第一篇：作業治療考試要點

一、名詞解釋：（每題4分，共24分）

1、任務分析:是指分析個人活動和行為構成、行為場景之間的動態關系。

2、活動分析 ：是指治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構成。

4、治療性作業活動：是指經過精心選擇的、具有針對性的作業活動。

5、適應技術:是指對于一些殘疾者，因為功能所限，需要修改一些個人的活動方式以適應殘疾現實的技術。

7、工作強化：是一個結構嚴謹、全面、目的明確、個體化的康復訓練和治療項目，目的在于最大限度的恢復或增強工傷工人重返工作的能力。

8、力性抓握：是拇指活動與無名指和小指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與尺側手指（無名指和小指）相互運動結果。

9、意念性失用：是動作意念或概念的形成障礙，是一種較嚴重的運動障礙。

12、適應性反應：是個體對自己的身體與環境接觸后產生的、能自然地協助控制身體、感覺、情感的行為反應，即成功地回應環境挑戰的反應。

1Sensory integration（SI）-----感覺統合，是大腦將從身體各種感覺器官傳來的感覺信息，進行多次組織分析、綜合處理、做出正確的決策，使整個機體和諧有效的運作。

2、Assistive technology（AT）------輔助技術，是用來幫助殘疾人、老年人進行功能代償以促進其獨立生活并充分發揮他們潛力的多種技術、服務和系統。

4、Repetitive Strain Injury（RSI）-----重復性應力損傷，一系列因工作相關的因素而導致肌肉、骨骼、軟組織或周圍神經系統的病損。

6、Sensory integration dysfunction（SID）：感覺統合失調，是大腦不能有效整合感覺信息，從而導致兒童產生一系列的行為問題，表現為學習、專注力、姿勢控制、小肌肉協調、情緒、生活功能等多方面的功能障礙。

7、sensory diet---感覺餐單，是指按照小孩個體的感覺需要而設計的活動量及流程，包括一天、一周甚至一月的餐單，為孩子設計出實用的、計量適中的、經過精心安排的個人家庭活動方案。

8、gravitational insecurity----重力不安全感，是一種前庭覺防御，指因頭部或支撐面的位置變化而產生的恐懼感。

10、hyperpathia-------感覺過度，是指接受刺激后，經過一定的潛伏期后感覺到強烈的、定位不明確的，并向四周擴散的不適和疼痛感覺。

11、agnosia------失認癥，由于大腦損傷，不能通過相應的感官感受和認識以往熟悉的事物，但仍可以利用其它感覺途徑對其進行識別的一類癥狀。

四、簡答題：（21分）

3、簡述常見失用癥的功能適應性訓練要點。

運動性失用的功能適應性訓練要點：盡量減少口令指令

意念運動性失用：能較好地完成粗大的全身性活動，訓練時不宜將活動分解，應盡量使活動在無意識的水平上整體體現，ADL盡可能在相應的時間、地點和場景進行

意念性失用：應選用動作簡單或步驟少的代償方法，慎重選擇需較高水平運動計劃能力的自助具。

結構性失用：應用逆向鏈接進行輔助，即讓患者完成已經部分完成的課題。對動作成分進行分析，在完成困難的環節提供輔助，也可以完成部分，再完成全面

穿衣失用：教會患者根據商標、作標記區分衣服的不同部位，每次系扣時從最下面的扣子和扣眼開始或將每對扣子和扣眼做不同的 標記。

4、簡述工作及生產性活動及其內容。

答：工作與生產性活動是個體作為社會成員的一分子必須進行的作業活動。具體包括以下幾方面的活動： ①授薪活動：是人為了生活的需要而進行的，目的在于獲得經濟收入，如全日制及部分時間制的工作、業余打工等。

②沒有授薪工作：一般是人在福利機構內做志愿形式的工作，例如當義工或參加社會工作，例如小區集合、宗教活動等

③學業活動：可以分成校內活動和校外活動。校內活動有上課、有關禮儀、打掃衛生、運動會及其他學校活動。校外活動包括完成家庭作業、家中自學或溫習、去補習班補習等

5、對知覺障礙者實施作業治療的常用方式有幾種?

答：知覺障礙的活動作業分為改善功能的作業活動和功能適應性作業活動。

改善功能的作業活動包括：采用功能法、訓練轉移法、感覺統合法、神經發育療法等 功能適應性活動主要采用功能代償和環境適應的手段

6、簡述四種主要的環境改造方法以及其應用原則?

答：①輔助器具的使用 應用原則：要確定患者是否需要使用輔助器具，并且所用的器具能為患者的自理提供一個有效和重要的幫助，減少患者對他人幫助的需要和依賴。

②物理結構的改造包括非房屋結構的改造和房屋結構的改造 應用原則：增加患者活動的安全性，并且不給患者及家屬造成新的障礙。

③物件的改造包括物件更實用、易于使用或更易于拿取。應用原則：注意所選擇的物件外觀不能太怪異和唐突，同時又要有效的彌補環境的缺陷與不足

④作業活動的調整 應用原則調整作業活動的復雜程度、時間、要求、趣味性和社會屬性使其適合患者的功能狀況。

7、簡述空間關系障礙的臨床表現及作業治療要點。

答：臨床表現：結構性障礙、穿衣困難、不能正確擺放物品、不能判斷鐘表時針與分針的位置關系而不能正確的讀出時間、無法完成穿珠作業等

作業治療要點：①改善功能的作業活動，包括自身空間定向訓練和物體間定向訓練②功能適應性訓練

8、簡述感覺統合的循環過程。

答：大腦在同一時間內接收來自身體及環境的多種感覺信息后，立即進行統一加工處理，組織和計劃行為，然后對外作出適應的反應即輸出行為。在接受新信息的同時，大腦找到貯存于記憶中的經驗信息，將新感覺與以往經驗進行比較并使之協調，進一步指揮身體對環境作出的反應。

9、簡述知覺障礙的作業治療活動分類及訓練原則。

答：活動分類：知覺障礙的活動作業分為改善功能的作業活動和功能適應性作業活動。

訓練原則：①改善功能的作業活動需針對受損的功能進行訓練

②功能適應性作業活動需教會患者利用未受損的感覺通路來代償某一感覺通路上的具體要求而定。③通常在疾病或受損的早期以改善功能的作業活動為主，然后逐漸增加與實際生活相關的功能代償和適應訓練的治療比重。

10、簡要說明感覺統合治療的原則。

答：①活動的環境要安全②活動的器材要能提供多樣的刺激③活動的難度必須適合孩子的發育水平④活動要能激發孩子的興趣驅使孩子主動參與⑤活動的強度、時間、頻率要有個性化⑥動態與靜態、粗大與精細相互搭配交錯⑦治療師妥善調整活動 病例分析

1、患者女性，32歲，答：記憶障礙 作業治療：①環境適應：家用電器的安全、避免常用物品遺失和簡化環境②外在記憶輔助工具：記事本、活動日程表、學習并使用繪圖和記憶提示工具③內在記憶輔助工具：無錯性學習、助記術和書面材料學習

2、一歲小嬰兒拒絕爬行

答：觸覺統合失調 治療：治療師以一對一的方式借助于特定的活動為孩子實施治療，通過控制感覺輸入的種類、計量，為孩子提供正面的感覺經驗，引導做出成功的適應性反應

3、患者，×××，腦出血術后2個月

答： 失認癥中的單側忽略

①視覺搜索訓練②感覺刺激③病灶同側單眼遮蔽④基本動作訓練⑤ADL訓練

4、一位腦外傷術后1個月的患者

答： 執行能力的認知障礙 Rancho Los Amigos 認知功能評定表和額葉受損綜合征的行為測試

第二篇：作業治療習題完整版

第一章 作業治療概論

一、學習目標與考綱精要

(一)學習目標

1.掌握作業的概念，作業活動的范圍、層次及內容；作業治療的定義及分類；作業與人生、生活、健康、環境和處境、文化素質的關系。

2.掌握作業治療的基本理論，包括作業治療范例、實踐模式、參考架構、及治療方案的關系；

3.掌握作業治療的四種臨床思維層面及兩種思維過程，作業治療過程的最基本六個步驟，和常用的六種干預手段。

4.熟悉作業表現模式、人類作業模式、及人、環境與作業模式的基本理論，及常用之參考架構。

5.了解普通科作業治療、社會心理作業治療、發育性作業治療的內容；世界作業治療師聯合會及一般專業守則的簡介。

6.了解作業治療的發展簡史，歐美作業治療發展、作業治療在亞洲其它各國的發展，香港、臺灣、國內作業治療發展概況；傳統及現代作業治療技術之比較。

（二）考綱精要

1.作業的概念及活動的意義。2.作業治療的定義。3.作業治療的基本理論。4.作業治療臨床思維方法。5.作業治療的內容與分類。

6.作業治療的專業組織及專業守則。7.作業治療的發展簡史。8.作業治療技術發展之趨勢。

二、自測訓練題

作業治療學：學習指導與習題集

（一）名詞解釋 1.作業 2.作業治療 3.活動 4．作業表現 5．環境 6．處景 7.范例 8.實踐模式 9.參考架構

（二）選擇題 【A1型題】

1.下列哪項不是作業活動： A、睡眠活動 B、學業活動 C、沒有受薪工作 D、自我照料 E、以上皆是

2．下列哪項不是社會心理作業治療的服務對象： A、精神分裂癥 B、抑郁癥 C、燥狂癥 D、截癱 E、思覺失調

3．下列哪項不屬于休閑活動： A、看電視 B、打太極 C、跑步

作業治療學：學習指導與習題集 D、修飾 E、閑聊

4．作業活動的層次不包括： A、能力/ 技巧 B、角色 C、環境 D、任務 E、行動

5．在環境之中，哪項是屬于人類環境？ A.輔助溝通方法 B.家居改造 C.康復支架 D.家人照料

E.日常生活輔助器具

6.哪項不是發育性作業治療的工作內容： A.認知訓練 B.行為療法 C.Bobath療法 D.感覺統合 E.以上皆是

7.哪項不是作業治療的過程基本的步驟： A、設定長期目標 B、治療的實施 C、再評定 D、不需短期目標 E、評定

8.哪項不是作業治療的定義幾個重要成分：

A．作業治療是不是一門專業，是一項手法。B．以作業活動作為治療媒介。

作業治療學：學習指導與習題集 C．作業可作為作業治療的最終目的。

D．要求患者主動(actively)參與(participate)治療活動。E．最終目是改善殘疾和殘障、使人可參與及對社會作出貢獻。

【A2型題】

患者男性，75歲，因走路不穩，跌倒入院，病情平穩后轉入康復科治療。治療師給予評估后發現：他是獨居，每天還要執拾舊報紙過活。作業治療師評估后認為他出院后不能重返家中。

9．請問治療師對這位患者適合使用哪項臨床思維方法？ A、科學性的思維 B、敘述性的思維 C、務實性的思維 D、道德倫理上的思維 E、全部皆要

【A3型題】

病例資料：李先生是一個65歲的商人，他左邊的身體突然無力，中風后言語不清。神經病科醫生診斷為右中腦動脈梗塞。他的左手和左臂有肌張力松弛并且有腫脹，感覺已經削弱。他不能單獨完成任何自我照顧活動，在床上移位時需要人用最大的幫助。

10.李先生的左肩有肩胛肌肉松弛現象(Shoulder subluxation)及肩痛，作業治療師做一條肩臂懸帶給他。肩臂懸帶通常在坐立期間使用和穿著。患手必須被懸在確定位置，保持腕和手指伸展。手肘應該以80 度屈曲，在背面和頸上舒適地配帶。請問作業治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構? A、生物力學 B、神經發育 C、發展 D、康復

作業治療學：學習指導與習題集 E、感覺統合

11．作業治療師每天安排李先生60 分鐘的療程，包括利用包氏手法和運動再學習法技術去鼓勵李先生左邊身軀運動和感覺意識。請問作業治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構? A、生物力學 B、神經發育 C、發展 D、康復 E、感覺統合

