第一篇：項目五治療性作業活動-6游戲類作業活動

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項目五 治療性作業活動

任務六 游戲類作業活動

游戲活動包括智力游戲和活動性游戲，智力游戲如下棋、積木、打牌、拼圖等；活動性游戲如追逐、接力及利用球、棒、繩等。游戲活動多為集體活動，并有情節和規則，具有競賽性。游戲療法是指在游戲中治療疾病和進行功能訓練，可有效地促進患者的“參與”意識，增加與他人交流溝通的機會。常用于作業治療的游戲包括桌上游戲，如棋類（包括圍棋、象棋、軍棋等）、撲克、麻將、跳棋等；運動身體的游戲，如套圈、飛鏢、擊鼓傳花、丟手靖等；其他游戲，如學說繞口令、拼圖等。

―、棋類游戲作業

(一）常用工具及材料

各種棋（如象棋、圍棋、跳棋、陸戰棋、飛行棋等)、棋盤等。

(二）代表性活動

1.象棋規則為廣大群眾所熟悉，常用來改善思維能力和視掃描能力或轉移注意力，或僅是娛樂以放松心情，緩解緊張狀態。

2.跳棋改善手的靈活性和思維的敏捷性，同時可進行注意力和耐力的訓練。本節僅介紹跳棋作業活動。(三）活動分析

跳棋游戲參與人數必須是偶數，即2人、4人或者6人，一方與對角線的一方對抗。如果患者上肢健全，但只是手指靈活度不夠，則可以直接訓練用手指夾持跳棋或改用筷子夾持跳棋；或者利用魔術貼增大棋子的阻力，改善手的靈活性；如患者下肢靈活度差，也可在地板上鋪上放大了的棋盤，用特制的可以用腳勾的棋子進行游戲，可以訓練下肢的肌力和靈活性。2 泰山護理職業學院

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(四）活動的選擇與調整

1.工具的調整可改變棋盤和棋子的材料和大小，如為訓練下肢可用腳使用改裝的棋子進行訓練，為增強手部肌力，可在棋盤和棋子上加上魔術貼以增加阻力，還可使用疾子夾持跳棋進行訓練以提高手的靈活性和日常生活活動能力。

2.體位的選擇可在站立位、坐位甚至蹲位下進行訓練。(五）注意事項

1.避免大聲喧嘩，以免影響他人正常治療。2.注意控制情緒。

3.利用下肢進行改裝棋子游戲中，應注意安全，小心摔倒。

二、牌類游戲作業

牌類游戲作業是中國傳統的民間娛樂活動，包括撲克牌、麻將牌等。

(―)常用工具及材料

撲克牌、麻將、桌子、麻將臺等。(二）代表性活動

1.撲克根據地區文化的不同，玩法不盡相同，進行記憶和思維訓練可選擇“拱豬”、“斗地主”等玩法。

2.麻將可用于改善手的靈活性，促進感覺恢復，提高認知功能，改善心理狀態。

(三）活動分析

在進行牌類游戲時，如果手功能差者或截肢者可以用持牌器代替抓握，或者改變麻將的重量和粗糙程度來改變游戲的難度。

1.“斗地主”活動能提高患者的興趣，訓練患者的計算、記憶和思維能力，培養團隊合作精神。“斗地主”是一種三人玩的爭先型牌類游戲（四人也能玩)，3 泰山護理職業學院

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每局牌有一個玩家是“地主”，獨自對抗另兩個組成同盟的玩家。

2.麻將活動可以促進手的靈活性，促進感覺功能的恢復，提高認知，改善心理狀況。打麻將步驟包括洗牌、碼牌、開牌、理牌、審牌、補花、行牌。

(1)洗牌：把牌全反扣過來，使牌面朝下。玩家雙手搓動牌，使牌均勻而無序地運動。

(2)碼牌：洗均勻之后，每人碼一排，兩張牌上下摞在一起為一墩，并碼成牌墻擺在自己門前，四人牌墻左右相接成正方形。

(3)開牌：莊家擲骰，三顆骰子的總和所得的點數是開牌的基數。以莊家為第一位，按逆時針方向順序點數，數到點數的位置為開牌的牌墻。從右向左依次數到與點數相同的那一墩，由莊家開始抓下兩墩牌，下一家再按順時針方向順序抓牌，直到每個人抓3次共12張牌，再由莊家跳牌（隔一壞）抓上層兩牌，其他人依次各抓一張。莊家共有14張牌，其他人各有13張牌。

(4)理牌、審牌、補花：分類整理手中的牌，整齊排列，審視牌勢。(5)行牌：由莊家打出第一張牌開始，包括抓牌、出牌、吃牌、碰牌、開杠（明杠、暗杠)、補牌直至和牌或荒牌。

(四）活動的選擇與調整

1.工具的選擇 手功能不佳或截肢者可使用持牌器代替抓握；失明者可在牌上打上盲文;或改變麻將的重量和粗糙程度以改變活動難度。

2.體位的選擇 可采用站立位、坐位和輪椅坐位進行訓練。

3.活動方式的調整 根據患者的功能水平及訓練目的選擇不同難度的游戲進行訓練，也可增加一些額外要求，比如說出前面所打出的主要牌等。

(五）注意事項

1.注意游戲的時間控制，防止患者沉迷于牌類游戲而影響休息，打亂了正常生活習慣或耽誤了其他治療項目。

2.注意情緒的控制，避免過度的激動和興奮。

套圈作業活動是由若干靶棍和環圈構成的裝置。環圈可于遠處拋擲而套于靶棍上，訓練手、眼、軀干和下肢的協調能力以及上、下肢肌力和關節活動范圍，具有多樣性和趣味性。套圈作業是一種游戲性訓練活動，可起到調節情緒、緩解抑郁的作用。4 泰山護理職業學院

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三、套圈作業

(一）常用工具及材料 各式套圈（靶棍、環圈）等。(二）代表性活動

套圈訓練的代表性活動包括水平投擲、垂直投擲。(三）活動分析

患者取坐椅位、站立位（或平行杠間站立位），進行握圈、投圈、拾圈的綜合動作訓練，整個動作需要上肢的屈伸協調、手功能協調、手眼協調以及軀干、下肢的平衡。

(四）活動的選擇與調整

1.工具的選擇 手指靈活性欠佳者可選較粗的環圈，為加強肌力可于前臂加沙袋以增加阻力，也可利用沙袋改變肢體重心，以增加平衡訓練難度。可以選擇圈的不同大小，或以重量或摩擦阻力不同的套環進行訓練。

