第一篇：2016年陜西省主治醫師(普外科)試題

2016年陜西省主治醫師(普外科)試題

一、單項選擇題（每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、類癌是指

A．一種與癌相類似的惡性腫瘤 B．起源于胚胎神經嵴的嗜鉻細胞瘤

C．一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤 D．以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤 E．一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤

2、直腸下1/3銳器插入傷處理原則 A．沖洗創口，清創縫合

B．清創縫合創口，直腸周圍間隙引流 C．不縫合創口，只行直腸周圍間隙引流

D．剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷

E．剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙

3、B超檢查為實性腫物，放射性核素掃描為”冷結節”，術中應如何處理 A．單純腫物切除 B．甲狀腺次全切除 C．右側甲狀腺大部切除 D．右側甲狀腺全切除

E．甲狀腺次全切除送冷凍后再定手術方式

4、男性，70歲，有膽結石3年，突發上腹部疼痛24小時。體格檢查：神志淡漠，呼吸30次/分，脈搏116次/分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024蘇氏單位)。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術治療。手術中下列哪項措施是不恰當的

A．盡量切除病變的壞死組織 B．胰腺包膜切開減壓 C．膽總管切開，T管引流 D．胃造瘺

E．開放傷口引流

5、提示病人為梗阻性黃疽的最有價值的指標是 A．SGPT正常 B．HBsAg陰性 C．尿膽原陰性

D．B超示肝內外膽管擴張 E．AFP230U/L

6、用于金瓷冠的瓷粉應具備的性能要求錯誤的是 A．與金屬間有較好的結合力 B．熱膨脹系數略大于金屬 C．具有適當的耐磨性

D．有較好的配色性及色穩定性 E．有好的生物相容性

7、最有利于協助判斷性情變化原因的檢查是 A．腹部B超檢查 B．凝血功能檢查 C．血氨檢查 D．腹部CT檢查

E．同位素心肝血流比檢查

8、義齒制作最基礎的是必須保證有準確的（）A．基牙 B．卡環 C．支托 D．模型 E．基托

9、器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血____ A．0℃

B．2℃

C．4℃

D．6℃

E．8℃

10、關于彎制支架的原則敘述錯誤的是

A．支架各組成部分應放在模型的正確位置上

B．卡環的體部，臂部與基牙貼合，但不要損傷模型 C．選用對不銹鋼絲損傷小的器械

D．不銹鋼絲可以反復多次彎曲和扭轉 E．彎制支架必須嚴格按照設計要求

11、最適的處理是 A．急行胃鏡檢查 B．急診手術 C．繼續觀察

D．經皮肝穿刺膽管造影 E．CT檢查

12、嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點是 A．有無腸梗阻癥狀 B．疝嵌頓的時間

C．嵌頓疝是否為閉袢性 D．有無休克表現

E．疝內容物有無血運障礙

13、急性胰腺炎被證實，下列哪項治療措施是錯誤的 A．大劑量廣譜抗生素 B．阿托品或654-2止痛

C．補液，維持水、電解質平衡 D．禁食及胃腸減壓

E．嚴密觀察生命體征變化

14、下列急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的 A．腹式呼吸減弱 B．腹壁靜脈曲張 C．腹肌緊張

D．全腹壓痛及反跳痛 E．腸鳴音減弱或消失

15、如果明確為梗阻性黃疸，確定梗阻部位最簡易的檢查是 A．B超 B．CT C．動脈造影 D．ERCP E．十二指腸低張造影

16、急性胰腺炎最常見的誘因是 A．飲酒 B．精神因素 C．感染 D．創傷

E．膽道梗阻、膽汁逆流

17、Wipple三聯征是指

A．癲癇樣發作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解

B．癲癇樣發作，空腹血糖＜50mg/d1，靜注胰高血糖素后癥狀緩解 C．腹痛，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解

D．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解 E．禁食后出現低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

18、靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過 A．5% B．3% C．0.3% D．0.5% E．0.15%

19、甲胎蛋白在下列哪種情況時是陰性 A．卵巢癌 B．睪丸癌

C．原發性肝癌 D．新生兒 E．肝血管瘤

20、男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂

B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂

21、嬰幼兒較少患闌尾炎的原因是 A．嬰幼兒盲腸位置高 B．嬰幼兒闌尾腔呈漏斗狀 C．嬰幼兒大網膜短而薄

D．嬰幼兒闌尾壁淋巴組織增生少 E．嬰幼兒闌尾血管纖細

22、以下哪個不是低鉀血癥的心電圖表現 A．T波變寬 B．出現U波 C．高而尖的T波 D．T波雙向 E．Q-T間期延長

二、多項選擇題（每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、為明確診斷，應首先考慮下面哪一項檢查 A．內鏡檢查 B．X線鋇餐檢查

C．選擇性血管造影術

D．同位素肝、膽、胰掃描 E．診斷性腹腔穿刺

2、原發性小肝癌的診斷標準是指腫瘤直徑小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm

3、患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術后1年，排黑便2日，3次／日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，應首先考慮的檢查為

A．急診胃腸鋇餐檢查

B．急診胃鏡檢查

C．先止血待病人情況好轉后再作胃鏡檢查

D．選擇性動脈造影檢查

E．經皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療

4、診斷早期食管癌最簡單有效的檢查方法是 A．纖維食管鏡檢查 B．食管鋇劑造影檢查 C．胸部CT檢查

D．帶網氣囊食管脫落細胞學檢查 E．放射性核素檢查

5、血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀 A．患肢疼痛

B．患肢皮膚色澤改變 C．游走性淺靜脈炎 D．患肢潰瘍

E．患肢動脈搏動減弱

6、最合適的治療是 A．胃腸減壓 B．抗生素 C．補液

D．手術引流 E．中藥療法 7、42歲，女性，發現甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是 A．甲狀腺高功能腺瘤 B．甲狀腺乳頭狀瘤 C．甲狀腺濾泡狀癌 D．甲狀腺未分化癌 E．甲狀腺髓樣癌

8、胃鏡用于下列哪種疾病的檢查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狹窄 C．幽門梗阻

D．輕度心肺功能不全 E．胃內異物

9、女性，32歲，近兩年來反復出現雙手手指麻木和疼痛癥狀，順序性發作手部皮膚蒼白、青紫、潮紅。查體，心率88/min，血壓 115/75mmHg，雙側橈動脈搏動正常。最可能的診斷是 A．雷諾綜合征

B．血栓閉塞性脈管炎 C．血栓性淺靜脈炎 D．損傷性動靜脈瘺 E．深靜脈血栓形成

10、如明確上述診斷后，最合適的治療是 A．控制血糖 B．及早手術 C．補充電解質

D．使用糖皮質激素 E．抗癲癇藥物

11、此病人最可能的診斷 A．急性闌尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性膽囊炎 D．急性腸梗阻 E．重癥膽管炎

