第一篇：臨床執業醫師-消化總結

執業醫師臨床學科歷年考點訓練（消化系統）

一、A1題型

1.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是 A．黏膜彌漫性炎癥

B．黏膜下層有淋巴細胞浸潤 C．隱窩膿腫 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】

【答疑編號30445】 【正確答案】 E 【答案解析】 克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。2.對球后潰瘍的正確描述是 A．多發生在距幽門2～3cm以內 B．指十二指腸球部后壁潰瘍 C．易并發出血

D．臨床癥狀多不明顯 E．內科治療效果好

【本題1分】

【答疑編號30446】 【正確答案】 C 【答案解析】 球后潰瘍是指發生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發生在十二指腸乳頭的近端，夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應較差，易并發出血。因此答案是C。3.胃潰瘍最常見的位置是 A．胃前壁 B．胃后壁

C．胃大彎及胃底 D．胃小彎近賁門處 E．胃竇小彎側 【本題1分】

【答疑編號30447】 【正確答案】 E 【答案解析】 胃潰瘍有一定的好發部位，多在胃竇小彎側，還常見于胃角部。4.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是 A．PPD試驗 B．結腸鏡檢查 C．血沉 D．腹水常規

E．腹腔鏡檢查+腹膜活檢 【本題1分】

【答疑編號30448】 【正確答案】 E 【答案解析】 結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。5.胃食管反流病治療措施不包括 A．應用促胃腸動力藥 B．抗酸治療 C．高脂肪飲食 D．減肥

E．避免飲用咖啡和濃茶 【本題1分】

【答疑編號31199】 【正確答案】 C 【答案解析】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少復發和防止并發癥，達到治愈的目標，5個備選答案除C外均符合此目的。6.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是 A．柳氮磺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差 B．特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎 C．可用于灌腸治療

D．不可與柳氮磺吡啶聯合治療

E．可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷 【本題1分】

【答疑編號31200】 【正確答案】 B 【答案解析】 糖皮質激素對急性發作期的潰瘍性結腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動性及急性暴發型潰瘍性結腸炎，不用于灌腸治療，現在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯合治療，但不用作試驗陛治療，所以答案是B。7.治療反流性食管炎效果最好的藥物是 A．苯海拉明

B．腎上腺皮質激素 C．奧美拉唑 D．雷尼替丁 E．異丙嗪 【本題1分】

【答疑編號31201】 【正確答案】 C 【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質子泵抑制劑，抑酸作用強，因此療效優于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。8.有關肝性腦病，正確的治療是

A．病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸 B．肥皂水灌腸清除腸腔積血

C．靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長 D．低蛋白飲食 E．口服乳果糖 【本題1分】 【答疑編號31202】 【正確答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。

9.關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是 A．需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發率 B．為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑 C．只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發 D．根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率

E．有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療 【本題1分】

【答疑編號31203】 【正確答案】 D 【答案解析】 在消化性潰瘍的重要病因和復發原因中，幽門螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍病的復發率，這是正確的說法，其他備選答案的說法均不準確或錯誤。

10.腸易激綜合征的癥狀特點是 A．腹痛腹脹等癥狀與排便無關 B．病史較長者會出現營養不良 C．精神緊張可使癥狀加重 D．常有便失禁

E．夜間入睡后仍會出現腹瀉 【本題1分】

【答疑編號31204】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點。11.肝硬化特征性病理表現是 A．肝細胞壞死 B．假小葉形成 C．炎細胞浸潤

D．肝細胞混濁腫脹變性 E．肝細胞脂肪變性

【本題1分】

【答疑編號31205】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理組織學特征表現為正常肝小葉結構消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現是假小葉形成。12.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是 A．腹水

B．門靜脈增寬 C．脾大 D．痔核形成 E．食管靜脈曲張 【本題1分】

【答疑編號31206】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表現為門脈高壓，題中的5個備選答案均是門脈高壓的表現，但特異性的表現是食管靜脈曲張，因為其他表現也可見于其他疾病，無特異性。13.潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況是 A．重癥患者接受激素治療時

B．重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時 C．重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時 D．重癥患者接受抗生素治療時

E．重癥患者接受全胃腸道外營養治療時

【本題1分】

【答疑編號31207】 【正確答案】 C 【答案解析】 中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎常見的并發癥，多發生在暴發型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發，因此答案是C。

14.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是 A．腹水 B．白蛋白 C．血清電解質 D．凝血酶原時間 E．肝性腦病

【本題1分】

【答疑編號31209】 【正確答案】 C 【答案解析】 題中5個備選答案中除血清電解質外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預后有關，只有血清電解質例外，因為血清電解質受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質的變化來判斷肝硬化患者的預后基本上無意義。15.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是 A．稀水樣便 B．黏液便 C．蛋花湯樣便 D．糊狀便 E．黏液膿血便 【本題1分】

【答疑編號31210】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結腸炎患者絕大多數都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導致結腸對水鈉吸收障礙及結腸運動功能障礙有關，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點。16.胃食管反流病的主要發病機制不包括 A．夜間胃酸分泌過多 B．下食管括約肌壓力降低