2.活動方式的調整

(1)位置的調整：調整患者和套圈之間的距離。

(2)體位的選擇：在坐位、站立位、輪椅坐位上進行，以使活動更具針對性。(五）注意事項

1.注意保持正確的姿勢。2.避免摔倒。

四、迷宮游戲作業

迷宮游戲訓練也是作業治療常用的活動之一，通過迷宮訓練可以提高患者的注意力和定向力。

(一)常用工具及材料 5 泰山護理職業學院

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迷宮器具及玻璃球或金屬球等。(二）代表性活動

迷宮游戲作業的代表性活動包括手迷宮、腳迷宮及組合迷宮。(三）活動分析

1.手迷宮 用手控制旋鈕，使板面前后左右傾斜，令板上的小球沿迷宮的路線到達終點的游戲過程，主要用于手靈活性訓練和思維訓練。

2.腳迷宮 通過腳的控制旋鈕，使板面前后左右傾斜，令板上的小球沿迷宮的路線到達終點的游戲過程，主要用于下肢協調性訓練。

3.組合迷宮 通過手腳并用的方式完成的訓練方法，可訓練肢體的協調性，增強肌力。

(四）活動的選擇與調整

1.工具的調整 對手柄或控制旋鈕進行改裝，以適合抓握不佳者或力量不足者使用。

2.游戲方式的調整 可選手迷宮、腳迷宮、組合迷宮；通過小球的數量和路線改變訓練難易程度，如可選項單個小球訓練，或多個小球同時到達終點。

(五）注意事項

多數患者可進行此活動，活動比較安全，無特殊注意事項。

五、電腦游戲作業

電腦游戲因其獨特的視聽效果和引人入勝的情節而深受大眾的喜愛，特別是青少年的喜愛，益智類電腦游戲十分適合進行認知作業訓練。

(一)常用工具及材料

電腦及配套硬件、游戲盤、游戲機、操作手柄、游戲軟件等。(二）代表性活動

電腦游戲代表性活動有“記憶大師”、“倉庫大師”、“逃避吃人花”、“迷宮游6 泰山護理職業學院

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戲”、“拼圖游戲”、“大富翁”等。

(三）活動分析

“記憶大師”游戲多用于記憶訓練；“倉庫大師”游戲也叫推箱子，多用于思維訓練；“逃避吃人花”游戲，多用于手功能、解決問題訓練;“迷宮游戲”多用于注意力訓練和定向訓練;“拼圖游戲”用于結構組織訓練;“大富翁”多用于虛擬生活訓練。

(四）活動的選擇與調整

1.工具的選擇可使用游戲控制手柄、特制手柄、改裝鍵盤或鼠標輸入，或使用觸摸屏以提高患者的直接參與性，也可利用自助具幫助完成訓練。

2.活動方式的調整有針對性地選擇相應的游戲進行訓練，可改裝游戲以調節難度、力量或關節活動范圍。

(五）注意事項 1.注意保持正確的姿勢。2.避免長時間坐于電腦前訓練。3.注意休息。

4.分清現實和虛擬的關系，防止沉迷于虛擬世界。

第二篇：項目五治療性作業活動-4藝術類作業活動

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項目五 治療性作業活動

任務四 藝術類作業活動

藝術類作業活動有著悠久的歷史，古人早已有了通過藝術活動治療疾病的思維和實踐。近代藝術治療起源于20世紀30年代的美國，在四五十年代已廣泛用于身、心障礙的兒童和青少年、慢性疾病、老人以及癌癥患者等。藝術類作業活動包括音樂、繪畫、舞蹈、戲劇、書法、詩歌等，本節僅介紹音樂、繪畫、書法、舞蹈。

一、音樂作業

音樂作業活動是運用音樂通過生理和心理兩個方面的途徑來治療疾病和進行功能訓練。四千多年前古埃及就運用音樂為患者減輕疼痛，稱“音樂是靈魂之藥”。2000多年前，《黃帝內經》就提出了“五音療疾”的理論。20世紀80年代我國正式應用音樂療法，并于1988年開設音樂治療專業，1989年成立中國音樂治療學會。音樂類作業活動包括音樂欣賞、樂器演奏和聲樂歌唱等。

(一)常用工具及材料

各種樂器，如鋼琴、手風琴、電子琴、口琴、小提琴、吉他、笛子、手鼓、架子鼓、二胡等；錄音機、電腦、電視機、DVD機、音箱、磁帶、光盤、麥克風等。

(二）代表性活動

音樂類作業活動豐富多彩，包括音樂欣賞、各種樂器演奏、聲樂歌唱等，本節僅介紹聲樂歌唱和樂器演奏。

(三）活動分析

1.聲樂歌唱可訓練患者呼吸功能，增進患者間的交流，緩解情緒和放松心情，提高治療積極性和生活的信心，患者多樂于接受，可選用集體卡拉OK方式進行，活動成分有：

(1)演唱前熱身：演唱前進行熱身準備活動，主要針對頸部、胸廓、肩背舒展放松。完全呼吸運動法：一手放在腹部，一手放在肋骨處；緩緩地吸氣，感覺腹部慢慢鼓起，盡可能使空氣充滿肺部的每一個角落；當吸氣吸到雙肺的最大容量時，再緩緩地呼氣，先放松胸上部，再放松胸下部和腹部，最后收縮腹肌，把氣完全呼凈。2 泰山護理職業學院

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(2)發聲練習：以中聲區訓練為主，進行深吸慢呼氣息控制延長呼吸時間：深吸氣之后，氣沉丹田；慢慢地放松胸肋，使氣緩慢呼出。

2.樂器演奏 可根據不同樂器操作的難易程度、患者對樂器的掌握程度以及功能狀況選擇不同的樂器。吉他等弦樂器演奏可改善手的靈活性和心理功能；敲打手鼓等擊打樂器可改善手的靈活性和上肢關節活動范圍；吹笛子等管樂器可提高呼吸功能和改善手的靈活性。合奏可幫助患者培養團隊合作精神，加強患者之間的溝通和交流，解決心理問題，改善精神狀況。

(四）活動的選擇

1.活動方式的選擇 主要根據訓練的目的和方式進行選擇，如手靈活性稍差的患者選用擊打樂器。

2.環境的選擇在相對獨立和安靜的環境下進行訓練。(五）注意事項

1.所選擇的樂曲一定要適合患者功能訓練需要，如選用搖滾樂來訓練只會使情緒激動者更加興奮。

2.治療中注意觀察患者的反應，集體治療時注意控制相互間的不利影響。繪畫是一種在二維的平面上以手工方式臨摹自然的藝術。繪畫療法是一種運用繪畫治療。

二、繪畫作業

繪畫是一種在二維的平面上以手工方式臨摹自然的藝術。繪畫療法是一種運用繪畫治療疾病和進行功能訓練的方法，是心理藝術治療的方法之一。繪畫作業活動通過作品的創作過利用非言語工具，將患者內心壓抑的矛盾與沖突呈現出來，并且在繪畫的過程中獲得緩解與滿足。繪畫作業包括欣賞和自由創作兩方面，按使用的材料分為中國畫、油畫、壁畫、版畫、水彩畫、水粉畫、素描等；按題材內容分為人物畫、風景畫、靜物畫、花鳥畫、動物畫、建筑畫、宗教畫和風俗畫等。繪畫的六要素為“線條、平面、體積、明暗、質感、色彩”。3 泰山護理職業學院

