第一篇：2014臨床執業醫師資格考試試題及答案.(泌尿系統)doc

2014臨床執業醫師資格考試試題及答案《泌尿系統》【68】

第1題： 腎結石行體外沖擊波碎石主要禁忌是 【我要測試】 A: 高血壓 B: 糖尿病 C: 前列腺增生 D: 結石急性發作 E: 輸尿管狹窄

正確答案是：E 解題思路：體外沖擊波碎石法適用于腎、輸尿管上段結石，最適宜小于2.5cm的結石。若輸尿管狹窄，即便經過碎石，結石仍然易發生嵌頓而不能排出。故本題選E。

第2題： 右腎絞痛伴有鏡下血尿，進一步檢查應先進行 【我要測試】 A: 膀胱鏡 B: 腹部平片 C: 尿脫落細胞檢查 D: CT E: 中段尿培養

正確答案是：B 解題思路：首先考慮泌尿系的結石，所以應行B超或腹平片檢查確定結石的存在、特點及解剖形態。B超能顯示結石的特殊聲影，可發現泌尿系平片不能顯示的小結石和透X線結石；腹部平片能發現95%以上的結石（結石過小或鈣化程度不高，純的尿酸結石及基質結石，X線不顯示）。選項中符合的是B。

第3題： 男，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺變硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是 【我要測試】 A: 血癌胚抗原 B: R血酸性磷酸酶 C: 血甲胎球蛋白 D: 血堿性磷酸酶 E: 血前列腺特異抗原

正確答案是：E 解題思路：直腸指檢、經直腸B超檢查、血清前列腺特異抗原(PSA)測定為臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。而其他選項：甲胎蛋白升高常提示肝臟腫瘤，癌胚抗原、堿性磷酸酶、堿性磷酸酶升高常提示惡性腫瘤，但特異性不高，對前列腺癌的診斷意義不大。

第4題： 終末【本試題來自LCYSKS.COM】期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是 【我要測試】 A: 心腦血管并發癥 B: 嚴重感染 C: 嚴重電解質紊亂 D: 尿毒癥腦病 E: 消化道大出血

正確答案是：A 解題思路：心血管病變是慢性腎病患者的主要并發癥之一和最常見的死因。

第5題： 膀胱腫瘤在病理上最重要的是 【我要測試】 A: 組織類型 B: 分化程度 C: 病變部位 D: 浸潤深度 E: 生長方式

正確答案是：D 解題思路：膀胱腫瘤的浸潤深度是腫瘤臨床和病理的分期依據，并可指導手術治療的方式。

第6題： 靜脈腎盂造影對于下列哪種疾病有診斷價值 【我要測試】 A: 急性腎小球腎炎 B: 急性腎盂腎炎 C: 慢性腎小球腎炎 D: 慢性腎盂腎炎 E: 腎病綜合征

正確答案是：D 解題思路：慢性腎盂腎炎靜脈腎盂造影可了解尿路情況，及時發現有無尿路結石、梗阻、反流、畸形等導致尿路感染反復發作的因素。尿路感染急性期不宜做靜脈腎盂造影，故不選B；A、C、E屬于腎小球疾病，有診斷價值的檢查是腎活檢。故本題選D。

第7題： 單側隱睪手術治療應在 【我要測試】 A: 2歲以前 B: 3～6歲 C: 7～10歲 D: 青春期

E: 婚后影響生育時

正確答案是：A 解題思路：一歲以內的睪丸有自行下降的可能，若2歲以前睪丸仍未下降，應采用睪丸固定術將其拉下，若睪丸萎縮，又不能被拉下并植入陰囊，而對側睪丸正常，則可將未降睪丸切除。

第8題： 下列哪種方法最有助于區別血尿與血紅蛋白尿 【我要測試】 A: 觀察血尿顏色 B: 做尿膽原測驗 C: 做尿潛血試驗 D: 做尿三杯試驗 E: 做尿沉渣鏡檢

正確答案是：E 解題思路：發現尿液變紅，首先要明確是真性血尿還是假性血尿，排除標本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物（如紅辣椒）、藥物（如利福平）及染料（如酚紅）等均可使尿液顏色變紅；陣發性睡眠性血紅蛋白尿、血卟啉病及鉛中毒時亦可出現紅色尿液，統稱為“假性血尿”，行尿沉渣鏡檢無紅細胞。所以，尿沉渣鏡檢是鑒別真性血尿和假性血尿的重要方法。血管內溶血疾病會出現血紅蛋白尿，因尿液中含血紅蛋白量的多少不同，可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色，但僅憑尿的顏色與真性血尿鑒別，證據是不足的，需進一步行尿沉渣鏡檢為非完整紅細胞來證實。故本題選E。尿膽原測驗陽性為膽紅素尿，常見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸；尿三杯實驗則有助于確定血尿產生的部位。

第9題： 腎性貧血最主要的原因是 【我要測試】 A: 鐵及葉酸攝入不足 B: 消化道失血 C: 蛋白質攝入量不足 D: 紅細胞壽命縮短 E: 紅細胞生成素合成不足

正確答案是：E 解題思路：慢性腎衰竭患者血液系統異常主要表現為腎性貧血和出血傾向。一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。

第10題： 診斷尿路結石首選的X線檢查是 【我要測試】 A: 逆行腎盂造影 B: 靜脈尿路造影 C: 腎動脈造影 D: CT E: 腹部平片+靜脈尿路造影

正確答案是：E 解題思路：腹部平片能發現95%以上的尿路結石。尿路造影可以評價結石所致的腎結構和功能改變，有無引起解釋的尿路異常若查明腎盂、腎盂輸尿管連接處和輸尿管的解剖結構異常有助于確定治療方案。

第11題： 下列哪項不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因 【我要測試】 A: 感染、發熱 B: 外傷、失血 C: 嘔吐伴腹瀉 D: 血尿酸或血鈣過低 E: 心力衰竭

正確答案是：D 解題思路：慢性腎功能不全惡化的常見誘因有感染、發熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營養不良等，或者使血容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負擔，加快腎衰進程。而血尿酸或血鈣過低是CRF所導致的改變。

第12題： 患者從高處跌下已3小時，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法是 【我要測試】 A: 輸液抗感染 B: 臥床休息 C: 手術治療 D: 輸血 E: 鎮痛

正確答案是：C 解題思路：腎損傷若有休克表現，一般是嚴重腎裂傷、腎蒂裂傷，可危及生命，應盡早手術治療。非手術治療可適用于無大出血、無休克的損傷較輕的腎挫傷、腎部分裂傷者。故本題選C。

第13題： 女，29歲，查血壓160/95mmHg，Hb80g/L，蛋白+，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr230μmol/L。對該患者不宜采取 【我要測試】

A: 低蛋白飲食 B: 高蛋白飲食 C: 低鈉飲食

D: 根據尿量多少適當限水 E: 低磷飲食

正確答案是：B 解題思路：患者處于慢性腎衰氮質血癥期，高蛋白飲食可引起BUN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負荷，加快腎功能的減退。

第14題： 測定殘余尿量，最準確的檢查方法是 【我要測試】 A: B超

B: 排尿后導尿測定 C: 排泄性尿路造影 D: 膀胱區叩診 E: 放射性核素腎圖

正確答案是：B 解題思路：測定殘余尿量的方法有：①B超測定法為首選之法，無損傷，可反復進行，但準確性較差。②導尿法最準確可靠，患者自行排尿后，立即在無菌操作條件下導尿，放出全部尿液即為殘余尿量。

第15題： 關于管型的敘述，正確的是 【我要測試】 A: 紅細胞管型，常見于腎盂腎炎 B: 白細胞管型，常見于急性腎炎 C: 脂肪管型，常見于急性腎衰竭 D: 蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期 E: 粗大上皮細胞管型，常見于腎病綜合征

正確答案是：D 解題思路：尿沉渣鏡檢中管型的出現，往往提示有腎實質性損害。細胞管型中，紅細胞管型常見于腎小球腎炎，白細胞管型見于腎盂腎炎或間質性腎炎，上皮細胞管型見于腎小管急性炎癥或壞死；脂肪管型見于腎病綜合征；蠟樣管型又稱腎衰管型，見于慢性腎炎晚期腎衰竭時、腎淀粉樣變；各種腎炎、腎病均可見顆粒管型。由此可以判斷敘述正確的選項為D。

第16題： 良性前列腺增生癥最早出現的癥狀往往是 【我要測試】 A: 尿頻 B: 排尿困難 C: 血尿 D: 尿痛 E: 尿急

正確答案是：A 解題思路：良性前列腺增生癥可以出現梗阻癥狀和刺激癥狀，但起病隱匿，最早出現的是由輕到重的刺激癥狀，故本題選A。

第17題： 球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是 【我要測試】 A: 初始血尿 B: 終末血尿 C: 全程血尿 D: 尿道溢血 E: 會陰部腫痛

正確答案是：D 解題思路：尿道球部損傷后即使不排尿時也可見尿道外口滴血。

第18題： 慢性腎盂腎炎是指 【我要測試】 A: 累及腎實質和腎盂黏膜的慢性炎癥 B: 累及腎間質和腎盂黏膜的慢性炎癥 C: 累及腎皮質和腎盂黏膜的慢性炎癥 D: 累及腎髓質和腎盂黏膜的慢性炎癥 E: 累及腎實質、間質和腎盂黏膜的慢性炎癥

正確答案是：B

第19題： 男，45歲，陣發性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發熱，腹痛發作時向右下腹放射，伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區不脹，血WBC正常，尿常規WBC0～1個/HP、RBC7～10/HP。最可能的診斷是 【我要測試】 A: 闌尾炎 B: 腎腫瘤 C: 腎結石 D: 腎結核 E: 輸尿管結石

正確答案是：E 解題思路：分析題干所提供信息：本病例的主要癥狀是疼痛和血尿，應考慮上尿路結石。右腹絞痛，有壓痛而無反跳痛，無感染證據及發熱等全身癥狀，可除外闌尾炎；無結核毒性癥狀可除外腎結核；腎腫瘤的血尿多為無痛性，亦可除外。所以本題考查的是腎結石和膀胱結石的鑒別：腎結石是腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛，輸尿管結石是陣發性發作的絞痛，并沿輸尿管行徑放射。

第20題： 一30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會陰皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是 【我要測試】 A: 膀胱破裂 B: 前列腺尿道損傷 C: 膜尿道損傷 D: 球尿道損傷 E: 陰莖部尿道損傷

正確答案是：D 解題思路：據該患者騎跨損傷，尿道流血，會陰部的局部血腫考慮球尿道損傷的可能性最大。

第21題： 下列哪種藥不用于難治性腎病綜合征的治療 【我要測試】 A: 甲潑尼龍（甲基強的松龍）B: 環孢素A C: 環磷酰胺 D: 硫唑嘌呤

E: 氟尿嘧啶（5-Fu）

正確答案是：E 解題思路：嚴格來說，難治性腎病綜合征為超綱題。但是本題選項比較簡單，可以通過排除法（獨處藏奸法）選擇答案：A、B、C、D均可用于腎病綜合征的治療，而氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝類化療藥，一般不用于自身免疫性疾病的治療。難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解的腎病綜合征，該病癥經久不愈可誘發嚴重感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的并發癥，最終發展成為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。傳統的治療方法是選用大劑量激素或免疫抑制劑，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯鈉、環胞素、他克莫司等免疫抑制劑很大程度上提高了難治性腎病的緩解率。故本題選E。

第22題： 確診膀胱腫瘤的主要依據是 【我要測試】 A: 尿脫落細胞檢查 B: B型超聲

C: 膀胱腫瘤特異抗原 D: 膀胱鏡 E: 尿路造影

正確答案是：D 解題思路：膀胱鏡可以直接觀察腫瘤所在部位、大小、數目、形態、有蒂還是廣基，初步估計基地部浸潤程度等。并可做腫瘤活檢行病理檢查。用以明確診斷。

第23題： 下列哪項是早期慢性腎功能不全最主要的治療目的 【我要測試】 A: 減少蛋白尿 B: 減輕水腫 C: 降低血壓 D: 改善營養狀況 E: 延緩腎功能減退

正確答案是：E 解題思路：對輕、中度慢性腎衰及時進行治療，目的是延緩、停止或逆轉慢性腎衰的進展，防止尿毒癥的發生。

第24題： 下列哪種抗體最常出現于急進性腎小球腎炎I型患者 【我要測試】 A: 抗腎小球基底膜抗體 B: 抗核抗體 C: 抗雙鏈DNA抗體 D: 抗中性粒細胞胞漿抗體 E: 抗平滑肌抗體

正確答案是：A 解題思路：急進型腎小球腎炎根據免疫病理分為三型，記住三型各自的具體名稱有助于本題的解答：I型是抗腎小球基底膜型，免疫學檢查抗GBM抗體(+)；Ⅱ型是免疫復合物型，患者的血循環免疫復合物及冷球蛋白可呈陽性，并可伴血清C3降低；Ⅲ型為少免疫復合物型，50%～80%為原發性小血管炎所致腎損害，故提示血管炎病變的ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）常陽性。

第25題： 男，42歲，慢性腎炎病史多年，近1年經常出現雙下肢水腫，一直服潘生丁和氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必須考慮的是 【我要測試】 A: 腎功能嚴重減退 B: 低鉀血癥 C: 腎盂腎炎 D: 潘生丁中毒 E: 氫氯噻嗪中毒

正確答案是：B 解題思路：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低血鉀而出現乏力等癥狀，若無尿或嚴重腎功能減退者長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。本題題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息，故選B為宜。

第26題： 男，32歲，確診腎病綜合征，血白蛋白20g/L。近兩日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規：RBC20～30/HP，WBC0～4/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。應首先考慮的合并癥是 【我要測試】 A: 急性腎盂腎炎 B: 隱匿性腎炎 C: 腎結核

D: 腎靜脈血栓形成 E: 腎腫瘤

正確答案是：D 解題思路：腎病綜合征的主要合并癥包括：感染、血栓或栓塞、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂，該患者有腰痛、血尿，主要應與腎靜脈血栓形成、急性腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤鑒別。本病例無尿路刺激癥狀、發熱等感染表現，不符合急性腎盂腎炎；腎結核也屬泌尿系統感染性疾病，多表現尿路刺激癥狀顯著，與該患者表現不符合；B超雙腎、輸尿管未見異常不支持腎腫瘤。故首先考慮腎靜脈血栓形成。

第27題： 良性前列腺增生的起始部位是 【我要測試】 A: 移行帶 B: 外周帶 C: 中央帶

D: 全部前列腺組織 E: 前列腺外科包膜

正確答案是：A 解題思路：前列腺腺體增生起始于移行帶，而外周帶是前列腺癌最常發生的部位。

第28題： 下列哪項是原發性腎小球疾病的常見發病機制 【我要測試】 A: 鏈球菌感染所致 B: 病毒感染所致 C: 藥物所致

D: 免疫介導性炎癥所致 E: 遺傳變異基因所致

正確答案是：D 解題思路：一般認為免疫機制是原發性腎小球疾病的始發機制，在此基礎上炎性介質的參與，最后導致腎小球損傷和產生臨床癥狀。故本題選D。

第29題： 腹部平片不易顯影的尿結石是 【我要測試】 A: 磷酸鹽結石 B: 草酸鹽結石 C: 碳酸鹽結石 D: 尿酸結石 E: 混合結石

正確答案是：D 解題思路：根據尿結石的成分不同，可分為草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、胱氨酸、嘌呤結石及尿酸鹽結石等，尿酸鹽和胱氨酸結石在X線片上模糊不清或不顯影。故本題選D。

第30題： 尿毒癥病人高血壓最主要的原因是【本試題來自LCYSKS.COM】 【我要測試】 A: 腎素增多 B: 促紅素減少 C: 水鈉潴留 D: 血管加壓素增多 E: 交感神經興奮

正確答案是：C 解題思路：高血壓多由于鈉水潴留引起，消除鈉、水潴留后仍升高者，可能與腎素一血管緊張素增高或／及某些舒張血管的因子不足所致。

第31題： 尿毒癥患者發生纖維囊性骨炎的主要原因是 【我要測試】 A: 尿鈣排泄增多

B: 繼發性甲狀旁腺功能亢進 C: 尿磷排泄減少 D: 營養不良和低蛋白血癥 E: 活性維生素D合成障礙

正確答案是：B 解題思路：低鈣可使甲狀旁腺分泌增加，導致繼發性甲狀旁腺功能亢進。纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，其破骨細胞過度活躍引起骨鹽溶化，骨質重吸收增加，骨的膠原基質破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎。

第32題： 在我國中老年中引起原發性腎病綜合征最常見的病理類型是 【我要測試】 A: 微小病變病 B: 系膜增生性腎炎 C: 系膜毛細血管性腎炎 D: 膜性腎病

E: 局灶性節段性腎小球硬化

正確答案是：D 解題思路：系膜增生性腎炎好發于青少年，在我國原發性腎病綜合征中約占30%。系膜毛細血管性腎炎約占10%，好發于青壯年，男性。局灶性節段性腎小球硬化約占5%～10%，好發于青壯年，男性。微小病變病好發于兒童，膜性腎病好發于中老年。

第33題： 下列哪種是急性腎衰少尿或無尿期常見的致死原因 【我要測試】 A: 高磷血癥與低鈣血癥 B: 低鈉血癥 C: 低氯血癥 D: 高鎂血癥 E: 高鉀血癥

正確答案是：E 解題思路：少尿或無尿時，腎排功能喪失，鉀不能正常排出，血鉀升高可出現致命性心律失常。高鉀血癥是急性腎功能少尿期的重要致死原因。當血鉀超過6.5mmol/L，心電圖表現為QRS波增寬等明顯變化時，則需馬上采取緊急措施。

