第一篇：加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的思考

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的思考

摘要：成本核算管理在醫(yī)院管理中有著重要的作用。本文從醫(yī)院成本核算管理的重要性出發(fā)，在分析現(xiàn)有醫(yī)院成本核算管理問題的基礎(chǔ)上，提出了優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理的對策。該研究對推動(dòng)我國醫(yī)院管理水平的提高有一定的借鑒作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 管理

醫(yī)院成本核算管理指的是把醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行中所發(fā)生的各類耗費(fèi)以核算對象區(qū)別為基礎(chǔ)所實(shí)施的歸集分配，通過管理方法的應(yīng)用來加強(qiáng)對成本的控制，進(jìn)而提高醫(yī)院資金的使用效果。正因?yàn)槿绱耍訌?qiáng)醫(yī)院成本核算管理對促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高有著重要的作用。因而有必要對加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理進(jìn)行深入的研究。

1.醫(yī)院成本核算管理的重要性

醫(yī)院成本核算管理在降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)院員工成本管理水平以及穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面有著重要的作用。從我國現(xiàn)有的醫(yī)院管理情況來看，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛中便有醫(yī)療費(fèi)用高這一個(gè)原因，醫(yī)院通過成本核算管理，可以降低醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)用的支出，進(jìn)而緩解醫(yī)患糾紛對醫(yī)院的不良影響。與此同時(shí)我國的醫(yī)療收費(fèi)是由政府部門來確定的，通過醫(yī)院成本核算管理就可以為政府對醫(yī)療收費(fèi)的定價(jià)確定合理的依據(jù)，確保醫(yī)院在醫(yī)療中能夠有效的確保成本的收回，維持醫(yī)院的日常經(jīng)營管理。簡而言之，在醫(yī)院管理中成本核算管理有著不可取代的地位，醫(yī)院有必要結(jié)合自身的實(shí)際情況，不斷的優(yōu)化成本核算管理水平。

2.現(xiàn)有醫(yī)院成本核算管理存在的問題

從現(xiàn)有醫(yī)院成本核算管理的現(xiàn)狀來看，不同的醫(yī)院成本核算管理存在的問題存在一定的區(qū)別。而醫(yī)院成本核算管理水平的提高則需要有針對性對成本核算管理方面存在的問題進(jìn)行處理，因而本文對醫(yī)院成本核算管理常見的問題做出如下分析：

2.1醫(yī)院成本核算管理意識弱

從現(xiàn)有醫(yī)院在成本管理方面的現(xiàn)狀來看，存在著醫(yī)院成本管理意識弱方面的問題。醫(yī)院受傳統(tǒng)管理意識影響較多，醫(yī)院在成本管理方面的關(guān)注力度較低。醫(yī)院不同部門之間在成本核算管理方面缺少溝通，這限制了醫(yī)院成本核算管理水平的提升。導(dǎo)致這種問題存在的原因是醫(yī)院的管理者認(rèn)為增加患者的收治數(shù)量可以有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而成本核算管理本身不能為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)收入。從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的層面來看，其關(guān)注的是醫(yī)院日常的成本控制，對成本管理的關(guān)注力度較低，甚至有的醫(yī)院沒有設(shè)置成本核算管理職位。簡而言之，醫(yī)院成本核算管理意識弱限制了成本核算管理在醫(yī)院管理中有效作用的發(fā)揮。

2.2成本核算管理軟件應(yīng)用存在不足

醫(yī)院成本核算管理中可以通過成本核算管理軟件的應(yīng)用來提高成本核算管理水平。但是從現(xiàn)有的醫(yī)院成本核算管理軟件的應(yīng)用來看，還沒有應(yīng)用效果較好的成本核算管理軟件。導(dǎo)致這方面問題存在的主要原因是國家在政策方面缺少這方面的指引，對該類軟件沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算管理軟件應(yīng)用中沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所采用的核算方法也存在區(qū)別，進(jìn)而影響了醫(yī)院成本核算管理水平的進(jìn)一步提升。

2.3醫(yī)院成本核算管理制度存在問題

醫(yī)院成本核算管理效果的好壞與成本核算管理制度有著密切的聯(lián)系。從現(xiàn)有醫(yī)院的實(shí)際情況來看，在應(yīng)用層面還沒有形成一套完整的醫(yī)院成本核算管理制度來對醫(yī)院的成本核算管理進(jìn)行制約。導(dǎo)致這種問題存在的原因是醫(yī)院成本管理制度本身缺乏規(guī)范性與操作性等方面的弊端，進(jìn)而使得醫(yī)院只是以自身對成本管理的理解來確定所在醫(yī)院的成本核算與成本控制等方面的工作制度，這就導(dǎo)致不同醫(yī)院之間在成本核算管理方面缺乏溝通和交流，因而無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理的制度化與統(tǒng)一化。

2.4醫(yī)院成本核算管理細(xì)節(jié)存在問題

除了醫(yī)院成本核算管理方面存在上述問題外，在細(xì)節(jié)上也存在諸多的問題。以核算科目為例，醫(yī)院在成本核算管理方面存在著科目設(shè)置不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)确矫娴膯栴}，在政策性減免與醫(yī)療事故賠償?shù)确矫娴目颇吭O(shè)置就存在此方面的問題。又如在費(fèi)用分?jǐn)偡矫妫嬖谥鴽]有將間接成本管理費(fèi)用核算進(jìn)行分?jǐn)偡矫娴膯栴}，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院各類管理費(fèi)用的支出呈增加的發(fā)展趨勢。上述這些在成本核算管理細(xì)節(jié)方面所存在的問題，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在成本核算結(jié)果應(yīng)用方面也存在諸多的問題，進(jìn)而對醫(yī)院的成本核算管理造成負(fù)面影響，影響醫(yī)院整體管理水平的提高。

3.優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理水平的對策

結(jié)合上文對醫(yī)院成本核算管理的重要性以及現(xiàn)有醫(yī)院成本核算管理存在的問題的分析，本文提出以下優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理水平的對策：

3.1提高醫(yī)院成本核算管理意識

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，加大對成本核算管理重要性的宣傳，提高醫(yī)院管理者和員工在成本核算方面的重視程度。通過醫(yī)院成本核算管理意識的提高來推動(dòng)醫(yī)院成本核算管理水平的提高。醫(yī)院還可以通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式的應(yīng)用讓每位醫(yī)院管理人員與員工認(rèn)識到成本核算管理所具有的優(yōu)勢作用，進(jìn)而讓包括財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門、護(hù)理部門以及醫(yī)務(wù)部門在內(nèi)的醫(yī)院所有部門的全部成員參與到醫(yī)院成本核算管理全過程中，進(jìn)而不斷的建立健全醫(yī)院的成本核算管理體系，推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提升。

3.2提高成本核算管理軟件的使用效率

國家可以通過政策對成本管理核算軟件進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃，通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來推動(dòng)成本核算管理軟件使用效力的提高。醫(yī)院以此為基礎(chǔ)，通過引入先進(jìn)的成本核算管理軟件來提高自身在成本核算管理方面軟件的應(yīng)用水平。通過軟件的應(yīng)用將醫(yī)院日常經(jīng)營管理中的成本核算工作和會(huì)計(jì)信息進(jìn)行緊密的結(jié)合，進(jìn)而讓成本核算管理能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營管理實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控的，為醫(yī)院的決策層提供必要的成本核算方面的信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院的運(yùn)營成本進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