12.作業治療師教導李先生怎樣做自我照顧活動。他可用一根四叉肋行器行走。每天早上有45 分鐘洗澡、梳洗、及穿/脫衣服的訓練。李先生安排坐在浴椅上淋浴，洗澡和穿衣服時用單手的方法。一根長柄的洗澡海綿和鞋拔可以使他能獨立完成洗澡和穿下身衣服的任務。請問作業治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構? A、生物力學 B、神經發育 C、發展 D、康復 E、感覺統合

13.李先生有左側視覺忽略及結構性失用癥，不能自己穿衣和按照正確的順序和部位穿衣。李先生穿衣時會順序顛倒，內外反轉穿或穿錯部位。另外，在認知方面他有少許短期記憶的困難，較難學習新事物。作業治療師可以采用那一種參考架構的方案來幫助他? A、生物力學 B、神經發育 C、神經心理學 D、認知-行為 E、行為

14.作業治療師在李先生出院之前與李先生的家人一起前往隨訪。隨訪時，作業治療學：學習指導與習題集 作業治療師建議洗手間加裝一條扶手和在浴室使用一塊浴缸板，另外，有關的家居布局使李先生的活動能力能夠完全適合環境的變化。請問作業治療師使用的是那一種常用的干預手段? A、非人類環境 B、有意識的對自我使用 C、教與學過程 D、活動小組 E、活動分析和組合

15.下列哪項不是這個病例作業治療師使用的實踐模式。

A、人類作業模式 B、人、環境與作業模式 C、傳統醫學方式 D、中醫學方式 E、作業表現模式

【B1型題】

題16～20共用備選答案 A、功能性作業治療 B、職業作業治療 C、娛樂活動 D、作業宣教和咨詢 E、環境干預

16.根據作業治療的功能分類，屬于簡易日常生活活動訓練的是 17.根據作業治療的功能分類，屬于矯形器配制和使用訓練的是 18.根據作業治療的功能分類，屬于對患者及其家庭的宣教咨詢的是19.根據作業治療的功能分類，屬于輔助就業的是 20.根據作業治療的功能分類，屬于游戲活動治療的是

作業治療學：學習指導與習題集

【X型題】

21．作業活動關心的范疇包括：

A、生物學方面的特征 B、心理方面的特征 C、社會方面的特征 D、環境方面的特征 E、活動目的

22．作業活動內容可以細分為哪些方面？ A、日常生活活動 B、工作與生產力 C、主動式休閑 D、被動式休閑 E、交際活動

23．輔助技術(assistive technology)包括： A、轉移技術

B、矯形器配制和使用訓練 C、康復輔助器的選購與設計 D、假肢使用訓練 E、環境干預

24．在人類作業模式中 , 由哪幾個次系統組成？ A、意志力次系統 B、習慣性次系統 C、履行能力次系統 D、理解能力次系統

E、分辨能力次系統

25.作業治療常用的干預方法有哪些？ A、非人類環境 B、教與學過程 C、活動小組 D、有目的性的活動 E、活動分析和組合

（三）簡答題

作業治療學：學習指導與習題集

1．簡述發育性作業治療（developmental OT）的工作內容。2．簡述作業治療過程的六個基本步驟。3．簡述作業活動的層次。

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.作業 作業是指作業活動的總稱。作業是人們利用自己時間所做的一切事情，包括照顧自己，享受生活，并且有助于他們的小區的社會和經濟發展。

2.作業治療 作業治療是康復醫學的重要組成部分，是一個相對獨立的康復治療專業。是協助殘疾者和患者選擇、參與、應用有目的性和有意義的活動，去預防、恢復或減少與生活有關的功能障礙(自理、工作、游戲/休閑);及促進最大程度的功能。以達到最大限度地恢復軀體、心理和社會方面的適應及功能，增進健康，預防能力的喪失及殘疾的發生，使人可以在生活環境中得以發展，和鼓勵他們參與并貢獻社會。

3.活動 活動(activity)是人的本質力量，個體存在，社會生活以及人類歷史發展的基礎。任何只要被視為在一個人的生活里有獨特的意義和目的之活動，可被視為作業。

4．作業表現 作業表現(occupational performance)主要是指日常生活活動、工作/生產力、及休閑這三個方面的活動。

5．環境 環境(environment)分為人類環境、非人類環境、及文化環境。人類環境包括不同的作業團體例如家庭、工作組織及社會團體。非人類環境包括自然環境例如光線、草木；不同的建筑物、設施及公共機關；及物體。

6．處景 處境(context)與環境不同，處境是生活處境，加入了時間因素，包含了年紀、發展、生命周期、殘疾情況，所以每個人身處同一環境所作的表現都會有所不同，即使同一個人身處同一環境都會因時間不同而有不同的表現，這就是所謂處境，是影響作業的重要外在因素。

7.范例 是用科學的方法去解釋一門專業的理論組成及其會發生的改變。作業治療的范疇(paradigm)分為四個層次，關心的是生物-心理-社會的范疇(biopsychosocial paradigm)，包括生物學方面、心理方面及社會方面的特征。

作業治療學：學習指導與習題集 8.實踐模式 作為作業治療的藍本，實踐模式(model of practice)包含作業治療的根本目標，關注的作業范圍，及治療活動的基本組成部份。常見的有作業表現模式、人類作業模式、及人、環境與作業模式。

9.參考架構 參考架構(frame of reference)不一定是源自作業治療本身的理論體系，它們可能源自其它的學說，例如運動學、心理學等。作業治療師會因應病例的不同而選擇合適的參考架構。一般分為軀體康復中作業治療的常用參考架構和社會心理康復中的常用參考架構兩類。

（二）選擇題

1．E 2．D 3．D 4．C 5．D 6．E 7．D 8．A 9．E 10．A 11．B 12．D 13．C 14．A 15．D 16．A 17．E 18．D 19．B 20.C 21.ABC 22.ABCDE 23.BCD 24.ABC 25.ABCDE

（三）簡答題

1．簡述發育性作業治療（developmental OT）的工作內容。

（1）發展感知運動、感覺統合、認知訓練、Bobath療法等功能訓練，促進兒 童及發展障礙人士的正常發展。

（2）游戲及娛樂：在兒童的世界中等同工作(play as work)，透過游戲及娛 樂活動，恢復兒童應有的作業功能。

（3）提供引導式教育(conductive education)，促進兒童及發展障礙人士學習正常發展。

（4）設計、制造、及應用支架及輔助器具。

（5）用特別設計的工藝、文書及肢體活動去提高作業技能，例如手部功能、讀寫能力等。

（6）教授因發展障礙而未曾達到的日常生活技能。（7）提供職前訓練、工作訓練。2．簡述作業治療過程的六個基本步驟。（1）評定：數據的收集及處理。

作業治療學：學習指導與習題集（2）設定預期目標：在評定中將各種有價值的數據綜合在一起，分析其殘存 功能，確定妨礙恢復的因素（恢復阻礙因素），從而預測出可能恢復的限度。（3）設定預期目標：制定一個包括預防對策在內的，為達到目標的治療程序。（4）治療的實施：根據處方或確定的治療程序表，與各專科治療師密切聯系，按照醫師總的治療方針，并運用自己的專業技術，進行治療。

（5）再評定：根據處方或制定的治療方案進行治療之后，患者逐漸恢復，但 也可能與預期相反，并未接近目標。因此要進行客觀的復評，并要不斷觀察并記錄，這就是再評定。

（6）決定康復后去向：通過反復再評定，確認患者恢復已達極限，癥狀已固定 之后，則要決定患者今后的去向。

3．簡述作業活動的層次。

（1）角色：在已有期望、責任和權利的社會中的角色及位置。

（2）活動：通常是指有目標及指定的工作，對參與者是有意義，并且與多項任務有關。

（3）任務：具有共同目的和行動的結合，對參與者是有意義。（4）行動：可認識的及看得見的行為。

（5）能力/ 技巧：支持作業表現的一般特性或者個人的特性。

第二章 作業治療評估

作業治療學：學習指導與習題集

一、學習目標與考綱精要

（一）學習目標

1.掌握作業治療評估概念、作業治療評估步驟、目的，活動范疇、行為構成、行為場景概念，任務分析、活動分析概念，任務分析具體方法，作業治療學術語。

2.熟悉作業治療評估分類、活動分析方法，加拿大作業活動行為評估、職業評定、日常生活活動能力和生存質量的概念。

（二）考綱精要 1.作業治療評估概念。2.作業治療評估步驟。3.作業治療評估的目的。4.作業治療評估分類。5.康復醫學通用評定方法內容。

6.活動范疇、行為構成、行為場景概念。7.任務分析、活動分析概念。8.任務分析具體方法。

9.加拿大作業活動行為評估的概念 10.加拿大作業活動行為評估的具體方法。11.加拿大作業活動行為評估歷史。12.職業評定的概念 13.職業評定的基本能力。

二、自測訓練題

（一）名詞解釋 1.作業治療評估 2.任務分析 3.活動分析

作業治療學：學習指導與習題集 4．活動范疇 5．行為構成 6．行為場景

（二）選擇題 【A1型題】

1．在作業治療評估的目的中，哪項是患者最關注的？

A.確定病傷殘者的功能障礙 B.確定病變功能或殘余功能 C.制定康復目標 D.比較治療方案優劣 E.判定治療效果

2．作業治療評估是臨床康復評定的一部分，除了通常康復功能評定的基本內容外，作業治療評估更強調以下哪項？

A.患者整體活動的獨立性 B．患者肢體功能的水平C.患者的認知狀況

D.患者對治療活動的配合程度 E.患者的肌力評估

3．臨床上初診時，作業治療師首先應該進行哪項評估？

A.任務分析 B.肌力評估 C.關節活動度評估 D.肌張力評估 E.滿意度評估

4．在患者治療的哪個階段需要活動分析？

A.初診時 B.治療開始 C.治療中

作業治療學：學習指導與習題集 D.治療后 E.治療全過程

5．作業治療師在臨床治療中應該采用以下哪項評估方法？

A.任務分析 B.活動分析 C.徒手肌力評估 D.關節活動度評估 E.活動分析和運動功能評估

6．以下哪項評估有利于評估患者的日常生活活動？

A.任務分析 B.活動分析 C.徒手肌力評估 D.關節活動度評估 E.關節活動度評估

7．以下哪項評估有利于評估患者在治療中的治療性活動？

A.任務分析 B.活動分析 C.徒手肌力評估 D.關節活動度評估 E.關節活動度評估

8．以下哪項活動不需要任務分析？

A.患者的既往活動 B.患者的日常生活活動 C.患者的工作生產活動 D.患者的休閑娛樂活動 E.患者的獨立活動

9．患者去商場購物需要趕公車，趕公車的活動按照美國作業治療術語應是什么？

A.社會化活動

作業治療學：學習指導與習題集 B.功能性交流 C.功能性轉移 D.社區內轉移 E.緊急反應

10．人類接受外界刺激后，將刺激信號翻譯為感覺的功能是什么？

A.感覺意識 B.感覺過程 C.知覺過程 D.感覺反應 E.感覺傳導

11．以下哪項不是神經肌肉骨骼的功能？

A.姿勢控制 B.姿勢定位 C.雙側整合運動 D.運動控制能力 E.定向定位

12．活動分析之不同于任務分析原因之一是只評估以下哪項？

A.行為構成 B.行為場景 C.趣味性 D.活動范疇 E.成就感

13．加拿大作業活動行為評估有利于治療師的作業治療，其主要作用體現在治療中是因為以下哪項？

A.協助對患者治療性活動的選擇 B.幫助治療師確定治療目標 C.幫助治療師對患者的功能評定 D.有利于治療師與患者的溝通 E.幫助評估單項活動的功能障礙

作業治療學：學習指導與習題集 14．加拿大作業活動行為評估有利于治療師的作業治療，其與其他評估方式不同的是哪項？

A.治療師對患者進行全方位的評估 B.主要針對日常生活活動 C.由患者進行自我評估 D.評估了患者的治療過程 E.治療師進行的綜合分析

15．加拿大作業活動行為評估有利于治療師的作業治療，與其他評估方式不同的是哪項？

A.將患者活動障礙與滿意度聯系起來 B.治療師對患者進行全方面的評估 C.主要針對日常生活活動 D.評估了患者的治療的全過程 E..由治療師進行的綜合分析

16.職業評定中手靈活性主要是指以下哪項？

A． 用手分辨物體形狀的能力 B． 視力控制手部運動的能力 C． 手指的小肌群控制能力 D． 操作小型工具的能力 E． 手腕姿勢控制的能力

【A2型題】

17.一外傷后導致穿衣活動障礙的患者在評定中發現，左肩關節前屈被動關節活動度60，主動關節活動度45，左肩前按壓時，患者出現躲避及呼痛。該患者根據行為構成，以下哪項神經肌肉骨骼的內容有障礙？