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(一）常用工具及材料

1.常用工具 包括畫筆，如鋼筆、鉛筆、毛筆、水粉畫筆、水彩畫筆、中國畫毛筆、木炭條等。

2.常用材料 包括畫紙、顏料、調色盒、畫夾、直尺、小刀、橡皮、膠紙等。

(二）代表性活動

繪畫包括素描、水粉畫、水彩畫、中國畫等，適合于作業治療的代表性活動有涂色、寫生、創作、素描、臨摹等。

(三）活動分析

1.素描常用于培養訓練視覺思維和發展技能，通過線條的濃淡，或只用單一色調來表現和創造形象。素描的基本元素為形體結構、形體透視、明暗關系等。

2.水粉畫以水為媒介調和含粉顏料作畫，與水彩不同的是水粉顏料色質不透明，具有較強的遮蓋和覆蓋底色的能力。

3.水彩畫以水為媒介調和水性顏料作畫，包括透明水彩畫和不透明水彩畫。4.中國畫按照藝術手法可分為工筆、寫意和兼工帶寫三種形式；按藝術分科可分為人物、山水、花鳥三大畫科。用筆和用墨是中國畫造型的重要部分。用筆講求粗細、疾徐、頓挫、轉折、方圓等變化，以表現物體的質感。起筆和止筆都要用力，力腕宜挺，中間氣不可斷，住筆不可輕挑。用筆時力輕則浮，力重則鈍，疾運則滑，徐運則滯，偏用則薄，正用則板；用墨講求皴、擦、點、染交互為用，干、濕、濃、淡合理調配，以塑造形體，烘染氣氛。活動成分有：

(1)涂色：簡單有趣，能激發患者的興趣，提高信心。根據患者的功能水平和個人愛好選擇不同的圖畫。選擇好圖畫后，采用彩色鉛筆、蠟筆、顏料等在圖4 泰山護理職業學院

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案上著色。

(2)寫生：寫生前，要求患者仔細觀察對象，確定作畫對象的大小、長短和形態；寫生中，先以幾何形概括法描繪對象，構好圖，安排好所描繪對象的大小位置，再用長線條從整體入手，概括出各大部分的幾何形狀，逐步描繪各個細部，用手中的鉛筆當尺子比劃所繪對象的傾斜度、平衡度、高低長短的比例。

(3)創作：可給予一個命題，讓患者獨立創作或采用合作方式完成。給患者提供一張大的白紙，讓其隨意在白紙上畫上自己的想法，可根據每個人的特長分工合作。如以《太空》命題進行創作：讓患者分別畫太陽、星星、銀河，可加上自己的想象，使每個患者都參與了活動培養了團隊協作精神，促進相互間的交流。

(4)臨摹：臨摹前應仔細觀察畫的內容、布局、色彩、結構等，然后將畫放在白紙旁邊，照著畫上的內容畫。注意要有輕重節奏和粗細、明暗變化，以培養患者的耐心和恒心。

(四）活動的選擇與調整

1.工具的選擇手功能不佳者可加粗畫筆手持的部分，不能抓握者可使用自助工具固定畫筆于手上，或通過自助具用頭、口或腳進行繪畫；不能固定畫紙的可使用鎮尺或畫夾固定。

2.姿勢和位置的調整可在坐位、站立位下進行訓練，也可調整畫紙的位置為平放、斜放、豎放而改變上肢的活動范圍。

3.活動方式的調整根據患者的情況選擇不同的繪畫方法進行訓練，初學者可選素描；有一定基礎者可選水彩畫、水粉畫；上肢協調障礙者選用不需使用顏料和特殊工具進行訓練；訓練協調性或顏色識別能力可選水彩畫、水粉畫等。

(五）注意事項

1.繪畫前做好準備工作，提供足夠的畫筆、顏料、畫板等。

2.作品不能太復雜，應選擇生活中常見或患者比較熟悉的事物進行繪畫。3.繪畫中要注意患者的身體精神狀況，避免繪畫時間較長，過度疲勞。4.可在臥位、坐位、立位下進行；對于手功能差的患者，可以利用口、腳或自助具來進行繪畫活動。

5.可將患者的作品裝入鏡框里掛在墻壁上，讓患者隨時看到自己的杰作，增強自信心及作畫的興趣。5 泰山護理職業學院

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三、書法作業

書法是以漢字為表現對象，以毛筆及各類硬筆為表現工具的一種線條造型藝術，又稱“中國書法”。運用書法來治療疾病和進行功能訓練的方法稱為書法療法。現代書法包括硬筆書法、軟筆書法和篆刻藝術三大類，按字體分楷書、隸書、行書、魏碑、篆書、草書等。

(一）常用工具及材料

文房四寶（筆、墨、紙、硯）為書法的主要工具和材料，筆包括毛筆和硬筆（鋼筆、圓珠筆、鉛筆、粉筆等），此外還可能需要使用刻刀、字帖、剪刀、鎮尺、直尺等。

(二）代表性活動

1.寫字姿勢 寫毛筆字一般有坐姿和站姿兩種姿勢，寫小字時以坐姿為主，寫大字時以站姿為主。寫鋼筆字常用坐姿，與寫毛筆字姿勢基本相同。

(1)正確的坐姿需頭正、身正、腿展、臂開、足安。(2)正確的站姿為頭俯、身躬、臂懸、足開。

2.執筆方法毛筆執筆方法、鋼筆執筆方法、運腕方法、運筆方法，如圖5-12患者佩戴矯形器執毛筆書寫。

(三）活動分析

1.寫字姿勢練習書法時，一般有坐姿和站姿兩種姿勢，坐姿是以寫小字為主，如鋼筆字、鉛筆字等；站姿是以寫大字為主。

(1)正確的坐姿

1)頭正：即頭部端正，略微低俯，眼睛看著桌面。

2)身直：即身體背部要挺直，前胸離桌沿有一橫拳的距離，上半身腰背力量差，不能挺直的患者，可在他人的幫扶下，立直上半身。

3)臂開：即兩只手臂自然張開，平撲在桌面上，胸前形成一個圓盤，右臂6 泰山護理職業學院

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肘關節懸起，前臂放平，肘關節不能懸起者，肘尖可置于桌面上。畫的興趣。

4)足安：即兩只腳自然分開，與肩同寬，平踏在地面上，不前伸、后縮，有足下垂或足外翻者可盡量踏地，或穿上特制的矯正鞋。

(2)正確的站姿

1)頭俯：即頭朝前略俯向桌子，與紙面保持一定距離。

2)身躬：即身體略向前躬，腰不能挺得太直，要做到自然不緊張，前胸與桌沿保持一定距離。

3)臂懸：即執筆的右手全部懸空，肘和腕都不能靠在桌子上，左手自然按在紙面上。

4)足開：即兩腳自然分開與肩同寬，右腳稍后，身體放松。站姿對下肢力量差患者的要求較高，可以根據患者的具體情況選擇合適的姿勢。如下肢力量弱，不能站立的患者，為了鍛煉下肢的力量和穩定性可先借助高凳或椅子承受部分身體的重力，膝蓋彎曲，呈半蹲姿勢，隨著下肢力量的增加再逐漸減少臀部與凳子或椅子的接觸面積，直到最后把凳子或椅子全部移開，患者依然不會跌倒或傾斜。