3.3優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理制度

醫(yī)院應(yīng)從自身的實(shí)際情況出發(fā)，通過三級成本核算管理制度的建立與健全來提高成本核算管理水平。三級成本核算管理制度中第一層核算的是全醫(yī)院的總成本，第二層核算的是科室成本，第三層核算的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的成本。醫(yī)院總成本指的是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)營管理中所耗費(fèi)掉的資源價(jià)值總和，其能夠反映經(jīng)營成果。科室成本核算則是把醫(yī)院行政后勤、醫(yī)療輔助以及醫(yī)療技術(shù)等科室的成本以分項(xiàng)逐級為基礎(chǔ)分布結(jié)轉(zhuǎn)的方法來實(shí)現(xiàn)分?jǐn)偅M(jìn)而把醫(yī)院的所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類的科室。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算則是以各科室提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目作為核算對象的。

3.4優(yōu)化醫(yī)院成本核算中的細(xì)節(jié)

醫(yī)院成本核算管理細(xì)節(jié)管理水平的提高需要醫(yī)院結(jié)合自身的實(shí)際情況來優(yōu)化細(xì)節(jié)管理。如可以通過問責(zé)制度的確定和實(shí)施，來把成本核算管理具體的落實(shí)到科室，對不同的科室進(jìn)行全過程的成本控制。醫(yī)院還可以通過成本分析方法的優(yōu)化來提高細(xì)節(jié)管理水平，如對比法與趨勢法等的應(yīng)用，選擇不同成本分析方法需要以醫(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)來決定，進(jìn)而完成成本分析指標(biāo)體系的確立。還可以通過對重大疾病要進(jìn)行單獨(dú)的成本核算的方式來加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院成本核算管理水平的提升。

4.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院成本核算管理水平的提高需要多方面的共同努力才能實(shí)現(xiàn)。這就需要醫(yī)院應(yīng)在自身實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，針對成本核算管理存在的問題，持續(xù)性的優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理水平。進(jìn)而發(fā)揮成本核算管理在醫(yī)院管理中所具有的重要作用，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

第二篇：某醫(yī)院成本核算管理操作細(xì)則

醫(yī)院成本核算管理操作細(xì)則

為了加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算管理，提高醫(yī)院績效，根據(jù)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定和我院實(shí)際情況，特制定成本管理操作細(xì)則如下：

一、成本核算組織

醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門配備專職的成本核算人員負(fù)責(zé)實(shí)施具體的成本核算工作，主要任務(wù)是制定有關(guān)規(guī)章制度和消耗定額，健全成本核算體系，編制成本報(bào)表，確保成本數(shù)據(jù)的真實(shí)和完整。醫(yī)務(wù)科、經(jīng)營部、人資部、行政部、藥劑科等相關(guān)科室要做好本部門職責(zé)范圍內(nèi)的成本核算基礎(chǔ)工作，完善包括驗(yàn)收、計(jì)量、定額、消耗統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)原始記錄。醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室要指定專人具體負(fù)責(zé)本科室的成本核算工作，合理控制本科室的成本費(fèi)用，并按要求做好相關(guān)的原始記錄和統(tǒng)計(jì)工作。

二、成本核算對象

醫(yī)院成本核算的對象包括醫(yī)院總成本、科室總成本和項(xiàng)目成本三個(gè)層次。

1、醫(yī)院總成本按以下類別進(jìn)行歸類：人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)、水電氣消耗、日常公用經(jīng)費(fèi)、其他費(fèi)用

2、科室總成本根據(jù)醫(yī)院科室的設(shè)置情況，把核算對象分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類四類。臨床服務(wù)類包括所有臨床科室；醫(yī)療技術(shù)類包括醫(yī)療技術(shù)所有部門；醫(yī)療輔助類包括供應(yīng)室、維修組、空調(diào)機(jī)房、洗衣房、供水、供電、門診掛號收費(fèi)處、住院進(jìn)出院處等部門；行政后勤包括各職能管理科室。詳細(xì)分類比照醫(yī)院獎(jiǎng)金核算劃分的核算單位。

3、項(xiàng)目分類的具體劃分原則是：一級項(xiàng)目可根據(jù)會(huì)計(jì)核算收入科目劃分；二級項(xiàng)目可結(jié)合科室核算劃分；三級項(xiàng)目可結(jié)合業(yè)務(wù)技術(shù)特點(diǎn)劃分。

三、成本核算期

醫(yī)院成本核算的分期與會(huì)計(jì)核算月、季、年期間的劃分一致。醫(yī)院成本核算遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制和費(fèi)用確認(rèn)配比原則，注意劃清本期和下期成本的界限。

四、成本項(xiàng)目設(shè)置及開支范圍

1、人員經(jīng)費(fèi)：包括工資、各項(xiàng)津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、加班費(fèi)、交納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、公積金、職工福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付的防暑降溫費(fèi)、托幼

費(fèi)、獨(dú)生子女補(bǔ)貼、探親路費(fèi)、喪葬憮恤費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等。

2、衛(wèi)生材料費(fèi)：工作中實(shí)際消耗的衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗費(fèi)用。

3、藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本。

4、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的折舊提取費(fèi)。

5、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：是指按照規(guī)定計(jì)提的無形資產(chǎn)攤銷。

6、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：是指按照規(guī)定計(jì)提的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。

7、管理費(fèi)用：是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括行政及后勤部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、銀行借款利息支出、匯兌損益、印花稅等。

8、其他費(fèi)用：包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、公用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)及其他費(fèi)用等。

五、不得進(jìn)入成本的項(xiàng)目

1、購置和建造固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的支出；

2、對外投資；

3、違反財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)和制度的被沒收款及支付的各項(xiàng)滯納金和罰款；

4、醫(yī)院的捐贈(zèng)和贊助支出；

5、應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；

6、財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失；

7、醫(yī)療賠償支出；

8、國家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。

六、費(fèi)用的歸集和分配

㈠費(fèi)用的歸集和分配的原則

1、按規(guī)定的成本開支范圍，劃清費(fèi)用的補(bǔ)償界限。

2、按成本分配受益原則，劃清費(fèi)用的受益對象；

㈡費(fèi)用歸集的方法

醫(yī)院所發(fā)生的成本費(fèi)用，按其性質(zhì)及發(fā)生的部門，根據(jù)直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)入的原則，分別歸集到“醫(yī)療成本”、“藥品成本”、“制劑成本”、“輔助服務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”等成本帳戶，然后按合理的方法把“輔助服務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”所歸集的費(fèi)用分配計(jì)入各成本對象。

㈢費(fèi)用歸集的內(nèi)容

1、輔助服務(wù)成本；輔助部門直接發(fā)生的費(fèi)用。輔助部門包括空調(diào)機(jī)房、供電、供水、洗衣房、維修組、供應(yīng)室、掛號收費(fèi)處、進(jìn)出院結(jié)算處等班組。

