第一篇：門診醫療保險管理制度

門診醫療保險管理制度

一、醫保患者就診時須提前出示本人醫保卡以證明其醫保身份。

二、我門診醫保收費系統目前只接受泰山區和岱岳區及市直醫保局發放的社會保障卡。患者交費時醫保卡需和繳費單一起拿出。

三、門診醫生接診后必須嚴格按照醫保相關政策規定對患者進行合理診斷、合理治療、合理用藥，并在門診病歷上詳細登記。

四、接診醫生應根據患者病情首選醫保目錄內的藥品、檢查及治療。凡使用目錄外的藥品、檢查及治療，需提前告知患者，并經其簽字同意后方可使用。

五、報銷后及時登記臺帳，并由患者簽字認可。

六、月末及時整理本月報銷資料，于次月15日前送交上級醫保管理部門。

城鎮基本醫療保險門診統籌政策

1城鎮職工

（1）按照統賬結合方式繳費的在職及退休人員，正常繳費的當月享受門診統籌待遇。

（2）按照單建統籌方式繳費的退休人員，在計入個人賬戶的當月享受門診統籌待遇；在職人員繳納門診統籌費且正常繳納基本醫療保險費的，從繳納門診統籌費的當月享受門診統籌待遇。

（3）城鎮職工醫保參保人員欠繳醫療保險費的，從次月起停止享受門診統籌待遇；自由職業者在醫療保險等待期內停止享受門診統籌待遇。足額補繳欠費或者等待期滿正常繳費的下月起恢復門診統籌待遇，恢復待遇前發生的門診醫療費用統籌基金不予支付。2城鎮居民

城鎮居民（含大學生）在繳費期內及時足額繳費的，從次年1月1日起享受門診統籌待遇。逾期不繳的，從次年1月1日起停止享受門診統籌待遇；足額補繳欠費的下月起恢復門診統籌待遇，恢復待遇前發生的門診醫療費用統籌基金不予支付。

3不享受門診統籌待遇

以下情形不符合門診統籌基金支付范圍：（1）在簽約定點之外的就醫的；（2）應當從工傷保險基金中支付的；（3）應當由第三方負擔的；（4）應當由公共衛生負擔的；

（5）享受門診慢行大病待遇的參保人員不再享受治療相應病種的門診統籌待遇；參保人員在住院期間不重復享受門診統籌待遇；

（6）其他符合門診統籌基金支付范圍的。

第二篇：醫療保險管理制度

醫療保險管理制度

1．醫院應當按照與醫療保險管理部門簽訂的《醫保服務協議》要求，設置專職部門與專人管理醫療保險工作，具體負責本院醫療保險工作，及時做好院內、院外的協調工作。

2．用適宜的診療指南指導參保患者的診療服務，以適宜的臨床路徑規范診療服務行為，用質量指標評價診療服務質量，保持參保患者診療服務的公平性。

3．要將醫療質量、患者安全監控指標與醫療保險各項考核指標同時納入醫院與科室部門整體考核管理體系之中。

4．醫院要建立完善與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。

5．履行與醫療保險管理部門簽訂的《醫保服務協議》要求。采取切實措施，落實醫療保險住院費用控制標準，合理控制醫療費用過快增長，杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當的醫療行為。

6．使用衛生部《基本藥物目錄(基層醫院版)》與人力資源和社會保障部《醫保報銷目錄》公布藥品，控制并降低住院藥品比例、自費項目比例，做好醫療保險收費項目公示。公開醫療價格收費標準，是提高服務透明度的重要基礎工作。

7．保障參加醫療保險人員的權益，強化參保患者知情同意。

第三篇：門診管理制度

醫院門診管理制度

門診工作制度

1、門診部主任在業務副院長直接領導下，全面負責門診部的管理工作；門診護士長負責門診部的分診、門診服務的組織實施和各科護士的組織管理和協調工作；科主任加強對門診的業務技術領導。

2、各臨床科室的門診包括普通門診、專科門診、專家門診。普通門診、專科門診由主治醫師職稱以上的醫生應診；專家門診由副主任職稱以上的醫生經準入審批后方可安排應診。

3、門診工作人員要遵守勞動紀律，準時開診，不得離崗缺崗。特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排，并應提前通知門診部，未經批準不得自行停診。門診部負責對醫師出診情況進行考核。