第34題： 改變體位后又可以排尿提示 【我要測試】 A: 腎結石 B: 腎盂結石 C: 輸尿管結石 D: 膀胱結石 E: 尿道結石

正確答案是：D 解題思路：膀胱結石的臨床表現之一是排尿中斷，改變體位后可以繼續排尿。

第35題： 為將每日代謝所產生的600mmol/L的溶質（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是 【我要測試】 A: 400ml B: 500ml C: 600ml D: 800ml E: 1000ml 正確答案是：B 解題思路：正常人每日代謝產生的大約600mmol的溶質（主要是蛋白代謝末產物和電解質）需要經尿排出。腎功能良好時，尿液可濃縮到1200mmol/L，故完全排出廢物至少需要500ml尿；為了不使腎臟長期處于超負荷的狀態，每日尿量應維持在1000~1500ml。故本題選B。

第36題： 下列哪種疾病不會出現管型尿 【我要測試】 A: 腎病綜合征 B: 急性腎小球腎炎 C: 急進性腎小球腎炎 D: 急性腎盂腎炎 E: 急性膀胱炎

正確答案是：E 解題思路：管型尿由于蛋白質在腎小管內凝固形成，與膀胱疾病無關。故本題選E。

第37題： 慢性腎盂腎炎是 【我要測試】 A: 腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥 B: 一種腎小球免疫復合物性腎炎 C: 一種以增生為主的炎癥 D: 一種以變質為主的炎癥 E: 腎小球腎炎的一種特殊類型

正確答案是：A 解題思路：慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，腎間質有淋巴一單核細胞浸潤等慢性炎癥表現），腎小球可正常。故可以排除B、E，應選A。

第38題： 急性尿潴留時最常用的【本試題來自LCYSKS.COM】處理方法是 【我要測試】 A: 利尿 B: 針灸

C: 膀胱穿刺抽尿 D: 膀胱造瘺 E: 導尿

正確答案是：E 解題思路：任何情況的急性尿潴留均可立即行導尿，以免膀胱過度膨脹導致無張力性膀胱。如估計排尿功能一時難以恢復，應留置導尿管，如能留置硅膠導尿管則更為理想。

第39題： 腎盂結石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是 【我要測試】 A: 中藥排石 B: 消炎止痛 C: 手術取石 D: 體外震波碎石 E: 大量飲水

正確答案是：D 解題思路：保守治療適用于直徑小于0.6cm的結石，直徑小于2.5cm的結石最適宜體外沖擊波碎石。

第40題： 下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見疾病 【我要測試】 A: 慢性腎小球腎炎 B: 慢性腎盂腎炎 C: 糖尿病腎病 D: 高血壓腎動脈硬化 E: 系統性紅斑狼瘡 正確答案是：A 解題思路：在我國引起慢性腎衰竭常見的病因依順序是：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

B1/B2型選擇題

（以下為共用選項內容：）

A．糖皮質激素

B．磷結合劑

C．促紅細胞生成素

D．血管緊張素轉換酶抑制劑

E．碳酸氫鈉

第1小題：慢性腎功能不全繼發性甲旁亢患者應給予 正確答案是：B 【我要測試】

第2小題：糖尿病腎病大量蛋白尿患者應給予 正確答案是：D 【我要測試】

題思路：1.慢性腎功能不全時，血磷升高，血鈣隨之相應降低，刺激甲狀旁腺素(PTH)分泌增加，而腎臟是PTH降解的主要場所，因而慢性腎衰常有繼發性甲旁亢。及早防止和處理高磷血癥有利于防止和緩解繼發性甲旁亢。2.ACE抑制劑通過直接影響腎小球基底膜對大分子的通透性和降低腎小球內壓，可減少尿蛋白。

B1/B2型選擇題

（以下為共用選項內容：）

A．全程肉眼血尿

B．終末血尿伴尿頻

C．初始血尿

D．鏡下血尿

E．血紅蛋白尿

第1小題：泌尿系腫瘤血尿特點是 正確答案是：A 【我要測試】

第2小題：泌尿系結石血尿特點是 正確答案是：D 【我要測試】

第3小題：泌尿系結核血尿特點是 正確答案是：B 【我要測試】

題思路：3.通常泌尿系結石患者會有肉眼或鏡下血尿，但更多見鏡下血尿。血尿是結石對尿路黏膜的損傷造成的。泌尿系結核的典型癥狀之一是尿頻、尿急、尿痛，尿頻出現最早；重要癥狀是終末血尿。泌尿系腫瘤則多見全程血尿。故3題選A，4題選D，5題選B。

B1/B2型選擇題

（以下為共用選項內容：）

A．清潔中段尿培養，菌落計數為<1000個/ml B．清潔中段尿培養，菌落計數為1000個/ml C．清潔中段尿培養，菌落計數為1萬個/ml D．清潔中段尿培養，菌落計數為5萬個/ml E．清潔中段尿培養，菌落計數為10萬個/ml 第1小題：鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為 正確答案是：B 【我要測試】

第2小題：克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為 正確答案是：E 【我要測試】

題思路：2.清潔中段尿細菌培養菌落計數對確定菌尿有重要意義：如細菌為革蘭陰性桿菌，細菌數>105/ml有診斷意義；因球菌繁殖慢，故103~104/ml即有診斷意義。故12題選B，13題選E。B1/B2型選擇題

（以下為共用選項內容：）

A．抗結核治療

B．病灶清除術

C．腎部分切除術

D．腎切除術

E．腎造瘺

第1小題：一側腎結核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應采用 正確答案是：A 【我要測試】

第2小題：一側腎結核無功能，對側腎正常，應做 正確答案是：D 【我要測試】

第3小題：一側腎結核無功能，對側腎重度積水并尿毒癥，應先作 正確答案是：E 【我要測試】

題思路：3.這三道題的考點在于腎結核的治療。腎結核治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療適用于早期腎結核，如尿中有結核桿菌而影像學上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見

一、兩個腎盞呈不規則蟲蛀狀，在正確應用抗結核藥物治療后多能治愈。凡藥物治療6～9個月無效，腎結核破壞嚴重者，應在藥物治療的配合下行手術．、治療：腎結核破壞嚴重，無功能，對側正常，應行腎切除術；如一側腎結核已無功能，對側腎已嚴重積水，而腎功能代償尚好者，可先切除無功能腎，后再設法解除引起腎積水的梗阻病因。晚期腎結核，膀胱攣縮合并對側腎嚴重積水伴尿毒癥，不能耐受腎切除者，先作積水側腎造瘺，待腎功能有所恢復，病情緩解后作結核腎切除。故11題選A，12題選D，13題選E。

B1/B2型選擇題

（以下為共用選項內容：）

A．球部尿道

B．膜部尿道

C．懸垂部尿道

D．前列腺部尿道

E．膀胱頸部

第1小題：騎跨傷易傷及 正確答案是：A 【我要測試】

第2小題：骨盆骨折易傷及 正確答案是：B 【我要測試】

題思路：2.男性前尿道球部固定在會陰部，騎跨傷時將尿道擠向恥骨聯合下方，而引起球部損傷。膜部尿道穿過尿生殖膈。當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。故2題選A，3題選B。

A3/A4型選擇題

（以下為共用題干內容：）男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素40萬U/d，共4天，近日來覺尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。

第1小題：．該例最可能的診斷是 【我要測試】 A: 慶大霉素導致急性腎衰竭 B: 慶大霉素過敏 C: 急性胃腸炎致腎損害 D: 腹瀉脫水致急性腎功能異常 E: 急性間質性腎炎

正確答案是：A

第2小題：．最有助于診斷的進一步檢查是 【我要測試】 A: 腎臟B超 B: 靜脈腎盂造影 C: 同位素腎圖 D: 腎活檢 E: 血氣分析

正確答案是：A

第3小題：．最應采取的治療手段是 【我要測試】 A: 口服離子交換樹脂 B: 大劑量呋塞米靜脈注射

C: 按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液 D: 限制入水量，透析治療 E: 口服甲醛氧化淀粉

正確答案是：D

解題思路：1.慶大霉素最嚴重的不良反應是可逆性的腎毒性，表現為蛋白尿、管型尿、血尿等甚至發生腎衰竭。2.B超可觀察到腎臟的大小、腎臟結石，有無腎盂積水。應先行B超檢查了解腎臟大小，與慢性腎衰相鑒別。3.患者高鉀血癥，血清鉀在6.5mmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，為透析治療的適應證。

A3/A4型選擇題

（以下為共用題干內容：）女，30歲，發熱咳嗽2天后出現肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。

第1小題：．最可能臨床診斷是 【我要測試】 A: 急性腎小球腎炎 B: 急進性腎小球腎炎 C: 慢性腎小球腎炎 D: 隱匿性腎小球腎炎 E: 急性腎衰竭

正確答案是：D

第2小題：．還應除外的疾病是 【我要測試】 A: 腎基底膜腎病 B: Alport綜合征 C: 狼瘡腎炎 D: 急性腎小球腎炎 E: 小血管炎

正確答案是：D

第3小題：．該患者合適的處理是 【我要測試】 A: 定期復查血尿常規 B: 活檢 C: X線片檢查 D: 手術 E: B型超聲檢查

正確答案是：A 解題思路：1.本題考點為隱匿型腎小球腎炎，也稱無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球病。根據題干所給信息：無癥狀的變形紅細胞血尿，故應選D。2.考點是鑒別診斷：急性腎小球腎炎幾乎均有腎小球源性血尿，故應與之鑒別；“尿蛋白陰性”可以除外腎小球基底膜疾病；“ANA（抗核抗體譜）陰性”可除外SLE；“ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）陰性”可除外小血管炎；“父母及哥哥體健”可除外性連鎖遺傳的Alport綜合征。3.隱匿型腎小球腎炎無需特殊療法。但應采取以下措施：①對患者應定期（至少每3~6個月1次）檢查，監測尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化，女性患者在妊娠前及其過程中更需加強監測；②保護腎功能，避免腎損傷的因素；③對反復發作的慢性扁桃體炎與血尿、蛋白尿發作密切相關者，可待急性期過后行扁桃體摘除術；④可用中醫藥辨證施治。

A3/A4型選擇題

（以下為共用題干內容：）女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質變薄。

第1小題：．該患者診斷可能為 【我要測試】 A: 急性腎衰竭

B: 慢性腎衰竭氮質血癥期 C: 慢性腎衰竭尿毒癥期 D: 輕度高血壓腦病 E: 急進性腎小球腎炎

正確答案是：C

第2小題：．該患者不應該出現的電解質和酸堿平衡失調是 【我要測試】 A: 低鈣血癥 B: 高鎂血癥 C: 低鈉血癥 D: 低鎂血癥 E: 代謝性酸中毒

正確答案是：D

第3小題：．該患者最佳的治療措施是 【我要測試】 A: 糾正貧血 B: 控制高血壓 C: 積極止血 D: 胃腸透析 E: 血液凈化

正確答案是：E

解題思路：1.CRF的臨床分期情況見下表，該患者貧血、BUN、SCr升高、雙腎縮小支持慢性腎衰竭診斷，SCr>707μmol/L，血尿素氮大于20mmol/L(55mg/dl)已達尿毒癥期。2.尿毒癥期腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產生輕度的高鎂血癥，其癥狀為嗜睡、青語障礙、食欲不振，嚴重時可出現心動過緩，房室或室內傳導阻滯，腱反射消失。3.當SCr>707μmol/L，患者開始出現尿毒癥期臨床癥狀，治療不能緩解時，應做透析治療。

A3/A4型選擇題

（以下為共用題干內容：）男，35歲，12年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。1周前出現惡心、嘔吐，查體：血壓190/125mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。

第1小題：．下列哪項檢查不應進行 【我要測試】 A: 血常規

B: 內生肌酐清除率 C: 血電解質 D: 靜脈腎盂造影 E: 心電圖檢查

正確答案是：D

第2小題：．該患者最可能的原發病是 【我要測試】 A: 慢性腎小球腎炎 B: 慢性腎盂腎炎 C: 慢性間質性腎炎 D: 糖尿病腎病 E: 高血壓腎病

正確答案是：A

解題思路：1.患者蛋白尿、高血壓、水腫診斷為腎炎，血肌酐升高出現腎衰，靜脈腎盂造影對于慢性腎衰的診斷及病情的觀察沒有意義。2.患者既往曾發現蛋白尿，而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故應考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質性腎炎常首先出現夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現。

A3/A4型選擇題

（以下為共用題干內容：）女，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱。

第1小題：．尿液檢查對診斷有決定性意義的是 【我要測試】 A: 血尿 B: 膿尿

C: 尿普通細菌培養 D: 尿沉渣找結核桿菌 E: 尿細胞學檢查

正確答案是：D

第2小題：．為了解患腎功能及形態的病理改變，最有價值的檢查是 【我要測試】 A: B超

B: 靜脈尿路造影 C: 逆行腎盂造影 D: CT E: MRI 正確答案是：B

解題思路：1.據明顯的膀胱刺激癥狀，經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱可考慮泌尿系結核。酸性膿尿、尿普通培養無細菌生長者尿中找到結核桿菌對診斷腎結核有決定意義，故應選D。2.B超、逆行腎盂造影、CT、MRI僅能了解腎臟形態，不能了解腎功能。故選B。

第二篇：歷年臨床執業醫師資格考試試題及答案

歷年臨床執業醫師資格考試試題及答案

A1型選擇題（1-80題）

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.面頰部有短暫的反復發作的劇痛，檢查時除觸發點外無陽性體征，常見于（答案：B）

A.特發性面神經麻痹

B.三叉神經痛

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

2.全身強直-陣攣性發作和失神發作合并發生時，藥物治療首選（答案：E）

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

3.偏頭痛的預防治療藥物是（答案：C）

A.咖啡因麥角胺

B.英明格

C.苯噻啶

D.小劑量阿司匹林

E.消炎痛

4.短暫性腦缺血發作（TIA），出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在（答案：C）

A.6小時內

B.12小時內

C.24小時內

D.48小時內

E.72小時內

5.腰穿的禁忌證（答案：D）

A.腦動脈硬化

B.神經系統變性病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位病變

E.神經系統炎癥

6.當某一感官處于功能狀態時，另一感官出現幻覺，此現象是（答案：D）

A.功能性幻覺

B.內臟性幻覺

C.假性幻覺

D.反射性幻覺

E.原始性幻覺

7.急性腦病綜合征常見于（答案：D）

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.精神發育遲滯

D.監護病房中的垂危病人

E.心身疾病

8.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（答案：A）

A.意識障礙

E.鈣

17.等滲性缺水的臨床表現為（答案：B）A.短期內體液的喪失達體重3％時有休克 B.休克常伴有代謝性酸中毒 C.明顯口渴

D.化驗檢查見血清Na+降低

E.化驗檢查見尿比重在1.010以下

18.輸血引起的急性溶血的特異性表現（答案：B）A.尿呈深黃色，尿膽原陽性 B.尿呈醬油色，尿膽原陽性 C.尿呈深黃色，尿膽原陰性 D.尿呈醬油色，尿膽原陰性

E.外周血網織紅細胞增高并出現幼稚紅細胞

19.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是（答案：A）A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血 B.以膠體溶液（如代血漿）為主 C.以等滲生理鹽水和代血漿為主 D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主 E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

20.重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在（答案：A）A.血糖5.6-11.2mmol／L，尿糖+~++ B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖陰性 C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖陰性 D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+ E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+ 21.擇期胃手術一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復嘔吐，首先應采取（答案：B）A.作胃鏡檢查，查明原因 B.胃腸減壓、支持治療 C.剖腹檢查，解除梗阻 D.輸液、補鉀 E.肌注阿托品

22.機體對創傷或感染代謝反應不同子禁食代謝反應的主要特點是（答案：B）A.機體能量消耗減少

B.處理葡萄糖的能力降低 C.體內蛋白質分解減慢 D.尿氮減少 E.脂肪動用減慢

23.長期全胃腸外營養治療一般采用的置管途徑是（答案：D）A.股靜脈 B.大隱靜脈 C.貴要靜脈 D.鎖骨下靜脈 E.小隱靜脈

24.不符合電燒傷特點的是（答案：E）A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重 B.主要損害心臟，引起血液動力學改變 C.可發生電休克，甚至心跳呼吸驟停 D.有人口和出口，均為三度燒傷 E.深部損傷范圍不超過皮膚人口處

25.惡性程度最高的體表腫瘤是（答案：C）A.皮膚乳頭狀癌

E）（答案： 5

E.可有低鉀低氯性堿中毒

34.下列情況中，不能行胃癌根治手術的是（答案：A）

A.子宮直腸窩轉移

B.肝十二指腸韌帶內淋巴結轉移

C.脾門部淋巴結轉移

D.癌組織浸潤胰尾部時

E.癌組織浸潤橫結腸時

35.急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外（答案：C）

A.腹腔內臟器穿孔

B.損傷引起的腹壁或內臟破裂

C.血源性感染

D.手術污染

E.吻合口瘺

36.闌尾切除術最常見的并發癥是（答案：D）

A.出血

B.糞瘺

C.腹腔膿腫

D.切口感染

E.粘連性腸梗阻

37.阻塞性黃疸病人不應表現為（答案：E）

A.膽總管結石伴有發熱

B.胰頭癌伴有膽囊腫大

C.血中結合膽紅素顯著升高

D.膽總管結石黃疸呈波動性

E.尿中膽紅素陰性

38.下列情況，需要緊急膽道減壓的是（答案：D）

A.胰頭癌伴阻塞性黃疸

B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

C.肝內、肝外膽管結石

D.結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎

E.伴隨劇烈絞痛的膽囊管結石嵌頓

39.中年婦女乳頭血性溢液應首先考慮（答案：A）

A.乳管內乳頭狀瘤

B.乳腺囊性增生癥

C.乳腺纖維腺瘤

D.炎性乳癌

E.乳腺硬癌

40.門靜脈高壓癥的治療錯誤的是（答案：C）

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

B.食管胃底靜脈曲張非手術治療首選三腔管壓迫止血

C.內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術

D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內窺鏡硬化劑注射治療

E.靜脈點滴垂體后葉素治療

41.腹外疝易發生嵌頓的是（答案：C）

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

E.臍疝

42.狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括（答案：D）

A.T3，T4測定

D）（答案： 7

E.左右三角韌帶連線

51.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示（答案：E）A.單純性下肢靜脈曲張 B.動靜脈瘺