2、管理費(fèi)用：行政管理部門發(fā)生的費(fèi)用、全院性費(fèi)用、輔助部門攤?cè)氲馁M(fèi)用，這里所指的行政管理部門不包括這些科室所屬直接為其他部門提供后勤保障和提供醫(yī)療輔助服務(wù)且其服務(wù)量可以計(jì)量的班組。

3、醫(yī)療成本：臨床醫(yī)技科室直接發(fā)生的費(fèi)用、輔助部門分?jǐn)傆?jì)入、管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。

4、藥品成本：藥劑科所屬部門（制劑室除外）直接發(fā)生的費(fèi)用、輔助部門分?jǐn)傆?jì)入、管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。

5、制劑成本：制劑室直接發(fā)生的費(fèi)用、輔助部門分?jǐn)傆?jì)入、管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。

㈣費(fèi)用分配的方法

1、供氣費(fèi)用

用氣大戶主要有食堂、供應(yīng)室、洗衣房、制劑室、空調(diào)機(jī)房、手術(shù)室、住院部等，這些部門按固定比率分?jǐn)偣赓M(fèi)用。各病區(qū)根據(jù)住院部分?jǐn)偟目傎M(fèi)用按實(shí)際占用總床進(jìn)行二次分配。其他部門按空調(diào)排風(fēng)口數(shù)進(jìn)行分配。

1）用氣大戶應(yīng)分配的供氣費(fèi)用=總用氣成本*固定比率

2）各病區(qū)用氣費(fèi)用分配率=住院部用氣成本/全院實(shí)際占用總床日

某病區(qū)應(yīng)分配用氣費(fèi)用=各病區(qū)用氣費(fèi)用率*該病區(qū)實(shí)際占用總床日

3）各部門用氣費(fèi)用分配率=（總用氣成本—用氣大戶已分?jǐn)偝杀荆?各部門空調(diào)排風(fēng)口總量

某部門應(yīng)分配用氣費(fèi)用=各部門用氣費(fèi)用分配率*該部門空調(diào)排風(fēng)口數(shù)量

2、供電費(fèi)用

用電大戶包括空調(diào)機(jī)房、洗衣房、影像科、檢驗(yàn)科、制劑室、特檢科、住院部等，這些部門按固定比率分?jǐn)偦虬磧x器工作時(shí)間測算的耗電額來確定供電費(fèi)用。

各病區(qū)根據(jù)住院部分?jǐn)偟目傎M(fèi)用按實(shí)際占用總床日進(jìn)行二次分配。其他科室按職工人數(shù)進(jìn)行分配。

1）用電大戶應(yīng)分配的供電費(fèi)用=總用電成本*固定比率

或：用電大戶應(yīng)分配的代電費(fèi)用=∑（儀器工作時(shí)間*儀器功率*每度價(jià)格）

2）各病區(qū)應(yīng)分配用電費(fèi)用=各病區(qū)用電費(fèi)用分配率*該病區(qū)實(shí)際占用總床日

某病區(qū)應(yīng)分配用電費(fèi)用=各病區(qū)用電費(fèi)用分配率*該病區(qū)實(shí)際占用總床日

3）各部門用電費(fèi)用分配率=（總用電成本-用電大戶已分?jǐn)偝杀荆?各部門職工總?cè)藬?shù)

某部門應(yīng)分配用電費(fèi)用=各部門用電分配率*該部門職工人數(shù)

3、供水費(fèi)用

用水大戶主要有洗衣房、食堂、供應(yīng)室、制劑室、住院部等，這些部門按固定比率分?jǐn)偣┧M(fèi)用。各病區(qū)根據(jù)住院部分?jǐn)偟目傎M(fèi)用按實(shí)際占用總床日進(jìn)行二次分配。其他部門按職工人數(shù)進(jìn)行分配。

1）用水大戶應(yīng)分配的供水費(fèi)用=總用水成本*固定比率

2）各病區(qū)用水費(fèi)用分配率=住院部用水成本/全院實(shí)際占用總床日

某病區(qū)應(yīng)分配用水費(fèi)用=各病區(qū)用水費(fèi)用分配率*該病區(qū)實(shí)際占用總床日

3）各部門用水費(fèi)用分配率=（總用水成本—用水大戶已分?jǐn)偝杀荆?各部門職工總?cè)藬?shù)

某部門應(yīng)分配用水費(fèi)用=各部門用水費(fèi)用分配率*該部門職工人數(shù)

4、洗衣房費(fèi)用

按照總務(wù)科提供的統(tǒng)計(jì)表數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。

分配率=洗衣總成本/洗衣服務(wù)按結(jié)算價(jià)統(tǒng)計(jì)計(jì)算的總金額

某科室應(yīng)分配的洗衣房費(fèi)用=分配率*該科室接受洗衣服務(wù)按結(jié)算價(jià)計(jì)算的金額

5、維修費(fèi)用

維修材料按科室實(shí)際發(fā)生數(shù)直接計(jì)入，其余按實(shí)際維修工時(shí)分?jǐn)傆?jì)入。分配率=維修組除維修材料外總成本/提供服務(wù)的工時(shí)總數(shù)

某科室應(yīng)分配的維修費(fèi)用=分配率*該科室接受維修工時(shí)數(shù)

6、供應(yīng)室費(fèi)用

分配率=供應(yīng)室總成本/供應(yīng)服務(wù)按內(nèi)部結(jié)算價(jià)計(jì)算的金額

某科室分配費(fèi)用=分配率*該科室接受供應(yīng)服務(wù)按內(nèi)部價(jià)計(jì)算的金額

7、僅為門診科室提供服務(wù)部門的費(fèi)用按各科室門診收入占全部門診收入的比例進(jìn)行分配。

8、僅為病區(qū)提供服務(wù)部門的費(fèi)用按各科室住院收入占全部住院收入的比例進(jìn)行分配。

9、管理費(fèi)用按職工人數(shù)在直接成本科室間進(jìn)行分配。

七、成本核算的程序

1、根據(jù)會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)及其他原始數(shù)據(jù)歸集醫(yī)院成本費(fèi)用，審核發(fā)生的費(fèi)用，對照成本開支范圍，確定哪些費(fèi)用應(yīng)計(jì)入成本，哪些費(fèi)用應(yīng)計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)基金支出。

2、運(yùn)用歸集的成本費(fèi)用，根據(jù)各費(fèi)用的性質(zhì)及發(fā)生的部門、項(xiàng)目類別，計(jì)入各成本費(fèi)用明細(xì)帳。對直接成本可以直接計(jì)入，通過編制費(fèi)用分配表（如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等），或根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。對水、電、氣、供應(yīng)室、洗衣房、維修組等部門發(fā)生的費(fèi)用，可計(jì)入輔助服務(wù)成本明細(xì)帳。對行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用，可記入管理費(fèi)用明細(xì)帳。

3、據(jù)“輔助服務(wù)成本”明細(xì)帳及相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，編制“輔助服務(wù)成本”分配表。