12、關于頸部淋巴結核的處理，下列哪項是錯誤的 A．活動的淋巴結應完整手術切除

B．形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺吸膿 C．繼發感染形成膿腫后，需行切開引流術 D．寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口 E．口服抗結核藥物2年

13、女性，48歲，腹痛伴嘔吐10小時，吐后痛不減輕，查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，診斷為 A．急性胃炎 B．急性膽囊炎 C．急性胰腺炎 D．潰瘍病穿孔 E．克隆病

14、氣腹針穿刺常見并發癥是 A．血管損傷 B．小腸損傷 C．膽管損傷 D．胃損傷 E．肝損傷

15、以下不屬于DukesC期結腸癌的是 A．結腸系膜根部淋巴結轉移 B．結腸壁淋巴結轉移 C．結腸旁淋巴結轉移 D．鎖骨上淋巴結轉移 E．結腸系膜淋巴結轉移

16、手術治療5年后，雙肺出現大小不等的多數球形病灶影，邊緣毛糙，但患者無咳嗽，咳痰或咯血，無胸痛，體溫正常，此時的診斷與合理的治療方案應是 A．甲狀腺癌肺轉移，應行聯合藥物化療

B．甲狀腺癌肺轉移，應行甲狀腺全切除術，再行核素131碘全身治療 C．甲狀腺癌肺轉移，應行肺部放射治療

D．甲狀腺癌肺轉移，應加大甲狀腺素的劑量

E．甲狀腺癌肺轉移，應加用甲狀腺素，同時使用多藥聯合化療

17、男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂

B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂

18、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

19、下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強烈 A．肝破裂 B．腎皮裂 C．胃破裂 D．結腸破裂 E．膀胱破裂

20、男性，32歲，肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發熱3天。查體：左側肛周皮膚稍紅，指診發現距肛門4cm左側偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫 A．括約肌間膿腫 B．坐骨直腸間隙膿腫 C．骨盆間隙直腸膿腫 D．直腸壁內膿腫 E．肛門周圍膿腫

21、迅速明確上消化道大出血的病因和部位應首選哪種檢查 A．胃鏡檢查 B．肝功能檢查

C．三腔二囊管壓迫試驗 D．選擇性腹腔動脈造影 E．X線雙重對比造影

22、根據病史及體格檢查，最可能的疾病是 A．直腸息肉 B．肛乳頭狀肥大 C．內痔 D．混合痔

E．直腸粘膜脫垂

第二篇：廣西普外科主治醫師試題

廣西普外科主治醫師試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、青年男性，右頸部外傷術后2月，右側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內陷，原因是

A．迷走神經損傷 B．喉返神經損傷 C．臂叢神經損傷

D．頸交感神經節鏈損傷 E．膈神經損傷

2、復合樹脂充填時首選基底料 A．氧化鋅丁香油水門汀 B．磷酸鋅水門汀 C．玻璃離子水門汀 D．牙膠 E．護洞漆

3、占烤瓷合金與瓷之間結合力的1/2以上的力為 A．機械結合力 B．化學結合力 C．壓縮結合力 D．范德華力 E．以上都不是

4、膽道梗阻病人，膽紅素152μmol/L，轉氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用 A．口服膽囊造影 B．靜脈膽道造影 C．PTC D．十二指腸低張造影 E．腹部X線平片

5、對可摘局部義齒中使用支托的目的敘述不正確的是（）A．把義齒所承受的力傳導到基牙 B．防止食物嵌塞和修復關系 C．防止義齒下沉

D．防止義齒擺動、轉動，使其穩定 E．增強義齒的固位

6、男，25歲，因突發頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側身體落地，感左側腹疼痛，休息2天后繼續工作。最可能的診斷是 A．肝破裂

B．肝被膜下破裂 C．延遲性脾破裂 D．胃、十二指腸破裂 E．上消化道出血

7、患者，男，30歲。便干，便后出血并疼痛1周。檢查：肛門外觀可見截石位6點有一梭形裂口通向肛內，創面不深，邊緣整齊。其分類應是 A．內痔 B．外痔 C．肛竇炎 D．早期肛裂 E．陳舊性肛裂

8、處理原則是 A．血管吻合 B．結扎血管 C．局部填塞

D．縫合傷口，局部引流 E．神經吻合

9、患者男性，36歲。1周前出現化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是 A．急性化膿性淋巴結炎

B．口底化膿性蜂窩織炎

C．項癰

D．淋巴結結核

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

10、男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，抽出胃內容物中已無血液。脈搏150/min，血壓10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196 kPa(2cmH2O)。表示病人已發生

A．血容量嚴重不足 B．血容量不足

C．容量血管過度收縮 D．容量血管過度擴張 E．心功能不全

11、如作下列檢查時最可能發現的是 A．直腸指檢指套血染 B．肛門口外見有肛裂 C．肛門鏡檢查見有內痔核

D．鋇劑灌腸發現乙狀結腸腫瘤 E．肛門外口見明顯外痔核

12、若發現2周后患者體溫升高至40℃，外周血白細胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持續升高，應考慮合并 A．肺炎

B．急性膽囊炎 C．腸系膜血栓 D．胰腺膿腫 E．高位闌尾炎

13、化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的____ A．患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結

B．局部疼痛、壓痛

C．寒戰、高熱

D．頭痛或昏迷

E．對側肢體癱瘓

14、某男，26歲。前天突然于右側口角出現一粟米樣膿頭，逐漸紅腫擴大，觸之根深堅硬，伴發熱頭痛，便秘，舌紅苔黃脈數，診為顏面疔瘡。治宜 A．清熱解毒 B．涼血活血 C．疏散風熱 D．通腑泄熱 E．軟堅消腫

15、男性，64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為 A．膽總管結石 B．膽囊結石 C．膽囊癌

D．肝門部膽管癌 E．下段膽管癌

16、金屬橋用柵欄式的鑄道其優點為

A．各個鑄道的長度一致，有利于防止收縮變形 B．各個鑄道的長度一致，有利于鑄件的切割 C．各個鑄道的長度一致，有利于包埋 D．各個鑄道的長度一致，有利于鑄造 E．各個鑄道的長度一致，有利于操作

17、對彎制成品連接桿的注意事項敘述不正確的是 A．彎制時不能損傷模型 B．避免反復彎曲

C．連接桿形成后，應適當磨光 D．避免反復扭轉 E．以上都不是

18、低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是 A．有無腹膜炎 B．以嘔吐為主 C．有無排氣排便 D．有無血便 E．以腹脹為主

19、有確診意義的檢查為 A．上消化道造影 B．便潛血檢查

C．糞便脫落細胞檢查 D．纖維胃鏡檢查 E．腹部B超

20、下列有關下肢靜脈曲張并發血栓性靜脈炎的敘述中，哪一項是錯誤的 A．常由于外傷誘發曲張靜脈產生血栓性靜脈炎 B．血栓性靜脈炎局部表現為紅、腫、熱、痛 C．日常活動時，可穿彈力襪 D．應用抗生素控制感染

