第一篇：【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：腎小球疾病(二)

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【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：腎小球疾病

（二）2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

41、男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1個/HP，WBC0～1個/HP，顆粒管型1～2個/HP，肌酐清除率降低，應診斷為

A、急性腎炎

B、急進性腎炎

C、隱匿性腎炎

D、慢性腎炎

E、高血壓病腎動脈硬化

42、男性，23歲，2年來化驗發現尿蛋白持續為(+)～(++)，每當上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿紅細胞5～10個/HP，其診斷最可能為

A、急性腎炎

B、隱匿性腎炎

C、慢性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、腎病綜合征 43、25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現凹陷性水腫，尿常規檢查尿蛋白(+++)，紅細胞0～1/HP，血漿蛋白降低。白蛋白>30g/L。膽固醇正常，血肌酐162μmol/L，應診斷為

A、慢性腎炎

B、腎病綜合征

C、急性腎炎

D、隱匿性腎炎

E、以上都不是

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44、慢性腎炎5年，近年出現衰弱，無力尿少，浮腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160/100mmHg，在下列檢查中應首選哪一項

A、尿濃縮試驗

B、PSP排泄試驗

C、肌酐清除率

D、血尿氮濃度

E、血肌酐濃度

45、當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據是什么

A、腎臟功能檢查

B、腎臟B型超聲檢查

C、血肌酐清除率檢查

D、腎臟靜脈造影

E、腎活檢病理檢查

46、腎病綜合征出現大量蛋白尿其主要機制是

A、腎小球濾過膜內皮窗孔徑異常過大

B、腎小球濾過膜電荷屏障受損

C、腎小球上皮細胞足突裂隙增大

D、腎血流量增加

E、腎靜脈同流障礙

47、腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是

A、腎小管重吸收蛋白不足

B、肝臟合成白蛋白不足

C、血漿蛋白分解代謝增強

D、腎小球毛細血管壁通透性增強大，量的清蛋白(白蛋白)從尿中丟失

E、蛋白質攝入不足

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48、腎病綜合征最重要的診斷依據是

A、24小時尿蛋白>3.5g，血漿清蛋白<30g/L

B、血漿白蛋白<30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高

C、24小時尿蛋白>3.5g，雙下肢凹陷性水腫

D、24小時尿蛋白>3.5g，血膽固醇及甘油三酯升高

E、血膽固醇及甘油二三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

49、微小病變型腎病綜合征出現大量蛋白尿的主要的機制是

A、腎小球濾過孔增大

B、腎小球基膜糖蛋白成分變化，負電荷消失

C、腎小球上皮細胞足突裂隙增大

D、腎血流量增加

E、腎靜脈叫流障礙

50、能引起腎病綜合征的疾病是

A、隱匿性腎炎

B、間質性腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、狼瘡性腎炎

51、老年人繼發性腎病綜合征常見的疾病是

A、乙肝病毒相關性腎炎

B、狼瘡性紫癜腎炎

C、過敏性紫癜腎炎

D、輕鏈沉積病

E、糖尿病腎病

52、慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是

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A、高血壓程度

B、血尿程度

C、腎功能程度

D、水腫程度

E、既往過敏性紫癜史

53、男性，18歲，診斷腎病綜合征，應用激素治療無效，改用環磷酰胺治療，總量不超過

A、4～6g

B、6～8g

C、8～12g

D、12～14g

E、16g

54、微小病變型腎病綜合征最主要的治療是

A、正常量優質蛋白低鹽飲食

B、臥床休息

C、糖皮質激素

D、利尿劑

E、非激素類免疫抑制劑

55、對激素治療最為敏感的是

A、微小病變型

B、膜性腎病

C、局灶性、節段性腎小球硬化

D、系膜增生性腎炎

E、系膜毛細血管性腎炎

56、腎病綜合征合并腦血栓者，治療中作用肯定的藥物是

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A、阿司匹林

B、雙嘧達莫

C、低分子肝素

D、低分子右旋糖酐

E、氯吡格雷

57、哪一種疾病最適合用腎上腺皮質激素

A、慢性腎炎

B、急性腎炎

C、腎盂腎炎

D、腎靜脈血栓形成 E、腎病綜合征

58、某腎病綜合征病人應用強地松1mg/(kg·d)治療1周，臨床醫生判斷，此病人對激素治療有效，主要根據是

A、病人尿量明顯增多，浮腫消退

B、病人食欲增加

C、病人尿中紅細胞減少

D、血常規紅細胞增加

E、血鉀降低

59、關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的 A、只要血肌酐不升高，應給予正常量優質蛋白飲食

B、限制食鹽和水的攝入

C、免疫抑制劑與糖皮質激素可以合用

D、可應用抑制血小板凝集藥物

E、因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

60、IgA腎病的主要診斷依據是

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A、無癥狀的血尿蛋白尿

B、高血壓同時伴血尿改變

C、多次查出IgA升高

D、起病前有感染及上呼吸道感染

E、腎活檢免疫病理學檢查

61、某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白(+++)，24小時尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥。診斷為腎病綜合征其主要依據是

A、高度水腫伴腹腔積液

B、尿蛋白(+++)

C、高脂血癥

D、24小時尿蛋白>3.5g

E、血漿清蛋白<30g/L

62、不屬于原發性腎病綜合征常見的病理類型是

A、微小病變病

B、系膜增生性腎炎

C、毛細血管內增生性腎炎

D、膜性腎病

E、局灶性節段性腎小球硬化

63、男，20歲，發現血尿、蛋白尿3周，既往經常咽炎發作。查體：150/85mmHg，下肢輕度水腫，血肌酐90μmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，RBC5—10/高倍視野。患者診斷為

A、IgA腎病

B、膜性腎病

C、新月體腎炎

D、微小病變

E、膜增生性腎炎

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64、下列關于IgA腎病錯誤的說法是

A、多見于青少年

B、男性多見

C、起病前多有感染

D、主要病理類型為系膜增生性腎小球腎炎

E、預后良好

二、A2

1、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，隨后出現顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白(+ +)，尿沉渣：紅細胞(++)，Scr 130 μmol/L。2周后少尿，BUN 28 mmol/L，Scr 620μmol/L，最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、高血壓腎病

D、腎病綜合征

E、慢性腎炎

2、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現水腫、尿少等癥入院。化驗：Hb 90g/L，尿蛋白(+++)，尿RBC 10-15/HP，血肌酐500 μmol/L，血尿素氮23 mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是

A、腎病綜合征

B、慢性腎小球腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、急進性腎小球腎炎

3、男性，15歲，少尿浮腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個/HP，血補體C3降低，診斷為

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A、急性腎炎并左心功能不全

B、慢性腎炎急性發作

C、高血壓病并左心功能不全

D、急進性腎炎并左心功能不全

E、腎病綜合征并左心功能不全

4、男性，20歲。反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，入院后病情繼續惡化，血壓升高加重，后出現惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應考慮為

A、流行性出血熱

B、急性腎炎

C、慢性腎炎急性發作

D、過敏性紫癜腎炎

E、急進型腎炎 5、25歲，女性突起浮腫，尿少，血尿即住院治療，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15個/HP，WBC1～3個/HP，顆粒管型1～3個/HP，BUN25mmol/L，腎活檢大量新月體形成，診斷為