C.交通支瓣膜功能不全

D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥 E.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

52.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是（答案：E）A.海氏三角

B.腹股溝韌帶中點 C.陰囊根部 D.斜疝外環

E.腹股溝韌帶中點上方1.5cm 53.腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為（答案：E）A.X線照片 B.CT C.白細胞計數 D.B超

E.腹腔穿刺

54.急性膿胸最常繼發于（答案：A）A.肺部感染

B.胸部開放性損傷 C.膈下膿腫 D.膿毒血癥 E.胸外科手術后

55.常見前縱隔腫瘤是（答案：A）A.胸腺瘤

B.神經源性腫瘤 C.肉瘤 D.平滑肌瘤 E.支氣管囊腫

56.診斷張力性氣胸最充分的根據是（答案：E）A.呼吸困難并伴有皮下氣腫 B.傷側胸部叩診呈高調鼓音 C.傷側呼吸音消失

D.X線所見縱隔向健側移位 E.胸膜腔抽出高壓氣體

57.中心型肺癌最常見的早期癥狀是（答案：E）A.呼吸困難 B.胸痛 C.聲音嘶啞 D.發熱

E.刺激性咳嗽、血痰

58.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）A.垂腕型 B.銀叉型 C.尺偏型 D.爪型 E.僵硬型

59.骨折的專有體征是（答案：A）A.骨磨擦音

A）（答案： 9

E.屈曲、外旋

68.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是（答案：D）

A.X線照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺

E.血培養

69.X線圖像（圖1）的診斷是（答案：B）

A.骨軟骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨化性肌炎

D.骨結核

E.慢性骨髓炎

70.骨與關節結核發病率最高的部位（答案：C）

A.肩關節

B.肘關節

C.脊柱

D.髖關節

E.膝關節

71.骨折治療的基本原則是（答案：D）

A.復位后固定，給予促進骨折愈合

B.手法復位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開復位，內固定，給予抗生素

D.復位后固定，并開始功能鍛煉

E.復位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

72.確診前列腺癌最可靠的方法是（答案：B）

A.直腸指檢

B.穿刺活檢

C.MRI

D.核素掃描

E.CT

73.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是（答案：D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.多囊腎

D.泌尿系結核

E.急性腎炎

74.精索靜脈曲張，左側多于右側的主要原因不是（答案：E）

A.左側呈直角注入左腎靜脈

B.乙狀結腸壓迫

C.人腎靜脈處瓣膜發育不全

D.靜脈壁的平滑肌薄弱

E.左腎下垂

75.單側隱睪手術治療應在（答案：A）

A.2歲以前

B.3-6歲

C 7-10歲

D.青春期

E.婚后影響生育時

76.腎結石行體外沖擊波碎石主要禁忌是（答案：E）

A.高血壓

A.血酸性磷酸酶升高

B.血。酸性糖蛋白升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗體升高

85.胃腸癌病人（答案：C）

86.肺癌病人（答案：B）

87.肝癌病人（答案：D）

88.鼻咽癌病人（答案：E）

（89-90題共用備選答案）

A.腹膜炎出現早

B.腹膜炎嚴重，呈板狀腹

C.腹膜炎出現較晚，但較重

D.腹膜炎出現較晚且較輕

E.無腹膜刺激征

89.結腸破裂（答案：C）

90.胰腺損傷（答案：D）

（91-92題共用備選答案）

A.血清甲狀腺球蛋白升高

B.血清降鈣素升高

C.血清甲狀旁腺素升高

D.血清垂體促甲狀腺激素升高

E.血清T3、T4升高

91.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術后復發（答案：A）

92.甲狀腺高功能腺瘤（答案：E）

（93-94題共用備選答案）

A骨軟骨瘤

B.骨巨細胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨轉移性癌

E.骨囊腫

93.男，28歲，右膝內側逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮（答案：B）

94.女，18歲，左膝內下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內側有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應，診斷首先考慮（答案：A）

（95-96題共用題干）

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.垂部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱頸部

95.騎跨傷易傷及（答案：A）

96.骨盆骨折易傷及（答案：B）A2型選擇題（97-128題）

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

97.一青年患者，突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是

A.血白細胞總數和分類檢查（答案：E）

B.顱腦CT掃描

13

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF

105.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點出現寒戰、高熱，已連續五天。疑有敗血癥，應做血培養。最佳抽血時間應在（答案：B）

A.出現寒戰時

B.預計發生寒戰及發熱前

C.寒戰后體溫升至最高時

D.體溫正常后1小時

E.體溫正常后半小時

106.男，30歲，突發上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（答案：B）

A.腹腔診斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

C CT檢查

D.B超檢查

E.X線胃腸鋇餐檢查

107.女，42歲，經常于清晨或空腹后出現乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于進食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發作時測血糖常低于2.5mmol／L.該病人最可能的診斷是（答案：B）

A.胃泌素瘤

B.胰島素瘤

C.心血管疾病

D.腦血管疾病

E.癲癇

108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時，急診人院。人院時，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。下列對于確診最有意義的檢查是

（答案：D）

A.腹部X線平片

B.腹部超聲檢查

C.腹部CT

D.腹部動脈造影

E.鋇劑灌腸造影

109.男，42歲，2年前出現左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現。無吸煙史，發病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是（答案：B）

A.動脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發性大動脈炎

E.結節性動脈周圍炎

110.男，56歲，陣發性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見圖2，可能的診斷是（答案：B）

A.結腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

15

E.行氣管切開術

117.男，60歲，進食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應該考慮（答案：B）

A.食管炎

B.食管癌

C.賁門失弛緩癥

D.食管靜脈曲張

E.食管平滑肌瘤

118.男，59歲，近一個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是（答案：E）

A.肺結核

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管擴張

E.支氣管肺癌

119.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次／分，白細胞22×109幾，中性98％，血沉30mm／第一小時末。右髖關節腫脹，不敢活動，考慮為

（答案：A）

A.急性化膿性髖關節炎

B.急性風濕性髖關節炎

C.類風濕性髖關節炎

D.髖周軟組織炎

E.髖關節結核

120.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發現左側馬蹄內翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產生關節運動，其肌力為（答案：B）

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級

E.5級

121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關節腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是（答案： B）

A.核素骨掃描

B.X線攝片

C.B型超聲

D.CT

E.MRI-

122.男，35歲，脛骨中1／3骨折，最容易發生的并發癥是（答案：B）

A.胭動靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經損傷

D.骨折延遲愈合 E.膝關節僵硬

123.男，35歲，外傷后腰痛伴右 下肢麻木1周。查體：腰部活動受限，右小腿外側感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價值的檢 查方法是（答案：C）

A.X線片

B.透視

C.CT

17 停止。醒后活動正常。

129.首先應考慮的疾病是（答案：D）

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網膜下腔出血

D.癲癇

E.腦栓塞

130.應進一步做的檢查是（答案：B）

A.頭顱X線片

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

E.經顱超聲多普勒（TCD）

131.治療的首選藥物是（答案：E）

A.降顱壓藥

B.溶栓治療

C.止血藥

D.擴血管藥

E.抗癲癇藥

（132-134題共用題干）

男，30歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。

132.本病例最可能的診斷是（答案：B）

A.久精神分裂癥緊張型

B.精神分裂癥偏執型

C.抑郁癥

D.反應性精神病

E.躁狂癥

133.藥物治療應首選（答案：B）

A.丙咪嗪

B.利培酮

C.氯硝西泮

D.碳酸鋰

E.氯丙咪嗪

134.除藥物治療外要注意的是（答案：C）

A.說服病人放棄懷疑

B.外出旅行、療養

C.防止發生意外

D.更換工作單位

E.請上級、同事改變對病人的態度

（135-137題共用題干）

女，50歲，因患短腸綜合癥，予全胃腸外營養（TPN）治療。應用一周時病人出現昏迷，但尿內無酮體。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。

135.此病人的診斷是（答案：A）

A.高滲性非酮性昏迷

B.肝性昏迷

C.導管感染敗血癥

D.糖尿病昏迷

E.代謝性酸中毒

19

男，30歲，餐后突發右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，二小時后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進食物，仍不緩解，急診就醫。數年胃病史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+）。移動性濁音（±），白細胞12×109/L，血紅蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll（溫氏法正常值32μ）。

143.下列初步診斷中，不可能的是（答案：E）

A.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.急性膽囊炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃腸炎

144.排除該項診斷的最主要根據是（答案：C）

A.患者有持續腹痛

B.尿淀粉酶輕度升高

C.上腹部存在肌緊張反跳痛

D.患者體溫輕度高

E.患者有腹脹

145.為了確立診斷可選擇的檢查中，不包括（答案：E）

A.急診B超檢查

B.立位腹平片檢查

C.血淀粉酶檢查

D.診斷性腹腔穿刺檢查

E.急診上消化道鋇餐檢查

（146～147題共用題干）

男，54歲，反復膿血便半年，每天3-4次，在當地曾按痢疾治療無明顯效果。近一月出現腹脹，伴陣發性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。

146.根據上述資料，應診斷為（答案：E）

A.慢性菌痢

B.潰瘍性結腸炎

C.結腸息肉

D.腸結核

E.結腸癌

147.首選的輔助檢查（答案：D）

A.大便細菌培養

B.CT

C.鋇餐檢查

D.纖維結腸鏡檢查

E.B超

（148-150題共用題干）

女，43歲，右下腹持續性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內容物。體溫38.5°C.體檢發現右下腹5cm55cm大小腫塊，觸痛明顯

148.最可能的診斷是（答案：D）

A.糞塊所致腸梗阻

B.盲腸腫瘤

C.急性化膿性闌尾炎

D.闌尾周圍膿腫

E.盲腸扭轉

21

A.尿常規

B.尿脫落細胞檢查

C.膀胱鏡檢

D.靜脈尿路造影

E.CT

157.目前最常用的治療方法是（答案：B）

A.膀胱灌注化療

B.經尿道電切

C.開放手術

D.放射治療

E.全身化療

（158-160題共用題干）

男，30歲，頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側顳葉硬膜外血腫。

158.顱內出血的來源是（答案：C）

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.腦膜中動脈

D.顳淺動脈

E.枕動脈

159.顳葉硬膜外血腫已引起（答案：D）

A.原發性腦水腫

B.繼發性腦水腫

C.原發性腦干損傷

D.小腦幕切跡疝

E.枕骨大孔疝

160.首選治療方案（答案：E）

A.應用止血藥

B.應用脫水藥

C.鉆孔引流術

D.應用皮質激素類藥物

E.甘露醇脫水準備開顱

第三篇：臨床執業醫師試題及答案

重型選擇題（1-80題）

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于（答案： C）

A.脊髓膠質瘤

B.脊髓蛛網膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動脈血栓形成

2.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有（答案：E）

A.陣發性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

3.短暫性腦缺血發作，出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在A）

A.24小時內

B.28小時內

C 36小時內

D.48小時內

E.72小時內

4.帕金森病患者的典型震顫是（答案： A）

（答案：

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在（答案：D）

A.周圍神經

B.橫紋肌

C.脊髓前角細胞

D.神經肌肉接頭處

E.大腦皮層運動區

6.幻覺的定義是（答案：C）

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲

C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

7.關于妄想，下列說法正確的是（答案：C）

A.在意識障礙時出現的雜亂思維

B.在智力缺損時出現的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現實想法

E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

8.不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現是D）

（答案：

A.幻視

B.錯覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

9.關于癡呆的臨床特點，最正確的是（答案：D）

A.是先天或大腦發育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發生

C.多數病人意識不清晰

D.早期可表現為近記憶減退

E.常無器質性病變

10.神經衰弱的記億力減退是由于（答案： D）

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（答案：C）

A.多數在青壯年發病

B.自知力喪失

C.聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D.偏執型是最常見類型

E.病程多遷延，預后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是（答案：A）

A.神經衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發育遲滯

13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是（答案： E）

A.癔病

B.反應性精神病

C.疑病性神經癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（答案：E）

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏（答案： A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯誤的臨床表現是（答案： B）

A.肌無力為最早的臨床表現

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在 D.嚴重時可發生多尿

E.發生堿中毒時尿呈酸性

18.最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是（答案：E）

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入（答案：E）

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為（答案：B）

A.酸堿平衡失調

B.過敏反應

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映（答案：E）

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監測中最常用的項目是（答案： D）

A.心臟指數

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后（答案：C）

A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周

24.全胃腸外營養治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為（答案： D）

A.1：10

B.1：50

C.1：100

D.1：150

E.1：300

25.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素（答案：A）

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細胞糖類的存在 C.耐藥性

D.透明質酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最關鍵的治療措施是（答案：D）

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術處理

E.補充足夠的營養

27.下列各種引流管，不正確的處理是（答案： C）

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內的T形管可在術后1周拔除

D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時后人院，經注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為（答案：D）

A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是（答案：C）

A.有無包膜

B.生長速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是（答案：B）

A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關

E.腸息肉與大腸癌相關

31.乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行（答案：A）

A.乳癌擴大根治術

B.單純乳房切除術

C.乳癌根治術

D.改良根治術

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是（答案：D）

A.進一步降低胃酸

B.防止手術后腹瀉

C.減低潰瘍復發率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案：C）

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是（答案： E）

A.單純結扎

B.結扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

D）

（答案：

B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

36.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象；最關鍵的措施是（答案：E）

A.術后用冬眠合劑鎮靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環位于（答案：B）

A.腹股溝中點上方1cm

B.腹股溝中點上方2cm

C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm

E.腹股溝中點下方2cm

38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（答案：E）

A.深（內）環口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

A.疝塊的形狀

C）（答案：

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內）環，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發生年齡

40.外科急診不適合作內鏡檢查的是（答案：E）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是（答案：C）

A.小兒及老人

B.精神狀態不正常者

C.嚴重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發性腹膜炎的腹痛特點是（答案： C）

A.陣發性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發性腹痛

C.劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（答案： C）

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈

D.內科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復術

45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是（答案：D）

A.全身化學治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是（答案：D）

A.提高抵抗力

B.預防肝功能衰竭

C.預防肝癌

D.預防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯征為典型表現的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（答案： C）

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D）

A.急性膽囊炎

B.膽囊結石

C.肝內膽管結石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結石嵌頓

50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是（答案：

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發作

C.伴惡心、嘔吐

D.發病12-24小時前出現較明顯黃疸

E.嚴重時可出現急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.急性膽囊炎）D）D（答案：

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結石

52.上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于（答案：A）

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

53.下列各項診斷胰島素瘤的方法（答案：C）

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯征

B.血胰島素測定

C.術前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（答案：D）

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是（答案：D）

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預后最差的肺癌是（答案：B）

A.鱗形細胞癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發部位是（答案： A）

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內臟器官縱隔）

58.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.理學

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是（答案：E）

D）（答案：

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反常活動

60.關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生（答案：B）

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有（答案：B）

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括（答案：E）

A.非手術治療失敗

B.伴有多發性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內兒童

64.左腕掌側切割傷小指和環指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是（答案：B）

A.正中經神經

B.尺神經

C.橈神經

D.前臂內側皮神經

E.前臂骨間背神經

65.手外傷的術后處理不正確的是（答案：D）

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是（答案：D）

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內干燥冷藏

E.置于冰塊內

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現（答案：D）

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是（答案：D）

A.雙髖類風濕性關節炎

B.雙髖創傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關節骨關節炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死

E.雙側髖關節腫瘤性病變

69.直腿抬高試驗陽性表明（答案： E）

A.Schmorl結節

B.馬尾神經損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（答案： A）

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關節結核的手術適應癥為（答案：E）

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳

E.竇道流膿經久不愈

72.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結石

D.卵巢囊腫扭轉

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現血尿時腫瘤已（答案：E）

A.累及腎包膜

B.轉移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細胞瘤臨床表現的特點是（答案：C）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發熱

C）（答案：

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（答案：B）

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是（答案： D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.腎損傷

D.泌尿系結核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應采取（答案： B）

A.左側臥位

D.站立位

C.右側臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內壓增高的三大主征是（答案：E）

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是（答案： C）

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔散大

D.對側肢體腱反射亢進

E.患側下肢病理反射

80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是（答案：D）

A.腦脊液漏

B.遲發性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經管骨折

D.單純鼻出血

E.熊貓眼征

B1型選擇題（81-93題）

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動脈血栓形成 B.大腦前動脈血栓形成 C.大腦中動脈血栓形成 D.蛛網膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于（答案：A）

