第一篇：關于穩定和發展鄉村醫生隊伍的建議

關于穩定和發展鄉村醫生隊伍的建議

鄉村醫生長期以來肩負著農村衛生三級服務網的網底重任，他們用簡單、實用、廉價的診療技術解除了廣大農民的病痛，構筑起農村衛生事業的基礎性防線，他們一直是農村基層衛生事業的忠實守護者，隨著新醫改政策的深入和國家十大公共衛生服務項目的落實，鄉村醫生在居民健康檔案建立、計劃免疫接種、婦幼保健、傳染病控制、慢性病患者管理、健康教育等方面發揮著更為重要的作用。我作為一名在基層衛生院多年從事鄉醫管理的工作人員深深的感觸到：一是有資質的鄉村醫生數量不多，學歷偏低、年齡老化。鄉村醫生總體上呈現年齡老化的趨勢，大多數鄉村醫生是五六十年代的“赤腳醫生”轉化而來，由于目前未明確鄉村醫生養老保險制度，為獲取國家政策補助，年齡較大的鄉村醫生不愿離開現有崗位，嚴重影響了醫療衛生服務的質量；二是地位尷尬。很多鄉村醫生與民辦教師同生于上世紀50年代，是社會公認的農村“孿生兄弟”，民辦教師于上世紀80年代后期轉為公辦，其工資、醫療、養老等問題已得到解決，而國家從未在制度和法律層面上明確鄉村醫生的養老問題，鄉村醫生長期處于被邊緣化的狀態，與民辦教師相比，鄉村醫生在地位顯得較為尷尬；三是人才隊伍不穩定。由于鄉村醫生業務量大、風險大、收入低、政策補助落實不到位，養老無保障等原因，部分鄉村醫生尤其是年輕的鄉村醫生放棄現有工作，轉入其他行業，部分村開始出現無鄉村醫生的狀況。如此現狀不僅嚴重影響基層基本公共衛生服務和基本醫療衛生服務等工作的開展，而且威脅到農村衛生服務網底的安全。補充、穩定和發展鄉村醫生隊伍和實施基本藥物制度后解決鄉村醫生待遇是當前亟需解決的問題。為了緩解農民看病難和看病貴等問題，建議采取綜合措施，積極培養、培育新型鄉村醫生隊伍，并建立穩定的補充機制，對于符合聘用條件的鄉村醫生補充到村級衛生崗位并予以待遇保障。建議：

一、重新認定一批鄉村醫生。針對錯過了2004年首次注冊或原已注冊后因各種原因離開村衛生室未再注冊的鄉村醫生，對愿意到村衛生室工作的建議市衛生局再進行一次鄉村醫生補辦執業注冊手續。

二、放寬村級執業報考條件。對一些取得衛生職業院校等醫學學歷并愿意到村衛生室工作的人員，但又因條件限制不能參加執業助理醫師考試的，建議市衛

生局放寬其報考執業助理醫師的準入條件。

三、建立長期穩定的鄉醫培養機制，定向培養村級衛生服務人才。市衛生局應摸清全市鄉村醫生現狀，根據需要制定一個長期的鄉醫培訓計劃。對于具有高中以上學歷的村民，由村委會推薦，衛生行政部門考核，市財政撥出專款到相應的醫學院校培養，學滿考核合格后回村服務。

四、適當提高鄉村醫生補助。實施基本藥物制度后，村衛生室主要的收入來源有三個方面，一是新農合政策提供的一般診療費（5元/每人次）；二是承擔基本公共衛生服務工作補助（村級原則上可以獲得40%的公共衛生服務經費，但因鄉醫服務能力有限，很難獲得全額補助）；三是市財政下撥的鄉醫補助（每人每年1200元）和基藥補助（根據銷售量每人每月大約160元左右）。我鎮鄉村一體化管理較規范，從去年11月份正式啟動基藥到今年4月份6個月算，除市級撥款平均每人每月鄉醫工資在1200元左右，每個衛生室水電費、寬帶費、辦公用品、通訊費、交通費還有每年的房屋維修等等平均算下來每月至少要500-600元，市級撥款還不夠衛生室的正常開支。按照目前的物價水平和農村普通勞動力的收入，很難讓鄉醫安心執業，我個人認為，市級財政至少要保證村醫補助和基藥補助每人每月在1000元左右才較為合理。

