實現環境質量的進一步提高，努力實現可持續發展。一是提高項目準入門檻。要認真貫徹國家產業調整振興規劃，積極推進新能源、新材料和節能環保等戰略性新興產業發展，通過工程手段、技術措施、法制約束等多種途徑，進一步加強節能減排。有關部門要認真做好節能審查和環境影響評價工作，重點把好冶金、化工等行業新建項目的強制性準入門檻。二是繼續引導企業大力發展循環經濟、低碳經濟。要按照減量化、再利用、無害化的原則，積極構建循環經濟共生網絡，支持和引導企業對有利用價值的廢渣、廢氣和廢水進行綜合回收再利用，積極推行清潔生產；要鼓勵企業加快煤化工、天然氣化工、氯堿化工下游產品的開發，不斷優化產業結構，提升產業層次，延長產業鏈，促進工業向高端化發展。三是進一步鞏固環境治理的成果。在園區環境監管上，以電力、冶金行業作為監管重點，運用在線視頻監控設施，強化對這些行業的環保設施運行情況監督檢查，杜絕企業違法排污現象的發生；在鎮區環境監管上，認真實施“藍天工程”，進一步完善大氣質量監測系統，力爭使今年鎮區集中供熱面積在去年的基礎上再擴大10%，著力提高冬季采暖期的鎮區空氣質量。四是要確保污水處理廠和垃圾填埋廠正常運轉。要積極開展污水處理廠和垃圾填埋廠運行機制的探索，形成科學、規范和適宜棋盤井地區污水處理廠及垃圾填埋廠的運行機制，為地區節能減排和環保工作奠定堅實基礎。

（三）加快推進城鎮面貌三年大變樣，在城市形象上彰顯新活力。

城市建設水平是一個地區綜合實力的集中體現，是展示地區形象的重要窗口。這些年，我們依托工業化大力推進城市化，城市面貌發生了很大的變化，但還存在著承載能力不強，功能不完善，管理水平低，城市化滯后于工業化的問題，必須要加大工作力度，爭取在城市建設上有新的突破。一是抓好規劃設計編制工作。規劃設計是城市建設和開發的生命線，要以“現在的經典、未來的文物，永恒的精品”為建設理念，堅持高起點、高品位，突出地域特點、民族特點、時代特征和現代化水準。規劃設計一定要慎重決策、精益求精，經得起時間和實踐的考驗。二是加快市政項目建設。今年，我們實施的市政項目非常多，投入的力度也非常大，全年計劃完成投入17.72億元。因此，有關部門要加大工作力度，加強協調配合，確保3月底前完成各項市政工程的規劃設計、招投標等前期工作；確保文化藝術會展中心、體育中心、二校西河道景觀河及鎮區道路、污水處理廠二期、管網等工程如期開工并按計劃推進；確保生態園二期、星光廣場、休閑廣場等一批惠及民生的重大工程年內完工。三是繼續以新區建設帶動舊區的改建。加快敖包東側、制藥廠片區及工業園的拆遷和土地收儲工作，加大舊城區的改造力度，在拆遷工作中一定要把工作做細、做實，綜合考慮拆遷戶、開發商的利益，確保不因拆遷工作出現集體上訪或其它影響社會穩定的事件發生。四是抓好綠化亮化工作。完成生態園二期、新修道路、污水處理廠周邊及城防林等綠化工作；完成阿爾巴斯大街、烏珠爾路、南環路支線等道路的路燈以及信號燈及迎賓路、棋盤井大街樹坑地燈的安裝。五是抓好城鎮管理。建立完善城市管理的各項規章制度，努力形成長效機制，推進專項治理和執法管理，集中整治各類違章違規建筑；做好綠化范圍內的林木管護工作，鞏固綠化成果。今年年底，市政府要在全市召開園區建設現場會，檢閱兩年來園區建設的成效，我們要利用這次現場會的機會，在全市范圍內展示我們市政建設的新形象，進一步提高美譽度。此外，要突出抓好棋東工業園的選址規劃工作，力爭啟動水、電、路、訊等基礎設施配套工程。