2.執筆方法常用的毛筆執筆法為五指執筆法，即：按、壓、鉤、頂、抵。(1)按：大拇指上仰，按在筆桿內側，由內向外用力。(2)壓：示指彎曲下俯，壓在筆桿外側，由外向內用力。(3)鉤：中指彎曲下俯，鉤在筆桿外側，由外向內用力。(4)頂：無名指彎曲下俯，指甲肉邊際頂在筆桿內側。(5)抵：小拇指彎曲下俯，緊貼無名指，起輔助作用。

3.運腕方法運腕，就是寫毛筆字時，腕部隨著運筆的上提下按、輕重徐疾而作相應擺動的方法，又叫腕法。寫毛筆字，如果僅僅用手指，則力量微弱，范圍也受限制，寫大一點的字就難以適應。所以要指、腕、肘三者相互配合，而關鍵在于發揮腕的力量。執筆在指，運筆則靠腕，運腕有充分調動全身力量、靈活肘關節，指關節的作用。運腕的方法主要有四種：

(1)著腕：就是右手腕直接貼在桌上，適于寫蠅頭小字。

(2)枕腕：就是用左手塾在右腕的下面，或者用竹片（名叫擱臂）作枕來塾起右腕，適于寫一般的小字，寫稍大一些的字便不適用。

(3)提腕：就是用肘部撐在桌面上，使手腕提起來，又叫按肘提腕法。是一7 泰山護理職業學院

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種使用最廣泛的運腕方法。對于患者，如果是初學寫字，一般都采用這種方法，適宜寫中字。

(4)懸腕：就是腕和整個右臂全部懸空，將活動軸心移到肩上，也稱懸臂。這種方法不適合初學寫字和上臂力量差，尤其是腕關節不靈活的患者，也不大適用于坐勢。

選用哪種運腕方法，要根據患者具體情況而定。坐著寫字，主要用提腕法，立勢則要用懸腕法。寫小字、中字，可分別采用著腕法、枕腕法、提腕法，寫大字則宜用懸腕法。初學寫字，手部力量差的患者可用著腕法、枕腕法，寫一段時間力量增加后，則要轉用提腕法、懸腕法練習。

(四）活動的選擇與調整

1.工具的選擇手功能不佳不能抓握者可使用自助工具固定筆于手上，雙上肢功能障礙者可使用腳書寫或通過自助工具用頭、口書寫；不能很好固定紙的可使用鎮尺固定。

2.姿勢和位置的調整根據需要可在坐位、站立位下進行訓練。

3.活動本身的選擇與調整根據患者的情況選擇不同的方法進行訓練，所選毛筆、鋼筆、圓珠筆、鉛筆、粉筆、水筆等筆的種類不同，訓練要求和針對性也稍有不同，同一種筆寫大字和小字對手和上肢的靈活性及關節活動范圍要求也不相同。

(五）注意事項

1.根據患者的具體情況選擇坐位或站姿，盡量保持正確的姿勢，避免長時間不良姿勢而加重病情。

2.對于手功能差不能抓握者，可以利用自助具將筆固定在手上；上肢功能障礙者可使用腳或嘴在自助具的幫助下進行書寫，利用鎮尺來固定紙。

3.根據患者的情況和訓練目標選擇不同種類的筆，練習相應的字體。4.進行毛筆書法訓練時注意保持治療環境的干凈和整潔，同時書法前后應注意對毛筆進行清洗和妥善的保管。

四、舞蹈作業

舞蹈是在音樂伴奏下，以有節奏的動作為主要表現手段。舞蹈療法主要通過舞蹈的運動形式來治療疾病和進行功能訓練，以矯正不良運動、姿勢和呼吸，將8 泰山護理職業學院

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潛伏在內心深處的焦慮、憤怒、悲哀和抑郁等情緒安全地釋放出來，促進身心健康。舞蹈按風格特點可分為古典舞、民族舞、交誼舞、現代舞、熱舞、壩壩舞等；按表現形式特點可分為獨舞、雙人舞、三人舞、群舞、組舞、歌舞、歌舞劇、舞劇等。交誼舞中的恰恰、壩壩舞等適合患者訓練。

(一)常用工具及材料

根據場地實際情況、病種特點和患者的興趣愛好，選擇不同音樂的伴奏、服裝、道具，如果在舞臺上表演，還需燈光和布景。

(二）代表性活動

舞蹈時，人的頭、胸、腰、胯、腿、手等都伴隨著音樂而有節奏地擺動，全身動作協調。舞蹈的動作兼顧到頭、頸、胸、腿、髖等部位，體能是舞蹈者掌握各類舞蹈技巧的基礎，包括：身體形態、身體功能、運動能力等，運動能力（如力量、柔韌度、靈敏度、耐力等）是構成體能各要素中最重要的決定因素。

在交誼舞中，恰恰舞是比較簡單易學的，不僅可以獨舞，也可以雙人對跳，節奏感較強，容易激發患者學習的興趣，因此比較適合患者練習。

(三）活動分析

1.熱身運動避免舞蹈時拉傷關節韌帶，訓練前要進行熱身運動。應從系統的拉伸活動開始，動作要緩慢，避免突然用力，被拉伸的肌肉放松，不可用力。熱身運動時主要拉伸的肌肉有大腿后部、大腿內側、背部、肩部。

(1)拉伸大腿后部肌肉：坐位，把要拉伸的腿在體前盡量伸直，腳背上勾；另--條腿的腳盡量抵住大腿根部，背部挺直，髖關節盡量向前屈，雙手抓住伸直腿的腳尖或抱住小腿，膝關節保持伸直，貼住地面。

(2)拉伸大腿內側肌肉：坐位，雙腳腳底相互貼近，膝蓋向外撐并盡量靠近9 泰山護理職業學院

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地面；雙手抓雙腳踝。

(3)拉伸肩背部肌肉：仰臥，抬起一條腿，抱住大腿靠近膝蓋一端，用力拉向胸部，保持另一條腿伸直并貼近地面，頭部保持不能離開地面。

2.舞蹈活動根據患者的具體情況和興趣愛好選擇適宜的舞蹈，選擇的舞蹈應由簡單到復雜。本節僅介紹恰恰舞。

第1步：左腳貼上右腳，半腳掌著地，左腿彎曲，膝蓋關閉，重心放在右腿上；

第2步：左腳向右側邁出，左腿彎曲，膝蓋關閉，重心依然在右腳； 第3步：重心在左腿，右腿跟隨右移，彎曲膝蓋關閉；

第4步：右腳對地面的反作用力使左腳左移一小步，重心到達左腿，身體直立，中段肌肉不能松懈；

下一個小節：右腳收回貼住左腳腳踝，右腿彎曲，然后左腿彎曲，重心在右腳，再右腿向右移一小步，膝蓋彎曲關閉，重心在左腳，左腿右移貼在右腳的右側，并且換重心，將作為重力腿的右腿向右側推出。