五、參照鄉鎮衛生院正式合同工繳納養老保險的辦法解決鄉醫養老問題。目前我們麻城的政策是市級出180元，鄉鎮衛生院出120元共計300元作為鄉醫退休金，與農村退休教師相比，差距甚遠，這也是部分村醫集體上訪的焦點問題。可按照《勞動法》的規定采取個人交一部分，衛生院交一部分，市級財政補貼一部分的辦法逐步解決鄉醫養老問題。

六、為村衛生室工作人員繳納醫療責任險。醫療風險可以說是懸在每個鄉醫頭上的利刃，衛生室簡陋的醫療條件使得醫療風險是無法避免的，現有體制下，村醫一旦出現醫療事故，全部賠償由個人承擔，現在的醫療糾紛動輒十萬八萬，這對村醫本人和其家庭無疑是沉重的打擊，這也是很多年輕的村醫離開鄉村醫生隊伍的重要原因。為鄉村醫生繳納醫療責任險勢在必行，同樣可以采取個人交一點，衛生院交一點，市級補一點的辦法落實。

第二篇：政協提案—關于鄉村醫生隊伍建設中存在的問題和建議

案由：關于鄉村醫生隊伍建設中存在的問題和建議

**市政協會議提案

提案者：**鎮衛生院 **

2018年1月

關于鄉村醫生隊伍建設中存在的問題和建議

我國政府一貫高度重視人民健康，提出到2020年實現“人人享有基本醫療衛生服務，全面建成小康社會”。能否實現這一目標，需要各個層次醫學工作者的共同努力，而戰斗在基層的鄉村醫生隊伍所充當的角色不容忽視。鄉村醫生是一支具有中國特色的醫療衛生隊伍，是植根于廣大農村的衛生工作者，是三級衛生防保網的網底。他們來源于農民，服務于農民，奉獻于農民，承擔著農村居民的基本醫療、基本公共衛生服務等工作，為發展農村醫療衛生事業和保障農民健康作出了重大貢獻。為確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，國家和省衛生部門相繼出臺了一系列政策，以確保“網底”工作的實施，收到較好的成效。但是，在推進新醫改中，關于鄉村醫生的隊伍建設還存在許多問題制約著農村醫療服務水平的發展。

一、存在的問題

（一）鄉村醫生沒有編制

鄉村醫生的身份是農民，處于半醫半農狀態，以個體經營為主。他們醫改前主要靠藥品加成收入，醫改后的收入以國家補助為主，在開展醫療業務和基層公共衛生服務的同時，輔以務農或零工維持生計。在現有的體制下，尚未做到鄉村醫生類似于鄉村教師轉正的待遇，即民辦教師轉正后根據其職稱、業務量、服務質量核定工資標準，由國家財政統一發放。

（二）鄉村醫生技術水平普遍低下

由于鄉村醫生工作量大，沒有固定待遇，收入低，生活條件艱苦，所以大部分鄉村醫生到城里的私立醫院行醫或開黑診所，出現“空白村”現象。許多大專院校畢業生寧愿在城鎮從事非專業工作也不愿留在農村開診所，致使農村醫務人員青黃不接，后繼乏人，鄉村醫生隊伍穩定面臨挑戰，三級醫療網的網底面臨著人走網破的局面，繼續發展下去后果不堪設想。許多鄉村醫生對政策失去信心，不求進取，認為學不學都一樣，反正沒什么前途，從而導致鄉村醫生業務水平低下，群眾對鄉村醫生的診療水平極不滿意。

