第一篇：遼寧省2015年上半年普外科主治醫師：直腸癌試題

遼寧省2015年上半年普外科主治醫師：直腸癌試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、男性，50歲，膿血便半年余，纖維結腸鏡發現距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇__ A．腹會陰聯合直腸癌根治術 B．經腹直腸癌切除術 C．經肛門局部切除術 D．乙狀結腸造瘺術

E．骶后徑路局部切除術

2、男性，45歲，上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當的治療為 A．手術治療 B．甲氰咪胍 C．多潘立酮

D．甲硝唑+法莫替丁 E．奧美拉唑

3、常溫下阻斷肝門時間應在 A．30～40分鐘 B．10～20分鐘 C．5～10分鐘 D．40～50分鐘 E．60分鐘以上

4、女性，38歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內有結石，如果不及時治療，最容易出現

A．膽管炎性狹窄 B．膽囊穿孔

C．膽源性肝膿腫 D．膽道出血 E．休克

5、糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙 A．7.88mmol/L B．8.88mmol/L C．9.88mmol/L D．10.88mmol/L E．11.88mmol/L

6、上腹部損傷，右上腹及背部痛，血性嘔吐物。X線檢查腹膜后組織積氣，應懷疑__ A．膽囊破裂 B．右腎損傷 C．橫結腸損傷 D．十二指腸損傷 E．胃損傷

7、女性，48歲。飽餐后3小時感右上腹疼痛，逐漸加重，嘔吐2次為食物，3小時來診。既往無上腹疼痛史。檢查：血壓13.3/9.3kPa，體溫：38℃，心肺未見異常，上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白細胞數12.9×10 9/L。留觀輸液、禁食4小時后，上述癥狀不緩解。下列檢查哪項檢查最有助于診斷 A．纖維胃鏡 B．血清脂肪酶 C．復查血淀粉酶 D．腹部透視 E．心電圖

8、下列哪項檢查可能確定診斷 A．乳腺鉬靶檢查 B．紅外線掃描 C．B超

D．細針穿刺細胞學檢查 E．核磁共振

9、下肢靜脈曲張的主要并發癥 A．小腿潰瘍 B．足部潰瘍 C．小腿丹毒

D．深靜脈血栓形成 E．靜脈瓣功能不全

10、急性腸梗阻引起的水電解質紊亂為 A．代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉 B．低謝性堿中毒伴低鉀、低鈉 C．代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉 D．代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉 E．以上都不正確

11、腹股溝管的內環位于 A．陷窩韌帶內側 B．腹壁下動脈內側 C．陷窩韌帶外側 D．股靜脈內側

E．腹壁下動脈外側

12、首選應做哪項檢查 A．B超 B．鋇灌腸

C．下消化道造影 D．肛門直腸指檢 E．纖維結腸鏡

13、右下頜第二磨牙鑄造全冠修復后1個月面穿孔，應采用（）A．調對頜牙 B．重做 C．不予處理

D．預備洞形，銀汞合金充填 E．拔除患牙

14、最可能的診斷是 A．肝癌 B．肝硬變 C．肝包蟲病 D．月干血管瘤 E．細菌性肝膿腫

15、最適當的檢查是 A．腦電圖

B．腰穿查腦脊液 C．血常規 D．血糖 E．ECG

16、男性，66歲，突發腹痛3小時，不伴惡心，嘔吐。2年前曾診斷為“腹主動脈瘤”。查體：P116次/分，BP70/50mmHg，貧血貌，腹膨隆，無肌緊張，無固定壓痛，腸鳴音弱。最有可能的診斷為 A．上消化道出血 B．急性腸梗阻

C．輸尿管結石梗阻 D．急性胰腺炎

E．腹主動脈瘤破裂

17、細胞內液的滲透壓為 A．250～270mmol/L B．270～290mmol/L C．290～310mmol/L D．310～330mmol/L E．330～350mmol/L

18、以下哪項不是促胃泌素分泌的刺激因素 A．食物中的蛋白質 B．胃竇部擴張 C．胃竇部pH2.8 D．飲用咖啡

E．迷走神經興奮

19、估計此患者動脈栓塞的平面在 A．股淺動脈上段 B．髂外動脈上段 C．股淺動脈下段 D．股深動脈上段 E．股深動脈下段 20、左膈下膿腫最常見的原因是 A．闌尾穿孔術后 B．胃切除術后 C．脾切除術后

D．左半結腸切除術后 E．膽囊切除術后

21、胃短動脈起源于 A．胃左動脈 B．左膈下動脈

C．脾動脈及其分支 D．胃右動脈

E．胃、十二指腸動脈

22、急性闌尾炎直腸指診，直腸前壁有觸痛，并有波動感，提示 A．盲腸后位闌尾 B．盆腔位闌尾 C．合并內痔

D．并發盆腔膿腫 E．合并前列腺炎

23、經保守治療1天，出現皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張(±)，此時可診斷為 A．急性壞死性胰腺炎

B．十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎 C．暴發性肝炎 D．急性膽囊炎

E．急性梗阻性化膿性膽管炎

24、首先提出腎與腰部疾病密切相關的是何醫著__ A．《傷寒論》 B．《金匱要略》 C．《素問》

D．《丹溪心法》 E．《諸病源候論》

25、膝關節三聯損傷是指

A．內側副韌帶、外側半月板及前交叉韌帶損傷 B．外側副韌帶、內側半月板及后交叉韌帶損傷 C．內側副韌帶、內側半月板及前交叉韌帶損傷 D．內側副韌帶、內側半月板及后交叉韌帶損傷 E．外側副韌帶、內側半月板及前交叉韌帶損傷

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、女性，36歲，發現左乳腫物3個月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質硬，活動差，左腋下未及腫大淋巴結。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為 A．密切觀察一段時間 B．換用粗針再穿刺活檢 C．切取部分腫塊組織做活檢

D．完整切除腫物及其周圍組織活檢 E．以上都不正確

2、甲狀腺腺葉切除術后發生嗆咳，說明 A．喉返神經損傷 B．喉上神經內支損傷 C．喉上神經外支損傷 D．甲狀腺危象先兆 E．甲狀腺功能低下

3、男性，40歲，間斷便血2周。行纖維結腸鏡檢查發現橫結腸息肉，廣基底，直徑約 2cm，組織活檢經病理證實為管狀絨毛狀腺瘤。下一步應采取的措施是 A．結腸鏡電灼圈套切除