A.疼痛反應 B.反射 C.肌力

D.粗大運動協調

作業治療學：學習指導與習題集 E.局部定向

【B1型題】

A.活動范疇 B.行為構成 C.行為場景 D.活動類型 E.活動步驟

18．人類的所有基本活動，在作業治療定義為： 19．活動發生的基本外界條件是什么？

A.空間定位 B.左右辨別 C.物體辨別 D.軀體辨別 E.局部定向

20．分辨在不同環境、位置和不同大小的同一物體和形狀是什么功能？21．分辨物體與自身的空間關系是什么功能？

【X型題】

22.行為構成的神經肌肉骨骼內容有：

A.肌力 B.耐力

C.粗大運動協調 D.運動控制能力 E.姿勢控制

(三)簡答題

作業治療學：學習指導與習題集

1．任務分析時，需要評定行為構成的神經肌肉骨骼內容有哪些？ 2．任務分析時，需要評定行為構成的運動能力內容有哪些？ 3．進行評估時，要選擇的方法應具備哪些條件才能保障結果可靠？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.作業治療評估 是應用康復醫學方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復潛力進行評估，促進制定作業治療計劃，對作業治療結果及隨訪結果進行綜合分析的過程。

2．任務分析 是指分析個人活動和行為構成、行為場景之間的動態關系，是對一項日常生活活動、工作生產活動或休閑娛樂活動的基本行為構成以及患者完成該活動所應具備行為場景的一個分析認識的過程。

3．活動分析 是指在治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構成，是對一項治療性活動的基本行為構成以及患者能夠完成該活動所應具備的功能水平的一個分析認識的過程。

4．活動范疇 是指人類的所有基本活動，其包含為日常生活活動、工作生產活動和休閑娛樂活動。

5．行為構成 是指活動中每一項動作的基本構成要素，包括動作的基本步驟、運動類型和所需的基本功能等。

6．行為場景 是指活動發生的基本外界條件，包括時空條件、物質和社會環境等。

（二）選擇題

1．E 2．A 3．A 4．E 5．E 6．A 7．B 8．E 9．D 10．B 11．E 12．A 13．B 14．C 15．A 16.E 17.C 18．A 19．C 20．C 21．A 22.ABE

（三）簡答題

作業治療學：學習指導與習題集 1.任務分析時，需要評定行為構成的神經肌肉骨骼內容有哪些？

需要評定行為構成的神經肌肉骨骼內容有： a.反射，b.關節活動度，c.肌張力，d.肌力，e.耐力，f.姿勢控制，g.姿勢定位，h.軟組織完整性，2.任務分析時，需要評定行為構成的運動能力內容有哪些？

需要評定行為構成的運動能力內容有： a.粗大運動協調，b.越中線運動，c.單側性運動，d.雙側整合運動，e.運動控制能力，f.改變慣性運動，g.精細協調與靈活性，h.視-運動整合能力，i.聽-運動控制能力，3．進行評估時，要選擇的方法應具備哪些條件才能保障結果可靠？ 選擇的方法應具備（1）可信性，（2）有效性，（3）靈敏性，（4）合理性。

作業治療學：學習指導與習題集

第三章 日常生活活動訓練

一、學習目標與考綱精要

（一）學習目標

1．掌握活動分析的概念及其運用，掌握自我照顧性ADL成分分析及其訓練方法。

2．熟悉活動分析的目的及其分類； 3.了解活動分析的原則及注意事項。

（二）考綱精要 1．活動分析的運用。

2．ADL成分分析及其訓練方法。3．活動分析的目的及其分類。4．活動分析的注意事項。

二、自測訓練題

（一）名詞解釋 1．活動分析

2．工作及產出性活動 3．娛樂與休閑性活動 4．感覺運動成分 5．轉移活動

（二）選擇題 【A1型題】

1.下列哪項是作業治療師的核心技能 A、活動分析 B、關節松動術 C、心理治療 D、矯形技術

作業治療學：學習指導與習題集 E、計算機操作能力

2．下列哪項不是進行活動分析的目的 A、為治療師提供全面理解活動行為的方法

B、了解從事活動所需要的設備、用具和材料、花貴、時間、空間可及人員

C、通過適應和改造設備、環境及簡化活動，來確定轉換活動的方式 D、在選擇可滿足特殊需要的活動時，練習解決問題的技能 E、為了達到治療目標 3．屬于工作及生產性活動的是 A、穿衣 B、功能性移動 C、購物 D、修飾 E、維持健康

4．穿/脫上衣的動作成分不包括 A、使用后折疊好衣服

B、把患側上肢和手穿進/脫出正確袖管 C、把衣領拉到/脫到健肩 D、把衣領拉到/脫到健肩 E、穿上/脫下健側上肢

【A2型題】

患者男性，71歲，因左側腦出血入院，病情平穩后轉入康復科治療。治療師給予評估后發現：患者評估合作，發音欠清晰，記憶力稍減退；右側肢體肌張力Ashworth痙攣分級1-2級，肌力均為3級；坐位下可自主平衡；不能站立及行走。

5．現要求對該患者進行全面評估，請問這位患者還需給予哪項評估？ A、失語癥檢查 B、注意力評估

作業治療學：學習指導與習題集 C、ADL評估 D、平衡能力檢查 E、語言理解能力檢查

【A3型題】

病例資料：康復科一名中風偏癱患者，女性，51歲；作業治療師在床邊給予ADL評估，步驟如下：

（1）治療師口令：“分好衣服正反面”； 患者按指令完成了動作。

（2）治療師口令：“請把患側上肢和手穿進正確袖管”； 患者完成動作時速度較慢，但最終還是將患側手套進了袖管。（3）治療師口令：“把衣領拉到患側肩”；

患者將袖子拉過患側肘部時出現困難，經治療師提示和少量幫助后完成動作。

（4）治療師口令：“將衣領拉到健側肩”；

患者伸手完成動作時不能保持坐位平衡，身體不受控制向患側傾倒，由治療師扶持后坐穩。

（5）治療師口令：“穿好健側袖子”； 患者順利完成動作。

（6）治療師口令：“整理好衣領并系上鈕扣”； 患者順利完成動作。

6．根據評估情況該患者存在哪兩項功能/活動障礙？ A、穿上衣與注意障礙 B、穿上衣與靜態平衡障礙 C、理解與穿上衣障礙 D、自動態平衡與穿上衣障礙 E、執行能力障礙與坐位平衡障礙 7．評估過程中，治療師存在下列何種問題？ A、對穿上衣活動成分不能徹透理解

作業治療學：學習指導與習題集 B、在評估過程中給予患者幫助 C、治療師口令有些術語化 D、在評估過程中給予患者語言提示 E、以上情況都是

8．對于該患者的穿上衣訓練，下列哪種情況最為適合? A、叫患者平時自己練習B、讓陪護監督患者練習C、不用進行穿上衣練習

D、先安排動態坐位平衡練習，待坐位平衡改善后再進行穿上衣訓練E、可先進行穿褲或穿鞋訓練

【B1型題】

題9～10共用備選答案 A、修飾 B、口腔衛生 C、洗澡 D、購物 E、看電影 9.根據活動行為范疇，屬于工作及生產性活動的是 10.不屬于自理性活動和工作及生產性活動的是 【X型題】

11．修飾活動一般包括 A、梳頭 B、洗臉 C、刷牙 D、漱口 E、穿上衣

作業治療學：學習指導與習題集

12．下列哪些活動屬于床上活動？ A、橋式運動 B、床上翻身 C、臥-坐轉移 D、坐站轉移 E、坐位平衡

13．從患側臥位坐起主要活動成分包括 A、轉向健側

B、健腿幫助患腿將雙小腿放于床外 C、用健手和上肢支撐坐起 D、移動軀干到直立坐位 E、保持直立坐位平衡

14．活動分析主要包括哪三項內容？ A、活動行為成分 B、一般的分析 C、活動行為范疇 D、限定的分析 E、活動行為背景

（三）簡答題

1．簡述工作及生產性活動及其內容。2．請列出洗臉的活動成分。

三、參考答案

（一）名詞解釋

1．活動分析 是將每一項作業活動，分解成若干個動作成分，進行有針對性的訓練，然后再組合成一個完整的動作，并在實踐中加以應用。

2．工作及產出性活動 為自我發展、社會貢獻及謀生而進行的活動，包括：料理衣物、清潔、準備飯菜及刷洗餐具、購物等。

作業治療學：學習指導與習題集 3．娛樂與休閑性活動 是促進娛樂、放松、自發享樂或自我表達的活動，包括娛樂與休閑的探索和娛樂與休閑活動行為。

4．感覺運動成分 接受傳人、處理信息及產生輸出的能力。包括感覺、知覺過程、神經肌肉骨骼的反射、關節活動度(ROM)、肌張力、力量、耐力、姿勢控制和總體(粗大)運動的協調等多個成分。

5．轉移活動整個身體從一個地方到另一個地方的位置變化, 是獲得或保持日常生活活動獨立性的一個基本活動。

（二）選擇題1.A 2.E 3.C 4.A 5.C 6.D 7.C 8.D 9.D 10.E 11.ABCD 12.ABC 13.BCDE 14.ACE

（三）簡答題

1.簡述工作及生產性活動及其內容。

工作及生產性活動是為自我發展、社會貢獻及謀生而進行的活動，其內容包括：料理衣物、清潔、準備飯菜及刷洗餐具、購物、家政管理、安全事宜，照顧家庭、教育活動、職業活動、求職、就業、工作或職業活動，退休后的計劃、志愿者活動。

2.洗臉的活動成分為:（1）打開水龍頭；（2）沖洗毛巾；（3）關上水龍頭（4）擰干毛巾；（5）擦臉。

作業治療學：學習指導與習題集

第四章 治療性作業活動

一、學習目標與考綱精要

(一)學習目標

1.掌握作業活動的治療作用、作業活動的選擇和訓練原則、常用作業活動的治療作用。

2.熟悉治療性作業活動的概念及分類、常用代表性活動、常用作業活動的注意事項。

(二)考綱精要

1.治療性作業活動的概念和分類。2.作業活動的選擇和訓練原則。3.常用治療性活動的治療作用。4.常用治療性活動的代表性活動。5.常用治療性活動的調節。6.常用治療性活動的注意事項。