在整個步伐過程中，腳尖不會離開地面，每次轉換重心時盡量運用腹肌的收縮。保持肩部下沉，雙肩水平移動，避免上下的跳躍。

(四）活動的選擇與調整

1.活動方式的選擇不同的舞蹈，其節奏和動作也不一樣，可根據患者的具體情況，靈活選擇。

2.姿勢的選擇根據患者的情況選擇臥位、坐位與站位。3.環境的調整在相對獨立和安靜的環境下進行訓練。(五）注意事項

1.宜選用地面平整、通風良好的場地，訓練之前要進行熱身運動。2.最好穿富有彈性防滑的鞋，吃飯前后一小時內不宜運動。

3.針對患者的具體情況，選擇適宜的舞蹈訓練方式，動作幅度應適宜，避免突然大幅度扭頸、轉腰、轉髖、下腰等動作，以防發生關節、肌肉損傷，甚至骨折。

4.舞蹈訓練強度不宜過大，以心率增快至110次/分左右，身體微微出汗，集體能耐受為度。10 泰山護理職業學院

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5.訓練中密切關注患者的反應，若出現呼吸急促、頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、大汗淋漓等，應立即停止運動。

第三篇：馬克思作業：五 演講活動

五、演講活動

“世上有兩樣東西是亙古不變的，一是高懸在我們頭頂上的日月星辰，一是深藏在每個人心底的高貴信仰。”

漫漫人生，唯有激流勇進，不畏艱難，奮力拼搏，方能中流擊水，浪遏飛舟，最終到達成功的彼岸。理想信念是人的心靈世界的核心。追求遠大理想并為之不懈奮斗能給我們帶來無限動力，一直激勵我們向前進,開創屬于我們自己的未來。

執德不弘，儒者之恥！況無德可執之輩？唯有量大，方能虛心謙下，容人容物，以能者為師，不與人斗一時之氣爭一日之長，方能于藝術道德思想文化人格修養政治經濟軍事各個領域不斷充實、發展、提高、完善自己，方能作賢圣，應帝王，建事業，成天功；方能成大氣候，才不愧真君子、偉丈夫、大人物！

曾經有勢單力薄的共和國締造者們在嘉興南湖的游船上秘密會晤，奠定了中國共產主義事業的不朽基石，功蓋千秋；曾經有23歲的“解放者”玻利瓦爾在阿旺丁山頂上鄭重立下的光復誓言并為此奮斗一生，他改變了歷史的走向，將團結、民主和強大帶給自己的祖國，贏得生前身后的空前景仰。

他們都是堅定信仰的青年人，實現了各自的人生價值。是信仰讓我們的心靈更加堅強有力，堅定的信仰是源頭活水，讓生命的河流奔騰不息；堅定的信仰是開山神斧，劈開擋在成功路上的高山巨石。

胸懷天下的青年有著更加廣闊的心胸和更加明辨的目光，充滿信心地去改變未來；胸懷天下的青年超越了狹隘的自我封閉，站在全新的高度審視身處的世界，審視內心，審視我們每個人僅有一次的寶貴人生；胸懷天下的青年將太陽裝在心里，插上勇敢和堅持的翅膀翱翔！

2012年9月29日晚國務院在人民大會堂舉行國慶招待會，熱烈慶祝中華人民共和國成立63周年。溫家寶強調，中國共產黨第十八次全國代表大會即將召開。這是一次承前啟后、繼往開來的重要會議。我們將始終不渝地堅持黨的基本路線，堅定不移地走中國特色社會主義道路。讓我們更加緊密地團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，為國家強盛和民族復興而努力奮斗！作為大學生的我們，應該從自己做起，以主人公責任感為國家強盛、為民族興盛、為世界和平努力！

第四篇：作業五

作業五1

一、判斷題（共 5 道試題，共 10 分。）

1.教育法是指由國家制定或認可，并由國家強制力保證其實施的，調整教育活動中各種社會關系的行為規范的總和。A.錯誤

2.學校教育權是指國家賦予學校為實現其辦學宗旨進行教育教學活動的權利。A.錯誤

3.我國《教育法》規定，“學校及其他教育機構具備法人條件的，自批準設立或者登記注冊之日起取得法人資格。” B.正確

4.在公立學校中，國家是學校財產的唯一的和統一的所有人。B.正確

5.過錯責任原則是指因行為或與行為相關的事件對他人的權利造成損害的而應承擔的法律責任。A.錯誤

二、單項選擇題（共 10 道試題，共 20 分。）

1.（C.義務性）規范是指人們在法定條件下，必須作出某種行為的法律規范。

2.教育權與受教育權的共同特點主要表現于：（C.兩者都是教育法所賦予一定主體的一種資格）。

3.不滿（A.10）周歲的是無民事行為能力人。

4.下列各項中，(D.教師的教育教學權)是教育法律關系的內容。5.《教師資格條例》由（B.國務院）制定。6.非正式解釋又稱為（C.學理）解釋。

7.學位是國家或國家授權的教育機構授予個人的一種終身的（B.學術稱號），表明學位獲得者所達到的學術或專業技術水平。

8.目前，我國中小學校實行的內部領導體制為（C.校長負責制）。

9.《教師法》中規定，教師享有“指導學生的學習和發展，評定學生的品行和學習成績”的權利，此項權利又稱為教師的（A.教育教學權）。

10.根據《行政復議法》的規定，下列各項中（A.不服行政處分及其他人事處理決定的）不能申請行政復議。

三、多項選擇題（共 5 道試題，共 10 分。）

1.教育法的效力包括（A.時間效力 B.空間效力 D.對人或組織的效力）。

2.下列各項中，（C.組織實施教育教學活動 D.拒絕任何組織和個人對教育教學活動的非法干涉）為《教育法》中所規定的學校的權利。

3.未成年學生犯罪的特點是（A.犯罪團伙化 B.成員低齡化C.方式智能化 D.流失生犯罪率上升）。

4.按照《學生傷害事故處理辦法》的有關規定，因下列（）情形之一造成的學生傷害事故，學校應當依法承擔相應的責任。

A.學校的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患，而未及時采取措施的；C.學生有特異體質或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動的；D.學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動，未對學生進行相應的安全教育，并未在可預見的范圍內采取必要的安全措施的 5.學生申訴制度的程序包括以下環節（A.提出申訴B.申訴受理 C.申訴處理）。

四、簡答題（共 2 道試題，共 24 分。）1.簡述教師聘任制度的含義。

答案要點】教師聘任制度是指學校和教師在平等自愿的基礎上，由學校或者教育行政部門根據教學需要設置工作崗位，以簽訂定聘任合同的方式聘請具有教師資格的公民擔任相應教師職務的一項教師任用制度。其具體含義可以從以下幾個方面來理解：第一，教師聘任制度應當以雙方平等自愿為原則。學校和教師是教師聘任制度中的一對法律關系主體，雙方平等自愿是聘任合同生效的必備條件。第二，聘任雙方在平等基礎上簽訂定的聘任合同具有法律效力，對學校和教師均明確規定了應承擔的義務、權利和責任。任何一方違背合同規定的做法都要承擔相應的法律責任。第三，教師聘任制也是教師分配制度的一項重大變革，應體現按勞分配的原則，在分配上打破平均主義，按照工作實績拉開差距。教師受聘后，領取與其職務相應的工資，職務發生變化后，工資也發生相應的變化。期滿后，雙方可以根據合作的程度決定是否繼續應聘或續聘。