B．開腹行局部腸管切除吻合手術 C．無需處理

D．定期隨訪密切觀察

E．行全結腸切除、末端回腸直腸吻合

4、急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規律是 A．發病后48小時升高，72小時后達高峰

B．發病后3～12小時升高，24～48小時達高峰 C．發病后24小時升高，48小時達高峰 D．以上都不對

E．發病后2小時升高，12～24小時達高峰

5、為取細胞學依據，宜采用 A．十二指腸引流液分析 B．ERCP取胰管引流液

C．在B超或CT引導下行細針穿刺 D．PTCD引流液分析 E．剖腹探查手術

6、制作帶模鑄造支架填補倒凹的材料，除用超硬石膏外也可用的材料是 A．指甲油 B．強化劑 C．蜂蠟 D．隙料

E．以上都不是

7、惡性程度最高的乳腺癌是 A．髓樣癌 B．濕疹樣癌 C．硬癌 D．粘液癌 E．炎性癌

8、手術治療2年后，患者右頸部出現一個1cm大小腫大淋巴結，應采取的治療是

A．再次行甲狀腺全切除及雙側頸部淋巴結清掃術 B．對右頸部淋巴結行局部放射治療 C．口服甲狀腺素，使血中TSH下降至“0” D．手術切除腫大淋巴結，同時探查同側頸部有無腫大淋巴結，對可疑者行病理檢查

E．放射性131I治療

9、男性，56歲，突發右下肢疼痛無力2小時。查體：P104次/分，律絕對不齊，右下肢蒼白，皮溫發涼，動脈搏動未觸及。首選治療為 A．經皮腔內血管成形術 B．中醫中藥治療

C．經股動脈切開取栓術 D．高壓氧治療 E．導管造影溶栓

10、甲狀腺未分化癌的治療方法為 A．手術 B．131 I C．碘劑

D．甲狀腺干制劑 E．外放射

11、二尖瓣狹窄時心臟在B超下的變化是 A．左心房、右心室腫大 B．左心房、左心室腫大 C．右心房、右心室腫大 D．全心腫大

E．各房室大小正常

12、明確診斷的方法為 A．B超檢查 B．CT檢查

C．乳房鉬靶X線攝片 D．腫物活檢

E．結核菌素試驗

13、病人的治療首選 A．服用碘劑

B．服用抗甲狀腺素藥物 C．手術做甲狀腺次全切除 D．同位素放射治療 E．抗糖尿病藥物治療

14、下列有關直腸、肛管靜脈敘述中，哪一項是錯誤的 A．痔內靜脈通過直腸上靜脈回流入門靜脈 B．肛門靜脈經陰部內靜脈回流 C．直腸下靜脈回流入門靜脈 D．痔內靜脈擴張形成內痔

E．痔外靜脈回流形成肛門靜脈和直腸下靜脈

15、不能引起特異性感染的是 A．破傷風梭菌 B．結核桿菌 C．β-溶血性鏈球菌 D．真菌

E．梭狀芽胞桿菌

16、本病最可能的診斷是 A．細菌性肝膿腫 B．阿米巴性肝膿腫 C．肝癌液化壞死 D．肝血管瘤

E．肝囊腫繼發感染

17、采取的急救措施不包括 A．簡單詢問病史

B．開放靜脈通路，補充血容量 C．靜脈滴注升壓藥物 D．行腹部CT檢查

E．監測生命體征及尿量

18、上頜第一磨牙面窩()A．近中窩小

B．近中窩又稱中央窩 C．遠中窩大

D．遠中窩占面2/3 E．遠中窩其實并不存在19、TSI是

A．長效甲狀腺刺激素 B．刺激甲狀腺抗體

C．刺激甲狀腺免疫球蛋白 D．促甲狀腺激素

E．促甲狀腺激素釋放激素

20、男性，64歲，進行性黃疽1個月，不伴疼痛，體重下降4kg，查體：，鞏膜、皮膚黃染，血清膽紅素70μmol/L，診斷首先考慮 A．膽囊結石 B．膽囊癌

C．膽總管結石 D．下段膽管癌 E．肝門部膽管癌

21、有關結腸癌的描述中，下列哪項是正確的 A．左半結腸癌在臨床上常出現貧血 B．結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤 C．右半結腸癌在臨床常出現梗阻癥狀 D．結腸癌大多數為鱗狀上皮癌 E．結腸癌以血運轉移為主

22、某青壯年膝半月板損傷，反復疼痛，關節腫脹，最合理的治療方法為 A．半月板切除術

B．固定、制動、止痛藥 C．局部封閉 D．關節鏡下半月板切余 E．關節鏡下半月板部分切除

23、對該病例首先考慮為 A．膽管癌(中下端)B．膽囊癌

C．肝門部膽管癌 D．膽囊結石 E．膽總管結石

24、引起繼發性腹膜炎的細菌中，最多見的是 A．鏈球菌 B．大腸桿菌 C．變形桿菌 D．厭氧類桿菌 E．肺炎球菌

25、最常見的腹外疝是 A．腹股溝直疝 B．腹股溝斜疝 C．白線疝 D．股疝 E．臍疝

第二篇：2016年下半年甘肅省普外科主治醫師：直腸癌試題

2016年下半年甘肅省普外科主治醫師：直腸癌試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、男性，47歲，胃大部切除手術后第3天拔出胃引流管后進食流質飲食，飽食后出現溢出性嘔吐，量逐漸加大。查體腹膨隆，聞及振水音，腸鳴音減弱，最可能的診斷為 A．急性胃擴張 B．急性輸入襻梗阻 C．吻合口梗阻

D．十二指腸殘端破裂 E．吻合口瘺

2、桂枝茯苓丸的組成是

A．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、紅花 B．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁 C．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、牛膝 D．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、丹參 E．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、莪術

3、男性24歲，1小時前騎車時被汽車撞傷急診來院，訴腹痛，查體：體溫37℃，脈搏116次/分，血壓12.0/8.0kPa，右下肢開放性骨折，腹平坦，全腹壓痛，伴輕度肌緊張，腸鳴音弱。此時的處理原則應首先 A．立即建立靜脈通道輸液并配血 B．立即攝X線腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即處理下肢骨折 E．立即做腹部CT

4、男性，28歲，腰背痛1年，開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現駝背畸形，雙髖活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發現脊柱活動明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF(-)，抗鏈球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步診斷應首先考慮 A．類風濕關節炎