4、嚴格執行首診負責制，接診醫生應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷。

5、對疑難重危病員或三次門診仍不能確診者，應及時請上級醫師或其他專科會診，并做好會診記錄。對急危重患者，要及時轉送急診室；對不宜轉送的患者，必須就地搶救，病情穩定后再送急診室或病房，并做好交班工作。

6、每次在完成對一個患者的診療后，醫生應主動告知患者需要接受哪些檢查、到什么地方接受檢查等，引導患者進入下一個診療環節。

7、各特檢科室必須嚴格執行限時承諾制度，準確及時出具各種檢查報告；門診收費、發藥必須做到準確無誤。

8、門診保安負責門診的安全工作，維持秩序；門診導醫負責導診咨詢，幫助和指導患者就醫，并幫助扶持老、弱、殘患者行走；門診大廳設有服務中心，提供預檢分診、導診咨詢、預約服務、醫保審核、打印化驗報告單等便民措施。

9、門診辦公室負責門診預約診療工作，盡量簡化流程，逐步完善預約診療工作，方便患者就醫。

10、門診辦公室定期檢查門診醫療護理質量，經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，努力提高醫療服務質量。

11、門診辦公室認真做好門診患者的來信來訪，及時妥善處理患者意見和投訴，盡可能給患者一個比較滿意答復；每月將門診投訴情況匯總交投訴中心，逐步改進門診服務質量，有效緩解醫患矛盾。

12、門診大廳開設“方便門診”，為慢性病患者開處方、化驗及檢查單提供方便。

13、門診部定期召開門診會議，傳達上級指示，總結近期門診工作開展情況，門診制度執行情況，布置下一步工作任務。

門診患者會診制度

門診患者就診，經接診醫師詳細檢查，連續三次門診不能明確診斷，或因病情危重、疑難復雜而不能立即確診及處理的，應向上級醫生或其他專科醫生提出會診要求。

1、科間會診：

（1）經治醫師應遵循“首診負責制”原則，在完成病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查結果后，認定患者所患疾病不是本科業務范圍，或患者所患疾病復雜，為多發病或有并發癥的患者，需要請相關科室的醫生會診。

（2）首診醫生應詳細向患者或其家屬說明需要會診的原因、會診的目的和會診的科室，將會診建議寫在門診病歷上。

（3）首診醫生直接通過醫生工作站將患者轉給會診醫生，患者將自動進入優先排隊列；首診醫生要向患者說明前往會診科室的路線，并告知會診不另收掛號費。

（4）會診醫生接診患者時，應仔細查看首診醫生記錄的病歷和各種檢查、檢驗結果，認真分析病情，必要時與首診醫生電話溝通；會診醫生根據病情開出檢查、檢驗申請單，制定治療方案，并清楚地記錄在病歷中。

2、科內會診

（1）如果接診醫生發現患者已在本科室就診三次以上，但仍未明確診斷，或經治療后病情并未改善，接診醫生應通過電話主動邀請本科室的上級醫生會診，并將會診申請記錄在病歷上。

（2）本科室的上級醫生在接到會診請求后，應在1小時內安排會診。（3）會診時，上級醫生應認真聽取接診醫生關于患者病情的介紹，仔細問診，認真查看各種檢查、檢驗結果，認真分析病情，必要時與接診醫生共同商討，制定新的檢查、治療方案；接診醫生根據上級醫生的意見書寫病歷，請會診醫生簽字確認。

（4）接診醫生根據上級醫生的會診意見，安排患者檢查、治療或住院。（5）上級醫生會診認為該患者需要院內多科會診時，按照醫務科頒布的《會診制度》的規定操作。

門診病歷書寫制度

1、門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診患者不論初診、復診都應建立門診病歷。

2、門診病歷內容包括門診病歷封面、首頁、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等。

3、門診病歷封面內容包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目，在掛號時就應填寫清楚。

4、門診病歷記錄由接診醫師在患者就診時即時完成，每次診療都要填寫日期和科別，病情急重者還要填寫具體時間。

5、門診病歷記錄應客觀、真實、準確、及時、完整；要求使用中文和醫學術語，力求文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順；如出現書寫錯誤，要按規范要求進行修改，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6、對初診患者醫生要認真逐項填寫病歷首頁，不可漏項，包括就診日期和科別、患者主訴、病史、查體、輔助檢查及初步診斷和處理意見。復診患者重點記錄上次就診后返回的重要報告單結果、病情變化、藥物反應等，特別注意新出現的癥狀、體征。