二.自測訓練題

（一）名詞解釋 1.治療性作業活動 2.藝術療法 3.園藝療法 4.生產性作業療法 5.游戲療法

（二）選擇題 【A1型題】

1．以下不屬于治療性作業活動的是

A.ADL活動

作業治療學：學習指導與習題集 B.縫紉 C.制作矯形器 D.折紙 E.下棋

2.以下主要用于肌耐力訓練的治療性作業活動是

A.書法欣賞 B.聽音樂 C.拉鋸作業 D.折紙 E.電腦游戲

3.以下可改善ROM的作業活動是

A.園藝欣賞 B.唱歌 C.聽音樂 D.書法欣賞 E.書法

以下適合手抓握功能欠佳的偏癱患者進行活動的調節是

A.加長工具手柄 B.加細工具手柄 C.加重工具重量 D.加粗工具手柄 E.不鼓勵使用患手

為改善動態站立平衡功能, 以下活動最為合適的是

A.音樂欣賞 B.舞蹈 C.鋸木 D.手迷宮 E.紙牌游戲

6.可減輕疼痛的作業活動不包括下列的

作業治療學：學習指導與習題集 4.5.A.音樂欣賞 B.泥塑作業 C.繪畫 D.鋸木 E.紙牌游戲

7.對治療性作業活動的修改和調整不包括以下哪項

A.工具的調整 B.材料的調整 C.體位或姿勢的調整 D.治療量的調整 E.與患者的溝通

8.以下不屬于木工作業的特點的是

A.方便 B.實用

C.強度不可調節 D.安全 E.易于操作

9.以下不屬于音樂療法的內容的是

A.音樂欣賞 B.樂器演奏 C.聲樂歌唱 D.音樂創作 E.卡拉ＯＫ

10.使用筷子夾持跳棋進行訓練不可達到哪項目的

A.提高手的靈活性 B.提高ADL能力 C.提高注意力 D.改善思維能力 E.宣泄情緒

作業治療學：學習指導與習題集 【B1型題】

題11～15共用備選答案

A.剪紙作業 B.音樂欣賞 C.利用編織框編織 D.太極拳操 E.郊游

11.主要用于改善上肢ROM的作業活動是 12.用于改善手的靈活性的作業活動是 13.為改善平衡功能可選用哪種作業活動 14.用于調節緊張情緒的作業活動是 15.為促進重返社會,以上活動恰當的是

【X型題】

16.治療性作業活動的治療作用包括 A.身體方面的治療作用 B.心理方面的治療作用 C.職業方面的治療作用 D.環境方面的治療作用 E.社會方面的治療作用 17.集體治療的優點有 A.利于提高治療的積極性 B.利于患者間交流和學習C.利于治療師提供個性化的治療 D.利于促進重返社會 E.利于提高工作效率

18.進行乒乓球作業所需的基本要求是 A.具有專業的球技

作業治療學：學習指導與習題集 B.基本的平衡能力 C.一定的認知和感知功能 D.正常的手功能

E.具有一定的手眼協調能力 19.進行治療性游戲時應注意的是 A.治療時間的控制,避免久坐 B.人數的控制,最好單人進行 C.注意情緒的控制,避免過于激動

D.不需考慮患者的個人愛好,按治療師的安排進行 E.注意保持正確的姿勢,避免強化不良姿勢 20.關于繪畫療法的主要治療作用,以下正確的是 A.陶冶情操,發展個人興趣和愛好 B.改善手的靈活性 C.調節情緒 D.增強肌力

E.增強坐或站立平衡能力

21.作業治療師在治療性作業活動中所起的作用包括 A.信息交流者 B.計劃者 C.角色扮演者 D.指導和教育者 E.參與者

22.作業治療師在作業活動中扮演的信息交流者這一角色需具備哪些能力

A.傾聽的技巧

B.給予患者一些口頭的、非口頭的和其他信息 C.了解患者的能與不能 D.與患者建立良好的雙邊關系 E.幫助患者認清自己的實際情況

作業治療學：學習指導與習題集

（三）簡答題

1.試述治療性作業活動的生理方面的治療作用。2.試述治療性作業活動的心理方面的治療作用。3.治療性作業活動選擇的原則有哪些？ 4.作業活動的調節可從哪些方面考慮？ 5.為擴大ROM，可以選擇哪些作業活動？ 6.為增強肌力，可以選擇哪些作業活動？ 7.為改善平衡功能，可以選擇哪些作業活動？ 8.為宣泄過激情緒，可以選擇哪些作業活動？ 9.為改善手的靈活性, 可以選擇哪些作業活動？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.治療性作業活動 治療性作業活動是指經過精心選擇的、具有針對性的作業活動，其目的是維持和提高患者的功能、預防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質量。

2.藝術療法 通過音樂、美術、舞蹈、書法、戲劇表演或欣賞等藝術活動進行治療的方法。

3.園藝療法 通過種植花草、栽培盆景、園藝設計、游園活動等作業進行治療的方法。

4.生產性作業療法 通過生產性活動進行訓練，以達到改善肢體功能和心理狀態，提高職業技能和職業適應能力的作業訓練方法。

5.游戲療法 通過有選擇的游戲，如棋類游戲、牌類游戲、電腦游戲、拼圖、迷宮等進行治療的方法。

（二）選擇題

1．C 2.C 3.E 4.D 5.B 6.D 7.E 8.C 9.D 10.E 11.C 12.A 13.D 14.B 15.E 16.ABCE 17.ABDE 18.BCE 19.ACE 20.ABCE 21.ABCDE 22.ABCD

作業治療學：學習指導與習題集

（三）簡答題

1.治療性作業活動的生理方面的治療作用：（1）增強肌力（2）增強體耐力（3）改善ROM（4）減輕疼痛和緩解癥狀（5）改善靈活性（6）改善平衡協調性（7）促進感覺恢復（8）提高ADL能力

2.治療性作業活動的心理方面的治療作用:（1）增強獨立感，建立信心（2）提高成就感、滿足感（3）調節精神和轉移注意力（4）調節情緒，促進心理平衡（5）改善認知.知覺功能 3.治療性作業活動選擇的原則有:（1）在全面的評定的基礎上，有目的的進行選擇。（2）對活動進行分析，選擇具有針對性而安全可行的活動。（3）對活動進行必要的修改和調整，以適合患者的需要。

（4）盡量以集體活動的方式進行活動以提高患者治療的積極性和治療效果。（5）充分發揮治療師的指導、協調作用，以保證活動的順利進行。4.作業活動的調節可從以下方面考慮:（1）工具的調整（2）材料的調整（3）體位或姿勢的調整（4）治療量的調整（5）環境的調整

作業治療學：學習指導與習題集

31（6）活動本身的調整

5.為擴大ROM，可以選擇以下活動:（1）生產性作業活動: 鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸、制陶、紡織等。（2）手工藝活動：編織等

（3）藝術活動：書法、繪畫、舞蹈等（4）園藝活動：種花、澆水、剪枝（5）體育活動：籃球、乒乓球、飛鏢等（6）游戲：套圈.迷宮、棋牌、電腦游戲等 6.為增強肌力，可以選擇以下作業活動：

（1）生產性作業活動: 鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸、制陶、金工等。（2）園藝活動：種花、澆水、剪枝、轉盆等

（3）體育活動：籃球、舉重、乒乓球、游泳、飛鏢等。（4）游戲：負荷下進行套圈、迷宮、電子游戲等 7.為改善平衡功能，可以選擇的作業活動：

（1）生產性作業活動: 鋸木、刨削、拉鋸、制陶等。（2）手工藝活動：編織（3）藝術活動：舞蹈等

（4）園藝活動：種花、澆水、剪枝、游園等

（5）體育活動：籃球、乒乓球、太極拳、游泳、飛鏢、騎車等。（6）游戲：套圈等

8.為宣泄過激情緒，可以選擇的作業活動為：（1）生產性作業活動: 鋸木、釘釘子、錘打等。（2）手工藝活動：剪紙、插花等.（3）藝術活動：音樂、繪畫等（4）園藝活動：剪枝等

（5）體育活動：籃球、足球、乒乓球、飛鏢等。（6）游戲：電腦游戲等

9.為改善手的靈活性, 可以選擇哪些作業活動？

（1）生產性作業活動:釘釘子、打磨、制陶、縫紉、紡織等。

作業治療學：學習指導與習題集

32（2）手工藝活動：編織、剪紙、折紙、插花、布藝、豆藝等（3）藝術活動：書法、繪畫等（4）園藝活動：剪枝

（5）體育活動：乒乓球、飛鏢等。

（6）游戲：釣魚、迷宮、棋牌、電腦游戲等

作業治療學：學習指導與習題集

第五章 手功能康復

一、學習目標與考綱精要

（一）學習目標

1.掌握手功能康復目的和原則、手運動功能評估、手功能康復保護手段、手運動功能康復方法，手的誤用、廢用和過度使用的概念。

2.熟悉手解剖特點、正常手功能特點、手功能臨床檢查、手感覺功能評估、手綜合評估方法、手功能康復介入時機、手感覺功能康復、手功能康復的具體實施方法。

（二）考綱精要 1.手解剖特點。2.正常手功能特點。3.手部損傷原因。4.手功能康復目的和原則。5.手功能臨床檢查 6.手運動功能評估 7.手感覺功能評估

8.手電生理檢查、職業評估和活動評估、測試系統評估 9.手綜合評估

10.手功能康復介入時機。11.手功能康復保護手段。12.手運動功能康復。13.手感覺功能康復。

14.手功能康復的具體實施方法。15.手損傷后并發癥的處理。

二、自測訓練題

（一）名詞解釋

作業治療學：學習指導與習題集

1.手功能康復 2.力性抓握 3.精確抓握 4.對掌活動

（二）選擇題 【A1型題】

1.尺神經損傷手會表現為以下哪種？ A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形

2.橈神經損傷手會表現為以下哪種？

A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形

3.中樞神經系統損傷手會表現為以下哪種？ A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形

4.手部骨骼損傷包括關節半脫位、脫位和骨折等，其受累關節最為常見是以下哪種？

A.PIP關節 B.DIP關節

作業治療學：學習指導與習題集

C.CP關節 D.MP關節 E.IP關節

5.手損傷后的運動功能障礙不包括以下哪項？ A.肌肉癱瘓 B.肌張力低下 C.感覺過度 D.肌肉萎縮 E.肌張力增高

6.手損傷后的感覺功能障礙不包括以下哪項？ A.疼痛 B.感覺缺失 C.感覺敏感 D.感覺減退 E.感覺喪失

7.手損傷后的植物神經功能障礙不包括以下哪項？ A.少汗無汗 B.色澤紫紺 C.皮溫改變 D.指甲脆裂 E.手指缺失

8.手評估過程中以下哪項是錯誤的？ A.嚴格按照規范的標準方法實施 B.必須要有高科技的電子設備 C.準確及時的記錄評估的結果 D.治療中每周應該至少評估一次 E.可以采用特殊的圖表來記錄

9.對手部皮膚望診時，不需要觀察以下哪項？

作業治療學：學習指導與習題集

A.皮膚的色澤 B.營養狀況 C.骨骼對位 D.傷口 E.皮紋

10.如手握筆姿勢是指手的何種姿勢？ A.功能位 B.休息位 C.保護位 D.握拳位 E.分指位

11.如手中握球姿勢是指手的何種姿勢？ A.功能位 B.休息位 C.保護位 D.握拳位 E.分指位

如手握木板姿勢是指手的何種姿勢？ A.功能位 B.休息位 C.保護位 D.握拳位 E.分指位

類風濕性關節炎所致手的畸形是哪種？ A.鵝頸指 B.杵狀指 C.錘狀指 D.鏟形手

作業治療學：學習指導與習題集

12.13.E.爪形手

14.類風濕性關節炎所致手部畸形，以下哪項是錯誤的？ A.鵝頸指

B.指間關節梭狀腫大 C.手尺偏畸形 D.手鈕孔形畸形 E.手指杵狀畸形

15.手指常測捏力，以下哪項是錯誤的？ A.二指尖捏 B.三指尖捏 C.側捏力 D.指尖彈力 E.指尖捏力

16.手功能康復的治療目標，以下哪項是錯誤的？ A.提高運動 B.減輕水腫 C.預防畸形 D.減輕疼痛 E.創口縫合

17.手功能康復中應遵循基本的康復治療原則，以下哪項是錯誤的？A.早期手術 B.減輕腫脹 C.保持關節位置 D.恢復肌力 E.恢復感覺

18.手功能康復作業治療臨床治療原則，以下哪項是錯誤的？ A.修復 B.重建

作業治療學：學習指導與習題集

C.補償 D.適應 E.手術

19.針對手中期康復的描述，以下哪項是錯誤的？ A.盡可能最大限度地恢復肢體功能 B.盡可能改善疤痕 C.盡可能維持關節活動性 D.盡可能增加肌力 E.盡可能關節制動