B．彌散性特發性骨骼骨肥厚病(DISH病)C．強直性脊柱炎 D．脊柱結核 E．肥大性脊柱炎

5、診斷明確的家族性腺瘤息肉病，最佳手術方案是 A．全結腸切除 B．次全結腸切除 C．橫結腸造瘺 D．回腸造瘺

E．腹會陰聯合切除

6、嚼肌間隙感染，若未及時引流或引流不徹底，最常引起的并發癥為 A．敗血癥 B．膿毒血癥

C．海綿竇血栓性靜脈炎 D．下頜升支邊緣性骨髓炎 E．下頜升支中央性骨髓炎

7、有關畢Ⅱ式胃大部切除術后輸入袢空腸梗阻的說法中，下列哪一項是錯誤的 A．常見的是慢性單純性部分梗阻 B．主要癥狀是飯后嘔吐大量膽汁 C．鋇餐檢查可以確診

D．術后早期出現的梗阻主要是炎癥及粘連水腫引起，非手術治療有效

E．急性絞窄性完全梗阻時嘔吐量不大，也不含膽汁，但全身癥狀重，需手術治療

8、患者，男，20歲，傷2年，逐漸松動，檢查：變色Ⅲ度松動，根吸收1/2，左、右側鄰牙叩(-)完整，此牙缺失后較佳修復方法為（）A．即刻牙再植 B．牙種植

C．烤瓷固定橋修復 D．粘接固定橋修復 E．隱形義齒修復

9、對可摘局部義齒中使用支托的目的敘述不正確的是（）A．把義齒所承受的力傳導到基牙 B．防止食物嵌塞和修復關系 C．防止義齒下沉

D．防止義齒擺動、轉動，使其穩定 E．增強義齒的固位

10、對腹部閉合性損傷伴休克，腹穿抽出糞樣液體者應 A．立即手術治療

B．觀察腹部情況12小時后，再考慮是否行手術治療 C．胃腸減壓，輸液，抗炎治療

D．積極治療休克，如休克仍不好轉，則在繼續抗休克的同時進行手術探查 E．需待休克好轉后方能手術

11、手術發現腸管絞窄壞死，應采取的治療是 A．壞死腸段切除術

B．壞死腸段切除，加疝囊高位結扎術 C．壞死腸段切除加疝修補術

D．壞死腸段切除吻合、上段腸造口術 E．壞死腸段外置

12、女性，36歲，發現右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發熱。查體：右甲狀腺下極圓形結節，直徑5cm，張力大，觸痛。初步診斷是 A．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 B．亞急性甲狀腺炎 C．急性化膿性甲狀腺炎 D．慢性纖維性甲狀腺炎 E．甲狀腺瘤囊內出血

13、采取的急救措施不包括 A．簡單詢問病史

B．開放靜脈通路，補充血容量 C．靜脈滴注升壓藥物 D．行腹部CT檢查

E．監測生命體征及尿量

14、該病例的治療應該__ A．治本為主，兼以治標 B．治標為主，兼以治本 C．標本并重，標本同治 D．先治本，后治標

E．治標則可，不必治本

15、如病情繼續發展，包塊不能局限，患者發冷發熱，此時的處理方式應該是 A．大劑量抗生素聯合應用 B．單純闌尾切除

C．B超引導下穿刺引流 D．手術切開引流 E．手術切除腫物

16、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是 A．預防肝癌的發生

B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的發生 C．切除功能亢進的脾臟，調節免疫功能 D．治療頑固性腹水

E．防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

17、直疝三角的三邊是

A．腹壁下動脈、聯合腱和腹股溝韌帶 B．聯合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶 C．聯合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣

D．腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶 E．腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

18、口腔白色角化病的病因不包括下列哪項 A．牙齒的殘根、殘冠 B．長期、大量吸煙 C．自身免疫性疾病 D．下意識地咬頰 E．不良修復體

19、關于局麻藥極量，下列哪一項是正確的____ A．普魯卡因100Omg

B．利多卡因600mg

C．布比卡因200mg

D．丁卡因150mg

E．丁卡因60mg

20、有關上消化道大出血病因描述中錯話的是 A．10%～15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史 B．部分肝內膽道出血沒有膽系感染病史

C．門靜脈高壓癥患者發生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂 D．體重進行性下降提示消化道出血可能臣惡性腫瘤引起 E．出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史

21、女性，43歲，12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首要的處理為 A．胃鏡檢查 B．氣管插管術 C．上消化道造影 D．腹部B超 E．抗休克治療

22、明顯阻塞性黃疸，B超發現肝內、外膽管擴張，膽總管直徑2cm，比較理想的進一步檢查是

A．十二指腸低張造影 B．ERCP C．放射性核素胰腺造影 D．腹腔動脈血管造影 E．腹腔鏡探查

23、女性，51歲，半年多反復出現腰腿痛，行走時出現雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側，馬鞍區痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2～3年糖尿病史。根據病史、檢查所見最可能的診斷 A．椎間盤突出癥 B．神經根管狹窄癥 C．中央型腰椎管狹窄癥 D．末梢神經炎

E．血栓閉塞性脈管炎

24、患者男性，56歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7度，項部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區有許多膿頭，初步診斷為

A．急性化膿性淋巴結炎

B．癤

C．項癰

D．丹毒

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

25、外科慢性感染是指病程在 A．3周以內 B．4周以內 C．1個月內 D．2個月以內 E．超過2個月

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、肝膿腫自行穿破后，下列哪項后果最嚴重 A．穿入心包腔：心臟壓塞 B．穿入胸腔：膿胸 C．穿入膽管：膽道感染 D．穿入腹腔：腹膜炎 E．穿入膈下：膈下膿腫

2、下列哪個部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支 A．胃底、食管下段 B．直腸下部、肛管 C．腹膜后

D．脾門和胰體尾周圍 E．前腹壁

3、關于Child肝功能分級，哪一項是正確的

A．膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級 B．膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級

C．膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級 D．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養佳，肝功能為A級 E．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養良，肝功能為A級

4、最恰當的處理是

A．通暢引流，加壓包扎 B．二次手術，修補食管裂口 C．二次手術，修補氣管裂口 D．氣管插管

E．二次手術，甲狀旁腺創面修補

5、下述有關家族性息肉病的敘述中，哪-項是錯誤的 A．是一種遺傳性大腸息肉病 B．息肉大都從幼兒時期出現 C．本病只累及大腸不累及小腸 D．本病遲早會發展為大腸癌 E．癌變多見于直腸和乙狀結腸

6、估計此患者動脈栓塞的平面在 A．股淺動脈上段 B．髂外動脈上段 C．股淺動脈下段 D．股深動脈上段 E．股深動脈下段

7、二重感染是指

A．兩種或多種細菌引起的感染

B．兩種或多種致病微生物引起的感染 C．特殊厭氧菌引起的感染

D．使用抗生素后由耐藥菌株引起的感染 E．結核菌感染繼發化膿菌感染

8、腹股溝管的內環是

A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B．腹內斜肌腱膜的三角形裂隙 C．腹膜的卵圓形裂隙

D．聯合肌腱下方的薄弱部分 E．腹橫筋膜的卵圓形裂隙

9、病人失血量估計最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

10、上頜第一磨牙面窩()A．近中窩小

B．近中窩又稱中央窩 C．遠中窩大

D．遠中窩占面2/3 E．遠中窩其實并不存在

11、最可能的診斷是 A．急性闌尾炎 B．急性膽囊炎 C．急性胰腺炎 D．腎結石

E．胃十二指腸穿孔

12、經上述檢查后，發現氣腹。對此病人可能的診斷是 A．阿米巴痢疾腸穿孔 B．傷寒腸穿孔

C．急性闌尾炎穿孔

D．胃十二指腸潰瘍穿孔 E．急性壞死性腸炎穿孔

13、有關結腸癌的描述中，下列哪項是正確的 A．左半結腸癌在臨床上常出現貧血 B．結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤 C．右半結腸癌在臨床常出現梗阻癥狀 D．結腸癌大多數為鱗狀上皮癌 E．結腸癌以血運轉移為主

