第一篇：2018年元月感染質(zhì)量評(píng)析

2018年元月感染質(zhì)量評(píng)析

感染考核方法;日常督查、月底考核 醫(yī)院感染督查內(nèi)容;1.醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 3.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制

4.消毒隔離與滅菌 5.醫(yī)療廢物管理

6.職業(yè)安全防護(hù) 7.病區(qū)環(huán)境管理

8.傳染病預(yù)防與控制

元月份醫(yī)院感染考核重點(diǎn)：

1.查看上月感染督查中科室對(duì)存在的問題的整改情況。

2.查看科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)情況，有無記錄。提問各科保潔員和護(hù)理人員對(duì)含氯消毒劑的配制比例有無掌握，保潔工作的基本方法、職業(yè)暴露的防護(hù)等。

3.查看科室質(zhì)控小組每周院感自查工作情況。4.查看“安全注射”方面的各項(xiàng)規(guī)定及執(zhí)行情況。5.查看病區(qū)管理情況。

6.查看全院各科醫(yī)療廢物分類情況。7.隨機(jī)查看醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

9.本月重點(diǎn)督查科室：兒科、新生兒科、婦產(chǎn)科。重點(diǎn)督查內(nèi)容：手衛(wèi)生、安全注射、醫(yī)療廢物。元月份感染質(zhì)量扣分科室：

內(nèi)一科：檢驗(yàn)申請(qǐng)單無診斷扣醫(yī)療 0.2分；共計(jì) 扣分 0.2分； 內(nèi)二科：檢驗(yàn)申請(qǐng)單無診斷扣醫(yī)療0.3分，共計(jì) 扣分 0.3分； 內(nèi)三科:

1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單無診斷扣醫(yī)療0.5分；共計(jì) 扣分 0.5分； 外科：

1、換藥室鑷子罐打開超過4小時(shí)未更換扣0.2分；

2、84液比例回答錯(cuò)誤扣0.2分，共計(jì)扣分0.4分；

骨科:酒精開啟時(shí)間超過7天扣0.2分，共計(jì)扣分0.2分； 婦產(chǎn)科：

1、晨間護(hù)理不到位，床頭柜、氧氣管道有灰塵扣0.2分，2、醫(yī)療廢物置于生活垃圾中，生活垃圾置入醫(yī)療廢物中扣0.4分，3、科室無培訓(xùn)記錄扣0.2分，4、84液比例回答錯(cuò)誤扣0.2分。共計(jì)扣分1.0分；

新生兒科：皮試液連續(xù)使用扣0.2分，共計(jì)扣分0.2分； 中醫(yī)科：醫(yī)療廢物本記錄缺失扣0.2分，共計(jì)扣分0.2分； 門診部：護(hù)士長管理不到位扣0.2分，門診輸液室84液比例計(jì)算錯(cuò)誤扣0.2分。共計(jì)扣分0.4分（婦科門診、門診手術(shù)室雜物堆積、醫(yī)廢桶過多等，立即整改待查）；

檢驗(yàn)科：1月22日省監(jiān)督所督查中查廢棄的血標(biāo)本未經(jīng)高壓滅菌處理扣0.2分共計(jì)扣分0.2分；

本月感染督查考核臨床科室28個(gè)，醫(yī)廢暫存點(diǎn)1個(gè)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)33個(gè)，績效考核扣分科室10個(gè)，總計(jì)扣分3.6分，其中醫(yī)療扣分1.2分，護(hù)理扣分2.4分。

元月份全院共監(jiān)測(cè)14個(gè)科室，其中空氣26份，物表7份，治療用水6份，壓力蒸汽生物學(xué)監(jiān)測(cè)4份，標(biāo)本數(shù)達(dá)43份，合格率100%。無復(fù)測(cè)及扣分項(xiàng)。元月份職業(yè)暴露發(fā)生情況：

內(nèi)二科實(shí)習(xí)護(hù)士，發(fā)生針刺傷，暴露源為乙肝患者，已按流程進(jìn)行處理。

亮點(diǎn)：本月督查全院整體情況較前大有改善，大部分科室感染管理工作有序開展，感染質(zhì)控小組能充分發(fā)揮職責(zé)，每周能夠落實(shí)自查并及時(shí)整改。消毒隔離方面落實(shí)情況較前好轉(zhuǎn)，手衛(wèi)生的依從性也有所提高，部分科室（骨科、手術(shù)室、NICU、中醫(yī)科等）物表擦拭到位，工作環(huán)境整潔、物品擺放有序，大部分科室各種登記本記錄缺失現(xiàn)象有所改變，80%的科室對(duì)科內(nèi)培訓(xùn)很重視，但仍有少數(shù)科室還存在不足之處。

存在問題： 管理層面：

部分科室的重視程度不夠，重視程度差異，停留在一般監(jiān)測(cè)上，控制和管理措施推動(dòng)較少，質(zhì)控小組成員起不到帶頭模范的作用，實(shí)際工作中沒有達(dá)到“監(jiān)管”作用。

思想意識(shí)及技術(shù)層面

基礎(chǔ)性工作薄弱，表現(xiàn)在：

——標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在臨床工作中落實(shí)不夠（洗手的意識(shí)欠缺，未掌握洗手時(shí)機(jī)，存在僥幸心理，以為病人沒有傳染性，從而以工作忙為借口，能省一步是一步，不考慮后果）

專業(yè)技術(shù)能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)（對(duì)消毒隔離、無菌操作的概念馬馬虎虎，不注重細(xì)節(jié)，得過且過）比如部分科室抹布破爛陳舊，未懸掛晾干，治療車及臺(tái)面有污漬等）

醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)不到位？學(xué)習(xí)不到位？（培訓(xùn)流于形式，你講你的，我玩我的）

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染重視程度不夠（比如：不考慮醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致什么后果，怎么順手怎么來）

臨床醫(yī)師的習(xí)慣與惰性（多年來養(yǎng)成的習(xí)慣根深蒂固，不加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，認(rèn)為醫(yī)院感染多此一舉，抱著想當(dāng)然的態(tài)度）。整改措施

院科兩級(jí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。科室感控成員明確自身的職責(zé)，要充分發(fā)揮管理和指導(dǎo)作用，對(duì)科室的清潔、消毒與滅菌、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

院科兩級(jí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。各科室保證充足的防護(hù)用品，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)安全防護(hù)工作引起重視，如有職業(yè)暴露發(fā)生應(yīng)立即按流程處理。

