第一篇：政協提案—關于鄉村醫生隊伍建設中存在的問題和建議

案由：關于鄉村醫生隊伍建設中存在的問題和建議

**市政協會議提案

提案者：**鎮衛生院 **

2018年1月

關于鄉村醫生隊伍建設中存在的問題和建議

我國政府一貫高度重視人民健康，提出到2020年實現“人人享有基本醫療衛生服務，全面建成小康社會”。能否實現這一目標，需要各個層次醫學工作者的共同努力，而戰斗在基層的鄉村醫生隊伍所充當的角色不容忽視。鄉村醫生是一支具有中國特色的醫療衛生隊伍，是植根于廣大農村的衛生工作者，是三級衛生防保網的網底。他們來源于農民，服務于農民，奉獻于農民，承擔著農村居民的基本醫療、基本公共衛生服務等工作，為發展農村醫療衛生事業和保障農民健康作出了重大貢獻。為確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，國家和省衛生部門相繼出臺了一系列政策，以確保“網底”工作的實施，收到較好的成效。但是，在推進新醫改中，關于鄉村醫生的隊伍建設還存在許多問題制約著農村醫療服務水平的發展。

一、存在的問題

（一）鄉村醫生沒有編制

鄉村醫生的身份是農民，處于半醫半農狀態，以個體經營為主。他們醫改前主要靠藥品加成收入，醫改后的收入以國家補助為主，在開展醫療業務和基層公共衛生服務的同時，輔以務農或零工維持生計。在現有的體制下，尚未做到鄉村醫生類似于鄉村教師轉正的待遇，即民辦教師轉正后根據其職稱、業務量、服務質量核定工資標準，由國家財政統一發放。

（二）鄉村醫生技術水平普遍低下

由于鄉村醫生工作量大，沒有固定待遇，收入低，生活條件艱苦，所以大部分鄉村醫生到城里的私立醫院行醫或開黑診所，出現“空白村”現象。許多大專院校畢業生寧愿在城鎮從事非專業工作也不愿留在農村開診所，致使農村醫務人員青黃不接，后繼乏人，鄉村醫生隊伍穩定面臨挑戰，三級醫療網的網底面臨著人走網破的局面，繼續發展下去后果不堪設想。許多鄉村醫生對政策失去信心，不求進取，認為學不學都一樣，反正沒什么前途，從而導致鄉村醫生業務水平低下，群眾對鄉村醫生的診療水平極不滿意。

二、建議

（一）實現鄉村醫生職業化

1、如果說教師是“人類靈魂的工程師”，那么醫生就是“人類生命的工程師”。然而，當鄉村醫生風險高、責任重、勞動強度大、臟活、雜活多、無節假日、無星期天、不分晝夜，可謂是“白加黑”、“5加2”，一天24小時值班、一年365天上班，整天提心吊膽，如履薄冰。鄉村醫生在醫療服務過程中一旦發生事故（患者死亡、殘疾），那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉村醫生一輩子站不起來的事。盡管他們十分小心，可醫療糾紛和“醫療事故”還是隨時可能找上門來，使之傾家蕩產、身敗名裂，甚至受到人身攻擊乃至殘廢。可教師就沒有以上這些“優待”。因此，建議有關部門參照民辦教師轉制的成功經驗，整合農村基層衛生資源，將鄉村醫療機構列入國家正式醫療衛生機構隊伍中，將鄉村醫生列入編制，享受國家規定同等學力、工齡工資和福利待遇，消除“半農半醫”，實現鄉村醫生職業化。

（二）建立激勵高水平醫生下基層的長效機制

新醫改開始以來，基層缺乏高水平醫生的問題已見端倪，鄉村醫療問題最根本的原因是沒有高水平的醫生愿意下基層。如果老百姓對“健康守門神”失去信任，再好的基礎設施、再高級的醫療設備和藥品也難有用武之地！硬件到位相對容易，可軟件配套則很難，如政府投入一筆錢就可以買B超，可人怎么辦？別說研究生，就是本、專科畢業生也不愿意去，去了也留不住。因此，可否考慮：

1、醫學畢業生工作后需要升職稱時，必須有多少年基層醫療經驗；

2、對于到基層就業的大學生村醫將在身份、個人晉升和工資待遇等多個方面給予關愛；

3、通過建立醫療聯合體，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展，推動分級診療格局形成，同時形成倒逼機制，促進相關部門完善管理、補償、運行、監管等配套政策；

4、定向招錄培養，參照大學生村官的做法，每年確定一定數量的鄉鎮衛生院聘用編制，面向社會公開考錄，作為鄉鎮衛生院駐村醫生。

第二篇：鄉村醫生隊伍建設存在問題及建議

鄉村醫生隊伍建設存在問題及建議

目前村醫以及村衛生室在健康脫貧工作中起著不可替代的基礎性作用，主要負責基本公共衛生服務、基本醫療、簽約服務、健康體檢等。從健康脫貧和簽約服務上看，要求為貧困人口和簽約對象進行上門服務，村醫承擔著很大工作量。而且山區人口分散，交通不便，抽調縣、鎮醫療力量，無形中增加了工作成本，也只有當地村醫最適合，在沒有村醫的村，貧困人口就很難享受到很好的醫療服務。貧困戶因病致貧人員中有近70％為慢性病患者，村醫可以及時掌握患病人員患病現狀，及時給于健康指導，避免延誤病情。同時村醫通過健康知識宣傳，積極引導老百姓形成良好的生活和衛生習慣，提高防病抗病知識知曉率，減少疾病的發生，降低因病致貧因病返貧風險。但是，關于鄉村醫生的隊伍建設還存在著許多問題制約著農村醫療服務水平的發展。

一、存在的問題

1.鄉村醫生沒有編制

鄉村醫生的身份是農民，處于半醫半農，平時在開展廣大農村地區的基本醫療、公共衛生工作的同時，輔以務農或零工維持生活。即醫改后，鄉村醫生還是游離于衛生體制之外，沒有工資、編制和養老保險，沒能做到像鄉村教師一樣，由國家財政統一發放。

2.鄉村醫生技術水平普遍低下

鄉村醫生學歷總體偏低，雖然大多數村醫持有《鄉村醫生執業證書》，但取得執業（助理）醫師或護師的比例偏少，直接制約著鄉村醫生醫療技術服務水平和抵御醫療風險能力的提高。

3.整體年齡偏大，后備力量不足

由于條件差、待遇低，人員補充困難，特別是醫學院畢業的大學生不愿意到鄉村行醫，造成村醫隊伍年齡老化，缺乏年輕人，目前在崗村醫年齡普遍偏大，導致很多村的村衛生室面臨后繼無人的尷尬局面，不利于醫學知識的更新和現代醫療技術的實施推廣。