14、出血壞死型胰腺炎產生休克主要與下列哪項有關 A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

15、有確診意義的檢查為 A．上消化道造影 B．便潛血檢查

C．糞便脫落細胞檢查 D．纖維胃鏡檢查 E．腹部B超

16、女性，27歲，因左側甲狀腺腫物行左側甲狀腺全切手術，術中冷凍病理切片結果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時最適宜的處理是 A．結束手術，術后安排131Ⅰ放射治療

B．繼續手術，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結 C．結束手術，術后安排化療

D．繼續手術，行右側甲狀腺次全切除和甲狀腺峽部切除 E．切除甲狀腺峽部后結束手術

17、下列各項補液的措施中不恰當的是

A．對發熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kg B．中度出汗的病人，宜增加補液500～1 000ml C．大量出汗的病人，宜增加補液1 000～1 500ml D．氣管切開的病人，宜增加補液1 000ml E．以往的喪失量不宜在1日內補足，而應甩 2～3日甚至更長時間內分次補給

18、肝內膽管結石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

19、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項是最正確的 A．胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好 B．胃癌病人病史較潰瘍病長

C．胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低

D．胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深 E．胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續

20、原發性膽管結石形成的主要因素是 A．膽固醇含量增加 B．膽鹽含量增加 C．磷脂增加 D．膽鹽下降 E．膽道有感染

21、此時應考慮哪項診斷 A．胰島素瘤 B．胃泌素瘤 C．腸肽瘤

D．高血糖素瘤 E．胃潰瘍惡變

22、成人每日胰液分泌量約為 A．300ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1600ml

23、在對直腸癌進行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進行病理檢查時宜 A．以上都對

B．取1～2塊組織 C．在腫瘤的中心 D．在潰瘍的邊緣 E．越深越好

24、以下哪個不是頸部動脈損傷的并發癥 A．縱隔血腫 B．假性動脈瘤 C．空氣栓塞 D．皮下血腫 E．呼吸困難

25、關于上消化道出血，下列哪一項不正確 A．80%的患者可經非手術治療達到止血目的

B．經積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不能穩定，應早期剖腹探查

C．急診手術的目的首要是止血，如條件允許，可行原發病的治愈性手術 D．術中應按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查 E．找不到出血原因，可行胃大部切除術

第三篇：廣東省2015年下半年普外科主治醫師：直腸癌試題

廣東省2015年下半年普外科主治醫師：直腸癌試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、病人的診斷為降結腸癌，手術切除范圍為 A．降結腸及其系膜

B．降結腸、乙狀結腸及其系膜

C．橫結腸左側部、降結腸、乙狀結腸及系膜和淋巴結 D．橫結腸左側部、降結腸及其系膜及淋巴結 E．以上都不是

2、與將工作模型制作成可卸代型模型目的無關的是

A．制作出的冠熔模邊緣與工作模型基牙的頸緣線完全吻合 B．制作出的冠與基牙密合 C．制作出的冠無間隙，無懸突

D．制作出的冠與鄰牙有良好的鄰接關系 E．制作出的冠與對頜牙有良好的咬合關系

3、男性，36歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行雙側甲狀腺大部切除術，術后第；2天突然出現面部麻木及手足搐搦，有關手足搐搦的處理，正確的是 A．氣管切開

B．靜脈注射葡萄糖酸鈣 C．靜脈注射鎮靜藥

D．靜脈滴注碘化鉀溶液 E．靜脈注射腎上腺皮質激素

4、治療原則為 A．抗休克

B．休克好轉后手術 C．立即手術

D．抗休克同時手術 E．保守療法

5、女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來上腹漲痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項治療 A．補液，胃腸減壓，留觀 B．補液，洗胃

C．急診胃大部切除

D．胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術 E．胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃空腸吻合術

6、結腸憩室的好發部位是 A．乙狀結腸 B．橫結腸 C．升結腸 D．直腸 E．降結腸

7、最可能的診斷是 A．潰瘍穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性膽囊炎 D．小腸扭轉 E．膽道蛔蟲癥

8、急性胰腺炎最常見的誘因是 A．飲酒 B．精神因素 C．感染 D．創傷

E．膽道梗阻、膽汁逆流

9、關于腸內營養哪項正確____ A．一旦胃腸道功能恢復即應利用之

B．要素飲食破壞腸屏障功能

C．對肝腎功能影響較大

D．應盡量減少纖維，以利于吸收

E．不會引起糖代謝紊亂

10、早期肝癌，目前最有效的治療方案是 A．手術切除 B．化療 C．放療

D．免疫治療

E．肝移植+綜合治療

11、女性，51歲，半年多反復出現腰腿痛，行走時出現雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側，馬鞍區痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2～3年糖尿病史。根據病史、檢查所見最可能的診斷 A．椎間盤突出癥 B．神經根管狹窄癥 C．中央型腰椎管狹窄癥 D．末梢神經炎

E．血栓閉塞性脈管炎

12、在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水不足500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)A．乙狀結腸癌 B．乙狀結腸扭轉 C．橫結腸癌 D．橫結腸息肉 E．腸套疊

13、最易發生嵌頓的疝是 A．臍疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股溝直疝 E．腹股溝斜疝

14、甲亢病人的手術禁忌證為 A．繼發性甲亢

B．妊娠中期的重度甲亢 C．青少年甲亢

D．胸骨后甲狀腺并發甲亢 E．高功能腺瘤

15、肛管的括約功能主要靠 A．肛提肌 B．肛管直腸環

C．外括約肌的皮下部 D．內括約肌

E．外括約肌的深部

16、男性，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個月疼痛規律性發生改變，最有價值的檢查是 A．復查上消化道造影 B．四環素熒光試驗 C．胃液酸度測定

D．生化和免疫學檢查 E．纖維胃鏡及活檢

17、引起膽囊收縮素分泌的主要因素為 A．酸性胃液刺激 B．蛋白質食物刺激 C．脂肪食物刺激 D．迷走神經興奮 E．食物頭相刺激

18、年輕女性，因甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，3天后出現聲音嘶啞，可能的原因

A．喉上神經損傷

B．術中切斷一側喉返神經 C．術中誤扎一側喉返神經 D．術后血腫壓迫 E．以上都不正確

19、與印模要求無關的是 A．印模必須清晰 B．印模必須光滑

C．印模必須完整無缺 D．印模不能與托盤分離 E．印模必須是硅橡膠

20、直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于__ A．腫瘤距肛門的距離 B．腫瘤的病理類型

C．腫瘤是否已侵犯腸管周圍 D．腫瘤有無遠處轉移 E．左半結腸的長度

21、患者，男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數增多，伴里急后重，發熱，體溫38.5～39℃，查體，腹膨隆，全膜壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱。化驗：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應考慮 A．上消化道穿孔 B．急性闌尾炎穿孔 C．原發性腹膜炎 D．繼發性腹膜炎 E．腸間隙感染