對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群要重點(diǎn)監(jiān)控。

科主任加強(qiáng)對(duì)本科醫(yī)院感染病例診斷的培訓(xùn)及上報(bào)。

加強(qiáng)手部衛(wèi)生的清潔管理，規(guī)范洗手方法（七步洗手法）掌握洗手五個(gè)時(shí)機(jī)（兩前三后），達(dá)到手部清潔消毒的目的，防止交叉感染。院感質(zhì)控人員加強(qiáng)醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念的學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及醫(yī)院感染管理工作能力，工作中如有不妥之處希望各位批評(píng)指正，共同學(xué)習(xí)！

第二篇：2009元月工作總結(jié)

禪家?guī)r鄉(xiāng)中心小學(xué)

2008——2009學(xué)第一學(xué)期學(xué)校工作總結(jié)

一學(xué)期來，禪家?guī)r鄉(xiāng)中心小學(xué)始終堅(jiān)持以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以黨的十七大精神為指針，牢固樹立和全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，以提高教育教學(xué)質(zhì)量為中心，以“提質(zhì)量、樹形象”為工作重點(diǎn)，以六年級(jí)和九年級(jí)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量為亮點(diǎn)，在黨委政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)教育主管部門的精心指導(dǎo)下，在我校全體師生的共同努力下，學(xué)校取得了一定的成績，圓滿完成了學(xué)期初所提出的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、本學(xué)期的主要工作和成績

（一）認(rèn)真貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“安全第一，德育為首，質(zhì)量立校，育人為本”的科學(xué)理念指導(dǎo)學(xué)校工作，強(qiáng)化學(xué)校管理措施，不斷完善管理制度

1、本學(xué)期更加有力地引導(dǎo)鼓勵(lì)“年輕”的總務(wù)處、德育處、年級(jí)組、教研組、宿舍管理辦公室、充分發(fā)揮職能作用，以全縣第一層次規(guī)范化管理的學(xué)校為范本，逐步在向規(guī)范化管理邁進(jìn)。我們深入開展了扎實(shí)有效的年級(jí)組、教導(dǎo)處、教研組教研活動(dòng)、校際間的交流活動(dòng)以及課題組的教研活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)面上的提高，提高全體教師的綜合素質(zhì)。

2、本學(xué)期更加重視領(lǐng)導(dǎo)班子的自身建設(shè)，學(xué)校提出以敬業(yè)愛崗、依法治校、團(tuán)結(jié)進(jìn)取、謀求發(fā)展作為每一個(gè)班子成員追求的目標(biāo)，也作為考核班子成員的主要依據(jù)。班子成員明確分工，各司其職，但同時(shí)又努力做到分工不分家。我們學(xué)校規(guī)模小，我們班子成員數(shù)量相對(duì)較少，只有五人，很多中層領(lǐng)導(dǎo)身兼多職。可以這樣說，我們學(xué)校的學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型的領(lǐng)導(dǎo)班子隊(duì)伍已經(jīng)基本形成，領(lǐng)導(dǎo)班子的工作效率、工作能力已經(jīng)得到了學(xué)校廣大教職工的一致認(rèn)可。2008年12月，校長安登猛撰寫的學(xué)校管理論文《農(nóng)村九制學(xué)校的管理策略》在《寧強(qiáng)教育》第三期上發(fā)表。

3、在制度建設(shè)上，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，我們補(bǔ)充和完善了《禪家?guī)r鄉(xiāng)中心小學(xué)安全管理制度》、《安全責(zé)任追究制度》、《食堂管理制度》、《宿舍管理辦法》、《校園突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案》、《用電管理制度》、《教師考勤制度》、《教師考核與獎(jiǎng)懲制度》，進(jìn)一步明確了教導(dǎo)處、總務(wù)處、德育處的職責(zé)。堅(jiān)持安全上一周一排查，教務(wù)上一月一統(tǒng)檢、德育上一日一抽查，宿辦上一日一公示。嚴(yán)格落實(shí)上述各項(xiàng)制度，激勵(lì)全體教師愛崗敬業(yè)，整體面貌良好。

（二）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)和管理

1、加強(qiáng)教師自身建設(shè)

選派了1人參加省級(jí)課改培訓(xùn)，選派5人參加市級(jí)課改培訓(xùn)，20人次參加縣級(jí)課改培訓(xùn)及交流。在教師培訓(xùn)進(jìn)修方面，我們是全面發(fā)動(dòng)、全員參加，做到培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、教材、負(fù)責(zé)人四落實(shí)。在方法上采取集中輔導(dǎo)與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，業(yè)務(wù)培訓(xùn)與教研活動(dòng)相結(jié)合，有效地推動(dòng)了師訓(xùn)工作的整體推進(jìn)。目前，已有大本學(xué)歷4人，占13%；正在大本學(xué)歷進(jìn)修的14人，占25%，70%的教師通過了計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試。

為了保證教師有較多的時(shí)間進(jìn)行教育理論探討，學(xué)校規(guī)定每周三晚上8：00—9：00進(jìn)行一小時(shí)的教研時(shí)間，各教研組按計(jì)劃有組織地開展活動(dòng)。教研活動(dòng)中，定內(nèi)容，定議題，定地點(diǎn)，定中心發(fā)言人，開展形式多樣的教研活動(dòng)，做到備課、說課、上課、評(píng)課相結(jié)合，保證每位教師都有任務(wù)和機(jī)會(huì)。通過努力，教研組工作得到強(qiáng)化。

2、“師德為上”，努力提高教師的師德水平

在全鄉(xiāng)教師中開展了“講師德、立師風(fēng)、樹形象、育新人”和“如何做21世紀(jì)的新型教師”等系列活動(dòng)。對(duì)于師德師風(fēng)評(píng)議工作，我校組織召開了多次家長評(píng)議會(huì)，征求社會(huì)各界人士和學(xué)生代表的意見，對(duì)教師師德師風(fēng)進(jìn)行評(píng)議，反響強(qiáng)烈，有效地對(duì)師德師風(fēng)進(jìn)行了強(qiáng)化引導(dǎo)。教師間的關(guān)系進(jìn)一步融洽了，團(tuán)結(jié)得更緊密了。

學(xué)校正常開展了黨風(fēng)廉政建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)工作，制度健全，班子團(tuán)結(jié)。學(xué)校教師無違法違紀(jì)行為。