C．異常的下食管括約肌一過性松弛 D．胃排空異常

E．食管酸清除能力下降

【本題1分】

【答疑編號31211】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要發病機制是抗反流機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果，因此夜間胃酸分泌過多不包括在胃食管反流病的主要發病機制中。17.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是 A．急診胃鏡

B．急診X線鋇劑造影檢查 C．血常規

D．肝、腎功能檢查 E．腹部B超 【本題1分】

【答疑編號31212】 【正確答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血時最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時還可進行治療，而在急性出血時，急診X線鋇劑造影不容易發現出血部位和原因，一般應在急性出血過后進行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。18.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后 A．3～4小時 B．24小時 C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月

【本題1分】

【答疑編號31213】 【正確答案】 D 【答案解析】 這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是 A．壁細胞 B．G細胞 C．嗜銀細胞 D．主細胞 E．黏液細胞 【本題1分】 【答疑編號31216】 【正確答案】 D 【答案解析】 胃黏膜細胞不同，其功能也有差異，主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞主要分泌鹽酸，G細胞分泌胃泌素，黏液細胞分泌黏液等，因此答案是D。20.慢性胰腺炎最突出的癥狀是 A．嘔吐 B．發熱 C．腹部包塊 D．便秘 E．腹痛

【本題1分】

【答疑編號31221】 【正確答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節段性或彌漫性的慢性進展性炎癥，臨床表現為反復發作性或持續性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。

21.最有助于診斷腸結核的病理改變是 A．黏膜彌漫性炎癥 B．節段性炎癥 C．匍行溝槽樣潰瘍 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】

【答疑編號31225】 【正確答案】 D 【答案解析】 結核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。22.潰瘍性結腸炎的好發部位是 A．空腸遠端 B．回腸遠端 C．回盲部 D．橫結腸

E．直腸、乙狀結腸 【本題1分】

【答疑編號31226】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結腸炎病變位于結腸，呈連續性彌漫性分布，多數在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸，但好發部位是直腸、乙狀結腸。23.肝硬化患者最嚴重的并發癥是 A．低鈉血癥 B．肺部感染 C．肝腎綜合征 D．自發性腹膜炎 E．肝性腦病 【本題1分】

【答疑編號31227】 【正確答案】 E 【答案解析】 題中5個備選答案均為肝硬化患者的并發癥，但最嚴重的并發癥是肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。

24.肝硬化門脈高壓患者，出現全血細胞減少最主要的原因是 A．營養不良 B．脾功能亢進 C．溶血

D．消化道出血 E．病毒感染

【本題1分】

【答疑編號31230】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化門脈高壓者可出現淤血性脾腫大，脾功能亢進是肝硬化患者出現全血細胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細胞減少，但均不是最主要原因。25.下列各項臨床表現中，診斷肝硬化意義最小的是 A．厭食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁靜脈曲張

【本題1分】

【答疑編號31232】 【正確答案】 A 【答案解析】 肝硬化的臨床表現主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見于肝硬化，但更可見于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現均對診斷肝硬化有意義。

26.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A．雄激素過多

B．腎上腺皮質激素過多 C．雌激素過多 D．甲狀腺激素過多 E．醛固酮過多 【本題1分】

【答疑編號31233】 【正確答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關。27.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是 A．聯合應用兩種黏膜保護劑 B．促動力劑+H2受體拮抗劑 C．質子泵抑制劑+黏膜保護劑 D．質子泵抑制劑+兩種抗生素 E．抗酸劑

【本題1分】

【答疑編號31236】 【正確答案】 D 【答案解析】 初次診斷活動期十二指腸潰瘍，常合并幽門螺桿菌感染，因此治療應給予質子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門螺桿菌以防止復發，所以答案是D。28.下列不是胃食管反流病并發癥的是 A．胃癌 B．食管狹窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本題1分】

【答疑編號31240】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃癌與胃食管反流病無關，其他均為胃食管反流病的并發癥。29.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括 A．非甾體抗炎藥 B．腦外傷 C．乙醇

D．幽門螺桿菌感染 E．嚴重燒傷

【本題1分】

【答疑編號31243】 【正確答案】 D 【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎臨床常見，常見病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等；②應激：如嚴重創傷、大手術、嚴重燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變等；③乙醇。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。30.慢性活動性胃炎最主要的病因是 A．飲食和環境因素 B．自身免疫． C．幽門螺桿菌感染 D．藥物 E．應激

【本題1分】

【答疑編號31244】 【正確答案】 C 【答案解析】 慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染，因為根除幽門螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。31.確診胃潰瘍的首選檢查方法是 A．胃鏡及胃黏膜活組織檢查 B．24小時食管pH值監測 C．X線鋇餐檢查 D．幽門螺桿菌檢測 E．胃液分析 【本題1分】

【答疑編號31248】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診胃潰瘍的首選檢查方法，胃鏡不僅可對胃黏膜直接觀察、攝像，還可以直視下取活組織作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對診斷并判斷良、惡性，及鑒別診斷的準確性均高于X線鋇餐檢查。所以答案是A。32.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥的是 A．急性穿孔 B．幽門梗阻 C．癌變 D．出血 E．慢性穿孔 【本題1分】