2.簡述學生應履行“遵守學校或者其他教育機構的管理制度”義務的具體內涵。

答案要點】學生應履行“遵守學校管理制度”的義務是指學生應當履行“遵守所在學校或者其他教育機構的管理制度”的義務。（1）學校為了保證教育教學工作的順利進行，需要制定有關的管理制度。（2）學生遵守這些管理制度，與遵守國家法律法規在實質上是一致的。從廣義上說，學校的管理制度是國家法律法規的具體化。（3）學生如果違反其所在學校的管理制度，會受到批評教育或相應的處分。

五、論述題（共 1 道試題，共 16 分。）

1.試舉例說明學校為什么不得開除違反學校管理制度的未成年學生？

答案要點】1．我國《憲法》和《教育法》中明確規定：“中華人民共和國公民有受教育的權利和義務”。由此可知，受教育權是《憲法》賦予每個公民的基本權利，學校應當依法保障學生的受教育權。2.《教育法》中規定，學校及其他教育機構享有“對受教育者進行學籍管理，實施獎勵或者處分”的權利。因此，對受教育者進行學籍管理和實施獎勵或處分，是學校的一項基本權利。學校可以根據國家有關學生獎勵與處分的規定，結合本校實際，制定具體獎勵與處分辦法，對違反校紀校規的學生，給予相應的紀律處分。3．《義務教育法》中明確規定：“對違反學校管理制度的學生，學校應當予以批評教育，不得開除”。《未成年人保護法》也明確規定：“學校應當尊重未成年學生受教育的權利，關心、愛護學生，對品行有缺點、學習有困難的學生，應當耐心教育、幫助，不得歧視，不得違反法律和國家規定開除未成年學生。”由此可知，學校制定的規章制度應當符合國家的法律法規，應當關心、愛護學生，應當尊重學生的受教育權，尤其是對品行有缺點、學習有困難的學生，應當耐心教育與幫助，而不得歧視，更不得隨意開除學生，侵犯學生的受教育權。4.對于隨意開除學生、侵犯學生受教育權的違法行為，學生有權要求有關主管部門進行查處，或者依法向人民法院提起訴訟。5.在論述過程中，需聯系實際對有關問題進行具體說明。

六、案例分析題（共 1 道試題，共 20 分。）1.女中學生狀告班主任侵權案

【案情】去年暑假，北京某中學王雪的母親邱女士發現女兒近來電話比較頻繁，還有個男孩常在她家樓下徘徊，便找到女兒的班主任蘇某反映情況，沒想到這卻將女兒帶入了痛苦的深淵。

當蘇某發現王雪與班里的一名男生關系比較密切后，便在課堂上、教研室里多次翻看王雪的書包、日記以及給其他同學的信件，還不許同學和她說話。原本性格活潑的王雪頓時成了“孤家寡人”，同學們遠 離她，不敢和她說話。王雪在日記里寫道：“蘇老師經常侮辱我，逼我轉學。我一想起這些就害怕，夜里常做噩夢??”由于無法承受完全被孤立的痛苦，王雪于去年10月4日離家出走。4天后，當邱女士接到女兒電話，在南京找到她時，王雪哭著請求媽媽搬出北京。而在王雪出走后，學校和班主任蘇某卻對此事漠不關心。

回家以后，王雪的心情一直很壓抑，后來被診斷患上了憂郁癥。邱女士特為女兒聯系了一所新學校，但因原校提供的學籍卡被涂改過，轉學手續遲遲沒有辦妥。對此，邱女士一家人認為這是學校在故意刁難他們，間接剝奪了王雪的受教育權。為此，去年12月1日，王雪將班主任蘇某和學校告上了法庭，訴訟的請求很簡單，只要求老師的一聲道歉。

試分析：

1．本案中所涉及的法律關系主體有哪些？ 2．當事人違反了什么法律？應當承擔什么責任？ 3．本案對我們有哪些啟示？

答案要點】1．本案所涉及到的法律關系主體有：學生王雪（以及她的母親邱女士）、班主任蘇某和學校。2．本案是一起侵犯未成年學生隱私權案。（1）根據《教育法》、《教師法》和《未成年人保護法》的有關規定，教師應當“關心、愛護全體學生，尊重學生人格”，“任何組織和個人不得披露未成年人的個人隱私”，“對未成年人的信件，任何組織和個人不得隱匿、毀棄；除??外，任何組織或個人不得開拆。”，而教師蘇某卻采取了翻看王雪書包、日記，并讓其他同學疏遠王雪等歧視性行為，未能盡到教師應盡的義務，嚴重侵害了王雪的人格尊嚴，侵犯了王雪的隱私權。（2）蘇某的上述行為和王雪的離家出走、精神抑郁的事實之間有因果關系，造成了一定的損害，應承擔相應的行政和民事法律責任，應向王雪作口頭賠禮道歉，并給予一定的精神撫慰金。（3）學校應對蘇某進行批評教育，并責成其向王雪作口頭賠禮道歉和給予一定的精神補償。3．本案對我們的啟示有：（1）對青春期學生早戀或感情萌動問題，學校、教師和家長應及時了解學生在這個特殊時期的生理、心理特點，并加以正確引導，應關心愛護每一個學生，不得侵犯學生的人格和隱私。（2）學校應加強對教師的師德教育和行為規范，增強他們的法制意識，使其在履行教育職責的同時要尊重學生的隱私權，要有對學生人權的保護意識，及時發現并糾正教師的錯誤做法和過激行為。（3）學生應正確處理青春期感情萌動和與異性交往問題，加強自我約束，遵守校規，努力學習，認真完成規定的學習任務。與此同時，還應不斷提高自身的心理素質，加強自我保護，學會正確運用法律手段維護自身的合法權益。

第五篇：專題作業五

請總結個體沙盤的具體操作流程，說明每一流程中的注意事項及背后可能涉及的心理輔導的原則或基本技術。

一：向來訪者介紹沙盤游戲并引導感受沙子，介紹各種模具的類別和擺放位置，讓來訪者感到安全、自由，讓他明白有充分的條件可以選擇任何模具來做任何形式的創造。

二：治療師幫助來訪者以一種自發游戲的心態來創造沙盤世界以及自由地表達內在的感受，幫助來訪者喚起“童心”。

三：來訪者開始擺放沙盤世界，此時所奉行的是“非言語的治療”原則，治療師盡可能保持一種守護性和陪伴性的觀察和記錄，并努力讓來訪者自己和沙盤交流。沙盤游戲過程的觀察和記錄內容：

來訪者方面：語言與非言語的信息；所選擇沙具的方式；沙具擺放的位置；來訪者的情緒表現等。

治療師方面：任何被來訪者觸動的細節；自己的情緒和情感反應；由來訪者的工作和沙具引起的反應等。

互動的方面：任何有關的對話；互動的發生；過程中所發生的有關事件；來訪者的姓名，工作時間；位置及變化等。

四：沙盤擺放結束后，治療師開始陪同來訪者對沙盤世界進行探索，努力對沙盤世界進行深入的體驗和經歷，在適當的地方給予共情，以及在必要的情況下給出建議性、隱喻性或提問性的詮釋，感受性分享、開放性與探索性的解釋。

“能介紹一下你的作品嗎？”、、“能講一下做沙盤時的感想嗎？”、“感覺怎么樣？”、“作品的主題是什么？”、“你在里面嗎？或你在哪里？”、“還有什么沒有表現出來的嗎？”??