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（答案：C）

（83-84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意（答案： B）

84.患者談話言語單調，概念數量減少（答案： C）

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質激素

85.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩，此時宜選用何種藥物改善微循環（答案：B）

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（答案：C）

87.常規抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療（答案：E）

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發生神經和血管損傷的骨折（答案：B）

89.易發生休克的骨折（答案： A）

90.易發生缺血性壞死的骨折（答案：C）

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結核血尿特點是（答案：B）

92.泌尿系腫瘤血尿特點是（答案：A）

93.泌尿系結石血尿特點是（答案：D）

A2型選擇題（94-125題）

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（80個／mm3），淋巴細胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為（答案：B）

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是（答案：B）

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創傷后應激障礙

96.女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是（答案：D）

A.神經衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成（答案： B）

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應首先采取（答案：E）

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現高代謝和分解代謝（答案： D）

B.脂肪動員加速

C.蛋白質分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.機體處于負氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）

A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為（答案：C）

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40％，其第1個24小時的前8小時內補液量為（答案： D）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是（答案：D）

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是（答案：E）

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應用糖皮質激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術治療

105.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是（答案：A）

A.胃大部切除術

B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術

C.迷走神經切斷加胃竇切除術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

106.男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是（答案：B）

A.畢I式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術

C.胃空腸吻合術

D.迷走神經干切斷術

E.選擇性胃迷走神經切斷術

107.一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是（答案：B）

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發熱及白細胞計數上升

108.男性56歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（答案：B）

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（答案：D）

A.降結腸癌

B.結腸息肉

C.潰瘍性結腸炎

D.升結腸癌

E.慢性細菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為（答案： E）

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側輸尿管結石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（答案：C）

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是（答案：D）

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術

E.脾切除加門腔分流術

113.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是（答案：D）

A.支氣管瘺縫合術

B.胸膜纖維板剝除術

C.胸廓改形術

D.病肺切除加胸廓改形術

E.左下肺葉切除術

114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病（答案：C）

變，進一步治療應選擇

A.繼續改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術

D.胸膜肺切除術

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B）

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是（答案：A）

A.橈神經

B.正中神經

C.尺神經

D.臂叢神經

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是（答案： E）

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應（答案：B）

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是（答案： B）

A.類風濕性關節炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創傷性關節炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是（答案：A）

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結核

121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（答案： A）

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是（答案：E）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是（答案：D）

A.開顱手術

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（答案：D）

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題（126-160題）

答題說明

以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是（答案：A）

A.帕金森病

B.扭轉痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆狀核變性

E.腦動脈硬化

127.選擇最適當的治療藥物是（答案： B）

A.安坦

B.復方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是（答案：C）

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進行

C.改善癥狀

D.預防并發癥

E.增強體質

（129-132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

129.該病例最可能的診斷是（答案：E）

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在（答案：D）

A.幻聽

B.關系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括（答案：E）

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應首先選用（答案：E）

A.碳酸鋰

B.三環類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是（答案：D）

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.原發性甲亢

D.繼發性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是（答案：B）

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫治療

135.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即（答案：D）

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣 10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L.136.首先應采取的檢查為（答案：A）

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險的是（答案：E）

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續升高，寒戰

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是（答案：E）

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮痛鎮靜治療

C.全量應用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術探查

（139-140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是（答案：C）

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現，可能是（答案：C）

A.肌損傷

B.正中神經損傷

撓神經損傷

E.缺血性肌攣縮

（141-142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是（答案：C）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內血腫

142.若行CT檢查，典型表現是（答案：C）

A.顱內無異常

B.顱內散在點片狀高密度影

C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內板下新月形高密度影

E.腦內圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時間為（答案： A）

A.術后1-2天

B.術后3-4天

C.術后5-6天

D.術后7-8天

E.術后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時間應為術后（答案：B）

A.3-4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145-146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮（答案：E）

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結核

D.膀胱結石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡便檢查方法是（答案：A）

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞為89％。

147.初步診斷是（答案： A）

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經切開引流處理后應給予（答案：A）

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有（答案：C）

A.敗血癥

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經血培養證實金黃色葡萄球菌陽性，根據經驗首選抗生素是（答案：D）

A.丁胺卡那霉素

B.環丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及

151.該患者可能的診斷是（答案： A）

A.直腸癌

B.乙狀結腸癌

C.降結腸癌

D.升結腸癌

E.盲腸癌

152.進一步檢查應首先采用（答案：A）

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應采取（答案：B）

A.腸造瘺術

D.根治性切除術

C.化學治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes（我國補充分類）（答案：A）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是（答案：D）

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應首先選擇（答案：D）

A.血、尿常規

B.尿淀粉酶測定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.腹部B型超聲檢查

157.對診斷困難者應進一步采取（答案：E）

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是（答案：B）

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補充

E.營養支持

（159-160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預后最差的是（答案：A）

A.頭下型

B.經頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應該是

A.牽引至愈合 B.手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節置換

E.復位物理治療

D）

（答案：

第四篇：2004年臨床執業醫師資格考試試題及參考答案

100.急性下壁心肌梗死最易合并（答案：B）

A.實性早搏

B.房室傳導阻滯

C.心房顫動

D.房性心動過速

E.右束支傳導阻滯

101.導致急性心肌梗死患者早期（24小時內）死亡的主要原因為（答案：C）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

102.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為（答案：E）

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發的實性早搏

D.CK－MB峰值前移

E.竇性心動過速

103.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為（答案：B）

A.＜0.75cm2

B.0.75~1.0cm2

C.1.1~1.75cm2

D.1.76~2.0cm2

E.2.1~4.0cm2

104.主動脈瓣反流時心尖部可存在（答案：B）

A.Graham－Stell雜音

B.Austin－Flint雜音

C.Duroziez征

D.Traube征

E.Musset征

105.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（答案：C）

A.服用硫氮卓酮

B.靜坐休息

C.劇烈運動

D.睡眠

E.竇性心率，心率70次/分

106.對診斷肥厚性梗阻性心肌病最有意義的是（答案：D）

A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時心前區悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第三心音及第四心音