A、急性腎炎

B、急進性腎炎

C、慢性腎炎急性發作

D、腎病綜合征

E、急性腎盂腎炎

6、患者，年輕女性，頭痛、惡心、嘔吐伴水腫3天入院，患者2周前曾發熱、咽痛。查體：P 110次/分，BP 200/130 mmHg，視乳頭水腫，雙肺無異常。Hb 110 g/L。尿常規：蛋白(++)，RBC 30～50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4 mmol/L，最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎并嚴重循環充血

B、急進性腎小球腎炎

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C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

D、急性腎小球腎炎并急性腎功能不全

E、急性腎小球腎炎

7、男性，30歲，顏面浮腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，紅細胞20～40個/HP，顆粒管型0～2個/HP，可能性最大的診斷是

A、隱匿性腎炎

B、急進性腎炎

C、急性腎炎

D、慢性腎炎

E、腎盂腎炎

8、男性，18歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫尿少，尿蛋白(++)，尿紅細胞10～20/HP，紅細胞管型0～1/HP，顆粒管型0～1個/HP，診斷

A、急性腎盂腎炎

B、慢性腎炎急性發作

C、急性腎炎

D、隱匿性腎炎

E、急性前列腺炎

9、男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度浮腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數分鐘后清醒。BP170/100mmHg，尿常規蛋白(++)，可見紅細胞管型，最可能的診斷是

A、高血壓合并高血壓腦病

B、慢性腎炎

C、顱內占位性病變

D、高血壓病

E、急性腎炎并發高血壓腦病

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10、患者，女性，37歲，近3年來反復出現無痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出現，間歇期尿RBC 3～5個/HP，無水腫及高血壓，無腎臟病家族史。該患者血尿最可能的原因是

A、腎小球腎炎

B、尿路感染

C、泌尿系結核

D、前列腺炎

E、尿路結石

11、女性，42歲，肉眼血尿伴水腫一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg，尿紅細胞滿視野，尿蛋白4.3/d，血Cr 128 μmol/L，Alb 28g/L，補體C3下降，尿量1000ml/d。最佳的處理措施是

A、足量激素治療

B、休息及對癥處理

C、青霉素治療

D、激素聯合細胞毒藥物治療

E、盡早腎活檢明確病理類型

12、年輕女性患者，反復腰酸伴間歇血尿半年。查體：BP 114/72 mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，腎區無叩擊痛，下肢無水腫。尿常規：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白(-)，應考慮的診斷是

A、慢性腎盂腎炎急性發作

B、慢性腎盂腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎炎

E、隱匿性腎炎

13、女，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經常出現雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫(潘生丁)及氫氯噻嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無力。首先考慮的是

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A、腎功能嚴重減退

B、低鉀血癥

C、高血壓

D、酸中毒

E、藥物中毒

14、腎病綜合征患者高度浮腫，尿量400～500ml/d，持續2周，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白20g/L，肌酐清除率為100ml/min，本患者的治療主要是

A、速尿

B、消炎藥

C、輸血漿或清蛋白

D、腎上腺皮質激素

E、血液透析

15、男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應用激素治療4周，尿蛋白轉陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個月來又出現浮腫，尿蛋白(+++)，應首選應用

A、強地松1mg/kg

B、甲基強地松龍，沖擊治療

C、環磷酰胺

D、消炎痛治療

E、雷公藤治療

16、患者，男，27歲，診斷為原發性腎病綜合征，初次常規治療每日用潑尼松60 mg，6周后尿蛋白仍為(+)，此時應采取的措施是

A、將潑尼松加量到80 mg/d

B、改為地塞米松

C、改用環磷酰胺

D、用原量繼續觀察

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E、減少潑尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制劑 17、15歲，男性，全身高度浮腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血漿白蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用強地松60mg/d治療1周，病情無好轉，此時應采用下列哪項措施

A、停用強地松

B、使用地塞米松

C、繼續用強地松原劑量

D、加用ACTH

E、加用環磷酰胺

18、腎病綜合征患者，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現雙側腎區疼痛，尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。最可能的原因是

A、伴發腎石癥

B、泌尿系結核病

C、伴發泌尿系腫瘤

D、腎靜脈血栓形成 E、原有膜性腎病加重

19、男性，25歲，腎病綜合征，血壓130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞2～4個/HP。應用激素治療2周突然出現發熱及右下肢劇烈疼痛這時要考慮

A、全身感染

B、下肢靜脈血栓形成 C、淋巴管炎

D、股骨頭壞死

E、下肢靜脈栓塞

20、男性，35歲。因蛋白尿待查入院，24小時尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L。腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現的并發癥

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A、感染

B、腎靜脈血栓形成 C、急性腎衰竭

D、腦卒中

E、蛋白營養不良

21、男性，18歲，浮腫，尿蛋白(+++)，應用激素治療中突然出現右下肢疼痛，最可能的原因是

A、右下肢靜脈炎

B、右下肢血栓形成 C、腎性骨病

D、動脈栓塞

E、高尿酸血癥-痛風

22、患者，女性，38歲，因腎病綜合征入院治療，腎穿活檢病理為：微小病變型。即予潑尼松60 mg/日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退。首先應考慮可能出現了下列哪種并發癥

A、感染

B、糖皮質激素沖擊

C、加用細胞毒藥物

D、腎靜脈血栓形成 E、急性腎衰竭

23、某腎綜患者，近兩日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。試驗室檢查：RBC 20-40/HP，WBC 0-2/HP，低蛋白血癥，B超：雙腎、輸尿管未見異常。首先考慮的合并癥是

A、急性腎盂腎炎

B、腎腫瘤

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C、腎結核

D、腎靜脈血栓形成 E、隱匿性腎炎

24、腎病綜合征最常見的并發癥是

A、循環衰竭

B、腎功能不全

C、感染

D、靜脈血栓形成 E、蛋白及脂肪代謝紊亂

25、腎病綜合征患者發生血栓并發癥，最常見于

A、腎靜脈

B、冠狀血管

C、下肢靜脈

D、肺靜脈

E、下腔靜脈

26、患者，男，34歲，患腎病綜合征，入院治療期間突感右下肢疼痛、發涼，查體示：右足背動脈搏動觸不清，足趾皮膚發紺，首先考慮出現了下列哪種并發癥

A、下尿路感染

B、急性腎衰

C、心源性休克

D、右下肢靜脈血栓

E、右下肢動脈栓塞 27、15歲，男性，高度浮腫，尿蛋白(+++)，管型少許，血清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，應用強地松治療4周，尿量增加，水腫消退.尿蛋白(++)，此時應用哪項措施

A、強地松原劑量繼續治療

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B、強地松開始減量

C、加用清蛋白、強地松減量

D、加用ACTH、強地松減量

E、加用消炎痛、強地松減量

28、女性，20歲，浮腫少尿半年。化驗檢查：尿蛋白(+++)，紅細胞2～3個/HP，白細胞1～2個/HP，血肌酐正常.腎活檢病理為微小病變。最主要的治療是

A、正常蛋白的低鹽飲食

B、臥床休息

C、糖皮質激素

D、利尿劑

E、其他免疫抑制劑

29、男性，20歲，浮腫已1年，血壓正常，尿蛋白(+++)，尿紅細胞1～3個/HP，尿白細胞3～4個/HP。下列治療方法中主要的選用

A、消炎藥

B、腎上腺皮質激素

C、靜點清蛋白

D、靜點必需氨基酸

E、高蛋白飲食

30、男性，30歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作時伴有肌肉發痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

