第一篇：安徽基層衛生工作

安徽基層衛生工作

簡

報

2015年第4期（總第4期）

安徽省衛生計生委基層衛生處

2015年12月3日

本期要目

●李勁風副主任出席群眾滿意衛生院創建工作推進會。11月18日，我處在合肥召開推進會，李勁風副主任出席會議并講話。

●省衛生計生委召開2016年新增試點縣實施方案及相關文件會審會。11月24日，我委在合肥召開會議，幫助2016年新增的25個“縣域醫共體”試點縣及早做好試點啟動前的相關準備工作。

●省衛生計生委下發《關于建立縣域醫共體對口幫扶鄉鎮衛生院工作情況直報制度的通知》。11月8日，我委制定下發《通知》，明確直報制度的具體事項。

●第二批村衛生室配置健康一體機項目啟動暨管理培訓會召開。11月26日，我處召開會議，解讀健康一體機應用試點項目實施方案等文件，研究部署下一階段健康一體機項目工作安排。

【政策導航】

省衛生計生委印發《關于建立縣域醫共體對口幫扶

鄉鎮衛生院工作情況直報制度的通知》

為及時準確掌握縣域醫共體試點縣縣級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院（尤其是中心衛生院）的真實情況，以客觀公正地評價和比較（評比）各試點縣縣級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院工作，經委領導同意，從2015年12月起，建立縣域醫共體縣級醫院對口幫扶中心（鄉鎮）衛生院工作情況的直報制度。

《通知》要求縣域醫共體鄉鎮衛生院每月5日前向所在市衛計委基層科和省衛計委基層處如實報告獲得縣級醫院幫扶的情況。為解除衛生院的顧忌或顧慮，報告內容無需經過醫共體牽頭單位(縣級醫院)和縣衛生計生委審核。

【領導關注】

李勁風副主任出席群眾滿意衛生院

創建工作推進會

11月18日，全省“創建群眾滿意的鄉鎮衛生院”、“中心衛生院創建二級醫院”和“縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院”專題工作推進會在合肥召開，委基層衛生處負責人主持會議，委副主任李勁風出席會議并講話。

李勁風要求，各地要深入推進2015年“群眾滿意的鄉鎮衛生院”創建工作，一要摸清情況，分類解決。衛生院自身問題，要限時改進；政策障礙問題，要通過進一步落實給予及時糾正；發展不足問題，要增加投入，調整資源配置。二要多措并舉，合力推進。要將創建活動與取消“收支兩條線”管理、縣域醫共體試點、基層衛生服務績效管理創新試點、村醫簽約服務試點工作共同推進。三要嚴格標準，規范評價。堅持“寧缺毋濫”，達標一個、上報一個，2015-2017年擬創二級醫院的中心衛生院要重點推進。四要強化措施，務求實效。各地要確保鄉鎮衛生院事業單位“一類”保障、“二類”分配政策的落實，要賦予衛生院院長分配自主權，收支結余按不低于50%提取用于人員獎勵。

李勁風強調，“中心衛生院創建二級綜合醫院”是今年省政府深化基層醫改提出的一項新任務，目標是2017年底全省1∕3中心衛生院達到二級綜合醫院水平，各地要統一思想，明確目標，分步推進。一是各地要規劃一批中心衛生院作為重點發展對象，促進“人力、設備、技術”向中心衛生院集中，把中心衛生院打造成“一定區域內醫療中心”。二是要依托縣域醫共體，允許縣級醫院領辦或托管中心衛生院，開展重點專科、特色專科合作與共建，實現醫共體內成員單位醫療資源共享。三是要建立完善績效管理創新機制，按考核結果分配機構績效工資總額、機構領導績效工資、職工績效工資。四是要建立縣域醫共體內人員流動和人才共享機制，探索中心衛生院編外聘用和編制備案新機制。李勁風最后要求，要以縣域醫共體為載體，全面落實縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。從今年起，項目資金全部調整到縣域醫共體試點縣，同時加強項目監管措施，確保項目成效。一是實行縣域醫共體對口幫扶鄉鎮衛生院工作情況直報制度。鄉鎮衛生院每月將縣級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院工作情況直接報送我委，無需經過醫共體牽頭單位(縣級醫院)和縣衛生計生委審核。二是加大項目抽查暗訪力度。從今年起，我委將對該項目實行不定期暗訪和電話復核。三是對口支援作為縣級醫院衛生技術人員在晉升中級職稱前、城市醫院衛生技術人員在晉升高級職稱前的必要條件。四是對口支援任務完成情況納入縣域醫共體牽頭單位年度考核內容，考核結果與新農合預算內年度結余資金分配掛鉤。縣醫院對口幫扶中心衛生院工作將由受援衛生院進行評分，根據得分結果獲得相應的資金份額。