3、以愛貫穿對(duì)教師的管理

克服了房舍緊缺等諸多困難，保障了初中年級(jí)組、小學(xué)年級(jí)組、教導(dǎo)處和住校生管理辦公用房，保障了冬季取曖用煤爐和飲水供應(yīng)。想盡辦法，使周末回不了家的教師，學(xué)生也能得到正常的餐飲。

4、堅(jiān)持“師能為重”，努力提高教師教育教學(xué)能力

從本學(xué)期開學(xué)起，我校啟動(dòng)實(shí)施了“名師”工程。“名師工程”，旨在培養(yǎng)和造就一支層次高、素質(zhì)好、年輕化、潛力大的名優(yōu)教師隊(duì)伍，充分發(fā)揮他們?cè)诮逃虒W(xué)中的“領(lǐng)頭雁”作用。2008年11月，我校派了4位教師到南街小學(xué)聽了“紫薇夢(mèng)想”房地產(chǎn)做的支教優(yōu)秀示范課。采用以上“走出去”、“請(qǐng)進(jìn)來”一系列活動(dòng)，有效地提升了教師的業(yè)務(wù)水平。

本學(xué)期先后開展了全員賽教和“一人一課”系列活動(dòng)，從“教材鉆研能力、課堂教學(xué)能力、教學(xué)基本能力”等三大方面找出亮點(diǎn)和不足，再引導(dǎo)教師揚(yáng)長補(bǔ)短，自評(píng)互評(píng)，不斷提高。

5、轉(zhuǎn)變教師角色，樹立以學(xué)生發(fā)展為本的觀念

“面向全體學(xué)生，以學(xué)生發(fā)展為本”這一理念已經(jīng)在教師牢固樹立，并在本學(xué)期中得到了較好地踐行。為每一學(xué)生建立了成長檔案袋，改進(jìn)了學(xué)生的評(píng)價(jià)方式，加強(qiáng)了家訪，關(guān)注留守生等等。

6、教師職稱評(píng)聘工作

學(xué)校根據(jù)職務(wù)量化考評(píng)方案，推薦評(píng)聘。由于工作公開公正，工作開展得非常順利。新的崗位評(píng)聘工作正在有序的進(jìn)行。

（三）新設(shè)了德育處，有力地推進(jìn)班主任工作，加強(qiáng)學(xué)生思想道德教育，提高了學(xué)生文明素質(zhì)

1、學(xué)生工作（1）成立了學(xué)生會(huì)

本學(xué)期，校德育處扎實(shí)開拓，求實(shí)效、求高度、求規(guī)范，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，經(jīng)學(xué)校研究決定，成立了學(xué)生會(huì)。把學(xué)生的情感系統(tǒng)和實(shí)踐活動(dòng)融為一體，使學(xué)生的自我管理與自我教育得到了穩(wěn)妥地提升。

（2）進(jìn)行了系列傳統(tǒng)美德教育

利用“紅領(lǐng)巾廣播站”為載體，以《弟子規(guī)講解》MP3為載體，對(duì)學(xué)生開展了自強(qiáng)明志、文明禮儀、誠信、寬容等傳統(tǒng)美德教育。十月下旬，學(xué)校組織各班班長進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，再通過國旗下講話、主題班會(huì)、宣傳標(biāo)語等形式教育引導(dǎo)全體學(xué)生講文明禮貌，并在板報(bào)里大力表揚(yáng)好人好事。通過多種形式的教育，遇到老師問好的學(xué)生多了，口頭帶臟字的少了；拾金不昧的多了，隨手丟垃圾的少了。

（3）開展樹立遠(yuǎn)大志向的教育，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

本學(xué)期德育處對(duì)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問卷，從中了解到，有10%的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。為此德育處組織開展了主題班會(huì)活動(dòng)：如七（1）班《遠(yuǎn)航》、七（2）班《我夢(mèng)飛翔》、八（1）班《為理想奮斗》、八（2）班《寶劍鋒從磨礪出》、九年級(jí)班《勇氣》等。填寫成長冊(cè)，使學(xué)生確定短期和長期學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。通過國旗下講話、全體學(xué)生會(huì)等形式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2、班主任工作

本學(xué)期充實(shí)完善了班主任考評(píng)細(xì)則，把考評(píng)融入了過程管理，有力地推進(jìn)班主任工作。本學(xué)期組織了兩次班主任經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，為班主任訂閱了下一的《班主任之友》，以提高班主任管理水平。強(qiáng)化年級(jí)管理，成立年級(jí)工作小組，由德育教務(wù)主任牽頭，吸收部分有經(jīng)驗(yàn)的班主任參加，幫助年輕班主任成長。

一個(gè)學(xué)期以來，各位班主任都能夠勤勤懇懇，一心撲在工作上，嘔心瀝血，兢兢業(yè)業(yè)，從教育到管理，從全班到每一個(gè)同學(xué)都付出了很多的心血。其中陳明勇、趙永瑞、周慈寧幾位班主任老師，從量化評(píng)比情況、班級(jí)管理效果及學(xué)生、家長評(píng)價(jià)等方面綜合來看，較為突出。在全體班主任老師的共同努力下，校風(fēng)、學(xué)風(fēng)有了較大的好轉(zhuǎn)，目前，各班狀態(tài)穩(wěn)定，學(xué)習(xí)秩序良好。

（四）以“雙創(chuàng)”活動(dòng)為工作重點(diǎn)，進(jìn)一步健全校園安全防范與管理機(jī)制

1、領(lǐng)導(dǎo)重視 措施有力

學(xué)校切實(shí)加強(qiáng)對(duì)安全教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持穩(wěn)定壓倒一切的思想，時(shí)刻繃緊安全這根弦，黨支部、校委會(huì)經(jīng)常開會(huì)研究安全工作。學(xué)校把安全工作列入重要議事日程，學(xué)校校長直接抓，總務(wù)處、宿舍辦公室、德育處具體分工負(fù)責(zé)組織實(shí)施。同時(shí)學(xué)校成立安全檢查小組、食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組、消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，健全安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，充實(shí)一線保衛(wèi)人員，做到機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場所四到位。根據(jù)上級(jí)安排，學(xué)校制定有整臟治亂專項(xiàng)實(shí)施方案和一系列措施，收到了較好的效果。創(chuàng)建文明學(xué)校園和平安校園工作正在開展，等待縣局的檢查評(píng)估。