【答疑編號31256】 【正確答案】 C 【答案解析】 十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會出現癌變的并發癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發癥，其他并發癥均是。

33.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現是 A．腹水 B．脾大

C．內分泌紊亂 D．出血傾向和貧血 E．側支循環開放 【本題1分】

【答疑編號31258】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的是側支循環形成，此表現有特異性，而其他表現均無特異性，也可見于其他疾病。34.原發性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是 A．AFP B．GGT C．GA19—9 D．CA125 E．CEA 【本題1分】

【答疑編號31265】 【正確答案】 A 【答案解析】 原發性肝癌最理想的腫瘤標記物是甲胎蛋白(AFP)，現已廣泛用于肝細胞性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發，肝細胞性肝癌時AFP的陽性率為70％～90％，AFP檢查診斷肝細胞性肝癌的標準為：①AFP>500μg／L，持續4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持續8周。35.肝性腦病的誘因不包括 A．消化道出血 B．高鉀性酸中毒 C．便秘 D．低血糖 E．缺氧

【本題1分】

【答疑編號31268】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝性腦病常有明顯的誘因，如消化道出血、大量排鉀利尿劑、放腹水、便秘等，高鉀性酸中毒不包括在內，低血糖和缺氧也可誘發，因此答案是B。36.我國急性胰腺炎的主要病因是 A．慢性酒精中毒 B．膽道系統疾病 C．內分泌與代謝障礙 D．胰管阻塞 E．手術與創傷 【本題1分】

【答疑編號31269】 【正確答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國急性胰腺炎的主要病因是膽道系統疾病。37.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是 A．胰蛋白酶原 B．糜蛋白酶原 C．激肽釋放酶原 D．前磷脂酶 E．腸激酶原 【本題1分】

【答疑編號31308】 【正確答案】 A 【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有兩種形式的消化酶，一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一種是以前體或酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原等。正常情況下，當胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。38.腸結核最常見的發病部位是 A．直腸 B．乙狀結腸 C．回盲部 D．回腸末段 E．升結腸 【本題1分】 【答疑編號31309】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸結核最常見的發病部位是回盲部，其他部位依次為：升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸。多發回盲部的原因可能是：①含結核分枝桿菌的腸內容物在回盲部停留較久；②結核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織。39.上消化道出血的特征性表現是 A．貧血 B．發熱

C．嘔血與黑糞 D．氮質血癥

E．失血性周圍循環衰竭 【本題1分】

【答疑編號31310】 【正確答案】 C 【答案解析】 上消化道出血的特征性表現是嘔血和黑糞，而其他只是出血后的繼發性表現，因此答案是C

二、A2題型

1.男，25歲。反復上腹部疼痛5年，反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是 A．腹部B超 B．消化道鋇餐 C．胃鏡檢查 D．大便隱血試驗 E．胃液分析 【本題1分】

【答疑編號31312】 【正確答案】 C 【答案解析】 該青年男性患者最可能患的是消化性潰瘍，所以最具診斷意義的檢查項目是胃鏡檢查，因胃鏡不僅可對胃黏膜和十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡對消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷最有效。

2.30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 A．細菌性痢疾

B．腸傷寒合并腸出血 C．阿米巴痢疾 D．潰瘍性結腸炎 E．血吸蟲病 【本題1分】

【答疑編號31318】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性農民半個月腹痛，伴黏液血便，無發熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細胞，根據病史和化驗最可能的診斷是潰瘍性結腸炎，其他均可能性小。

3.女，10歲。腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 A．結腸癌

B．潰瘍性結腸炎 C．細菌性痢疾 D．克羅恩病 E．腸結核 【本題1分】

【答疑編號31323】 【正確答案】 D 【答案解析】 該女性患兒腹瀉一年病史，結腸鏡見到克羅恩病典型的回盲部鋪路石樣改變，因此最可能的診斷是克羅恩病。

4.34歲男性，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 A．X線鋇餐透視 B．大便隱血試驗 C．血常規 D．胃鏡 E．B超

【本題1分】

【答疑編號31328】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者上消化道出血原因待查，為了確診，首選的檢查是胃鏡，既可直視黏膜情況，又可進行病理檢查，還可查幽門螺桿菌。

5.男，58歲。患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)人院，肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒置，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是 A．全血

B．新鮮冰凍血漿 C．普通冰凍血漿 D．冷沉淀 E．白蛋白 【本題1分】

【答疑編號31330】 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年男性患者為肝炎后肝硬化失代償期，出現明顯低白蛋白血癥，為治療低白蛋白血癥，首選的血液制品是白蛋白，這樣治療效果最好，而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原，不含白蛋白，所以不能用，全血和血漿雖然含有白蛋白，但量遠比白蛋白制品少的多，所以答案應選E。

6.女性，32歲，陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診。首選的檢查方法是 A．X線鋇餐檢查 B．CT檢查