長豐縣、譙城區、東至縣分別就“鄉鎮衛生院三評比三促進”、“縣域醫共體模式下市區兩級醫院菜單式幫扶鄉鎮衛生院”、“中心衛生院創建二級綜合醫院”的做法和經驗作會議交流，會議還對“群眾滿意的鄉鎮衛生院”和“中心衛生院二級醫院”創建指標進行解讀。

各市衛生計生委分管主任、基層衛生科科長，各縣（市、區）衛生計生委主任(衛生局局長)共計140余人參加會議。

【工作動態】 第二批村衛生室配置健康一體機項目啟動

暨管理培訓會在合肥召開

11月26日，我處在合肥召開第二批村衛生室配置健康一體機項目啟動暨管理培訓會，正式啟動第二批村衛生室配置健康一體機項目。會議對健康一體機應用試點項目實施方案等文件進行解讀，邀請部分第一批試點縣做項目實施與健康一體機應用經驗介紹，討論項目推進過程中有關事項，部署下一階段健康一體機項目工作安排。

各市衛生計生委基衛科科長、第二批各試點縣（市、區）衛生計生委（衛生局）分管主任（局長）及項目負責人、各第二批中標健康一體機供應商代表、縣級衛生數據綜合平臺及村衛生室HIS承建商代表參加會議，基層衛生處主要負責人出席會議并作講話。

會議指出，健康一體機項目實施對我省農村衛生服務具有重大意義，一是提升村醫基本診療水平。通過實施健康一體機項目實現我省村衛生室診療設備的升級換代，改變我省多年以來的村衛生室設備“老三樣”（血壓計、聽診器、體溫表）的現狀，實現診療設備的升級換代。村醫經過培訓后熟練使用健康一體機，對糖尿病、高血壓、冠心病等農村居民的常見病及多發病進行有效診治，減少村醫誤診漏診的發生率。二是夯實村醫基本公共衛生服務。通過應用健康一體機，拓展了村醫開展基本公共衛生服務的范圍，實現了對老年人、糖尿病患者、高血壓患者的有效管理，并且提高了村衛生室基本公共衛生服務信息化水平，減輕村醫的工作負擔，同時也確保基本公共衛生服務內容的真實性。三是推動鄉村醫生簽約服務工作開展。第一批及第二批健康一體機項目已基本覆蓋我省一體化管理村衛生室，為下一步在全省范圍推廣鄉村醫生簽約服務奠定基礎條件。

會議對各項目地區衛生計生委提出明確要求：一要組織村衛生室人員參加健康一體機應用培訓，確保村衛生室人員操作熟練，適時可以組織村醫操作大比武。二要盡快會同物價部門聯合制定收費標準，加強管理，杜絕“亂收費、私收費”現象發生。目前心電圖、血糖、尿常規等單項檢測項目收費暫不納入新農合報銷范疇，2016年盡快全面推進村醫簽約服務，將上述三項檢測納入“服務包”，一并設計新農合報銷政策。三要成立縣域心電會診中心，組織縣級醫院及鄉鎮衛生院的心電圖醫師進行排班，對村醫的心電圖會診申請進行診斷。四要盡快給村衛生室配備檢查床，為心電圖檢查做好準備工作。五要以縣為單位制定健康一體機管理辦法，加強對村衛生室使用設備的監管。六要與地方財政協商落實系統接口改造等配套費用。

【試點動態】

省衛生計生委做好2016年新增“縣域醫共體”

試點前準備工作

為幫助2016年新增的25個“縣域醫共體”試點縣及早做好試點啟動前的相關準備工作，11月24日，省衛生計生委召開2016年新增試點縣實施方案及相關文件會審會。新增的試點縣衛生計生委主任、分管副主任和新農合中心主任共有52人參加了會議。李勁風副主任出席會議并聽取各縣（市、區）的匯報。

會議傳達了于德志主任、李勁風副主任委在首批“縣域醫共體”試點縣工作推進會上的講話精神，學習了《關于調整部分“縣域醫共體”試點縣征求意見的函》（衛基層秘〔2015〕596號）主要內容，解讀了《關于建立縣域醫共體對口幫扶鄉鎮衛生院工作情況直報制度的通知》，逐個會審了2016年新增的25個“縣域醫共體”試點縣擬定的《實施方案》文稿和4個配套文件文稿。通過會審，各單位能相互學習，相互借簽，修訂后的“縣域醫共體”實施方案將更具科學性和操作性。會議要求，新增試點縣抓緊修改完善實施方案及必需的配套文件，確保2016年1月1日啟動運行。