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)地傳達(dá)了12月4日電視電話會(huì)議精神和12月11日縣局安全工作會(huì)議精神，并按照陳局長安全工作要采用“新觀念、新思路、新方法”的講話精神，對(duì)學(xué)校的安全工作再次做了周密部署。與大禪公路工程隊(duì)協(xié)調(diào)，在教學(xué)區(qū)和住宿區(qū)設(shè)臵了減速帶，以保證師生行走的安全。

2、制度明確，責(zé)任到人

（1）建立了安全保衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。由校長負(fù)責(zé)，將安全保衛(wèi)工作列入各有關(guān)處室的目標(biāo)考核內(nèi)容，并進(jìn)行嚴(yán)格考核，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度，對(duì)造成重大安全事故的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及直接責(zé)任人的責(zé)任。一學(xué)期來，我校沒有重大安全事故發(fā)生。

（2）不斷完善學(xué)校安全保衛(wèi)工作規(guī)章制度。建立健全定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理制度，落實(shí)學(xué)生管理、宿舍值班、巡邏值班、防火防盜、食品衛(wèi)生管理、體育器材檢查、健康體檢等規(guī)章制度。對(duì)涉及學(xué)校安全保衛(wèi)的各項(xiàng)工作，都要做到有章可循，違章必究，不留盲點(diǎn)，不出漏洞。

3、齊抓共管，群防群治

學(xué)校取得毛壩河鎮(zhèn)派出所的大力支持，協(xié)助整治校園周邊環(huán)境，凈化了校園。建立聯(lián)防互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常與村委、公安派出所及學(xué)生家長溝通與聯(lián)系，掌握動(dòng)態(tài)，搞好群防群治。

4、加強(qiáng)教育，促進(jìn)自護(hù)

本學(xué)期對(duì)學(xué)生進(jìn)行了以森林防火、手足口病預(yù)防、防水、防雷電為主要內(nèi)容的安全教育，形式主要有：班會(huì)課、主題隊(duì)會(huì)、家訪、信件宣傳等等。通過宣傳教育，有效提高了學(xué)生安全防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。

5、加強(qiáng)檢查，及時(shí)整改

特別是加強(qiáng)了用電管理、用火管理，學(xué)校食堂和廚房、辦公室外要做到火在人在，人走火滅電斷，冬季取暖十分小心謹(jǐn)慎，做到校內(nèi)不燃放煙花、爆竹。

（五）加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，重視教學(xué)環(huán)節(jié)的檢查與落實(shí)

1、加強(qiáng)校園文化和班級(jí)文化建設(shè)，想方設(shè)法營造良好的校園文化氛圍

本學(xué)期，由教導(dǎo)處舉辦了“進(jìn)校我靜（盡）心宣言”、“學(xué)習(xí)習(xí)慣我最好”、“學(xué)習(xí)成績我最棒”等主題教育月活動(dòng)，活動(dòng)中要求每位學(xué)生自建了成長檔案袋，使學(xué)風(fēng)、班風(fēng)得到了大幅度的提升。

2、利用現(xiàn)代教育技術(shù)，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，提高課堂效率

本學(xué)期開學(xué)初進(jìn)行了兩周的全員賽教，后又進(jìn)行了兩周的“一人一課”活動(dòng)，經(jīng)過兩輪的全校性教學(xué)評(píng)優(yōu)活動(dòng)，使教師運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)方面取得了長足的進(jìn)步。年輕教師迅速成長起來，何曲等教師肯鉆研，能吃苦，教學(xué)水平大幅度提高，受到學(xué)生廣泛認(rèn)可。

我校本學(xué)期非常重視學(xué)校遠(yuǎn)程教育工作，配備了遠(yuǎn)程教育接收室，由王雪同志專門負(fù)責(zé)遠(yuǎn)教資源接收和刻盤，為教學(xué)提供了資源保證。學(xué)校微機(jī)室、多媒體教室的使用和管理也逐步走上規(guī)范。

本學(xué)期，各部室都相繼配上了電腦，并建成了局域網(wǎng)，使檔案材料傳送極為方便。已經(jīng)在一步步地邁向管理辦公自動(dòng)化和教學(xué)辦公自動(dòng)化。

3、抓好環(huán)節(jié)教學(xué)

開學(xué)初，教導(dǎo)處進(jìn)行了教案書寫規(guī)范的培訓(xùn)，作業(yè)規(guī)范批改要求，一些學(xué)科常用的教法、課型進(jìn)行了介紹，使教師業(yè)務(wù)更加熟練，同時(shí)，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間請(qǐng)付杰老師對(duì)全體教師進(jìn)行課件制作的輔導(dǎo)，提高教師運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)輔助教學(xué)能力。

本學(xué)期，召開教研組長會(huì)議三次，分別進(jìn)行教務(wù)統(tǒng)檢安排、教學(xué)評(píng)優(yōu)總結(jié)匯報(bào)、教學(xué)質(zhì)量分析，通過教研組長的檢查及時(shí)掌握教情學(xué)情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)，同時(shí)使教師改進(jìn)不足，揚(yáng)長避短。

嚴(yán)格執(zhí)行課程計(jì)劃，不增減課時(shí)，不增減學(xué)科。在教材教輔的購買上，嚴(yán)格按照教體審核的書目在寧強(qiáng)縣新華書店購書，未私自訂購任何課外書籍。

學(xué)校按照國家課程標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)體育課和健康課，每周2—3課時(shí)，雖然無專業(yè)的體育教師，但教師上課非常認(rèn)真，讓學(xué)生真正得到素質(zhì)教育的鍛煉。

4、以教研為先導(dǎo)，重視教研興校

學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行校本教研制度，加強(qiáng)學(xué)校教研工作，制定教研工作計(jì)劃，分為初中文科組、初中理科組科、小學(xué)文科組、小學(xué)理科組、學(xué)校英語組和學(xué)校體藝組6個(gè)教研組，積極開展了教學(xué)研討和聽課、評(píng)課活動(dòng)。多數(shù)教師能自制課件，并能較熟練運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，取得良好教學(xué)效果。

我校的青年教師較多，精力充沛，勇于創(chuàng)新，進(jìn)步較快，有理由相信我校的教研活動(dòng)會(huì)有較大進(jìn)展。

5、積極開展第二課堂活動(dòng)

本學(xué)期由小學(xué)文科組舉辦了課文朗讀比賽，小學(xué)理科組舉辦了數(shù)學(xué)激趣競賽，豐富了課余生活。

（六）后勒管理進(jìn)一步加強(qiáng)