C．胃液細胞學檢查 D．胃液分析 E．B超

【本題1分】 【答疑編號31337】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患者有節律性上腹痛，還有夜間痛加重，最可能的診斷是十二指腸潰瘍，在5個備選答案中首選X線鋇餐檢查，其他檢查對確診意義均小，但近年來一般是首選胃鏡檢查。

7.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109／L，中性粒細胞0．78。診斷首先考慮為 A．慢性胃炎 B．胃潰瘍 C．胃癌

D．十二指腸穿孔性潰瘍 E．胃黏膜脫垂 【本題1分】

【答疑編號31339】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患者有典型的十二指腸潰瘍病史，胃腸鋇餐亦證實(十二指腸球變形)，但近日疼痛加重，且呈持續性向腰背部放射，有時低熱，化驗血白細胞增高，所以考慮有慢性穿孔。十二指腸潰瘍和胃后壁穿孔可與鄰近的組織或器官發生粘連，使穿孔時的內容物不易流入腹腔，不會發生腹膜彌漫性炎癥，因此答案是D。

8.肝硬化患者，近1周來發熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1．017，蛋白35/L，白細胞500×106／L，以中性粒細胞為主。最可能并發 A．結核性腹膜炎 B．自發性腹膜炎 C．門靜脈血栓形成 D．原發性肝癌 E．肝腎綜合征 【本題1分】

【答疑編號31344】 【正確答案】 B 【答案解析】 該肝硬化患者近1周發熱、腹痛、腹水明顯增加，腹水常規符合滲出液，而且中性粒細胞高，支持自發性腹膜炎，所以最可能并發了自發性腹膜炎。

9.男性，53歲。肝硬化病史6年，近日出現腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡，診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是 A．腹壁反射消失 B．腱反射亢進 C．肌陣攣 D．撲翼樣震顫

E．Babinski征陽性 【本題1分】

【答疑編號31350】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患者患肝硬化6年，近日加重，出現肝性腦病，對診斷意義最大的體征是撲翼樣震顫，而其他體征無診斷特異性：所以答案是D。10.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是 A．上消化道氣鋇雙重造影 B．C13尿素呼氣試驗 C．24小時胃食管pH監測 D．腹部B超

E．24小時心電監測 【本題1分】

【答疑編號31370】 【正確答案】 C 【答案解析】 該中年男性患者疑診為胃食管反流病，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是24小時胃食管pH監測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據，有助于鑒別胸痛與反流的關系，因此答案是C。

11.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

A．H2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡 B．黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡

C．質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡

D．抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡 E．抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡 【本題1分】

【答疑編號31371】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個月，胃鏡證實為胃角切跡潰瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應抗幽門螺桿菌治療，療程結束后，繼續給予原方案中的一種抗潰瘍藥物(如質子泵抑制劑)，療程4～6周，復查胃鏡，因此答案是D。

12.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發癥是 A．腸梗阻 B．腸穿孔

C．中毒性腸麻痹 D．腸出血 E．腹腔膿腫 【本題1分】

【答疑編號31374】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患結核性腹膜炎，近日癥狀和體征(嘔吐、腹脹、未解大便、腸鳴音亢進)支持并發腸梗阻。臨床上結核性腹膜炎的并發癥以腸梗阻最為常見，多發生在粘連型，腸瘺一般多見于干酪型，往往同時有腹腔囊腫形成。

13.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞乎坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為 A．消化性潰瘍 B．急性胃炎

C．慢性淺表性胃炎 D．胃癌

E．慢性萎縮性胃炎 【本題1分】

【答疑編號31379】 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年女性患者有2年胃部不適癥狀，胃鏡支持萎縮性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的診斷必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查才能確定，幽門螺桿菌檢測有助于病因診斷。

14.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，吐后腹痛不減輕，腹脹加重1天，血淀粉酶750U，／L(Somogyi)，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，臍周圍皮膚青紫最可能的診斷是 A．急性腎功能衰竭 B．急性胰腺炎 C．急性心肌梗死 D．急性胃炎 E．急性肝炎 【本題1分】

【答疑編號31383】 【正確答案】 B 【答案解析】 該青年男性2天來上腹痛，吐后腹痛不減輕，1天來加重，血壓下降，脈搏增快，臍周圍皮膚青紫，即出現Cullen征，血淀粉酶750U／L，不但不高還低于正常(正常值Somogyi法800一1800u／L)，這符合急性重癥胰腺炎的表現，因此答案是B。

15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120/分，聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀6．9mmol，／L，BUN25．2mmol，／L，肌酐577μmol／L，目前應采取的最有效治療手段是 A．袢利尿劑靜脈注射 B．靜滴甘露醇利尿

C．口服甘露醇或硫酸鎂導瀉 D．控制入液量，停止補鉀 E．及時緊急透析 【本題1分】

【答疑編號31386】 【正確答案】 E 【答案解析】 該老年男性患急性重癥胰腺炎，已出現急性腎功能衰竭，2天無尿，血肌酐高，高鉀血癥，目前應采取的最有效治療手段是及時緊急透析。其他治療手段療效甚微或無效。