7、診斷書寫要規范，待查病例要有印象診斷，不能確診的病例要有鑒別診斷；原則上不能跨科開藥，跨科開藥要有相應的疾病診斷。

8、有藥物過敏史者，醫生應在門診病歷首頁注明過敏藥物名稱。

9、處理方案要詳細記錄。藥物治療應有藥名、劑量、用法、數量；開具診斷證明、休假證明和重要病情交待，病歷中要有記錄。

10、病情有疑問或三次門診不能確診者應請上級醫師或其他專科醫生會診，將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。被邀請的會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處理意見，并簽字；若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。

11、輸血、放化療、大劑量激素治療、使用＞200 元醫用材料、有創操作等可直接在病歷處理欄上書寫知情同意書，請患者本人簽字。

12、使用溫州市通用門診病歷，除有醫生簽名外，還要記錄醫療機構名稱。

門診醫師出診管理制度

1、專家門診實行準入、退出制度，普通門診、專科門診原則上安排主治及以上職稱醫師出診。

2、由各科負責門診出診醫師排班，排班表于每月28日前上報門診部，原則上不能擅自更換門診時間。

3、門診醫生應在指定開診時間前5 分鐘到達診室，做好開診準備工作，開啟電腦登錄醫生工作站，進入呼叫系統呼叫患者就診。

4、出診醫師嚴格按排班要求出診，若有特殊原因不能出診時，應至少提前24小時向科主任請假，科主任安排其他相同專業、相同或更高職稱的醫生代替出診，并報門診部批準；門診部收到停診、換診申請后，立即通知預約中心，預約中心人員負責聯系已預約的患者更改預約時間或取消預約；門診部及時更改排班信息。

5、門診醫師嚴格遵守勞動紀律，儀表端正，佩戴胸牌，中途不得隨意離開診室。如因特殊原因必須長時間離開診室，應與門診護士充分溝通，并主動向等候就診的患者解釋，征得患者的同意；如果患者不同意，當事醫生應與本科室科主任聯系，請科主任安排其他醫生替診；科主任在接到通知后，應積極調度人員，安排其他醫師替診，保證門診工作的正常開展。

6、門診部負責門診醫生的出診考勤工作。每天對門診醫師登錄時間進行考勤，記錄出診醫生登錄遲到時間；對臨時停診或換診進行登記，記錄停診醫師及替補人員姓名和停診原因；監察室、人事科、門診部等科室不定期對門診醫師出診情況進行現場抽查。門診辦公室每月統計分析科室醫師的出診情況，并對于出診遲診現象嚴重、隨意停診、未經許可變更出診醫師的科室，予以通報，院內網上公布，并按《門診質量管理監控和獎懲制度》規定將結果上報醫院質管科落實獎懲制度。

專家門診管理制度

1、專家門診準入制度：

（1）專家門診必須由具備本專業副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師承擔。

（2）專家門診需由個人申請、科主任審核、門診部核準后，方可承擔。（3）專家門診出診期間應嚴格遵守《門診工作制度》、《門診醫師崗位職責》、《門診會診制度》、《專家門診停復診制度》等與門診診療有關的規定，按照醫療常規認真診查每一個患者，避免誤診、漏診；認真書寫門診病歷，合理檢查、合理用藥。

2、專家門診退出制度：根據醫療服務的需求，結合專家的醫德醫風考評、出診情況、患者投訴等對專家進行綜合測評。出現下列情況者，經醫院醫療質量管理委員會討論后，予以暫停該醫生六個月的專家門診資格。在暫停期結束后，當事人需提出恢復資格申請，經醫療質量管理委員會討論后批準，由門診辦公室辦理開通手續。

（1）違反門診工作制度及診療常規發生醫療糾紛者；（2）半年內專家門診無故停診3次以上者；

（3）半年內發生因服務態度被患者投訴3次以上，經查情況屬實者；（4）監察室醫德醫風考評不合格者；（5）受醫院或上級行政部門行政處分者。

3、專家門診停復診管理制度：

（1）專家門診排班一般不得隨意變動或停診，出診專家應安排好出診當天的其他工作，包括查房、會議、教學、科研等，不得因其他事項影響按時出診。

（2）如有特殊情況（如上級行政部門、醫院臨時的指令性任務，其他突發性事件）不能準時出診，必須提前24小時向科主任提出，科主任應積極調度人員，安排其他相同專業、相同或更高職稱的專家替診，并及時通知門診部更改排班信息，預約中心人員負責聯系已預約的患者更改預約時間或取消預約。