1、食堂管理

為了給師生提供合理有營養(yǎng)的早中餐食品，總務(wù)處與食堂管理小組做了大量工作，并廣泛征求師生和家長的意見，使伙食水平不斷前進(jìn)。食堂員工根據(jù)合理的建議，做好配餐工作。今年還改變了老師的用餐形式，調(diào)整了食品配制標(biāo)準(zhǔn)，周末，仍保證了對(duì)留校教師的伙食供應(yīng)。加強(qiáng)了對(duì)食品衛(wèi)生的監(jiān)管，改變了師生與食堂工作者的相互關(guān)系，樹立了良好的人際關(guān)系，相信學(xué)校食堂會(huì)越辦越好。

2、寄宿生管理

（1）在住校學(xué)生管理上，增加到三名兼職宿舍管理員。嚴(yán)格地落實(shí)了住校學(xué)生的交接制度、鑰匙管理制度、定時(shí)查房查鋪制度、夜間巡查制度。每周開展兩次“住校學(xué)生誠信宣言”活動(dòng)和學(xué)生晚休宣誓，有效的推進(jìn)了學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

（2）加強(qiáng)了宿舍文化建設(shè)和學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育。堅(jiān)持就宿舍晚休紀(jì)律一日一公示；堅(jiān)持每天早上一個(gè)小時(shí)的衛(wèi)生督戰(zhàn)；堅(jiān)持每天按照《宿舍開關(guān)門時(shí)刻表》定時(shí)進(jìn)行五次開關(guān)宿舍門；堅(jiān)持每晚熄燈前半小時(shí)的紀(jì)律警示與提醒；堅(jiān)持每晚半小時(shí)的教育資源播放，如《弟子規(guī)》、于丹《論語心得》、于丹《莊子心得》、《學(xué)生日常行為規(guī)范》、《宿舍守則》、校園音樂等，使學(xué)生樂學(xué)愛校。

（3）加強(qiáng)宿舍管理辦公室的建設(shè)。做到制度上墻，事件上會(huì)。在辦公室建立《宿舍管理公示欄》，使管理細(xì)節(jié)化、制度化、透明化，民主化、人文化。值班實(shí)行掛牌制，保證了晝夜值班不脫崗。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，辦公室配上了電腦，向辦公自動(dòng)化邁進(jìn)了步，各種電子檔案、學(xué)生照片檔案等正在建立之中。

三位管理員分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，創(chuàng)造性地開展了大量的工作，使學(xué)生的晚休紀(jì)律、宿舍衛(wèi)生、安全管理、檔案整理等方面邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

3、財(cái)務(wù)管理

定時(shí)進(jìn)行學(xué)校固定資產(chǎn)和其他財(cái)產(chǎn)的登記注冊(cè)和上報(bào)工作，每學(xué)期初和學(xué)期末各進(jìn)行一次校產(chǎn)清理，充分保證明了學(xué)校財(cái)產(chǎn)不流失和丟失。對(duì)學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全存放保管和防護(hù)做到了既安全又方便使用，對(duì)消防器材定時(shí)檢查和維修。每月的常規(guī)檢查是堅(jiān)持不懈的進(jìn)行，為了安全，無論人力投入還是防護(hù)體系都做到了人人盡力責(zé)任到人。

4、校園綠化美化、清潔衛(wèi)生

學(xué)校總務(wù)處針對(duì)地理環(huán)境的特殊情況，成立了由值周教師和學(xué)生干部組成的衛(wèi)生督察小組，配備了一名教師擔(dān)任專職衛(wèi)生督察員。衛(wèi)生督察小組用新觀念堅(jiān)持不懈地工作，既做好垃圾的清掃工作，又為校容整體需要添磚加瓦，把清潔工作融入到學(xué)校精神文明建設(shè)之中。

在總務(wù)處的精心策劃下，在教學(xué)樓前護(hù)坡上做了綠化帶，整齊地種植上了花草，為校園文化和校園生活添了一點(diǎn)芬芳。

5、校建方面

本在功能室配臵和校園改造方面有很大的變化。完成了校操場征地及建設(shè)招標(biāo)工程，完成了“5.12”造成的屋頂破壞的補(bǔ)漏工程，設(shè)計(jì)出了實(shí)驗(yàn)室改造方案。校園擴(kuò)建工程正在統(tǒng)籌規(guī)劃之中。

（七）切實(shí)抓好村小教育教學(xué)常規(guī)管理，落實(shí)各項(xiàng)制度

1、完善村小負(fù)責(zé)人例會(huì)制

充分發(fā)揮村小負(fù)責(zé)人的主體作用，通過例會(huì)，剖析問題、匯報(bào)工作、交流經(jīng)驗(yàn)、傳播信息、討論熱點(diǎn)等，收效良好。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)研究

落實(shí)了村小教師的個(gè)人教研，加強(qiáng)了村小教師的學(xué)刊用刊工作，每個(gè)村小都有《教育導(dǎo)報(bào)》、《陜西教育》、《寧強(qiáng)教育》和另外1－2種業(yè)務(wù)雜志。對(duì)村小教師的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)刊用刊中心小學(xué)做到了有檢查、有考核、有記載、有獎(jiǎng)懲，重在效果，重在運(yùn)用。

3、落實(shí)教學(xué)月查制

中心小學(xué)對(duì)村小教師進(jìn)行了兩次以“六認(rèn)真”為重點(diǎn)的教學(xué)常規(guī)管理檢查，重視對(duì)“六認(rèn)真”質(zhì)量的檢查和評(píng)價(jià)，將將檢查結(jié)果作為期末、年終考核村小負(fù)責(zé)人和村小教師工作的重要依據(jù)之一。

4、加強(qiáng)了村小的安全管理。

開展了對(duì)村小的安全檢查，特別是要重視對(duì)校舍安全的檢查；晚上和節(jié)假日，安排有專人護(hù)校，確保校產(chǎn)安全；加強(qiáng)學(xué)生上下學(xué)路上的安全監(jiān)管，確保了每一個(gè)孩子路上不發(fā)生安全事故；切實(shí)加強(qiáng)村小的衛(wèi)生工作，禁止向?qū)W生銷售“三無”食品和裸露食品，以及霉?fàn)€變質(zhì)食品。