4、根據(jù)“輔助服務(wù)成本”分配表，把輔助服務(wù)成本計(jì)入各成本明細(xì)帳和管理費(fèi)用明細(xì)帳。

5、根據(jù)“管理費(fèi)用”明細(xì)帳及職工人數(shù)等資料，編制管理費(fèi)用分配表。

6、根據(jù)管理費(fèi)用分配表，把管理費(fèi)用計(jì)入各成本明細(xì)帳。

7、生成成本匯總表及成本分類匯總報(bào)表。

8、根據(jù)成本帳表，分析生成醫(yī)院科室成本報(bào)表和項(xiàng)目成本報(bào)表。

八、醫(yī)院成本主要帳表體系

1、為滿足成本核算的需要，醫(yī)院成本核算設(shè)立的帳戶主要有醫(yī)療成本、藥品成本、制劑成本、輔助服務(wù)成本、管理費(fèi)用等，在這些帳戶下按成本項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)的成本明細(xì)帳。

2、醫(yī)院成本費(fèi)用報(bào)表主要有醫(yī)院成本匯總表、醫(yī)院科室成本明細(xì)表、醫(yī)院科室責(zé)任成本表、輔助成本明細(xì)表、管理費(fèi)用明細(xì)表、主要醫(yī)療項(xiàng)目成本明細(xì)表等。

3、根據(jù)帳表按照成本分析要求進(jìn)行收支平衡分析、成本計(jì)劃完成情況分析、成本差異分析、成本構(gòu)成分析等。

第三篇：醫(yī)院全成本核算管理探析（精選）

醫(yī)院全成本核算管理探析

摘要：面對日益激烈競爭的醫(yī)療市場和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院要積極參與市場的競爭。引進(jìn)和借鑒企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，運(yùn)用成本管理，努力降低醫(yī)療成本。減輕患者的負(fù)擔(dān)，達(dá)到利用有限的衛(wèi)生資源為社會(huì)和患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算

醫(yī)院實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場參與競爭的必然結(jié)果。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，面對衛(wèi)生事業(yè)的改革政策，市場競爭的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院能否運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法，提高醫(yī)院的生命力和競爭力，已是醫(yī)院在市場競爭中成敗的關(guān)鍵。成本核算作為企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的一種有效手段，如何成功地運(yùn)用在醫(yī)療管理中，是醫(yī)院所面臨的研究問題。

醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和勞動(dòng)耗費(fèi)的總和，它由以下六大類成本構(gòu)成：勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

醫(yī)療成本核算的目的是為了真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營效果。低耗高效是市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀要求，成本核算則是醫(yī)院實(shí)行“低耗高效目標(biāo)”的基礎(chǔ)，筆者認(rèn)為做好醫(yī)院成本核算的工作主要應(yīng)圍繞以下幾個(gè)方面來展開。

1.做好成本核算的基礎(chǔ)工作

1.1直接成本歸集。成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法：(1)勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算。(2)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。醫(yī)院常用的折舊方法有：①平均年限法：(也稱直線折舊法)將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。該方法比較適用于房屋、圖書、被服等折舊。②加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提的多，后期計(jì)提的少，從而相對加快折舊速度的一種方法。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數(shù)法等。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的設(shè)備。③單位工時(shí)數(shù)法：是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時(shí)數(shù)平均計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的方法，它適用于固定資產(chǎn)在各個(gè)期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫(yī)療儀器CT，ECT等。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的建立，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)學(xué)者主張采用加速折舊法。

1.2間接成本的分?jǐn)偂ｉg接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，按受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)偂３Ｓ玫姆謹(jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃ā㈦A梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成；雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。

2.具體實(shí)施辦法

2.1加強(qiáng)宣傳力度，增強(qiáng)職工節(jié)支意識。利用院各種會(huì)議及院報(bào)刊廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。針對不同專業(yè)的特點(diǎn)，分別對各部門開展培訓(xùn)、講解與答疑。讓各級負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容，掌握增收節(jié)支的方法，知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系，使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理，努力增收節(jié)支。

2.2成立落實(shí)責(zé)任機(jī)構(gòu)。成立“科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院長任組長，相關(guān)副院長任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。成立“經(jīng)管中心”，隸屬財(cái)務(wù)科，負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎(jiǎng)金分配、物價(jià)管理等工作。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé)，相關(guān)職能部門協(xié)助。

2.3確定成本核算對象。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重新審定醫(yī)院各級核算單位名稱，經(jīng)過院長辦公會(huì)的批準(zhǔn)，頒布《各級核算單位名稱規(guī)范》，以明確成本核算對象，統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。

2.4制定后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格。醫(yī)院后勤輔助科室，如：供應(yīng)室、汽車班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等，在對成本、工作量等摸底、調(diào)查、分析、成本測算的基礎(chǔ)上，制定并下發(fā)“后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格”，服務(wù)時(shí)按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。在執(zhí)行過程中充分聽取供需雙方意見，以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)成本變動(dòng)情況及醫(yī)院實(shí)際分階段調(diào)整價(jià)格。

2.5制訂共同收入的分配方案。對涉及兩個(gè)以上科室共同完成的收入，如：手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成，放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成。對共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T牽頭，共同協(xié)商，確定分配草案。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門共同審定各科報(bào)送的收支分配草案，并制訂共同收支分配方案，報(bào)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。

2.6制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核。統(tǒng)計(jì)近3年材料費(fèi)用支出情況，分析各類材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系，分別對各類科室、各類材料制定不同的管理辦法，如：醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定，辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用，對部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。制定各科材料支出管理辦法及定額。

2.7建立成本核算制度。明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算實(shí)行院科兩級核算，執(zhí)行完全成本法，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。加強(qiáng)成本管理，通過成本核算，預(yù)測、分析成本升降原因，加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。

2.8將成本核算結(jié)果與科室績效工資掛鉤。在實(shí)行全成本核算的同時(shí)，完善、改革獎(jiǎng)金分配辦法，新分配方案體現(xiàn)“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則，結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績情況進(jìn)行分配。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。并將成本核算結(jié)果作為績效工資核算的重要指標(biāo)。科室成本控制好壞與獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)職工自覺、主動(dòng)節(jié)支的積極性。

3.在全成本核算中應(yīng)注意的問題

3.1增強(qiáng)成本意識，加強(qiáng)成本管理。普及成本核算的知識，樹立成本效益的理念，增強(qiáng)成本意識，向成本要效益，建立以成本核算為前提，讓技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、效益、勞動(dòng)強(qiáng)度、管理等要素共同參與分配。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須實(shí)施成本核算，降低成本消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大效益的意識。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項(xiàng)費(fèi)用，重視醫(yī)院整體運(yùn)營狀況和綜合效益的分析，同時(shí)要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

3.2降低醫(yī)療消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案實(shí)施的透明度，讓分配條款真正落實(shí)下去，讓統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，才能把握好調(diào)整的力度。在具體的經(jīng)營核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時(shí)，要?jiǎng)澢鍛?yīng)計(jì)入成本和不應(yīng)計(jì)入成本的界限，劃清成本計(jì)算期的界限，劃清各個(gè)成本計(jì)算對象的費(fèi)用界限。應(yīng)計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的費(fèi)用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。不應(yīng)記入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用包括固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及各種專用基金、專項(xiàng)撥款所支付的各項(xiàng)費(fèi)用等。只有嚴(yán)格按照費(fèi)用分類進(jìn)行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室制定合理的消耗定額，才能降低醫(yī)療成本。