（3）以下情況可暫停專家門診資格六個月：半年內發生因服務態度被患者投訴3次以上；專家門診無故停診3次以上；違反門診工作制度及診療常規發生醫療糾紛；監察室醫德醫風考評不合格；受醫院或上級行政部門行政處分。

（4）具有專家門診資格的我院執業醫師在退休、調離或聘任期結束后，專家門診的資格自動終止。

（5）因違反醫院規定被醫院質量管理委員會暫停專家門診資格的醫生，在暫停資格期滿后，當事人需提出恢復資格申請，由醫療質量管理委員會討論后批準，由門診辦公室辦理開通手續。因其他各種原因（如出差、進修等）較長時間停診者，復診時需提前一周通知門診部予以確認，門診部及時更改專家出診信息、開放預約。

4、專家門診日常管理制度：

（1）專家門診醫生接受門診辦公室和本科室的雙重管理，由各科科主任或住院總負責排班，并將排班表于每月28 日前送門診辦公室，由門診辦公室統一掛牌，掛號室負責分診掛號；每個專家的門診時間應保持相對固定，方便患者就醫，如因特殊原因不能按時應診，按照《專家門診停復診管理制度》辦理。

（2）出診專家要合理安排好病房查房、教學、科研等工作，按排班時間準時出診，不得中途離崗。

（3）專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，用藥合理，認真書寫門診病歷、處方等醫療文書。

（4）門診部在門診大廳公布專家照片、專家介紹及專家門診時間表，以便患者選擇專家。

（5）我院實行多種形式（電話、網絡、現場）的分時段預約掛號服務，預約短信平臺提前1天將患者的預約信息發至患者手機提醒其按時前來就診。

（6）為保證專家門診醫療質量，對專家門診應診人數實行限號控制，一般半個工作日限號30人。

（7）門診辦公室加強專家出診管理，定期通報和公布遲診現象嚴重、隨意停診、離診的醫生，并按《門診質量管理監控和獎懲制度》規定將結果上報醫院質管科落實獎懲制度。監察室定期分析門診患者的投訴，對因遲診引起的投訴或糾紛，將在院內網中點名公布。

摘自《醫院制度匯編》

2012年6月修訂

第四篇：門診管理制度

門診管理制度

1、門診工作制度

①

門診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫療行政管理，組織協調，催促檢查各科室的門診工作；

②

門診各診斷室醫師值班，調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續；

③

門診醫師在診斷過程中，對診明確或可穎傳染病人，應及時填寫傳染病報告卡，特殊情況及時上報；

④

對重病人、老年人、殘疾人，那么應協調優先安排就診；

⑤

認真標準書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細致診斷，合理用藥，態度和藹，耐心解釋，對經復診仍不能確診的難重病人，那么應及時請示上級醫師；

⑥

門診各科要注重與醫技科室、病區加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷；

⑦

專家專科門診那么要按時出診，特殊情況不能出診，那么應當公示或告知病人；

⑧

門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監督；

⑨

門診經常開展多種形式的宣傳活動，以提高醫院的知名度。

2、門診效勞臺工作制度

①

門診效勞臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

②

準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。

③

效勞臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療工程、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。

④

病人選擇醫師時，那么應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。

⑤

效勞人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨效勞。

⑥

主動幫助病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。

⑦

經常巡視候診廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。

⑧

協助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。

⑨

宣傳衛生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

⑩

負責收集病人的意見，溝通醫患關系，隨時為病人提供優質效勞。

⑾

每日將接診情況表，統計上報醫院。

3、門診醫師診斷室工作制度

①

上班15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。

②

熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。

③

按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。

④

嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。

⑤

指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防喪失。

⑥

病人如有特殊情況，醫師應親自陪同檢查，并注重與醫技科室溝通。

⑦

各種檢查污物器應檢查催促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與安靜。

⑧

門診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。

4、門診輸液室工作制度

①

護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規格，做到態度嚴謹、工作認真、手法輕巧。

②

注射藥物時，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對〞制度，保障做到一人一針一管。

③

對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反響時方可注射。

④

嚴格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發生注射反響及藥物過敏等意外，那么應立即報告醫師，實施搶救措施。