20.針對手后期康復的描述，以下哪項是錯誤的？ A.增強替代肌群肌力 B.感覺再教育 C.預防畸形 D.手術維持 E.使用輔助器具

21.脫敏技術主要適用于以下哪種功能障礙？ A.感覺過敏 B.感覺過度 C.感覺減退 D.感覺缺失 E.感覺異常

22.以下哪些不能作為手功能康復中疼痛的治療方法？ A.冷療 B.熱療 C.電療法 D.關節松動技術 E.肌肉牽拉技術

23.手部水腫的治療不宜采用以下哪種方法？

作業治療學：學習指導與習題集

A.體位擺放 B.壓力療法 C.局部手法 D.局部結扎 E.主動運動

24.手功能康復中疤痕的治療，不宜采用以下哪種方法？ A.壓力衣 B.硅膠手套 C.超聲波 D.低頻電療法 E.蠟療 【B1型題】

A.“爪形手”畸形 B.“垂腕”畸形 C.“猿手”畸形 D.“鏟形手”畸形 E.痙攣屈曲畸形 25.正中神經損傷手會表現為以下哪種？

26.尺神經損傷合并正中神經損傷時，手會表現為以下哪種？ X型題】

27．感覺重塑訓練適用于手損傷后的哪些功能障礙？ A.感覺過敏 B.感覺過度 C.感覺減退 D.感覺缺失

作業治療學：學習指導與習題集

【E.感覺異常

28.針對手早期康復的描述，以下哪項是正確的？ A.必須關節制動 B.盡可能維持關節活動 C.可以減輕疼痛 D.盡可能促進愈合 E.必須防止并發癥

29.在手功能康復中保護關節，應該采用以下哪項治療措施？ A.限制關節主動運動 B.必要時采用矯形器進行保護 C.局部不耐受較大的壓力 D.設計省力活動模式 E.合理的安排環境

30.在進行手功能康復被動練習時，應該采用以下哪項治療措施？A.肌肉要充分放松 B.遵循無痛原則 C.避免繼發性損傷 D.每次達到全關節活動度 E.先輕微后逐漸用力

31.手功能康復的補償適應治療，包括以下哪項？ A.使用輔助器具 B.患手的主動訓練 C.非利手替代訓練 D.環境改造 E.環境適應訓練

1.如何測量手指圍度？

2.什么是作業治療臨床治療的修復重建和補償適應治療原則？

作業治療學：學習指導與習題集

（三）簡答題3.什么是手的誤用、廢用和濫用？

三、參考答案

（一）名詞解釋

1.手功能康復 手功能康復是通過專業的治療，促進患者最大限度地恢復或代償手和上肢的功能。

2.力性抓握 力性抓握是拇指活動與無名指和小指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與尺側手指（無名指和小指）相互運動的結果。

3.精確抓握 精確抓握則是手的拇指與食指和中指屈曲對抗用力所致的動作，是拇指與橈側手指（食指和中指）相互運動的結果。

4.對掌活動 對掌活動是指拇指尖向其他手指尖方向的運動，是保證手功能正常的必要條件。

（二）選擇題

1.A 2.B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B 9.C 10.B 11.A 12.C 13.A 14.E 15.A 16.E 17.A 18.E 19.E 20.D 21.A 22.E 23.D 24.D 25.C 26.D 27.ABCDE 28.BCDE

29.BCDE 30.ABCE

31.ACDE

（三）簡答題

1.如何測量手指圍度？

測量手指圍度應取周徑變化最明顯的部位，用皮尺測量。測量時，雙手放在同一平面上，先找到明顯體表解剖標志，如腕橫紋、掌橫紋、“虎口”和指尖等，再以此為起點測量到手指圍度變化最明顯部位的距離，然后測量在同一水平的兩側手的手指圍度，對比后可了解圍度變化的情況。

2.什么是作業治療臨床治療的修復重建和補償適應治療原則？

修復重建主要是提高患者損傷部位的生理、心理和社會活動等功能，適應設定的活動，提高患者的生活質量。補償適應主要是指在患者通過第一階段的臨床

作業治療學：學習指導與習題集

治療或患者進入康復治療程序時，經過康復評定患者自身生理、心理和社會交流功能不再能提高，應該考慮通過改變任務形式或/和采用輔助器具來達到活動的獨立。

3.什么是手的誤用、廢用和濫用？

誤用是指由于活動中原動肌之外其他肌群的異常收縮導致的關節運動模式異常。廢用是指肢體的非有效使用。濫用是指活動太快、太用力、太多或活動范圍太大導致的組織損傷。

作業治療學：學習指導與習題集

第六章 認知與知覺障礙康復

一、學習目標與考綱精要

（一）學習目標

1．掌握認知障礙、知覺障礙的概念。2.熟悉常見認知障礙的類型及治療原則。3.熟悉常見知覺障礙的類型及治療原則。4．熟悉認知康復理論。

5．熟悉認知障礙的各種臨床表現。

（二）考綱精要 1．認知的內涵。2．認知障礙的定義。

3．認知障礙的類型及治療原則。

4．認知障礙基本的評價方法和治療手段。5.知覺障礙的概念。6.常見知覺障礙的類型。

7.針對知覺障礙的作業治療活動分類及訓練原則。8.對知覺障礙者實施作業治療的常用方式。9.失認癥的概念及臨床常見類型。10.視覺失認的常見類型及其作業治療。11.觸覺失認的作業治療。

12.單側忽略患者在日常生活中的行為表現。13.單側忽略與偏盲的鑒別。14.單側忽略的作業治療。

15.失用癥的概念及其臨床常見類型。16.各型失用癥的臨床特點及其作業治療。17.軀體構圖障礙的概念及其臨床常見類型。18.常見軀體構圖障礙的作業治療。

19.格斯特曼綜合征（Gerstmann's syndrome）。

作業治療學：學習指導與習題集

20.視覺辨別功能障礙的概念及其臨床常見類型。21.常見視覺辨別功能障礙的作業治療。

二、自測訓練題

（一）名詞解釋 1．認知 2．認知障礙 3．注意力 4．記憶力

5．神經可塑性理論 6．自然恢復理論 7．劃消測驗 8．環境適應 9．助記術 10．遠程康復 11.知覺障礙 12.失用癥 13.單側忽略 14.失認癥

15.視覺辨別功能障礙

（二）選擇題 【A1型題】

1.下列現象屬于選擇性注意的是

A、觀察某人時，注意其特殊的面部特征，言談舉止的細節 B、在客廳里別人看電視，你卻在看報紙或做作業 C、在公路上開車

D、正在做某項工作時，電話鈴響了，你會暫停工作去接電話，然后再恢復工作。

作業治療學：學習指導與習題集

E、駕車時，邊開車邊與旁邊的乘客說話 2．關于注意力的描述不正確的是 A、單側忽略癥屬于一種注意力障礙

B、嚴重的注意問題包括不能把注意力從一件事上轉到另一件事上 C、注意力的損壞對其他認知領域有負面影響 D、注意力包括警覺、選擇和分辨等多個成分 E、注意力代表了基本的思維水平3．關于記憶力的描述不正確的是 A、記憶是一種動態過程

B、涉及到編碼、貯存和提取三個過程 C、感覺性記憶之為工作性記憶

D、長期記憶可分為語義性記憶，情節性記憶與程序性記憶等 E、記憶障礙是腦受傷后最常見的主訴 4．認知障礙的常見類型不包括 A、注意力障礙 B、記憶力障礙 C、推理判斷能力下降 D、執行功能障礙 E、抑郁

．認知障礙的訓練原則不包括、應該在康復機構進行訓練 B、個體化訓練

C、剛開始訓練應注意環境安靜，避免干擾 D、家屬參與

E、逐漸過渡到接近正常生活或正常生活的環境中訓練 ．劃消測驗主要用于那種認知障礙的評測

A、單側忽略 B、記憶力障礙 C、物體恒常性識別障礙

作業治療學：學習指導與習題集

5 A 6D、推理功能障礙 E、定向力障礙 7．電話交談最適合用于 A、時間定向力的訓練 B、記憶力障礙的訓練 C、推理功能障礙 D、注意力障礙的訓練 E、理解力的訓練

8．Rivermead行為記憶測試不包括 A、時空定向力的評估 B、憶述被收起的物件及存放處 C、故事的憶述 D、路線（即時處理）E、計算能力的評估 9．無錯性學習屬于 A、環境適應的一種 B、外在記憶輔助工具 C、內在記憶輔助工具 D、助記術

E、電子記憶輔助具 10．外在記憶輔助工具不包括 A、無錯性學習B、記事本 C、神經傳呼機 D、活動日程表 E、標簽

11.下列不屬于常見視覺辨別功能障礙的是 A、圖形背景分辨困難 B、物體恒常性識別障礙

作業治療學：學習指導與習題集

C、地形定向障礙 D、單側忽略 E、空間定位障礙

12.關于意念性失用的功能適應性訓練，最正確的是 A、故事圖片排序練習

B、ADL訓練盡可能在相應的時間、地點和場景進行 C、盡量減少口頭指令

D、應選用動作簡化或步驟少的代償方法 E、盡量使活動在無意識的水平上整體地出現

13.行為注意障礙評測（Behavioral Inattention Test，BIT）主要用于哪種認知障礙的評測？

A、執行功能障礙 B、注意力障礙 C、定向力 D、心理精神測驗 E、單側忽略

14.系列動作障礙主要見于那種認知障礙 A、注意力障礙 B、記憶力障礙 C、物體恒常性識別障礙 D、執行功能障礙 E、意念性失用

15.視覺失認的常見類型不包括 A、物體失認 B、手指失認 C、顏色失認 D、同時失認 E、面容失認

16.對于單側忽略的ADL評價，一般不包括那一項

作業治療學：學習指導與習題集

A、功能獨立性評定 B、系列動作測試 C、Barthel指數

D、行為注意障礙評測（BIT）E、日常生活行為觀察

【A2型題】

患者男性，56歲，因左側腦出血入院，病情平穩后轉入康復科。作業治療師給予認知功能評測：

治療師：“我會先說一組數字，說完后請跟我說，285164” 患者：258144 治療師：“下面請您跟我說四個詞，蘿卜、鋼琴、燕子、綠色” 患者：燕子、綠色（患者經過幾次練習僅能說出這2個詞）。17．請問這位患者可能存在哪種認知障礙？ A、口顏面失用 B、注意力障礙 C、推理能力障礙 D、定向力障礙 E、理解障礙

病例資料：患者女性，32歲，因車禍致腦外傷入院神經外科進行手術治療，病情穩定后轉入康復科治療。患者家屬訴病人對自己和物品丟三落四，沒有別人的提示經常忘記服藥，晚上跟患者提起白天來探望的親戚也不能記起；但跟患者談論以前的工作及受傷前的事情并沒有障礙。18．請問這位患者可能存在哪種認知障礙？ A、記憶力障礙 B、理解障礙 C、定向力障礙 D、言語失用

作業治療學：學習指導與習題集

E、注意力障礙

【A3型題】

病例資料：一位腦外傷術后1個月的患者，從腦外科轉入康復科，治療師在治療室對其進行初次評價時發現:坐位平衡為2級，坐位下讓患者做伸手取物動作時患者左顧右盼，給予語言提示后可完成動作，進食需比常人花費2倍的時間。

19．這位患者可能存在何種認知障礙？ A、連續注意障礙 B、記憶障礙 C、理解障礙 D、選擇性注意障礙 E、執行能力障礙

20．根據患者的臨床表現，哪一項評測不適合對其進行評估？ A、劃消測驗 B、同步聽覺系列加法 C、連線測驗

D、斯特魯普測驗（Stroop test）E、空間結構測驗

21．對于該患者的認知障礙，那種作業活動不是必需的? A、根據患者興趣制定治療活動 B、進食動作訓練 C、游戲訓練 D、電話交談 E、圖案配對訓練

病例資料：患者男性，39歲，因車禍致腦外傷入院神經外科進行手術治療，病情穩定后轉入康復科治療。治療師給予評估的結果：患者語言能力沒有異常；時空定向力差；不能說出自己的住院床位號，治療師告知正確床