E．待炎癥反應消退后，可行手術解決淺靜脈曲張

21、出血壞死型胰腺炎產生休克主要與下列哪項有關 A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

22、關于肝內膽管結石的描述中，正確的是 A．屬繼發性膽管結石醫學教育網搜集整理

B．一般不合并肝外膽管結石

C．一側肝管阻塞可不出現黃疸

D．右側肝較左側肝多見

E．多有肝區疼痛和右上腹腫物出現

23、升結腸腺癌病人，2年前行右半結腸切除術，近期復查結腸鏡發現結腸脾曲腫物，病理為結腸腺癌，下列診斷及治療中哪一項是正確的 A．結腸睥曲癌為腫瘤復發，應行靜脈化療

B．結腸脾曲癌為原升結腸癌腸壁內轉移，應行靜脈化療 C．結腸脾曲癌為升結腸癌腸壁內轉移，可行姑息性切除 D．結腸脾曲癌為原發癌，應行結腸癌根治術 E．以上均不正確

24、患者既往曾患乙肝。查體：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，移動性濁音(+)，最可能的診斷為 A．食管靜脈曲張破裂出血 B．胃癌出血

C．慢性萎縮性胃炎 D．應激性潰瘍出血 E．消化性潰瘍出血

25、女性，23歲，腹部被砸傷3小時，診斷不明確，目前應進行的處理不包括 A．診斷性腹腔穿刺 B．監測生命體征 C．擴容，抗休克 D．止痛藥和鎮靜藥 E．應用抗生素

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、膽囊癌的各種病理類型中，最為常見的是 A．黏液腺癌 B．乳突狀腺癌 C．硬性腺癌 D．鱗狀細胞癌 E．未分化癌

2、齲病充填后，造成鄰面懸突的原因是 A．未使用墊底材料 B．未使用洞襯材料 C．使用形片不當 D．固位形差 E．抗力形差

3、甲狀腺癌的常見病理類型不包括 A．乳頭狀腺癌 B．濾泡狀腺癌 C．未分化癌 D．鱗癌 E．髓樣癌

4、患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在下床活動時突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹，尤其于活動之后疼痛加劇。檢查，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以下腫脹明顯，小腿皮膚略發紺，表淺靜脈擴張。大腿的內側可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫(++)，膚溫降低。血白細胞10.5×109/L，中性粒細胞0.73，應考慮 A．淺層血栓性靜脈炎

B．急性淋巴管炎

C．廣泛的深靜脈血栓形成

D．大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎

E．髂動脈栓塞

5、下列何種診斷可能性最大 A．急性化膿性闌尾炎 B．肝膿腫穿破

C．胃十二指腸潰瘍穿孔 D．急性膽囊炎 E．急性膽管炎

6、對于甲狀腺癌的治療，下列哪項是不正確的 A．髓樣癌應用放射性碘治療

B．對遠處有轉移的腺癌，應將患側腺體全部切除，同側淋巴結清除，同時應切除健側的全部腺體，再作放射性碘治療

C．對放射碘治療無效的遠處轉移癌，應用適量的甲狀腺制劑可縮小轉移灶 D．未分化癌應采用外放射治療為主

E．對局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進行頸周淋巴結清除術

7、引起急性胰腺炎最常見的原因是 A．穿透性消化潰瘍 B．飲酒 C．胰腺外傷

D．胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流 E．流行性腮腺炎

8、左腎盂多發結石，經腎實質切開取盡結石，術后結石成分分析為磷酸鹽結石，尿培養為變形桿菌，預防結石復發哪一項措施是不對的 A．口服碳酸氫鈉

B．大量飲開水或磁化水 C．少食含磷、鈣較多的食物 D．口服氯化銨 E．抗感染治療

9、腹部閉合性損傷，最重要的體征是 A．腸鳴音亢進 B．腸鳴音減弱 C．腹部壓痛 D．腹膜刺激征 E．腹式呼吸減弱

10、Wipple三聯征是指

A．癲癇樣發作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

C．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解 D．禁食后出現低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解 E．癲癇樣發作，空腹血糖＜50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

11、女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細胞20×10 9/L。下列哪種情況可能性大 A．急性胰腺炎遷延不愈 B．急性胰腺炎并發膿腫 C．急性胰腺炎并發假性囊腫

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎

12、有關肛管直腸周圍膿腫手術治療的描述中，下列哪項是正確的 A．切口不應選在有藍、腫、壓痛或波動的位置 B．坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口 C．為避免損傷括約肌，手術切口要盡量小 D．切口邊緣的皮膚此皮下組織不能切除

E．排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料

13、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

14、膽總管內壓力上升到哪個值時，肝臟分泌膽汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa

15、腹部鈍性損傷后，下列哪一條不是剖腹探查的適應證 A．輸血后休克又出現

B．腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折 C．有腹膜刺激征

D．腹腔穿刺抽出不凝血液 E．腹腔內有游離氣體

16、如為下端膽總管癌，其治療方法是 A．病變切除

B．膽總管室腸Roux-Y吻合術 C．胰十二指腸切除術

D．膽囊室腸Roux-Y型吻合術

E．膽囊室腸改良式Roux-Y吻合術

17、為明確黃疸性質，先做下列哪項檢查有意義 A．HBsAg B．肝功能測定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT測定

18、患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現多食易饑餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達170/100mmHg，三個月感到眼睛發脹，大便溏瀉，尿多。體格檢查最可能發現的是

A．心臟擴大

B．皮膚粗糙

C．甲狀腺腫大

D．腹部可聞及雜音

E．神經反射正常

19、該病人臨床分期為 A．I期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．IV期 E．0期

20、為明確診斷，需要做的檢查是 A．鋇劑灌腸X線檢查 B．腹部B超

C．腹部X線攝片 D．腹腔穿刺

E．婦科雙合診檢查

21、最可能的診斷是 A．消化性潰瘍出血

B．食管、胃底靜脈曲張破裂 C．賁門粘膜撕裂綜合征 D．應激性潰瘍出血

E．急性出血壞死性胰腺炎

22、男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26×10 9/L。診斷為

A．肝內膽管結石繼發膽道感染 B．急性梗阻性化膿性膽管炎 C．急性化膿性膽囊炎 D．膽囊穿孔

E．急性出血壞死性胰腺炎

23、卡環臂在基牙上的位置

A．取決于導線并隨牙冠形態而異，一般是舌臂高頰臂底 B．主要取決于導線與牙冠形態無關

C．取決于導線并不需隨牙冠形態而異，一般都是舌、頰臂等高 D．取決于牙冠形態與導線無關 E．以上都不是

24、最有可能的診斷是 A．急性膽囊穿孔 B．急性闌尾炎

C．胃十二脂腸潰瘍穿孔 D．膽石癥 E．腸傷寒穿孔

25、男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂

B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂

第三篇：陜西省2017年上半年普外科主治醫師：直腸癌考試試題

陜西省2017年上半年普外科主治醫師：直腸癌考試試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、腹股溝管的內環位于 A．陷窩韌帶內側 B．腹壁下動脈內側 C．陷窩韌帶外側 D．股靜脈內側