二、存在的的問題及前景瞻望

１、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班的工作能力和政策水平有待加強(qiáng)，對(duì)于突發(fā)事件應(yīng)急處理能力和實(shí)質(zhì)上的棘手工作，還有待在工作實(shí)踐中總結(jié)探索，才能達(dá)到從容應(yīng)對(duì)。個(gè)別同志服務(wù)意識(shí)比較淡薄，一遇到困難就采取消極的態(tài)度，推諉退縮，甚至出現(xiàn)一有矛盾統(tǒng)統(tǒng)上交的現(xiàn)象。今后需進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，努力學(xué)習(xí)教育相關(guān)政策法規(guī)，不斷提高管理水平和政策水平。增強(qiáng)創(chuàng)新能力，增強(qiáng)凝聚力，提高應(yīng)急處理能力，潛心研究，抓班子、帶隊(duì)伍、謀發(fā)展。團(tuán)結(jié)全體教師，依靠全體教師，使管理水平更上一步，質(zhì)量再上一階，提高人民對(duì)教育的滿意度。作為山區(qū)學(xué)校的管理者，借國家大力投入的東風(fēng)，就應(yīng)該更新觀念，努力探索，勇于創(chuàng)新，而不是觀望、等待或者不思進(jìn)取。所要去做的，就是牢固樹立“管理出質(zhì)量，管理出人才，管理出效益”的理念，把振興山區(qū)學(xué)校教育放在第一位。

2、學(xué)校基建資金不足，校舍緊張，沒有餐廳，師生露天吃飯，教師住房困難，飲水困難，上廁所較遠(yuǎn)，糞便清除費(fèi)時(shí)費(fèi)力。再則學(xué)生人數(shù)逐年增加，校園面積嚴(yán)重不足，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模難，發(fā)展空間小；專業(yè)課的教學(xué)設(shè)備、場地不足；這些問題的存在，制約著學(xué)校的發(fā)展。

今后需加強(qiáng)多方協(xié)調(diào)，加大資金投入，努力改善辦學(xué)條件。做好學(xué)校發(fā)展的規(guī)劃是確保學(xué)校可持續(xù)發(fā)展的必須條件，因此，學(xué)校在這方面工作中，要投入大量的人力物力，盡可能做到規(guī)劃合理，實(shí)施建設(shè)和利用的可行性強(qiáng)。

爭取各級(jí)政府和教育主管部門的大力支持。在資金的安排及使用上，要對(duì)學(xué)校薄弱的“硬件”適當(dāng)傾斜。我校基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)空間很大，要做的事情很多，要有目的、有計(jì)劃地增大投入，使教學(xué)設(shè)施、校園環(huán)境建設(shè)方面徹底改觀，以穩(wěn)定教師隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)教師的工作積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制調(diào)整以來，國家、政府和教育主管部門增大了對(duì)農(nóng)村學(xué)校的投入，我鄉(xiāng)教育的發(fā)展前景可喜。

２、地理環(huán)境偏遠(yuǎn)，交通不便，專用器材不足，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施滯后，信息管理跟不上節(jié)奏，校園文化建設(shè)步伐還比較緩慢。今后要多角度,多側(cè)面地加強(qiáng)這方面的工作。要結(jié)合學(xué)校實(shí)際，把制度方案建設(shè)納入到校園文化建設(shè)之中，讓既定的規(guī)則和流動(dòng)的信息在不知不覺中滲透到每個(gè)人的心中，使人舍不得去打破。可望形成帶有鄉(xiāng)土氣息的規(guī)范管理模式。

３、校園未能實(shí)行封閉管理，有一定數(shù)量的社會(huì)閑雜人員進(jìn)入校園，干擾了教學(xué)秩序；公路橫穿教學(xué)區(qū)和宿舍區(qū)造成了師生交通安全隱患。我們可從加強(qiáng)安全教育、安全宣傳，增加路道警示標(biāo)志和落實(shí)路口值守制度等來消除這個(gè)隱患，保障通行安全。

4、遠(yuǎn)程教育管理不夠規(guī)范，教學(xué)資源利用不充分。關(guān)鍵還要通過培養(yǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)人才來推進(jìn)這項(xiàng)工作。只要教師有了技術(shù)，他就會(huì)熱愛技術(shù)，使用技術(shù)，傳播技術(shù)，推廣技術(shù)，進(jìn)而改進(jìn)創(chuàng)新。今后準(zhǔn)備加大計(jì)算機(jī)培訓(xùn)并且大力表彰在計(jì)算機(jī)技術(shù)方面比較先進(jìn)和做出貢獻(xiàn)的教師。

5、學(xué)校職能部門的工作還不能充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)新性。經(jīng)分析不難發(fā)現(xiàn)學(xué)校的中層領(lǐng)導(dǎo)和教師的切入點(diǎn)沒找準(zhǔn)。今后我們必須注意，教師的生存空間、工作壓力以及自身所承擔(dān)的責(zé)任等，都會(huì)讓教師身心俱疲，嚴(yán)重的可以影響教育教學(xué)工作。為此，學(xué)校要更加關(guān)心教師疾苦，體諒教師心境，想方設(shè)法為教師“減壓”；還要加大教育宣傳力度，依法維護(hù)教師的合法權(quán)利。利用電視、廣播、新聞媒體等渠道，宣傳教育法律法規(guī)、章程、條例等，保證正常的教育教學(xué)秩序，凈化育人環(huán)境。多想辦法為教師營造出一片安寧和諧的工作環(huán)境，讓教師樂教，他們就會(huì)把教育事業(yè)當(dāng)作自己最理想的職業(yè)。這樣，職能部門的“航船”就會(huì)被教師群眾之“水”承載起來，何愁工作展不開！

6、校本教研起色不大，也是制約學(xué)校教育質(zhì)量提高的重要因素。部分教師在教研面前總是遇難而退，終生學(xué)習(xí)的意識(shí)比較淡薄。今后加大宣傳動(dòng)員力度，同時(shí)以每年的職評(píng)工作為契機(jī)，先樹立幾個(gè)點(diǎn)，然后以點(diǎn)帶面，用看得見摸得著的身邊同事的成就去鼓動(dòng)感染，教研之“筍尖”可望破土而出。

7、學(xué)生住宿條件有待進(jìn)一步改善；宿舍內(nèi)部設(shè)施和布局難以令人滿意，文明宿舍建設(shè)尚有差距；對(duì)學(xué)生宿舍衛(wèi)生、紀(jì)律獎(jiǎng)懲力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)；學(xué)生宿舍管理的各項(xiàng)規(guī)章制度需要繼續(xù)完善和規(guī)范。