16.男性，16歲，發熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39．6度，脈搏74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白細胞2．6×109／L，中性粒細胞0．85，淋巴細胞0．14，嗜酸性粒細胞0．01，臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪一種培養最恰當 A．糞便培養 B．血培養 C．尿培養 D．膽汁培養

E．玫瑰疹刮取物培養 【本題1分】 【答疑編號31389】 【正確答案】 B 【答案解析】 結合該青年男性的臨床癥狀、體征和化驗，考慮傷寒可能性大，為了確診，應找到傷寒桿菌，該病人目前病期10天，尚屬早期，血培養陽性率高，所以目前為確定診斷應選用血培養。糞便培養一般于第2周后開始陽性，第3、4周陽性率最高；尿培養陽性率不高；膽汁培養只為了檢查帶菌者；而玫瑰疹刮取物中無傷寒桿菌，培養無效。

17.男性，20歲，活動后心悸氣急2月。檢查發現肝大，質地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是 A．肝硬化腹水 B．肝癌伴腹水

C．肝結核伴結核性腹膜炎 D．腎病綜合征伴腹水

E．右心衰竭、肝淤血伴腹水 【本題1分】

【答疑編號31392】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年男性活動后心悸氣急，有心功能不全表現，肝大，表面光滑有壓痛，結合有腹水和下肢水腫，符合右心衰竭、體循環淤血致肝淤血腫大、腹水和下肢腫，因此答案是E，其他診斷可能性均小。

18.女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是 A．腹部B型超聲 B．胃腸道鋇劑檢查 C．血沉

D．腹水細菌培養 E．腹腔鏡檢查 【本題1分】

【答疑編號31399】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年女性的病史和體征及腹水結果均考慮結核性腹膜炎可能性大，為明確診斷最有價值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細菌培養結果應為陰性，結核分枝桿菌培養的陽性率很低，對確診意義不大，其他檢查均不能確診，因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過腹腔鏡來確診。

19.男性，55歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應用利尿劑，首選的是 A．甘露醇

B．螺內酯(安體舒通)C．乙酰唑胺

D．氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)E．呋塞米(速尿)【本題1分】

【答疑編號31400】 【正確答案】 B 【答案解析】 該中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果應用利尿劑，應該選用保鉀利尿劑，即螺內酯。若用排鉀利尿劑會誘發肝性腦病。20.男性，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現肝區痛、納差、消瘦，查體肝大(肋下4cm)，質硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是 A．急性肝炎

B．慢性活動性肝炎 C．大結節性肝硬化 D．原發性肝癌 E．肝膿腫 【本題1分】

【答疑編號31402】 【正確答案】 D 【答案解析】 乙肝病毒攜帶者近期出現肝區痛、納差、消瘦、肝大，而且質硬，邊緣不整，最可能的診斷是原發性肝癌，其他診斷均可能性很小。

21.男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐胃內容物兩次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是 A．心肌梗死 B．急性胰腺炎 C．急性闌尾炎 D．美尼爾綜合征 E．急性胃炎 【本題1分】

【答疑編號31403】 【正確答案】 D 【答案解析】 該老年男性患者，主要癥狀是上腹痛、惡心嘔吐，最不可能是美尼爾綜合征，因為此病主要以頭暈、站立不穩、天旋地轉等為主要表現，還常伴耳鳴。其他疾病均可有上腹痛。

22.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是 A．快速補液、輸血 B．靜脈注射止血藥 C．胃鏡電凝止血 D．急診剖腹手術 E．應用血管活性藥物

【本題1分】

【答疑編號31404】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者因十二指腸潰瘍大出血發生低血壓，經大量輸血后血壓仍有波動，說明出血量大，而且內科難止住，因此需急診剖腹手術：潰瘍病手術適應證是：①大量出血經內科治療無效；②急性穿孔。③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤正規內科治療無效的頑固性潰瘍。

23.女，32歲，有潰瘍性結腸炎病史，3天前出現膿血便，未行系統治療。1天前又出現高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱。X線腹部平片可見結腸擴張，結腸袋消失。此患者最可能出現的并發癥是 A．結核性腹膜炎 B．自發性腹膜炎 C．中毒性巨結腸 D．腸穿孔 E．腸梗阻 【本題1分】

【答疑編號31406】 【正確答案】 C 【答案解析】 該青年女性患有潰瘍性結腸炎，3天前再犯，并出現明顯腹脹，查體和X線檢查結果均支持中毒性巨結腸，這是潰瘍性結腸炎最常見的并發癥，因此該患者最可能出現的并發癥是中毒性巨結腸。

24.女，33歲，低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發現回盲部有跳躍征，最可能的診斷是 A．腸結核 B．阿米巴腸炎 C．結腸癌 D．克羅恩病 E．血吸蟲病 【本題1分】