A、急性腎小球腎炎

B、隱匿性腎炎

C、IgA腎病

D、慢性腎炎

E、泌尿系感染

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31、男性16歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白>3.5g，最可能診斷是

A、急性腎炎

B、急進性腎炎

C、慢性腎炎

D、腎病綜合征

E、腎孟腎炎

32、女性，15歲，無原因出現眼瞼及下肢浮腫，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，紅細胞0～1個/HP，血漿白蛋白30g/L，最可能的診斷為

A、急性腎炎

B、腎病綜合征

C、慢性腎炎

D、腎淀粉樣變

E、泌尿系感染

33、女性，18歲，浮腫少尿20天,近2天出現發熱,體溫達38℃,檢查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常規白細胞10～15個/HP，尿蛋白(+++)，紅細胞3～5個/HP，最可能的診斷

A、腎病綜合征合并上呼吸道感染

B、腎病綜合征合并泌尿系統感染

C、感染所致尿改變

D、急性腎盂腎炎

E、急性腎炎合并泌尿系統感染

34、血中補體水平下降一般不見于

A、急進性腎小球腎炎

B、膜性腎病

C、系膜增生性腎小球腎炎

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D、狼瘡腎炎

E、急性腎小球腎炎 35、18歲，以呼吸道感染2天后出現血尿。同時伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉，但仍有血尿，經腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據是

A、腎小球系膜區有免疫復合物沉積

B、腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒沉積

C、臨床上以低熱為主

D、臨床上無誘因的突發血尿

E、腎小球系膜區有系膜細胞浸潤

第二篇：【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：腎小球疾病(一)

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【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：腎小球疾病

（一）2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的 A、發病與鏈球菌感染有明確關系

B、大部分與急性腎炎之間確定的因果關系

C、發病機制的起始因素為免疫介導性炎癥

D、不同的病例其腎小球的病變是相同的 E、可發生于任何年齡，其中女性居多

2、急性腎炎水腫產生的主要因素是

A、全身毛細血管通透性增加

B、腎內分泌前列腺素減少

C、腎小球超濾及濾過率下降

D、繼發醛固酮分泌增多

E、抗利尿激素分泌增多

3、成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是

A、腎動脈狹窄

B、慢性腎盂腎炎

C、腎動脈硬化

D、急性腎小球腎炎

E、慢性腎小球腎炎

4、以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是

A、尿中出現紅細胞的量多

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B、血壓中等度升高

C、出現明顯的水腫

D、有氮質血癥

E、潛伏期及補體C3

5、Ⅲ型急進性腎小球腎炎伴有威脅生命的肺出血，首選

A、強化血漿置換治療

B、利尿治療

C、降壓治療

D、注射促紅細胞生成素

E、激素治療

6、急進性腎小球腎炎強化血漿置換療法，配合細胞毒藥物，累積量一般不超過

A、1g

B、2g

C、10g

D、6g

E、8g

7、屬于激素沖擊治療適應證的是

A、新月體腎炎

B、毛細血管內增生性腎小球腎炎

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、局灶節段性腎小球硬化

E、急性間質性腎炎

8、急進性腎小球腎炎Ⅰ型患者血濃度常升高的抗體是

A、抗腎小球基底膜抗體

B、抗核抗體

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C、抗雙鏈DNA抗體

D、抗中性粒細胞胞質抗體

E、抗平滑肌抗體

9、肺出血-腎炎綜合征可繼發哪型腎炎

A、急性腎炎

B、以急性腎炎起病的慢性腎炎

C、腎病綜合征

D、急進型腎炎

E、以上都不是

10、下列腎臟病中哪種為抗腎小球基底膜抗體性腎炎

A、鏈球菌感染后急性腎炎

B、膜性病變為主的腎炎

C、腎小球病變為主的腎炎

D、肺出血腎炎綜合征

E、狼瘡性腎炎

11、最常出現ANCA(中性粒細胞質抗體)陽性的腎病是

A、急進性腎小球腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、狼瘡腎炎

D、急性間質性腎炎

E、急性腎小管壞死

12、急進性腎小球腎炎主要的病理改變為

A、彌漫內皮系膜細胞增生性改變

B、腎小球，上皮下駝峰樣沉積物

C、IgG沉積

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D、腎小囊有大量新月體形成 E、可見自細胞浸潤

13、急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為

A、中度貧血

B、預后不佳

C、以急性腎炎綜合征起病

D、腎功能急劇惡化

E、早期出現急性腎衰竭

14、急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點為

A、蛋白尿及血尿的嚴重程度

B、有無高血壓及心臟并發癥

C、水腫的嚴重程度

D、腎功能下降的速度及嚴重程度

E、有無前驅鏈球菌感染的證據

15、急性腎炎2周，血壓140/90mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用

A、休息對癥治療

B、強地松

C、環磷酰胺

D、氮芥

E、消炎痛

16、急性腎炎臨床表現中消失或恢復正常最慢是

A、高血壓

B、水腫

C、血尿及微量蛋白尿

D、補體C3

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E、管型尿

17、急性腎炎，浮腫，高血壓，并發左心衰竭，腎功能不全時應選

A B C D E

18、急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用

A、雙氫克尿噻

B、速尿

C、安體舒通

D、利尿酸鈉

E、利尿合劑

19、急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是

A、癥狀消失，血沉正常

B、水腫消退，血壓正常

C、水腫消退，肉眼血尿的消失

D、鏡下血尿消失

E、血清補體恢復正常

20、臨床表現與急性腎小球腎炎不符合的是

A、鏈球菌感染后2周出現血尿、蛋白尿

B、病程中出現C3下降

C、高血壓持續2個月以上

D、可并發心力衰竭

E、部分患者可有AS0水平升高

21、急性腎炎2周。血壓160/100mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用

A、降壓對癥治療

B、抗炎治療應用抗菌藥物

C、應用止血藥物治療

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D、強地松

E、中藥治療

22、急進性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現主要是

A、鏈球菌感染后4天內發病

B、以肉眼血尿為主

C、有顯著高血壓及心、腦并發癥

D、對腎上腺皮質激素治療反應不好

E、進行性腎功能不全

23、貧血出現最早的是

A、微小病變病

B、膜性腎病

C、局灶性節段性腎小球硬化

D、系膜增生件腎炎

E、系膜毛細血管性腎炎

24、引起急性腎小球腎炎的常見病因是

A、甲型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、β溶血性鏈球菌A組12型

E、乙族甲組溶血性鏈球菌感染

25、下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值

A、血沉增快

B、抗“0”增高

C、尿沉渣可見紅細胞管型

D、血清C3下降

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E、蛋白尿

26、患者，女，31歲，因水腫伴少尿入院;查體：BP 155/100 mmHg，雙下肢水腫。尿抗GBM抗體陽性。腎活檢病理示新月體性腎小球腎炎。其最主要的發病機制是