4.知識更新慢，工作能力不強

現在醫藥衛生知識更新較快，而鄉村醫生普遍缺乏系統的業務學習與知識更新，基礎理論薄弱，工作方法老化、單一，不能滿足新形勢下廣大農村居民對醫療衛生保健服務的新需求。尤其體現在公共衛生服務方面，鄉村醫生對農村常見慢性病的治療缺乏應有的知識和方法，工作顯得被動，缺乏發實際效果。

二、加強鄉村醫生隊伍建設的幾點建議

1.實現鄉村醫生職業化

建議有關部門參照民辦教師轉制的成功經驗，整合農村基層衛生資源，將鄉村醫生列入編制，實現鄉村醫生職業化。可先實行鎮村衛生機構一體化管理，政府制定政策，將個人綜合考核及取得臨床醫職業資格證書定向培養的鄉村醫生納入鄉鎮衛生服務中心管理，享受事業單位人員待遇，再逐步將鄉村醫生納入編制內。

2.建立激勵高水平醫生下基層的長效機制

一是醫學從業者在升職稱時明確要求至少有幾年的基層醫療經驗；二是對于在基層就業的大學生村醫將在晉升、身份和工資待遇等多方面給與關愛；三是定向招錄培養，參照大學生村官的做法，每年確定一定比例的鄉鎮衛生院聘用編制，面向醫學畢業生進行公開招錄，作為鄉鎮衛生院駐村醫生。

3.培養新一批人才

針對鄉村醫生隊伍年齡結構老化的問題，可采取“村來村去”的定向培養方式，委托醫學院校，每年招收一定數量的高中畢業生進行免費培養，畢業后經考試合格，發給《鄉村醫生資格證書》，按規定程序注冊上崗；也可以結合實際，制定醫學專業大學生到村衛生室工作的優惠政策，吸引專科以上醫學生扎根基層，為鄉村醫生隊伍注入新鮮血液，增添隊伍新的活力。

第三篇：關于美好鄉村建設中存在的問題及建議

關于美好鄉村建設中存在的問題及建議

六安市人民代表大會 發布時間:2012-11-19 08:48:31 來源： 作者：

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日前，金寨縣人大常委會組織調研組先后到油坊店、白塔畈、雙河、果子園部分鄉村，對新農村建設情況進行了調研，指出了當前美好鄉村建設工作中存在的困難和問題，主要表現在：

一是工作體制機制不順，基層工作力量薄弱。新農村建設工作尚未形成統一領導、齊抓共管、互動共建機制，各部門在推進新農村建設工作中缺乏有效的溝通協調，各自為陣，沒有形成合力。扶貧、庫區、財政、交通、水利、住建、環保、衛生、發改等部門都有類似項目，在實施中主動與新農村建設結合的少，各干各的一小塊。作為部門主管單位的新農村建設工作關系不順暢，難以發揮組織協調、檢查督促、參謀助手等作用，處于有辦法沒手段、有措施無力度的兩難境地。新農辦工作力量薄弱，處于無場所、無經費、無項目的三無狀況。

二是要素制約十分突出。首先是人才缺乏。因規劃設計、農技人員普遍匱乏，普遍存在產業發展、村莊建設、公共事業等規劃不到位或者與實際脫接，特別是縣、鄉都沒有農村規劃和建設的設計與管理機構和人員，極大制約了新農村建設的進一步開展。其次是投入不足。我縣是山區貧困縣，受地理環境限制和基礎薄弱等制約，新農村建設工作量大、投入大、難度大，由于縣級財政困難，投入到新農村建設項目資金量小，難以發揮應有的作用。有個別鄉鎮負債搞項目建設，增加了負擔，也是亟待解決的問題。三是土地瓶頸。新農村建設規劃涉及土地調整，而國家的農村土地政策是保持土地承包關系穩定并長久不變，這在一定程度上影響和制約了新農村建設過程中土地流轉和承包地調整。在集中建設安置點時，常常因建設用地指標問題影響到建設進度。

三是工作推進缺乏主動意識。部分干部群眾對推進新農村建設主體意識模糊，存在畏難情緒，強調客觀的多，大膽創新的少，工作較被動。有的群眾認為，新農村建設是政府行為，群眾只是配合，存在“等、靠、要”等依賴思想，積極性和主動性沒有得到很好的調動和發揮。還有不少農民認為土地、房屋是我的，我想在哪建、想怎么建就怎么建，誰也動不了、管不了我的一畝三分地，農民認識有待提高。也有的群眾在村莊整治改建中涉及豬圈、房前屋后的零星樹木等個人財產時，難以積極配合極大地影響了工程進度。引導農民崇尚科學、抵制迷信、移風易俗、破除陋習等方面缺乏力度，農村文化生活單調，不講衛生、不講文明行為時有發生，健康文明的農村新風貌尚未形成。

四是產業發展缺乏持續動力。從調研中我們了解到，園區規模小，主導產業弱，產業組織化程度低；品牌少，科技含量不高；規劃設計不科學，要素少布局不合理；合作組織覆蓋面小，部分運作不規范；龍頭企業產業鏈條短，帶動能力較弱；特色產業小而散，優而不強，規模效益不明顯；資金投入不足，基礎設施建設滯后。

五是長效管理機制不健全。新農村示范點中雖建立了管理機制，但效果不明顯，主要表現在公共衛生保潔難、公共設施維護難、系統規劃堅持難。群眾門前三包實施難，亂倒垃圾、亂倒污水的現象還不同程度的存在。

建議：

一是提高認識，進一步營造新農村建設的良好氛圍。各級政府要真正把新農村建設擺在重要位置，強化對新農村建設方針政策的理解，切實轉變觀念，加大工作力度，千方百計解難題，集中力量抓推進，實現新農村示范一點帶動一片，村容村貌有大改觀、產業有大發展。要健全工作機制，成立新農村建設項目資金整合統籌辦，明確部門職責，細化工作任務。各級領導干部和有關部門要多深入基層調查研究，多出真招實策，多拿真金白銀，多解難題辦實事。要采取多方位多形式宣傳手段，利用專題培訓、示范觀摩，動員引導社會力量廣泛參與，提高鄉村干部推進建設能力和農民主體參與意識，營造全社會關心支持參與新農村建設的良好氛圍。