3.3加強(qiáng)院科兩極核算體系，健全激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)院科兩極管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)院科兩極管理，同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，在分配框架中，注重醫(yī)院對科室核算中的公平、公開、公正性。既要努力推動(dòng)在一次性分配和月度考核分配中拉開檔次，也要注意科內(nèi)分配中打破大鍋飯的力度。鼓勵(lì)技術(shù)、責(zé)任、工作量和風(fēng)險(xiǎn)在分配中的參與度。通過制定完善的院科兩極分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營效益掛起鉤來，充分調(diào)動(dòng)起科室的積極性，從而實(shí)現(xiàn)控制支出，節(jié)能降耗的目的。

綜上所述，成本預(yù)測、成本控制和成本評價(jià)是成本管理的發(fā)展趨勢，搞好成本核算工作，是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點(diǎn)帶面提高成本管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)過程中人力、財(cái)力和物力進(jìn)行控制，合理配置有限衛(wèi)生資源，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一，才能增強(qiáng)醫(yī)院自身的競爭力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

第四篇：社區(qū)醫(yī)院成本核算管理研究論文

摘要：基于青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文首先分析了社區(qū)醫(yī)院在開展成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題，并在此基礎(chǔ)上，針對社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)成本的核算重點(diǎn)進(jìn)行了分析，最后提出了針對社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中，自己的一些意見和建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；成本核算管理；費(fèi)用支出種類；意見建議

我國目前處在市場化經(jīng)濟(jì)階段，社區(qū)醫(yī)院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營意識，改良醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量并盡可能降低服務(wù)成本。而在上述工作當(dāng)中，針對成本所開展的核算工作便成為了社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，同時(shí)也是社區(qū)醫(yī)院可開展科學(xué)化管理，讓社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都得到顯著提升的一項(xiàng)重要措施。社區(qū)醫(yī)院針對成本所開展的核算工作能夠強(qiáng)化自身的內(nèi)部管理力度，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的社會(huì)競爭力。同時(shí)讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的全體工作人員樹立起效益意識和成本意識，讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現(xiàn)，將嚴(yán)重妨礙社區(qū)醫(yī)院這一便民機(jī)構(gòu)的長期可持續(xù)發(fā)展。

一、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題

社區(qū)醫(yī)院的收入支持都是將大中型醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算作為基礎(chǔ)的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫(yī)療支出等，社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理原則是：確立成本核算對象，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會(huì)計(jì)信息。堅(jiān)持可理解性、謹(jǐn)慎性、及時(shí)性原則。使得社區(qū)醫(yī)院能夠通過成本核算管理更好的展現(xiàn)出自身的財(cái)務(wù)收支狀況。基于以上內(nèi)容和青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文提出了社區(qū)醫(yī)院開展成本核算管理時(shí)需要關(guān)注的一些問題。

(一)如何對財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理使用

社區(qū)醫(yī)院有國家的資金補(bǔ)助，和企事業(yè)單位倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)效益的最大化存在不同，社區(qū)醫(yī)院的工作重點(diǎn)應(yīng)是保障當(dāng)?shù)鼐用衲軌蚪邮艿桨踩⒂行А?shí)惠、便捷的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立在這一原則上來對財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行使用，在最低的醫(yī)療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復(fù)，是社區(qū)醫(yī)院的職責(zé)所在。

(二)如何控制和調(diào)節(jié)科室的成本

增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請、審批以及撥款制度。建議使用“分級一支筆審核”制度，對社區(qū)醫(yī)院的成本支出進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的控制，杜絕出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)降低社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當(dāng)中進(jìn)行普及，并對每一個(gè)科室當(dāng)中的醫(yī)療工作者制定出完善的一套定額標(biāo)準(zhǔn)，指派專人對科室醫(yī)療工作者的工作情況進(jìn)行考核監(jiān)督，以此來針對各科室的醫(yī)療成本投入進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的控制。

(三)如何針對各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策

例如，在社區(qū)醫(yī)院的保健科室當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員主要服務(wù)對象是身體比較健康的人群，針對這一類人群開展醫(yī)療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段。基于此，社區(qū)醫(yī)院在成本核算的過程中，需要針對保健科室的成本投入進(jìn)行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當(dāng)中，這樣的成本分配更加具有科學(xué)性和合理性。另外，社區(qū)醫(yī)院還需要制定出一套健全的內(nèi)部成本調(diào)節(jié)系數(shù)來對各大科室之間的績效差異進(jìn)行科學(xué)的衡量。社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)自身管理的具體內(nèi)容，參考大型醫(yī)院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)核算社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各種收支的范圍，建立完成的成本會(huì)計(jì)體系和成本考核指標(biāo)。并且針對社區(qū)醫(yī)院出的成本效益開展全方位的評價(jià)分析工作，讓社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優(yōu)化。

二、社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)醫(yī)療成本的核算

社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算工作，主要是醫(yī)療成本核算以及藥品成本核算。成本費(fèi)又可以分成直接費(fèi)用與間接費(fèi)用。建立了藥品支出、醫(yī)療支出、費(fèi)用管理等類別，在開展成本核算的過程當(dāng)中需要對這些類別開展逐一的核算。

(一)針對醫(yī)療成本的核算

在“醫(yī)療支出”類別當(dāng)中，需要建立基礎(chǔ)支出與項(xiàng)目支持一級明細(xì)科目。設(shè)計(jì)工資福利、服務(wù)支出和商品支出。針對個(gè)人家庭補(bǔ)助等二級明細(xì)科目，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、其他經(jīng)費(fèi)、員工節(jié)假日福利、社會(huì)保障、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)院修繕費(fèi)、藥品費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)等列為三級明細(xì)科目。

(二)管理成本費(fèi)用的核算

在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，管理費(fèi)用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。這些費(fèi)用涵蓋有員工的基本工資、補(bǔ)助工資、保險(xiǎn)金、福利金、社保基金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工教育費(fèi)用、法律訴訟費(fèi)用、科研費(fèi)用、壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、場地道具租賃費(fèi)用、利息費(fèi)用、銀行手續(xù)費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、匯兌損益費(fèi)用以及無形資產(chǎn)費(fèi)用。針對以上費(fèi)用進(jìn)行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據(jù)藥品部門人數(shù)、醫(yī)療部門人數(shù)開展管理費(fèi)用的合理分配。在期末分?jǐn)傊鬀]有余額費(fèi)用。涵蓋有藥品科室與醫(yī)療科室所支出的基礎(chǔ)工資、其他工資、補(bǔ)助工資、節(jié)假日福利、社會(huì)保障費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、社區(qū)醫(yī)院修繕費(fèi)、醫(yī)療材料購置費(fèi)以及其他費(fèi)用等。

(三)輔助科室當(dāng)中可以確定的藥品、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用核算

諸如社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的洗衣房、營養(yǎng)食堂的支出，幾乎都是為醫(yī)療業(yè)務(wù)所服務(wù)的，能夠直接并入醫(yī)療支出的范疇當(dāng)中。所下?lián)艿尼t(yī)療資金需要根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計(jì)入藥品支出和醫(yī)療支出當(dāng)中。