A、循環免疫復合物沉積引起的體液免疫反應

B、原位免疫復合物形成引起的體液免疫反應

C、高血壓、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

D、細胞免疫

E、遺傳因素

27、目前認為多數人類腎小球疾病的始發機制是

A、遺傳

B、是細菌感染

C、免疫機制

D、免疫缺陷

E、是腎小球損傷

28、下列哪項是加劇腎小球硬化的主要因素

A、三高現象

B、中性粒細胞

C、血小板

D、補體

E、內皮細胞

29、最終導致腎小球損傷并產生相應的臨床癥狀主要是

A、循環免疫復合物沉積及原位免疫復合物形成 B、細胞免疫

C、免疫反應激活炎癥細胞使之釋放炎癥介質致腎損害

D、凝血及纖溶系統因子及細胞粘附分子

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E、腎小球固有細胞在特定條件下有致損傷作用

30、腎小球疾病出現大量蛋白尿的主要原因是

A、腎小球內皮窗孔徑增大

B、腎小球基膜結構的改變

C、腎小球上皮細胞足突裂隙增寬

D、電荷屏障遭到破壞

E、腎小球血流量增大

31、原發性腎小球病的臨床分型不包括

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、硬化性腎小球腎炎

32、腎小球的病理分型不包括

A、腎病綜合征

B、輕微腎小球病變

C、增生性腎炎

D、局灶性節段性病變

E、硬化性腎小球腎炎

33、原發性腎小球疾病的病理分型不包括

A、輕微腎小球病變

B、局灶性節段性病變

C、腎病綜合征

D、膜性腎病

E、增生性腎炎

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34、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時有水腫，下列藥物先應用

A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、雙氫克尿噻

D、速尿

E、利尿合劑

35、慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的

A、血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d;血壓控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血壓可放寬到130/80mmHg以下

B、選擇延緩腎功能惡化具有腎保護作用的降壓藥

C、限鹽<3g/d，有鈉水潴留可選用噻嗪類利尿藥

D、可用鈣拮抗藥

E、甘露醇靜脈滴注

36、慢性腎炎患者，近2年經常出現雙下肢水腫，一直服用潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先應考慮的診斷是

A、腎盂腎炎

B、低鉀血癥

C、腎功能嚴重減退

D、潘生丁中毒

E、氫氯噻嗪中毒

37、哪種利尿劑可引起酸血癥

A、雙氡克尿噻

B、氨苯蝶啶

C、速尿

D、乙酰唑胺(Diamox)

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E、甘露醇

38、慢性腎炎治療的主要目的 A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、應用血小板解聚藥

E、防止或延緩腎功衰竭

39、治療腎炎水腫時，下列哪一項利尿措施不宜應用

A、雙氫克尿噻

B、速尿

C、低分子右旋糖酐

D、利尿合劑

E、氨苯蝶啶

40、為了減緩腎小球硬化的發生，臨床上主要注意

A、低鹽飲食、適量蛋白質、高熱量、高維生素飲食

B、適當的休息

C、避免上呼吸道感染

D、服用利尿藥物

E、高蛋白高脂肪飲食

第三篇：【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：腎結核

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【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：腎結核

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、腎結核的血尿表現為

A、全程血尿

B、間歇性無痛血尿

C、初始血尿

D、終末血尿

E、鏡下血尿

2、決定腎結核的治療方法，除全身情況外主要依據

A、膀胱刺激癥狀

B、血尿程度

C、尿中找到結核桿菌

D、膀胱鏡檢查所見

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影

3、確定腎結核下列哪項最可靠

A、尿中查到紅白細胞

B、附睪有硬結

C、肺結核同時伴膀胱刺激癥狀

D、膀胱鏡檢查可見膀胱內充血水腫

E、腎盂造影片可見腎盞蟲蝕樣破壞

4、一側無功能結核腎臟，對側輕度腎積水，膀胱容量正常。處理方法是

A、積水側腎造瘺

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B、暫保守治療

C、切除結核無功能腎，觀察積水腎進展情況，再決定是否行輸尿管膀胱再植

D、切除無功能腎3～6個月后行積水側腎造瘺

E、切除無功能腎3～6個月行積水側輸尿管膀胱再植術

5、腎結核單純使用抗結核藥物指征是

A、靜脈腎盂造影一側不顯影

B、靜脈腎盂造影一側廣泛破壞

C、腎盂造影顯示病變輕

D、一側腎鈣化

E、腎結核并結核性攣縮膀胱

6、位于腎實質表淺不與腎盞腎盂相通的結核病灶，理想的治療是

A、抗結核藥物治療

B、病灶清除術

C、患腎切除術

D、患腎部分切除術

E、抗結核治療3～6個月，無效時病灶清除術

7、腎結核腎切除指征，哪項不對

A、單腎結核，對側腎功正常，腎臟破壞嚴重且廣泛

B、雙腎結核，輕側能擔負起腎功能，嚴重側切除

C、一側腎結核對側腎積水，但腎功正常可切除病腎

D、一側腎結核合并膀胱攣縮對側無積水可切除病腎

E、一側腎結核對側腎正常，即使病變輕也可做病腎切除

8、腎結核手術治療原則，哪項不正確

A、無泌尿男性生殖系統以外活動病灶存在 B、有附睪結核存在不切除病腎

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C、手術前足夠抗結核藥物

D、手術后足夠抗結核藥物

E、術中盡量保存腎正常組織

9、病理改變主要在腎臟，但臨床表現主要在膀胱的疾病是

A、腎結石

B、腎結核

C、腎腫瘤

D、腎積水

E、多囊腎

10、泌尿男性生殖器結核原發灶多在 A、腎

B、輸尿管

C、膀胱

D、附睪

E、前列腺

11、腎結核的原發灶多在 A、骨關節

B、淋巴結

C、腸道

D、肺

E、腹腔

12、腎結核患者膀胱鏡檢中，可見下列哪項不正確

A、充血水腫

B、結核結節

C、潰瘍及瘢痕形成

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D、輸尿管口可呈洞穴狀

E、膀胱內可見乳頭狀腫物樣改變

13、腎結核最典型的臨床表現是

A、血尿膿尿

B、尿頻尿急尿痛

C、全身結核中毒癥狀

D、腎區疼痛

E、腎區包塊

14、腎結核常見晚期并發癥是

A、結核性尿道狹窄

B、結核性膀胱陰道瘺

C、附睪結核

D、前列腺結核

E、膀胱攣縮和對側腎積水

二、A2

1、一側腎下盞結核，充分抗結核治療后最好的治療方法

A、病灶清除術

B、腎部分切除術

C、腎切除術

D、保守治療抗結核藥物應用

E、根治性腎切除術

2、男，40歲。左腎切除術2年，抗結核治療后，尿頻25次/天，現惡心嘔吐，B超見右腎積水，行右腎穿刺造影，可見上段輸尿管狹窄，尿常規：正常，血Cr620μmol/L。該患者適合于哪樣治療

A、結腸膀胱擴大術

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B、輸尿管狹窄切除對端吻合術

C、輸尿管皮膚造口術

D、腎造口術

E、輸尿管膀胱吻合術

3、男，35歲。尿頻，尿急，尿痛1年，有米湯尿史，尿常規：白細胞充滿/HP;IVU左腎實質內有數個大小不等異常充盈區，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是

A、左腎部分切除

B、充腎病灶清除術

C、右腎造瘺術

D、左腎切除術

E、抗結核藥物治療

4、女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗炎治療不見好轉，IVU右腎不顯影，尿常規：白細胞充滿/HP，紅細胞10～20個/HP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷右腎結核，應選用哪種治療最好