五：對沙盤世界進行拍照記錄，這樣做的目的是為整個沙盤游戲治療療程留下記錄，也是對心路歷程的一種紀念。

沙盤游戲者在玩沙盤游戲的過程中，輔導師通常要坐在一個離沙盤較近的地方，以便及時發現其在建造過程中所泄露出的種種秘密，但這個地方又不能太近，太近了會干擾建造過程。在沙盤游戲完成之前，輔導師最好不要插話，不要問問題，也不要發表自己的個人意見。只是靜靜地觀看。當沙盤游戲完成之后，輔導師要詢問每一個形象具體代表著什么，或提出一些其他的問題。既然一個沙盤布景出現了，對它任何進一步的討論都自然地會圍繞著對主題或擴展主題的興趣展開。面對這帶有積極想像的創造性過程，深入地分析理解往往比直接的解釋、判斷更重要。漢德森（J．Henderson）曾恰當地描繪了這種尋求領悟的態度，認為它介于朋友之間互相分享經歷的態度與一個具有神話學知識的注解者工作時的專業態度之間。當然，從嚴格意義上說，面對某一具體的沙盤布景，只有那些它的創造者才能真正知道它所意味的到底是什么，以及這種游戲 的體驗到底意味著什么、有什么樣的感覺等等。因而，作為一個沙盤游戲法的心理輔導師，僅僅當好一個觀察者是不夠的，還應該嘗試做一個參與者。

具體實施過程：

（1）第一階段：向來訪者介紹沙盤游戲

在心理咨詢中如果突然引入沙盤游戲，可能讓來訪者不了解，有可能引起來訪者的抗拒。如果咨詢師向來訪者介紹沙盤游戲對解決其心理問題的好處，就有可能引起來訪者的期待和配合。比如，咨詢師可以說：我咨詢過幾個類似于你現在情況的案例，通過沙盤游戲，他的問題得到了很好的解決，你可以嘗試一下。一旦來訪者同意進行沙盤游戲，咨詢師就可以詳細地向來訪者介紹沙盤游戲、玩具、沙以及制作過程。可以讓來訪者感受一下沙子，咨詢師也可以移動沙子向來訪者進行示范，并且可以移動沙子露出沙箱的底部，并向他解釋這時候藍色看起來像水，而箱子側面的藍色看起來像天空。同時向來訪者展示玩具，并告訴他可以不用玩具，也可以用一些玩具或者很多玩具。然后告訴來訪者玩具擺放的規則，幫助他比較容易找到自己需要的玩具。同時向來訪者說明，在結束之前，他可以對自己的作品進行任何改變，可以創造出他想要的任何東西。咨詢師的引導語可以是：“請用這些玩具和沙箱，隨便做個什么，你想怎么做就怎么做，沒有時間限制。”或者可以更詳細一些：“你可以按照自己的意思在沙中創造任何世界，做出任何場景或者圖像，或是創造任何故事，你不必思考它或者了解它，想到什么就做什么，拿那些似乎在呼喚你的玩具，你可以選在對你有吸引力或者正向的玩具，也可以選擇一些厭惡的或者負向的玩具，不管你做什么都可以，做沙盤沒有對錯之分的”。

來訪者可以坐著，站著，可以根據來訪者感到舒服的方式進行調整。告訴來訪者他可以沉默，說話，或者向咨詢師要求協助，但是咨詢師只是作為一個陪護者見證沙盤游戲的過程，一般不參與沙盤的制作。在第一次沙盤游戲的時候，咨詢師可以告訴來訪者：你可以在沙箱內做游戲，并且按照你的意思從玩具架上選擇物件，如果你找不到玩具，可以問我，我可以告訴你在哪里找到，或者可以用哪些玩具代替，在制作過程中，我會保持沉默，除非你需要我的幫助。（2）第二階段：構建世界

向來訪者介紹完沙盤游戲的有關設置之后，就可以進行沙盤的制作了。在制作過程中，咨詢師要做靜默的見證者，一般要坐在沙箱的側面，要像一個見證者一樣默默見證來訪者無意識世界的流露和表達，盡管是不說話的，但是可以通過目光、身體語言以及偶爾的應答，讓自己的無意識與來訪者的無意識進行交流對話，幫助來訪者的自性顯現并逐漸整合自己的心理。要給來訪者創造一個自由且安全的環境，讓來訪者在沙盤制作過程中能體驗到回歸到童年的感覺，就像在媽媽身邊那樣安全而受保護，這是沙盤游戲至關重要的。心理咨詢師還要有共情理解的態度，設身處地的體驗來訪者的心理和情感感受。咨詢師要隨著來訪者的思路走，不能在來訪者制作沙盤的時候表現的無所事事，咨詢師要

以一種欣賞的態度來對待來訪者制作的場景，要如同在心理咨詢過程中一樣對來訪者無條件的積極關注。

心理咨詢師要像母親一樣對待來訪者，對于來訪者的制作過程、作品本身以及解釋，總是像母親一樣慈祥的關注。以一種欣賞、鼓勵的眼神對待來訪者的心靈深處那種孜孜不倦的自我整合的力量的發揮，在適當的時候給予一定的幫助，要相信來訪者自我實現的潛能，相信他有能力實現人的整合。讓來訪者感受到咨詢師像母親一樣維護自己的利益，欣賞自己，來訪者會沒有阻抗的讓自己的無意識內容在自由、安全、包容的空間里充分展示，再經過整理后慢慢走向整合。當來訪者實現自我整合后，不需要別人的扶持的時候，治療就可以結束了。總之，沙盤游戲的過程就是一個治療和個人體會的過程，咨詢師要做的是傳遞給來訪者信任和支持，而這種傳遞，不是語言的或行為的，而是心靈的。在沙盤制作過程中，咨詢師要記錄下玩具擺放的順序以及來訪者挑選玩具的順序和處理方式，注意來訪者對哪些玩具感到吸引、排斥，或者感興趣。在沙盤游戲制作的過程中，咨詢師還要注意以下細節：

（1）注意來訪者接近沙箱、選擇玩具以及創造世界的方式，來訪者的特點要予以記錄。

（2）要注意來訪者挑選玩具的屬性，如顏色、質地、尺寸、形狀和大小比例。有人會注意玩具大小比例協調，有人則不會。來訪者有時會對玩具進行一些移動，要注意來訪者移動玩具時候的形態舉止；咨詢師要注意幾人或者對立兩人的朝向，也要注意玩具朝向的方向，他們是否偏離或朝向其他玩具，偏離或朝向咨詢師或來訪者。注意玩具在沙箱的位置，高于表面或低于表面，被埋起來還是隱藏起來，要注意玩具的分離或者分割，是否構成幾個區域。總之，在來訪者制作過程中，咨詢師要全神貫注地觀察來訪者的制作過程。（3）記錄沙盤制作開始的時間和結束的時間。