107.可使肥厚性梗阻性心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是（答案：E）

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異成酯

E.心得安

108.心包填塞時不出現（答案：E）

A.心音低鈍

B.聲音嘶啞

C.奇脈

D.肝頸靜脈反流征陽性

E.雙肺滿布干濕啰音

109.關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是（答案：D）

A.需長期應用粘膜保護劑以降低潰瘍復發率

B.為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑

C.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發

D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率

E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期為此治療

110.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（答案：D）

A.粘膜保護劑

B.質子泵抑制劑

C.H2受體拮抗劑

D.抗酸藥

E.促動力劑

111.胃食管反流病的主要發病機制不包括（答案：A）

A.夜間胃酸分泌過多

B.下食管括約肌壓力降低

C.異常的下食管括約肌一過性松弛

D.胃排空異常

E.食管酸廓清能力下降

112.肝硬化特征性病理表現是（答案：B）

A.肝細胞壞死

B.假小葉形成 C.炎細胞浸潤

D.肝細胞濁腫變性

E.肝細胞脂肪變性

113.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是（答案：E）

A.腹水

B.門靜脈增寬

C.脾大

D.痔核形成 E.食道靜脈曲張

114.對判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標是（答案：E）

A.腹水

B.白蛋白

C.血清電解質

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

115.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后（答案：D）

A.3~4小時

B.24小時

C.3~4天

D.3~4周 E.3~4月

116.腸易激綜合征的癥狀特點是（答案：C）

A.腹痛服脹等癥狀與排便無關

B.病史較長者會出現營養不良

C.精神緊張者可使癥狀加重

D.常有便失禁

E.夜間入睡后仍會出現腹瀉

117.潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況是（答案：C）

A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

D.重癥患者接受抗生素治療時

E.重癥患者接受全胃腸道外營養治療時

118.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是（答案：E）

A.稀水樣便

B.粘液便

C.蛋花湯樣

D.糊狀便

E.粘液膿血便

119.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是（答案：E）

A.急診胃鏡

B.急診X線鋇劑造影檢查

C.血常規

D.肝、腎功能檢查

E.腹部B超

120.慢性腎小球腎炎患者，當蛋白尿大于1g/天時，血壓控制的理想水平是（答案：B）

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

121.關于急性腎炎的治療，錯誤的是（答案：C）

A.一般有自愈傾向可不治療

B.需應用抗生素控制感染

C.應常規應用糖皮質激素治療

D.有時需急診透析治療

E.應低鹽飲食

122.再生障礙性貧血的主要原因是（答案：A）

A.骨髓造血功能衰竭

B.紅細胞破壞過多

C.紅細胞壽命縮短

D.造血原料缺乏

E.紅細胞內在缺陷

123.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據是（答案：D）

A.網織紅細胞減少

B.MCV降低

C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少

D.血清鐵降低

E.骨髓象和紅細胞系增生低下

124.血型不合輸血后，病人出現嚴重溶血反應，實驗室檢查的重要依據是（答案：C）

A.含鐵血黃素尿

B.血尿

C.血紅蛋白尿

D.網織紅細胞增高

E.尿膽原（+）

125.陣發性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據為（答案：D）

A.紅細胞壽命縮短

B.Coombs試驗（+）

C.尿含鐵血黃素試驗（+）

D.Ham試驗（+）

E.網織紅細胞增高

126.易侵犯中樞神經系統的白血病是（答案：D）

A.急性粒細胞性白血病

B.急性單核細胞性白血病

C.急性早幼粒細胞性白血病

D.急性淋巴細胞性白血病

E.慢性粒細胞性白血病

127.急性白血病診斷的主要依據是（答案：E）

A.發熱、貧血、出血

B.白細胞計數＞50×109/L

C.骨髓增生極度活躍

D.胸骨壓痛（+）

E.骨髓中原始細胞明顯增高

128.治療腦膜白血病首選藥物是（答案：E）

A.長春新堿

B.環磷酰胺

C.三尖衫酯堿

D.6－巰基嘌呤

E.甲氨蝶呤

129.骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.特發性血小板減少性紫癜

E.溶血性貧血

130.疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選（答案：C）

A.腦電圖

B.CT

C.MRI

D.放射性核素掃描

E.腦血管造影

131.偏盲性視野缺損最常見于（答案：D）

A.糖尿病性視神經乳頭水腫

B.graves病浸潤性突眼

C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血

D.垂體腺癌鞍上發展

E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞

132.尿滲透壓降低常見于（答案：A）

A.中樞性尿崩癥

B.甲狀分腺功能亢進癥

C.甲狀腺功能亢進癥

D.糖尿病

E.原發性醛固酮增多癥

133.單純性甲狀腺腫是指（答案：D）

A.甲狀腺彌漫性腫大

B.甲狀腺結節性腫大

C.吸131I率正常的甲狀腺腫大

D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

134.確診高功能性甲狀腺結節，最有意義的檢查是（答案：D）

A.TRH興奮試驗

B.T3抑制試驗

C.吸131I率

D.放射性核素掃描

E.甲狀腺MRI

135.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征是（答案：C）

A.皮膚紫紋

B.輕度肥胖

C.皮膚粘膜色素沉著

D.皮膚多開及低熱

E.脈率增快

136.α－葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應是（答案：B）

A.低血糖癥

B.服脹和腹瀉

C.下肢浮腫

D.乳酸性酸中毒

E.充血性心力衰竭

137.屬于糖尿病微血管病變的是（答案：C）

A.腦血管意外

B.冠心病

C.糖尿病腎病

D.腎動脈狹窄

E.下肢壞疽

138.不屬于彌漫性結締組織病的疾病是（答案：E）

A.系統性紅斑狼瘡

B.干燥綜合征

C.多肌炎和皮肌炎

D.類風濕關節炎

E.骨性關節炎

139.系統性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為（答案：A）

A.環磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長春新堿

D.依木蘭

E.雷公藤

140.以關節活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（答案：D）

A.類風濕關節炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕熱關節受累

D.骨性關節炎

E.痛風性關節炎

141.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（答案：E）

A.鼻導管吸氧

B.呼吸新鮮空氣

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高壓氧艙

142.我國法定傳染病中甲類傳染病包括（答案：D）

A.天花和鼠疫

B.狂犬病和天花

C.霍亂和副霍亂

D.鼠疫和霍亂

E.艾滋病和霍亂

143.構成傳染病流行過程的三個基本條件是（答案：A）

A.傳染源、傳播途徑、易感人群

B.微生物、媒介、宿主

C.病原體、環境、宿主

D.病原體、人體和他們所處的環境

E.病原體的數量、致病力、特異定位

144.確診流腦的依據是（答案：D）

A.流行季節

B.突然發病、高熱、頭痛、嘔吐

C.腦膜刺激征陽性

D.皮膚瘀點檢菌陽性

E.腦脊液為典型化膿性腦膜炎改變

145.治療腸內外各型阿米巴病首選藥物是（答案：B）

A.吐根堿

B.滅滴靈

C.氯喹

D.喹碘仿

E.卡巴砷

146.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為（答案：E）

A.三叉神經運動核

B.迷走神經背運動核

C.疑核

D.舌下神經核

E.動眼神經核

147.正常人腦脊液中糖的最低含量為（答案：D）

A.4.0 mmol/L

B.3.5 mmol/L

C.3.0 mmol/L

D.2.5 mmol/L

E.2.0mmol/L

148.格林－巴利綜合征的典型臨床表現之一為四肢遠端（答案：E）

A.感覺障礙比運動障礙明顯

B.感覺和運動障礙均十分嚴重

C.近有感覺障礙

D.疼痛明顯

E.感覺障比運動障礙輕

149.癥狀性癲癇的定義是指（答案：E）

A.臨床上不能分類的癲癇

B.從嬰兒起始的癲癇

C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

150.普通型和典型偏頭痛兩者的區別之一，在于后者一定有（答案：D）

A.搏動性頭痛

B.惡心、嘔吐

C.畏光、畏聲

D.神經系統檢查無異常

E.10~40分鐘先兆癥狀

151.思維形式障礙不包括（答案：D）

A.思維散漫

B.贅述癥

C.持續語言

D.思維中斷

E.思維化聲

152.關于譫妄病人的說法，正確的是（答案：C）

A.會發生沖動行為但不會有自傷

B.常有恐怖性的視幻覺但內容常模糊不清

C.主要是意識范圍障礙

D.不會產生被害妄想

E.突然變得安靜，說明病情可能加劇

153.病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于（答案：B）

A.思維聯想障礙

B.思維邏輯障礙

C.內臟幻覺

D.妄想

E.人格解體

154.血管疾病時伴發的精神障礙主要表現為（答案：A）

A.幻覺

B.妄想

C.抑郁

D.焦慮、緊張

E.思維遲鈍

155.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為（答案：A）

A.性格改變

B.記憶減退

C.情緒急躁易怒

D.幻覺

E.妄想

156.通常三環類抗抑郁藥物的每天治療劑量為（答案：D）

A.50mg

B.50~75mg

C.75~100mg

D.150~300mg

E.300~400mg

157.慢性焦慮狀態即普遍性焦慮癥一般不包括的狀是案：E

A.震顫

B.胸部緊壓感

C.出汗、面色蒼白、心跳加快

D.尿頻、尿急

E.氣透不過來，瀕死感

158.苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用是（答案：A）

A.精神松弛

B.肌肉松弛

C.精神和肌肉都松弛

D.阻斷多巴胺受體

E.阻斷5－羥色胺受體

159.強迫癥的核心癥狀為（答案：E）

A.強迫行為

B.強迫意向

C.強迫表象

D.強迫性恐懼

E.強迫觀念

160.關于醫學倫理學的任務，錯誤的是（答案：E）

A.反映社會對醫學的需求

B.為醫學的發展導向

C.為符合道德的醫學行為辯護

D.努力解決醫學活動中產生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益

161.關于生物―心理―社會醫學模式，下述提法中錯誤的是（答案：E）

A.人們關于健康和疾病的基本觀點

B.醫學道德進步的重要標志

C.醫學臨床活動和醫學研究的指導思想

D.醫學實踐的反映和理論概括

E.對醫德修養和醫德教育的最全面認識

162.在分配稀有衛生資源時，不應該堅持的是（答案：B）

A.個人的實際需要

B.個人之間的平均分配

C.個人的支付能力

D.個人的實際工作能力

E.個人對社會的貢獻

163.關于醫務人員的同情感，錯誤的是（答案：E）

A.它是醫務人員發自內心的情感

B.它是促使醫務人員為患者服務的原始動力

C.它是醫德情感內容中低層次的情感

D.它是責任感的基礎

E.它比責任感具有較大的穩定性

164.生物―心理―社會醫學模式建立在20世紀的（答案：C）

A.50年代

B.60年代

C.70年代

D.80年代

E.90年代

165.在下列各項中，對病人不會造成傷害的是（答案：E）

A.醫務人員的知識和技能低下

B.醫務人員的行為疏忽和粗枝大葉

C.醫務人員強迫病人接受檢查和治療

D.醫務人員對病人呼叫或提問置之不理

E.醫務人員為治療疾病適當的限制或約束病人的自由

166.關于醫德情感，正確的說法是（答案：E）

A.它與醫德義務無關

B.它以醫務人員個人的需要為前提

C.它應能滿足病人的一切需要

D.它是醫務人員的盲目沖動

E.它是醫務人員內心體驗的自然流露

167.下列各項中，不利于醫院整體效應發揮的是群體間的（答案：D）

A.互補

B.師承

C.控制

D.離心

E.合作

168.我國衛生部規定，一名供精者的精子最多只能提供給（答案：D）

A.8名婦女受孕

B.6名婦女受孕

C.15名婦女受孕

D.5名婦女受孕

E.10名婦女受孕

169.最先提出不傷害原則的西方醫學家是（答案：A）

A.希波克拉底

B.蓋侖

C.維薩里

D.白求恩

E.桑得斯

170.知覺是人腦對客觀事物（答案：B）

A.個別屬性的反映

B.整體屬性的反映

C.本質屬性的反映

D.特殊屬性的反映

E.發展屬性的反映

171.人芝蘭之室，久聞而不知其香說明的是（答案：B）

A.感覺過敏

B.感覺適應

C.感覺相互作用

D.感覺減退

E.感受性補償

172.短時記憶存儲的信息量為（答案：C）

A.3±B.5±2

C.7±2

D.9±2

E.11±2

173.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態是（答案：A）

A.心境

B.激情

C.心情

D.熱情

E.應激

174.既想參賽鍛煉自己，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機沖突是（答案：C）

A.雙趨沖突

B.雙避沖突

C.趨避沖突

D.雙重趨避沖突

E.雙重避趨沖突

175.一個測驗工具中對于對象可以測量到的程度，是指該工具的（答案：C）

A.常模

B.信度

C.效度

D.樣本

E.標準

176.洛夏測驗作為一種心理測驗，其作用的方法是（答案：A）

A.投射法

B.問卷法

C.作業法

D.觀察法

E.會談法

177.病人安于已適應的角色，小病大養，該出院而不愿意出院，此時病人的狀態被稱為角色行為（答案：D）

A.減退

B.缺如

C.沖突

D.強化

E.異常

178.在病人常見的心理問題中，常表現為行為與年齡、社會角色不相符合，想回到嬰兒時期，此病人的心理狀態被稱為（答案：E）

A.焦慮

B.回避

C.猜疑

D.憤怒

E.退化

179.智商IQ的結論高于平常，是指其分數為（答案：D）

A.70~79

B.80~89

C.90~109

D.110~119

E.120~129

180.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是（答案：E）

A.生產設備的技術更新

B.遠距離操作

C.密閉發塵場所

D.加強工人防護

E.以無SiO2物質代替含石英的材料

181.正態分布的數值變量資料，描述離散趨勢的指標最好選用（答案：D）

A.全距

B.白分位數

C.方差

D.標準差

E.變異系數

182.若不知總體標準差，反映均數抽樣誤差大小的指標，用（答案：B）

A.s

B.sx

C.sp

D.σp

E.σx

183.正態分布的數值變量，兩組資料的比較，檢驗統計量的計算用（答案：E）

A.B.C.D.E.184.兩個正態雙變量資料，自變量記為X，因變量記為Y，進行回歸分析，回歸系數為0.2，經，P＝0.05，則（答案：A）

A.X增大一個單位，Y增大0.2個單位

B.X增大一個單位，Y減少0.5個單位

C.X增大一個單位，Y增大0.05個單位

D.X增大一個單位，Y減少0.2個單位

E.X增大一個單位，Y減少或增大0.2個單位都有可能

185.對慢性疾病進行現況調查，最適宜計算的指標為（答案：C）

A.罹患率

B.發病率

C.患病率

D.感染率

E.發病比

186.在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯系程度，應計算（答案：C）

A.RR

B.RR-1

C.OR

D.OR-1

E.P1-P0

187.病例對照研究中，選擇偏倚不包括（答案：B）

A.入院率偏倚

B.回憶偏倚

C.檢出癥候偏倚

D.無應答偏倚

E.錯誤分類偏倚

188.試驗研究中對照組與實驗組發病率之比，為（答案：E）

A.有效率

B.治愈率

C.生存率

D.保護率

E.效果指數

189.下列各類疾病中，主要應采取第一級預防的是（答案：A）

A.職業病

B.冠心病

C.糖尿病

D.高血壓

E.病因不明，難以覺察預料的疾病

190.高血壓預防中健康教育的對象是（答案：A）

A.全人群

B.學齡期兒童

C.中老年人群

D.高血壓病高位人群

E.高血壓病人

191.構成醫療事故的主觀方面，應當是（答案：B）

A.技術水平欠缺的技術過失

B.違反衛生法規和診療護理法規、常規的責任過失

C.違反操作規程的故意

D.疏忽大意的過失

E.過于自信的過失

192.醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向（答案：A）

A.所在科室報告

B.所在醫院醫務部門報告

C.所在醫療機構醫療質量監控部門報告

D.所在醫療機構的主管負責人報告

E.當地衛生行政機關報告

193.醫師在職業活動中享有的權利之一是（答案：C）

A.宣傳普及衛生保健知識

B.尊重患者隱私權

C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯

D.努力鉆研業務，及時更新知識

E.愛崗敬業，努力工作

194.對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以（答案：B）

A.吊銷其醫師職業證書

B.責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續教育

C.降低其職業等級

D.變更其工作崗位

E.給予行政或紀律處分

195.《突發公共衛生事件應急條例》規定，醫療衛生機構應當對傳染病做到（答案：C）

A.早發現、早觀察、早隔離、早治療

B.早報告、早觀察、早治療、早康復

C.早發現、早報告、早隔離、早治療

D.早發現、早報告、早隔離、早康復

E.早預防、早發現、早治療、早康復

196.醫療機構對其醫療廢物暫時儲存的時間不得超過（答案：B）

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

197.對流動人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是（答案：D）

A.就地控制、就地治療、就地康復

B.就地隔離、就地治療、就地康復

C.就地控制、就地觀察、就地治療

D.就地隔離、就地觀察、就地治療

E.就地觀察、就地治療、就地康復

198.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者（答案：D）

A.率先獻血

B.互助獻血

C.自愿鮮血

D.自身儲血

E.同型輸血

199.輸血過程中應先慢后快，再適當調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無異常情況。調整輸注速度是根據受血者的（答案：A）

A.病情和年齡

B.病情和體重

C.病情和血型

D.體重和年齡

E.體重和血型

第五篇：2004年臨床執業醫師資格考試試題及參考答案

2004年臨床執業醫師資格考試試題及參考答案（醫學綜合筆試部分1 1.形成Na+、K+在細胞內外不均衡分布的原因是（E）A.安靜時K+比Na+更易穿透過細胞膜 B.興奮時Na+比K+更易穿透過細胞膜 C.K+的不斷外流和Na+的不斷內流 D.膜上載體和通道蛋白的共同作用 E.膜上Na+－K+依賴式ATP酶的活動

2.當低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+－K+泵活動時，可使細胞的（E）A.靜息電位增大，動作電位幅度減小 B.靜息電位減小，動作電位幅度增大 C.靜息電位增大，動作電位幅度增大 D.靜息電位減小，動作電位幅度減小 E.靜息電位和動作電位幅度均不變

3.能增強抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質是（A）A.肝素 B.蛋白質C C.凝血酶調制素

D.組織因子途徑抑制物 E.α2－巨球蛋白

4.主動脈瓣關閉發生于（C）A.快速射血期開始時 B.快速充盈期開始時 C.等容舒張期開始時 D.等容收縮期開始時 E.減慢充盈期開始時 5.心指數等于（A）

A.心率×每搏輸出量/體表面積 B.每搏輸出量×體表面積 C.每搏輸出量/體表面積 D.心輸出量×體表面積

E.心率×每搏輸出量×體表面積

6.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使（D）A.每分通氣量增加 B.每分通氣量減少 C.肺泡通氣量增加 D.肺泡通氣量減少 E.肺泡通氣量不變

7.肺通氣的原動力來自（D）A.肺內壓與胸膜腔內壓之差 B.肺內壓與大氣壓之差 C.肺的彈性回縮 D.呼吸機的舒縮運動 E.肺內壓的周期性變化

8.關于胃腸內在神經叢的描述，正確的是（A）A.包括粘膜下神經叢和肌間神經叢 B.含大量神經纖維，但神經元不多 C.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素 D.僅有運動功能，而無感覺功能 E.不受外來自主神經系統的控制

9.關于胃排空的敘述，正確的是（E）A.食物入胃后30分鐘開始 B.大塊食物排空快于小顆粒 C.糖類最快，蛋白質最慢 D.高滲溶液快于等滲液

E.混合食物完全排空需4~6小時

10.使基礎代謝率增高的主要激素是（D）A.糖皮質激素 B.腎上腺素 C.雌激素 D.甲狀腺激素 E.甲狀旁腺激素

11.抑制性突觸后電位產生的離子機制是（D）A.Na+內流 B.K+內流 C.Ca2+內流 D.Cl－內流 E.K+外流

12.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應的部位是（D）A.冠狀血管 B.皮膚粘膜血管 C.腦血管 D.小腸平滑肌 E.豎毛肌

13.腦干網狀結構上行激動系統是（A）A.具有上行喚醒作用的功能系統

B.通過丘腦特異投射而發揮作用的系統 C.單突觸接替的系統

D.阻止巴比妥類藥物發揮作用的系統 E.與感覺無關的中樞神經系統

14.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在（E）A.覺醒時 B.困倦時 C.饑餓時 D.寒冷時 E.熟睡時

15.下列有關睪酮功能的敘述，錯誤的是（B）A.促進精子生長發育 B.抑制蛋白質合成 C.促進骨骼生長 D.促進副性征的出現 E.維持正常性欲

16.關于蛋白質二級結構的敘述正確的是指（C）A.氨基酸的排列順序

B.每一氨基酸側鏈的空間構象 C.局部主鏈的空間構象 D.亞基間相對的空間位置 E.每一原子的相對空間位置

17.DNA變性時其結構變化表現為（E）A.磷酸二脂鍵斷裂 B.N－C糖苷鍵斷裂 C.戊糖內C－C鍵斷裂 D.堿基內C－C鍵斷裂 E.對應堿基間氫鍵斷裂

18.存在于核酸分子中的堿基有（D）A.2種 B.3種 C.4種 D.5種 E.6種

19.核酸中含量相對恒定的元素是（B）A.氧 B.氮 C.氫 D.碳 E.磷

20.關于酶競爭性抑制劑的敘述錯誤的是（C）A.抑制劑與底物結構相似

B.抑制劑與底物競爭酶的底物結合部位 C.增加底物濃度也不能達到最大反應速度 D.當抑制劑存在時Km值變大 E.抑制劑與酶非共價結合

21.下列為含有B族維生素的輔酶，例外的是（C）A.磷酸吡哆醛 B.輔酶A C.細胞色素b D.四氫葉酸 E.硫胺素焦磷酸

22.關于酶的正確敘述是（D）A.不能在胞外發揮作用

B.大多數酶的化學本質是核酸 C.能改變反應的平衡點 D.能大大降低反應的活化能 E.與底物結合都具有絕對特異性

23.進行底物水平磷酸化的反應是（D）A.葡萄糖→6－磷酸葡萄糖

B.6－磷酸果糖→1,6－二磷酸果糖 C.3－磷酸甘油醛→1,3－二磷酸甘油酸 D.琥珀酰CoA→6－琥珀酸 E.丙酮酸→乙酰CoA 24.乳酸循環所需的NADH主要來自（C）A.三羧酸循環過程中產生的NADH B.脂酸β－氧化過程中產生的NADH C.糖酵解過程中3－磷酸甘油醛脫氫產生的NADH D.磷酸戊糖途徑產生的NADPH經轉氫生成的NADH E.谷氨酸脫氫產生的NADH 25.參與三羧酸循環的酶的正確敘述是（D）A.主要位于線粒體外膜 B.Ca2+可抑制其活性

C.當NADH/NAD+比值增高時活性較高 D.氧化磷酸化的速率可調節其活性 E.在血糖較低時，活性較低

26.脂肪酸合成過程中，脂酰基的載體是（D）A.CoA B.肉堿 C.ACP D.丙二酰CoA E.草酸乙酸

27.關于原核RNA聚合酶敘述正確的是（C）A.原核RNA聚合酶有3種 B.由4個亞基組成的復合物 C.全酶中包括一個σ因子 D.全酶中包括兩個β因子 E.全酶中包括一個α因子

28.放線菌素抗腫瘤作用機制是（E）A.引起DNA鏈間交聯，妨礙雙鏈拆開 B.插入DNA雙鏈，破壞膜板作用 C.抑制細胞DNA聚合酶活性 D.抑制細胞RNA聚合酶活性 E.抑制蛋白質生物合成

29.引起腦萎縮的最常見原因是（C）A.腦水腫 B.腦外傷

C.腦動脈粥樣硬化 D.腦膿腫 E.腦結核

30.下列組織中最易完全再生修復的是（D）A.心肌組織 B.骨組織 C.神經組織 D.上皮組織 E.平滑肌組織

31.淤血不會引起（E）A.水腫 B.血栓形成 C.變性、壞死 D.纖維組織增生 E.實質細胞增生

32.血栓頭部一般屬于（A）A.白色血栓 B.紅色血栓 C.透明血栓 D.混合血栓 E.延續性血栓

33.關于炎癥，正確的是（C）A.炎癥反應均對機體有利 B.任何機體均可發生炎癥 C.炎癥是一種防御反應 D.損傷必然導致炎癥

E.炎癥是活體組織的損傷反應

34.寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是（D）A.嗜中性粒細胞 B.單核細胞 C.淋巴細胞 D.嗜酸性粒細胞 E.漿細胞

35.癌與肉瘤的主要區別是（E）A.發生的部位不同 B.腫瘤的顏色不同 C.腫瘤的質地不同 D.發生的年齡不同 E.組織來源不同

36.屬于良性腫瘤的是（D）A.神經母細胞瘤 B.軟骨母細胞瘤 C.無性細胞瘤 D.鮑文氏病 E.骨髓瘤

37.屬于抑癌基因的是（A）A.Rb B.ras C.mys D.c－erbB－2 E.sis 38.早期動脈粥樣硬化病變，最早進入動脈內膜的細胞是（E）A.紅細胞 B.淋巴細胞 C.脂肪細胞 D.嗜中性粒細胞 E.巨噬細胞

39.風濕性心肌炎病變主要累及（B）A.心肌細胞

B.心肌間質結締組織 C.心肌間質的小血管 D.心肌間質神經組織 E.心肌間質的嗜銀纖維

40.慢性支氣管炎患者發生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎是（D）A.支氣管上皮細胞變性、壞死 B.支氣管平滑肌萎縮

C.支氣管軟骨萎縮、纖維化 D.細支氣管及細支氣管周圍炎 E.支氣管腺體增生、肥大

41.急性普通型病毒性肝炎，其壞死病變主要為（A）A.點狀壞死 B.橋接壞死 C.碎片狀壞死 D.大片壞死 E.灶性壞死

42.彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細胞是（B）A.腎小球囊壁層上皮細胞

B.腎小球囊壁層上皮細胞和單核細胞 C.腎小球囊臟層上皮細胞和單核細胞 D.腎小球系膜細胞和內皮細胞 E.腎小球系膜細胞

43.彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現為（B）A.大紅腎

B.顆粒性固縮腎 C.大白腎 D.蚤咬腎

E.大瘢痕性固縮腎

44.原發性腎小球疾病的病理分型不包括（C）A.輕微腎小球病變 B.局灶性節段性病變 C.腎病綜合征 D.膜性腎病 E.增生性腎炎

45.不出現管型尿的疾病是（A）A.腎病綜合征 B.急性腎小球腎炎 C.急進性腎小球腎炎 D.急性腎盂腎炎 E.急性膀胱炎

46.流行性乙型腦炎不具有的改變是（C）A.血管周圍淋巴細胞浸潤和血管套形成 B.篩網狀軟化灶和腦水腫

C.蛛網膜下腔以中性粒細胞為主的炎性滲出 D.膠質結節形成

E.神經細胞變性、壞死，出現視神經細胞和衛星現象

47.全身栗粒性結核病常常是肺結核經哪種途徑播散的結果（B）A.淋巴道 B.血道 C.支氣管

D.潛伏的病菌重新繁殖 E.沿組織間隙蔓延

48.一級消除動力學的特點為（C）A藥物的半衰期不是恒定值 B.為一種少數藥物的消除方式

C.單位時間內實際消除的藥量隨時間遞減 D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關 49.主要用于表面麻醉的藥物是（A）A.丁卡因 B.普魯卡因 C.苯妥英鈉 D.利多卡因 E奎尼丁

50.不屬于苯二氮卓類藥物作用特點的是（B）A.具有抗焦慮作用 B.具有外周性肌松作用 C.具有鎮靜作用 D.具有催眠作用 E.用于癲癇持續狀態

51.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是（C）A.維拉帕米 B.硝苯地平C.尼莫地平D.地爾硫卓 E.加洛帕米

52.ACEⅠ的作用機制不包括（A）A減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平C.減少血液兒茶酚胺水平D.減少血液加壓素水平E.增加細胞內cAMP水平

53.不屬于硝酸甘油機制的是（E）A.降低室壁肌張力 B.降低心肌氧耗量 C.擴張心外膜血管 D.降低左心室舒張末壓 E.降低交感神經活性

54.治療腦水腫的首選藥是（A）A.甘露醇 B.螺內酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氫氯噻嗪

55.主要用于預防支氣管哮喘的藥物是（D）A.氨茶堿 B.腎上腺素 C.特布他林 D.色甘酸鈉 E.異丙腎上腺素

56.長期應用糖皮質激素后，突然停藥所產生的反跳現象是由于病人（B）A.對糖皮質激素產生耐藥性

B.對糖皮質激素產生了依賴或病情未能完全控制 C.腎上腺皮質功能亢進 D.腎上腺皮質功能減退 E.ACTH分泌減少

57.下列對綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）作用最強的氨基苷類抗生素是（D）A.卡那霉素 B.慶大霉素 C.阿米卡星 D.妥布霉素 E.鏈霉素

58.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是（D）A.青霉素G B.阿莫西林 C.頭孢曲松 D.阿米卡星 E.阿奇霉素