阜南縣人民醫院召開推進醫共體試點工作座談會

為扎實有序推進醫共體試點工作，貫徹落實省衛計委《關于印發<“縣域醫療服務共同體”試點工作中縣級衛生計生部門及相關機構主要職責和任務>的通知》和縣衛計委有關文件精神，11月19日，阜南縣第一醫共體召開座談會。

會上，通報了第一縣域醫共體自醫共體實施以來的運行情況：三個鄉鎮衛生院在總住院人次、第一醫共體內醫院住院人次、縣醫院住院人次等方面均有不同程度的增長；通過雙向轉診通道的住院人次、門診人次也在穩步提升。但是，第一縣域醫共體縣外住院人次、縣外轉診率還要進一步控制。

會議討論了規范雙向轉診、縣人民醫院與鄉鎮衛生院臨床和醫技科室人員“結對”、對村衛生室的幫扶、居民簽約服務等工作。根據安徽省衛生和計劃生育委員會衛基層秘［2015］526號《關于開展縣域醫共體試點運行監測工作的通知》文件精神，結合第一縣域醫共體工作實際，會上研究并總結了《阜南縣第一縣域醫療服務共同體病人外流檢測監控和獎懲辦法（試行）》。（阜南縣人民醫院醫共體辦公室 張夢虎）

潛山縣多項舉措推進縣域醫共體試點成效初顯

潛山縣作為全省首批縣域醫共體試點縣之一，于今年4月份全面啟動了試點工作。縣醫院、縣中醫院2個牽頭醫院，按照“互尊意愿，雙向選擇”原則，組建了2個醫共體。2個醫共體均成立理事會、制定章程、簽訂服務協議書，建立正常的運行機制。目前，潛山縣多措并舉，扎實有效推進試點工作。

一是科學制定方案，完善配套政策。3月底出臺了《潛山縣縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》，并配套出臺了《潛山縣醫共體基層醫療機構藥品帶量采購工作的意見》、《潛山縣醫師多點執業實施辦法（試行）》、《潛山縣鄉村醫生簽約服務實施方案》和《醫共體間以及與體外醫療機構“購買服務”結算辦法》，建立了醫共體內縣、鄉、村三級醫療機構醫療風險防范和分擔機制。

二是藥品帶量采購，改革農合付費。按照安慶市衛計委要求，潛山縣自4月啟動藥品帶量采購以來, 縣級醫院經帶量采購企業讓利共450萬元。制定了《2015年潛山縣新農合按人頭付費總額預算試點方案》。按照人均412元標準，實行年度新農合補償金總額預算包干。同步建立新農合分級就診管理制度，改造升級新農合管理系統，規范新農合基金審核、結算流程。

三是開展簽約服務，實行簽約轉診。潛山縣制定了村醫簽約服務和簽約轉診實施方案，經省衛計委審定后，及時組織實施。醫共體在現有村醫補助政策的基礎上，再拿出一定資金對簽約服務和轉診進行激勵，力爭通過約定服務、長期負責的方式，做好慢性病管理，培養和引導居民養成“有序就醫、履約轉診”的習慣，逐步形成逐級轉診制度。目前，全縣共簽約45312人。

四是強化督查監測，工作扎實有效。縣醫共體辦公室不定期對醫共體運行情況進行督查、監控，約束縣級醫院行為。通過分析監測，前8個月，潛山縣縣外住院率為23.1%，較去年同期下降了2個百分點。縣外住院最常見的10種病約回流10%。縣級醫療機構新農合補償門診11.9萬人次，較去年同期上升32%；鄉級醫療機構新農合門診85001人次，較去年同期上升4%；村級新農合門診300289人次，與去年同期略有下降。參合農民受益度提升，基金支出進度放緩，逐步促進縣、鄉、村三級醫療衛生服務能力的提升。（安慶市衛計委基婦科 汪凌）

無為縣組建鄉村醫生簽約服務醫療業務

專家指導組

為推進鄉村醫生簽約服務工作，無為縣組建鄉村醫生簽約服務醫療業務專家指導組，分別由醫共體牽頭單位縣醫院、中醫院共計21名專家組成。專家組就農村常見病、多發病和鄉村醫生的一般診治工作進行業務指導，采取定期和不定期巡回的形式提供指導服務。同時要求各鄉鎮衛生院組建全科醫生健康服務團隊對鄉村醫生簽約服務進行有針對性的指導。