二、建議

（一）實現鄉村醫生職業化

1、如果說教師是“人類靈魂的工程師”，那么醫生就是“人類生命的工程師”。然而，當鄉村醫生風險高、責任重、勞動強度大、臟活、雜活多、無節假日、無星期天、不分晝夜，可謂是“白加黑”、“5加2”，一天24小時值班、一年365天上班，整天提心吊膽，如履薄冰。鄉村醫生在醫療服務過程中一旦發生事故（患者死亡、殘疾），那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉村醫生一輩子站不起來的事。盡管他們十分小心，可醫療糾紛和“醫療事故”還是隨時可能找上門來，使之傾家蕩產、身敗名裂，甚至受到人身攻擊乃至殘廢。可教師就沒有以上這些“優待”。因此，建議有關部門參照民辦教師轉制的成功經驗，整合農村基層衛生資源，將鄉村醫療機構列入國家正式醫療衛生機構隊伍中，將鄉村醫生列入編制，享受國家規定同等學力、工齡工資和福利待遇，消除“半農半醫”，實現鄉村醫生職業化。

（二）建立激勵高水平醫生下基層的長效機制

新醫改開始以來，基層缺乏高水平醫生的問題已見端倪，鄉村醫療問題最根本的原因是沒有高水平的醫生愿意下基層。如果老百姓對“健康守門神”失去信任，再好的基礎設施、再高級的醫療設備和藥品也難有用武之地！硬件到位相對容易，可軟件配套則很難，如政府投入一筆錢就可以買B超，可人怎么辦？別說研究生，就是本、專科畢業生也不愿意去，去了也留不住。因此，可否考慮：

1、醫學畢業生工作后需要升職稱時，必須有多少年基層醫療經驗；

2、對于到基層就業的大學生村醫將在身份、個人晉升和工資待遇等多個方面給予關愛；

3、通過建立醫療聯合體，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展，推動分級診療格局形成，同時形成倒逼機制，促進相關部門完善管理、補償、運行、監管等配套政策；

4、定向招錄培養，參照大學生村官的做法，每年確定一定數量的鄉鎮衛生院聘用編制，面向社會公開考錄，作為鄉鎮衛生院駐村醫生。

第三篇：鄉村醫生隊伍管理模式調研報告

鄉村醫生隊伍管理模式調研報告

鄉村醫生隊伍管理模式調研報告

鄉村醫生隊伍管理模式探討

鄉村醫生是三級醫療衛生服務網的網底，加強鄉村醫生隊伍建設是提升鄉村醫生服務水平、搞好基層衛生服務的關鍵所在，近幾年，**縣以醫改為契機，在優化資源配置、提高經費保障、強化鄉村醫生隊伍建設方面取得了一些成績，同時也存在一些問題，現將鄉村醫生管理模式探討如下：

一、基本情況

**縣位于江西省西部，**市北部。東臨本省宜春市，南與**經濟開發區、湘東區山水相連，西與湖南省醴陵接界，北與瀏陽市相依；全縣南北長45千米，東西寬25千米，總面積721.11平方千米，總人口49萬，全縣轄10個鄉鎮，154個行政村；全縣設有縣直醫療衛生單位6個，鄉鎮衛生院9個，鄉鎮防疫保健站9個，民營醫療機構1個，村衛生室（所）380所，注冊鄉村醫生723人，其中具備執業助理醫生及執業醫生資格的有109人，年滿60歲已享受鄉村醫生養老保障的對象185人，未注冊為鄉村醫生的村級保健員212人，本縣自籌解決村級保健員養老保障112人，全縣每千人擁有鄉村醫生1.48人。

二、主要做法

（一）建網絡，完善隊伍建設。一是縣衛生局成立農村衛生股、鄉鎮衛生院成立“一體化”辦公室，建立鄉村醫生及村衛生所檔案，專門管理全縣鄉村醫生日常工作；二是加強合理用藥，打造縣、鄉、村三級監管隊伍，提高合理用藥水平。三是強化規劃免疫，健全縣、鄉、村三級防疫隊伍,防止傳染病爆發流行。四是加大衛生監督，規范縣、鄉、村三級監督隊伍，有效預防和控制各類公共衛生事件的發生。五是成立孕產婦管理中心，創新縣、鄉、村三級婦幼保健隊伍，維護優質、高效的三級婦幼保健服務網絡。六是高位推進公共衛生工作，造就一支高素質的縣、鄉、村三級公衛隊伍，提高農村居民的健康水平。七是夯實新型農村合作醫療，構建縣、鄉、村三級新農合隊伍，把合作醫療工作打造成廣大農民的健康保護神；