59.關于高壓蒸汽滅菌法，不正確的描述是（D）A.滅菌效果最可靠

B.適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌 C.可殺滅包括細菌芽胞在內的所有微生物 D.通暢滅菌壓力為2.05kg/cm2 E.通暢滅菌溫度為121.3° 60.內毒素的主要成分是（E）A.肽聚糖 B.蛋白質 C.脂蛋白 D.核酸 E.脂多糖

61.最常見的腎盂腎炎病原菌是（C）A.葡萄球菌 B.糞腸球菌 C.大腸桿菌 D.變形桿菌 E.白色念珠菌

62.關于霍亂弧菌的生物學性狀，錯誤的描述是（D）A.增菌培養基通常為堿性蛋白胨水 B.有菌毛和單鞭毛

C.懸滴觀察呈“穿梭”樣運動 D.EI－Tor生物型可形成芽胞 E.革蘭染色為陰性

63.霍亂弧菌的主要致病物質是（A）A.霍亂腸毒素 B.霍亂內毒素 C.腺苷酸環化酶 D.透明脂酸酶 E.蛋白水解酶

64.適宜卡介苗（BCG）接種的主要對象是（D）A.結核性腦膜炎患者 B.結核菌素試驗陽性者 C.嚴重的結核病患者

D.新生兒以及結核菌素試驗陰性的兒童 E.細胞免疫功能低下者 65.Dane顆粒是（B）A.丁型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.甲型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.丙型肝炎病毒

66.血清中常規檢查檢測不到的HBV標志物是（C）A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗－HBe E抗－HBc 67.HIV與感染細胞膜上CD4分子結合的病毒刺突是（A）A.gp120 B.gp41 C.P24 D.P17 E.gp160 68.艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是（E）A.白色念珠菌 B.結核桿菌 C.皰疹病毒 D.巨細胞病毒 E.肺孢子蟲

69.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是（D）A.漿細胞 B.CTL C.B細胞 D.NK細胞 E.肥大細胞

70.參與TD－Ag刺激機體產生抗體的細胞是（B）A.B細胞

B.T細胞和B細胞

C.巨噬細胞、T細胞、B細胞 D.巨噬細胞和B細胞 E.巨噬細胞和T細胞

71.Th2細胞主要分泌（B）A.IFN－α B.IL－4 C.IFN－γ D.TNF－β E.IL－2 72.具有親細胞作用的抗體是（C）A.IgM B.IgD C.IgE D.IgG E.IgA 73.參與替代途徑激活補體的物質是（D）A.IgG B.IgM C.IgD D.LPS E.MBL 74.屬于Ⅲ型超敏反應性疾病的是（C）A.過敏性鼻炎 B.新生兒溶血 C.arthus反應 D.接觸性皮炎 E.支氣管哮喘

75.急進性腎小球腎炎Ⅰ型患者血液濃度常升高的抗體是（A）A.抗腎小球基底膜抗體 B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細胞胞漿抗體 E.抗平滑肌抗體

76.觸診時語音震顫增強最常見于（A）A.大葉性肺炎 B.胸壁皮下氣腫

C.上腔靜脈阻塞綜合征 D.支氣管肺炎 E.慢性支氣管炎

77.心臟觸及震顫多由于（B）A.心臟瓣膜輕度關閉不全 B.心臟瓣膜狹窄 C.心房顫動 D.心室顫動 E.左室增大

78.胸骨左緣第二肋間觸及連續性震顫，常見病變為（A）A.動脈導管未閉 B.肺動脈瓣狹窄 C.房間隔缺損 D.室間隔缺損 E.主動脈瓣狹窄

79.正常肺部叩診音為（D）A.鼓音 B.過清音 C.濁音 D.清音 E.實音

80.梨型心臟見于（B）A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄 D.三尖瓣狹窄 E.動脈導管未閉

81.心尖區聞及隆隆樣舒張期雜音，考慮為（C）A.二尖瓣關閉不全 B.主動脈瓣關閉不全 C.二尖瓣狹窄 D.肺動脈瓣狹窄 E.三尖瓣狹窄

82.右心室肥大心尖搏動的位置為（E）A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 D.向左上移位 E.向左移位

83.心臟聽診，聽到“大炮音”應考慮（D）A.二尖瓣狹窄 B.P－R間期縮短 C.運動或發熱

D.完全性房室傳導阻滯 E.甲狀腺功能亢進

84.二度Ⅰ型房事傳導阻滯的心電圖特征是（C）

A.P－R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B.相鄰R－R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室 C.P－R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室 D.P－R間期＞0.20秒，P波無受阻

E.P－R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室 85.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是（A）A.肺部廣泛炎癥 B.慢性支氣管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心臟病 E.上呼吸道阻塞

86.咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是（A）A.克雷白桿菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.支原體肺炎 E.念珠菌肺炎

87.對MRSA引起的肺炎，首選抗生素是（D）A.青霉素G B.頭孢唑啉 C.苯唑西林 D.萬古霉素 E.頭孢呋辛

88.首選大環內酯類抗生素治療的是（D）A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原體肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

89.社區獲得性肺炎最常見的致病菌是（C）A.肺炎克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌 C.肺炎鏈球菌 D.肺炎軍團菌 E.肺炎支原體

90.不是肺膿腫手術指征的是（A）A.急性肺膿腫 B.反復大咯血 C.支氣管胸膜瘺 D.合并支氣管擴張者

E.內科積極治療無效的慢性肺膿腫

91.早期發現肺結核的最主要方法是（B）A.詢問病史 B.X線檢查 C.痰菌檢查 D.血沉檢查 E.結核變態反應

92.因肺結核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位是（D）A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窩部 D.肩胛間區 E.雙肺彌漫

93.關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是（E）A.多見于中青年 B.起病多緩慢

C.可有結核中度癥狀

D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影 E.X線胸片除胸液影外，還應有肺內結核灶

94.根據癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是（A）A.胸片 B.超聲波 C.胸部 CT D.胸部MRI E.血常規

95.對藥物治療無效的反復發作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為（B）

A.服用阿托品

B.植入性心臟轉復除顫器 C.服用奎尼丁

D.安置房室順序起搏器 E.靜脈維拉帕米 96.心力衰竭患者水腫通常出現在（D）A.眼瞼 B.雙手 C.顏面

D.身體最低部位 E.腹部

97.心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率（INR）應控制在（B）A.1.0~1.9 B.2.0~3.0 C.3.1~3.5 D.3.6~4.0 E.＞4.0 98.心臟性猝死最主要的病因是（D）A.二尖瓣脫垂 B.心肌病

C.主動脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發癥 E.急性心肌炎

99.伴有低血鉀的高血壓，其病因應首先考慮（B）A.皮質醇增多癥

B.原發性醛固酮增多癥 C.嗜鉻細胞瘤 D.慢性腎炎 E.腎動脈狹窄

100.急性下壁心肌梗死最易合并（B）A.實性早搏 B.房室傳導阻滯 C.心房顫動 D.房性心動過速 E.右束支傳導阻滯

101.導致急性心肌梗死患者早期（24小時內）死亡的主要原因為（C）A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心臟破裂 E.肺栓塞

102.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為（E）A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降 C.頻發的實性早搏 D.CK－MB峰值前移 E.竇性心動過速

103.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為（B）A.＜0.75cm2 B.0.75~1.0cm2 C.1.1~1.75cm2 D.1.76~2.0cm2 E.2.1~4.0cm2 104.主動脈瓣反流時心尖部可存在（B）A.Graham－Stell雜音 B.Austin－Flint雜音 C.Duroziez征 D.Traube征 E.Musset征

105.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（C）A.服用硫氮卓酮 B.靜坐休息 C.劇烈運動 D.睡眠

E.竇性心率，心率70次/分

106.對診斷肥厚性梗阻性心肌病最有意義的是（D）A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音 C.用力時心前區悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第三心音及第四心音

107.可使肥厚性梗阻性心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是（E）A.硝酸甘油 B.地高辛

C.異丙腎上腺素 D.亞硝酸異成酯 E.心得安

108.心包填塞時不出現（E）A.心音低鈍 B.聲音嘶啞 C.奇脈

D.肝頸靜脈反流征陽性 E.雙肺滿布干濕啰音

109.關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是（D）A.需長期應用粘膜保護劑以降低潰瘍復發率 B.為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑 C.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發 D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率

E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期為此治療

110.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（D）A.粘膜保護劑 B.質子泵抑制劑 C.H2受體拮抗劑 D.抗酸藥 E.促動力劑

111.胃食管反流病的主要發病機制不包括（A）A.夜間胃酸分泌過多 B.下食管括約肌壓力降低

C.異常的下食管括約肌一過性松弛 D.胃排空異常

E.食管酸廓清能力下降

112.肝硬化特征性病理表現是（B）A.肝細胞壞死 B.假小葉形成 C.炎細胞浸潤 D.肝細胞濁腫變性 E.肝細胞脂肪變性

113.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是（E）A.腹水

B.門靜脈增寬 C.脾大 D.痔核形成 E.食道靜脈曲張

114.對判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標是（E）A.腹水 B.白蛋白 C.血清電解質 D.凝血酶原時間 E.肝性腦病

115.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后（D）A.3~4小時 B.24小時 C.3~4天 D.3~4周 E.3~4月

116.腸易激綜合征的癥狀特點是（C）A.腹痛服脹等癥狀與排便無關 B.病史較長者會出現營養不良 C.精神緊張者可使癥狀加重 D.常有便失禁

E.夜間入睡后仍會出現腹瀉

117.潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況是（C）A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時 C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時 D.重癥患者接受抗生素治療時 E.重癥患者接受全胃腸道外營養治療時

118.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是（E）A.稀水樣便 B.粘液便 C.蛋花湯樣 D.糊狀便 E.粘液膿血便

119.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是（E）A.急診胃鏡

B.急診X線鋇劑造影檢查 C.血常規

D.肝、腎功能檢查 E.腹部B超

120.慢性腎小球腎炎患者，當蛋白尿大于1g/天時，血壓控制的理想水平是（B）A.120/80mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.140/90mmHg以下 E.135/85mmHg以下

121.關于急性腎炎的治療，錯誤的是（C）A.一般有自愈傾向可不治療 B.需應用抗生素控制感染 C.應常規應用糖皮質激素治療 D.有時需急診透析治療 E.應低鹽飲食

122.再生障礙性貧血的主要原因是（A）A.骨髓造血功能衰竭 B.紅細胞破壞過多 C紅細胞壽命縮短 D.造血原料缺乏 E.紅細胞內在缺陷

123.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據是（D）A.網織紅細胞減少 B.MCV降低

C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少 D.血清鐵降低

E.骨髓象和紅細胞系增生低下

124.血型不合輸血后，病人出現嚴重溶血反應，實驗室檢查的重要依據是（C）A.含鐵血黃素尿 B.血尿

C.血紅蛋白尿 D.網織紅細胞增高 E.尿膽原（+）

125.陣發性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據為（D）A.紅細胞壽命縮短 B.Coombs試驗（+）

C.尿含鐵血黃素試驗（+）D.Ham試驗（+）E.網織紅細胞增高

126.易侵犯中樞神經系統的白血病是（D）A.急性粒細胞性白血病 B.急性單核細胞性白血病 C.急性早幼粒細胞性白血病 D.急性淋巴細胞性白血病 E.慢性粒細胞性白血病

127.急性白血病診斷的主要依據是（E）A.發熱、貧血、出血

B.白細胞計數＞50×109/L C.骨髓增生極度活躍 D.胸骨壓痛（+）

E.骨髓中原始細胞明顯增高

128.治療腦膜白血病首選藥物是（E）A.長春新堿 B.環磷酰胺 C.三尖衫酯堿 D.6－巰基嘌呤 E.甲氨蝶呤

129.骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于（B）A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.巨幼細胞性貧血

D.特發性血小板減少性紫癜 E.溶血性貧血

130.疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選（C）A.腦電圖 B.CT C.MRI D.放射性核素掃描 E.腦血管造影

131.偏盲性視野缺損最常見于（D）A.糖尿病性視神經乳頭水腫 B.graves病浸潤性突眼

C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血 D.垂體腺癌鞍上發展

E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞 132.尿滲透壓降低常見于（A）A.中樞性尿崩癥

B.甲狀分腺功能亢進癥 C.甲狀腺功能亢進癥 D.糖尿病

E.原發性醛固酮增多癥

133.單純性甲狀腺腫是指（D）A.甲狀腺彌漫性腫大 B.甲狀腺結節性腫大

C.吸131I率正常的甲狀腺腫大 D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大 E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

134.確診高功能性甲狀腺結節，最有意義的檢查是（D）A.TRH興奮試驗 B.T3抑制試驗 C.吸131I率

D.放射性核素掃描 E.甲狀腺MRI 135.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征是（C）A.皮膚紫紋 B.輕度肥胖

C.皮膚粘膜色素沉著 D.皮膚多開及低熱 E.脈率增快

136.α－葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應是（B）A.低血糖癥 B.服脹和腹瀉 C.下肢浮腫 D.乳酸性酸中毒 E.充血性心力衰竭

137.屬于糖尿病微血管病變的是（C）A.腦血管意外 B.冠心病 C.糖尿病腎病 D.腎動脈狹窄 E.下肢壞疽

138.不屬于彌漫性結締組織病的疾病是（E）A.系統性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征 C.多肌炎和皮肌炎 D.類風濕關節炎 E.骨性關節炎

139.系統性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為（A）A.環磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.長春新堿 D.依木蘭 E.雷公藤

140.以關節活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（D）A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎 E.痛風性關節炎

141.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（E）A.鼻導管吸氧 B.呼吸新鮮空氣 C.人工呼吸 D.面罩吸氧 E.高壓氧艙

142.我國法定傳染病中甲類傳染病包括（D）A.天花和鼠疫 B.狂犬病和天花 C.霍亂和副霍亂 D.鼠疫和霍亂 E.艾滋病和霍亂

143.構成傳染病流行過程的三個基本條件是（A）A.傳染源、傳播途徑、易感人群 B.微生物、媒介、宿主 C.病原體、環境、宿主

D.病原體、人體和他們所處的環境 E.病原體的數量、致病力、特異定位 144.確診流腦的依據是（D）A.流行季節

B.突然發病、高熱、頭痛、嘔吐 C.腦膜刺激征陽性 D.皮膚瘀點檢菌陽性

E.腦脊液為典型化膿性腦膜炎改變

145.治療腸內外各型阿米巴病首選藥物是（B）A.吐根堿 B.滅滴靈 C.氯喹 D.喹碘仿 E.卡巴砷

146.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為（E）A.三叉神經運動核 B.迷走神經背運動核 C.疑核

D.舌下神經核 E.動眼神經核

147.正常人腦脊液中糖的最低含量為（D）A.4.0 mmol/L B.3.5 mmol/L C.3.0 mmol/L D.2.5 mmol/L E.2.0mmol/L 148.格林－巴利綜合征的典型臨床表現之一為四肢遠端（E）A.感覺障礙比運動障礙明顯 B.感覺和運動障礙均十分嚴重 C.近有感覺障礙 D.疼痛明顯

E.感覺障比運動障礙輕

149.癥狀性癲癇的定義是指（E）A.臨床上不能分類的癲癇 B.從嬰兒起始的癲癇

C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇 D.腦部無病損或代謝異常的癲癇 E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

150.普通型和典型偏頭痛兩者的區別之一，在于后者一定有（D）A.搏動性頭痛 B.惡心、嘔吐 C.畏光、畏聲

D.神經系統檢查無異常 E.10~40分鐘先兆癥狀

151.思維形式障礙不包括（D）A.思維散漫 B.贅述癥 C.持續語言 D.思維中斷 E.思維化聲

152.關于譫妄病人的說法，正確的是（C）A.會發生沖動行為但不會有自傷

B.常有恐怖性的視幻覺但內容常模糊不清 C.主要是意識范圍障礙 D.不會產生被害妄想

E.突然變得安靜，說明病情可能加劇

153.病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于（B）A.思維聯想障礙 B.思維邏輯障礙 C.內臟幻覺 D.妄想 E.人格解體

154.血管疾病時伴發的精神障礙主要表現為（A）A.幻覺 B.妄想 C.抑郁

D.焦慮、緊張 E.思維遲鈍

155.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為（A）A.性格改變 B.記憶減退 C.情緒急躁易怒 D.幻覺 E.妄想

156.通常三環類抗抑郁藥物的每天治療劑量為（D）A.50mg B.50~75mg C.75~100mg D.150~300mg E.300~400mg 157.慢性焦慮狀態即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是（E）A.震顫

B.胸部緊壓感

C.出汗、面色蒼白、心跳加快 D.尿頻、尿急

E.氣透不過來，瀕死感

158.苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用是（A）A.精神松弛 B.肌肉松弛

C.精神和肌肉都松弛 D.阻斷多巴胺受體 E.阻斷5－羥色胺受體

159.強迫癥的核心癥狀為（E）A.強迫行為 B.強迫意向 C.強迫表象 D.強迫性恐懼 E.強迫觀念

160.關于醫學倫理學的任務，錯誤的是（E）A.反映社會對醫學的需求 B.為醫學的發展導向

C.為符合道德的醫學行為辯護

D.努力解決醫學活動中產生的倫理問題 E.滿足患者的所有要求和利益

161.關于生物―心理―社會醫學模式，下述提法中錯誤的是（E）A.人們關于健康和疾病的基本觀點 B.醫學道德進步的重要標志

C.醫學臨床活動和醫學研究的指導思想 D.醫學實踐的反映和理論概括 E.對醫德修養和醫德教育的最全面認識

162.在分配稀有衛生資源時，不應該堅持的是（B）A.個人的實際需要 B.個人之間的平均分配 C.個人的支付能力 D.個人的實際工作能力 E.個人對社會的貢獻

163.關于醫務人員的同情感，錯誤的是（E）A.它是醫務人員發自內心的情感

B.它是促使醫務人員為患者服務的原始動力 C.它是醫德情感內容中低層次的情感 D.它是責任感的基礎

E.它比責任感具有較大的穩定性

164.生物―心理―社會醫學模式建立在20世紀的（C）A.50年代 B.60年代 C.70年代 D.80年代 E.90年代

165.在下列各項中，對病人不會造成傷害的是（E）A.醫務人員的知識和技能低下 B.醫務人員的行為疏忽和粗枝大葉 C.醫務人員強迫病人接受檢查和治療 D.醫務人員對病人呼叫或提問置之不理