22、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，錯誤的是 A．病原菌由外界直接進入腹腔

B．空腔臟器穿孔

C．腹腔器官炎癥蔓延擴散

D．腹壁血栓性靜脈炎

E．經血運

23、上腹部損傷，右上腹及背部痛，血性嘔吐物。X線檢查腹膜后組織積氣，應懷疑__ A．膽囊破裂 B．右腎損傷 C．橫結腸損傷 D．十二指腸損傷 E．胃損傷

24、如果患者被證實患有原發性肝癌，首選的治療是 A．肝動脈插管化療 B．肝臟局部放療

C．無水酒精局部注射治療 D．手術切除

E．中藥及免疫治療

25、病人體溫38℃，血壓120/80mmHg，脈搏：100次/分，最不適宜的治療為 A．禁食、胃腸減壓 B．抗生素

C．給予生長抑素 D．給予抑肽酶 E．急診手術

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、施行甲狀腺舌管囊腫切除術的正確術式是 A．切除囊腫

B．切除囊腫及舌骨中段 C．切除囊腫及部分甲狀腺 D．切除囊腫及舌盲孔 E．切除囊腫及部分舌骨肌

2、關于假性胰腺囊腫，下列哪項是不正確的 A．可形成膿腫

B．繼發于胰腺或上腹部外傷后 C．可形成胰源性腹水 D．多位于胰頭部 E．無上皮細胞

3、俗語稱“蛤蟆腫”是指 A．黏液腺囊腫 B．舌下腺囊腫 C．皮樣囊腫 D．表皮樣囊腫 E．甲狀舌管囊腫

4、細菌性肝膿腫常見的感染病原菌中，以下哪一項是最不常見的 A．大腸桿菌

B．金黃色葡萄球菌 C．放線菌 D．類桿菌屬 E．鏈球菌

5、口服膽囊造影時，膽囊顯影最佳時間為口服造影劑后 A．6小時 B．6～8小時 C．8～10小時 D．12～14小時 E．24小時

6、男性，50歲，左下腹挫傷28小時，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張；急診行剖腹探查術，發現腹腔大量游離氣體及帶糞臭味膿液，乙狀結腸系膜緣有一破裂口，直徑2.5cm，腸壁呈暗紅色，明顯挫傷痕跡，但系膜血管搏動好。最恰當的處理方法是 A．穿孔修補

B．穿孔修補加腹腔引流 C．切除穿孔腸段加腹腔引流 D．橫結腸造瘺加腹腔引流 E．破裂腸段外置加腹腔引流

7、患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次／分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應考慮 A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻

8、最常見的肛管直腸周圍膿腫是 A．肛周膿腫

B．坐骨直腸窩膿腫 C．骨盆直腸膿腫 D．直腸后窩膿腫 E．高位肌間膿腫

9、腹膜炎的主要標志是 A．明顯腹脹

B．腹式呼吸減弱或消失 C．腸鳴音消失 D．壓痛和反跳痛 E．腹肌緊張

10、對于此患者的治療，目前可以采取 A．止血藥物 B．脾動脈栓塞 C．剖腹探查

D．補液、抗生素

E．嚴密監護下的綜合性保守治療

11、膽總管內壓力上升到哪個值時，肝臟分泌膽汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa

12、頜面部間隙感染最常見的原因是 A．血源性 B．腺源性 C．外傷性 D．牙源性

E．繼發于其他感染

13、病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應診斷為

A．直腸息肉脫出 B．內痔脫出嵌頓 C．肛裂并前哨痔

D．血栓外痔

E，肛周膿腫

14、胃鏡用于下列哪種疾病的檢查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狹窄 C．幽門梗阻

D．輕度心肺功能不全 E．胃內異物

15、男性，38歲，因胃潰瘍行畢Ⅱ氏胃大部切除術后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷 A．急性胰腺炎 B．急性膽囊炎

C．胃腸吻合口破裂 D．十二指腸殘端破裂 E．腹內疝形成

16、有關麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確 A．腸鳴音減弱或消失 B．腹痛為持續性脹痛

C．X線可見大腸和小腸均充氣擴張 D．腹脹顯著 E．嘔吐較重

17、下列哪個部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支 A．胃底、食管下段 B．直腸下部、肛管 C．腹膜后

D．脾門和胰體尾周圍 E．前腹壁

18、患者，女，35歲。既往月經28天一行，近半年每月提前7天，量少，色紅，質稠，每于經前2天鼻衄，量較多，色紅，伴口苫咽干，脈弦數。其診斷是 A．月經先期 B．月經過少 C．經行吐衄 D．經行腹痛 E．以上均非

19、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底靜脈曲張破裂 B．胃十二指腸潰瘍 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．膽道出血

20、有關乙狀結腸扭轉，下列哪項是錯誤的 A．多有便秘習慣

B．鋇灌腸可見“鳥嘴”樣改變 C．多見于青壯年

D．主要表現為持續性脹痛

E．早期可行肛管置入減壓以復位

21、女性，25歲，發現后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑 3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮診斷為 A．皮膚癤腫 B．交界痣惡變

C．皮脂腺囊腫繼發感雜 D．脂肪瘤 E．皮膚癌

22、下列哪項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素 A．感染

B．軟組織嵌插 C．反復多次復位 D．糖尿病

E．沒有達到解剖復位

23、最可能的診斷是 A．消化性潰瘍出血

B．食管、胃底靜脈曲張破裂 C．賁門粘膜撕裂綜合征 D．應激性潰瘍出血

E．急性出血壞死性胰腺炎

24、手術探查發現胰頭部腫瘤切除困難，為解除黃疸，該病人應作 A．膽囊十二指腸吻合術 B．膽總管十二指腸吻合術 C．膽總管空腸吻合術 D．膽囊空腸吻合術 E．膽總管T管引流術

25、腹部腫瘤腹腔鏡分期的突出優點為 A．可避免不必要的開腹 B．診斷治療一體化 C．創傷小、痛苦輕 D．以上均正確

E．可直觀直接地獲取診斷依據

第四篇：陜西省2017年上半年普外科主治醫師：直腸癌考試試題

陜西省2017年上半年普外科主治醫師：直腸癌考試試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、腹股溝管的內環位于 A．陷窩韌帶內側 B．腹壁下動脈內側 C．陷窩韌帶外側 D．股靜脈內側

E．腹壁下動脈外側

2、乳房乳暈下膿腫切開引流，應選擇最佳切口為 A．放射狀切口 B．橫切口

C．“十”字切口 D．沿乳暈弧形切口 E．乳房下緣弧形切口

3、女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物施行甲狀腺腫物切除術，術中探查頸部淋巴結無腫大，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線，拆線后還應對病人作如下哪種處理

A．再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素片 B．再次手術清除患側淋巴結 C．口服甲狀腺片 D．頸部放射治療 E．口服碘劑

4、肛瘺掛線療法最大的優點是 A．病人痛苦小

B．結扎線同時可作為瘺管引流物 C．換藥方便

D．不引起肛門失禁 E．肛瘺復發率低

5、最可能的診斷 A．乳腺癌 B．乳腺纖維瘤 C．乳房結核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺內乳頭狀瘤