⑤

室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。

⑥

室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。

⑦

使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。

⑧

嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。

5、門診體檢工作制度

①

單位或團體人員在門診體檢，由門診部主任統一具體安排、組織和實施。

②

體檢工程所涉及的有關科室，應服從門診部主任的安排，在時間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾那么協商解決,共同完成體檢工作。

③

各種體檢申請單、報告單，那么由門診部主任指定人員統一填寫并收回。

④

待體檢結束后，那么及時組織專業技術人員寫出體檢結論及治療意見，并通知受檢單位或團體負責人。

⑤

體檢中不得弄虛得假，注重執行保護性醫療制度，必要時告知病人來院復查。

6、治療室工作制度

①

治療室工作人員上班時，必須標準著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

②

對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。

③

治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關考前須知，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。

④

嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的平安。

⑤

治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

⑥

治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關考前須知。

⑦

平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。

⑧

保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。

7、門診無痛人流工作制度

①

人流室人員上班時，必須標準著裝，認真檢查各種設備、藥品、器材等情況，確保良好運行。

②

保持室內清潔衛生，物品擺放有序，污物及時處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。

③

在實施手術前，必

④

如本人身體不具備實施手術條件，又要求終止妊娠，醫師應耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實施。

⑤

醫師準備行人流手術前，應請麻醉師會診，提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。

⑥

幾70天以上妊娠，并有可能術中發生意外者，應收治住院，以確保病人平安。如術中遇到疑難，那么應及時請示上級醫師指導。

⑦

在實施手術前，必須履行告知義務，詳細介紹術中、術后有關考前須知、治療方法及可能出現的情況。設法解除病人心理恐懼狀態，確保配合手術和治療。

⑧

室內所有設備器材必須保持良好狀態，定期定人維修和保養，防止發生故障。

⑨

注重隨防，告知病人通訊方式，指導病人康復。

第五篇：門診管理制度

門診工作制度

一、各科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

二、派有經驗的醫師和護士擔任門診工作，要求門診醫師相對固定，護士長期固定。

三、門診醫師應遵守醫院各項規章制度，嚴守工作崗位。停診、調換時，應及時通知門診部。實行病房醫師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。專家門診人員固定出診時間，并由門診部制表公布。

四、門診各科應根據本專業特點制定各種治療常規、操作規程以及崗位責任制。

門診工作人員對病人應關心體貼，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，有序安排患者就診。

六、門診醫師應認真診查病人，做到合理檢查，合理治療、合理用藥，盡量減輕病人的負擔。規范書寫處方、門診病歷、申請單；醫技科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。

七、科主任、主任醫師應定期出門診解決疑難病例。對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，暜診醫師應及時請上級醫師診視，三次未確診者應報請門診部組織會診。