【答疑編號31408】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性有結核中毒癥狀(低熱、乏力、盜汗)伴腹瀉、腹痛，查體和X線鋇餐檢查結果均支持腸結核，所以最可能的診斷是腸結核。其他診斷均可能性不大。25.男，36歲，1年來反復出現膿血便，抗生素系統治療無效。結腸鏡檢查發現病變位于直腸和乙狀結腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質脆，血管紋理消失，最可能的診斷是 A．結腸癌

B．潰瘍性結腸炎 C．細菌性痢疾 D．克羅恩病 E．腸結核 【本題1分】

【答疑編號31409】 【正確答案】 B 【答案解析】 該青年男性患者反復出現膿血便1年，抗生素系統治療無效，不支持細菌性痢疾，結腸鏡檢查發現病變位于直腸和乙狀結腸，這是潰瘍性結腸炎的好發部位，結腸鏡檢查雖未見潰瘍，但其表現還是支持潰瘍性結腸炎，因此答案是B。

26.男，45歲，因肝硬化(失代償期)人院。1天前出現明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥。抗感染治療無效。最可能發生的并發癥是 A．肺炎

B．肝腎綜合征 C．肝肺綜合征 D．支氣管哮喘 E．急性左心衰 【本題1分】

【答疑編號31414】 【正確答案】 C 【答案解析】 該中年男性處于肝硬化失代償期A出現呼吸困難，血氣分析示低氧血癥，抗生素治療無效，因此最可能并發了肝肺綜合征，典型表現為嚴重肝病、肺血管擴張和低氧血癥三聯征。27.男，47歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質地堅硬、表現凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性，腹水為血性，最可能的診斷是 A．肝包蟲病 B．原發性肝癌 C．肝囊腫 D．肝膿腫 E．肝血管瘤 【本題1分】

【答疑編號31421】 【正確答案】 B 【答案解析】 該中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1個月肝臟腫大，質硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原發性肝癌。乙型病毒性肝炎病人肝癌的發病率高。

28.男，35歲，1天前飲灑后出現上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛。腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是 A．消化性潰瘍穿孔 B．腸梗阻 C．急性闌尾炎 D．膽石癥 E．急性胰腺炎 【本題1分】

【答疑編號31422】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年男性飲酒后出現上腹痛，查體發現右上腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片未見膈下游離氣體，不支持消化性潰瘍穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能診斷是急性重癥胰腺炎，其他疾病均可能性很小。

第二篇：臨床執業醫師法規考點總結

法規

1.醫師職責：防病治病、救死扶傷、保護人民健康。

2.中專1年→助理5年→執醫，大專1年→助理2年→執醫，本科1年→執醫。

3.醫師執業向縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。

30日內準予注冊。30日內變更注冊。

刑法完畢或決定吊照起不滿2年不予注冊。

中止執業滿2年注銷注冊。

重新注冊：3～6個月的培訓，并考核合格。

15日內申請行政復議或提起訴訟。

申請個體行醫須執業滿五年。

4.對急危患者應當立即搶救，及時轉診。

5.受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或組織對業務水平、工作成績和職業道德狀況定期考核，不合格者暫停執業3～6個月，再不合格注銷注冊。

6.違反規定一般暫停執業6個月以上1年以下，情節嚴重吊照，犯罪刑事。

7.非法行醫：取締，沒收，罰款，吊照，造成損害賠償，犯罪刑事。

8.阻礙醫師執業：治安管理處罰條例，犯罪刑事。

9.醫療機構須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間、收費標準懸掛明顯處。必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。加強醫德教育。佩戴載有姓名、職務或職稱的胸牌。