（四）加快推進和諧社會建設，在解決民生問題上取得新進步。

持續關注民生和改善民生是我們發展的最終目的，我們一定要按照“學有優教、勞有豐酬、病有良醫、老有頤養、住有宜居”的目標，堅持不懈抓好各項民生工程。一是積極抓好就業再就業及社會保障體系建設。實施更加積極的就業政策，構建和諧穩定的勞動關系，突出以當地居民、轉移農牧民、零就業家庭、城鎮困難群眾為重點，引導和促進勞動密集企業、中小企業、民營經濟和服務業加快發展，多渠道創造就業崗位，在企業用工上要優先考慮本地農牧民的就業；進一步健全社會保障體系，擴大城鎮職工、居民和新農合保險覆蓋面，完善城鄉社會救助機制，積極探索新型農村養老保險制度，實現動態管理下的應保盡保。二是協調推進教育、醫療和文化事業。在繼續加大教育基礎設施和獎勵救助基金的投入力度的基礎上，引導園區企業加大對教育事業的投入，促進棋盤井地區教育事業的發展；力促鄂托克旗第二人民醫院年內建成并投入使用，切實改善工業園區和農牧區居民的醫療衛生條件；繼續鞏固完善突發公共衛生事件的應急體系，認真做好甲型H1N1流感的防控工作；大力發展文化事業，加快城鄉文化基礎設施建設，完成棋盤井數字化電視改造工程，以會展中心和體育中心建設為契機，運用社會化、企業化運作的方式，進一步完善公共文化服務體系，豐富居民文化生活，滿足人民群眾日益增長的精神文化需要。三是要認真做好改善民生的各項工作。在不折不扣地落實好旗委政府10件惠民實事的基礎上，棋盤井地區還要實施好大力推進當地轉移農牧民就業、利用教師獎勵基金加大對優秀教師的獎勵、新建兩個標準化社區、投入200萬元設立了民生救助基金，對生活特別困難的貧困戶和貧困人口給予特殊補助等惠民實事。四是全力維護社會和諧穩定。要高度重視社會問題，切實加強社會管理和落實領導大接訪措施，妥善處理好各類社會矛盾，維護好弱勢群體的利益，營造和諧穩定的社會環境。

（五）加快推進城鄉一體化建設，在城鄉統籌上開創新局面。

統籌城鄉發展是破解“三農三牧”難題的根本出路。要抓好今年的統籌城鄉工作，一是要按照“三區”規劃的總體要求，切實做好轉移農牧民的思想工作，使他們充分認識到轉移對社會對自身帶來的好處，進一步增強農牧民轉移的主動性和積極性。二是要學習借鑒發達地區人口轉移的經驗和做法，嘗試實施轉移農牧民以土地和草場經營權換取社會保障、城市住房，力爭實現“四個確保”，即確保轉移農牧民能有一套安居住房、一份穩定工作、一份社會保障、一份生活補貼，進一步打消農牧民對進城以后的生活顧慮，并通過政策扶持，引導和支持百姓創家業、能人創企業，帶動一批農牧民實現穩定就業。三是推進城市大建設，構筑城鄉統籌發展的載體，要用以工業化帶動城鎮化，以城鎮化促進城鄉一體化的發展思路，打破城鄉二元結構，完善人口轉移的各項優惠政策，加快推進農牧區人口向城鎮和二、三產業轉移，增強城鎮對農牧區人口的吸納能力。要確保在年內建成精品移民小區，實現轉移農牧民的順利入住，并盡快實施爾格圖牧民創業園二期工程，為轉移農牧民提供經商創業的平臺。四是要廣辟農牧民增收渠道，進一步挖掘農牧業內部的增收潛力，支持現代化養殖基地的建設，不斷提高農牧民政策增收、家庭經營增收、轉移就業增收、財產性增收水平，提高增收的多元性、穩定性和持續性。五是在條件允許的情況下，進行廉租房試點工作，為進城務工的農民工提供穩定的居住條件。

(六)加快推進安全體系建設，在打造平安開發區上邁出新步伐。

加快推進安全體系建設是推動經濟穩定發展的必然要求，是促進社會和諧的迫切需要，也是政府部門的重要職責。做好今年的安全工作：一是要牢固樹立安全意識。各部門一定要站在以人為本、構建和諧社會的高度，牢記人民群眾生命安全高于一切的宗旨，進一步增強做好安全生產工作的主動性和自覺性，強化安全措施、嚴格安全管理、消除一切安全隱患，堅決防止惡性事故發生，切實履行保一方平安的職責。二是要切實加強安全監管。要全面加強煤炭、冶金、化工等重點行業、重點企業、重點項目、重點工程的安全生產監管工作，建立完善安全生產管理制度和應急救援預案。重點抓好道路交通安全和煤礦安全生產工作，努力遏制交通傷亡事故，確保煤炭行業安全有序生產。三是要認真做好隱患排查。加大隱患排查工作力度，積極開展煤礦采空區專項排查整治，公眾聚集場所消防安全隱患專項排查整治及危險化學品儲運、重大危險源控制和民爆物品管理等專項清理整治活動，強化執法，從源頭上做好安全防范工作，保證全年無重特大安全生產事故發生。春節臨近，要依法加強對煙花爆竹經營、運輸和燃放等環節的管理，防止事故發生，使廣大人民群眾過一個安全、祥和的節日。