E．腹壁下動脈外側

2、乳房乳暈下膿腫切開引流，應選擇最佳切口為 A．放射狀切口 B．橫切口

C．“十”字切口 D．沿乳暈弧形切口 E．乳房下緣弧形切口

3、女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物施行甲狀腺腫物切除術，術中探查頸部淋巴結無腫大，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線，拆線后還應對病人作如下哪種處理

A．再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素片 B．再次手術清除患側淋巴結 C．口服甲狀腺片 D．頸部放射治療 E．口服碘劑

4、肛瘺掛線療法最大的優點是 A．病人痛苦小

B．結扎線同時可作為瘺管引流物 C．換藥方便

D．不引起肛門失禁 E．肛瘺復發率低

5、最可能的診斷 A．乳腺癌 B．乳腺纖維瘤 C．乳房結核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺內乳頭狀瘤

6、明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內膽管均不擴張，進一步診斷選擇下列哪項檢查最適宜

A．放射性核素胰腺掃描 B．十二指腸低張造影 C．經皮肝穿刺膽管造影術 D．逆行胰膽管造影 E．腹腔鏡檢查

7、上消化道大出血最常見的原因是 A．門脈高壓癥 B．胃癌

C．胃十二指腸潰瘍 D．出血性胃炎

E．肝內局限性感染

8、男性，45歲，有胃痛病史10年。上消化道造影檢查發現胃竇部2.0cm龕影，治療方法應為 A．口服甲氰咪胍 B．胃大部切除術 C．迷走神經切斷術 D．胃瘍平治療 E．以上都不正確

9、老年多發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是 A．單純疝囊高位結扎術 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格遜(Ferguso法 D．麥克凡(Mc Va法 E．內環修補法

10、消化道惡性腫瘤轉移，最早受累的是 A．肺 B．腎 C．肝 D．脾 E．胰

11、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現，即 A．腹痛、腫物、哭鬧 B．腹痛、面色蒼白、哭鬧 C．腹痛、嘔吐、腫物 D．腹痛、嘔吐、血便 E．腹痛、血便、腫物

12、急性腹膜炎早期嘔吐原因是 A．神經性嘔吐 B．反射性嘔吐 C．腸梗阻 D．腸麻痹 E．腸痙攣

13、查體時病人可查到的體征 A．有腹股溝上方半球性腫物 B．陰囊透光試驗陽性

C．腫物還內腹腔后，壓迫內口腫物不出現 D．中物位于卵圓窩

E．腫物隨牽拉睪丸而上下移動

14、患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮色如常，無疼痛，可觸及腫物表面結節，隨吞咽上下移動。其診斷是 A．肉癭 B．石癭 C．癭癰 D．氣癭 E．血癭

15、腹腔鏡膽囊切除，預防膽管損傷不正確措施是

A．膽囊壁厚(大于4m，無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應靠近膽囊壺腹部上鈦夾

B．膽囊管較粗，大于4mm，術中行膽道造影，除外膽總管結石

C．處理膽囊三角時，應由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽囊管未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀結構

D．確定膽囊管與膽總管關系困難時，應仔細解剖肝門部，使膽總管、肝總管，膽囊管“三管骨骼化”，以確定膽囊管

E．術中出現出血或技術困難時，預防膽管損傷最佳措施是中轉開腹

16、男性，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊2年。逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形腫物。未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時腫物復出，應診斷為__ A．右腹股溝斜疝 B．右側腹股溝直疝 C．右側股疝

D．右側精索鞘膜積液 E．交通性鞘膜積液

17、關于遺傳性紅細胞增多癥，切脾的適應癥除外 A．貧血 B．黃疸

C．脾腫大不嚴重 D．伴下肢潰瘍 E．小于4歲

18、有關血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是錯誤的 A．主要侵襲四肢

B．早期主要是細菌感染引起 C．病變一般自動脈開始 D．受累血管發硬而縮窄

E．間歇性跛行是早期癥狀之一

19、有關急性腸系膜上動脈栓塞，以下哪項是錯誤的 A．腹痛劇烈，但藥物常可以緩解 B．早期即表現出明顯的腹膜刺激征 C．頻繁嘔吐

D．多有冠心病或房顫史 E．早期可出現休克現象

20、哪顆牙根尖距上頜竇下壁最近A．上頜第一磨牙 B．上頜第二磨牙 C．上頜第一前磨牙 D．上頜第二磨牙 E．上頜第三磨牙

21、病人首先應查 A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部X線 D．腹腔穿刺 E．急診胃鏡

22、常導致休克，且休克不易糾正的急腹癥是 A．潰瘍病急性穿孔

B．急性梗阻性化膿性膽管炎 C．腸傷寒穿孔

D．急性水腫性胰腺炎 E．闌尾炎穿孔

23、男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史體征不支持診斷的特征是 A．糞便中可有排蟲史 B．惡心、嘔吐

C．發病12～24小時常有明顯黃疸 D．疼痛間歇性發作

E．嚴重時可出現急性膽管炎征象

24、胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀體征為 A．上腹部疼痛加劇 B．上腹部可有明顯壓痛 C．腸鳴音減少或消失 D．移動性濁音陽性 E．以上都不正確

25、下列有關甲狀腺結節的描述，下列哪項是錯誤的 A．多發結節多為良性結節 B．甲狀腺癌均為冷結節

C．兒童時期出現的甲狀腺結節有50%是惡性的 D．所有囊性結節均為良性結節 E．熱結節常為高功能腺瘤

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、正常門靜脈壓力 A．0～13cmH2O B．5～10cmH2O C．15～24cmH2O D．15～20cmH2O E．＞25cmH2O

2、最可能的診斷是 A．胰腺損傷 B．十二指腸破裂 C．小腸破裂 D．結腸破裂 E．胃破裂

3、最常見的腹外疝是 A．腹股溝直疝 B．腹股溝斜疝 C．白線疝 D．股疝 E．臍疝

4、關于Child肝功能分級，哪一項是正確的

A．膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級 B．膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級

C．膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無腹水，營養佳，肝功能為A級 D．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養佳，肝功能為A級 E．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養良，肝功能為A級

5、最可能的診斷 A．胃穿孔

B．十二指腸潰瘍穿孔 C．輸尿管結石

D．急性出血壞死性胰腺炎 E．闌尾炎穿孔

6、門脈高壓臨床表現的描述中哪項錯誤 A．肝臟體積縮小 B．不會出現黃疸

C．脾腫大，脾功能亢進 D．嘔血或黑便 E．腹水

7、腹穿抽出不凝固血液首先考慮 A．空腔臟器破裂 B．實質臟器破裂 C．后腹膜血腫 D．前腹壁血腫 E．誤穿血管內

8、關于小兒腸套疊的描述中，下列哪項是錯誤的 A．絕大多數與腸管本身病變有關 B．小兒常表現為陣發性哭鬧

C．腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊 D．多有果醬樣大便

E．常發生于2歲以內小兒

9、男性，18歲，因右下腹疼痛5天，伴發熱3天就診。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊3cm×3cm，白細胞15×10 9/L，初步診斷 A．急性腸梗阻 B．盲腸癌 C．回盲部結核 D．闌尾周圍膿腫 E．克羅恩病