8、學(xué)校師資嚴(yán)重不足，音、體、美、心理健康教育都沒有真正的專職教師。除了完成了必要的學(xué)科教學(xué)任務(wù)以外，學(xué)校在組織各種特長生的培養(yǎng)教育方面顯然已經(jīng)力不從心。來年通過學(xué)校體藝教研組為主陣地，開展全員學(xué)教活動(dòng)，組建校內(nèi)“師范培訓(xùn)班”，相信會(huì)有大進(jìn)展。

9、部分教師敬業(yè)精神不夠，工作中的“冷熱病”還在一定范圍內(nèi)存在。今后要建立一套行之有效的激勵(lì)機(jī)制。學(xué)校管理要以人為本，因此，學(xué)校對(duì)那些取得突出成績的教師，要給予及時(shí)地獎(jiǎng)勵(lì)，在評(píng)職晉升、評(píng)優(yōu)選模時(shí)，優(yōu)先考慮。讓一批德才兼?zhèn)洹I(yè)務(wù)能力強(qiáng)的教學(xué)骨干脫穎而出，用榜樣的力量呼喚教師的熱情；再則，還可以通過一系列活動(dòng)的開展，讓教師感受學(xué)校的親和力、凝聚力，體會(huì)成功的快樂。內(nèi)心油然而生成就感和自豪感，進(jìn)而竭盡全力去工作。

回顧輝煌的過去，迎接勝利的未來。在新的一年里，我們會(huì)更加開拓進(jìn)取，團(tuán)結(jié)一心，譜寫出更新更美的篇章！

禪家?guī)r鄉(xiāng)中心小學(xué)

二ＯＯ八年十二月三十日

第三篇：醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表

口腔科

醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表 項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值考核細(xì)則扣分原因一

1、科室建立有醫(yī)院感染管理小組，有職責(zé)并履行醫(yī)院感染管理消毒隔離制度。查看記組

2、參加院感知識(shí)培訓(xùn)、會(huì)議有記錄。錄，織

3、手冊(cè)記錄完整、有計(jì)劃控制方案和措施。10分一項(xiàng)不合與

4、建立科室醫(yī)院感染管理文檔，感控科及相關(guān)部門發(fā)布的與院要求扣0.2制感相關(guān)的文件、資料等保存齊全。分度

5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

1、進(jìn)行無菌操作衣帽整齊、戴口罩，必要時(shí)戴無菌手套

2、治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，分類放置，無過期

3、無菌敷料、棉球、棉簽等一經(jīng)打開在24小時(shí)內(nèi)使用，在容器外注明開啟時(shí)間，消毒棉球現(xiàn)泡現(xiàn)用二

4、無菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時(shí)更換一次，注明開啟實(shí)地查時(shí)間看，一項(xiàng)無

5、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，注射器中的無菌藥液不得超過2小時(shí)；無菌20分不合要求菌藥液開啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間扣0.2分原

6、復(fù)用器械及物品清洗后由消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒、滅菌則

7、一次性使用無菌醫(yī)療用品存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥l0cm，已去除外包裝的滅菌物品需套櫥內(nèi)或帶蓋容器中

8、一次性無菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，使用后按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理

1、診室每日紫外線或空氣消毒機(jī)消毒一次，操作臺(tái)每日消毒兩次。記錄規(guī)范；紫外線燈管清潔。

2、消毒液濃度符合要求，現(xiàn)配現(xiàn)用。

3、每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔。三

4、診療器械“一人一用一消毒或一滅菌”實(shí)地查

5、接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各看，一項(xiàng)消類口腔診療器械用后滅菌。10分不合要求毒

6、常用檢查器、填充器、托盤等每人用后消毒。扣0.2分隔

7、對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理離

8、牙模、臘塊、石膏模型用紫外線照射消毒。

9、拖把分區(qū)使用，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理，涼干備用，容器清潔。

10、冰箱清潔定時(shí)除霜，無過期、污染物品，不得存放個(gè)人物品

1、工作人員了解標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的主要內(nèi)容。一項(xiàng)不合2、工作人員掌握隔離技術(shù)，正確使用個(gè)人防護(hù)用晶。要求扣0.23、工作人員掌握洗手指征，執(zhí)行六步洗手法，每次操作前、后四分，提問嚴(yán)格洗手或者手消毒，戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人后未及回時(shí)手套并洗手或者手消毒標(biāo)10分答不全扣

4、規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后即入利器盒。準(zhǔn)0.1分，抽

5、工作人員掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理防查洗手一

6、診療操作、器械清洗時(shí)個(gè)人防護(hù)規(guī)范（工作衣、帽、口護(hù)人不合要罩、手套，配置防護(hù)面罩。求扣0.2分

7、洗手用肥皂液式或干燥肥皂。

項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值考核細(xì)則扣分原因五清

1、操作人員操作程序，按“清洗一消毒（或滅菌）’’的原查看病洗則操作歷，消

2、診療器械加酶清洗，清洗后應(yīng)擦干或烘干，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、每處不合毒縫隙多的器械，采用超聲清洗20分要求扣0.5工

3、封袋包裝滅菌的器械，外包裝注明消毒日期、有效期，滅菌分作咆質(zhì)量符合要求，保持完整、干燥程序一項(xiàng)不合六

1、醫(yī)院感染病例登記卡填寫完整要求扣0;

22、醫(yī)院感染病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感控科，無漏報(bào)≮。遲報(bào)分，每漏感

3、出現(xiàn)疑似感染暴發(fā)或感染暴發(fā)及時(shí)報(bào)告（短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)報(bào)染3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病1例扣0.5病10分例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染分，疑似例病例時(shí)及時(shí)報(bào)告）感管

4、醫(yī)院感染病原學(xué)檢查送檢率>50%染暴發(fā)或理感染暴發(fā)不及時(shí)報(bào)七一項(xiàng)超標(biāo)

1、空氣監(jiān)測(cè)（有原始記錄）每季度1次扣O.l分，消

2、物體表面監(jiān)測(cè)（有原始記錄）每季度1次反復(fù)監(jiān)測(cè)毒

3、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)（有原始記錄）每季度1次仍超標(biāo)扣10分效

4、使用中消毒劑監(jiān)測(cè)（有原始記錄）每季度1次0,2分，監(jiān)果

5、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年一次（有原始記錄）測(cè)項(xiàng)目少監(jiān)一次扣2分八l、分類收集、放置，容器、包裝物、運(yùn)輸工具標(biāo)識(shí)清楚，查看記垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用錄，醫(yī)