【媒體之聲】

阜陽市潁州區：試點鄉村醫生簽約服務工作

自今年6月潁州區正式啟動鄉村醫生簽約服務試點工作以來，很多患有慢性病的老人都有了一個簽約的“家庭醫生”為他們提供日常健康服務。簽約醫生每季度至少上門巡診一次，進行健康咨詢與指導；提供肝腎功能、血常規、心電圖等多項檢查服務；代購常用藥，生病了預約就診、轉院。

潁州區鄉村醫生簽約服務是在為農村居民提供基本公共衛生服務的基礎上，重點針對65周歲以上老人以及高血壓、糖尿病、腦中風、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病等人群提供個性化及延伸醫療服務。居民可以根據自己不同的健康狀況，在知情、自愿、自費的原則下，選擇不同的個性化服務包，享受相應的簽約服務項目。簽訂個性化服務包的居民每年只需要支付80或100元的費用，剩余的由新農合基金按照總價的55%補償支付。

今年4月，潁州區從市婦幼保健院抽調113名臨床業務骨干，下到轄區內113個村衛生室，與鄉村醫生結成“師徒關系”，提高農村衛生室的醫療水平。鄉村醫生簽約服務工作開展后，這些下基層的骨干醫生又參與到為簽約居民提供個性化服務的工作中。

截至目前，近9000名居民簽約。不少簽約醫生已經完成了第一輪上門服務和健康體檢服務，受到服務對象的好評。（摘自人民網-安徽頻道2015年09月30日）

【市縣傳真】

合肥市開展下半年基本公共衛生服務和社區

衛生績效考核工作

為推進基本公共衛生服務和社區衛生績效管理，合肥市衛計委組織專家于11月2日～16日在全市開展了2015年下半年基本公共衛生服務、社區衛生績效考核和家庭醫生簽約服務考核工作。

此次績效考核共隨機抽取10個鄉鎮（中心）衛生院，采取核查系統、查閱資料、電話隨訪、滿意度調查等方式，主要針對居民健康檔案、健康教育、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等項目完成數量、質量、服務對象知曉率和滿意度等進行考核。還隨機抽取24個社區衛生服務中心對基本公共衛生服務、機構管理、基本醫療、服務模式、家庭醫生簽約服務、服務對象知曉率和滿意度等進行考核。考核中對發現的問題提出了相應的整改意見，對做得比較好的給予肯定和表揚。通過此次績效考核，進一步提高基本公共衛生服務項目工作的質量，保障了工作開展的真實性和規范性，推進基本公共衛生服務項目工作有序完成；進一步提升全市社區衛生管理水平，推進社區衛生科學化、規范化管理。（合肥市衛生計生委）

以幫扶為突破口，力推縣鄉雙向轉診

——蒙城縣三家醫共體牽頭單位對口幫扶各有特色 蒙城縣是全省“縣域醫共體”首批試點縣，共設立三個醫共體。在推進醫共體工作中，逐步意識到，分級診療是支撐醫共體正常運轉的一大支柱，然而有效開展分級診療，關鍵還須做好對鄉鎮的業務幫扶，從技術上為鄉村醫療機構解決后顧之憂。縣醫共體辦公室充分發揮三家醫共體牽頭單位力量，深入思考，針對性開展重點幫扶，取得了一定效果。

第一醫共體牽頭單位搭建了基層醫生免費進修平臺。縣一院召開了全面幫扶鄉鎮衛生院及村醫工作啟動大會，成立20個專家組，抽調170名醫生分批次奔赴成員鄉鎮進行幫扶，在專家組“派下去”的同時，還要求成員單位把基層醫生“送上來”，在縣一院搭建了基層醫務人員免費進修培訓平臺，要求各鄉鎮衛生院、所轄各村衛生室每半年至少派一名醫生（村醫）來院進修，半年輪換一次。理論學習邀請了省立醫院、安醫大一附院專家講課，縣、鄉、村醫生共學共建，實習則由本院醫生親自帶教，縣一院還對前來參加進修培訓的基層醫務人員給予一定的生活補貼，受到了廣大基層醫務人員的歡迎。第二醫共體牽頭單位根據基層需求開展針對性幫扶。針對成員單位小澗衛生院婦產科較為薄弱的現狀，10月份，二院派遣由婦產科醫師、助產師組成的專家團隊進行全天候幫扶。開展以來，協助指導小澗衛生院醫務人員成功完成難產接生14例，瘢痕子宮行二次子宮下段剖宮產2例，協助救治危重癥患者3例，上轉縣二院婦產科治療。據統計，小澗鎮衛生院婦產科收治患者增加了逾20%，婦產科診療水平明顯提升。針對偏遠鄉村移村衛生院整體業務薄弱的現狀，縣二院專門成立了專家組，由業務院長任組長、中西醫結合科主任任副組長，成員有大外、心內科、骨科、婦產科、兒科、放射科等專家組成，對移村衛生院業務能力進行整體現場帶教，每周都有專家坐診。移村衛生院專門設立了縣級專家工作室，做好了跟班學習和后勤保障工作。