A、繼續抗結核治療

B、右腎切除術

C、全身支持療法+抗結核治療

D、術前抗結核藥物治療+右腎切除術

E、術前抗結核藥物治療+右腎切除術+術后抗結核治療

5、男，32歲。右側腎結核無功能伴左腎嚴重積水，膀胱攣縮，查：血Cr：800μmol/L，血紅蛋白82g/L，應選擇哪項處理最好

A、右腎切除術

B、右腎切除+左腎造瘺術

C、左腎造瘺術

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D、腸道擴大膀胱術

E、抗結核治療同時行左腎造瘺術

6、女，28歲。因左腎結核1年前行左腎切除術,術后應用抗結核藥物，尿頻不見好轉，現每次尿量40ml左右。化驗：血沉正常.尿鏡檢血細胞2～3個/HP，紅細胞0～1個/HP，尿抗酸菌2次陽性，IVU：右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形。首先治療

A、繼續抗結核治療

B、右腎造瘺術

C、右輸尿管皮膚造口術

D、結腸擴大膀胱術

E、中藥治療

7、女，29歲。尿頻尿急尿痛2年余，有終末血尿。尿檢：膿細胞(+++)，紅細胞(++)，尿細菌培養陰性，IVU：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變有輕度積水。血Cr100μmol/L，血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結核,該患者應怎樣治療

A、非手術抗結核治療

B、右腎切除，左腎造口

C、左腎造口

D、右腎切除

E、抗結核治療后右腎切除

8、女，32歲。尿頻尿急尿痛1年半，有米湯樣尿及終末血尿，尿檢：膿細胞(+++)，紅細胞(++)，IVU：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血Cr108μmol/L，其最佳治療

A、左腎切除

B、左腎部分切除

C、抗結核治療左腎切除

D、抗結核治療6～9個月左腎部分切除

E、抗結核治療

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）9、25歲，男性，膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及終末血尿，現每天排尿30余次，考慮下列哪種疾病

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性前列腺炎

C、膀胱結石

D、腎結核

E、膀胱腫瘤 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

腎結核的血尿一般表現為終末血尿。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

腎結核的治療方法主要是依據靜脈尿路造影和臨床體征來決定的。故該題選E。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

腎盂造影是確診腎結核的最可靠檢查方法。故本題選E。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

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腎結核對側腎積水治療: 腎結核和腎積水治療的先后決定于腎積水和腎功能損害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如腎機能較好，應在抗結核藥物的配合下先行患腎切除術，使病人情況進一步改善后再治療腎積水。如腎積水嚴重，腎機能很差，或繼發感染時，則應在抗結核藥物的配合下先行積水側腎造瘺術，待病人情況好轉后再行患腎切除術。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

抗結核藥物治療適用于早期腎結核，如尿中有結核桿菌而影像學上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見

一、兩個腎盞呈不規則蟲蛀狀。

膀胱結核病變愈合廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱失去伸張能力，膀胱容量顯著減少，稱為膀胱攣縮。腎結核并發膀胱攣縮，在病腎切除及抗結核治療3~6月，待膀胱結核完全愈合后，對側腎正常，無結核性尿道狹窄的病人，可行腸膀胱擴大術。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

此患者屬于早期腎結核，應該先應用抗結核藥物治療，如果藥物治療無效，可以行手術治療。因病變位于腎實質表淺不與腎盞腎盂相通，抗結核治療3～6個月無效，選擇病灶清除術，清除病變組織。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

一側腎結核對側腎正常，即使病變輕也可做保留腎臟，抗結核治療。故選項E錯誤。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

有附睪結核存在也需要切除病腎。故選項B錯誤。

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9、【正確答案】 B

【答案解析】

腎結核的主要臨床表現是膀胱刺激征、血尿、膿尿。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

泌尿男性生殖器結核原發灶多在腎臟。故選A。

11、【正確答案】 D

【答案解析】

腎結核的病原菌主要是來自肺結核，也可來自骨關節結核、腸結核等其他器官結核。結核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：①血行播散：是最主要的感染途徑。結核桿菌從肺部結核病灶中侵入血流而播散到腎臟;②尿路感染：實際上是結核桿菌在泌尿系統內的蔓延擴散。為一側尿路發生結核病變后，結核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側腎臟;③淋巴感染：為全身的結核病灶或淋巴結核病灶的結核桿菌通過淋巴道播散到腎臟;④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結核病灶直接擴散蔓延累及腎臟。

12、【正確答案】 E

【答案解析】

膀胱內可見乳頭狀腫物樣改變是膀胱腫瘤的表現，不屬于腎結核的表現，其余都是腎結核的膀胱鏡表現。所以E是正確答案。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

腎結核最常見是膿尿，最典型性是尿頻尿急尿痛。

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14、【正確答案】 E

【答案解析】

腎結核晚期并發癥

腎結核常見的晚期并發癥是膀胱攣縮和對側腎積水。腎結核可引起輸尿管結核和膀胱結核。膀胱結核起初為粘膜充血、水腫、結核結節形成，結核結節互相融合形成潰瘍肉芽腫可深達肌層，病變愈合后廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力容量顯著減少(不足50ml)稱為膀胱攣縮。膀胱的結核病灶使健側輸尿管口狹或閉合不全，導致尿液梗阻或反流，引起對側腎積水。

二、A2

1、【正確答案】 B

【答案解析】

雖然抗結核藥治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人藥物不能奏效，而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應而選定。

1.全腎切除術

適應證：①單側腎結核病灶破壞范圍較大在50%以上。②全腎結核性破壞腎功能已喪失。③結核性膿腎。④雙側腎結核，一側破壞嚴重，而另一側為極輕度結核，需將嚴重側切除，輕度病變側采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。

2.部分腎切除術

適應證：①為局限在腎一極的1～2個小腎盞的破壞性病變，經長期的抗結核藥物治療而未能奏效。②1，2個小腎盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側腎結核破壞均輕而長期藥物治療無效。如果唯一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時，則至少應保留2/3的腎組織，以免術后引起腎功能不全。

3.腎病灶清除術

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適應證：為腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞，常充滿干酪樣物質。抗結核藥不能進入空洞，而空洞中仍有活動結核桿菌存在。因此須切開空洞，清除干酪樣結核組織，腔內再用抗結核藥。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

血Cr620μmol/L，提示患者處于腎衰，而且患者目前只有一個腎臟，機體代償能力差，不能耐受復雜性手術者。腎造口術最為簡單又能解決患者的癥狀，因此首選，并可根據患者情況選擇后續治療如輸尿管狹窄切除對端吻合術。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

題中患者考慮為腎結核，IVU左腎實質內有數個大小不等異常充盈區，腎盂顯示不佳，符合腎結核IVU的晚期表現，故考慮行左腎切除。右腎有輕度積水，但題中未提及有右腎功能不全。故暫不行尿道改流術(選項C)，反之則要行尿道改流術。

腎結核時，腎切除的手術指征：無功能腎;腎實質破壞2/3或兩個大盞以上，且化療無效;腎結核并發難以控制的高血壓;腎結核并輸尿管嚴重梗阻。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

腎結核手術治療的指征是：藥物治療6～9個月無效，腎破壞嚴重者。該患者右腎IVU不顯影，穿刺造影可見廣泛破壞，腎盂腎盞嚴重積水擴張，左腎正常，應選用右腎切除術。術前抗結核治療不應少于兩周，腎結核為全身結核的一部分，因此術后要繼續抗結核治療。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

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結核病是傳染性質的，所以，一定要針對病因進行治療，目前患者右腎結核已經失去功能，如果單純切除右腎，但左腎已經積水，是不能更好的行使排泄功能的，所以，一定要先行造瘺手術，并去除病因治療，選E無誤。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

題中描述“術后應用抗結核藥物，尿頻不見好轉，現每次尿量40ml左右IVU：右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形”，此患已經經過了抗結核藥物治療，效果不見明顯好轉，所以應該保右側的腎臟，解決膀胱攣縮容量小的情況。