10、男性，36歲，右上腹疼痛、發熱1天。查體：患者神情淡漠，體溫39.5℃，心率108/ min，血壓95/55mmHg，鞏膜黃染，右上腹壓痛和肌緊張，肝區叩痛。B超見膽囊多發結石，膽總管直徑1.6cm，膽總管下端見強回聲光團伴聲影．此時最適宜的治療方案是

A．盡快行單純膽囊切除手術 B．采用非手術治療并密切監護

C．積極抗休克治療，待休克好轉后安排手術 D．盡快行腹腔鏡膽囊切除術 E．急診行膽總管探查引流手術

11、為確診進一步檢查應首選 A．白細胞計數和分類 B．腹部X線平片 C．B超和腹部CT D．ERCP E．經皮肝穿刺膽管造影(PT

12、出血壞死型胰腺炎產生休克主要與下列哪項有關 A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

13、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是 A．十二指腸潰瘍出血 B．異位靜脈曲張破裂出血 C．賁門粘膜撕裂性出血 D．門脈高壓性胃病 E．胃潰瘍出血

14、低鉀血癥時最早表現為 A．肌肉無力 B．腱反射減退 C．腸麻痹

D．心電圖出現“U”波 E．惡心，嘔吐

15、Perthes試驗主要檢測下肢 A．交通靜脈瓣膜功能 B．深靜脈瓣膜功能 C．淺靜脈瓣膜功能 D．深靜脈是否通暢 E．以上都不是

16、肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見的是 A．鱗癌

B．基底細胞癌 C．惡性黑色素瘤 D．一穴肛原癌 E．肛周Paget病

17、創傷最常見的并發癥是 A．休克 B．ARDS C．化膿性感染

D．多器官衰竭綜合征(MOF E．急性腎衰

18、男性，7歲，發熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮 A．急性腸炎 B．急性闌尾炎 C．急性痢疾

D．腸系膜淋巴結炎 E．節段性腸炎

19、由來自3個胚層的各種類型的組織混雜在一起構成的腫瘤稱為 A．腺癌 B．癌肉瘤

C．混合性中胚葉瘤 D．畸胎瘤

E．乳頭狀腺癌

20、原因可能是 A．術前準備不充分 B．喉上神經損傷 C．喉返神經損傷 D．頸交感神經損傷 E．頸叢神經損傷

21、頓咳的好發季節是 A．春、夏 B．春、秋 C．夏、秋 D．秋、冬 E．冬、春

22、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是 A． 選擇性腹腔動脈造影 B．纖維胃鏡檢查 C．糞便隱血檢查 D．X線腹部平片

E．上消化道鋇劑造影檢查

23、關于門脈高壓癥上消化道出血下列哪一項不正確 A．食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血 B．外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導致的大出血 C．不宜行預防性手術

D．肝功能C級患者宜采用非手術治療

E．門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂

24、血栓閉塞性脈管炎早期癥狀是 A．下肢劇痛 B．下肢游走性痛 C．間歇性跛行 D．皮膚蒼白干燥 E．患肢足背動脈消失

25、胃和空腸吻合手術后吻合口潰瘍最多見的部位是 A．吻合口部位

B．吻合口邊緣空腸側 C．吻合口邊緣胃側 D．吻合口對側空腸壁 E．胃與空腸聯合潰瘍

第四篇：河北省2017年普外科主治醫師基礎知識試題

河北省2017年普外科主治醫師基礎知識試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、心內直視手術時，心內暗紅色血液回流異常增多，應考慮存在 A．動脈導管未閉 B．主動脈瓣反流 C．肺靜脈畸形引流 D．肺動脈閉鎖

E．永存左上腔靜脈

2、女性，35歲，車禍致腹部損傷2小時，診斷為腹部臟器閉合性損傷，血壓80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先應探查的臟器是 A．胃 B．肝脾 C．小腸 D．胰腺 E．腎

3、女性，51歲，急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴張、下端有結石數枚。血pH 7.30，脈搏124/min，血壓10.7/8 kPa(80/60mmHg)。正確的治療原則是

A．經短期積極抗休克治療后做膽總管引流術 B．立即手術引流膽總管

C．大量輸液，待血壓正常后及早手術 D．聯合應用廣譜抗生素，不手術 E．先糾正酸中毒后再手術

4、該病人最可能的診斷是 A．急性胰腺炎 B．肝膿腫

C．急性膽囊炎、膽囊結石 D．急性梗阻性化膿性膽管炎 E．壺腹部腫瘤

5、下列有關肝外傷處理方法中，下列哪項是錯誤的 A．肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當引流

B．邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流 C．肝包膜下血腫應打開探查，縫合裂口

D．嚴重肝裂傷作部分肝切除時，一般施行的是不規則切除

E．對于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術

6、急性闌尾炎最常見的癥狀是 A．腰痛 B．發熱 C．腹痛 D．嘔吐 E．腸功能紊亂

7、下列哪種組織對超聲阻礙最小 A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D．血液 E．脾

8、將彎制的卡環臂分為三段即近體段，弧形中段和臂端段，那么近體段和臂端段在基牙上的位置是

A．在導線上0.5～1.0mm B．在導線下0.5～1.0mm C．在導線上2.0～2.5mm D．在導線下1.5～2.0mm E．導線處

9、男性，60歲，排便習慣改變，大便變細、混有黏液、膿血1個月，便常規檢查可見多數紅細胞。首選應做哪項檢查__ A．B超 B．鋇灌腸

C．下消化道造影 D．肛門指檢 E．纖維結腸鏡

10、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的是 A．十二指腸球部前壁 B．十二指腸球部后壁 C．胃幽門的前壁 D．胃竇部

E．以上都不正確

11、胃竇部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉移灶，胰腺正常，此病人的治療最應選擇 A．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術 B．根治性胃大部切除術 C．胃空腸吻合術

D．已無法手術，行全身化學療法

E．根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術

12、有關胃空腸吻合術后輸出袢梗阻的敘述中，下列哪項是錯誤的 A．臨床表現特點是嘔吐物含大量膽汁 B．主要是機械因素造成 C．治療以非手術為主

D．持續時間一般在7～10天

E．手術探查的目的是解除機械性梗阻的原因

13、當人體內醛固酮分泌增加時，可出現以下哪種情況 A．尿量增加，鈉、鉀排出減少 B．尿量減少，鈉、鉀排出增加 C．尿量和鉀、鈉的排出量均減少 D．尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加 E．尿量和鈉、鉀的排出量均增加