（二）強素質，加大業務培訓。一是在全省率先成立合理用藥培訓基地，不斷提高合理用藥水平。二是健全鄉醫培訓基地，開展鄉村醫生培訓，使鄉村醫生掌握農村常見病、多發病的預防、診斷和治療。三是加強“鄉村醫生視頻教學卡”教育，開展繼續醫學培訓，提高衛生服務能力。四是強化計劃免疫工作，開展預防接種培訓，不斷規范預防接種工作；

（三）抓管理，強化制度落實。一是落實**縣孕產婦管理工作實施方案，加強村級保健員管理，提高我縣孕產婦系統管理率。二是執行進一步加強村級醫療衛生機構管理工作的意見，加強對全縣村衛生所及鄉村醫生的管理，更好地發揮村級醫療衛生機構在農村開展公共衛生服務及防病治病中的作用。三是全面清理整頓全縣村級醫療衛生機構，規范基層醫療機構設置審批，嚴格依法執業，堅決打擊各種形式的非法行醫、違法醫療廣告，凈化全縣醫療市場；

（四）保民生，提升人民生活品質。一是實施基本公共衛生工作，提高農村居民健康水平。二是實施重大疾病免費救治工作，大力緩解老百姓因病返貧現象發生。三是實施重大衛生項目工作，改善居民生活環境。四是完善新農合制度，大力緩解老百姓看病貴難題。

三、工作開展情況

（一）加大培訓提高鄉村醫生綜合水平。成立了**縣鄉村醫生培訓基地，組建了師資隊伍，制定了培訓規劃，有計劃地對鄉村醫生進行每年兩次的業務培訓；在全省率先成立了國家基本藥物合理應用培訓基地（縣級），組建了以省、市、縣三級師資培訓隊伍，加強了對鄉村醫生國家基本藥物合理應用的培訓；先后邀請北京大學副教授黃岳、復旦大學客座教授姜國和及市專家對全縣醫務人員進行授課，共計培訓1750人次，使鄉村醫生在合理用藥、急診急救、常見病、多發病、傳染性疾病的診斷和治療和慢性疾病管理能力方面有較大提高；

（二）充分發揮鄉村醫生宣傳員作用。利用鄉村醫生位于基層崗位直接接觸廣大群眾的便利，大力宣傳新農合制度、白內障、兒童先心病、兒童白血病、尿毒癥免費血透、貧困家庭重性精神病免費救治、基本公共衛生服務等國家政策，使人民群眾能及時掌握國家的優惠政策，為衛生部門順利完成各項重大衛生項目提供了有力支撐；

（三）不斷夯實鄉村醫生防疫員職責。全縣以疾控中心為龍頭、鄉鎮衛生院、鄉鎮防保站為中軸、村衛生所為網底，建立健全了縣、鄉、村三級衛生防疫網絡，各村衛生所均建立健全了傳染病報告管理制度，有門診日志、傳染病登記本、傳染病報告卡。能對傳染病及突發公共衛生事件及時認真登記，按時報告，做到不遲到、不漏報，不錯報；配合鄉鎮防保站做好免疫規劃工作中的摸底造冊、發放通知、查漏補種等工作；積極防范了埃博拉出血熱、艾滋病、結核病、手足口病等重大傳染病；

（四）積極引導鄉村醫生公共衛生服務職能轉變。按照上級文件要求，積極推進基本公共衛生服務項目的深入開展，逐步引導鄉村醫生的工作重心向基本公共衛生服務轉變，將40%的工作任務和工作經費分配給鄉村醫生，加強對工作質量的督導，每個季度對各鄉鎮進行一次基本公共衛生服務綜合督導，半年進行一次基本公共衛生服務績效考核，督導和考核的結果與評先評優、資金撥付掛鉤，使廣大農村居民在家門口就能享受免費的基本公共衛生服務；