(四)間接費(fèi)用的核算

所謂間接費(fèi)用，指的是在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，不能夠直接并入醫(yī)療支出或者藥品支出，但是確實(shí)使用了的費(fèi)用。通常情況下，這些費(fèi)用為社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區(qū)醫(yī)院員工的教育費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的銀行手續(xù)費(fèi)用、科研費(fèi)用、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用、匯兌損益費(fèi)用等。通常情況下，社區(qū)醫(yī)院針對間接費(fèi)用的攤銷都是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療科室和藥品科室的人員數(shù)量比例進(jìn)行分配，同時(shí)依照支出的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行分?jǐn)偅瑢?shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的精細(xì)化。

三、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的意見和建議

當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中設(shè)立有全科診室、臨床科室、康復(fù)治療室、中醫(yī)診室、兒童保健室、預(yù)防接種室等。從會(huì)計(jì)工作的角度著手，應(yīng)維持和當(dāng)前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的一致情況，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院自身的實(shí)際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費(fèi)用，無法全面真實(shí)有效的彰顯出社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療支持和藥品支出情況，不能提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)針對各科室所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，獨(dú)立進(jìn)行各大科室的成本核算。在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的供應(yīng)室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫(yī)療服務(wù)和疾病診斷服務(wù)，但是同樣需要進(jìn)行對應(yīng)的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險(xiǎn)、教育經(jīng)費(fèi)等)這些費(fèi)用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當(dāng)中，或者也可以進(jìn)行獨(dú)立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，各大科室的詳細(xì)經(jīng)營狀況，幫助社區(qū)醫(yī)院更好的開展成本的核算工作。

四、結(jié)束語

本文認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中，只有使用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，合理的成本考核標(biāo)準(zhǔn)，再加上科學(xué)化的成本核算方法，才能讓社區(qū)醫(yī)院擁有一個(gè)健全的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并能對成本進(jìn)行更加精確化的核算，幫助社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)，并讓自身的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：醫(yī)院成本核算管理制度

財(cái)務(wù)工作制度

財(cái)-6 醫(yī)院成本管理制度

1、醫(yī)院實(shí)行成本核算，是社會(huì)主義市場機(jī)制下對醫(yī)院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。進(jìn)行成本核算還可以收集各部門實(shí)際產(chǎn)生的收益和發(fā)生的成本費(fèi)用資料，進(jìn)行成本分析和評估；更有效合理地安排醫(yī)療資源；降低醫(yī)療成本；增強(qiáng)職工成本意識，節(jié)約支出；調(diào)動(dòng)職工積極性，健全、完善物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制。為了加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，切實(shí)有效地進(jìn)行成本核算工作，特制定本制度。2、建立健全醫(yī)療成本管理、核算組織體系：

2．1、加強(qiáng)對醫(yī)療成本管理、核算的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科二級成本核算組織即將醫(yī)院科室確認(rèn)為業(yè)務(wù)單元。其中有可以產(chǎn)生利潤的核算單元和直接發(fā)生成本的核算單元：

2．1-1、醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)并依據(jù)內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格取得收入，以收抵支后形成部門利潤，它包括中心供應(yīng)室、純凈水車間等。

2．1-2、完成科室自身的職能并從外部取得收入，是醫(yī)院收入的主要來源單元，以收抵支后形成部門利潤，它包括各臨床科室、醫(yī)技科室。

2.1-

3、只產(chǎn)生成本項(xiàng)目，部門本身不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，即為成本中心它包括行政、后勤部門、門診和住院輔助科室等。

2．2、成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部及其他相關(guān)部門等組成，主要負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。

2．3、財(cái)務(wù)部配備專職的成本核算人員，一般由專業(yè)會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)具體 的成本核算工作。

2．4、業(yè)務(wù)科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編 報(bào)工作。、醫(yī)院成本核算的范圍：

3．1、人員經(jīng)費(fèi)：指工資、補(bǔ)助工資、其它工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)等。3．

2、材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、消耗性藥品、低值易耗品、其它材料等。3．

3、固定資產(chǎn)修購費(fèi)和日常維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的修購費(fèi)提取和日常維 修等。

3．4、水、電、汽、油、煤等消耗費(fèi)。

3．5、公務(wù)費(fèi)：指公務(wù)費(fèi)中應(yīng)計(jì)人成本對象的各項(xiàng)費(fèi)用。

財(cái)務(wù)工作制度

3．6、藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本。

3．7、其它費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)人成本的費(fèi)用。4、加強(qiáng)成本核算的基礎(chǔ)工作。

4．1、醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程，涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門 和人員。必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的 各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。

4．2、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái) 產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度，并實(shí)行定額 管理；對水、電、氣消耗等做到設(shè)表計(jì)量管理；對工作人員定編定員管理。5、確定醫(yī)院成本核算對象：

5．1、醫(yī)院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本，在目前條件下，先以科室成本核算開始，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過渡。根據(jù)我院目前的經(jīng)營狀況，擬同時(shí)實(shí)行全成本核算和科室成本核算。全成本核算：是指在一定的會(huì)計(jì)期間內(nèi)把醫(yī)院所有的收入項(xiàng)目和成本費(fèi)用項(xiàng)目歸集到每一個(gè)基本的核算單位、單機(jī)或單病種。全成本核算主要是醫(yī)院收入支出的客觀反映，為醫(yī)院的宏觀管理和戰(zhàn)略決策提供分析、決策依據(jù)。科室經(jīng)濟(jì)效益核算：即根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同階段，考慮到科室的承受能力，前期可以給予一定的扶持政策，隨著業(yè)務(wù)量不斷增加，逐步地實(shí)現(xiàn)科室的全成本核算。此種核算方法是過度性的，目的是利用經(jīng)濟(jì)手段使員工建立成本節(jié)約意識，充分調(diào)動(dòng)科室及員工的積極性，增收節(jié)支，提高科室和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并通過這種方式形成一種分配制度。

5．2、醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位，根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供氧中心等，其中臨床科室、醫(yī)技科室中包括一些具體的科室。6、收入、成本、費(fèi)用的歸集和分配： 6.1、具體科室收入要素

包括科室組織的直接收入和與其他科室共同產(chǎn)生的收入通過一定的提成比例（具體比例見下）進(jìn)入科室的間接收入。例如：一個(gè)CT檢查項(xiàng)目所帶來的收入，要在開單科室和執(zhí)行科室之間按照一定的比例進(jìn)行分配。6.1-1、按科室類型區(qū)分收入要素：

財(cái)務(wù)工作制度

6.1-1-1、臨床科室：（以病區(qū)科室為例，其他臨床科室參照）

a)、直接收入項(xiàng)目：指科室直接進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)組織的收入。科室門診的收入：包括掛號收入、診察收入、其他收入；住院收入：包括本病區(qū)床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入（儀器使用）、材料收入、護(hù)理收入、其他收入。b)、按比例進(jìn)入科室的間接收入項(xiàng)目：藥品收入、放射收入和檢查收入等； 6.1-1-2、醫(yī)技科室：