第三醫共體牽頭單位利用本位優勢發揮中醫藥特色。縣中醫院利用下鄉幫扶的機會，著力指導基層中醫藥技術的開展，為下轉病人康復治療打好業務基礎。第一次幫扶就為雙澗中心衛生院、莊周衛生院配備了中醫診療相關設備：牽引椅、火罐、電療儀、針灸針、針灸穴位掛圖等，并排定專家每周到鄉鎮進行現場指導診療，兩月循環一遍；對于鄉鎮中醫藥基礎知識不扎實、運用不熟練的問題，要求各成員單位鄉鎮衛生院選派1名中醫師，免費到中醫院參加培訓，引導鄉鎮開展中醫藥常用適宜技術，使基層能夠較好的發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特色服務。（蒙城縣衛計委醫共體辦公室 王天）

潁州區扎實開展醫療衛生對口幫扶工作

為更好扎實有序推進區域醫療服務共同體，區人民醫院對轄區內的鄉鎮衛生院、村衛生室開展了一系列的精準對口幫扶工作。

在被幫扶基層醫療機構中，潁西社區衛生服務中心、程集鎮中心衛生院、西湖鎮中心衛生院各自根據收治能力的短板，由區醫院量身定制個性化幫扶方案，使得這三所基層醫療機構在業務能力、醫療收入方面取得了雙贏的局面。

對潁西社區衛生服務中心采取的松散型幫扶方式，是由區醫院婦產一科主任帶領科室主治及以上職稱醫生輪流坐診，進行會診和手術指導。與去年同期相比門診人次增長29倍，住院人次增長4倍，收入增長9倍。同時新開展了婦科微波治療、疤痕子宮剖宮產術等新技術，能進行產科急危重癥的救治。

對程集鎮中心衛生院采取緊密型幫扶方式，由區醫院普外科副主任醫師到該院擔任普外科主任。啟動一個月，普外科門診量同比上升227%，住院次同比上升108%，業務收入同比上升131%。同時新開展了小兒腹股溝疝氣、成人膽囊結石、急性闌尾炎等疾病的腹腔鏡治療技術，填補了鄉鎮衛生院無腹腔鏡治療技術的空白。

對西湖鎮中心衛生院采取托管型幫扶方式，由區醫院口腔科兩名主治醫師每月輪流在衛生院坐診。該衛生院原無口腔科，自9月20日口腔科首次開診以來，對轄區內居民免費進行口腔疾病篩查達1227人次，門診就診量達到了159人次。同時新開展了牙齒矯正、齲齒窩溝封閉等牙科常見病的診治，填補了鄉鎮衛生院無口腔科的空白。

同時，被幫扶的村衛生室也取得了收到較好的成效。截止10月底，共有89名下派醫生對220名鄉村醫生進行內科、兒科、婦科等常見病、多發病診治技術“傳幫帶”；在村衛生室906名患者享受到了區級專家的診治，其中86名患者經過基層專家首診治療后免除了不必要的住院，減少了患者的醫療支出；開展健康教育知識講座123場，約2600余人次參加了健康教育知識講座；在區醫院下派醫生的指導下，全區重點人群簽約服務人數已達到17153人，其中，基礎服務包14230人，個性化服務包 2923人，特需包100人，全區履約服務人次已達2萬多人次。（潁州區衛計委 張燕）

【他山之石】

福建長汀 放權激活衛生院

強基層是新一輪醫改的核心。調動廣大基層醫務人員積極性，是保證基層醫療衛生機構回歸公益性的重要前提。福建省龍巖市長汀縣通過“一歸口、三下放”激活鄉鎮衛生院，基本形成了“小病不出鄉、大病不出縣、疑難重癥轉大醫院”的就醫格局。長汀縣的統計數據顯示，2014年，居民門診和住院的縣域內就醫率分別達到91.2%和86.5%，其中到基層醫療衛生機構看病的門診業務占57.7%，住院業務占41.6%。長汀縣的主要做法被列入福建省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案中。

三權下放 衛生院各展拳腳留住患者

簇新的4棟業務用樓，小橋、亭臺、花壇，讓長汀縣新橋中心衛生院看起來像一座花園。離縣城只有13公里，覆蓋人口僅3.4萬，新橋衛生院在院長戴秋林的帶領下，2014年的業務收入突破2000萬元大關，職工人數也從2007年的20多人增加到228人。