6、明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內膽管均不擴張，進一步診斷選擇下列哪項檢查最適宜

A．放射性核素胰腺掃描 B．十二指腸低張造影 C．經皮肝穿刺膽管造影術 D．逆行胰膽管造影 E．腹腔鏡檢查

7、上消化道大出血最常見的原因是 A．門脈高壓癥 B．胃癌

C．胃十二指腸潰瘍 D．出血性胃炎

E．肝內局限性感染

8、男性，45歲，有胃痛病史10年。上消化道造影檢查發現胃竇部2.0cm龕影，治療方法應為 A．口服甲氰咪胍 B．胃大部切除術 C．迷走神經切斷術 D．胃瘍平治療 E．以上都不正確

9、老年多發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是 A．單純疝囊高位結扎術 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格遜(Ferguso法 D．麥克凡(Mc Va法 E．內環修補法

10、消化道惡性腫瘤轉移，最早受累的是 A．肺 B．腎 C．肝 D．脾 E．胰

11、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現，即 A．腹痛、腫物、哭鬧 B．腹痛、面色蒼白、哭鬧 C．腹痛、嘔吐、腫物 D．腹痛、嘔吐、血便 E．腹痛、血便、腫物

12、急性腹膜炎早期嘔吐原因是 A．神經性嘔吐 B．反射性嘔吐 C．腸梗阻 D．腸麻痹 E．腸痙攣

13、查體時病人可查到的體征 A．有腹股溝上方半球性腫物 B．陰囊透光試驗陽性

C．腫物還內腹腔后，壓迫內口腫物不出現 D．中物位于卵圓窩

E．腫物隨牽拉睪丸而上下移動

14、患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮色如常，無疼痛，可觸及腫物表面結節，隨吞咽上下移動。其診斷是 A．肉癭 B．石癭 C．癭癰 D．氣癭 E．血癭

15、腹腔鏡膽囊切除，預防膽管損傷不正確措施是

A．膽囊壁厚(大于4m，無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應靠近膽囊壺腹部上鈦夾

B．膽囊管較粗，大于4mm，術中行膽道造影，除外膽總管結石

C．處理膽囊三角時，應由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽囊管未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀結構

D．確定膽囊管與膽總管關系困難時，應仔細解剖肝門部，使膽總管、肝總管，膽囊管“三管骨骼化”，以確定膽囊管

E．術中出現出血或技術困難時，預防膽管損傷最佳措施是中轉開腹

16、男性，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊2年。逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形腫物。未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時腫物復出，應診斷為__ A．右腹股溝斜疝 B．右側腹股溝直疝 C．右側股疝

D．右側精索鞘膜積液 E．交通性鞘膜積液

17、關于遺傳性紅細胞增多癥，切脾的適應癥除外 A．貧血 B．黃疸

C．脾腫大不嚴重 D．伴下肢潰瘍 E．小于4歲

18、有關血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是錯誤的 A．主要侵襲四肢

B．早期主要是細菌感染引起 C．病變一般自動脈開始 D．受累血管發硬而縮窄

E．間歇性跛行是早期癥狀之一

19、有關急性腸系膜上動脈栓塞，以下哪項是錯誤的 A．腹痛劇烈，但藥物常可以緩解 B．早期即表現出明顯的腹膜刺激征 C．頻繁嘔吐

D．多有冠心病或房顫史 E．早期可出現休克現象

20、哪顆牙根尖距上頜竇下壁最近A．上頜第一磨牙 B．上頜第二磨牙 C．上頜第一前磨牙 D．上頜第二磨牙 E．上頜第三磨牙

21、病人首先應查 A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部X線 D．腹腔穿刺 E．急診胃鏡

22、常導致休克，且休克不易糾正的急腹癥是 A．潰瘍病急性穿孔

B．急性梗阻性化膿性膽管炎 C．腸傷寒穿孔

D．急性水腫性胰腺炎 E．闌尾炎穿孔

23、男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史體征不支持診斷的特征是 A．糞便中可有排蟲史 B．惡心、嘔吐

C．發病12～24小時常有明顯黃疸 D．疼痛間歇性發作

E．嚴重時可出現急性膽管炎征象

24、胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀體征為 A．上腹部疼痛加劇 B．上腹部可有明顯壓痛 C．腸鳴音減少或消失 D．移動性濁音陽性 E．以上都不正確

25、下列有關甲狀腺結節的描述，下列哪項是錯誤的 A．多發結節多為良性結節 B．甲狀腺癌均為冷結節

C．兒童時期出現的甲狀腺結節有50%是惡性的 D．所有囊性結節均為良性結節 E．熱結節常為高功能腺瘤

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、正常門靜脈壓力 A．0～13cmH2O B．5～10cmH2O C．15～24cmH2O D．15～20cmH2O E．＞25cmH2O

2、最可能的診斷是 A．胰腺損傷 B．十二指腸破裂 C．小腸破裂 D．結腸破裂 E．胃破裂

3、最常見的腹外疝是 A．腹股溝直疝 B．腹股溝斜疝 C．白線疝 D．股疝 E．臍疝

4、關于Child肝功能分級，哪一項是正確的

A．膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級 B．膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級

C．膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級 D．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養佳，肝功能為A級 E．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養良，肝功能為A級

5、最可能的診斷 A．胃穿孔

B．十二指腸潰瘍穿孔 C．輸尿管結石

D．急性出血壞死性胰腺炎 E．闌尾炎穿孔

6、門脈高壓臨床表現的描述中哪項錯誤 A．肝臟體積縮小 B．不會出現黃疸

C．脾腫大，脾功能亢進 D．嘔血或黑便 E．腹水

7、腹穿抽出不凝固血液首先考慮 A．空腔臟器破裂 B．實質臟器破裂 C．后腹膜血腫 D．前腹壁血腫 E．誤穿血管內

8、關于小兒腸套疊的描述中，下列哪項是錯誤的 A．絕大多數與腸管本身病變有關 B．小兒常表現為陣發性哭鬧

C．腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊 D．多有果醬樣大便

E．常發生于2歲以內小兒

9、男性，18歲，因右下腹疼痛5天，伴發熱3天就診。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊3cm×3cm，白細胞15×10 9/L，初步診斷 A．急性腸梗阻 B．盲腸癌 C．回盲部結核 D．闌尾周圍膿腫 E．克羅恩病

10、男性，36歲，右上腹疼痛、發熱1天。查體：患者神情淡漠，體溫39.5℃，心率108/ min，血壓95/55mmHg，鞏膜黃染，右上腹壓痛和肌緊張，肝區叩痛。B超見膽囊多發結石，膽總管直徑1.6cm，膽總管下端見強回聲光團伴聲影．此時最適宜的治療方案是