作業治療學：學習指導與習題集

第三篇：壓力容器作業證考試知識要點

壓力容器作業證考試知識要點

1.特種設備使用單位應當對特種設備作業人員進行特種設備（安全）、（節能）教育和培訓，保證特種設備作業人員具備必要的特種設備（安全）、（節能）知識。

2.金屬腐蝕按溫度分：（高溫）和（低溫），按腐蝕環境分為（海水）、（土壤）、（化學介質）等。

3.壓力容器操作方法和程序，應按（工藝）需要確定，操作必須平穩、防止過載。

5.壓力容器按生產工藝過程作用原理分為（反應）、（換熱）、（分離)、（儲存）。

6.壓力容器表面缺陷分布于焊縫和母材上，包括：（腐蝕）、（機械損傷）、（表面裂紋）、（焊縫咬邊）和（變形）等形式。

7.《特種設備安全監察條例》據2009年1月24日《國務院關于修改﹤特種設備安全監察條例﹥的決定》，修訂自（2009）年（5）月（1）日施行。

8.常用的測溫儀表：（膨脹式）、（壓力式）、(熱電偶)、(熱電阻)。9.在用壓力容器的定期檢驗分為（外部檢查）、（內外部檢驗）和（耐壓試驗）。

10.特種設備符合（能效）指標，特種設備使用單位應當采用相應措施進行整改。

11.工業毒物按介質對人體危害程度分（極度﹤0.1mg/m3）、（高度0.1~﹤1.0mg/m3）、（中度1.0~﹤10mg/m3）、（輕度≥10mg/m3）。12.平穩操作系指：按工藝和操作規程緩慢（加載）和（卸載），保證運行期間載荷的相對穩定，內部有化學反應的壓力容器，不宜過快加載，（壓力）和（溫度）的突然升高會危及容器安全。

13.特種設備生產、使用單位應當建立健全特種設備（安全）、（節能管理制度）和（崗位安全）、（節能責任制度）

14，壓力容器使用特征（具有一定容積）、（承受壓力）、（密閉）、（具有爆炸危險）。

15.壓力容器事故按損壞程度分：（爆炸事故）、（嚴重損壞事故）、（一般損壞事故）三類。

16.鋼材的機械性能指（強度）、（塑形）、（硬度）、（沖擊韌性）等。17.鍋爐、壓力容器和壓力管道事故發生單位應（立即啟動事故應急預案），（組織搶救），（防止事故擴大），（減少人員傷亡）和（財產損失），并及時（上報事故所在地縣級以上技術監督管理部門）。18.壓力容器操作人員應具有保證容器安全所必須的知識技能，并經過（技術考試合格），非壓力容器操作人員不準（獨立）操作，使用壓力容器。

19.壓力容器的組成部分有（筒體）、（封頭）、（法蘭）、（密封元件）、（安全附件）和（支座）組成。

20.壓力容器操作人員應堅守崗位，認真做好（定時）、（定點）、（定線）的巡回檢查。

21.金屬材料受拉力作用引起的變形過程分為三個階段，即（彈性變形）、（塑性變形）、（斷裂變形）三個階段。名詞解釋：

1.最高工作壓力：在正常情況下，容器頂部可能出現的最高工作壓力。

2.無損探傷：指在不損傷被檢對象前提下，找出存在于材料或焊縫內部缺陷的探傷方法。

3.特種設備：是指涉及生命安全，危險性較大的鍋爐，壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設施和場（廠）內專用機動車倆。

4.強度：容器在確定的壓力或其他外部載荷作用下，抵抗破裂或過量塑性變形的能力。

5.壓力容器的設計溫度：指容器在正常操作情況，在正常設計壓力下，設定的受壓元件的金屬溫度，其值不得低于元件金屬可能達到的最高金屬溫度。

6.化學腐蝕：是金屬與周圍介質發生化學反應而引起的金屬腐蝕。7.強度極限：材料抵抗外力破壞作用的最大能力稱為強度極限。8.特種設備作業人員:從事鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設施和場（廠）內，專用機動車輛的作業人員及相關管理人員。

9.爆炸極限：可燃氣體、液體蒸汽、可燃粉塵和空氣混合達到一定濃度時，遇到火源就會發生爆炸，這個濃度范圍，稱為爆炸極限。10.韌性破壞：容器在內部壓力下，產生塑形變形，壓力繼續增加，容積增大，厚度減薄而破壞。問答題：

1、特種安條修改后的第八條增加的兩款作為第二條和第三條的具體內容？

答：第二條：國家鼓勵特種設備節能技術的研究、開發、示范和推廣，促進特種設備節能技術創新和應用

第三條 特種設備生產、使用單位和特種設備檢驗檢測單位，應當保證必要的安全和節能投入

2、壓力容器在運行中本體要檢查哪些內容？

（1）壓力容器的本體，接口位置，焊接接頭等有無裂紋，過熱，變形，泄漏等

（2）外表面有無銹蝕和其他外傷

（3）外壁的防腐層、保溫層是否完整無損，有無破損、松脫、潮濕、跑冷

（4）容器上的法蘭及其他可拆連接處有無泄漏（5）檢漏孔、信號孔、排放裝置通暢情況

3、（容規）規定壓力容器同時具備的三個條件是什么？（1）最高工作壓力大于等于0.1MPa（不含液體靜壓力）（2）內直徑大于等于0.15m，且容積大于等于0.025（3）介質為氣體、液化氣體或最高工作溫度高于等于標準沸點的液體

4、碳鋼中存在的雜質是什么？對鋼材有什么影響？ 存在的雜質有錳、硅、硫、磷、氧、氫、氮等

（1）錳的影響：錳有好脫氧能力，能清除鋼中的FeO。錳還可以與S形成MnS減少硫的有害影響。錳溶于鐵素體內使鋼的強度、硬度提高，其含量小于0.8%對剛性能影響不大

（2）硅的影響：硅也是作為脫氧劑加入鋼中的，其脫氧能力比錳的強，鋼中含0.17%~0.37%的硅對鋼的性能影響不大

（3）硫的影響：硫是有礦石和燃料帶入的雜質，硫在鐵中幾乎不溶解，形成低熔點共晶體，熱加工時易導致熱脆。鋼中含硫量過高還會影響低溫韌性

（4）磷的影響：磷是有礦石帶入鋼中的，磷能全部溶于鐵素體中，可使強度、硬度提高，塑性韌性均顯著下降，尤其在低溫時更為嚴重，這種現象成為冷脆性（5）氧的影響：使鋼的韌性降低

（6）氮的影響：增加時效敏感性，是強度增加，韌性降低（7）氫的影響：鋼中融入氫會引起鋼的氫脆和產生白點缺陷，嚴重降低鋼的塑性和韌性

5、操作人員在發現下列哪些異常現象立即采取緊急措施，并按規定的報告程序，及時向本廠有關部門報告？

（1）壓力容器工作壓力，介質溫度或壁溫超過許用值，采取措施仍不能得到有效控制

（2）壓力器的主要受壓元件發生裂縫，鼓包、變形、泄漏等危機安全的缺陷

（3）安全附件失效

（4）接管、緊固件損壞，難以保證安全運行（5）發生火災直接威脅到壓力容器安全運行（6）過量充裝

（7）壓力容器液位失去控制，采取措施仍不能得到有效控制（8）壓力容器與管道發生嚴重振動，危及安全運行

6、特種設備事故按人員傷亡和設備損壞程度分為幾類？何為重大事故？

特別重大事故、重大事故、較大事故、一般事故

重大事故：（1）特種設備事故造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接經濟損壞的

（2）600兆瓦以上鍋爐因安全故障中斷運行240小時以上的（3）壓力容器、壓力管道有毒介質泄漏，造成5萬人以上15萬人以下轉移的

（4）客運索道、大型游樂設施高空滯留100人以上并且時間在24小時以上48小時以下的

7、簡述壓力容器操作人員至少應具備的安全知識和技能？（1）了解所操作的容器最高需用壓力和許用極限溫度，避免超壓超溫事故，對產生流程中的介質物理和化學性質有所了解

（2）掌握容器的正常操作方法，包括容器的開、停操作程序和安全注意事項

（3）掌握檢查和判斷容器安全附件、緊固件、閥門等的完好性技術

8、哪些情形應當吊銷特種設備作業人員證？（1）持證作業人員以考試作弊或者以其他欺騙方式取得《特種設備作業人員證》的；

(2)持證作業人員違反特種設備的操作規程和有關的安全規章制度操作，情節嚴重的；

（3）持證作業人員在作業過程中發現事故隱患或者其他不安全因素未立即報告，情節嚴重的；

(4)考試機構或者發證部門工作人員濫用職權、玩忽職守、違反法定程序或者超越發證范圍考核發證的；（5）依法可以撤銷的其他情形。

違反前款

（一）項規定的，持證人3年內不得再次申請《特種設備作業人員證》。

9、三類壓力容器出廠時，應攜帶哪些技術資料？

答：壓力容器設計圖樣、（竣工圖）設計安裝說明書、產品質量合格證明書、強度計算書、壓力容器產品安全質量監督檢驗證書

10、工業毒物對人體侵害的途徑有哪些？

呼吸道、皮膚、消化道，最主要是經過呼吸道，其次是皮膚，經消化道的較少。

壓力容器必須滿足的條件：強度、剛度、穩定性、耐久性、密封性。影響金屬腐蝕的主要因素有：

1、金屬及合金成分，2、變形及應力，3、介質的成分及濃度，4、溫度，5、壓力，6、流速，7、介質的ph，金屬表面狀態等。壓力容器的安全附件主要包括;安全閥、爆破片裝置、壓力表、液面計和測溫儀表等。

耐壓試驗周期每10年至少一次。

安全閥按結構和工作原理分為彈簧式安全閥和杠桿式安全閥。壓力容器按設計溫度分為：低溫≤-20℃，常溫-20--150℃，高溫150--450℃，超高壓≥450℃，按設計壓力分為：低壓0.1≤p﹤1.6mpa，中壓1.6—10，高壓10—100，超高壓≥100.