醫改之前，戴秋林就開始思考，如何把縣醫院不愿意干、村醫干不了的業務，作為衛生院的特長。醫改實施后，長汀縣推出了“三權下放”政策，把鄉鎮衛生院的人事、業務、經費等辦醫、管醫職能交給縣衛生局，縣衛生局再把人事權、經營權、分配權下放給衛生院具體執行。有了經營權的戴秋林，選定了精神病專科的發展路徑。短短

6年，新橋衛生院下設的精神病防治院就發展成全縣、甚至整個龍巖市最具實力的精神病專科醫院，原本核定的60張床位根本滿足不了需求，目前收治的病人已達402人。

長汀縣河田中心衛生院則把發展重點鎖定康復專科。該院院長朱白生告訴記者，他們在開展基本公共衛生服務時發現，鎮里的中風偏癱患者只能在家康復，全縣類似病人有1800多人。憑借康復專科這個增長點，全院的業務收入已從2008年的300多萬元增加到去年的2000多萬元。

在河田衛生院康復科的針灸理療室里，20多張病床躺滿了患者。正在接受理療的小沈對記者說，自己患腰椎間盤突出，嚴重時不能下地干活。和縣醫院相比，這里離家近，費用也便宜，“新農合報銷后，一天只要10元錢”。小沈的主治醫生吳俊是院里的骨干，是福建中醫藥大學本科生。他告訴記者，2009年剛到衛生院工作時，一個月的收入只有800多元。后來衛生院有了分配權，科室把業務收入的18%作為醫務人員的獎勵性績效，病人越多，收入越高。“現在，1個月的收入能有四五千元。我是本地人，當然不會離開了。” 據長汀縣衛生局副局長邱道尊介紹，“三權下放”給全縣18家鄉鎮衛生院后，衛生院可以根據業務發展需要，自行聘用有執業資格者作為編外人員，聘用人員和在編人員同工同酬；在“保基本”任務必須完成的基礎上，鄉鎮衛生院可以自主發展特色專科。

村醫鄉用 守住村民的健康底線

沿著長汀縣館前鎮的崎嶇山路，快到珊坑村時，遠遠就看見3位穿戴整齊的老人站在路邊等待搭車。上車后，一位老奶奶告訴記者，今天，館前衛生院的馬水良醫生要到村里來看病，這可是全村的大日子。不到9時，在館前鎮珊坑、云峰村流動社區衛生服務站里，馬水良已經被四五十位村民團團圍住。67歲的馬大伯剛剛看完病，他告訴記者：“剛剛量了血壓，比上次好，以前開的藥還沒用完，這次就不用開了。”他說，村里連個藥店也沒有，幸虧每月農歷初十、二十，馬水良都會來村里給大家看病。“這里的老百姓就認我這張臉。”馬水良對記者說，出診日，他和護士、藥師組成的流動社區衛生服務團隊一般5點多就開始準備，從上午8點一直忙到下午五六點，平均一天接診100多人。“一般診療費是9元，新農合報銷后，村民只出1.5元。有急診的話，隨時給我打電話，無論早晚我們都會帶藥下村。”據記者了解，由于大部分年輕人到外地打工，很多村醫離開了，館前鎮下轄14個村中，8個成了醫療空白村。“村醫留不住，衛生院人手又不夠用，縣里因此推行了村醫鄉用政策。”館前鎮衛生院院長楊賢宗對記者說，在邊遠山區和鄉村醫生較少的山區，由有人事權的衛生院統一管理村醫，村醫與衛生院醫護人員組成服務團隊，分團隊責任到村。“我們衛生院已經組建了5個服務團隊，通過簽約，為留守老人和兒童提供基本醫療和公共衛生服務。”邱道尊說，通過村醫鄉用等方式，全縣290個行政村不僅實現了村級醫療衛生服務全覆蓋，也解決了村醫的養老待遇問題，目前該縣60歲以下的在崗村醫都參加了城鎮職工靈活就業人員養老保險。有了衛生院的規范化管理，村醫的待遇也得以提高，2014年長汀縣村醫的平均收入達到2.26萬元。