（五）強化管理鄉村醫生新農合制度的實施。通過資格審查將符合條件的村衛生所納入新農合定點機構，參合農民就診后由村衛生所直接補償醫療費用，縣農醫局審核后當月由代理銀行將補償款撥付至各定點村衛生所；對所有執行基本藥物制度的村衛生所予以“一般診療費”補助。補助標準由2013年每人次6元提高到2014年每人次9元，將基藥全部納入新農合報銷目錄，既保障了人民群眾用藥安全性，又規范了鄉村醫生的診療行為；

（六）不斷推進鄉村醫生對傳統醫學的繼承和發揚。對村衛生所統一配備了電針儀、中醫治療包、TDP神燈等中醫診療設備，配備了50種以上中成藥，100種以上的中藥飲片，每個村衛生所均有1—2名中醫或能中會西的鄉村醫生，組織鄉村醫生參加了全省鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓，做好了中醫一技之長人員納入鄉村醫生管理的宣傳、摸底、申請受理及資料收集初審工作，對鄉村醫生進行了中醫藥適宜技術推廣，在鄉村醫生隊伍中啟動了中醫藥健康管理項目，開展了中醫體質辯識服務、中醫調養服務；

（七）加大投入穩定鄉村醫生隊伍。投入資金200余萬加大了村衛生所建設力度，在全縣建立了200余所診斷室、治療室、輸液配藥室、值班室“五室分開”的標準化村衛生所，配備了治療床、紫外線燈、高壓滅菌器、針頭銷毀器等基本診療設備，做到了看病有登記、開藥有處方、收費有票據，今年又投入50余萬元正在建設10所公立示范衛生所；落實了實施國家基本藥物制度補助、基本公共衛生服務項目補助、鄉村醫生補助、鄉村醫生養老保障等政策，并自籌資金十余萬元，為全縣112名60歲以上未注冊轉型為鄉村醫生的村級保健員發放養老保障，將黨和政府對村級保健員的關愛送到家中，得到了村級保健員的高度好評，維護了社會穩定；縣政府對每個行政村發放了300元的鄉村醫生防疫津貼；

（八）依法規范鄉村醫生執業行為。

根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構校驗管理辦法》和《診所基本標準》，對村衛生所及個體診所開展全面復核清理工作，將相關信息統一錄入“江西省衛生監督信息管理系統”，從加強制度建設、規范執業行為，嚴抓消毒隔離、杜絕感染事故，打擊非法行醫行為、凈化醫療市場，加強衛生監督協管、完善監管體系，舉辦鄉村醫生協會、強化行業自律等方面規范了鄉村醫生的執業行為，并開展了基層醫療衛生機構規范化管理建工作，及鄉村醫生績效考核工作，為創造優質服務提供了平臺。

四、存在的問題和困難

（一）鄉村醫生結構不合理。一是年齡結構不合理。據統計，到2014年全縣723名鄉村醫生中，30歲以下的村醫僅67人，占總人數的9.3％，而60歲以上達到185人，占比25.5%；二是學歷結構不合理。據統計，到2014年全縣723名鄉村醫生中，師承的村醫有242人，占總人數的33.5％，具有大學學歷的鄉村醫生僅有33人，占比4.6%；三是鄉村醫生入門門檻提高，2009之后新進入鄉村醫生隊伍要求具備執業助理醫師資格，現實情況還跟不上，導致接班人青黃不接。

2.工作任務重，待遇低，醫療風險較高。當前鄉村醫生的身份全是農民，他們承擔著繁重的農村基本公共衛生服務及基本醫療工作，目前能得到的報酬有1800元每年的鄉村醫生補助、300元的防疫津貼、3000元的基藥補助以及40%的公共衛生勞務補助，以我縣723位鄉村醫生計算，平均每位鄉村醫生得到的報酬不到兩萬元，他們付出的勞動和得到的報酬不相稱，導致許多優秀鄉村醫生轉崗。再一方面因村衛生所設備簡陋、醫療技術水平較低、執業地區遠、條件艱苦、交通不便、人員稀散的實際，但是首次接觸患者的機會又多的原因，導致運行成本比較高、部分危急重癥病人無法得到及時救治，使鄉村醫生承擔了較高的醫療風險，往往一發生醫療糾紛就賠個傾家蕩產。