二是加強資金保障，進一步建立多元化穩定增長的投入機制。堅持“農民主體、政府引導、社會參與”的社會主義新農村建設管理機制，多渠道籌集建設資金。一要謀劃好新農村建設項目，充分發揮農民投入主體作用，積極引導和鼓勵能人大戶、企業、外資等社會資金參與新農村建設。二要加大政策扶持力度，統籌安排支農項目資金，有效整合扶貧、以工代賑、移民后扶、環保、農業綜合開發資金及農業項目等向示范點傾斜，全面解決飲水安全問題，整體推進水、電、路、通信等基礎設施建設和垃圾污水處理設施，實現村莊硬化、亮化、美化。三要實施好新農村建設財政專項資金項目，加大對新農村建設財政獎補力度，擴大群眾參與建設的知情權、管理權和監督權激發農民主體參與意識。四是各有關部門要以示范點為平臺，統籌安排項目，圍繞新農村來拓展項目，讓項目圍著新農村建設轉，拓寬投資建設思路，逐步形成在政府帶動下社會力量廣泛參與的農村基礎設施、社會公共事業投入的穩定增長機制和多元化投融資機制。縣級安排的財政對農業產業園獎補也應該把新農村示范點建設納入獎補范圍。

三是增強活力,進一步健全新農村建設的保障體系。要加快建立符合新農村建設需要的項目資金統籌整合管理新機制，推進新農村建設項目資金一體化管理體制，以“資金渠道不變、隸屬關系不變、資金用途不變”的原則，統籌管理涉及新農村建設項目和資金，實現對新農村建設全方位、全領域、全過程的統一管理。要把新農村建設作為考核各級干部的重要內容，建立科學、合理、有效的考核辦法，嚴格考核，加強監督，充分調動各級干部的積極性。要重視新農辦建設，明確性質和職能，充實編制和人員力量，保障經費，切實發揮好綜合協調、督促檢查、參謀助手作用。針對人才匱乏的問題，建議政府認真研究，組建縣級規劃設計工作機構和恢復鄉鎮規劃建設所，配備、引進和培養規劃專業技術人才，確保新農村規劃、建設和管理工作全面到位。繼續實施機關企事業單位對農村的結對幫扶，為新農村建設提供體制保障、財力支持和動力源泉，增強農村發展的活力。要引導農民發展健康向上、科學文明的民俗文化，培育鄉村文明新風。探索建立籌資籌勞、政府獎補、鄉村環境衛生保潔工作長效投入機制，建立日常保潔、綠化養護、動態督查和違規問責等辦法，推進新農村基礎設施和公益事業發展。

四是統籌兼顧，進一步健全新農村建設規劃。制定科學的新農村規劃是實施“美好鄉村”戰略的首要問題。要因地制宜，因點施策，統籌規劃，頂層設計，分類指導，突出山區特色、保持田園風貌，防止千村一面，切實做到先規劃后建設、不規劃不建設。要強化規劃的整體性、系統性和前瞻性，分期分步做好示范村莊、示范點的綜合詳規，科學確定建設任務、建設內容、建設方案、投資規模，統籌兼顧示范點與村鎮、產業發展與人文特色、公共事業與土地利用總體規劃的關系，有計劃、有步驟，分階段、分層次推進，促進人與自然和諧發展。要嚴格新農村建設規劃的執行，強化規劃對建設的管理和約束作用，加強規劃執行情況的監督檢查，杜絕違建和濫建。

五是培育園區經濟，進一步增強新農村發展的持續動力。要組織專門班子編制現代農業產業園區建設規劃，分類指導鄉鎮更好地建設示范園區。科學定位，頂層設計，劃分好園區功能區，做到規劃一個、建一個成一個。鼓勵并支持各地建設好一批生態農業型、產品加工型、旅游帶動型、科技示范型等現代農業示范園區。多渠道籌集建設資金，加大對園區內水、電、路、橋等基礎設施的投入，扶持重點園區建設。圍繞優勢和特色農產品基地建設，加大農業產業結構調整，加快發展種養殖業，延長農業產業鏈條，加快土地流轉，推進農業產業化進程，打造優勢產業和產業集群，增加就業，提高農民收入；要加大招商引資力度，主動對接，積極培育發展農產品精深加工和現代物流營銷業。要依托規劃，出臺政策，以獎代補，政府引導、群眾參與，進一步加大對名牌農產品的申報認證和宣傳推介力度，著力發展無公害農產品、綠色和有機產品，全面提高農產品質量，不斷擴大名牌農產品的數量、知名度和市場占有率。要加強科技創新和推廣服務，加大農業科研投入，建立健全農業科研創新體系，實現“科教興農”戰略，努力提高農民的科技文化素質，實現農業增長方式的根本轉變。（劉永剛）

美好鄉村建設是安徽省委省政府的一項重大決策部署，如何確保在基層得到快速回應和生動體現，作為縣級黨委政府必須牢牢把握以下“十要十不”。

一、思想認識要高度統一，不存雜念

美好鄉村建設是打造安徽省“經濟強省、生態強省、文化強省”的基礎工程和內在要求，是全面促進城鄉統籌發展，加快推進社會主義新農村建設的重大舉措。縣級黨委政府要自覺把思想和行動統一到省委省政府的決策部署上來。要珍惜新機遇，美好鄉村的提出進一步拓展了我們建設社會主義新農村的視野，是一項重大的實踐創新和發展機遇。要接受新挑戰，美好鄉村建設從組織力量、資金投入、土地保障等方面都有了新標準，對選址布局、建筑風貌、環境美化、公共服務、設施建設、產業發展等方面都有了新要求，對于區縣而言，是一次重要考驗和最大挑戰。

二、政策要求要準確把握，不迷方向

省委省政府提出了村莊建設、環境整治、興業富民、土地整治、管理創新等五大工程16項具體任務；市委市政府提出了完善基礎設施、提升基本公共服務水平、強化產業支撐、壯大鄉村集體經濟、整治村容村貌、創新社會管理、樹立文明鄉風、加強基層組織建設等八個方面的具體要求。對于省市確定的工作重點和任務，縣級黨委政府要通過各類會議、各種形式層層組織學習，切實領會工作要求，明確工作任務。同時，要加緊與省市的溝通對接，尤其是督促縣級相關部門主動上門，了解情況、編報項目，討教方法、爭取資金等。

三、工作啟動要快馬加鞭，不容等待

區縣黨委政府作為美好鄉村建設的主要推手，啟動之初必須立足一個“快”，消除一個“等”。要加快組建工作機構，按照省市要求創造性組建同級組織機構，快速落實人員編制、機構規格、工作車輛、辦公經費等；要抓緊研究實施方案，在集思廣益、博取眾長的基礎上，盡快研究制定科學完善的實施方案，確保具有可操作性和針對性。要抓實工作部署，通過動員會、培訓會等多種形式，將省市縣三級的工作安排第一時間傳達到最基層的干部，確保得到基層的理解和支持。