E.醫務人員為治療疾病適當的限制或約束病人的自由 166.關于醫德情感，正確的說法是（E）A.它與醫德義務無關

B.它以醫務人員個人的需要為前提 C.它應能滿足病人的一切需要 D.它是醫務人員的盲目沖動

E.它是醫務人員內心體驗的自然流露

167.下列各項中，不利于醫院整體效應發揮的是群體間的（D）A.互補 B.師承 C.控制 D.離心 E.合作

168.我國衛生部規定，一名供精者的精子最多只能提供給（D）A.8名婦女受孕 B.6名婦女受孕 C.15名婦女受孕 D.5名婦女受孕 E.10名婦女受孕

169.最先提出“不傷害原則”的西方醫學家是（A）A.希波克拉底 B.蓋侖 C.維薩里 D.白求恩 E.桑得斯

170.知覺是人腦對客觀事物（B）A.個別屬性的反映 B.整體屬性的反映 C.本質屬性的反映 D.特殊屬性的反映 E.發展屬性的反映

171.“人芝蘭之室，久聞而不知其香”說明的是（B）A.感覺過敏 B.感覺適應 C.感覺相互作用 D.感覺減退 E.感受性補償

172.短時記憶存儲的信息量為（C）A.3±2 B.5±2 C.7±2 D.9±2 E.11±2 173.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態是（A）A.心境 B.激情 C.心情 D.熱情 E.應激

174.既想參賽鍛煉自己，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機沖突是（C）A.雙趨沖突 B.雙避沖突 C.趨避沖突 D.雙重趨避沖突 E.雙重避趨沖突

175.一個測驗工具中對于對象可以測量到的程度，是指該工具的（C）A.常模 B.信度 C.效度 D.樣本 E.標準

176.洛夏測驗作為一種心理測驗，其作用的方法是（A）A.投射法 B.問卷法 C.作業法 D.觀察法 E.會談法

177.病人安于已適應的角色，小病大養，該出院而不愿意出院，此時病人的狀態被稱為角色行為（D）A.減退 B.缺如 C.沖突 D.強化 E.異常

178.在病人常見的心理問題中，常表現為行為與年齡、社會角色不相符合，想回到嬰兒時期，此病人的心理狀態被稱為（E）A.焦慮 B.回避 C.猜疑 D.憤怒 E.退化

179.智商IQ的結論“高于平常”，是指其分數為（D）A.70~79 B.80~89 C.90~109 D.110~119 E.120~129 180.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是（E）A.生產設備的技術更新 B.遠距離操作 C.密閉發塵場所 D.加強工人防護

E.以無SiO2物質代替含石英的材料

181.正態分布的數值變量資料，描述離散趨勢的指標最好選用（D）A.全距 B.白分位數 C.方差 D.標準差 E.變異系數

182.若不知總體標準差，反映均數抽樣誤差大小的指標，用（B）A.s B.sx C.sp D.σp E.σx 183.正態分布的數值變量，兩組資料的比較，檢驗統計量的計算用（E）A.B.C.D.E.184.兩個正態雙變量資料，自變量記為X，因變量記為Y，進行回歸分析，回歸系數為0.2，經，P＝0.05，則（A）

A.X增大一個單位，Y增大0.2個單位 B.X增大一個單位，Y減少0.5個單位 C.X增大一個單位，Y增大0.05個單位 D.X增大一個單位，Y減少0.2個單位

E.X增大一個單位，Y減少或增大0.2個單位都有可能 185.對慢性疾病進行現況調查，最適宜計算的指標為（C）A.罹患率 B.發病率 C.患病率 D.感染率 E.發病比

186.在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯系程度，應計算（C）A.RR B.RR-1 C.OR D.OR-1 E.P1-P0 187.病例對照研究中，選擇偏倚不包括（B）A.入院率偏倚 B.回憶偏倚 C.檢出癥候偏倚 D.無應答偏倚 E.錯誤分類偏倚

188.試驗研究中對照組與實驗組發病率之比，為（E）A.有效率 B.治愈率 C.生存率 D.保護率 E.效果指數

189.下列各類疾病中，主要應采取第一級預防的是（A）A.職業病 B.冠心病 C.糖尿病 D.高血壓

E.病因不明，難以覺察預料的疾病

190.高血壓預防中健康教育的對象是（A）A.全人群 B.學齡期兒童 C.中老年人群 D.高血壓病高位人群 E.高血壓病人

191.構成醫療事故的主觀方面，應當是（B）A.技術水平欠缺的技術過失

B.違反衛生法規和診療護理法規、常規的責任過失 C.違反操作規程的故意 D.疏忽大意的過失 E.過于自信的過失

192.醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向（A）A.所在科室報告

B.所在醫院醫務部門報告

C.所在醫療機構醫療質量監控部門報告 D.所在醫療機構的主管負責人報告 E.當地衛生行政機關報告

193.醫師在職業活動中享有的權利之一是（C）A.宣傳普及衛生保健知識 B.尊重患者隱私權

C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯 D.努力鉆研業務，及時更新知識 E.愛崗敬業，努力工作

194.對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以（B）A.吊銷其醫師職業證書

B.責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續教育 C.降低其職業等級 D.變更其工作崗位 E.給予行政或紀律處分

195.《突發公共衛生事件應急條例》規定，醫療衛生機構應當對傳染病做到（C）A.早發現、早觀察、早隔離、早治療 B.早報告、早觀察、早治療、早康復 C.早發現、早報告、早隔離、早治療 D.早發現、早報告、早隔離、早康復 E.早預防、早發現、早治療、早康復

196.醫療機構對其醫療廢物暫時儲存的時間不得超過（B）A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

197.對流動人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是（D）A.就地控制、就地治療、就地康復 B.就地隔離、就地治療、就地康復 C.就地控制、就地觀察、就地治療 D.就地隔離、就地觀察、就地治療 E.就地觀察、就地治療、就地康復 198.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者（D）A.率先獻血 B.互助獻血 C.自愿鮮血 D.自身儲血 E.同型輸血

199.輸血過程中應先慢后快，再適當調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無異常情況。調整輸注速度是根據受血者的（A）A.病情和年齡 B.病情和體重 C.病情和血型 D.體重和年齡 E.體重和血型

200.經產前檢查，醫師發現或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行（A）A.產前診斷 B.母嬰保健 C.孕婦保健 D.胎兒保健 E.產婦保健

201.醫療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機關是（A）

A.衛生行政部門 B.藥品監督管理部門 C.工商行政管理部門 D.勞動保障行政部門 E.中醫藥管理部門

202.對傳染病病人或疑似傳染病病人污染的場所和物品，醫療保健機構應當及時采取（C）A.封閉場所并銷毀物品 B.強制隔離治療 C.必要的衛生處理

D.報告上級衛生行政機關處理 E.提請衛生防疫部門處理

203.內科醫生王某，在春節探家的火車上遇到一位產婦臨產，因車上無其他醫務人員，王某隧協助產婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導致新生兒左上肢臂叢神經損傷。王某行為的性質為（D）

A.屬于違規操作，構成醫療事故 B.屬于非法行醫，不屬醫療事故 C.屬于超范圍職業，構成醫療事故 D.屬于見義勇為，不構成醫療事故 E.雖造成不良后果，但不屬醫療事故 204.某鎮衛生院3名醫務人員違反《獻血法》規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者，由于患者家屬及時發現，經治醫師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據《獻血法》規定，當地縣衛生局應對3名醫務人員給予的行政處理是（A）A.責令改正 B.警告

C.罰款1萬元以下

D.暫停職業活動6個月以上1年以下 E.吊銷其醫師職業證書

205.治療等滲性脫水理想的液體是（C）A.5％碳酸氫鈉 B.等滲鹽水 C.平衡鹽溶液 D.5％葡萄糖

E.小分子右旋糖酐

206.細胞外液中主要的陽離子是（B）A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+ 207.低鉀血癥少見于（D）A.長期進食不足 B.持續胃腸減壓 C.堿中毒 D.急性腎衰竭

E.大量輸入葡萄糖和胰島素

208.傳播病毒危險性最大的血液成分是（D）A.紅細胞 B.白細胞 C.血小板 D.血漿 E.冷沉淀

209.準備進行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為（C）A.全血

B.紅細胞懸液

C.少白細胞的紅細胞 D.洗滌紅細胞 E.濃縮紅細胞

210.保證全血安全的前提和基礎是（A）A.無償鮮血 B.血液檢測 C.成分輸血 D.自身輸血

E.避免不必要的輸血

211.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量（E）A.＞800ml B.＞1000ml C.＞1200ml D.＞1400ml E.＞1600ml 212..休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為（E）A.適當補液 B.使用強心藥物 C.用擴血管藥 D.補液試驗 E.充分補液

213.急性腎功能衰竭少尿期或無尿期出現水中毒的常見原因是（D）A.鈉中毒 B.酸中毒

C.未嚴格限制入水量 D.體內內生水過多 E.抗利尿激素增加

214.單人心肺復蘇時，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是（D）A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次 B.心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次 C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次 D.心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次 E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次

215.手術病人從術前12小時禁食，4小時禁水是為了（E）A.減少術后感染 B.防止術后腹脹 C.防止吻合口瘺 D.防止術后傷口裂開 E.防止麻醉或手術中嘔吐

216.行頸、胸手術后，病人應采取的體位是（C）A.平臥位 B.側臥位 C.高坡臥位 D.低半坐位

E.15°~30°頭高腳低斜坡臥位

217.術后3~6日發熱的常見原因是（E）A.代謝異常 B.低血壓 C.肺不張 D.輸血反應 E.感染

218.長期腸外營養支持者，應選擇的穿刺血管是（A）A.頸內靜脈 B.大隱靜脈 C.頸外靜脈 D.足背靜脈 E.頭靜脈 219.腸內營養并發癥與輸入速度及溶液濃度有關的是（B）A.誤吸

B.腹脹、腹瀉 C.腸炎

D.腸道細菌移位 E.膽囊結石

220.發生外科感染的必要條件不包括（E）A.外界病菌大量侵入組織 B.人體正常菌群變成病菌 C.病菌在組織內大量繁殖 D.人體抵抗力有一定缺陷 E.組織內的有氧環境

221.不能引起特異性感染的是（C）A.破傷風桿菌 B.結核桿菌

C.β－嗜血性鏈球菌 D.真菌

E.梭狀芽胞桿菌

222.屬于閉合傷的是（D）A.擦傷 B.火器傷 C.刺傷 D.直腸破裂 E.撕脫傷

223.初期處理火器傷清創后傷口應作一期縫合的是（C）A.臀部 B.腰部 C.膝關節腔 D.上臂 E.手掌

224.成人右手占體表面積的（B）A.1％ B.2.5％ C.3％ D.3.5％ E.5% 225.深Ⅱ度燒傷創面處理不正確的是（E）A.1：2000氯已定清洗創面，去除異物 B.去除水泡皮

C.油質紗布包扎創面 D.面部創面不包扎

E.創面使用抗菌素預防全身感染

226.甲狀旁腺素的功能是調節血液中的（A）A.鈣 B.鈉 C.鎂 D.鉀 E.鋅

227.能夠明確甲狀腺單發結節性質的最可靠方法是（C）A.ECT B.頸部X線攝片

C.細針穿刺細胞學檢查 D.甲狀腺B超掃描 E.頸部CT 228.根據乳腺癌在不同部位發生率的多少，捫診時最需要注意的是乳腺的（D）A.內上象限 B.內下象限 C.外下象限 D.外上象限 E.中央區

229.目前確定乳腺腫塊性質最可靠的方法是（E）A.X線檢查 B.B超

C.近紅外線掃描 D.液晶熱圖像 E.活組織病理檢查

230.成年人腹股溝管長度應為（B）A.2~3cm B.4~5cm C.6~7cm D.8~9cm E.10~12cm 231.穿過股管下口的結構是（D）A.股動脈 B.股靜脈 C.股神經 D.大隱靜脈

E.子宮圓韌帶或精索

232.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質性器官是（B）A.肝臟 B.脾臟 C.胰腺 D.腎臟 E.腎上腺

233.肝破裂的臨床特點中，正確的是（D）A.在腹部損傷中罕見 B.腹痛和腹膜刺激征較輕 C.中央型破裂不易繼發肝膿腫 D.有時可出現嘔血或黑糞 E.被膜下破裂更易繼發肝膿腫

234.關于腹膜解剖生理的敘述，正確的是（E）

A.腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜、網膜四個部分

B.腹膜有很多皺襞，因此具有較大的表面積，相當于人體皮膚表面積的1.7~2倍 C.腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質 D.正常情況下，腹腔內有75~100ml澄清液體和少量氣體以潤滑、間隔腹腔內臟器 E.腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內的積液、血液和細菌毒素 235.在多數情況下，繼發性腹膜炎最主要的治療方法是（D）A.靜脈注射抗生素 B.胃腸減壓 C.營養支持 D.手術治療 E.腹腔灌洗

236.胃大部切除術后早期并發癥是（B）A.吻合口潰瘍 B.胃排空延遲 C.貧血

D.堿性反流性胃炎 E.殘胃癌

237.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是（E）A.陣發性腹部絞痛 B.有氣過水音和金屬音

C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液 E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

238.有關結腸癌的描述，正確的是（D）A.潰瘍型癌多見于右半結腸，一般預后良好 B.腫塊型癌多發生在乙狀結腸，易引發腸梗阻 C.腫塊型癌多發生在升結腸，易發生腸梗阻 D.浸潤型癌多發生在左半結腸，易引起腸腔狹窄 E.病人血清CEA均增高

239.急性闌尾炎常見的典型臨床表現（D）A.陣發性右下腹痛 B.腰大肌試驗陽性 C.發熱

D.轉移性腹痛 E.惡心、嘔吐

240.支配闌尾的神經是交感神經腹腔叢和（B）A.內臟小神經 B.第10胸神經 C.第12胸神經 D.內臟大神經 E.第1腰神經 241.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途徑是（B）A.肝動脈 B.膽道 C.門靜脈 D.外傷傷口 E.淋巴系統

242.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是（B）A.消除腺功能亢進

B.治療食管胃底靜脈破裂出血 C.降低門靜脈壓力以減少腹水

D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發生 E.治療門靜脈血液瘀滯所致的胃粘膜病變

243.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括（C）A.胃冠狀靜脈 B.胃短靜脈 C.胃網膜右靜脈 D.胃后靜脈 E.左膈下靜脈

244.關于膽囊結石描述，錯誤的是（A）A.膽囊結石均有癥狀

B.進食油膩食物后癥狀加重 C.大的單發結石不易發生嵌頓

D.結石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎 E.膽絞痛向右肩部放射

245.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是（C）A.膽囊造口術 B.膽囊切除術

C.膽總管切開、T管引流術 D.膽管空腸吻合術 E.膽囊空腸吻合術

246.胰島素瘤來源于胰腺（B）A.A細胞 B.B細胞 C.G細胞 D.D細胞 E.D1細胞

247.急性胰腺炎診斷中，不正確的是（D）A.血清淀粉酶在發病后1~12小時開始升高 B.血清淀粉酶在發病后24~48小時開始升高 C.血清淀粉酶值高于128Winslow單位 D.血清淀粉酶值高低與病情輕重呈正比 E.尿清淀粉酶在發病后12~24小時后上升 248.診斷張力性氣胸最充分的依據是（E）A.呼吸困難并伴有皮下氣腫 B.傷側胸部叩診呈高調鼓音 C.傷側呼吸音消失

D.X線見縱膈向健側移位 E.胸膜腔穿刺有高壓氣體

249.縱膈偏向患側常見于（D）A.血胸

B.開放性氣胸 C.張力性氣胸 D.慢性膿胸 E.急性膿胸

250.縱膈畸胎瘤好發部位是（C）A.前上縱膈 B.后上縱膈 C.前縱膈 D.后縱膈 E.中縱膈

251.骨折的專有體征是（D）A.局部疼痛 B.局部腫脹 C.局部瘀斑 D.反常活動 E.功能障礙

252.開放性骨折體溫升高時應考慮有（B）A.疼痛刺激 B.感染 C.休克 D.失血

E.組織液丟失

253.骨折引起脂肪栓塞是由于（C）A.病人肥胖 B.脂肪肝

C.骨筋膜室壓力過高 D.創傷的應激作用 E.靜脈壓力增高

254.骨折的治療原則是（E）A.創口包扎 B.迅速運輸 C.積極手術 D.正確搬運

E.復位固定功能鍛煉

255.骨折愈合過程中血腫機化演進期的完成時間是（D）A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