3.未注冊的鄉村醫生及村級保健員存在不穩定因素。江西省自2004年開始實施鄉村醫生網上注冊管理，當時因為多種原因造成一些符合條件的鄉村醫生及村級保健員沒有注冊成鄉村醫生，省衛生廳從2008年開始發放鄉村醫生補助后使他們產生了嚴重的心理不平衡，經常上訪，造成不穩定因素。特別是村級保健員有324人，其中在崗212人，年齡結構都偏大，50歲以上占80%。住院分娩以前，這支隊伍為我縣的婦幼保健工作作出了重要貢獻，現在作為三級保健網的網底仍在婦幼保健工作中發揮不可替代的作用，但因為她們都未注冊為鄉村醫生，沒有享受到國家相關的政策，現在年收入在2000元左右，都不愿意再從事村級保健員工作，現有的鄉村醫生隊伍中女性又非常少，男醫生開展村級保健工作很不方便，因此在隊伍建設上存在了“斷層”現象。

五、幾點建議

1.合理提高鄉村醫生收入。建議省、市加大對鄉村醫生隊伍的投入，提高鄉村醫生工作待遇。一是要提高鄉村醫生各項補助標準，尤其是鄉村醫生補助及基藥零差率銷售補助，保證鄉村醫生收入不低于鄉鎮衛生院同等工作人員收入水平，以穩定鄉村醫生隊伍，充分調動鄉村醫生的積極性。二是制定優秀鄉村醫生獎勵辦法，對扎根農村并在農村等方面做出顯著成績和突出貢獻的優秀鄉醫可加大獎勵力度。三是積極落實農村邊遠地區鄉醫津貼補助制度。向邊遠、偏遠的山區和艱苦地區傾斜，距城區和鄉鎮中心越遠、交通越不便利的地方，津貼補助額度應越高，對于村級保健員予以政策傾斜。

2.提升鄉村醫生業務水平。提高鄉村醫生業務水平是搞好農村醫療衛生服務基礎。一是有針對性地對鄉村醫生進行適宜技術推廣，增強基層服務的實用性。二是制定優惠政策鼓勵鄉村醫生參加學歷教育，對獲得執業（助理）醫師資格的，給予一次性獎勵；三是在免費短期培訓的基礎上多提供脫產進修培訓的機會，并適當給予誤工、交通、食宿等補助，提高鄉村醫生參訓率和培訓質量。四是根據雙向自愿選擇，返聘農村退休醫生，充分發揮其豐富的工作經驗和職業技能，鼓勵老醫師以老帶新，提高鄉村醫生綜合服務水平。

3.提振鄉村醫生隊伍活力。理順農村醫藥衛生體制、機制，逐步解決所積累的遺留問題和現實問題。一是全面推行鄉村一體化管理。將村衛生室納入鄉鎮衛生院統一管理，由鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、藥品、財務等實行一體化管理，在具備執業資質的前提下實施人員互動、同工同酬。二是合理設置鄉村醫生職業資格認證體系，單獨開設針對鄉村醫生的考試和認證體系。三是把村衛生室納入新農合門診機構，降低報銷門坎，其報銷比例應不低于鄉鎮衛生院，切實解決廣大農民看病難、看病遠、看病貴的問題，要注重解決藥物配送不全、價格偏高和原下架非基本藥物的處置問題。四是適當拓寬進入鄉村醫生隊伍渠道，比如出臺允許確有一技之長人員、符合2004年注冊條件人員補注冊及中專以上醫學相關專業畢業人員可以進入鄉村醫生隊伍等政策，以提振鄉村醫生隊伍的活力。

4.增強村衛生所的承載能力。我縣目前95%以上的村衛生所均是以家庭式方式舉辦的，場所在鄉村醫生家里，人員均是自家人，有一定的局限性，建議國家出臺政策、加大投入，由村委會無償提供土地，國家投資建設公立的村衛生所，整合全村鄉村醫生資源，集體辦公，提高承載能力和服務能力。