四、目標設定要量力而行，不要落空

省市兩級美好鄉村建設的目標有兩個節點，一是到2016年全省40%以上、全市50%以上中心村達到美好鄉村建設要求；二是到2020年全省80%以上、全市90%以上中心村達到美好鄉村建設要求。作為區縣黨委政府，在總體目標設定上，必須與省市兩級完全對應，就高不從低。但是在階段目標特別是2013年第一批目標設定上，一定要因地制宜，綜合考慮，既不要好高騖遠，提不切實際完不成的目標，也不要不思進取、自我減壓。一個宗旨，就是不提則已，提出了就一定克服萬難確保實現。

五、基本情況要細致掌握，不能盲目

要摸清農民需求，通過走基層、訪農戶以及召開村民代表大會等形式，廣泛宣傳美好鄉村建設的重大意義和總體要求，充分發動民智、凝聚民心，調動廣大農民參與支持美好鄉村建設。要摸清村級資源資產，對山場、水田、茶園、土地、道路、水塘、河流以及閑置的教舍、景區、會堂等等資源資產情況進行全面普查梳理，做到知根知底、孰優孰劣。要摸清村級組織情況，特別要掌握村兩委主要負責同志的情況，確保工作推進中村級組織能夠帶頭響應支持。

六、工作標桿要自我抬高，不甘人后

美好鄉村建設必須堅持高標桿、高品位、高效率。規劃設計要符合實際，不搞強迫。注重與當地村風民俗的融合、與當地資源稟賦的嫁接、與當地產業發展的對接，切忌脫離實際的盲目追求。謀篇布局要留足空間，不留遺憾。對一時難以解決的問題、有爭議的項目，都應暫時擺一擺，留點余地，以免盲目實施，造成后續難以整治提升。現實反映要引起重視，不少溝通。針對村委會辦公樓利用率比較低的問題，在改擴新建辦公場所時一定要統籌兼顧金融服務室、便民服務中心等其他功能，使之成為村民的主要集聚地。產業選擇要因地制宜，不隨大流。按照“主導產業+輔助產業”相結合的方式，實行村級集體經濟多元化發展，進而實現興業富民。

七、宣傳氛圍要加速營造，不能冷場

美好鄉村建設必須充分調動各方力量，必須通過多渠道高密度的宣傳造勢，才能吸引更多的關注和關心。要加強新聞宣傳，電視、廣播等新聞媒體和政府網站要通過開辟專欄、播放專題片、刊播評論言論等方式積極宣傳美好鄉村建設的重要意義、主要目標、基本原則、重點任務和工作動態；要突出重點宣傳，要把村級發展規劃、村級公共設施建設等老百姓最關注的事項作為重點加以特別宣傳；要突出對重點對象的宣傳，要通過一定的方式加大對村民代表、農村黨員、合作社成員等人員的宣傳，取得他們的理解和支持。

八、工作推進要創新措施，不乏新招

要堅持以創新的方式推進美好鄉村建設。要堅持問計于民。對于涉及面廣的重點工作，要廣泛征求村民的意見和建議，切忌一廂情愿，想當然地干。要結合“民情交流日”、“駐村夜訪”以及訪基層活動的開展，摸清群眾需求，了解問題所在，真正讓我們的工作切入點與群眾的需求點相吻合。要堅持學習借鑒。區縣之間、鄉鎮之間、村之間均可以相互學習借鑒，并注重靈活掌握，切忌生搬硬套，搞拿來主義。要堅持不懈探索。特別是在項目爭取和資金整合上，要利用一切積極因素，勤溝通、勤對接、勤匯報、勤聯絡，形成各部門齊頭并進、各方式層出不窮，眾人拾柴火焰高的良好氛圍。

九、協作配合要全力以赴，不可保留

美好鄉村建設既是一項政治任務，也是一項系統工程，單靠一已之力是無法完成的，需要各級各部門的齊心協力。區縣按照省市要求，已經成立了領導組、美好辦和若干個指導組，區縣領導組與鄉鎮領導組之間、美好辦與各指導組之間、指導組所包括的部門與部門之間、市級以上的部門與區縣部門之間等，都要自覺服從并服務于統一部署，按照“各記其功”的原則，做到爭取項目自覺發力、分配資金服從調度、監管項目各司其職，確保美好鄉村建設正常有序推進。

十、工作機制要逐步完善，不缺保障

美好鄉村建設必須依靠科學的工作機制來保障。要用足上級機制，確保省委省政府提出的“加大多元投入力度、推進土地使用制度改革、加強基層組織建設、健全工作推進機制”等四大保障措施在區縣得到真正落實。要重視經驗做法，特別是新農村建設方面創造的成功做法，要在新的工作實踐中加以推廣應用。要不斷完善制度，特別是要建立完善一套有利于工作科學推動的“一對一”、“多對一”幫扶，新提拔科級干部駐村掛職鍛煉，工作督查等制度體系。

第四篇：鄉村醫療服務體系建設中存在的問題及建議（模版）

鄉村醫療服務體系建設中存在的問題及建議

加強公共衛生體系建設，是保障人民群眾身體健康和生命安全的根本要求，是構建和諧社會的重要舉措。特別是加快和完善鄉村兩級公共衛生醫療服務體系建設，已成為促進農村社會全面進步的重要舉措。作為示范區，在鄉村兩級公共衛生醫療服務體系建設中應走在前頭，起到模范帶頭作用及示范作用。現將鄉村醫療衛生服務體系建設中存在的一些問題提出，并提出相應的建議：

一、鄉、村兩級級醫療體系僅能滿足農民就醫方便，內部結構差別大，給農民就醫帶來一定困難。表現在：

1、診療設備不夠齊全

2、人員素質不高，技術力量薄弱。

二、政府投入不足，阻礙了醫療衛生事業的發展。政府對鄉村衛生事業的投入較少，由于財政投入有限，醫院只能采取攢、借的辦法維持醫療業務運轉。醫療機構員工工資、人員進修培訓、基礎設施維護及建設、醫療設備更新以及辦公經費等基本依賴自收自支，發展資金十分有限，根本無法單獨解決大型基礎設施建設及大型醫療設備引進所需的資金。

三、基本建設較薄弱，醫療設備較差，醫療水平得不到提高,不能滿足患者要求。各醫療服務單位雖然對基礎設施及醫療設備投入了資金，但仍不能滿足患者的醫療需求。

四、人才結構不夠合理，層次較低，不利于衛生事業的可持續發展。醫療衛生行業是知識密集型行業，衛生事業發展的力量源泉是衛生人才。由于現有的人事與分配制度較為僵化，醫務人員收入不高，醫院基礎條件較為落后，無法為高尖人才創造較好的事業環境，一些知名院校的醫學生不愿到醫院來，少數醫療人才因工資太低離開醫院等，醫院儲備人才及高素質人才特別緊缺，面對全民醫保，醫院人力資源面臨嚴峻挑戰。