包括檢查收入、放射收入、化驗(yàn)收入。這些收入扣除一定比例給臨床科室外，計(jì)入醫(yī)技科室的收入。

6.1-1-3、藥劑科（含純水車間）a)、藥劑科收入

藥品收入包括門診藥品收入、住院藥品收入、制劑加工收入，直接計(jì)入藥劑科收入。

b)、純水車間的收入（目前尚未作為利潤中心考核收入情況）應(yīng)通過內(nèi)部結(jié)算價(jià)格向各科室收取的水費(fèi)收入。6.1-1-4、門、急診收入

a)、科室直接收入：包括掛號收入、診察收入、其他收入。b)、醫(yī)院平均績效工資按科室人數(shù)給科室的補(bǔ)助。c)、一定比例的檢查收入。6.1-1-5、輔助科室收入：

a)、中心供應(yīng)室提供服務(wù)按內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格取得的收入；（目前尚未作為利潤中心考核收入情況）。

6.1-2、收入在科室之間進(jìn)行分配的方法：

6.1-2-1、藥品收入：為了控制患者藥品費(fèi)用處于合理的水平，不對藥品的收入 在科室之間進(jìn)行分配；

6.1-2-2、醫(yī)技科室收入：在醫(yī)技科室的收入中提取5%直接計(jì)入臨床科室的績 效工資；

6.1-

3、醫(yī)院補(bǔ)貼

醫(yī)院補(bǔ)貼是在醫(yī)院業(yè)務(wù)并不飽和的情況下，對各科室的政策性扶持，主要包括人員成本、科室發(fā)展?jié)撛诳臻g和不可預(yù)見的成本，以及科室閑置資產(chǎn)的維修成本等因素的補(bǔ)償，根據(jù)各科室的不同性質(zhì)和發(fā)展?jié)摿ΓO(shè)定醫(yī)院補(bǔ)貼數(shù)，這種補(bǔ)貼只是一種過渡性的措施。隨著業(yè)務(wù)收入的不斷增長逐漸取消醫(yī)院補(bǔ)貼。

財(cái)務(wù)工作制度

6.2、具體科室成本、費(fèi)用要素

按科室是否能自主控制，將成本項(xiàng)目分為科室成本和科室經(jīng)費(fèi)，以期充分調(diào)動(dòng)各科室節(jié)約成本的積極性。

科室成本要素包括進(jìn)入科室的固定成本、及變動(dòng)成本。科室的固定成本包括按科室面積收取的物業(yè)管理費(fèi)、能源費(fèi)用、房屋租費(fèi)；按原值5%的比例提取的設(shè)備維修費(fèi)等；變動(dòng)成本包括藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等。6.2-

1、科室成本項(xiàng)目如下：

6.2-1-

1、人員工資支出：包括固定工資、補(bǔ)助工資、社會(huì)保障費(fèi)；固定工資：包括醫(yī)院核定的基本工資和崗位工資之和；補(bǔ)助工資：指醫(yī)院支付給員工的津貼、補(bǔ)貼。例如誤餐補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼、通訊費(fèi)補(bǔ)貼等；社會(huì)保障費(fèi)：指由醫(yī)院承擔(dān)的五險(xiǎn)一金，即職工醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育及子女保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及住房公積金等方面由單位繳納的部分。

6.2-1-

2、標(biāo)準(zhǔn)額度內(nèi)的其他工資和補(bǔ)貼：手術(shù)補(bǔ)貼、值班費(fèi)、值班交通費(fèi)、夜餐費(fèi)、加班費(fèi)；由醫(yī)教研部核定各科室標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)、值班、加班等的金額和次數(shù)，以及每例手術(shù)的享有誤餐費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)，超出標(biāo)準(zhǔn)的一律在科室經(jīng)費(fèi)中列支；例如外科手術(shù)每臺手術(shù)核定10人，內(nèi)科手術(shù)每臺手術(shù)核定4人，誤餐標(biāo)準(zhǔn)10元/例/人，不足核定人數(shù)按核定人數(shù)，超出部分計(jì)入科室經(jīng)費(fèi)。6.2-1-

3、藥品支出（僅限于藥劑科）：藥品的成本

6.2-1-

4、衛(wèi)生材料消耗費(fèi)：為使各科室的衛(wèi)生材料庫存有合理的基數(shù)，盡可能在不無影響業(yè)務(wù)的情況下，降低庫存量，從而減少資金占用量，此項(xiàng)費(fèi)用為各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料費(fèi)。

6.2-1-

5、低值易耗品消耗費(fèi)：醫(yī)療用品、棉織品的消耗；（同衛(wèi)生材料）6.2-1-

6、標(biāo)準(zhǔn)額度內(nèi)的業(yè)務(wù)費(fèi)：包括辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)； 辦公費(fèi)是指醫(yī)院用于正常辦公的費(fèi)用支出，包括筆墨、紙、計(jì)算機(jī)耗材等零星辦公用支出；基本額度的核定由后勤保障部、信息部和財(cái)務(wù)部共同核定，各科室原則上不保留庫存。對于辦公費(fèi)科室有節(jié)省的可以進(jìn)行累積，半年結(jié)清一次，增加科室經(jīng)費(fèi)。

雖屬辦公用品但在臨床使用的（如電生理動(dòng)態(tài)心電圖用電池、放射科使用光盤）不在核定辦公費(fèi)額度內(nèi)。

郵電費(fèi)是指醫(yī)院用于安裝電話、長話費(fèi)、市話費(fèi)、電報(bào)費(fèi)、手機(jī)費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)、郵資、匯費(fèi)等費(fèi)用支出；信息部與財(cái)務(wù)部共同核定科室電話費(fèi)定額，超出定額部分

財(cái)務(wù)工作制度

計(jì)入科室經(jīng)費(fèi)。

差旅費(fèi)是指工作人員因公出差期間按規(guī)定開支的交通、食宿、補(bǔ)助等費(fèi)用； 因培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動(dòng)發(fā)生的差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)經(jīng)醫(yī)教研部核準(zhǔn)后，按50%的比例計(jì)入科室成本中；

宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)是指醫(yī)院學(xué)習(xí)材料、書報(bào)、宣傳費(fèi)等支出。

6.2-1-

7、標(biāo)準(zhǔn)額度內(nèi)的業(yè)務(wù)費(fèi)：包括水電汽等能源消耗費(fèi)、印刷費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)等；

能源費(fèi)按照科室房屋使用的面積，按10元／每平方米／每月計(jì)入科室成本； 印刷費(fèi)是指醫(yī)院醫(yī)療表格文件等費(fèi)用； 職工培訓(xùn)費(fèi)是指醫(yī)院職工進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)用； 6.2-1-

8、物業(yè)管理費(fèi)分?jǐn)偅?/p>

物業(yè)管理費(fèi)按照科室房屋使用的面積，按6.5元／每平方米／每月計(jì)入科室成本；

6.2-1-

9、房屋使用費(fèi)：

房屋使用費(fèi)按照科室房屋使用的面積，按20元／每平方米／每月計(jì)入科室成本； 6.2-1-

10、設(shè)備維修費(fèi)：

按設(shè)備原值的5%提取設(shè)備維修費(fèi)； 6.2-1-

11、科室其他支出。6.2-

2、科室經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目如下：

6.2-2-

1、不計(jì)入工資項(xiàng)目的人員經(jīng)費(fèi)：科室臨時(shí)工資、超出標(biāo)準(zhǔn)額度的值班費(fèi)、值班交通費(fèi)、夜餐費(fèi)、加班費(fèi)；

6.2-2-

2、超過標(biāo)準(zhǔn)額度的業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)招待費(fèi)等費(fèi)用。6.2-2-