5.引入鄉村醫生激勵機制。建議根據鄉村醫生的從業年限、是否取得執業醫師、助理執業醫師及當地群眾滿意度等指標拉開鄉村醫生補助檔次，激勵鄉村醫生更好地搞好服務。

6.關愛村級婦幼保健員。村級婦幼保健員的前身是接生員，在未全面實施住院分娩的年代，她們承擔了農村婦女分娩的全部職責，實施住院分娩后她們轉型為村級保健員，承擔了育齡婦女保健、孕產婦篩查、產后訪視等工作，但由于她們沒有固定的執業場所，沒有一定數量的藥品和器械，2004年實施鄉村醫生網上注冊時絕大部分沒有注冊成鄉村醫生，不能享受現行的各項鄉村醫生補助，而我縣鄉村醫生大部分為男性，不方便開展村級婦幼保健工作，因而基層級婦幼保健工作又離不開她們，建議國家出臺政策關心這一特殊群體，使她們能享受鄉村醫生的同等待遇。）

第四篇：鄉村醫生醫改建議

鄉村醫生醫改建議

多年以來鄉村醫生一直是醫改的難題，解決不好會直接影響到看病難看病貴的問題，根據國家醫改方案結合我們本鎮情況，我院領導和職工根據多年以來在工作中所遇到的問題并多次與鄉醫座談，對這次鄉醫改革提出些建議。

一、工作問題：藥物的 0差價實惠于民，大家都贊成問題是沒有藥物的收入鄉醫的收入怎么來。我鎮現有診所33所，人員名他們解決了村名一般的常見病、多發病緩解了大醫院的壓力，符合國家提倡就近就醫的原則，假如這些診所沒有藥物利潤來源就的關閉人員就會重找職業，現在的10名鄉村醫生是不是能解決村民就近就醫問題，值得深思。

二、時間問題：各村都建起了衛生所有的村是2人有的是1人，1個人的診所是不是的辦家診所，病是沒有時間的鄉村醫生要不要休息，要不要離開衛生所有沒有上下班時間，假如村民在衛生所找不到人出現意外這些情況應該好好考慮一下。

三、醫療事故：出現醫療事故該咋處理。

四、待遇問題：按我們本地人普通一年1—2萬的收入鄉村醫生以后能不能達到這個標準，有沒有補嘗機制，養老保險是不是健全

以上幾點建議希望局領導在醫改時能認真考慮。

第五篇：鄉村振興發展建議

鄉村振興發展建議

(一)鄉村規劃先行，在分類指導上做文章。

要堅持以“多規合一”為引領，對全市農村進行深入調查，在摸清家底的基礎上，按客觀規律辦事。在尊重經濟社會發展規律和群眾發展意愿的同時，加強對村容村貌建設的管控，留住X特有的地域環境、歷史人文特色和建筑風格，堅持保護、治理和建設“三位一體”，對村莊規劃布局進行系統深入研究，完善總體和專項規劃，實行分類指導，不搞大拆大建，不能千村一面，體現農村特色，將一張藍圖繪到底，建設好美麗新X。

每年選定一批條件較好的村開展規劃建設管理的試驗示范，不追求固定模式，注重從細節入手，因村制宜，突出特色，追求個性，彰顯魅力，打造以生態文化為主題的多元化鄉村，體現一村一品、一村一韻，建設一批山水人文特色的精品村，一片一片的推進，形成特色鮮明的美麗鄉村片區。

(二)文化建設先行，在鄉村文明上見行動。

要把文化建設充實到美麗鄉村建設之中，深層次挖掘村莊文化元素，提升村莊的文化內涵;充分利用舊建筑、古民居、老祠堂等，搞好歷史文化的保護與開發;注意挖掘文化資源，利用好村里現有的文化陣地，傳承文化，宣傳文化，傳播正能量，提升鄉風文明程度;