（七）加快推進黨風廉政建設，在黨建工作上構建新格局。

黨的建設要始終高舉“三個代表”重要思想和科學發展觀的旗幟，要把落實黨的十七屆四中全會和開發區實際結合起來，認真開展黨風廉政建設教育活動，全面強化黨風廉政建設責任制，特別是一把手要對本單位的廉政建設負總責，深入開展各項廉政教育活動。一是認真組織好“建設學習型黨組織和學習型社會”實踐活動。要引導廣大干部職工加強理論學習，通過開展“雙學”這個新載體，深化對科學發展觀的理解和掌握，切實提高運用科學理論分析和解決實際問題的能力。二是抓好各級班子和干部隊伍建設。要認真貫徹落實民主集中制原則，充分發揮班子集體的凝聚力和戰斗力，把各級班子建成一個敢作為、有作為、敢負責、作風好的堅強領導集體；要進一步加強干部隊伍建設，建立健全干部考核評價制度，形成科學民主的選人用人機制，善于在工作中培養干部、鍛煉干部，把有能力、肯吃苦、修養好的優秀人才推薦到領導崗位上去。三是抓好制度建設。要突出靠制度保廉，靠制度管人、靠制度防腐，進一步健全和完善各項反腐倡廉規章制度，嚴格落實好“三重一大”制度，深化領導干部重大事項報告、述職述廉等制度，強化黨內監督和社會監督。四是堅持困難時期更要過緊日子的思想。要嚴格控制一般性支出，堅決制止鋪張浪費和奢糜之風，始終保持為民、務實、清廉的形象。廣大黨員干部特別是領導干部，要珍惜自己干事創業的平臺，潔身自好，保持正氣。五是加強園區企業的黨建工作。紀工委要承擔起園區企業黨建工作的職責，主動深入企業，組織引導企業開展好黨建工作。

此外，搞好“十二五”規劃編制，也是今年的一項重要工作。各部門要按照統一要求，高效率、高質量地完成各個階段的任務，力爭使開發區“十二五”規劃成為一個既體現市旗兩級黨委政府戰略意圖，又符合開發區實際的科學管用的好規劃。

三、做好2010年各項工作的保障措施

（一）進一步解放思想，全力加快發展。開發區上下要深刻領會中央、自治區經濟工作會議及市旗兩級全委會提出的一系列新思想、新觀點，認真研究，敢于突破，善于突破，找準地區經濟發展與國家政策支持的結合點，從政策中尋求解決問題的辦法。要建立健全經濟監測體系，加強指標調控，各項任務目標要按季度分解，重點指標要按月分解。尤其是對城鎮面貌三年大變樣的各項工作要更加關注，對照目標要求完善各項工作措施，集中力量破解瓶頸難題，爭取在全市園區內率先實現三年大變樣目標。要加強指標數據完成情況的跟蹤分析，搞好橫向對比，把好數據上報關，客觀真實地反映開發區經濟社會發展情況。

（二）全面優化發展環境，不斷提高服務水平。各級各部門要始終把服務理念貫穿到每一項工作中去，以服務求發展、以服務促發展。要繼續實施行政審批項目和行政收費清理整合，簡化辦事流程，全面提高審批效能。要認真落實上級各項減負政策，嚴禁各種名目的亂收費、亂罰款、亂檢查等行為。紀工委要建立快捷、有效的行政效能投訴處理機制，嚴肅查處影響機關效能、破壞發展環境的行為。

（三）強化目標責任意識，狠抓落實。要建立健全各級各部門抓落實責任制，完善重要工作目標責任分解機制。對于今年開發區經濟重點工作以及億元以上重點項目，各部門要進一步強化服務意識，搞好對接和服務。各部門要始終強化責任主體意識，圍繞開發區的重點工作，認真研究、謀劃貫徹落實的具體措施。開發區黨工委、管委會將進一步強化對重點經濟工作的調度和督導檢查，跟蹤落實進程，全力推進各項目標任務的完成。

同志們，今年開發區經濟社會發展面臨的形勢依然十分嚴峻，我們的任務艱巨而繁重。各部門務必把思想行動統一到市旗兩級黨委政府對今年經濟工作的總體判斷和決策部署上來，以奮發有為的精神狀態，以更加卓有成效的工作，保持經濟平穩較快發展，為實現開發區經濟大發展、快發展做出新的更大的貢獻！

第五篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與)(三)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)(四)建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責)(五)完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)(六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省(區、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(八)完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。(中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十)優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。(發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十一)加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(十二)推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。(發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與)

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十四)改革醫保支付制度。總結地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省(區、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。(衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省(區、市)異地就醫結算問題。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與)(十七)發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。(保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛生計生委、食品藥品監管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業和信息化部、衛生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(二十一)穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。(衛生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。(食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。(商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(二十六)加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責)(二十七)建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(二十八)加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(三十)加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。(科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。(衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責)