五、醫療糾紛較多且補償費用偏高，成為制約醫院發展與進步的另一道檻。近年來，醫療糾紛隨著醫院業務量同步增長，國家頒布了《醫療事故處理條例》，但在執行過程中存在認識不統一，解決周期長、醫患分歧大、鑒定等相關費用多、索賠數額高等問題，醫療糾紛影響了醫院正常秩序及醫療工作的正常開展，打擊了醫院及醫務人員的工作積極性，不利于新業務、新技術的開展，不利于高風險病人的診治。

群眾看病難、看病貴，原因是諸多的，從主觀上看，患者小病拖、大病扛，病人支付能力有限不愿意到醫院看病，結果是小病拖成大病。客觀上看，基層醫院資源匱乏，就醫條件有限，患者涌向省、市、區級醫療條件好設備先進的醫院，醫療資源分布不均造成看病難。

盡管鄉村醫療衛生服務體系建設的問題存在著主客觀多方面的原因，只要我們多管齊下，采取有效措施，進一步規范鄉村醫療機構的管理，就能提高其經濟、社會效益。

一、政府要加大對醫療衛生體系建設的投入力度。給予鄉村醫療機構設備購置、修繕等必要的發展建設資金，隨著醫院規模的不斷擴大，醫院離退休人員會越來越多，其養老保險及醫療保險等應由財政支付，以減輕醫院負擔。落實大型基礎設施建設項目配套資金。因此，建立與醫院功能相適應的基本醫療設備、設施投入機制并加大投入，保障病人基本醫療需求的實現。

二、多渠道、多形式加快衛生人才培養和引進步伐。

1、振興人才隊伍，鼓勵更多的醫學專業畢業生到農村基層服務；

2、強化在職培訓，鄉村兩級醫療衛生機構要有計劃地選派專業技術人員到上級單位進修學習，參加培訓和學術交流。鄉村醫生由區級采取集中培訓、以會代訓等方式加強培訓。鼓勵基層衛生人員參加在職學歷教育，通過考試逐步具備執業資格。

3、醫療服務定價體現醫務人員勞動價值，提高醫務人員薪酬水平，減少醫學人才的流失。

4、加大對醫療新業務、新技術及醫學科研的扶持力度，對傳統中醫、中藥學科的實行人財物扶持和政策傾斜，推動基層醫院各學科全面進步。

三、強化衛生行業監督，規范內部管理，減少醫患糾紛。首先加強衛生政策執行情況的監督檢查，進一步完善醫療服務行為管理制度和規范，認真解決損害群眾利益的突出問題，努力構建和諧醫患關系，樹立行業新形象。對不同類型的醫療衛生服務機構采取不同的組織和管理方式。其次，醫療質量和醫療安全始終是醫院管理工作的核心。認真探索建立醫療質量管理控制體系，開展醫療質量、服務和績效評價工作；建立醫療質量安全監管制度，形成患者投訴處理和醫療糾紛調解處理機制；建立以公益性為核心的公立醫院運行監管制度，促使醫院履行公共服務職能，因病施治，改善服務。再次，強化成本意識，降低醫療成本。醫療服務機構要把成本管理列入重要議事日程。要樹立成本效益觀念，真正把厲行節約、精打細算、勤儉辦事的方針落到實處。加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務，這樣才能提高醫院競爭力。

四、建立穩定的社會醫療救助制度。社會醫療救助對醫療衛生服務體系是有力補充，政府及有關單位如：勞動保障部門、民政部門、衛生部門、財政部門、工會等要重視并大力支持，全民動員積極參與，在政策和制度中不斷完善規范，以發揮多層次的醫療體系整體效益。

姬石鎮衛生院

2015.11.30

第五篇：中國美麗鄉村建設中存在的問題及建議

美麗鄉村建設中存在的問題及建議

■于法穩李萍

美麗鄉村建設不僅是政府關注的重點，也是學術界研究的熱點問題之一，對美麗鄉村建設的研究側重于美麗鄉村的概念及內涵、美麗鄉村建設的目標以及美麗鄉村建設的重點及難點。本文基于對不同區域30個縣（市、區）的實地調研，分析美麗鄉村建設在政策和操作層面存在的問題，剖析生產、生活和生態等層面存在的不足，并在此基礎上，提出推動美麗鄉村建設的政策建議。

一、美麗鄉村建設中存在的問題

（一）總體方面

從理論上講，美麗鄉村建設是生產、生活、生態“三位一體”的系統工程，僅僅強調其中任何一個方面都是不全面的。但通過基層調研發現，美麗鄉村建設存在一個普遍現象，就是重視基礎設施、泥草房及危房改造等生活方面的建設和村莊美化、環境治理等生態方面的建設，而對如何加強農業生產、提高農業可持續發展能力、增加農民收入方面則重視不夠。美麗鄉村建設需要各相關部門相互協調、共同推動。黨中央、國務院提出美麗鄉村建設之后，各個部門都積極響應，但調查發現，圍繞著美麗鄉村建設，不同部門都在推行本部門的行動計劃，造成美麗鄉村建設過程中的名稱混亂，如政府部門的“文明村”、環保部門的“生態村”、宣傳部門的“生態文明村”、建設部門的“美麗村莊”、林業部門的“美麗林場”等。而且，這些部門都在建設自己的示范村，有的與美麗鄉村示范村一致，有的則不一致。當然，這些部門推行的行動計劃是美麗鄉村建設的重要組成部分，或者與美麗鄉村是相通的。2014年第9期

為了推動美麗鄉村建設，基層部門都確定了牽頭或管理部門，但調研發現，美麗鄉村建設的牽頭或管理部門也不統一，有的地方是由新農村建設辦公室負責，有的地方是由農業工作辦公室或農委負責，有的地方是由宣傳部負責，有的地方是由城鄉建設委員會負責。這就帶來了一系列問題，如國家下發文件的渠道不順暢，監督檢查的執行不力等。這可能也是造成不同部門推行各種行動計劃，建立各自部門示范村的一個原因。

（二）生產方面

2014年中央一號文件從完善國家糧食安全保障體系、強化農業支持保護制度、建立農業可持續發展長效機制、深化農村土地制度改革、構建新型農業經營體系、加快農村金融制度創新、健全城鄉發展一體化體制機制、改善鄉村治理機制等8個方面提出了推動農村改革的重點及方向，為進一步推動農村工作提供了良好的政策支撐。但調研發現，在美麗鄉村建設中，由于生產方面沒有得到應有的重視，出現了一些亟須解決的問題，重點表現在如下4個方面。