第四篇：作業治療

作業治療 一.定義：

作業治療：是一個獨立的康復治療專業。

是協助殘疾者和患者選擇、參與、應用(apply)有目的性和有意義的活動，去預防、恢復或減少與生活有關的功能障礙(自理、工作、游戲/休閑);及促進最大程度的功能，以達到最大限度地恢復軀體、心理和社會方面的適應及功能，增進健康，預防能力的喪失及殘疾的發生，使人可以在生活環境中得以發展，和鼓勵他們參與并貢獻社會。二.作業療法的適應證

? 神經系統疾病：

腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷、脊髓炎、中樞神經退行性病變、周圍神經傷病、老年性癡呆、老年性 認知功能減退等

? 骨關節疾病：

骨折、骨關節損傷后遺癥、手外傷、截肢、斷肢斷指再植手術、人工關節置換術后、骨性關節病、肩周炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等

? 兒科疾病：

腦癱、肢體殘疾、發育缺陷、學習困難等

? ? 內科疾病：

冠心病、心肌梗死、高血壓病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等 ? 精神科疾病：

精神分裂癥康復期、神經癥、焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙等

? 其他疾病：燒傷、腫瘤等

三.作業療法禁忌證

? ? ? ? 意識不清

嚴重認知障礙不能合作者 危重癥

心肺肝功能嚴重不全等需絕對休息等

四.作業療法基本信念

? ? ? ? ? OT師的職責是改善患者的多種能力 作業活動只是改善患者狀態的手段 恢復日常生活的技能 人是能夠改變的 尊重個體個性

五.作業治療的工作內容

? Impairment ——病損——功能障礙 ? Disabilities ——失能——能力低下 ? Handicaps ——殘障——社會不利

六.作業治療步驟

? ? ? 收集資料 分析資料 制定作業治療處方 ? ? 進行作業治療

定期評定，調整治療方案

七.作業治療評估

1.定義：應用康復醫學方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復潛力進行評估，促進制定作業治療計劃，對作業治療結果及隨訪結果進行綜合分析的過程。

2.作業治療評估三個階段

初評（初次評定）

期評（中期評定）

終評（末期評定）

3.任務分析和活動分析

任務分析：指分析個人活動和行為構成、行為場景之間的動態關

系，是對某一項日常生活活動、工作生產活動或休閑娛樂活動的基本行為構成以及患者完成該活動所應具備行為場景的一個分析認識的過程。

活動分析:指在治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構成，是對一項治療性活動的基本行為構成以及患者能夠完成該活動所應具備的功能水平的一個分析認識的過程。八.作業范圍

1.日常生活活動:(1)自我照料：進食活動/洗臉/刷牙/剃須/化妝/

梳頭/ 如廁/洗澡/更衣/基本的起居移位

(2)家務活動 ：室內活動

輕巧的家務操作

辛苦的家務操作

室外活動

(3)睡眠活：夜間睡眠/午睡/間歇的休息

2.工作/生產力:受薪工作

沒有受薪工作

學業活動

3.休閑:(1)主動式休閑(active leisure)

養生活動: 太極、氣功、茶道等

運動 :體操、球類、跑步、游泳、游戲比賽等

放松活動: 逛街、散步、釣魚類、用茶點、下棋、打麻將等

(2)被動式休閑

看電視、聽廣播、讀書、看報刊等

聽音樂及看錄像及影碟等欣賞活動

(3)交際活動

與家人、朋友、親屬等的交際活動

約會、閑聊、打電話、聚會等的活動

(4)藝術活動

音樂、畫畫、攝影 九.作業治療的操作方法

1.ADL訓練：以中風、腦外傷所致偏癱患者為例, 進行日常生活動

作分析。

（1）穿衣：如穿/脫上衣活動成分：放好“衫衣”

把患側上肢和手穿進/脫出正確袖管

把衣領拉到/脫到健肩

穿上/脫下健側上肢

系上/解開鈕扣

修飾：如梳頭活動成分：起梳子。

梳前面的頭發。

梳后面的頭發。

進食：飲水

活動成分

從熱水瓶里盛水到杯子里。

從杯子里飲水。

吞咽。

吃固體/半固體食物

活動成分

從容器里拿起食物。

把食物放進嘴里。

吞咽。

洗漱（2）床上活動訓練：橋式運動 活動成分

仰臥于床上；

屈曲雙膝或單膝；

把臀部抬高離開床面

床上翻身

向患側翻身

向健側翻身

臥坐轉移

從健側臥位坐起

從患側臥位坐起

床上活動訓練基本要求：

1.病情處于穩定期，適合從床上坐起;

2.滿意的靜態和動態坐位平衡；

3.患者具備遵從簡單指令的認知能力。

4.治療床應符合下列要求:

床面應該足夠寬大，確保患者安全翻身。

床的高度應以患者從床邊坐起時足平放地上為宜。

（3）臥坐轉移:從患側臥位坐起

從健側臥位坐起

（4）轉移活動訓練:滑動轉移

床—扶手椅轉移

如廁

洗澡 2.治療性作業活動

（1）定義：是指經過精心選擇的、具有針對性的作業活動，其目的是維持和提高患者的功能、預防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質量。

（2）治療作用：軀體方面治療作用

增強肌力

增強體耐力

改善ROM

減輕疼痛和緩解癥狀

改善靈活性

改善平衡協調性

促進感覺恢復

提高ADL能力

心理方面治療作用

增強獨立感，建立信心

提高成就感、滿足感

調節精神和轉移注意力

調節情緒，促進心理平衡

改善認知、知覺功能

（3）分類：日常生活活動:

生產性作業活動:木工、金工、制陶、縫紉、搬運、建 筑、機械裝配、紡織作業等多種。

消遣性活動

(4)手工藝活動：手工編織

剪紙

豆貼畫

（5）藝術活動：包括音樂、繪畫、舞蹈、戲劇、書法、詩歌等 3.手功能康復

（1）手的功能模式

力性抓握

精確抓握

對掌活動

13種基本形式：懸垂/托舉/觸摸/推壓/擊打/動態操作/球形掌握/

球形指尖握/柱狀抓握/勾拉/二指尖捏/多指尖捏/側捏（2）手損傷后功能障礙

尺神經損傷：“爪形手” 畸形

橈神經損傷：“垂腕” 畸形

正中神經損傷：“猿手”畸形

中樞神經損傷：共同運動模式

感覺功能功能障礙

（3）手康復目標：提高運動功能；

預防和減輕水腫；

預防畸形；

預防肌肉誤用、廢用和過度使用；

幫助組織愈合；

減輕疼痛；

避免關節損害或損傷；

感覺重塑。

（4）手神經損傷的作業治療

正中神經損傷

作業活動

早期應考慮包含整個上肢參與的活動

隨著恢復，多點抓握和兩點抓握

感覺重塑：重塑訓練

輔助器具使用：書寫輔助器/抓握輔助器/“C”型把

尺神經損傷

固定與矯形器的應用:

固定MP關節于屈曲位3～4周作業活動

改善抓握能力和抓握力量

改善手指協調性

改善手指靈巧性

工作性作業活動訓練

方法：圓柱狀抓握

拇指側捏

對掌 IP關節伸展 手指內收

手指外展

感覺重塑 橈神經損傷

固定與矯形器的應用：腕關節伸展位

掌指關節伸直

拇指外展位

固定3～4周 作業活動：

在進行抓握時能夠保持腕關節穩定 腕關節和手指同時伸展 改善手的協調性和增強肌力 工作性作業活動訓練 感覺重塑：感覺再教育

視覺代償保護手尺側感覺喪失區 4.認知與知覺障礙康復

（1）認知障礙是認識過程一方面或多方面的損害，導致上述過程效率的降低或功能的受損。

（2）腦損傷后常見認知障礙表現：

注意力和專注力容易分散

學習和記憶障礙

推理能力障礙

執行功能障礙：制定計劃

按計劃執行

決策困難

（3）認知康復是一個治療性過程, 旨在增加或改善個人處理問題的能力，并應用獲取的信息加強日常生活中的功能活動。減輕、改善腦損傷所致的認知障礙。（4）認知康復治療的模式：

認知康復的策略 ：功能性恢復

/ 代償

治療模式

：基本認知能力訓練

認知功能技巧訓練

環境改良

（5）注意障礙的康復：閱讀地圖/數電梯上升的層數/

受試者聆聽CD及數出電梯上升的層數 /

在分神的情況下數電梯上升的層數/

出現兩種不同的聲音時，只數出屬于升降機的聲音/

雙向電梯 CD中出現三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續向同一方向移動。受試者說出電梯最后停下的層數/

查閱電話 盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼 /

受試者邊聆聽CD及數出聲響的次數，邊盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。

字母劃消測驗

符號-數字模式測驗

連線測驗(6)記憶障礙的作業治療

環境適應:適用于記憶功能中重度障礙的患者

電水壺、電炊具、電燈等家用電器，設計自動關閉的裝置;把眼鏡架系上線繩掛在脖子上，把手機、電子助記產品別在腰帶

上，隨身攜帶；

筆記本、錢包、鑰匙、雨具放在室內顯眼固定的地方,突出要記住的事物;

在儲物柜上貼上照片或圖片,標簽。

外在記憶輔助工具:

各種電子記憶輔助具

記事本

活動日程表

提示工具 包括清單、標簽、記號、錄音機提示等

神經傳呼機

鬧鐘:利用報時器提醒患者

（7）知覺障礙的作業治療

臨床上常見的知覺障礙：

失認癥：單側忽略

二等分試驗

一張紙的中央劃一條20cm長的水平直線，讓患者目測

找出中點，測量左右兩側的線段長度，計算偏離百分數。

Albert劃線檢查

臨摹測驗

自由畫檢查

作業治療：視覺掃描練習從健側至患側跨越中線作業活動；在桌面上放硬幣或積木讓患者逐一揀起或數數。

感覺刺激

房間布置應使忽略的一側朝向床頭柜、電視和房門等

對忽略側肢體進行冷、熱、觸覺刺激 向忽略側翻身、在仰臥位向兩側的重心轉移 用患肢或雙手交叉進行跨越中線的活動

練習坐位及站立平衡、在地面上貼膠帶紙，使患腳踩在膠帶紙上練習行走

失用癥：結構性失用的作業治療

復制作業

復制幾何圖形 用積木復制結構

用火柴棍、木釘盤或幾何拼圖或圖畫拼圖進行復制練習

ADL訓練如做飯、擺餐桌、組裝家具、裁剪衣服等

應用逆向鏈接進行輔助，即讓患者完成已經部分完成的課題。如進行擺餐具作業時先擺好筷子、杯子，然后讓患者完成。

對動作的成分進行分析，在完成困難的環節提供輔助；也可先完成部分，再完成全面。在完成組裝任務時把配件按一定的順序擺放或按順序給配件作出標記，或提供模板（說明書或安裝順序）有助于提高效率。

穿衣失用的作業治療：在穿衣前讓患者用手感覺衣服的質地、重量等；在穿衣過程中給予語言和視覺提示；如有結構性失用或軀體構圖障礙時應針對這些障礙進行治療；教會患者根據商標或作標記區分衣服的不同部位。

軀體構圖障礙：常見軀體構圖障礙左右分辨障礙、軀體失認、手指失認、疾病失認等。

左右分辨障礙的作業治療：在患者注視下固定給一側肢體以觸覺和本體感覺刺激；反復使用包含左右的口令或進行與左右有關的活動等；制作標志物幫助區別左右。避免對患者使用帶有“左”和“右”的口令。

軀體失認的作業治療：感覺整合療法

把感覺輸入與特定的運動反應聯系在一起。強化辨識訓練

強化對身體各部分及其相互間關系的認識。可按指令做動作，或呼出指定身體部位的名稱；也可以練習人體拼圖。神經發育療法

用手法和運動給予觸覺及運動刺激，鼓勵用雙側肢體或患肢進行活動，建立各種正常的姿勢體位及運動模式，重建正常的身體模型。在日常生活中正確的進行提示。

手指失認的作業治療：增加手指皮膚觸覺和壓覺輸入。手指辨認訓練；按指令辨認手指圖、患者本人或治療師的手指。與手指功能相應的手功能活動和ADL訓練。

5.作業治療常用的輔助器具：各類型矯形器，壓力衣等。

常用的康復輔助技術可概括為輔助器具和輔助技術服務。

輔助器具的分類——按使用人群分

視力殘疾輔助器具

聽力殘疾輔助器具

言語殘疾輔助器具

智力殘疾輔助器具

精神殘疾輔助器具

肢體殘疾輔助器具

老年人輔助器具

輔助器具的分類——按使用環境分

生活用輔助器具

移乘用輔助器具

通訊用輔助器具

教育用輔助器具

就業用輔助器具

文體用輔助器具

宗教用輔助器具

公共建筑用輔助器具

私人建筑用等輔助器具 輔助器具使用訓練：穿戴或組裝

保持平衡

轉移

驅動

利用輔助器具進行ADL活動

?? 常用的輔助器具：穿衣輔助器具 ：穿衣鉤/系扣鉤/穿襪器/鞋拔

進食輔助器具

如廁輔助器具--坐便器 廁紙夾 排便刺激器

洗浴輔助器具--洗澡椅 長柄刷 帶套環的洗澡布等

交流輔助器具 溝通板

轉移用輔助器具及其他 6.助行器作為一項重要的作業輔助器具。

分類：手杖：單足手杖 適用于握力好、上肢支撐力強的患者，如偏癱患者、老年人等。

三足手杖

適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。

四足手杖

適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。

腋杖：身長減去41cm即為腋杖的長度。

使用:擺至步/擺過步/四點步行/三點步行/兩點步行/部分負重步態 /免負荷步態

肘杖： 適應證 雙側下肢無力或不協調，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側下肢無力且不允許該側肢體負重時，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側嚴重無力或不協調，或雙上肢無使用手杖的足夠力量的情況，如進行性肌營養不良或顱外傷后。