八、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

九、門診各科要注重與醫技科室、病區加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷；

十、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告

十一、導醫做好分診工作，維持好正常的就診、候診秩序。

十二、治療室護士應嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

十三、門診應保持清潔整齊、改善候診環境，加強候診病人健康教育，防病治病衛生知識宣傳

十四、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規章制度，接受群眾監督

十五、開展多種預約服務，以便患者進行就診。

門診前臺工作制度

一、門診前臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

二、準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。

三。服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。

四、病人選擇醫師時，則應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。

五、服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。

六、主動幫助病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。

七、經常巡視候診廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。

八、協助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。

九、宣傳衛生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

十、負責收集病人的意見，溝通醫患關系，隨時為病人提供優質服務。

十一、每日將接診情況表，統計上報醫院。

十二、為患者提供便民服務，便于患者就診，以提高患者滿意度

治療室工作制度

一、治療室工作人員上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

二、對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。

三、治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。

四、嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

五、治療中，如病人出現病情變化，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

六、治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。

七、搶救藥品及物品，管理規范，做到“五定、三無、二及時、一專”，急救儀器、設備處于備用狀態。平時注意對搶救設備進行維修和保養。

八、保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。

輸液室工作制度

一、嚴格執行護理操作常規及三查七對制度。

二、護士在患者輸液的不同時段做好其安全宣教工作，杜絕不良事件的發生。

三、嚴格執行無菌操作規程，操作及接觸患者前后洗手；操作后醫療廢物按《醫療廢物管理規定》進行處理。

四、對前后輸液藥物有配伍禁忌的，護士做好“警示標識”。

五、嚴格按《安全給藥管理制度》中的“輸液巡視制度”進行。

六、隨觀察輸液病人的病情變化，如發生輸液反應及時匯報醫生，采取相應措施并做好搶救準備。

七、合理安排高峰期的人力配備，杜絕排隊等候現象發生。

八、對于病情較重、年老體弱、小兒及行動不便的患者及時安排輸液座位，幫助解決實際問題。

九、若遇傳染病人，嚴格按《傳染病管理制度》進行。

十、搶救藥品及物品，管理規范，做到“五定、三無、二及時、一專”，急救儀器、設備處于備用狀態。

十一、每日做好室內清潔衛生和消毒，定期采樣培養，并做好記錄

十二、嚴格按規范做好相關護理文件書寫及保管。

十三、如遇醫療糾紛及事故，按法律規定做好相關藥品、器械、輸液單的保留，以備鑒定。

注射室工作制度

一、凡各種注射應按處方和醫囑執行，對易過敏的藥物，詢問有無過敏史及必須按藥物說明書規定做好注射前的藥物過敏試驗，做好皮試記錄。

二、嚴格執行查對制度。

三、對待患者熱情體貼。做好注射相關的建康教育及衛生宣傳。

四、密切觀察注射后的病人病情變化，若發生藥物反應或意外，應及時進行處置，并通知醫生。

五、嚴格執行無菌操作規程，操作及接觸患者前后洗手；操作后醫療廢物按《醫療廢物管理規定》進行處理。

六、搶救藥品及物品，管理規范，做到“五定、三無、二及時、一專”，急救儀器、設備處于備用狀態。

七、每日做好室內清潔衛生和消毒，定期采樣培養，并做好記錄。

八、嚴格按規范做好相關護理文件書寫及保管。

九、如遇醫療糾紛及事故，按法律規定做好相關藥品、器械、注射單的保留，以備鑒定。

急危重癥患者優先處置制度與程序

為切實做好急診患者的搶救及后續治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務，盡大可能保證患者生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷，治病救人”的革命人道主義精神，保證病情危重患者能夠得到及時，有效的搶救治療，制定優先處置制度：

1、建立優先處置通道符合條件者及時啟動優先處置通道。進入“有限處置通道”的病人:是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。

2、“優先處置通道”的工作要求及診療程序如下：

（1）急診必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。（2）送入急診搶救室的病人，是否進入“優先處置通道”，由搶救室的當班醫生根據病情決定，凡進入“優先處置通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續，立即給與搶救，提供全程服務。

（3）進入“優先處置通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。

（4）危重患者優先入院搶救，有急診科醫生、護士護送，后補辦住院手續。

（5）病區科室每日預留1-2張床位。

（6）全院職工必須執行我院設立急診“優先處置通道”的決定，凡對進入“優先處置通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗、離崗的個人和科室，除按規定處理外視對病人搶救的影響程序追究其責任。

3、對群體傷及突發公共衛生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報行政總值班，必要時上報主管副院長、院長及衛生局。

急 危 患

者 處理 流程

重

急診 ↓

危重病人先搶救后掛號交費

↓ 急診醫生接診

↓

病人評估，必要的輔助檢查

↓

危重病人立即搶救，危重癥病人的監護

↓

待搶救結束、病情平穩，護士協助補掛號、交費

↓ 病情再評估

↓↓

病情穩定 病情未好轉 ↓↓

轉普通病房觀察，治療 轉上級醫院治療

預檢分診、發熱門診和腸道門診設置規范要求

一、預檢分診點設置規范

（一）二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的預檢分診工作，沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。

各醫院不得用導醫臺（處）代替預檢分診點。

（二）預檢分診點一般設立在門診醒目位置，標識清楚，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件。

（三）預檢分診點要備有發熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設施或手消毒液、病人基本情況登記表等物品。

（四）承擔預檢分診工作的醫務人員按一般防護著裝，即穿工作服、戴工作帽和醫用口罩，每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。