14、顯示胃黏膜下病變如平滑肌瘤等常采用 A．A型超聲 B．B型超聲 C．D型超聲 D．M型超聲 E．內鏡超聲

15、在我國門脈高壓癥最常見的原因 A．病毒性肝炎導致肝硬化 B．慢性膽道炎癥導致肝硬化 C．酒精性肝硬化

D．自身免疫性肝硬化 E．血吸蟲性肝硬化

16、女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏 120/min，血壓12/9.33 kPa(90/70 mmHg)，血pH 7.31。下列哪一項治療是錯誤的 A．補充血容量

B．靜脈滴注碳酸氫鈉液 C．應用抗菌藥物 D．靜脈滴注間羥胺 E．切開引流

17、如肛瘺形成考慮為高位復雜性肛瘺時，需作肛瘺手術治療的關鍵是 A．切開瘺管壁，散開引流 B．避免切斷肛管外括約肌下部 C．切開肛管直腸環

D．正確地找到內口，將內口瘺管壁一次切除

E．可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法

18、患者，女，24歲。產后4周惡露不止，量多，色淡紅，質稀，小腹空墜，神疲體倦，舌淡苔薄白，脈緩弱。其證候是 A．血虛 B．腎虛 C．虛寒 D．氣虛 E．脾虛

19、下列藥物均可在該病人中使用，除了 A．鹽酸哌替啶 B．嗎啡 C．抑肽酶 D．氟尿嘧啶 E．腸蟲清

20、第二鰓裂瘺的外口常見于 A．耳垂周圍 B．下頜角處 C．頸中下1/

3、胸鎖乳突肌前緣處 D．頸中上1/

3、胸鎖乳突肌前緣處 E．胸鎖乳突肌前緣下1/3處

21、腸梗阻的診斷中，最重要的是 A．梗阻的原因 B．梗阻的性質 C．梗阻的部位 D．梗阻的程度

E．梗阻腸管有無血運障礙

22、最有意義的影像學檢查為 A．同位素掃描 B．上消化道造影 C．腹平片 D．血管造影 E．CT

23、男性，61歲，上腹痛半年無規律，服“泰胃美”無效，3天前黑糞一次。半年來體重下降6kg，為確診應首選何種檢查方法 A．上消化道造影 B．胃鏡 C．CT D．B超

E．便隱血試驗

24、上述病例如經非手術治療好轉，1周后突然腹痛而出現腹膜炎，施行剖腹探查術中見距回盲部20cm處小腸有0.5cm大小穿孔。此時應采取的術式是 A．穿孔修補，腹腔引流 B．腸段切除，腹腔引流 C．穿孔處腸段外置 D．右半結腸切除 E．僅作腹腔引流

25、慢性闌尾炎最主要的體征是 A．結腸充氣試驗陽性

B．轉移性右下腹痛

C．直腸指診直腸右前方觸疼

D．右下腹局限性壓疼

E．腰大肌試驗陽性

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、腭裂術后幾周可進普食 A．1周后 B．2周后 C．3周后 D．4周后 E．5周后

2、急性胰腺炎診斷的重要依據是 A．上腹部劇痛

B．腹脹、停止排便排氣 C．腸鳴音減弱

D．血淀粉酶超過128溫氏單位 E．腹痛向腰背部放射

3、初步診斷是 A．氣管損傷 B．神經損傷 C．甲狀腺損傷 D．血管損傷 E．胸導管損傷

4、應用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是 A．患者取側臥位，三腔二囊管由口插入 B．置管后首先向食管氣囊內充氣150ml C．如果仍行出血，向胃氣囊內充氣200ml D．為避免再次出血，三腔管可以持續放置

E．放置三腔二囊管期間應注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎

5、甲狀腺癌的常見病理類型，不包括 A．乳頭狀腺癌 B．濾泡狀腺癌 C．未分化癌 D．鱗癌 E．髓樣癌

6、腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定 A．梗阻的原因 B．梗阻的發生速度 C．梗阻的部位

D．梗阻是否引起腸絞窄 E．梗阻的程度

7、關于膽囊癌，以下哪項是錯誤的 A．膽囊癌的發病與膽囊結石有關 B．膽囊腺瘤性息肉有發展成癌的傾向

C．膽囊癌轉移以淋巴轉移為主，很少有血性轉移 D．膽囊癌好發于體部，多為腺癌

E．膽囊癌的早期臨床表現常有黃疸、右上腹腫塊

8、關于肝外膽道的解剖特點，以下哪項是錯誤的 A．膽囊管常有變異

B．Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構成 C．膽囊分底、體、頸三部

D．多數膽總管下段與主胰管匯合 E．膽囊動脈為終末動脈

9、迅速明確上消化道大出血的病因和部位應首選哪種檢查 A．胃鏡檢查 B．肝功能檢查 C．三腔二囊管壓迫試驗 D．選擇性腹腔動脈造影 E．X線雙重對比造影

10、嚴重燒傷患者休克期出現煩躁不安，血壓下降，主要是由于 A．中樞神經系統異常 B．膿毒癥 C．疼痛

D．心理因素 E．血容量不足

11、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

12、青年女性，甲狀腺右葉發現0.8cm結節，右頸部可及多個腫大淋巴結，質稍硬，活動，經冷凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術方案應是 A．右側甲狀腺全切

B．右側甲狀腺全切，對側甲狀腺大部切除

C．右側甲狀腺全切，加峽部全切，對側甲狀腺大部切除及右側頸淋巴結清除術 D．雙側甲狀腺全切除 E．局部切除加放射治療

13、機械性腸梗阻病例，當腹部平片中顯示下列何項變化時應考慮絞窄性腸梗阻的可能

A．孤立腸段擴張且較固定 B．上述各點都不是 C．擴張腸段呈梯形排列

D．近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體 E．擴張腸段粘膜呈魚刺狀

14、給出初步診斷 A．急性化膿性闌尾炎 B．急性單純性闌尾炎 C．急性壞疽性闌尾炎 D．闌尾周圍膿腫 E．潰瘍病穿孔

15、男性，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。可能的診斷為

A．胃挫傷

B．十二指腸穿孔 C．小腸損傷、穿孔 D．膽道損傷

E．橫結腸損傷、穿孔

16、超聲確診早孕的時間為 A．妊娠第5周 B．妊娠第8周 C．妊娠第10周 D．妊娠第7周 E．妊娠第12周

17、下列急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的 A．腸鳴音減弱或消失 B．腹式呼吸減弱或消失 C．腹壁靜脈曲張 D．腹肌緊張

E．全腹壓痛及反跳痛

18、影響乳腺癌預后的最主要因素 A．病人年齡

B．癌腫本身生物學特性 C．腫塊大小

D．手術切除范圍 E．是否絕經

19、最可能出現的檢查結果是 A．血淀粉酶大于500U/L B．ALT大于40U/L C．血鈣高于3mmol/L D．HBsAg陽性

E．血糖低于2.8mmol/L

20、女性，62歲，偶然發現右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結。最可能診斷 A．乳腺囊性增生癥 B．乳腺內乳頭狀瘤 C．乳腺癌