全新考驗 需加強監管抑制逐利沖動

歸口管理后，長汀縣衛生局改革了新農合支付政策，高血壓、糖尿病、重性精神病患者在衛生院治療無需另外付費，由新農合基金分別定額支付一天3元、7元、4元。該縣還打破財政補償按人頭固定分配方式，對衛生院采取“以服務獲取收益，以收益促進服務”的分配新機制。數據顯示，該縣鄉鎮衛生院的業務收入由2008年的3308.6萬元，增加至2014年的11407.79萬元，增長244.77%。2015年上半年，該縣衛生院業務收入為6716.23萬元，同比又增長16.72%。作為僅有52萬人口的扶貧開發縣，長汀縣的18家鄉鎮衛生院中，有4家衛生院的總收入超過1000萬元。實行“三權下放”后，鄉鎮衛生院共計投入各類建設經費1.41億元，其中除3000多萬元專項資金外，大部分來源于衛生院的自籌經費。一位鄉鎮衛生院院長告訴記者，在縣財政投入非常有限的情況下，為了全額保障邊遠地區三類衛生院人員的基本工資，縣財政對覆蓋人口較多的一類衛生院的人員經費投入僅為編制內人員基本工資的15%，“其余都得靠我們自己去賺，鄉鎮衛生院對外是公益事業，對內還得靠企業化管理”。

對于鄉鎮衛生院來說，最寶貴的就是醫務人員的積極性。對此，長汀縣通過各種手段激發大伙兒的心氣和勁頭。然而，如何將這份積極性保持在合理的限度，如何抑制衛生院可能出現的過度醫療，也成為長汀縣醫改繞不過去的全新考驗。對此，龍巖市衛生計生委主任張美昌有著清醒的認識。張美昌說，在完善審計監督制度，借助新農合監管平臺重點查處不合理收費，以及加強衛生院內部管理等常規約束機制外，長汀縣將進一步加強監管，通過創新監督機制，確保鄉鎮衛生院既不吃大鍋飯，也不“見錢眼開”。（摘自《健康報》2015-11-24期）

報送：委領導，國家衛生計生委基層衛生司，省醫改辦。分送：委相關處室，各市、縣（市區）衛生計生委。電子版：安徽省衛生計生委網站“基層衛生”欄

專用郵箱：jwc0551@163.com

聯系電話：0551-62998536 安徽省衛生計生委基層衛生處

本期責任編輯：曹曉飛

第二篇：安徽肥東獎勵基層衛生人才

安徽肥東獎勵基層衛生人才發布日期：2011-01-26來源：健康報我要評論(0)更改字體：大 中 小 【打印】 【關閉】

本報訊記者馮立中通訊員張有文近日從安徽省肥東縣衛生局獲悉，針對鄉鎮衛生院衛生專業技術人才匱乏的現狀，該縣采取措施激勵鄉鎮衛生院人才成長。2010年，該縣用于對衛生人才的獎勵經費達到20萬元。

根據肥東縣衛生局制定的《關于進一步加強衛生人才隊伍建設激勵鄉鎮衛生人才成長的若干意見》，鄉鎮衛生院人員通過進修取得大專、本科學歷，分別獎勵1000元、2000元；晉升初級士、初級師及中級、副高職務，分別獎勵1000元、2000元、3000元、5000元；在國家級醫學刊物上發表論文，每篇獎勵2000元；取得中級以上職稱仍堅持在鄉鎮衛生院服務的，中級每年獎勵1000元，副高每年獎勵2000元。這些獎金從縣衛生技術人才隊伍建設專項資金中支付。

2010年年底，該局共拿出20.1萬元用于獎勵鄉鎮衛生院職工學歷提高、職稱晉升、發表論文及中級以上專業技術人員堅持在鄉鎮衛生院工作者，兌現了此前的承諾。當年，該縣鄉鎮衛生院職工學歷提高28人、職稱晉升65人、在國家級醫學刊物上發表論文2篇，中級以上專業技術人員堅持在鄉鎮衛生院工作53人。

第三篇：安徽煙草深入推進基層創優工作（范文）

安徽煙草深入推進基層創優工作

2011-3-30

煙草市場消息近日，安徽省煙草專賣局（公司）召開專題辦公會議，研究進一步加強全省系統優秀基層縣級煙草專賣局、卷煙營銷部、煙葉收購站（打葉復烤企業）創建工作的具體意見。省局（公司）局長、總經理、黨組書記問武主持會議。

會議聽取了政工處關于前期省局（公司）分別召開的全省系統縣級煙草專賣局、卷煙營銷部、煙葉收購站（打葉復烤企業）創優工作座談會情況的綜合匯報。自2009年5月份以來，按照《國家煙草專賣局關于在全國煙草行業開展優秀基層單位創建活動的意見》的統一部署，全省系統比較扎實地開展了優秀基層單位創建活動，做了大量工作，取得明顯成效。一是思想重視，組織有序。二是結合實際，融入工作。三是堅持創新，亮點突出。四是穩步推進，成效明顯。各單位以創優工作為抓手，有力地促進了基層單位的工作基礎，完善了制度體系建設，推動了工作規范化、標準化，基層單位執行力明顯提高，上級政策在基層的傳導落實明顯得到加強，員工的崗位技能和綜合素質有所提高，基層基礎設施建設和工作環境得到一定改善，創優活動已逐步成為基層單位推動“卷煙上水平”的內在動力。