使用：恢復早期使用肘杖步態模式（四點步）

恢復后期使用肘杖步態模式（四點步）

部分負重步態

前臂支撐拐：適應證

常用于單側或雙側下肢無力而腕、手又不能負重的患者，如類風濕性關節炎，上下肢均有損傷等。

立位測量 患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測量自地面到尺骨鷹嘴的距離。

臥位測量

足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。

助行架 7.輪椅

參數的測量與確定

座席高度的測量 ：坐位下膝關節屈曲90°，足底著地，測量腘窩至地面的高度。

座席寬度的測量：坐位時兩側臀部最寬處的距離加5cm。

座席深度的測量：坐位時臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離減5cm。

扶手高度的測量：取舒適坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下緣至椅面的距離加2.5cm。

靠背高度的測量:低靠背：從座椅面到腋窩的實際距離減去10cm。高靠背的高度是測量從座席面到肩部或后枕部的實際高度。

腳托高度的確定:與座席高度有關。為了安全，腳托與地面應至少保持5cm的距離。

使用輪椅的適應證:各種原因引起的步行功能減退或喪失者

禁止步行者

高齡老人

中樞神經疾患使獨立步行有危險者

8.作業治療----工作康復

指利用現代康復的手段和技術，為工傷工人提供醫療康復、職業康復等服務，最大限度地恢復和提高他們的身體功能和生活自理能力，盡可能恢復或提高傷殘職工的職業勞動能力，從而促進工傷工人重返工作崗位。9.作業治療-----環境改造

房屋結構上的改造 :例如：墻壁、地板、過道和樓梯的改造。

物件的改造包括使物件更實用、易于使用或更易于拿取。10.社區作業治療

（1）定義 是一項社區康復服務，旨在協助有需要的殘障人士及長期病患者提高他們在起居生活、工作及社區生活方面的獨立生活能力。

透過實地的評估、家居及社區內的訓練、改善家居環境設施建議或代替病者為其洽購適合的輔助用具，如輪椅、手杖，以及提供合適的信息及轉介等服務，以幫助他們能夠在不同方面獨立地生活，從而讓他們可以成功融入社會。

（2）內容

家居訓練

協助患者及傷殘人士計劃日常生活活動, 及為他們提供日常生活技能訓練及余暇活動訓練，在作業上發揮潛能。設計日常生活時間表

在他們家中實地提供自我照顧及家務訓練

社區訓練

購物訓練、財政預算訓練，使用交通工具的訓練、認識社區資源及使用公共設施的訓練等等

第五篇：康復治療的作業療法

康復治療的作業療法

一、定義

作業療法(occupational therapy)，是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對于身體上、精神上，發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業過去能力的患者，進行治療和訓練，使其恢復、改善和增強生活、學習和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

作業治療著著于幫助患者恢復或取得正常、健康、有意義的生活方式和能力，有以下幾個特點。(一)用于治療的作業是經過選擇的、有目的的活動(purposefulactivities)，治療師要以患者的需要為中心進行作業的選擇，而患者作為一個社會上的成員，其需要不僅有個人日常生活的、而且還有家庭生活、社會和職業生活等方面的需要。所謂“有目的的活動”就是與患者所處的環境有關的活動，進行這些活動可改善患者與其所環境之間的關系。

(二)完成一項作業活動，常需協調地、綜合地發揮軀體的、心理和情緒的、認知的等因素的作用，故可根據患者訓練和治療的重點目標，并運用作業分析的知識，選擇以軀體運動為主的，或以情緒調節為主的，或以認知訓練為主的作業。

(三)對殘疾人的作業治療，重視利用各種輔助器械，工具，以補償功能的不足，用新的方式以器械為幫助完成生活和勞動所必需的作業。

(四)作業治療著眼于幫助得恢復或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復或取得一定的工作能力(不一定恢復原來的職業)，而正常的、健康的生活方式有賴于以下各基本因素之間的相互協調和平衡，即：①生活自理能力;②對外界環境的適應力和影響力;③工作;④娛樂;⑤社會活動。因此，作業治療的目標是使患者掌握日常生活技能，能適應各居家(住房、居住環境)條件下的生活，以及適應在新的環境和條件下工作。

二、作業活動的分類：

1.維持日常生活所必需的活動如穿衣、進食、行走、個人清潔衛生等，這些日常生活作業是生活自理和保持健康所必需的。

2.能創造價值的工作活動 通過從事這種作業活動，人們可以取得報酬在經濟上自給和撫養家庭;作業的成果又能為社會提供服務或增加精神財富和物質財富，例如各種職業性的工作活動。

3.消遣性作業活動 業余和閑暇時進行，主要滿足個人興趣，消遣時間，并保持平衡的、勞逸結合的生活方式，如集郵、種花、聽音樂、看電視、下棋、打球、游戲等。

三、作業活動功能及生活環境的評估

(一)運動方面 關節活動范圍、肌力、肌張力、耐力、協調性、粗大運動及精細運動。(二)感覺方面 視覺、聽覺、觸覺、痛覺、本體感覺、實體覺、平衡覺、感覺運動覺。(三)智能方面 記憶力、注意力、判斷力、理解力、抽象推理能力、解決問題能力，學習接受程度、行為。(四)心理及社交方面 獨立性、積極性、自制力、自尊心、集體活動的適應性、人際關系。(五)日常生活活動能力評估 評估方法有：五級分法、八級分法、Katz分級法、Barthel指數分級、Kenny自理評估等，主要內容有1，個人衛生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活動4，體位轉移，行走5，進食。

四、作業療法

作業療法的特點在于強調在完成作業方面，要對患者進行教育、指導和訓練;并強調應用器具作為幫助。作業療法的范圍包括下列各項治療和訓練或處理。

(一)日常生活活動(ALD)訓練如穿著衣物、使用餐具進食、個人衛生、洗浴、整容、用廁等。訓練患者用新的活動方式，方法或應用輔助器具的幫助和使用合適的家用設施，以完成日常生活活動。

(二)職業技巧訓練(vocational skills training)基本勞動和工作的技巧，如木工作業、車縫作業、機械裝配、紡織作業、辦公室作業(打字、資料分類歸檔)等，作業恢復工作前或就業前的訓練。

(三)家務活動訓練 如烹調、備餐、洗熨衣服、家具布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒撫育等作業的訓練，并指導患者如何省力、減少家務活動的能量消耗，如何改裝家用設備以適應患者的功能水平。

(四)工藝療法(arts and crafts therapy)應用手工藝進行治療：泥塑、陶器、工藝編織(藤器、竹器、繩器等)，具有身心治療價值，即既能改善手的細致功能活動，訓練創造性技巧，又可轉移對疾病的注意力，改善情緒。

(五)文娛療法(recreation therapy)組織患者參加有選擇的文娛活動，改善身心功能，促進健康恢復，常用的文娛項目包括旅行、舞蹈、戲劇表演或欣賞、劃船、釣魚、棋藝音樂表演或欣賞。

(六)(play therapy)通過有選擇的游戲，對殘疾兒童進行教育和訓練，促進其運動智能和社會一心理能力的發展，常用于智能低下、腦性癱瘓、自閉癥和其他肢體殘疾的兒童。

(七)工作療法(work therapy)簡稱工療，組織患者在專人指導下參加適當的工作和生產勞動，以轉移患者注意力，調整精神和心理狀態及進行社會能力的訓練，多用于精神病患者的康復。

(八)書畫療法 中國傳統作業療法，通過書法練習和繪畫改善精神和心理狀態，抒發情感，用一般慢性病和抑郁、焦慮等患者。

(九)感知訓練(sensory and perceptual training)對周圍及中樞神經系統損害患者進行觸覺、實體覺(stereognosis)，運動覺、感覺運動覺的訓練。

(十)認知訓練(cognitive training)包括注意力、記憶力、理解力、復雜操作能力、解題(problem-solving)能力等方面的訓練。

(十一)園藝療法(horticultural therapy)通過種植花草、栽培盆景、園藝設計等作業進行治療，對身體和精神和訓練均有好外。

(十二)日常生活自助器具的訂購和指導作用 對有運動障礙的患者提供訂制或購買自助器具的咨詢，并指導患者使用這些器具，以方使患者藉器具的幫助能完成日常生活的一些動作如梳洗，穿著鞋襪、備餐、進食、步行等。(十三)輪椅處方(Wheel chair prescription)為需要輪椅代步的患者寫出訂購處方，以選擇適當類型的輪椅及必要的附件，并進行使用輪椅的訓練。

(十四)手矯形器和夾板的制作和使用指導為手功能障礙的患者提供簡單的矯形器(如矯正腕下垂和手指攣縮)或夾板，經過訓練，使手保持在功能位下進行一些簡單的活動。

(十五)家居環境咨詢 根據癱瘓或其他嚴重功能障礙的情況，為患者提供有關出院后住宅條件的咨詢(包括進出通路、房屋建筑布局、設備等)，提出必需的裝修意見。

(十六)就業咨詢(vocational counseling)根據患者的技能、專長、身體功能狀況、興趣和就業的可能性，向患者提供有關就業的意見和建議。

(十七)職前訓練(prevocational training)在正式從事職業工作前，先進行技能、心理等方面的訓練。

(十八)衛生教育 舉辦專題講座，向患者進行有關功能障礙的預防和康復的教育，如對關節炎患者講如何保護關節、如何使活動做得省力等。衛生教育不但面向患者，而且還面向其家人，使能配合做好家庭康復。

以上作業治療項目由康復醫師和作業治療師根據治療目標和需要和設備技術的條件進行選擇，其中最重要的和常用的項目是：日常生活活動訓練、職業技巧訓練、工藝活動和日常生活自助器具的訂購和指導作用。

五、作業療法的適應證

作業療法的適應證是十分廣泛的。凡需要改善手的運動功能(特別是日常生活活動和勞動能力)、身體感知覺功能、認知功能和改善情緒心理狀態、需要適應住宅、職業、社會生活條件，都適宜用作業療法進行訓練。目前，作業療法多用于以下幾個方面。

(一)內科和老年病方面 腦血管意外的遺癥、關節疾患、老年性認知功能減退。(二)骨科方面 骨關節損傷后遺癥，手外傷、截肢后、脊髓損傷、周圍神經損傷。(三)兒科方面 肢體殘疾、發育缺陷、學習困難或殘疾、類風濕性關節炎。(四)精神科方面 精神分裂癥康復期，焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙。

六、作業療法外方格式

作業療法的處方內容包括：作業種類、治療目的、分量及次數、注意問題

例如，一男性患者，38歲，機械工人，手部損傷術后恢復期，拇指對指及食、中二指的對指和屈伸功能障礙，須進行作業治療，經過作業功能的檢查和評估后，為患者開出以下的作業療法處方：(表3-3-1)。

表3-3-1 作業療法處方示例

序號治療種類治療目的及活動次數和分量注意事項 1日常生活活動訓練恢復手細致活動功能，解、結衣扣，手持碗筷，梳頭，擰干毛巾60分鐘×10～2次/日可給家庭作業回家自己練習

2職業技巧訓練為恢復勞動能力作準備，擰螺絲母、裝配機械設備30～45分鐘×1次/日循序漸進

3工藝治療訓練手細致功能，改善情緒，如泥塑、編織等每周2次，每次1～2小時 4復業前評估和就業咨詢治療后期安排，決定是否需要改變工

至于作業治療計劃的擬訂，須以患者殘疾或功能障礙問題的分析作為依據。

作業治療須長期進行，直至患者能恢復生活自理能力或勞動能力，重返社會。已出院的患者可在門診作業治療室繼續進行治療，或在家自行練習。