256.穩定型股骨頸骨折是（E）A.頭下骨折 B.經頸骨折 C.基底骨折 D.內收骨折 E.外展骨折

257.肩周炎不正確的治療方法是（E）A.理療 B.封閉 C.按摩

D.服用非甾體抗炎藥物 E.限制肩關節活動

258.骨關節炎的主要病變是（C）A.關節內化膿性感染 B.關節特異性炎癥

C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生 D.關節骨質疏松 E.骨與關節慢性疼痛

259.脛骨結節骨軟骨病好發年齡是（C）A.3~9歲 B.10~11歲 C.12~14歲 D.15~17歲 E.18~20歲

260.骨囊腫好發于（A）A.長管骨干骺端 B.長管骨骨端 C.長管骨干部 D.短管骨骨端 E.短管骨干部

261.診斷尿路結石首選的X線檢查是（E）A.逆行腎盂造影 B.靜脈尿路造影 C.腎動脈造影 D.CT E.腹部平片+靜脈尿路造影

262.腎盂癌患者有血尿，雙側腎功能正常，首選的治療方法是（D）A.腎切除

B.腎盂腫瘤切除 C.化療

D.患腎及輸尿管全切除 E.繼續觀察 263.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是（E）A.排泄性尿路造影 B.逆行腎盂造影 C.B超

D.腎動脈造影 E.CT 264.膀胱癌在病理上最重要的是（B）A.組織類型 B.分化程度 C.病變部位 D.浸潤深度 E.生長方式

265.急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是（B）A.尿道結石

B.外傷性高位截癱 C.尿道斷裂 D.尿道腫瘤 E.前列腺增生

266.決定腎結核的治療方法，除全身情況外主要依據（E）A.膀胱刺激癥狀 B.血尿程度

C.尿中找到結核桿菌 D.膀胱鏡檢查所見

E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影

267.重型顱腦損傷最常見的并發癥是（E）A.褥瘡

B.消化道出血 C.角膜潰瘍 D.尿路感染 E.肺炎

268.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動的是（B）A.皮下血腫

B.帽狀腱膜下血腫 C.骨膜下血腫 D.皮下積液 E.皮下積膿

269.外傷性顱內血腫的主要致命因素是（A）A.急性腦受壓所致腦疝 B.彌漫性腦水腫 C.昏迷所致肺部感染 D.腦脊液循環受阻 E.蛛網膜下腔出血

270.關于子宮的描述，正確的是（B）

A.成年女子的子宮長約7~8cm，寬約4~5cm，厚約4~5cm B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部 C.幼年時宮體和宮頸的比例是2：1 D.子宮峽部上端是組織學內口 E.子宮峽部下端為解剖學內口

271.不發生周期性變化的組織是（B）A.陰道粘膜上皮 B.卵巢生發上皮 C.子宮內膜 D.宮頸粘膜 E.輸卵管粘膜

272.足月妊娠時的羊水量約為（B）A.100ml B.800ml C.600ml D.400ml E.300ml 273.正常臍帶內含有（B）A.一條臍動脈，一條臍靜脈 B.兩條臍動脈，一條臍靜脈 C.兩條臍動脈，兩條臍靜脈 D.一條臍動脈，兩條臍靜脈 E.兩條臍動脈

274.孕婦開始知覺胎動的時間是（B）A.妊娠15~17周 B.妊娠18~20周 C.妊娠21~22周 D.妊娠23~24周 E.妊娠27周以上

275.初產婦第一產程活躍期延長是指活躍期超過（C）A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.10小時 E.12小時

276.初產婦第一產程活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過（C）A.1小時

B.1小時30分 C.2小時

D.2小時30分 E.3小時

277.硫酸鎂中毒時最早出現的是（D）A.呼吸加快 B.尿量減少 C.呼吸減慢 D.膝反射消失 E.心率加快

278.心臟病孕婦容易發生心衰的時期是（D）A.妊娠20~22周 B.妊娠24~26周 C.妊娠28~30周 D.妊娠32~34周 E.妊娠36~38周

279.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了（B）A.預防感染

B.減少游離氨及其他毒素的形成 C.消除腸道內感染灶 D.控制重癥肝炎進展 E.抑制需氧菌和厭氧菌

280.單臀先露的兩下肢姿勢是（D）A.髖關節屈曲，膝關節屈曲 B.髖關節直伸，膝關節直伸 C.髖關節直伸，膝關節屈曲 D.髖關節屈曲，膝關節直伸 E.以上都不是

281.抬頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現的是（C）A.子宮收縮力異常 B.胎位異常 C.抬頭銜接 D.胎膜早破

E.出現病理縮復環

282.與病理縮復環關系最密切的是（E）A.雙胎妊娠 B.先兆子癇 C.子宮收縮過強 D.胎盤早剝 E.嵌頓性肩先露

283.在子宮內的胎兒缺氧早期表現為（D）A.胎動減弱 B.胎動次數減少 C.胎動增強 D.胎動頻繁 E.以上都不是

284.正常陰道中優勢菌群是（A）A.乳酸桿菌 B.棒狀桿菌 C.大腸桿菌 D.類桿菌 E.梭狀桿菌 285.宮頸糜爛的分度依據（C）A.糜爛深度 B.糜爛形狀 C.糜爛面積 D.糜爛位置 E.糜爛性質

286.子宮內膜結核最可靠的診斷依據是（B）A.月經血結核菌培養 B.子宮內膜病理活檢 C.宮腔鏡檢查

D.子宮輸卵管碘油造影 E.盆腔X線片見孤立鈣化點

287.卵巢漿液性腫瘤來源于（A）

A.卵巢的生發上皮，向輸卵管上皮分化 B.卵巢的生發上皮，向宮頸粘膜分化 C.卵巢的生發上皮，惡變

D.卵巢的生發上皮，發生逆轉現象 E.卵巢的生發上皮，向子宮內膜分化

288.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是（A）A.無性細胞瘤 B.內胚竇瘤 C.間質細胞瘤 D.畸胎瘤

E.兩性母細胞瘤

289.宮頸癌最常見的病理類型是（E）A.鱗腺癌 B.腺癌 C.惡性腺癌 D.粘液腺癌 E.鱗狀細胞癌

290.易發生蒂扭轉的卵巢囊腫是（A）A.皮樣囊腫 B.巧克力囊腫 C.粘液性囊腺瘤 D.漿液性囊腺癌 E.濾泡囊腫

291.最常見的子宮肌瘤類型是（A）A.肌壁間肌瘤 B.漿膜下肌瘤 C.粘膜下肌瘤 D.宮頸肌瘤 E.闊韌帶肌瘤

292.子宮肌瘤發生紅色樣變常見于（A）A.妊娠期 B.月經中期 C.絕經前期

D.紅斑狼瘡治療期 E.生育期

293.子宮內膜癌的確診方法應是（E）A.細胞學圖片 B.磁共振成像 C.血清CA125測定 D.淋巴造影 E.分段診刮

294.完全性葡萄胎的惡變率，國內外報道有異，我國為（B）A.10.5％ B.14.5％ C.20.5％ D.30.5％ E.35％

295.最常見的子宮內膜異位癥病灶部位在（B）A.子宮肌層 B.卵巢 C.宮頸

D.直腸子宮陷凹 E.宮底韌帶

296.應用高效孕激素和假孕療法治療子宮內膜異位癥效果較差的是（E）A.卵巢巧克力囊腫 B.子宮直腸陷凹病灶 C.膀胱的子宮內膜異位 D.遠處轉移的子宮內膜 E.子宮肌腺病

297.關于帶銅V型宮內節育器，錯誤的是（D）A.是我國常用的宮內節育器之一 B.其形狀更接近宮腔形態 C.帶器妊娠率低 D.出血發生率低 E.脫落率低

298.輸卵管絕育術的作用是（C）A.抑制排卵 B.殺滅精子

C.阻止精子與卵子相遇 D.降低宮頸粘液的粘稠度 E.降低精子存活率

299.生后第一年身高增長約（E）A.35cm B.32cm C.30cm D.27cm E.25cm 300.出生時新生兒的頭圍約（B）A.35cm B.34cm C.33cm D.32.5cm E.31cm 301.1~2歲幼兒1年中身高約增長（C）A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm E.13cm 302.恒牙骨化開始的年齡是（A）A.新生兒 B.1歲 C.2歲 D.3歲 E.4歲

303.我國規定1歲內必須完成的計劃免疫是（A）A.卡介苗 B.乙腦疫苗 C.流腦疫苗 D.流感疫苗 E.甲肝疫苗

304.1歲以內嬰兒基礎代謝，每日每公斤約需（C）A.80 kcal B.66 kcal C.55 kcal D.44 kcal E.30 kcal 305.不能為機體提供能量的營養素是（D）A.糖類 B.淀粉類 C.蛋白質類 D.維生素類 E.脂肪類

306.重度營養不良患兒調整飲食，每日開始供給的熱量應是（B）A.30 kcal/kg B.40 kcal/kg C.50 kcal/kg D.60 kcal/kg E.70 kcal/kg 307.維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是（D）A.血清鈣濃度降低 B.血清磷濃度降低 C.血清堿性磷酸酶增高 D.血1,25-(OH)2D3降低 E.血PTH降低

308.維生素D缺乏性手足搐搦癥發生驚厥是由于血清中（D）A.鉀離子濃度降低 B.鈉離子濃度降低 C.氯離子濃度降低 D.鈣離子濃度降低 E.磷離子濃度降低

309.早產兒的胎齡應是（D）A.＞25周至＜37足周 B.＞26周至＜37足周 C.＞27周至＜38足周 D.＞28周至＜37足周 E.＞28周至＜38足周

310.正常足月兒的皮膚外觀特點是（D）A.膚色蒼白，皮下脂肪豐滿 B.膚色稍黃，皮下脂肪少 C.膚色紅潤，皮下脂肪少 D.膚色紅潤，皮下脂肪豐滿 E.膚色稍黃，毳毛少

311.新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的（C）A.1倍 B.1.5倍 C.2倍 D.2.5倍 E.3倍

312.鑒別非典型苯丙酮尿癥，需進行（B）A.guthrie細菌生長抑制試驗 B.尿蝶呤分析 C.尿有機酸分析 D.尿三氯化鐵試驗

E.尿2,4-二硝基苯肼試驗

313.麻疹出疹一般在發熱后的（B）A.1~2天 B.3~4天 C.5~6天 D.7~8天 E.7~10天

314.麻疹病人解除隔離的指標是（C）A.隔離至熱退 B.皮疹完全消退后 C.出疹后5天 D.出疹后10~14天 E.出疹后3~4天

315.猩紅熱的皮疹出現在發熱后（B）A.12小時之內 B.12~48小時 C.49~60小時 D.61~72小時 E.大于72小時

316.小兒初次感染結核菌至產生變態反應的時間是（E）A.48~72小時 B.4~6天 C.1~2周 D.2.5~3周 E.4~8周

317.小兒腹瀉發病率高的年齡組是（C）A.＜3月 B.3月~5月 C.6月~2歲 D.3歲~4歲 E.5歲~6歲

318.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是（B）A.皮膚彈性差 B.哭無淚，尿量少 C.眼眶及前囟凹陷 D.外周循環衰竭 E.精神萎靡

319.小兒符合中度等滲性脫水的是（D）A.失水量占體重的6％，血清鈉155mmol/L B.失水量占體重的3％，血清鈉135mmol/L C.失水量占體重的7％，血清鈉120mmol/L D.失水量占體重的8％，血清鈉140mmol/L E.失水量占體重的11％，血清鈉140mmol/L 320.咽－結合膜熱的病原體為（D）A.流感病毒 B.合胞病毒 C.柯薩奇病毒 D.腺病毒 E.EB病毒

321.支原體肺炎應用抗生素的療程應是（D）A.體溫正常后停藥 B.癥狀基本消失后 C.1周 D.2~3周 E.4~6周

322.嬰幼兒患呼吸道感染的主要原因是（D）A.呼吸淺表 B.呼吸頻率快 C.呈腹式呼吸

D.呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狹窄，粘膜血管豐富

323.法洛四聯征不應出現的癥狀是（B）A.蹲踞 B.貧血 C.突然暈厥 D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降

324.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是（E）A.大量蛋白尿，高脂血癥 B.明顯水腫，高脂血癥 C.大量蛋白尿，明顯水腫 D.低蛋白血癥，明顯水腫 E.低蛋白血癥，大量蛋白尿

325.早產兒使用鐵劑預防貧血起始的月齡是（B）A.1個月 B.2個月 C.3個月 D.4個月 E.5個月

326.易并發硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是（D）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌 B.溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌 C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌 D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌

327.先天性甲狀腺功能低下分類為（B）A.原發性、繼發性、散發性 B.散發性、地方性

C.碘缺乏性、非碘缺乏性 D.遺傳性、非遺傳性

E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

A2型題：

328.8歲患兒，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為（A）A.室間隔缺損 B.主動脈瓣狹窄 C.二尖瓣關閉不全 D.動脈導管未閉 E.肺動脈瓣狹窄

329.男性，50歲，反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55％，殘氣容積/肺總量為35％。診斷應考慮為（B）A.慢性單純型支氣管炎 B.慢性喘息性支氣管炎 C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫 E.支氣管哮喘合并肺氣腫

330.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為（A）A.纖維支氣管鏡檢查 B.痰細菌培養 C.結核菌素試驗 D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

331.女性，25歲。2小時前打掃室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷為（D）A.慢性喘息性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支氣管哮喘 E.心源性哮喘

332.女性，20歲，反復發作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是（D）A.最大呼氣流量顯著降低 B.一秒鐘用力呼氣容積降低 C.最大呼氣中段流量降低 D.支氣管舒張試驗陽性 E.X線胸片顯示肺紋理稍多

333.男性，25歲學生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力。今日突發寒顫、發熱，咳血1口而就診。查體：T39°，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（A）A右上肺肺炎球菌肺炎 B右上肺干酪性肺炎 C右上肺支原體肺炎 D右上肺過敏性肺炎 E右上肺癌

334.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選（C）Aβ受體阻滯劑 B地高辛 C硝普鈉

Dα受體阻滯劑 E卡托普利

335.男性，72歲，因持續性胸痛6小時入院，查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為（D）ANYHA分級Ⅲ級 BNYHA分級Ⅳ級 CNYHA分級Ⅱ級 Dkillip分級Ⅱ級 Ekillip分級Ⅲ級

336.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查（B）

A血漿皮質醇 B尿游離皮質醇 C血皮質醇晝夜節律

D小劑量地塞米松抑制試驗 E大劑量地塞米松抑制試驗

337.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是（A）A心臟乳頭肌功能失調 B心臟乳頭肌斷裂 C心臟游離壁破裂 D心臟二尖瓣穿孔 E心室膨脹瘤

338.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側擴大，心尖區聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為（B）A.心包炎

B.擴張型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狹窄 E.肺心病

339.女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現的特征性體征是（C）A.開瓣音

B.S2固定分裂 C.鐘擺律 D.S1增強 E.P2增強

340.男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音（－），最可能的診斷是（D）A.冠心病 B.肝硬化 C.急性纖維蛋白性心包炎 D.急性滲出性心包炎 E.肺栓塞

341.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（C）A.上消化道氣鋇雙重造影 B.C13尿素呼氣試驗 C.24小時胃食管pH監測 D.腹部B超

E.24小時心電監測

342.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（D）A.H2受體拮抗劑治療

B.粘膜保護劑治療，6周復查胃鏡

C.質子泵抑制劑+粘膜保護劑治療，4周復查胃鏡

D.抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡 E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡

343.女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為（E）A.消化性潰瘍 B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎 D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

344.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前應采取的最有效治療手段是（E）A.袢利尿劑靜脈注射 B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉 D.控制入液量，停止補鉀 E.及時緊急透析

345.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是（B）A.急性腎功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎

346.男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（C）A.慢性胃炎 B.慢性膽囊炎 C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指腸球炎 E.慢性肝炎

347.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發癥是（A）A.腸梗阻 B.腸穿孔

C.中毒性腸麻痹 D.腸出血 E.腹腔膿腫

348.男性，20歲，原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時應（D）A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/日 C.改用環磷酰胺 D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑

349.男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療（A）A.羥基尿 B.三代頭孢 C.脾切除 D.DA方案 E.保肝治療

350.男性，16歲，3天來左膝關節腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分；凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應為（B）A.纖維蛋白生成障礙 B.凝血酶生成障礙 C.血小板異常

D.凝血活酶生成障礙 E.血管壁功能異常

351.男性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109/L，中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療易選（B）A.他巴唑劑量減半再用 B.他巴唑與升白細胞藥合用 C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素131Ⅰ治療

E.白血球恢復正常后立即手術治療

352.女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（B）A.TSH、FT3、FT4 B.抗甲狀腺抗體 C.甲狀腺B超聲 D.甲狀腺吸131I率 E.甲狀腺CT 353.男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8 mmol/L，2小時7.0 mmol/L。結果符合（B）A.正常曲線 B.空腹血糖受損 C.糖耐量低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病

354.女性，48歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（+）和IgG補體升高，最可能的診斷是（C）A.多肌炎

B.系統性紅斑狼瘡 C.類風濕關節炎 D.干燥綜合征

E.混合性結締組織病

355.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是（E）A.靜脈注射安定 B.應用阿托品 C.應用解磷啶 D.應用水合氯醛 E.徹底洗胃

356.男性，44歲，發現HBsAg陽性9年，時有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒（對照13秒），該患者應診斷為（C）A.病毒性肝炎 乙型 慢性重型 B.病毒性肝炎 乙型 亞急性重型 C.病毒性肝炎 乙型 慢性重度 D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎 乙型 慢性中度

357.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫院求治，疑為腸炎，后大便培養出E1－Tor型細菌。診斷后11小時醫師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過（B）A.6小時 B.12小時 C.18小時 D.24小時 E.48小時

358.一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養陽性，屬于（B）