10.無法取得患者或家屬意見，須取得醫療機構負責人或被授權負責人員的批準。

11.醫療事故：醫療機構及其醫務人員在醫療活動中過失造成患者人身損害。非法行醫不屬于。

12.根據對患者人身造成的損傷程度分為四級：一級：死亡、重度殘疾；二級：中度殘疾、嚴重功能障礙；三級：輕度殘疾、一般功能障礙；四級：明顯人身損害。

13.搶救病歷可在搶救結束后6h內補記。

14.病歷復印：客觀可復印，主觀不復印。

15.醫務人員在醫療過程中發現醫療事故向科室負責人報告，醫療機構向衛生行政部門報告（重大在12h內）。

16.尸檢：48h內，最多7日。尸體火化后：讓院方拿出充分證據證明自己的醫療行為無過錯。

17.當事人對醫療事故鑒定結論不服：15日內再次申請鑒定。

18.鑒定的回避原則：醫療事故爭議當事人或近親屬；與醫療事故爭議有利害關系；與醫療事故爭議當事人有其他關系可能影響公正鑒定的。

19.緊急搶救和特殊體質不屬于醫療事故。

20.殘疾生活補助費：最長賠償30年，60周歲以上不超過15年，70周歲以上不超過5年。

21.婚前保健：衛生指導，衛生咨詢，醫學檢查。

22.婚前醫學檢查：遺傳病，傳染病（艾滋、淋病、梅毒、麻風），精神病。

23.孕產期保健：母嬰，孕婦、產婦，胎兒，新生兒。

24.產前診斷→終止妊娠。按規定終止妊娠或結扎手術免費服務。

25.技術鑒定：對婚前醫學檢查、遺傳病診斷和產前診斷結果有異議。

26.醫療保健機構須經許可，保健工作人員須經考核。

27.法律責任：有證：行政處分，嚴重吊照；無證：刑事責任。

28.傳染病防治原則：預防為主，防治結合，分類管理，依靠科學，依靠群眾。

29.甲類：鼠疫，霍亂。

乙類：非典，艾滋，病毒性肝炎，禽流感，肺結核，甲流等。

丙類：手足口病等。

乙類甲制：非典，禽流感，甲流，肺炭疽。

30.預防接種制度：免費，相互配合。

31.菌種、毒種：分類管理。

32.施工環境：疾病預防控制機構衛生調查。

33.疫情報告：屬地管理原則。

34.甲類+乙類甲制→2h。其他→24h。

35.病人、病原攜帶者→隔離治療。疑似病人→單獨隔離治療。密切接觸者→醫學觀察。擅自脫離→公安機關強制隔離治療。

36.被傳染的場所、物品、廢物：消毒和無害化處置。

37.傳染病暴發、流行時，縣級人民政府應立即組織力量，按照預防、控制預案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑。