A．盡快行單純膽囊切除手術 B．采用非手術治療并密切監護

C．積極抗休克治療，待休克好轉后安排手術 D．盡快行腹腔鏡膽囊切除術 E．急診行膽總管探查引流手術

11、為確診進一步檢查應首選 A．白細胞計數和分類 B．腹部X線平片 C．B超和腹部CT D．ERCP E．經皮肝穿刺膽管造影(PT

12、出血壞死型胰腺炎產生休克主要與下列哪項有關 A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

13、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是 A．十二指腸潰瘍出血 B．異位靜脈曲張破裂出血 C．賁門粘膜撕裂性出血 D．門脈高壓性胃病 E．胃潰瘍出血

14、低鉀血癥時最早表現為 A．肌肉無力 B．腱反射減退 C．腸麻痹

D．心電圖出現“U”波 E．惡心，嘔吐

15、Perthes試驗主要檢測下肢 A．交通靜脈瓣膜功能 B．深靜脈瓣膜功能 C．淺靜脈瓣膜功能 D．深靜脈是否通暢 E．以上都不是

16、肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見的是 A．鱗癌

B．基底細胞癌 C．惡性黑色素瘤 D．一穴肛原癌 E．肛周Paget病

17、創傷最常見的并發癥是 A．休克 B．ARDS C．化膿性感染

D．多器官衰竭綜合征(MOF E．急性腎衰

18、男性，7歲，發熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮 A．急性腸炎 B．急性闌尾炎 C．急性痢疾

D．腸系膜淋巴結炎 E．節段性腸炎

19、由來自3個胚層的各種類型的組織混雜在一起構成的腫瘤稱為 A．腺癌 B．癌肉瘤

C．混合性中胚葉瘤 D．畸胎瘤

E．乳頭狀腺癌

20、原因可能是 A．術前準備不充分 B．喉上神經損傷 C．喉返神經損傷 D．頸交感神經損傷 E．頸叢神經損傷

21、頓咳的好發季節是 A．春、夏 B．春、秋 C．夏、秋 D．秋、冬 E．冬、春

22、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是 A． 選擇性腹腔動脈造影 B．纖維胃鏡檢查 C．糞便隱血檢查 D．X線腹部平片

E．上消化道鋇劑造影檢查

23、關于門脈高壓癥上消化道出血下列哪一項不正確 A．食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血 B．外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導致的大出血 C．不宜行預防性手術

D．肝功能C級患者宜采用非手術治療

E．門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂

24、血栓閉塞性脈管炎早期癥狀是 A．下肢劇痛 B．下肢游走性痛 C．間歇性跛行 D．皮膚蒼白干燥 E．患肢足背動脈消失

25、胃和空腸吻合手術后吻合口潰瘍最多見的部位是 A．吻合口部位

B．吻合口邊緣空腸側 C．吻合口邊緣胃側 D．吻合口對側空腸壁 E．胃與空腸聯合潰瘍

第五篇：2016年上半年黑龍江普外科主治醫師：直腸癌考試試題

2016年上半年黑龍江普外科主治醫師：直腸癌考試試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、睪丸及附睪的急性化膿性感染稱為 A．子痰 B．囊癰 C．子癰 D．脫囊 E．卵子瘟

2、病人的診斷為降結腸癌，手術切除范圍為 A．降結腸及其系膜

B．降結腸、乙狀結腸及其系膜

C．橫結腸左側部、降結腸、乙狀結腸及系膜和淋巴結 D．橫結腸左側部、降結腸及其系膜及淋巴結 E．以上都不是

3、桂枝茯苓丸的組成是

A．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、紅花 B．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁 C．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、牛膝 D．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、丹參 E．桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、莪術

4、女性，4歲，陣發性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，全腹壓痛，左側腹股溝區可見直徑5cm的半球型包塊，壓痛顯著。X線腹平片顯示腹部多個液氣平面，最可能的診斷是 A．寒性膿腫繼發感染 B．嵌頓性直疝 C．急性淋巴結炎 D．嵌頓性股疝 E．粘連性腸梗阻

5、甲亢病人的手術禁忌證為 A．繼發性甲亢

B．妊娠中期的重度甲亢 C．青少年甲亢

D．胸骨后甲狀腺并發甲亢 E．高功能腺瘤

6、以下描述中除哪一項外均應考慮有絞窄性腸梗阻 A．血性嘔吐物或血便 B．有明顯腹膜刺激征

C．膨脹突出的孤立腸袢不改變位置 D．腹痛由陣發性發展為持續性 E．擴張腸段呈階梯性排列

7、男性，32歲，發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當

A．輸血、輸液并觀察 B．應用抗生素治療

C．密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查 D．輸血的同時，考慮立即剖腹探查 E．以上都不正確

8、為進一步明確出血部位，下列哪項檢查既方便經濟又無創、有效 A．CT B．同位素 C．B超

D．腹部X線攝片 E．磁共振顯像

9、女性，49歲，反復發作右上腹疼痛半年，多為餐后發生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90/min，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是 A．高位急性闌尾炎 B．膽囊息肉

C．十二指腸潰瘍 D．急性胃炎

E．慢性膽囊炎膽石癥

10、急性牙槽膿腫最常見的排膿方式是 A．通過根管從齲洞排膿 B．向鼻腔排膿

C．穿通唇頰側骨壁排膿 D．穿通舌腭側骨壁排膿 E．由齦溝或者牙周袋排膿

11、關于頸部淋巴結核的處理，下列哪項是錯誤的 A．活動的淋巴結應完整手術切除

B．形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺吸膿 C．繼發感染形成膿腫后，需行切開引流術 D．寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口 E．口服抗結核藥物2年

12、經過術前輔助治療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術后，必不可少的治療是 A．放療

B．內分泌治療 C．免疫治療 D．中藥治療 E．抗炎治療

13、下肢靜脈曲張并發潰瘍的常見部位是 A．小腿下1/3外側 B．足趾 C．足背

D．小腿下1/3內側 E．小腿中1/2內側

14、最常見的腸梗阻是 A．腸扭轉 B．嵌頓疝

C．粘連性腸梗阻 D．蛔蟲性腸梗阻 E．絞窄性腸梗阻

15、腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，身體困重，舌苔黃膩，脈濡數或弦數，治宜__ A．利水消腫，舒筋通絡 B．清熱利濕，舒筋止痛 C．健脾滲濕，舒筋止痛 D．活血化瘀，通絡止痛 E．清熱化痰，舒筋通絡

16、下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的 A．細胞分化程度高

B．多呈膨脹性生長，不發生轉移 C．永不威脅生命

D．有包膜，與周圍組織明顯界限 E．少數可以惡變

17、燒傷指數反應燒傷嚴重程度。計算方法為 A．三度燒傷面積+二度燒傷面積+一度燒傷面積 B．三度燒傷面積+二度燒傷面積 C．(三度燒傷面積+二度燒傷面積)/2 D．三度燒傷面積+1/2二度燒傷面積 E．1/2三度燒傷面積+二度燒傷面積