結核未治愈并不影響一些手術。如不進行，則腎功能進行性損害，結果更壞。所以選D。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

早期泌尿系統結核病變較輕，范圍局限。在正確使用抗結核藥物治療后，多能治愈。只有在腎臟破壞嚴重或泌尿系統有嚴重并發癥,如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側腎積水時,才需要手術治療。手術旨在去除不可修復的破壞病灶，解除梗阻，搶救腎功能。

腎切除術適用于廣泛破壞的一側腎結核，或結核腎伴嚴重繼發感染而喪失功能者，此時可將病腎切除。雙腎結核并不是手術的絕對禁忌，一側腎結核破壞無功能，另一側病變較輕仍可將破壞嚴重的一側腎切除。

腎部分切除術適用于結核病灶局限于腎一極而藥物不能治愈，同時腎盞和輸尿管均無改變者。若唯一有功能的腎需作腎部分切除時,則應保留2/3 的腎組織以免引起腎功能不全，適應癥必須嚴格掌握。由于藥物治療的進步，部分腎切除已極少應用于腎結核的治療。

腎病灶消除術適用于腎實質內完全閉合或引流不暢難以愈合的結核性空洞。腔內充滿干酪樣物質者，藥物治療常不能奏效，且為潛伏感染的來源。通過切開清除，可防止膿腫擴大或破潰，并可保留未受損害的腎組織。

腎結核并發嚴重膀胱結核伴對側腎積水或雙腎結核功能不良者，治療上較為復雜，應積極搶救，盡量保存腎組織，恢復腎功能。

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8、【正確答案】 E

【答案解析】

此題中描述為：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血肌酐升高，腎功能有損害，雙腎均有破壞，左側腎臟更嚴重，應行抗結核治療，后期是否行手術治療要看腎臟的具體情況。不能決定手術的時間。

腎結核的手術治療主要適用于抗結核藥治療不能奏效者。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應而選定。所以本題選E而不是D。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

臨床型腎結核的臨床表現1.慢性膀胱刺激癥狀 是腎結核最常見最具有特征性的臨床表現。2.血尿和膿尿 血尿多為終末血尿，膿尿呈米湯樣。3.腎區疼痛和腫塊。4.全身癥狀。

米湯尿是腎結核的臨床表現之一。

第四篇：【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：尿路感染

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【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：尿路感染

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、急性腎盂腎炎的療程通常是

A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周

2、孕婦患急性腎盂腎炎應首選

A、青霉素

B、氨芐青霉素

C、紅霉素

D、四環素

E、慶大霉素

3、據文獻報道，即使嚴格消毒，單次導尿后，尿感的發生率約為1%-2%，留置導尿管1天感染率約為

A、30%

B、40%

C、50%

D、80%

E、90%

4、尿路感染最常見途徑是

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A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

E、呼吸道感染

5、對鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A、中段尿細菌培養陽性

B、尿路刺激癥狀

C、畏寒、發熱、腰痛

D、腎小管濃縮功能正常

E、尿中白細胞管型

6、血源性尿感最常見的致病菌

A、金黃色葡萄球菌

B、糞鏈球菌

C、變形桿菌

D、克雷伯桿菌

E、銅綠假單胞桿菌

7、無癥狀細菌尿最常見的致病菌是

A、大腸埃希菌

B、糞鏈球菌

C、葡萄球菌

D、變形桿菌

E、沙雷桿菌

8、導致尿路感染最常見的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

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B、大腸埃希菌

C、變形桿菌

D、糞鏈球菌

E、沙雷桿菌

9、無癥狀菌尿下列，需要長程低劑量抑菌療法治療的 A、老年女性

B、糖尿病

C、絕經期前非妊娠婦女

D、妊娠婦女治療后復發

E、學齡兒童

10、無癥狀細菌尿無需治療的 A、妊娠期婦女

B、學齡前兒童

C、腎移植

D、尿路梗阻

E、老年女性

11、下列無癥狀細菌尿需要治療的是

A、老年女性

B、糖尿病

C、絕經期前非妊娠婦女

D、妊娠婦女

E、學齡兒童

12、無尿路刺激征的尿路感染

A、急性腎盂腎炎

B、急性膀胱炎

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C、無癥狀細菌尿

D、尿道綜合征

E、慢性腎盂腎炎急性發作

13、無癥狀細菌尿的好發人群

A、老年女性

B、兒童

C、孕婦

D、生育年齡的已婚婦女

E、青春期少女

14、無癥狀細菌尿最常見的致病菌是

A、變形桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、銅綠假單胞菌

D、大腸埃希菌

E、糞腸球菌

15、膀胱刺激征是指

A、尿急、尿痛、血尿

B、尿頻、尿急、尿痛

C、尿頻、尿急、排尿困難

D、尿頻、尿痛、排尿困難

E、血尿、尿痛、排尿困難

16、對于一患慢性腎盂腎炎患者，經系統治療，尿菌已陰性，為防止復發，下列哪項措施是錯誤的

A、停藥后，復查尿常規和細菌培養

B、尋找尿路梗阻等不利因素

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C、多飲水，定時排尿

D、增加營養，提高免疫的功能

E、大劑量抗生素聯合應用

17、患者，女，37歲，近一周感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，可能的診斷是

A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、腎盂積液

D、腎結核

E、多囊腎

18、對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是

A、尿頻、尿急、尿痛反復發作

B、清潔中段尿細菌培養計數>105/ml

C、畏寒發熱，尿白細胞數增高

D、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

E、腎小管功能持續性損害

19、慢性腎盂腎炎診斷的主要依據

A、影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形

B、反復多次出現尿頻、尿急、尿痛

C、病程在半年以上

D、尿路有梗阻

E、腰痛低熱

二、A2

1、女，30歲，患急性腎盂腎炎1周，下列不宜作為首選的藥物

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A、克林霉素

B、半合成廣譜青霉素

C、喹諾酮類

D、頭孢菌素類

E、紅霉素

2、女，32歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天。既往體健。查體：雙腎區無叩擊痛，尿白細胞20-30/HP，紅細胞20-30/HP。考慮患者診斷為

A、腎結石

B、急性膀胱炎

C、急性腎盂腎炎

D、腎結核

E、急性腎小球腎炎

3、女，20歲，尿頻、尿急、尿痛3天，無發熱及腰痛，既往無類似發作。查體：雙腎區無叩擊痛。血WBC4.9×109/L，尿白細胞30-40/HP，紅細胞10-15/HP，該患者診斷為

A、急性腎小球腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、急性膀胱炎

D、腎結核

E、腎結石

4、女，27歲。尿頻、尿急、尿痛2天。無發熱及腰痛，既往無類似發作。查體：腎區無叩擊痛，靜脈腎盂造影無異常。尿沉渣鏡檢紅、白細胞滿視野，給予頭孢曲松治療，癥狀好轉，停服藥物7天后，尿細菌定量培養為真性菌尿，繼續治療療程一般為

A、3天

B、4天

C、5天

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D、9天

E、14天

5、女，30歲。尿頻、尿急、尿痛2天。既往體健。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅、白細胞滿視野。抗生素療程

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、14天

6、男，37歲，膀胱刺激征進行性加重3天，起病來無發熱及腰痛。既往也無類似發作。查體：雙腎區無叩擊痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40個/HP，RBC 10-15個HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應為