D．乳腺纖維瘤 E．乳腺結核

21、男性，48歲，既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現黑便，無嘔血，體重下降約10kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(一)，大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為 A．消化性潰瘍出血 B．應激性潰瘍出血 C．慢性萎縮性胃炎

D．食管靜脈曲張破裂出血 E．胃癌

22、關于克隆病的描述不恰當的是 A．病變以回腸末端多見 B．病變呈跳躍性

C．很少合并肛周肛管感染 D．常合并腸腔狹窄

E．X線鋇餐檢查可見鵝卵石征

23、下列哪項可用抗甲狀腺藥物治療 A．妊娠中期甲亢 B．妊娠早期甲亢

C．原發甲亢基礎代謝率為+20%～+ 30% D．胸骨后甲狀腺腫并發甲亢 E．對抗甲狀腺藥物過敏

24、女性，67歲，進行性無痛性黃疸3周，剖腹探查發現肝臟右葉可觸及兩個直徑2cm的質硬結節，膽囊12cm×6cm，壁厚，膽總管直徑2cm，胰頭部可觸及質硬腫物，包繞腸系膜上靜脈浸潤性生長。應選用下列哪種手術 A．胰十二指腸切除術

B．膽總管切開+T管引流術 C．全胰腺切除術 D．膽管空腸吻合術 E．全胰十二指腸切除術

25、男性，30歲，腹部刀傷2小時。剖腹探查發現肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂，首先應行 A．胃破裂修補 B．小腸破裂修補 C．橫結腸造瘺 D．膀胱破裂修補 E．肝破裂修補術

第五篇：安徽省2017年普外科主治醫師模擬試題

安徽省2017年普外科主治醫師模擬試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、下述處理方法最恰當的是 A．更換敷料，高流量吸氧 B．床旁打開切口，清除血腫

C．補液，降溫治療，同時靜脈給予腎上腺皮質激素 D．抗甲狀腺藥物治療，靜脈給予碘劑 E．靜脈推注葡萄糖酸鈣

2、當人體內醛固酮分泌增加時，可出現以下哪種情況 A．尿量增加，鈉、鉀排出減少 B．尿量減少，鈉、鉀排出增加 C．尿量和鉀、鈉的排出量均減少

D．尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加 E．尿量和鈉、鉀的排出量均增加 3、49歲，女患者，上唇部有不適感3天。查：上唇皮膚有多個水皰并有強烈的不適感。血化驗檢查未見異常，抗單純皰疹病毒抗體價高于正常值64倍，本病可能的診斷為 A．唇皰疹

B．皰疹性咽峽炎 C．Hunt綜合征 D．帶狀皰疹

E．尋常性天皰瘡

4、下列關于痔的診斷中哪項是錯誤的 A．齒狀線是區分內、外痔的唯一標志

B．外痔在沒有發生血栓以前，一般不會出現劇痛 C．混合痔具有內、外痔的癥狀和特征 D．內痔出現靜脈破裂就可引起劇痛

E．痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴張迂曲而形成的靜脈團

5、有關蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的____ A．表現為局部皮膚隆起，皮溫升高

B．可聽到持續性吹風樣雜音

C．好發于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內靜脈竇相連接

D．手術風險大且不易切除凈，故一般不采取手術治療

E．選擇性動脈造影是常用的輔助檢查

6、早期肝癌，目前最有效的治療方案是 A．手術切除 B．化療 C．放療

D．免疫治療

E．肝移植+綜合治療

7、急性化膿性腹膜炎的手術指征中，錯誤的是 A．彌漫性腹膜炎無局限趨勢

B．觀察12小時癥狀，體征加重

C．中毒癥狀明顯，有休克表現

D．非手術治療無效

E．原發性腹膜炎

8、息止頜間隙一般為 A．0～1mm B．5～7mm C．1～4mm D．8～10mm E．6～8mm

9、下列哪一種疾病一般不引起梗阻性黃疸 A．膽總管結石 B．胰頭癌 C．壺腹癌

D．原發性硬化性膽管炎 E．左肝內膽管結石

10、有關甲狀旁腺功能亢進的手術治療，以下哪一項是不正確的 A．對單發性甲狀旁腺腺瘤可行腺瘤切除術

B．對多發性甲狀旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，應部分保留以維持甲狀旁腺功能 C．術中切除發現的甲狀旁腺腺瘤后，不必探查其余甲狀旁腺 D．術中病理證實為甲狀旁腺增生，應全部切除4個甲狀旁腺 E．對甲狀旁腺增生的手術治療，應保留至少2個甲狀旁腺

11、肝的正中裂內有下列哪項靜脈經過 A．肝中靜脈 B．肝右靜脈 C．肝右門靜脈 D．腔靜脈 E．右肝管

12、男性，75歲，下腹痛伴肛門停止排便排氣2天，無嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200ml。首先考慮的診斷是 A．結腸腫瘤性梗阻 B．乙狀結腸扭轉 C．腸系膜血管栓塞 D．小腸急性扭轉 E．腸套疊

13、確診應先做 A．B超 B．CT檢查 C．乳腺穿刺 D．細胞學檢查 E．以上都不是

14、以下哪一項不屬于腹腔鏡膽囊切除術的手術禁忌證 A．肥胖 B．膽囊癌

C．重癥膽管炎 D．嚴重腹腔感染 E．肝硬化門脈高壓

15、胰腺癌最常見的病理類型是 A．鱗癌 B．腺癌 C．髓樣癌 D．小細胞癌 E．未分化癌

16、為作出鑒別診斷，下面哪一組檢查最好 A．尿液分析，心電圖，腹部X線檢查 B．鋇劑灌腸，血清淀粉酶，紅細胞壓積

C．靜脈腎盂造影，芐胺唑啉試驗，糞便隱血試驗 D．心電圖，大便檢查蟲卵和寄生蟲，紅細胞壓積 E．尿液分析，胃腸道鋇餐檢查，芐胺唑啉試驗

17、患者病情進一步發展，出現持續性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營養障礙期。此患者與下肢動脈硬化性閉塞患者鑒別診斷的主要依據是 A．患者發病年輕，病程長 B．較長的吸煙史 C．間歇性跛行

D．靜息痛，夜間尤為劇烈 E．足背動脈搏動消失

18、男性，43歲，上腹部疼痛十余天，近日加重，內鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍，行手術治療的恰當術式應是 A．幽門成形術 B．胃腸吻合術

C．畢I式胃大部切除術 D．畢Ⅱ式胃大部切除術 E．潰瘍切除術

19、預防哺乳期乳腺炎，哪項是錯誤的 A．糾正乳頭內陷 B．經常清洗乳頭

C．保護乳頭皮膚，避免皮膚破損 D．積極哺乳，避免淤乳 E．預防性應用抗生素

20、下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的 A．細胞分化程度高

B．多呈膨脹性生長，不發生轉移 C．永不威脅生命

D．有包膜，與周圍組織明顯界限 E．少數可以惡變

21、女性，28歲，周期牲乳房脹痛，月經前加重月經后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結節，最可能的診斷為 A．乳腺纖維腺瘤 B．乳管內乳頭狀瘤 C．乳腺癌 D．乳房肉瘤

