第一篇：醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則和條件

醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則和條件

堅持雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院和先統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，后統(tǒng)籌區(qū)外的原則。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實行分級轉(zhuǎn)院制度。本市三級醫(yī)院(石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院)外轉(zhuǎn)病人，應(yīng)首先轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院到疆內(nèi)(烏魯木齊)定點(diǎn)醫(yī)院，腫瘤病人應(yīng)首先轉(zhuǎn)到新疆腫瘤醫(yī)院。限于疆內(nèi)技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難病癥，因病情需要外傳就醫(yī)的，可由指定的烏市定點(diǎn)醫(yī)院開轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院手續(xù)，方可轉(zhuǎn)往疆外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院個人自負(fù)部分先增加10個百分點(diǎn)。

第二篇：醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

1、參?；颊咚技膊≡谑袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)院不能確診或確診后無條件治療需轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，外轉(zhuǎn)是指向上級定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

2、對于內(nèi)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)院主管醫(yī)師要征求參?；颊咭庖?，報本院醫(yī)?？疲ㄞk）批準(zhǔn)登記后；主動與轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)。參保人員按住院流程在接診醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

3、對于外轉(zhuǎn)，嚴(yán)格按照三級轉(zhuǎn)院制度（轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下）。確需外轉(zhuǎn)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師提出理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，經(jīng)本院醫(yī)?？疲ㄞk）審核蓋章，參?；颊咚趩挝簧w章。報醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院。病情緊急，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，但要在3個工作日內(nèi)補(bǔ)辦。

4、轉(zhuǎn)診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。門診醫(yī)療費(fèi)由個人現(xiàn)金支付愿意由個人帳戶支付的，治療終結(jié)后可持有關(guān)手續(xù)和單據(jù)、本人IC卡到市醫(yī)保中心核銷個人帳戶金額。

5、轉(zhuǎn)外住院治療的醫(yī)療費(fèi)用先由個人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準(zhǔn)手續(xù)、診斷證明、每日費(fèi)用清單、收據(jù)等資料報市醫(yī)保中心醫(yī)療科審核后，按規(guī)定報銷。

6、參?；颊咭蚬霾罨蚪?jīng)批準(zhǔn)探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

7、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行我市參保人員基本醫(yī)療保險規(guī)定用藥范圍，診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。

8、轉(zhuǎn)院時間原則上不超過一個月，確因病情需要應(yīng)報市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)和手續(xù)不全的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予報銷。

第三篇：醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(雙向轉(zhuǎn)診)規(guī)定

醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（雙向轉(zhuǎn)診）規(guī)定

一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則：患者自愿、保證安全原則 ；分級診治原則；?？铺厣瓌t；資源共享原則；連續(xù)治療管理原則。

二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件：

（一）轉(zhuǎn)入條件：二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實施有效救治的病例；受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；疾病診治超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；需要到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、明確診斷的病例；其它原因不能處置的病例。

（二）下轉(zhuǎn)條件：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者；診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；手術(shù)愈合后需長期康復(fù)的患者；需長期護(hù)理和照護(hù)的老年患者；自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和掛鉤合作單位后續(xù)治療或康復(fù)者；一般常見病、多發(fā)病患者。

（三）上轉(zhuǎn)條件：我院難以診治的疑難復(fù)雜病例；因受技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；自愿要求轉(zhuǎn)市級醫(yī)院的病例。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序和醫(yī)保待遇

（一）轉(zhuǎn)入程序和待遇：患者持下級醫(yī)院開具的《重慶市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》到所在地醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)審批同意后（72小時內(nèi)），持初始病歷檢查資料和相關(guān)手續(xù)到我院醫(yī)保辦登記蓋章后到入院處以“轉(zhuǎn)入”方式辦理入網(wǎng)登記手續(xù)；患者在24小時內(nèi)辦理轉(zhuǎn)入登記，只補(bǔ)足三級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，不再扣取起付費(fèi)；出院時持《重慶市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》、出院證到醫(yī)保辦審核和結(jié)算。未按規(guī)定在72小時內(nèi)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理就夠辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當(dāng)?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷渥≡浩鸶毒€提高5%，同時報銷比例下降5個百分點(diǎn)。職工和居民醫(yī)保病人在市內(nèi)二級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由本人自助選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。