就進一步深入推進基層創優工作，會議指出要結合實際，認真整改存在的問題，抓好具體工作的落實。會議提出五點工作要求：

一是進一步提高思想認識。把創優作為提升工作質量，夯實工作基礎的有力抓手和有利時機，作為企業發展的內在需求和重要標志，擺上重要位置，增強創優工作的積極性和主動性，切實做到思想上高度重視，行動上落實到位。加大宣傳力度，圍繞中心工作，確定階段性創優主題，豐富活動載體，進行再動員、再布置、再認識，引導全員知曉、全員參與，激發員工立足本職崗位創優的內在動力，營造濃厚的創優氛圍。

二是進一步加強組織領導。完善各類別創優工作實施方案，明確細化目標，分解到單位、部門和個人，提高評價指標的適合性、針對性、指導性。切實加強組織領導，形成由政工、人事部門協調，煙葉、專賣、營銷部門主抓，以基層縣局、營銷部、煙葉收購站為創優主體的工作機制，統一規劃，統籌協調，把握進度，抓好落實。加大基層硬件投入，改善基層員工工作和生活環境，省局和直屬單位加強對基層創優工作的指導、檢查和考核，不斷加大工作推進力度。

三是進一步強化創優工作的體制和機制保障。在創優主體職能明晰、關系理順，內部機構設置、人員編制，用工分配機制，員工素質提升等方面采取有效措施，保證創優工作的和諧推進。

四是進一步做好結合。基層創優工作中與基層黨組織和黨員創先爭優活動有機結合，加強基層黨組織建設和黨員的教育管理；與企業文化建設、學習型組織創建工作相結合，增強員工歸屬感和學習力。與“講責任、講奉獻、講紀律”教育、構建以“四進”為重點的“兩

個至上”長效機制、保持良好精神狀態，推動卷煙上水平”等行業主題教育相結合，提高員工綜合素質。

五是進一步提升員工隊伍素質，適應發展需要。采取請進來、走出去等多種方式，不斷加強基層員工業務和文化培訓，適度引進專業人才，合理配置全省系統人力資源，廣泛開展職業技能鑒定，以創建學習型組織為契機，培養員工學習力，提升綜合素質，適應創優和企業快速、長遠發展的需要。

自此之前，安徽省局（公司）先后召開了優秀基層縣級煙草專賣局、卷煙營銷部、煙葉收購站（打葉復烤企業）創建工作座談會。省局（公司）領導分別出席會議，認真聽取匯報，傾聽反映問題，提出指導意見。專賣處、營銷處、煙葉處、人事處、政工處等處室主要負責人，全省系統部分縣局局長、營銷部經理、煙葉收購站站長及華環公司創優辦有關人員等30余位代表參加了座談會。

第四篇：基層衛生

公平鎮中心衛生院建立完善治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制工作方案我院自開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，認真貫徹上級領導部門的指導精神和實施意見。結合實際，制定本院開展理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案。有計劃，有步驟，有重點，有目標地推進理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的深入開展。取得了較好的實效。但是購銷領域商業賄賂是一件長期而艱巨的工作，針對存在的問題，通過深化改革，健全制度，完善管理，堵塞漏洞，規范醫藥購銷行為，還需要長抓不懈，要建立治理藥購銷領域商業賄賂的長效機制。切實糾正醫藥購銷中的不正之風。因此現制定如下方案建立完善治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制。

做到“三個加強”（1）加強熟悉思想教育，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針。把好黨風廉政教育，法規法紀教育；職工醫德醫風教育。使廣大職工和醫務人員牢固樹立正確的世界觀，人生觀，價值觀。（2）加強制度建設，嚴格執行藥品醫用耗材等集中招標采購制度。繼續完善藥品動態監控

第五篇：基層衛生巡診工作記錄.

基層衛生巡診工作記錄

活動時間：2017年 9月 4 日 活動地點：xxxx敬老院

活動主題：健康扶貧政策宣傳及高血壓、糖尿病防治知識宣講 接受健康教育人數：37人 活動內容：

1、健康扶貧政策宣傳

2、健康教育宣講、咨詢，隨訪干預 活動總結評價：

此次活動主要是對健康扶貧政策宣傳以及對高血壓和糖尿病患者高危人群進行篩查，同時開展健康體檢、隨訪、健康知識宣講和咨詢 附圖片