（五）經預檢查出的發熱病人，應由預檢分診處的工作人員告知到其發熱門診的路線（不宜帶病人就診），預檢人員發現異常或意外情況應及時報告。

（六）門診預檢分診醫務人員實行24小時值班制（晚間預檢分診可設在急診，但應設有醒目標識），以保證能24小時應診。

二、發熱門診設置規范

二級以上綜合醫院的感染性疾病科設立發熱門診，鄉鎮衛生院及有條件的社區衛生服務中心設立獨立的發熱門診，其他醫療機構設立發熱診室。㈠發熱門診要求：

1通風良好、遠離其他門診、急診，獨立設區，出入口與普通門急診分開，要設立醒目的標識。

2診室基本設備。適量口罩、診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽診器、血壓計、體溫計、有加蓋的非接觸式污物桶、一次性壓舌板、處置臺、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈、有流動性洗手設施、干手設施和手消毒劑滅菌消毒器材等并有備用診室。3設隔離衛生間。

4掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區域完成。5設立獨立的醫護人員工作區域，醫護人員有專用通道。6設置隔離留觀室。

7發熱門（急）診承擔接診工作的醫務人員按一級防護著裝（戴醫用防護口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），對就診的發熱病人要立即給其戴防護口罩，診室內不得同時進入多人，候疹者需在診室外指定位置等候就診。進入隔離留觀室按二級防護著裝（戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽、護目鏡或防護面罩）。㈡隔離留觀室設置要求：

1標識明顯，與其他診室保持一定距離。2分別設立醫務人員和病人專用通道。3留觀患者單間隔離，房間內設衛生間。

4患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。

㈢建立接診病人登記本。內容包括：接診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯系方式、診斷、患者去向及接診醫生簽名。

㈣建立終末消毒登記本。內容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫療用品等消毒方式及持續時間、醫療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。

㈤發熱門診（室）醫務人員實行24小時值班制。

三、腸道門診設置規范

1設置原則：合理安排布局，嚴格設置防護分區，嚴格區分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離和消毒措施，嚴防交叉污染和院內感染。2腸道門診的具體要求

(1)選址:應設置在醫療機構內的獨立區域，與普通門診相隔離，分設病人專用出入口和醫務人員專門通道；設有污染、半污染和清潔區，三區劃分明確，相互無交叉，設置醫務人員更衣室；并有醒目的標志。腸道門診應設立專用的診療室、專用觀察室、專用藥房、專用衛生間或專用便器等;安裝紗窗紗門，門口有醒目的腸道門診標志，室內墻上掛腸道門診工作制度、消毒隔離制度。室內配備診療桌椅、診療床、專用診療設備和采樣用品。備有消毒浸泡液和洗手設施。地面用配制的消毒液隨時消毒。若觀察室、藥房、衛生間或便器等不能做到腸道門診專用，應有嚴格的措施和制度保證能夠防止交叉污染和院內感染。

（2）消毒:污水、污物等廢棄物的消毒和處置，符合有關衛生法規、規范、標準的要求；指定專人負責傳染病專用和感染性疾病門診的消毒，做好消毒記錄；業務用房必須安裝紫外線燈；配備非手觸式洗手裝置、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛生設施；

(3)全區二級以上綜合性醫院常年開設門診，鎮、鄉道衛生院在流行季節開設腸道門診。

(4)腸道門診醫生、護士、檢驗人員要全員培訓，持證上崗；同時，設立腸道門診的醫院也應對本單位內的急診、內科、兒科及中醫科等醫務人員進行全員腸道傳染病診治培訓。(5)應按全國統一的門診登記表及采樣登記表要求，實施門診登記。包括：病人姓名、性別、年齡、職業、工作單位、詳細地址、聯系方式（固定電話或手機號碼）、就診日期、發病日期、主要體征、治療方法。如系外地病人或民工，應登記原籍詳細地址以及投宿地址或暫住地址（房東姓名、聯系電話），如14歲以下兒童寫清父母姓名聯系電話及學校名稱防止因登記不詳、字跡不清晰而延誤疫情處理。(6)糞便采樣：每例腹瀉病人都必須在用藥前采樣，樣本呈水樣便采1毫升，成形便采蠶豆大小的糞量。肛拭應進肛門3～5厘米轉一圈。樣本置堿性蛋白胨水管（胨水8～10ml）中，6小時內送檢。實行逢疑必檢。對符合霍亂O139、O1疑似病例患者進行采樣，并做快診。