1． 農村基礎設施不能適應農業現代化的要求。隨著農業機械化程度的日益提高，一方面，農業機械越來越多，馬力越來越大，對田間道路、橋涵質量的要求越來越高；另一方面，由于缺乏日常管護，田間道路、橋涵損毀日益嚴重。在2006年推動新農村建設的過程中，村村通要求完成3．5米寬的通村路。由于當時要求基層資金配套，很多地方由于經濟實力不足，都沒有配套，同時又要按照項目要求對通村路里程進行驗收，結果導致通村路質量下降。農村收入提高之后，農村機動車數量激增，同時，隨著土地流轉規模的不斷擴大，大型農機具越來越多，農村道路已經遠不能適應農業機械發展的需要。

農田水利設施欠賬是眾所周知的事實，同時，很多地方在農田水利設施建設中重視灌溉設施的配套，而對排灌設施重視不夠，一旦遇到強降雨，就會發生洪澇災害，給農業生產帶來危害。如，黑龍江省的農田水利設施遠遠不足，種糧農民因災致貧的現象非常普遍。此外，在一些糧食主產省，缺乏大型糧食晾曬場地或烘干設備，收獲之后，一旦遇到連續陰雨天氣，糧食會發生一定的霉變，影響糧食品質，導致農民收入下降。2．農業生產組織建設不規范，沒有發揮作用。2014年中央一號文件明確提出：“扶持發展新型農業經營主體。鼓勵發展專業合作、股份合作等多種形式的農民合作社，引導規范運行，著力加強能力建設。允許財政項目資金直接投向符合條件的合作社，允許財政補助形成的資產轉交合作社持有和管護，有關部門要建立規范透明的管理制度。”但在調研中發現，存在兩種現象。一是部分合作社的成立是為了套取國家政策資金，在農業生產中并沒有發揮相應的作用。一些企業或個人，為了套取國家政策資金，想方設法偽造財政項目資金要求的條件，得到財政資金后不從事相應的工作。這種現象不是個別，而是普遍存在。二是國家鼓勵成立的千萬元農機合作社，效果沒有達到預期。其中有兩個原因，其一是由于農戶認為大型機械會帶來種植成本的增加，一旦遇到災害還是不能保證經濟收入；其二是個別地方規定，大型機械不能跨區到農場作業，一些種糧大戶購置了大型農業機械，卻沒有作業農田，不但造成大型機械的閑置，也給自己帶來巨大的經濟負擔。

3．糧食種植風險的共擔機制缺失。眾所周知，自然災害是農業生產面臨的最大災害，特別是旱澇、冰雹災害。在糧食主產區調研發現，農民種植糧食的風險越來越大。隨著土地流轉工作的推進，農民種植的規模越來越大，必須依靠越來越多的貸款購置農業生產所需物資、支付土地租金，付出大量利息。一旦遇到嚴重的自然災害，糧食顆粒無收，農民將受到致命的打擊。每公頃的陽關保險補償還不足以支付土地租金，農民就沒有能力償還銀行貸款，從而無法再貸款用于農業生產。可以說，農民一夜之間從溫飽走向貧困，幾年都難以脫貧。由于缺乏糧食種植風險的共擔機制，農民種植糧食的積極性受到一定挫傷，越來越多的農民不愿再種糧，在一定程度上將會影響國家的糧食供應。4．土地經營權抵押貸款步履維艱。2014年中央一號文件明確指出：“在落實農村土地集體所有權的基礎上，穩定農戶承包權、放活土地經營權，允許承包土地的經營權向金融機構抵押融資。”實際上，土地經營權抵押貸款難以推行，原因有兩個方面。其一，農民不愿意。一些地方在第二輪承包土地時，水田、旱地的劃分不是按美麗鄉村建設中存在的問題及建議

224 江西社會科學2014．9 照面積，而是根據土地生產率的高低按照一定系數折算的。但抵押土地經營權時，金融部門按照土地承包證上的土地面積計算，農民實際耕作的土地面積與承包土地面積之間差距很大。其二，農戶家庭成員不愿意。由于國家政策明文規定，土地承包“增人不增地，減人不減地”，在實行土地經營權抵押貸款時，沒有土地的家庭成員不同意，從而導致家庭矛盾，在一定程度上影響了農村社區的和諧。

（三）生活方面

1．美麗鄉村建設的工程體系不完善。在美麗鄉村建設中，投資的主要對象是地面工程建設，如村內道路、文化廣場、農村飲水安全工程、供電、村里路燈等硬件設施以及農民的泥草房、危房的改造工程，而對地下工程，如污水設施建設關注不夠。美麗鄉村建設工程體系不完善，可能帶來一系列問題。

2．政策制定中沒有充分考慮“立地”問題。在美麗鄉村建設的相關政策制定中，沒有充分考慮落實政策時可能出現的問題，導致基層實施過程中矛盾頻出。調研中發現，一些地方在推行美麗鄉村建設的過程中，只提出一些建設項目，既沒有資金，也沒有政策，但對下級部門則按照一定的進度進行考核、驗收，由此給地方政府造成巨大債務，特別是經濟實力相對比較弱的縣市。此外，有的地方采取“以獎代補”的方式推動美麗鄉村建設，其結果是許多基礎條件比較好的村顧慮重重，擔心工作完成后不能得到獎補資金，而不愿意大力推進美麗鄉村建設；而基礎較差的村則渴望加快美麗鄉村建設，通過貸款等方式，投入大量的人力、物力、財力，結果未能得到獎補資金，一方面增加了村級債務負擔，另一方面又導致了村干部與農民之間的矛盾。

3．政策執行時引發的基層矛盾比較突出。改善農民居住條件，是美麗鄉村建設的一個重要內容，但在基層執行政策時，出現了一些矛盾，特別是由于泥草房、危房改造申報數量與下撥資金數量不匹配，給相關部門、鄉鎮的工作造成極大的被動。如一個村上報了10戶，結果只撥付8戶的補貼資金。如果當地政府為了平息矛盾，采取均分8戶補貼的處理方式，一方面會導致8戶農戶不滿意，另一方面則會面臨上級部門的紀檢、監察部門的審查。如果不采取這種方式，沒有得到補貼的2戶農戶則會上訪。