3、不屬于常規(guī)支出項(xiàng)目的費(fèi)用。6.2-2-

4、其他不可控的費(fèi)用項(xiàng)目。

科室經(jīng)費(fèi)從各科室收支結(jié)余進(jìn)行一定比例提成后的6%作為科室經(jīng)費(fèi)，現(xiàn)階段科室經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一在醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行管理，科室有自主支配權(quán)。

6．3、對上述收入、成本、費(fèi)用要素進(jìn)行歸集：財(cái)務(wù)部根據(jù)原始資料提供的數(shù)據(jù)將費(fèi)用直接計(jì)入有關(guān)帳戶。由于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的費(fèi)用的計(jì)算不能夠一次完成，因而在歸集這些費(fèi)用時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、正確、完整。

6．4、對上述收入、成本、費(fèi)用要素進(jìn)行分配：財(cái)務(wù)部通過核定的分配方法將費(fèi)用分配到各成本核算對象。

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6．5、財(cái)務(wù)部對收入、成本、費(fèi)用要素歸集和分配把握原則：直接費(fèi)用直接計(jì)入 成本、費(fèi)用，間接費(fèi)用分配計(jì)入成本、費(fèi)用。

7、成本核算的原則

7.1、分期核算的原則：成本核算的分期與會(huì)計(jì)核算分期一致，即每月的二十六 日至次月的二十五日，及時(shí)計(jì)算各期成本； 7.2、費(fèi)用確認(rèn)配比原則：應(yīng)按受益期分配確認(rèn)；

7.3、劃分各種費(fèi)用界限原則：正確劃分成本支出與專項(xiàng)支出，劃分資本性支出 與收益性支出的界限，劃分不同期間的費(fèi)用界限；

7.4、一貫性原則：成本核算的處理方法和要求前后期間應(yīng)保持一致； 7.5、實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則：按實(shí)際成本計(jì)價(jià)而不是標(biāo)準(zhǔn)成本； 7.6、重要性原則：對一些成本中重要的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)反映。8、醫(yī)院科室成本計(jì)算方法：

8．1、醫(yī)院科室成本計(jì)算過程表述為：將原始資料提供的各科室直接費(fèi)用直接計(jì) 入各相關(guān)明細(xì)帳戶；根據(jù)間接費(fèi)用分配表將間接費(fèi)用分配到各相關(guān)明細(xì)帳戶，期 末根據(jù)各科明細(xì)帳結(jié)出科室總成本。

8．2、科室成本計(jì)算公式為：科室直接成本+所分配的科室間接成本=科室總成 本。

8．3、以上公式的核算過程就是依據(jù)原始憑證將科室的直接費(fèi)用計(jì)人相關(guān)科室 明細(xì)帳戶，依據(jù)間接費(fèi)用分配表上科室應(yīng)分配的間接費(fèi)用計(jì)入相關(guān)科室明細(xì)帳 戶，期末分別結(jié)出科室的總成本，并反映在醫(yī)院分科核算成本匯總表上。

9、成本的分析及科室績效考核：

9．1、成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算及其它資 料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。在成 本管理工作中，應(yīng)每月進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超成本計(jì)劃的原因，掌握成本的變動(dòng) 規(guī)律，以便挖掘潛力，努力降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。9．

2、成本分析可以采用一般方法和專門方法：

9．2-

1、一般方法的程序：分析成本計(jì)劃完成情況——分析產(chǎn)生差異的原因—— 制訂降低成本的措施——編寫成本分析報(bào)告。

9．2-

2、專門方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等： 9．2-2-

1、比較分析法：計(jì)劃與實(shí)際對比，本期與上期對比，本院與同類型醫(yī)

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院對比；

9．2-2-

2、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法：以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本 與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料； 9．2-2-

3、本量利分析法：要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作 量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。9．2-

3、醫(yī)院通過成本分析，可以提供總成本資料作為設(shè)定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評估 收費(fèi)合理性的依據(jù)；可以提供醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)； 可以作為醫(yī)院管理者評估營運(yùn)績效及控制成本的依據(jù)。也是科室業(yè)績考核的依 據(jù)，科室業(yè)績考核的方法是科室績效與科室當(dāng)期工作質(zhì)量綜合評定分值。由公式 計(jì)算出來的科室績效工資只是科室的獎(jiǎng)金來源，要通過人力資源部綜合考評和醫(yī) 教研部的業(yè)務(wù)考評（另行規(guī)定）質(zhì)控中心的質(zhì)量考評，進(jìn)行增減，形成最后可分 配績效。決定績效考核的部門：

9．2-3-

1、由人力資源部決定的考核指標(biāo)：例如重大違紀(jì)行為等。

9．2-3-

2、由醫(yī)教研部決定的考核指標(biāo)：例如醫(yī)療保險(xiǎn)的拒付、醫(yī)療差錯(cuò)等。9．2-3-

3、財(cái)務(wù)部決定的考核指標(biāo)：如物價(jià)政策執(zhí)行的偏差等。9．2-3-

4、各職能科室決定的考核指標(biāo)：如資產(chǎn)的損壞、丟失等。9．2-

4、個(gè)人績效工資的計(jì)算方法 9．2-4-

1、科室績效工資的計(jì)算公式

（科室收入+醫(yī)院補(bǔ)貼—科室支出）*提成比例+檢查收入（臨床科室）=科室經(jīng)費(fèi)+科室績效工資+稅金

按照上述公式計(jì)算出來的績效工資實(shí)際上只是科室績效的來源，在形成績效工資進(jìn)行分配之前，要經(jīng)過有關(guān)職能部門的考核，充分考慮其加減分的各項(xiàng)因素，最終計(jì)算出科室的績效工資。

9．2-4-

2、核算單元的不同，績效工資的計(jì)算方法也不同：

a)、臨床科室：由科室主任按照當(dāng)月科室績效工資的總額發(fā)放給科室內(nèi)部每位職 工的績效工資數(shù)額。

b)、醫(yī)技科室：由科室主任按照當(dāng)月科室績效工資的總額發(fā)放給科室內(nèi)部每位職 工的績效工資數(shù)額。

c)、醫(yī)療輔助科室、行政科室： 科室人數(shù)×全院平均績效＝科室經(jīng)費(fèi)+績效工資，根據(jù)考核后的結(jié)果，由科室主任進(jìn)行分配。

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d)、門、急診的績效工資計(jì)算方法：

【 醫(yī)院補(bǔ)貼+（全院平均獎(jiǎng)*科室人數(shù)+本科處置費(fèi)等收入+醫(yī)技科室5%的提成）-科室支出】*0.9 =科室經(jīng)費(fèi)+績效工資+稅金

10、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理目標(biāo)：

10．1、醫(yī)院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為 人民群眾的健康服務(wù)。

10．2、醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成 本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總€(gè) 人，所以要強(qiáng)化“人”為中心的管理思想。

10.3、成本核算涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門和每一位員工，基礎(chǔ)工作應(yīng)當(dāng)扎實(shí)，核算手段要先進(jìn)，最終應(yīng)達(dá)到會(huì)計(jì)核算、科室核算、醫(yī)療成本核算成為一個(gè)整體。

財(cái) 務(wù) 部 2007年9月