A、2月

B、7天

C、10天

D、2周 E、4周

7、患者，女性，27歲，因發熱伴尿頻、尿急一個月入院;近3天全身關節酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選下列哪種藥物治療

A、青霉素

B、紅霉素

C、慶大霉素

D、頭孢曲松

E、林可霉素

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8、女，59歲，寒戰、發熱(最高體溫達38.7℃)，全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85 mmHg，腎區有叩擊痛。尿常規：蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞8～10/HP.中段尿細菌培養為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎

A、隱匿型

B、復發型

C、血尿型

D、低熱型

E、高血壓型

9、患者女，35歲。右腰痛伴發熱、尿頻、尿急、尿痛2天住院，5年前有類似病史。尿常規示白細胞25個/HP，紅細胞5個/HP，蛋白(+)，血常規白細胞總數升高。靜脈腎盂造影未見異常。最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、慢性腎盂腎炎急性發作

D、慢性腎盂腎炎

E、急性腎盂腎炎

10、患者女，30歲，突發寒戰、高熱，伴腰痛，尿頻尿急尿痛3天就診。查體，腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢白細胞滿視野，白細胞管型1-2個/HP。最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎小球腎炎急性發作

D、慢性腎盂腎炎 隱匿性

E、急性腎小球腎炎 答案部分

一、A1

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1、【正確答案】 B

【答案解析】

急性腎盂腎炎的療程通常是療程為2周，療程結束后每周復查尿常規及細菌培養，共2-3次，6周后再復查一次，均為陰性者方可認為治愈。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗生素治療，可用半廣譜青霉素或第三代頭孢菌素。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

留置導尿管1天感染率月50%。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

上行感染占尿路感染的95%。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

部分腎盂腎炎患者尿中可見白細胞管型。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

金黃色葡萄球菌常見于血源性尿感。

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7、【正確答案】 A

【答案解析】

導致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

導致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。故選B。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

一般認為，下列情況需要治療：

1、妊娠期無癥狀菌尿;

2、學齡前兒童;

3、曾出現有癥狀感染者;

4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復雜情況者。治療復發者需要長程低劑量抑菌療法治療。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

一般認為，下列情況需要治療：

1、妊娠期無癥狀菌尿;

2、學齡前兒童;

3、曾出現有癥狀感染者;

4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復雜情況者。

11、【正確答案】 D

【答案解析】

一般認為，下列情況需要治療：

1、妊娠期無癥狀菌尿;

2、學齡前兒童;

3、曾出現有癥狀感染者;

4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復雜情況者。

12、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

無癥狀細菌尿是指患者有真性細菌尿，而無尿路感染的癥狀.13、【正確答案】 A

【答案解析】

無癥狀細菌尿發病率隨年齡增長而增加，超過60歲婦女，可達10%。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

無癥狀細菌尿是指患者有真性細菌尿，而無尿路感染的癥狀。致病菌多為大腸埃希菌。

15、【正確答案】 B

【答案解析】

膀胱刺激征是指泌尿系統收到刺激而出現的癥狀，臨床表現為尿頻、尿急、尿痛。

16、【正確答案】 E

【答案解析】

慢性腎盂腎炎已經治愈就沒有必要再應用抗生素，故選項E為錯誤。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應考慮慢性腎盂腎炎。

18、【正確答案】 E

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【答案解析】

慢性腎盂腎炎確診標準：

影像學檢查及腎臟功能檢查可診斷：

(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

(3)持續性腎小管功能損害。

19、【正確答案】 A

【答案解析】

慢性腎盂腎炎確診標準：

影像學檢查及腎臟功能檢查可診斷：

(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

(3)持續性腎小管功能損害。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

急性腎盂腎炎常用藥物有喹諾酮類、半合成青霉素、頭孢菌素類等，紅霉素為大環內酯類，治療支原體肺炎。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

患者的膀胱刺激征明顯，且無發熱及腰痛，雙腎區無叩擊痛，診斷為急性膀胱炎。

3、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

患者的膀胱刺激征明顯，且無發熱及腰痛，雙腎區無叩擊痛，診斷為急性膀胱炎。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需進行尿細菌定量培養，如果為真性菌尿，應繼續給予2周抗生素治療。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

患者診斷為急性膀胱炎，短療程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素等抗生素，任選一種，連用3天，約90%的患者可治愈。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

患者有膀胱刺激癥狀，無發熱及腰痛，故考慮為急性膀胱炎，男性推薦用7天。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

較嚴重的腎盂腎炎宜采用肌注或靜脈應用抗生素，大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌，應選用針對革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭孢曲松。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

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慢性腎盂腎炎復發，指治療后菌尿轉陰性，停藥后6周內再發，且致病菌和先前感染的完全相同。

9、【正確答案】 E

【答案解析】

起病急驟，畏寒發熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈膿性，腎區叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

起病急驟，畏寒發熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈膿性，腎區叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現。

第五篇：【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：泌尿系統損傷

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【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：泌尿系統損傷

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、男，36歲，從高處墜落造成會陰部騎跨傷，首先考慮損傷部位

A、尿道球部

B、陰囊部

C、陰莖部

D、膀胱前列腺周圍

E、下腹壁

2、尿道球部損傷常出現的癥狀

A、尿頻

B、尿痛

C、尿道口滴血

D、終末血尿

E、全稱血尿

3、骨盆骨折最易損傷的尿道部位

A、陰莖部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱頸部

4、腎損傷密切觀察過程中哪項不應手術治療

A、抗休克治療不好轉

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B、觀察過程中發現有合并臟器損傷

C、血尿愈來愈加重

D、血尿仍存在，但血壓在上升

E、腹部包塊愈來愈大

5、腎下極嚴重裂傷可考慮哪種手術治療

A、腎修補術

B、腎部分切除術

C、腎周引流

D、腎切除術

E、腎動脈栓塞后再腎切除術

6、閉合性腎損傷必須絕對臥床休息到

A、休克糾正后

B、血尿轉清后

C、腰部腫塊不再增大

D、1周 E、2～4周

7、大多數腎損傷采取的治療方法

A、腎切除術

B、部分腎切除術

C、腎周引流術

D、非手術治療

E、腎修補術

二、A2

1、男，40歲，會陰部騎跨傷6個小時，尿道口滴血，不能自行排尿。生命體征平穩。適宜的處理方法

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A、應用抗生素

B、導尿

C、止痛

D、止血

E、端端吻合術

2、男，25歲，會陰部騎跨傷，會陰部血腫較大，發生尿潴留，血壓80/60mmHg，診斷為尿道斷裂，最佳治療方案

A、止血，應用抗生素

B、端端吻合術

C、留置導尿管

D、膀胱造瘺

E、修補尿道

3、男，30歲，會陰部騎跨傷，可排尿，生命體征平穩，診斷為尿道裂傷，應采取的治療

A、止血，應用抗生素

B、端端吻合術

C、留置導尿管

D、膀胱造瘺

E、修補尿道

4、患者，男性，3小時前因交通事故致騎跨傷，傷后會陰部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平穩，陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是