4．基礎設施的管護機制缺失。改革開放以來，家庭分散經營替代了原有的集體統一經營，農村的管理體制和經營機制發生了深刻變化。面對新的體制和機制，過去已建成的基礎設施如何管理和使用，國家、集體和受益農戶三者之間的責任和權利如何劃分等，都沒有新的明確的具體規定，導致基礎設施的建、管、用相脫節，管理維護主體缺位等諸多問題。同樣，在美麗鄉村建設工程中，也普遍存在著重建輕管現象。環保部門推行的集中連片環境綜合整治工程，污水處理廠、垃圾中轉站、運輸車、農村安全飲水工程等基礎設施都比較完備，但由于鄉鎮、村集體經濟基礎薄弱，農村基礎設施和公用事業的經營管理呈現出有人建、有人用、無人管的情況，損毀情況比較嚴重，導致國家投資的浪費。5．農村“一事一議”制度已形同虛設。“一事一議”是指在農村稅費改革的系統工程中，原先由“鄉統籌”和“村提留”中開支的與“農田水利基本建設、道路修建、植樹造林、農業綜合開發”有關的土地治理項目，以及村民認為需要興辦的集體生產生活等其他公益事業項目所需資金，不再固定向農民收取，改用“一事一議”的籌集辦法。“一事一議”制度起初執行較好，也解決了一些問題。但調研發現，目前，農村“一事一議”制度形同虛設。許多村民存在“自掃門前雪”的心態，對自己有利的事情要求村“兩委”解決，而對自己沒有利的事情則堅決反對，從而造成事難議、錢難籌、工難派，這一現象在農村較為普遍，即使議成了籌措資金的難度也較大，很難完成較大項目工程建設，制約美麗鄉村建設的步伐。

6．各部門協調工作機制缺失。美麗鄉村建設涉及多個部門，但彼此之間缺乏協調，每個部門都選擇自己的示范村，從各自的業務出發實施相關項目，可能這些項目并不是這些村最需要的。這種方式導致國家投資的分散，難以達到預期的成效。

（四）生態方面

與過去相比，農村人居生態環境發生了很大變化，不再源于單一的不當行為，而是逐漸演化為生活、生產、生態三種不當行為的疊加。在生產行為方面表現為農業生產過程中大量使用化肥、農藥、殺蟲劑、除草劑；任意排放規模化養殖的糞便、污水；任意堆放及焚燒農作物的秸稈等。在生活行為方面表現為農民任意堆放及排放生活垃圾、生活污水；在生態行為方面則表現為污染企業及城市污染向農村加速轉移，造成廣大農村地區飲用水質的污染以及廢氣對空氣質量的影響。1．化學投入品帶來的污染日益嚴重。在農業生產過程中，以化學肥料替代有機肥料造成的環境問題日益嚴重，我國農用化肥施用總量呈現出明顯的增加態勢，且施肥強度有增無減。

化肥施用量從2000年的4146．41萬噸，增加到2012年的5838．85萬噸，增加1692．44萬噸，增長40．82%；其中農用氮肥施用量從2000年的2161．56萬噸，增加到2012年的2399．89萬噸，增加238．33萬噸，增長11．03%；農用磷肥施用量的增加量為138．10萬噸，增長20．00%；農業鉀肥施用量的增加量為241．12萬噸，增長64．07%；農用復合肥量增加1072．10萬噸，增長116．80%。從2000年到2012年，農用化肥施用量增加了40．82%，同期，農作物播種面積增長了4．55%。計算結果表明，施肥強度從2000年的265公斤/公頃，增加到2012年的357公斤/公頃，增長92公斤/公頃，增加34．69%。我國化肥的利用率較低，一般在35%左右，其余部分則進入土壤及水體，造成污染。同時，農藥、除草劑、殺蟲劑的投入強度也很大。統計數據表明，我國農藥使用量至2011年已達178．7萬噸，比2000年的127．95萬噸增加50．75萬噸，增長39．66%。由于農村年輕勞動力進城務工，夏季作物生長季節無法除草，為此他們夏收之后大劑量噴灑除草劑，一直到秋收都不再需要除草。此外，農業生產中由于病蟲害的抗藥性增強，投入的殺蟲劑、農藥劑量也日益增加，最終導致土壤、水體的污染以及農產品品質的下降。農用塑料薄膜在農業生產中的應用越來越廣，特別是在水資源十分短缺的西北地區，農用塑料薄膜對保水保墑有十分重要的作用，但隨之而來的白色污染也越來越嚴重。統計數據表明，農用塑料薄膜使用量從2000年的134萬噸，增加到2011年的229萬噸，增加了95萬噸，增長70．90%。

2．農藥包裝物污染危害越來越嚴重。農藥包裝物（特別是農藥瓶）等污染日益成為農村生態環境污染的重要部分。目前，由于缺乏包裝物回收制度，農民在使用之后往往丟棄在田間地頭或水體之中，造成二次污染。一個農藥使用量為2000噸的縣，如果農藥包裝標準為1斤/瓶，則每年丟棄的農藥瓶將達到400萬個！如果包裝標準降低為0．5斤/瓶，農藥瓶個數將翻番為800萬個！2011年，全國農藥使用量為178．70萬噸，按照1斤/瓶的標準，全國產生3．57億個！

3．農村規模化養殖場的污染防治措施嚴重缺失。近幾年來，規模化養殖造成的污染明顯呈遞增態勢。調查發現，養殖場主大都關注如何提高畜禽產量和質量以及如何增加效益，忽視畜禽養殖產生的污染物對生態環境的影響，污水、糞便隨意排放和堆放。一方面，養殖場周邊的水生態環境、土壤生態環境受到嚴重污染；另一方面，周邊空氣環境也會受很大影響。在農村規模化養殖污染治理方面，有關政策難以“立地”。例如，沼氣池建設項目要求養殖場運行兩年才能申報，同時要為周邊80戶農民供應沼氣，這在廣大平原地區還可以實施，但在如重慶、四川、貴州、云南等山區，農民居住較為分散，根本就不具有可操作性。

4．農作物秸稈成為影響美麗鄉村景觀的重要因素。農作物秸稈由過去僅用作農村生活能源和牲畜飼料，逐漸拓展到肥料、飼料、食用菌基料、工業原料和燃料等用途。根據聯合國糧農組織的資料，各種農作物秸稈系數（K值）為：玉米2．

5、小麥和水稻1．

3、大豆2．

5、薯類0．25。每一個作物品種的秸稈系數與它的糧食產量之積等于它的秸稈量。由此計算得到，2012年我國農作物產生的秸稈量達到98837萬噸。

目前，我國農作物秸稈利用率達到69%，有68197萬噸秸稈得到利用，但仍有30639萬噸秸稈沒有得到利用。由于耕作方式、農業機械等方面的不匹配，農民對農作物秸稈還田的認可度不高。作為生活燃料的部分秸稈大多都堆放在地頭、（村內）路邊，其余的則在田間焚燒，影響了農村的生態環境。5．農村生態垃圾、生活污水成為美麗鄉村建設中的一大難點。隨著農民生活水平的提高，農村生活垃圾問題日益嚴重，給農村生態環境帶來了巨大壓力。與過去 美麗鄉村建設中存在的問題及建議 相比，農村生活垃圾成分越來越復雜，包括廚房垃圾、塑料制品等，垃圾產生量也越來越大。農民在丟棄垃圾時往往有一個習慣，就是丟棄在房前屋后的河溝里，久而久之這些河溝就成了垃圾堆放點。在一些經濟欠發達地區的調研發現，很多農村已經陷于生活垃圾的包圍之中，特別是遇到雨季，這些垃圾隨水漂浮。同時，由于很多農民家庭都沒有下水道，生活污水則是任意傾倒在院外的路上，或者與固體垃圾傾倒在一起。生活垃圾、生活污水對生態環境造成的污染呈加重態勢，成為農村生態環境問題不容忽視的一部分。有些政策要求的建設模式缺乏科學性，如在黑龍江省推廣沼氣池建設，就不符合該區域氣候特點。此外，在村內污水邊溝建設，僅僅用水泥板襯砌，也不能解決任何問題，污水照樣入滲地下，造成國家投資的浪費。6．村莊綠化推行困難重重。