2、盛裝醫(yī)療廢物的容器無滲漏，容器加蓋、清潔！每天消實(shí)地查看療毒，容器周圍無醫(yī)療廢物散落一一項(xiàng)不廢10分

3、包裝、稱重、‘封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)合物范要求扣0.3管

4、交接記錄規(guī)范j無漏項(xiàng)、代簽字等，保存3年分理

第四篇：感染質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

1.每天一次去病房巡視，做相關(guān)記錄每周五將記錄情況向科長報(bào)告一次，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題立即報(bào)告。

(1)每天一次對(duì)上述科室作醫(yī)院重點(diǎn)病人查詢，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測(cè)和現(xiàn)癥病例調(diào)查，提出控制措施。

(2)對(duì)全院1/3病房抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查。(半年1次統(tǒng)一調(diào)査）

(3)每天一次對(duì)上述科室的醫(yī)生換藥、穿剌、導(dǎo)尿、護(hù)士化藥、注射等無菌操作進(jìn)行監(jiān)督檢查，作記錄。

2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：與科內(nèi)同事合作，在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開展醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),年終作總結(jié)報(bào)告，監(jiān)測(cè)結(jié)束作終結(jié)報(bào)告。

(1)易感人群“院感”監(jiān)測(cè)。

⑵高危因素“院感”監(jiān)測(cè)。

(3)侵人性操作“院感”監(jiān)測(cè)。

(4)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。

(5)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及抗菌藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3.對(duì)病房報(bào)告的“院感”病例資料進(jìn)行整理、登記、保管、調(diào)查、確診，完善記錄。

4.對(duì)全院下列重點(diǎn)科室(部門）：手術(shù)室、門診小手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、導(dǎo)管室、輸液科、急診清創(chuàng)室、治療室、門診換藥室、注射室、門診婦科治療室、門診耳鼻喉科治療室、門診眼科治療室、針灸科、內(nèi)窺鏡室進(jìn)行醫(yī)院感染巡視監(jiān)控，每日作記錄，每周報(bào)告科長一次，發(fā)現(xiàn)重大問題立即報(bào)告。

5.對(duì)病房進(jìn)行醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)。

6.對(duì)醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品的管理：

(1)對(duì)采購管理的監(jiān)督檢査，查驗(yàn)登記賬冊(cè)、“三證”、產(chǎn)品批號(hào)、產(chǎn)品合格證和供需雙方經(jīng)辦人各類資料的査驗(yàn)。

(2)庫房物品與證件資料的核査、物品存放管理。

(3)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品發(fā)放工作的監(jiān)督管理。

(4)一次性使用醫(yī)療用品用后消毒、毀形等回收處理的監(jiān)督檢査(核查供應(yīng)室和各科登記資料)。

(5)有關(guān)資料的保管、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，每周五將檢査情況向科長報(bào)告一次。

第五篇：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制實(shí)施方案

****醫(yī)院感染管理質(zhì)控目標(biāo)與實(shí)施方案 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控工作，并根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)醫(yī)療工作中的隱患、質(zhì)控工作的重點(diǎn)，在全院范圍內(nèi)構(gòu)建一個(gè)以病人為中心、以質(zhì)量為核心，保證正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理不斷發(fā)展，特制訂質(zhì)量控制實(shí)施方案及計(jì)劃。

一、開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，在此基礎(chǔ)上逐一開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)的依據(jù)，嚴(yán)防醫(yī)院感染流行和爆發(fā)的發(fā)生。醫(yī)院感染控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)內(nèi)容

二、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境范圍標(biāo)準(zhǔn) 空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手類別

322（cfu/m）（cfu/cm）（cfu/cm）Ⅰ類 層流潔凈手術(shù)≤10 ≤5 ≤5 室、層流潔凈病房 Ⅱ類 普通手術(shù)室、普 通保護(hù)性隔離 室、供應(yīng)室無菌≤200 ≤5 ≤5 區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、1

Ⅲ類 兒科病房、婦產(chǎn)

科檢查室、注射 室、換藥室、治≤500 ≤10 ≤10 療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗(yàn)室、各普通病房 Ⅳ類 傳染科及病－ ≤15 ≤15 房 監(jiān)測(cè)時(shí)間：根據(jù)不同的特殊重點(diǎn)部門，至少每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流 行，高度懷疑或確定與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的污染有關(guān)時(shí)，可隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ①凡滅菌的醫(yī)療用品不得檢出任何微生物，消毒的醫(yī)療用品不得檢出致病微生物。②消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不得檢出致病微生物。2③接觸皮膚的醫(yī)療用品≤200 cfu/g或100cm，不得檢出致病微生物。

3、使用中消毒劑滅菌劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ①使用中的消毒劑細(xì)菌含量<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物，每季度監(jiān)測(cè)一次。②使用中的滅菌劑不得檢出任何微生物，每月監(jiān)測(cè)一次。

三、紫外線消毒效果監(jiān)測(cè) 日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)2測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm,使用中燈管不得低于270uw/cm,照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)院感科每半年抽查一次，科室要求每季度監(jiān)測(cè)一次。2參考值：使用中的照射強(qiáng)度不低于70μW/cm。新購進(jìn)的燈2管不低于90μW/cm。2

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1、二級(jí)醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8％。

2、二級(jí)醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20％。

3、二級(jí)醫(yī)院無菌手術(shù)切口感染率≤0.5％。

4、二級(jí)醫(yī)院無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥90％。

5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％

6、住院病人抗菌素使用率≤60％。

7、門診病人抗菌素使用率≤20％。

五、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)： 化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)日常應(yīng)每周進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。

六、培訓(xùn) 針對(duì)以上醫(yī)院感染控制指標(biāo)將在每年的培訓(xùn)內(nèi)容里涵蓋，要求各科及門診監(jiān)控小組組織本科室人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)醫(yī)院感染管理的有關(guān)知識(shí)。

七、醫(yī)院感染質(zhì)量控制管理 針對(duì)我院醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、規(guī)范、控制指標(biāo)及各科考核細(xì)則的制定并落實(shí)情況，院感科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月或每季度對(duì)科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核，將考核后結(jié)果反饋科室督促整改、同時(shí)通報(bào)全院并與科室及個(gè)人績效掛鉤。二0一七年一月五日 3