（二）下轉(zhuǎn)程序和待遇：患者病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)往下級醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療的患者，在本人或家屬簽字同意前提下，由主管醫(yī)生開具《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（下）》，并做好轉(zhuǎn)回登記，詳細(xì)填寫患者治療情況和注意事項，經(jīng)科主任簽字后，交醫(yī)保辦蓋章送對外醫(yī)療辦預(yù)約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后轉(zhuǎn)回繼續(xù)康復(fù)治療，主管醫(yī)生對下轉(zhuǎn)患者3天內(nèi)電話回訪病情和給予指導(dǎo)；患者出院時以“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算和結(jié)賬手續(xù)，患者在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再扣取起付費(fèi)。

（三）上轉(zhuǎn)程序和待遇：患者病情需轉(zhuǎn)市內(nèi)區(qū)外三級醫(yī)院治療時，由主管醫(yī)生開具《重慶市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》和《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（上）》，轉(zhuǎn)診證明經(jīng)科室主任和分管院長簽字，醫(yī)保辦蓋章后按“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算，并到出院處以“轉(zhuǎn)院”方式辦理結(jié)賬手續(xù)。同時，將雙向轉(zhuǎn)診單交對外辦預(yù)約登記。24小時內(nèi)入住轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再扣取起付線。未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或未在72小時內(nèi)到區(qū)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)辦理《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到區(qū)醫(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當(dāng)?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷?，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5個百分點(diǎn)。

第四篇：危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定

山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定

為了加強(qiáng)醫(yī)院危重病人的管理，保障病人的生命安全，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，同時也是為了保障危重病人轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠得到更方便及時有效的治療，山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定，敬請全院醫(yī)務(wù)人員從即日起共同遵守執(zhí)行。

1、凡通過經(jīng)治醫(yī)生（包括門診醫(yī)生和住院部醫(yī)生）詳細(xì)檢查，并請住院部主任或上級醫(yī)師會診后診斷為危重病人，且又限于醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)水平，不能得到及時有效治療須及時轉(zhuǎn)院者，請立即先報告院長或院行政辦公室，院領(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)指示后則立刻轉(zhuǎn)院。但如在緊急情況下可邊轉(zhuǎn)院邊向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

2、凡一切轉(zhuǎn)院的病人，轉(zhuǎn)院醫(yī)生必須及時認(rèn)真填寫《山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)送登記本》，轉(zhuǎn)院醫(yī)生、護(hù)士和駕駛員都必須簽字。

3、凡轉(zhuǎn)送病人所發(fā)生的費(fèi)用，由轉(zhuǎn)院醫(yī)生負(fù)責(zé)如數(shù)收繳到醫(yī)院收費(fèi)室；如病人轉(zhuǎn)院后不能及時付費(fèi)，而由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收費(fèi)用，仍由轉(zhuǎn)院醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)院代收費(fèi)用。

4、轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的收費(fèi)項目和費(fèi)用，一切均按山南市物價局最新版核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、對于危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，應(yīng)由我院具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士，通過醫(yī)院救護(hù)車轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，私自轉(zhuǎn)送病人一切不良后果均由當(dāng)事人自行承擔(dān)。

6、凡發(fā)現(xiàn)危重病人轉(zhuǎn)院未向院領(lǐng)導(dǎo)匯報或請示的，且未及時填寫《山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)送登記本》者，每發(fā)現(xiàn)一例轉(zhuǎn)院醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān)轉(zhuǎn)院病人所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，并按每例每人100元扣除醫(yī)生護(hù)士當(dāng)月獎金?！渡侥鲜袐D幼保健院危重病人轉(zhuǎn)送登記本》使用情況由院行政辦公室抽查。