咨詢師要特別注意的是，暫緩（不要試圖進行）自己的任何詮釋和假設，即便是產生了，也只能在治療階段和來訪者進行探討。如果來訪者制作的過快，可以幫助來訪者進行深入的體驗；如果時間快到了，可以溫和的向來訪者提醒，并且建議把世界保留在他想要的樣子，可以下次繼續進行。3.體驗和重新配置（1）體驗階段

這一階段是一個安靜、反省的時間，在來訪者告訴咨詢師自己的創作結束了，咨詢師可以告訴來訪者：“這個世界是你的世界，花一些時間暢游其中，讓它接觸你的內在，不只用你的眼睛，同時也要用你的所有的感官來經驗它，探索它，并且了解它。你可以保持沉默，或者分享涌現在你身上的任何狀況”。這時候來訪者會再次轉移到更深層次。咨詢師在這一階段不要做任何評價，咨詢師的任務就是無條件接納來訪者的創作。這時來訪者說話，咨詢師只需要進行一些反應性的回應，如果來訪者表現出情緒線索，咨詢師可以引導他“似乎深深的觸碰到了你的心”，而不是進行詮釋和建議，也不要提問題。咨詢師還可以建議來訪者圍著沙箱走一下：從不同的角度看事情或事物，他們看起來就會不同，你可以圍繞著沙箱走，并且從側面、上面看看你的世界。這個階段一般

需要5分鐘左右的時間，如果來訪者過快的結束本階段，可以建議他再一次進入自己的內心。（2）重新配置階段

當來訪者體驗過沙盤之后，他們可能希望改變自己的作品，這時咨詢師可以說：“既然你已經全部體驗過了，你可以發現它就是你希望要的樣子，或者你可能發現你想對目前的世界進行改變，你可以移動任何玩具，添加或者移出任何你覺得合適的玩具”。來訪者進行調整后，要讓他進行重新體驗，并對來訪者的改變進行記錄。4.治療階段

沙盤游戲的作用機制之一就是將來訪者無意識意識化，在治療階段，咨詢師是來訪者探索無意識以及將無意識與現實搭建橋梁的導師。（1）傾聽來訪者的故事階段

先詢問來訪者是否愿意做咨詢師的向導，向咨詢師介紹他創造的世界，以便了解來訪者的觀點。這時可以說：“你是這個世界的創造者，我對這個世界了解不多，你是否可以帶我游覽一番，詳細向我說明這個世界是如何形成的，并且讓我認識這個世界中的人物和玩具”。來訪者可能只是一個簡單的回顧，咨詢師要引導來訪者詳細介紹他所創造的這個世界，這本身也是一種治療。如果來訪者保持沉默，不想描述這個世界，咨詢師必須尊重他的需要，可以說：“你想要告訴我這個世界的任何事情嗎？或者只想陪它一段時間而不想談論它？” 由于來訪者所創造的世界是其無意識的流露，不管呈現的方式是什么樣的，咨詢師必須對來訪者的所描述的事情持開放的態度，并且表現的好像除了個案賦予的意義外別無所知一樣。這個過程，咨詢師不要用任何方式，不管是身體的還是精神上的，來評論來訪者創造的世界，因為這是來訪者自己的世界，別人是不可能完全理解的，更不能把自己的理解強加給來訪者。

當來訪者描述完所創造的世界，咨詢師要注意來訪者的面部表情和身體反應，這時候咨詢師可以問一些話，但不要帶有暗示性，而是以中性語言來問。比如“你的身體哪個地方有感覺？”或者“你似乎感受到悲哀、生氣或不舒服？”，如果來訪者表示沒有則不再繼續，如果來訪者有情緒體驗時，咨詢師要鼓勵來訪者停留在情緒中，來訪者可能不愿意停留在難過之中，應借這個機會幫助來訪者把情緒和現實聯系起來，這本身也是一種治療。

有時來訪者會在沙中埋些玩具，或者他不提到某些玩具，遇到這種情況，要在本階段之前詢問為什么有這個漏洞。咨詢師可以說：“我發現那里有個XX，你能說一下它的事情嗎”，這時候要觀察和來訪者探討的可能性，這個物體往往具有重要意義。轉動世界階段通常需要5-10分鐘。總而言之，這個階段咨詢師要做的是引導、接納、傾聽和不解釋。（2）治療性介入階段

進入治療階段，剛開始先問一些有關他所創造世界的問題，鼓勵來訪者更廣泛的去經驗、體驗和探索世界或者世界一個特定場面。但是咨詢師不要進行分析，而且將討論集中在沙盤作品上，而不是個案本身。比如，某來訪者可能會在沙

盤中擺放一只老虎正在靠近水源，來訪者表示老虎就是自己，并且說自己很饑渴，這是咨詢師只能說“這只饑渴的老虎正靠近水源”而不是“你正靠近水源”，因為只有這種中立的態度，才有利于來訪者對問題的充分解釋。

咨詢師可以引導來訪者從某一個局部進行探索，但不是最情緒化的畫面，然后慢慢深入，幫助來訪者探索自己的無意識。沙盤游戲的移情，大部分出現在來訪者與沙盤作品之間，而不是來訪者與咨詢師之間，來訪者基本上是在沙盤上面質自己。在治療階段，咨詢師可以根據自己的專業特長選擇不同的技術。比較常用的一種技術是雙椅技術，就是讓人物之間進行對話，比如說“假如青蛙和小魚談話，他們會說些什么”，通過創造性的想象演出，來訪者得以直面關系中的問題。

介入性治療時期通常需要10-15分鐘，當時間快到的時候，咨詢師可以告訴來訪者：“今天的時間快要到了，現在你可以按照自己的意思，保留這個世界，也可以調整這個世界，或者拆除這個世界。在拆除這個世界之前，請再體驗一下你創造的世界，給它起個名字”。5.記錄階段

箱庭治療室應配備一部一次性成像的照相機，可以將來訪者制作的箱庭作品攝影后贈送給他們作為留念，也有利于日后分析、研究。如果有數碼相機，可以將箱庭作品的圖片在計算機上進行存放或處理，這樣保存的效果會更好，使用起來就更方便了。拍照的時侯可以由來訪者選擇性的進行，也可以讓來訪者和作品進行合影。箱庭室還應準備一些設計好的記錄用紙，以便記錄來訪者箱庭制作過程中的非視覺信息。等拍照完畢后，如果來訪者同意就可以拆除作品了，一般這個拆除過程讓來訪者自己完成，其目的也是希望讓來訪者從夢境回到現實之中。6.過渡

當完成意識性的工作之后，要幫助來訪者回到現實中，幫助他們把沙盤的世界與現實進行連接。有很多方法可以幫助來訪者把沙盤世界與現實世界的生活議題或回憶連接起來，比如咨詢師可以說：“你剛剛創造和經歷了一個世界，在沙盤中的情況與你現實的生活有什么樣的類似之處呢”。7.作品的拆除

一般來訪者在離開之前會選擇拆除或者保留作品，拆除沙盤作品也是一種治療。拆除他們自己已經創造的世界，可以增強他們認為自己有力量取消他們做過的事情，比如補救他們的過錯。對于一些人來說，拆除世界可以使得行動得以全部完成，并且打開了新的創作通道。如果來訪者不愿意拆除作品，可以保留到下次。