村莊綠化是美麗鄉村建設中的一個重要部分，但在推行過程中出現了一些問題，主要包括：一，國家只提供綠化苗木，但沒有土地征用的補償費用；二，綠化占用耕地與耕地保護政策之間的沖突。

二、加強美麗鄉村建設的政策性建議

根據美麗鄉村建設中存在的突出問題，特提出如下政策性建議。

（一）做好政策的頂層設計，促進美麗鄉村建設在政策的頂層設計上，應從項目導向轉向基層需求導向，不是各個部門想搞什么就搞什么，而是看基層究竟需要什么，基層需要什么就做什么，否則基層矛盾會持續不斷。同時，應該根據不同的區域經濟發展狀況，設計不同的發展模式，不要全國一個模式。

（二）統一管理機構，規范名稱

圍繞美麗鄉村建設，自上而下統一管理機構，便于推動開展工作；自上而下的各個部門推行的項目都圍繞美麗鄉村建設，不要再設立一些其他名稱。此外，各部門之間應建立協調機制，共同推動美麗鄉村建設。

（三）圍繞農業生產，加大基礎設施建設

隨著土地流轉的推進，特別是在東北等糧食主產省份，種植規模將日益擴大，大型機械的推廣勢在必行。因此，從國家層面，加大田間道路、通村道路、橋涵以及晾曬場地、烘干設施建設的投資力度，為確保國家糧食安全提供有力支撐。

（四）建立糧食種植的風險共擔機制 要盡快建立國家、集體和農民共同承擔的糧食安全風險機制，最大限度保護農民種糧積極性。首先，國家應盡快加大對種糧大省的財政補貼力度，提高糧食生產的積極性。其次，需要建立糧食安全風險共擔機制，確保在災害之年農民收入不減少，規避農民因種糧而致貧的風險。最后，建立預期收益貸款模式，設立陽關大廳，減少農民貸款的中間環節，節約貸款的額外費用支出。

（五）及時調整不適合基層實際的政策

美麗鄉村建設中暴露的一些問題，應及時解決，確保不給基層政府、村集體帶來經濟負擔。應將泥草房、危房改造資金整合，對房子集中改造，不再把資金分配到戶；同時，遷村并點應在泥草房改造之前，否則會造成國家投資的浪費。這需要民政部門、建設部門、新農村建設部門等相互協調。

（六）建立農村基礎設施與環境管理的創新機制逐步建立農村基礎設施與環境管理模式的創新機制，克服重建輕管，確保“工程建一處、服務一方群眾”的目標，明確管理主體和管理責任，加強對管理人員的技術培訓，提高管理人員的知識水平和管理技能。考慮到管護資金缺失，建議根據不同區域的經濟發展水平，加大對行政村的轉移支付力度，專門劃分部分資金用于基礎設施的日常管護。此外，在一些特定區域進行項目建設時，應考慮增加部分投資，如黑龍江省，應考慮增加鏟車或推土機，冬季用于道路鏟雪；空閑時對外進行工程施工，增加一定的經濟收入，以彌補日常管護經費的不足。

（七）建立種植業、養殖業協調發展的產業體系通過建立種植業、養殖業相互協同的產業體系，發展循環型農業，一方面可以減少規模化養殖對農村生態環境的污染，另一方面也能在一定程度上減少化肥的施用量。根據循環型生態農業原理，在具有規模化養殖的區域，構建以農作物生產為基礎的生態農業產業循環體系，實現種植業與養殖業的協調發展，使養殖業為種植業提供有機肥；逐步建設高標準農田，農作物秸稈為養殖業提供飼料，實現區域內種植、養殖、農產品加工產業之間的農業大循環，實現經濟、社會和生態效益的統一。同時，也逐步減少化肥的投入，進而改善土壤，提高農產品的質量。

（八）建立農藥包裝物、塑料薄膜回收機制制定農藥包裝物、塑料薄膜回收獎勵辦法，提高農民參與的積極性，發揮銷售企業在農藥瓶、肥料袋等包裝物回收中的作用。以部分補貼的形式，鼓勵農藥經營單位負責回收，由企業集中處理，減少對環境和水源的污染。

（九）加強農村污水處理模式及技術的研究針對不同區域，組織不同領域的專家、實際工作者研究適應于不同區域的農村污水處理模式與技術，以供不同區域選擇。

（十）加強對農民的義務教育

近10多年來，國家推行了一系列的惠農政策，對農村發展起到了巨大作用。在此過程中，農民權利意識得到強化，但農民的義務意識卻呈下降趨勢。國家對農民幾乎沒有任何約束機制，因此，有必要采取剛性政策，強化農民的義務教育。[參考文獻] [1]和沁．西部地區美麗鄉村建設的實踐模式與創新研究[J]．經濟問題探索，2013，（9）．[2]胡靜林．加快一事一議財政獎補政策轉型升級，推動美麗鄉村建設[J]．中國財政，2013，（13）．[3]黃克亮，羅麗云．以生態文明理念推進美麗鄉村 建設[J]．探求，2013，（3）．[4]黃杉．國外鄉村發展經驗與浙江省“美麗鄉村”建設探析[J]．華中建筑，2013，（5）．[5]柳蘭芳．從“美麗鄉村”到“美麗中國”———解析“美麗鄉村”的生態意蘊[J]．理論月刊，2013，（9）．[6]駱敏，李偉娟，沈琴．論城鄉一體化背景下的美麗鄉村建設[J]．太原城市職業技術學院學報，2012，（3）．[7]馬以．美麗鄉村建設的實踐[J]．農村工作通訊，2011，（1）．[8]齊鐳．國外現代鄉村的建設理念與模式[N]．中國旅游報，2013－05－01，（12）．[9]唐柯．美麗鄉村[M]．北京：中國環境出版社，2013．

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