加強農村思想道德建設，組織開展道德模范宣講、家風家訓征集、曬曬我們的好家風、家風故事會等活動，以好家風弘揚農村優秀傳統文化，加強農村公共文化建設;開展講文明樹新風宣傳活動，堅持“除陋習”、“樹新風”相結合，從整治喪葬陋習入手，從禁止“黃賭毒”著力，向優秀傳統文化借力，強化道德教育作用，加強孝善教育、家風教育，推進農村文明誠信建設，推進鄉村文明大行動，力促移風易俗、鄉風文明。

(三)產業優化先行，在轉型升級上花心思。

要堅持以農業供給側結構性改革為主線，突出亮點，走特色發展之路，堅持以文化為魂、以水系為韻、以花卉為媒、以投資為要、創新為最，大力發展熱帶高效農業，使農業品牌成為“別人沒有我有、別人有我大、別人大我好、別人好我精、別人精我極品、別人極品我唯一”。把產業培植當做美麗鄉村發展的動力源，讓X特色變為現實。

要抓農業產業的轉型升級，因地制宜發展生態農業、鄉村旅游、休閑養老、文化創意、文明公益等新型業態，并結合豐富的旅游資源，以全域旅游促進鄉村產業振興，形成全域化的旅游產品和業態，做好旅游與一二三產融合發展，讓休閑農場、觀光農業、特色民宿等新模式、新業態蓬勃發展，讓農村產業的發展愿望變成現實;按照服務小農戶、提高小農戶、富裕小農戶的要求，加快構建扶持小農戶發展的政策體系，加強農業社會化服務，提高小農戶生產經營能力，提升小農戶組織化程度，改善小農戶生產設施條件，拓寬小農戶增收空間，促進傳統小農戶向現代小農戶轉變，使小農戶成為發展現代農業的積極參與者和直接受益者;

要以脫貧攻堅為契機，抓農業綜合生產能力的提升，建立健全城鄉融合發展體制機制，促進農村勞動力轉移就業。通過開展美麗鄉村建設，發展美麗經濟，有效解決村美和民富的關系，逐漸引導美麗村莊變“輸血”為“造血”，促進美麗鄉村的可持續發展。

(四)人才建設先行，在智力支持上下功夫。

鄉村振興，人才是關鍵。鄉村振興離不開人才的參與。首先，優化發展環境。制定政策措施，提高待遇水平，解決后顧之憂，吸引各類人才到農村去。其次，大力培養鄉土人才，通過制定一些務實、具體的政策措施，以鄉情鄉愁為紐帶，引進大學生村官、在外就業的大學生、外出務工的人員、成功的本土企業家、退伍的老戰士等回鄉發展產業。第三，通過產業吸引人才，鄉村振興需要產業支持，好的產業有豐厚的利潤，就會吸引資金進入，人才就會隨著資金流動而進入。第四，鄉村振興幫扶，機關單位、院校主動介入，結幫扶對子，對鄉村振興開展針對性指導和幫扶。第五，激發內生動力。通過教育、培訓、宣傳、典型引導、邊干邊學等方式，幫助農民增強生產、經營、管理的本領，提升參與村級事務決策、協商、監督的能力和水平，讓廣大農民群眾成為鄉村振興的主力軍。

(五)生態建設先行，在綠色發展上求實效。

要把農村垃圾、污水、綠化作為美麗鄉村建設的重點環節抓實抓好;借鑒外地經驗，開展農村五水共治、農村環境治理行動，圍繞推行垃圾分類和建設垃圾終端處理設施開展工作，改善農村人居環境;農村污水能接入城市污水處理管網的，要接入污水處理管網進行處理;不能接入污水處理管網的，要建設小型污水處理設施進行處理;

堅持推進文明生態村建設，村莊綠化不但要搞森林圍村，還要注意房前屋后、大街小巷、庭院內外的綠化美化。要加強長效機制建設，嚴格落實環境保護“一票否決”制度，加快推動農村生態立法保護;要筑牢基層治理的“底子”從禁止煙花炮竹燃放、秸稈焚燒抓起;建立“基層黨建+綜合治理”模式，實行發展聯動、矛盾聯調、治安聯防、平安聯創“四聯機制”;加大生態文明宣傳教育力度，倡導綠色生活生產方式和消費模式，引導群眾樹立尊重自然、順應自然、保護自然的生態文明理念。