7、在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所代收的轉(zhuǎn)院費(fèi)用，由院行政辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一結(jié)賬，其他任何人都不得結(jié)賬，所結(jié)費(fèi)用統(tǒng)一交醫(yī)院收費(fèi)室。院行政辦公室每月底統(tǒng)計后上報院長審閱。

2017年8月制訂

第五篇：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度

**醫(yī)院

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度

為了給病人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院與上級醫(yī)院之間的聯(lián)系，形成一個良好有序的轉(zhuǎn)診程序，特制訂本制度。

一、符合下列情況之一者可以轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

1、由于我院當(dāng)前技術(shù)水平、設(shè)備條件，不能確診或治療受限的病人；

2、不屬于我院診療范圍的病人；

3、病人及家屬要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者。

二、符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病例原則上轉(zhuǎn)入上級協(xié)作醫(yī)院或區(qū)縣內(nèi)三級醫(yī)院。

三、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，確定需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的門診、住院病例，需科主任同意，主管醫(yī)師填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》申請到醫(yī)務(wù)科審核。急診轉(zhuǎn)院需電話報告院值班備案，過后補(bǔ)辦《雙向轉(zhuǎn)診單》申請。

四、主管醫(yī)生應(yīng)正確評估病人在轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險，在病程記錄中如實記載轉(zhuǎn)出情況，患者轉(zhuǎn)出前應(yīng)及時完成各項醫(yī)療文書的書寫。轉(zhuǎn)出時主管醫(yī)生應(yīng)向隨車醫(yī)護(hù)人員交代病情及我院診治情況。

五、轉(zhuǎn)院前主管醫(yī)生應(yīng)做好與病人或家屬的病情溝通及說明轉(zhuǎn)院途中的風(fēng)險，病人或其家屬在《瀘縣中醫(yī)醫(yī)院患者轉(zhuǎn)送告知書》簽字。

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六、因各種原因，病人或家屬提出自動轉(zhuǎn)院的，主管醫(yī)生應(yīng)在病程記錄中如實記載，并由病人或家屬在《瀘縣中醫(yī)醫(yī)院自動出院或轉(zhuǎn)院告知書》簽字。

七、病人及家屬要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，將影響醫(yī)療費(fèi)用的報銷或享受相關(guān)政策、補(bǔ)助的，應(yīng)向病人及其家屬說明，并由患方書寫情況說明，一式三份，科室及醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦留檔。

八、病人轉(zhuǎn)送：首先征求病人及其家屬意見，原則上由上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診；如病情需要緊急轉(zhuǎn)送，可申請本院急診科護(hù)送，途中要密切觀察患者病情變化。特殊病人，如高危孕產(chǎn)婦、新生兒等由?？漆t(yī)生隨車。

九、轉(zhuǎn)院病人應(yīng)辦好結(jié)賬、醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等相關(guān)手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。

十、確診或高度疑似傳染病的病人按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)指定醫(yī)院治療，精神病人應(yīng)轉(zhuǎn)精神病科（院）治療。

十一、轉(zhuǎn)市外上級醫(yī)院，暫不填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》。

十二、在醫(yī)院現(xiàn)有條件許可下能正常診治的病人，非本人或家屬要求自動轉(zhuǎn)院的，不得隨意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。醫(yī)生私自轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病員未經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科、主管業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)者處理如下：

1、發(fā)現(xiàn)第一次罰款500元，科室負(fù)責(zé)人罰款100元。

2、發(fā)現(xiàn)第二次罰款1000元在編人員到醫(yī)務(wù)科待崗學(xué)習(xí)2個月，非編制人員直接解聘，科室負(fù)責(zé)人罰款200元。

3、發(fā)現(xiàn)第三次者解除與當(dāng)事人簽訂的勞動合同，科室負(fù)責(zé)人罰款1000元。

若介紹病人到縣內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或市內(nèi)三級以下醫(yī)院就診者同上處理。

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**醫(yī)院

2018.10.09

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