(7）對中重型病人應在門診就地積極治療搶救或留床觀察。(8)嚴格執行相關制度，防止疾病的誤、漏診及交叉感染，每天做好腹瀉病人統計工作，按規定向區疾病預防控制中心做好旬報工作；

(9)發現法定腸道傳染病及O139、O1疑似病例、確診病例及其他感染性腹瀉病應按照診斷標準要求在規定時限內報告，并做好日工作量報告、月工作量匯報（必要時開展每旬工作量匯報）。

(10)預防保健管理部門每月至少一次，檢查督導腸道門診工作，并有檢查的記錄備查，以規范腸道門診管理。3 腸道門診物資儲備

設立腸道門診的醫院應配備專（兼）職醫、護、檢人員，配備專用醫療設備、搶救藥品、消毒器械；每年腸道門診還應具備腸道傳染病防制實施方案、腸道門診登記簿、專用化驗單、腸道門診旬、月報表、疫點標本送檢單、腸道傳染病個案調查表、腸道門診送樣順序表、堿性蛋白胨水采樣管或含保存液的采樣瓶。消毒物資主要有漂白粉、含氯消毒劑、消毒精片、殺蟲劑等。

門診預檢分診護士職責

生效日期：2010年10月

修訂日期：2013年7月

1在護士長的領導下做好就診病人的預檢分診工作。

2提前15分鐘到崗，按要求著裝，佩戴胸牌，做好相應的準備工作。3熱情、主動、耐心解答病人的相關咨詢。

4為就診病人提供初步檢診（測體溫），詢問病史，對疑似傳染病人應詳細詢問相關流行病學史（是否到過疫區，有無與傳染病人或動物、及其分泌物排泄物等傳染源接觸史），正確引導病人就診，并做好分診登記。

5負責區域內環境及物品的清潔、消毒、滅菌工作，并做好登記。6積極做好醫院及科室安排的臨時性工作。

縮短患者診療等待時間措施及規定 為切實提高診療效率，優化門診就診流程，緩解病人多出排長隊等候的現象，我院采取以下措施縮短病人等候時間。

第一條 門診服務臺，掛號收費窗口提前30分鐘開放。服務臺設立導醫服務，門診各樓層標識醒目，減少患者因尋找浪費時間。第二條 采用檢查結果互認制度，為減輕病人重復檢查帶來的負擔及節省時間，我院對三甲醫院所出具的檢查結果在病情未發生變化的情況下不再重復檢查。我院醫生不得以非本院檢查為理由進行重復檢查。

第三條 進一步加快信息化建設，通過信息化手段有效縮短病人等待檢查結果時間。通過LIS、HIS與電子病歷系統的有效整合，方便病房醫生及時掌握患者檢查結果，縮短病人等待檢查結果的時間。

第四條 門診前廳設有自助化驗單打印機，以方便病人。患者實行醫卡通就醫，初次就診需按實名制辦卡，復診可持卡直接到臨床科室就醫，通過信息化建設進一步優化服務流程，改善門診服務。

第五條 設置自動掛號機等設備，逐步創造條件推行“先診療、后付費”的服務模式。

第六條 堅持全年錯時工作制，各醫技科室高峰時段實行彈性排班。住院病人安排在非門診高峰期間檢查

第七條 做好預約診療工作，加大預約診療的宣傳力度，提高社會知曉率，讓患

者選擇預約就診，縮短等候時間。開展多渠道預約診療工作，引導患者不同時間段就診，減少就診高峰峰值，通過有序診療縮短患者等待檢查結果的時間。

第八條 優化門診就醫環境，設置座椅、休息區、電視、報刊閱讀架等設施，保證門診就診秩序與質量。

第九條 提供檢查保證患者隨到隨做，防止積壓患者。

第十條 所有醫技科室級其他輔助檢查科室都負責檢查結果查詢，并提供現場結果查詢服務。

第十一條區分門診與周期患者，進行分流，減少醫技科室就診患者數量，縮短患者等候時間。

第十二條各醫技科室及輔助檢查科室必須保證在規定時限內發出報告（疑難病例除外）。

第十一條 雙休日、節假日普通門診及專家專科門診正常開放，逐漸完善夜間門診和多學科綜合門診，為患者提供方便。