18、彎制不銹鋼絲卡環最常用的鋼絲直徑為 A．0.5mm B．0.7mm C．0.9mm D．1.0mm E．1.2mm

19、下列間隙感染中何種最易導致呼吸困難 A．眶下間隙 B．翼頜間隙 C．咬肌間隙 D．下頜下間隙 E．口底蜂窩織炎

20、降結腸癌并發急性腸梗阻患者，擬行急診手術，其術式應首先考慮 A．胃腸減壓解除梗阻后行左半結腸切除術 B．癌腫上、下腸道側側吻合術 C．一期左半結腸切除術 D．局部腸段切除術

E．先行橫結腸或盲腸造口術，再限期行左半結腸切除術

21、關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪一項是錯誤的 A．失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒 B．血容量減少

C．大量嘔吐，丟失胃液易產生酸中毒 D．血液濃縮

E．毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克

22、分析一名80歲老年人發生機械性腸梗阻的梗阻病因時，首先應想到的是 A．腸道腫瘤 B．嵌頓性腹外疝

C．腸系膜血管栓塞癥 D．腸粘連所致 E．蛔蟲團阻塞

23、對老年復發性腹股溝疝，最好的手術方法是 A．McVay法 B．Ferguson法 C．內環修補法

D．單純疝囊高位結扎術 E．Bassini法

24、下列情況下應考慮色素痣惡變，除了 A．直徑＞5cm B．局部有發癢、疼痛的癥狀 C．表面破潰，出血或形成潰瘍 D．病變四周出現小的衛星狀痣 E．邊界模糊

25、女性，40歲，因陣發性腹痛2天入院，入院前因經常腹痛伴不規則腹部腫塊出現在當地醫院行輸液等非手術治療1個月。入院后經非手術治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復正常，住院10天后出院。出院當天又發生腹痛，為陣發性發作，伴惡心嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴張腸袢。大便1次，隱血試驗(++)。第2天檢查發現腫物移至臍下正中腹，壓痛，質軟。第3天陣發性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應考慮的診斷是 A．慢性腸套疊 B．粘連性腸梗阻 C．腸扭轉 D．腸結核 E．乙狀結腸癌

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、下列情況均提示可能發生了麻痹性腸梗阻，除了 A．腹膜后血腫 B．腹膜內嚴重感染 C．腹部大手術

D．低血鉀、低血鎂 E．腸道腫瘤

2、頸部哪個動脈損傷，不可結扎__ A．甲狀腺下動脈 B．頸外動脈

C．甲狀腺上動脈 D．鎖骨下動脈 E．甲狀頸干

3、診斷高鉀血癥時，血清鉀濃度應高于 A．4.0mmol/L B．4.5mmol/L C．5.0mmol/L D．5.5mmol/L E．6.0mmol/L

4、有關胃腸道手術病人術前準備，正確的是 A．術前3天開始進流食 B．術前12小時禁食 C．術前6小時禁水

D．幽門梗阻病人術前應用蒸餾水洗胃 E．直腸手術患者術前1天口服抗生素

5、患者，男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數增多，伴里急后重，發熱，體溫38.5～39℃，查體，腹膨隆，全膜壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱。化驗：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應考慮 A．上消化道穿孔 B．急性闌尾炎穿孔 C．原發性腹膜炎 D．繼發性腹膜炎 E．腸間隙感染

6、急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本病無關 A．沙門菌 B．克雷伯菌 C．溶血鏈球菌 D．厭氧菌

E．以上都無關

7、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是 A．繼續觀察 B．手術切除囊腫

C．穿刺抽吸囊腫內容物 D．囊腫內引流手術 E．囊腫外引梳手術

8、此病人的診斷可能性最大的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．結腸破裂 D．小腸破裂 E．胰腺破裂

9、關于原發性腹膜炎的特點，不正確的是 A．腹腔內無原發病灶 B．多見于女性兒童

C．病原菌經血運到達腹腔 D．常采用非手術療法 E．應緊急手術

10、引發口瘡的主要原因是 A．脾胃積熱或心火上炎 B．心肺積熱或虛火上浮 C．肝胃不和或虛火上浮

D．脾胃積熱或心火上炎或虛火上浮 E．心肝積熱或虛火上浮

11、細菌性肝膿腫出現下列哪一體征表示預后不良 A．體溫持續不降 B．黃疸逐漸加深

C．胸腔積液吸收緩慢 D．肝大觸痛明顯 E．局部皮膚水腫

12、如明確上述診斷后，最合適的治療是 A．控制血糖 B．及早手術 C．補充電解質

D．使用糖皮質激素 E．抗癲癇藥物

13、男性，56歲，右腹股溝疝修補術后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是____ A．切口感染

B．右下肢深靜脈血栓

C．右下肢蜂窩織炎

D．右下肢丹毒

E．右股動脈栓塞

14、瓷與金屬的結合形式中起主導作用的是 A．機械結合力 B．壓縮結合 C．化學結合 D．范德華力

E．金屬表面的除氣處理

15、有關直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的 A．沿直腸上動脈到腸系膜上動脈旁淋巴結 B．經直腸上動脈旁淋巴結入髂內淋巴結

C．直腸上、下兩組淋巴結之間無相互吻合支 D．經坐骨肛管間隙淋巴結入髂內淋巴結

E．經會陰部入腹股溝淋巴結，然后到髂內淋巴結

16、癌變傾向最大的結腸息肉是 A．幼年性息肉 B．增生性息肉 C．絨毛性息肉 D．炎性息肉

E．血吸蟲卵性息肉

17、為明確診斷，最有必要的檢查是 A．頸部B超 B．頸部CT C．化驗T3、T4 D．化驗PTH E．化驗TSH

18、男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術，近1周內出現進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現的情況是 A．堿性反流性胃炎 B．低血糖綜合征 C．傾倒綜合征 D．吻合口潰瘍 E．殘胃癌

19、合理的處理方式是 A．抗生素保守治療 B．闌尾切除術

C．B超引導下穿刺引流 D．手術切開引流

E．急診手術切除腫物

20、外科感染的局部治療方法中錯誤的是 A．散瘀消腫

B．患部適當活動，促進循環 C．伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓 D．必要時切除發炎臟器 E．加強營養支持

21、嚴重燒傷患者休克期出現煩躁不安，血壓下降，主要是由于 A．中樞神經系統異常 B．膿毒癥 C．疼痛

D．心理因素 E．血容量不足

22、該病人在門診首選檢查為 A．B超 B．CT C．DSA D．核素掃描 E．血CEA

23、首要的緊急處理措施為 A．剖腹探查 B．剖胸探查

C．胸腹聯合切口探查 D．吸氧

E．肋骨牽引固定

24、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項處置正確 A．禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素 C．半流食，解痙，助消化藥 D．半流食，針刺療法 E．手術療法

25、閉袢性腸梗阻的特點是 A．嘔吐頻繁

B．疼痛為陣發性劇痛

C．腸鳴音高亢時，有高調金屬音 D．可排出粘液血樣便 E．腹部有不對稱隆起