E．乳腺囊性增生

22、可加速丁香油氧化鋅水門汀結固的因素是 A．液中加橄欖油 B．調拌中與水接觸 C．粉中加磷酸鋅

D．粉中減少硬脂酸鋅 E．粉中減少醋酸鋅

23、目前適宜的診治措施是 A．立即手術

B．服用抗甲狀腺藥物 C．給予腎上腺皮質激素 D．給予小劑量甲狀腺素 E．給予抗生素

24、梗阻性黃疸時，B超顯示膽總管和肝內膽管均不擴張，為明確診斷應做 A．PTC B．ERCP C．CT D．MRI E．低張十二指腸造影

25、男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102次/分，血紅蛋白110g/L。目前最恰當的診斷措施為 A．腹部立位平片 B．腹部B超

C．診斷性腹腔穿刺 D．選擇性動脈造影 E．查血淀粉酶

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、男性，32歲，發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa，心率 110/min，血紅蛋白112g/L，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當

A．輸血、輸液并觀察 B．應用抗生素治療

C．密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查 D．輸血的同時，考慮立即剖腹探查 E．以上都不正確

2、關于膽石癥，哪項是正確的 A．肝內膽管結石，右肝管多于左肝管 B．膽囊結石多為膽固醇結石或混合性結石

C．膽色素結石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀 D．膽道蛔蟲所致的結石多為混合性結石

E．肝外膽管結石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段

3、診斷早期食管癌最簡單有效的檢查方法是 A．纖維食管鏡檢查 B．食管鋇劑造影檢查 C．胸部CT檢查

D．帶網氣囊食管脫落細胞學檢查 E．放射性核素檢查

4、填塞塑料最佳的時期是 A．粥狀期 B．絲狀期 C．橡皮期 D．硬化期 E．以上都不是

5、牙髓組織是一種特殊的結締組織，下述哪一點并非其特點 A．血液循環豐富，而且有較好的側支循環 B．周圍被堅硬的牙本質包圍 C．一旦發生炎癥髓腔內壓力增高 D．具有形成硬組織的造牙本質細胞

E．修復性牙本質的形成可以是對各類刺激的一種反應

6、中心靜脈插管感染最常見的致病菌是 A．需氧革蘭陽性球菌 B．真菌 C．厭氧菌

D．需氧革蘭陰性桿菌 E．破傷風芽胞桿菌

7、患者男性，40歲。因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療，術中發現疝囊內腸管發黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療正確的是 A．單純疝囊高位結扎術

B．Ferguson法疝修補術

C．McVay法疝修補術

D．Halsted法疝修補術

E．Bassini法疝修補術

8、胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀體征為 A．上腹部疼痛加劇 B．上腹部可有明顯壓痛 C．腸鳴音減少或消失 D．移動性濁音陽性 E．以上都不正確

9、胃癌患者出現以下哪一項臨床表現應考慮發生了遠處轉移 A．消瘦

B．直腸指診觸及盆腔腫塊 C．上腹部觸及腫塊 D．腹水 E．貧血

10、原發性肝癌最主要的轉移部位是 A．骨 B．肝內

C．左鎖骨上淋巴結 D．肺

E．腹腔內種植

11、腹腔鏡在術中造氣腹時，下列哪一項是錯誤的 A．有兩次突破感

B．注射器內的鹽水迅速流入腹腔 C．Palmer抽吸試驗陽性

D．肥胖病人的腹壁突破感明顯

E．流量計在4L/min時不應超出1．73kPa

12、女性，52歲，以轉移性右下腹痛24小時收入院，入院診斷為“單純性闌尾炎”，行闌尾切除術，術后6天出院。但術后病理證實為闌尾尖端類癌(直徑0.8cm)。下列說法中正確的是

A．必須安排患者返院。立即行回盲部切除手術 B．闌尾類癌是胃腸道類癌中最常見的一種

C．超過80%的闌尾類癌患者均合并類癌綜合征

D．闌尾類癌最常見的部位是闌尾根部，容易阻塞闌尾腔而發生闌尾炎 E．闌尾類癌淋巴轉移率極高

13、男性，16歲，因闌尾炎穿孔術后持續發熱半月。右上腹及右肋緣下疼痛，并釘右肩部放射，攝片示右側胸腔積液。考慮 A．右肺部感染 B．右膈下膿腫 C．腹腔感染 D．闌尾殘株炎 E．腸間膿腫

14、男性，68歲，上腹不適腹脹一月。胃鏡檢查為胃癌。術中檢查發現胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定。肝臟左外葉可及單個轉移結節。恰當的處理為

A．胃癌擴大根治術

B．胃癌根治術加左肝外葉切除 C．腫瘤局部切除 D．關腹后化療

E．胃空腸吻合后化療

15、上頜第一磨牙近頰根管常見的類型是 A．單管型 B．單雙管型 C．雙管型 D．單管與雙管型 E．以上都不是

16、下列除哪項外，均是經期延長血瘀證的主癥 A．經行8～10天始凈 B．月經量少、色黯、有塊 C．小腹疼痛拒按 D．腰瘦腿軟

E．舌紫暗，脈弦細

17、急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本病無關 A．沙門菌 B．克雷伯菌 C．溶血鏈球菌 D．厭氧菌

E．以上都無關

18、急性乳腺炎主要的病因為 A．局部抵抗力降低 B．乳腺組織發育不良 C．乳汁淤積加細菌入侵 D．乳腺分泌過多 E．哺乳時間過長

19、肝內膽管結石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

20、胃穿孔后，最早出現的體征是 A．脈搏加快 B．高熱

C．膈下游離氣體 D．血壓升高 E．板狀腹

21、男性，36歲，1周前出現化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑 2cm，紅腫、壓痛，中央可及紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是 A．急性化膿性淋巴結炎 B．口底化膿性蜂窩織炎 C．項癰

D．淋巴結結核

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

22、闌尾炎時，闌尾穿孔是因為 A．管壁肌肉收縮 B．細菌入侵 C．血運障礙 D．淋巴集結壞死

E．管腔梗阻合并管壁壞死

23、男性，50歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項檢查程序最恰當 A．放射性核素掃描-痰細胞學檢查 B．痰細胞學檢查-開胸探查

C．胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查

D．痰細胞學檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查 E．縱隔鏡檢查—鎖骨上前角肌脂肪墊活檢

24、下列情況均提示可能發生了麻痹性腸梗阻，除了 A．腹膜后血腫 B．腹膜內嚴重感染 C．腹部大手術

D．低血鉀、低血鎂 E．腸道腫瘤

25、該病人的可能處理下列哪一項最直接 A．嚴密觀察 B．剖腹探查 C．穿刺引流 D．胃腸減壓 E．抗生素治療