A、抗感染

B、經會陰尿道斷端吻合+引流尿外滲

C、膀胱造瘺

D、導尿

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E、應用止血藥

5、男，30歲，自高空墜落，造成骨盆骨折，發生排尿困難，不能排尿，考慮診斷為

A、尿道膜部損傷

B、尿道球部損傷

C、陰莖損傷

D、膀胱損傷

E、后尿道損傷

6、男，28歲。車禍造成骨盆擠壓傷，下腹部痛，局部肌緊張，并有壓痛。直腸直檢可觸及直腸前方有柔軟的血腫并有壓痛，前列腺尖端可浮動。指套有血，考慮診斷為

A、膀胱損傷

B、后尿道損傷

C、陰莖損傷

D、尿道球部損傷

E、尿道膜部損傷合并直腸損傷

7、男性，37歲，因交通事故致骨盆骨折，發生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱，其損傷的部位為

A、陰莖部尿道

B、肛門直腸

C、后尿道

D、尿道球部

E、膀胱

8、患者，男性，23歲，因從3米高處跌落右側腰部摔傷，傷后出現肉眼血尿，經保守治療后血尿消失，但血壓持續下降達80/45 mmHg，血紅蛋白及血細胞比容繼續降低，右腰部出現腫塊。下一步最重要的處理措施是

A、輸血

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B、繼續觀察

C、應用止血劑

D、抗休克+手術治療

E、加強抗感染治療

9、男，35歲，發生左側腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：意識清晰，體溫37℃，血壓80/60 mmHg，脈率120次/分。左側腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109/L。尿鏡檢紅細胞20/HP，正確的急救處理措施是

A、密切觀察

B、輸血、輸液

C、大劑量抗菌藥物治療

D、糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查

E、應用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

10、男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP110/70mmHg，P100次/分;左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛，可初步診斷為

A、膀胱損傷

B、輸尿管損傷

C、脾損傷并腎損傷

D、腎損傷

E、腎挫傷

11、患者，男性，建筑工人，4小時前不慎從高處跌落，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規RBC+/HP。首先考慮的診斷是

A、腎挫傷

B、腎蒂斷裂

C、腎全層裂傷

D、腎部分裂傷

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E、腎蒂傷伴輸尿管損傷

三、A3/A4

1、某騎跨傷患者，傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、淤斑及蝶形血腫。

<1>、該患者泌尿系損傷的部位為

A、尿道陰莖部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

<2>、該患者首先考慮的診斷是

A、膀胱挫傷

B、膀胱破裂

C、前尿道挫傷

D、前尿道裂傷

E、后尿道挫裂傷

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

騎跨傷常造成尿道球部損傷。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

尿道球部損傷常造成尿道口滴血或溢出。

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3、【正確答案】 C

【答案解析】

尿道損傷根據損傷部位分為：

(1)前尿道損傷：多見于騎跨傷，損傷在尿道球部;

(2)后尿道損傷：多見于骨盆骨折，損傷在膜部。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

腎損傷在保守療法期間出現A、B、C、E四選項情況，需施行手術治療。血尿仍存在，但血壓上升，說明內出血有緩解，可先行保守治療。暫無需手術。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

腎損傷的患者根據損傷程度施行破裂的腎實質縫合修復、腎部分切除、腎切除或選擇性腎動脈栓塞術。題中患者腎下極嚴重裂傷，不必全切腎臟，考慮部分切除。故選B。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

閉合性腎損傷后應該絕對臥床休息2～4周。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

腎損傷的治療措施：

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腎損傷的治療是依照傷員的一般情況，腎損傷的范圍和程度，以及其它器官有無嚴重損傷而確定。因此，在處理上應考慮：①休克的治療;②其它器官損傷的治療;③腎損傷的處理：支持治療或手術治療;④手術的時間和方法。選擇正確的初期治療方法常是決定預后的重要因素。

對有嚴重休克的患者，首先進行緊急搶救，包括臥床休息、鎮靜止痛、保持溫暖、輸血(或血漿)輸液等。許多病例經過處理后，休克獲得糾正，一般情況應呈好轉。若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起，則應選擇一及早而較安全的時期進行探查手術。一般廣泛性損傷需手術探查時可采取腰部切口，因其步驟簡單，危險性較小，必要時亦可將切口下角橫行延長，切開腹膜探查腹腔內容。伴有腹腔內臟有損傷時，需行緊急剖腹探查。此時可經腹部切口探查。在打開后腹膜探查傷腎之前，先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的腎切除。

單純的腎損傷，如無嚴重的出血或休克，一般采用支持治療。(大多數腎損傷為單純性損傷)包括①絕對臥床至少2周，待尿液變清后可允許起床活動。但小裂傷創口的愈合需4～6周，因此劇烈活動至少應在癥狀完全消失后1個月才能進行。②鎮靜止痛和解痙劑;③適量抗生素預防和抗感染，④止血藥物;⑤定時觀察血壓、脈搏、血常規、腰腹部體征和血尿進展情況。局部可冷敷，必要時輸血補充血容量;⑥3～5周復查排泄性尿路造影并注意有否高血壓。

外科領域中的清創、止血、初期縫合的原則也適用于腎損傷。腎裂傷的當時即行一期修復效果較出現感染，疤痕粘連形成后再作二期手術為好。嚴重的腎挫裂傷時，集合系統破裂、尿外滲、感染是并發癥的主要原因。此時再次手術常須腎切除。腎蒂損傷時手術有較高的修復可能。故以上情況時應盡早手術。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

尿道斷裂，發生尿潴留，應行尿道端端吻合術。

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【正確答案】 B

【答案解析】

尿道斷裂，行尿道端端吻合術。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

尿道裂傷，留置導尿管2周左右即可。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

會陰部騎跨傷，引起尿道球部損傷，尿道斷裂時傷處完全離斷，斷端退縮、分立;血腫較大時刻發生尿潴留，用力排尿則發生尿外滲。患者發生尿道斷裂，形成較大血腫。需行尿道端端吻合術，留置導尿管3周。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

骨盆骨折造成后尿道損傷。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

骨盆骨折造成后尿道損傷，直腸直檢，指套染有血液提示合并直腸損傷。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

骨盆骨折易發生后尿道損傷，且導尿管不能插入考慮尿道連續性被破壞。

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8、【正確答案】 D

【答案解析】

根據病史考慮存在有活動性出血，需要手術止血，在準備的同時需要抗休克治療。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

患者外傷后出現休克表現，尿內大量紅細胞，考慮腎嚴重損傷，因此應糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查。

10、【正確答案】 D

【答案解析】

考慮題中患者的臨床表現比腎挫傷要重一些。

血尿：腎實質損傷均可出現不同程度血尿。腎挫傷血尿較輕。嚴重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一定成比例，如腎蒂血管斷裂、損傷性腎動脈血栓形成、腎盂廣泛裂傷，輸尿管斷裂或淤血塊阻塞時均不出現明顯血尿。

腎挫傷 損傷僅局限于部分腎實質，形成。腎瘀斑和(或)包膜下血腫，腎包膜及腎盂粘膜完整。損傷涉及腎集合系統可有少量血尿。一般癥狀輕微，可以自愈。大多數病人屬此類損傷。

簡單的說，腎挫傷比較輕，一般沒有肉眼血尿;腎損傷比較重。有全程血尿。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

患者血壓正常說明無明顯失血，再加上血尿程度較輕、無包塊，故可除外B、D、E選項，又因為患者輸尿管損傷的證據不足，因此腎挫傷的可能性大，正確答案為A選項。

三、A3/A4

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1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

前尿道損傷多發生于球部

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

騎跨傷最容易損傷尿道球部。尿道球部為前尿道損傷，患者出現會陰部和陰囊處腫脹、淤斑及蝶形血腫，為尿道裂傷的表現。