38.醫療機構為查找傳染病病因，按照國務院規定進行尸檢，僅需告知死者家屬。

39.醫療機構不具備相應救治能力的，將患者及其病歷記錄復印件一并轉診。

40.艾滋病防治原則：行為干預，關懷救助。免費提供咨詢和初篩檢測。

41.突發公共衛生事件：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒、其他影響公共健康的事件。

42.省級向國務院1h報告，普通2h報告。

43.不配合調查：降級或撤職。

44.醫療機構制劑：市場上沒有供應的品種，須具備依法經過資格認證的藥學技術人員，藥品監督管理部門批準。

45.藥品不良反應：藥品監督管理部門5日內鑒定，15日內行政決定。

46.收受回扣：機構：工商行政管理部門罰款，藥品監督管理部門吊照；醫師：衛生行政部門或本單位處分。

47.醫療機構非法生產、經營藥品：沒收，藥品貨值金額2倍以上5倍以下罰款。

48.麻醉精神藥品：醫療機構取得印鑒卡，醫師通過培訓考核，只能在本醫療機構使用、開具。

49.處方：執業醫師開具，執業助理醫師開具須執業醫師簽名。

50.處方有效期最長不超過3日。處方量一般不超過7日用量，急診不超過3日用量。

51.普通、急診、兒科處方保存1年，醫療用****、第二類精神保存2年，麻醉、第一類精神保存3年。

52.無償獻血制度。18周歲至55周歲自愿獻血。合理、科學的用血原則。提倡自身儲血。

53.血站采血：提供安全、衛生、便利，免費進行必要健康檢查。

54.每次一般200ml，最多不超過400ml，兩次間隔不少于6個月（2次/年）。

55.血站違規：責令改正，依法賠償，行政處分，犯罪刑事。

56.包裝、儲存、運輸：責令改正，警告，1萬元以下罰款。

出售：取締，沒收，10萬元以下罰款。

57.設立血站向公民采集血液，必須經國務院或省級人民政府衛生行政部門批準。

58.醫療損害責任的賠償主體：醫療機構。藥品器械血液：生產者、血液提供機構或醫療機構。

59.人體器官移植：公平、公正、公開原則。

60.捐獻：自愿無償。滿18周歲以上方可活體捐獻。

61.違反規定買賣器官：交易額8倍以上10倍以下罰款，撤銷科目登記，3年內不得再申請。

62.從事器官移植的醫務人員不得參與死亡判定，否則暫停6個月以上1年以下執業，嚴重吊照。

63.放射診療工作按診療風險和技術難易程度分為：放射治療，核醫學，介入放射學，X射線影像診斷。

64.設備經省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構檢測，每年至少一次。

65.治療現場至少2名工作人員。工作人員配戴個人劑量計。

66.醫療照射時遵守醫療照射正當化和放射防護最優化原則。

67.不得將核素現象檢查、X射線胸部檢查列入嬰幼兒和少年兒童體檢常規。

對受孕后8至15周的育齡婦女不得進行下腹部放射影像檢查。

68.抗菌藥物臨床應用遵循安全、有效、經濟原則。

69.非限制使用級→初級職務醫師→輕度感染首選

限制使用級→中級以上職務醫師→嚴重感染首選

特殊使用級→高級職務醫師→不在門診使用

70.越級使用24h內補辦手續。

71.清退或更換的抗菌藥物品種12個月內不得重新進入供應目錄。

72.主要目標細菌耐藥率：超過30%→通報本機構醫務人員；超過40%→慎重經驗用藥；超過50%→參照藥敏試驗；超過75%→暫停臨床應用。

73.超常處方3次以上限制處方權。取消處方權后6個月內不得恢復。

74.法律責任：縣級以上衛生行政部門警告或責令暫停6個月以上1年以下執業，嚴重吊照。

75.加強臨床用血管理的目的：推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫療質量。

76.二級以上醫療機構設立輸血科。

77.血液核查內容：包裝是否完整，物理外觀是否正常，是否在有效期內。

78.＜800ml→上級醫師核準。

800～1600ml→科主任核準簽發。

≥1600ml→報醫務部門。

79.醫療機構可臨時采集血液，10日內報告縣級以上人民政府衛生行政部門。

80.簽署臨床輸血治療知情同意書。

81.精神衛生工作：預防為主的方針，預防、治療、康復相結合的原則。

82.精神障礙診斷治療原則：維護患者合法權益、尊重患者人格尊嚴。診斷由精神科執業醫師作出。

83.再次診斷：收到診斷3日內，可自主委托依法取得執業資質的鑒定機構。

84.病歷資料保存期限不少于30年。

85.國家免疫規劃確定的疫苗：卡介苗，乙肝疫苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，白破疫苗，麻疹疫苗，甲肝疫苗，流腦疫苗，乙腦疫苗，麻腮風疫苗。

86.預防接種異常反應：報告所在地的縣級人民政府衛生主管部門、藥品監督管理部門，由所在地的縣級人民政府衛生主管部門處理。

第三篇：臨床執業醫師考試常見問題總結

臨床執業醫師考試常見問題總結

臨床執業醫師考試是每一個醫生都必須面對的考試，大量的醫學內容是需要記憶的，讓很多考生非常困擾，對于臨床執業醫師考試復習過程中常遇到的一些問題的解決方法搜索整理了一下，希望能夠幫到大家！

1.基礎差：這就要求你花費比別人更多的時間來看書或聽課，厚積方能勃發，量的積累才能達到質的變化。或者報網上學習班，這樣能有針對性的系統復習，能少走彎路，事半功倍。

2.學習效率低：每天看書的時間也不少，可是為什么知識點還不是很清楚呢？所以學習計劃是關鍵。看書時，一定要記筆記，認為重點的一定要重點記憶和標記，方便以后復習的時候再重點溫習。不能反反復復在一個內容上磨蹭，有些內容實在不懂，課后要通過做題來鞏固，掌握該知識點的出題特點，有技巧的記憶是關鍵。

3.不注意勞逸結合：不要讓學習成為思想負擔。我們往往在拼命壓迫自己的時候，不論是在身體上還是在精神上都承受著沉重的負荷，時間久了是不健康的。您每天8小時學習，從16點～凌晨1點多，時間久了心理上也會疲勞，適當的走出來，聽聽音樂，放松一下，這樣生活，人才能恢復活力，學習才能提高效率醫|學敎 育網。

4方法欠缺：其實臨床執業醫師考試不難，關鍵看我們能不能有足夠的時間和堅定的毅力。以上兩點您都有，那么您的問題在哪里呢？我認為主要是方法。不要把臨床執業醫師考試看的多難，只要按照計劃學習就一定能通過。

5.戰略上藐視敵人：有些人自我感覺良好輕視對手，這里提醒一句，無論你是哪個學校的都不可以放松，畢竟康是的范圍還是很廣的。最后，預祝大家取得好的成績，順利通過考試！

附：考場注意事項：

1、多備一支筆。

規定黑色水筆答題外，建議考生再多準備一支筆。

2、不要讓考場中可能出現的情況影響自己。

原因：你在考場中可能會碰到非常緊張焦躁、情況不斷的考生，這時，一定要把握住自己，千萬不要浪費時間在和考試無關的事物上。

3、考場突遇好久未見的朋友，不要出現情緒波動。

原因：考場按學科分，考生很有可能遇到自己的朋友、同事，談起自己現在工作、生活情況等等，不要因此而影響自己的情緒。醫學`教育網搜集整理畢竟馬上要進考場了，心理上的波動都可能會影響正常發揮。

4、習慣監考老師站在身邊。

原因：有些考生會出現如果監考老師站在自己身邊就會覺得渾身不自在，沒有思路，落不下筆的情況，這其實都是緊張的心理在作怪。考生要學會集中注意在試卷和答題上，營造好像只有自己一個人的答題環境。

5、考完單門，盡快離開考場，不要對答案。

6、注意身體，不要生病。如果生病也不要影響心態。

原因：考試前，要特別注意冷暖，不要讓自己生病。但萬一正好有些感冒、發燒，也不要給自己太大的心理壓力。其實，如果考試中完全投入到做題中，身體上的一些小病并不會帶來太大的影響。關鍵是心態上千萬不要總覺得自己處在劣勢，那么這場仗，還沒打就已經輸

第四篇：臨床執業醫師考試婦科資源總結

臨床執業醫師考試婦科資源總結

1.妊高癥降壓首選：肼屈嗪

2.前置胎盤最特征的臨床表現：無痛性反復陰道流血（禁止肛門指檢）

3.胎頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是：對角徑

4.預防和控制子癇的首選藥物是：硫酸鎂

5.胎盤早剝最特征的臨床表現：伴有腹痛的子宮出血

6.妊娠合并心臟病發病率最高的是：風濕性心臟病

7.協調性子宮收縮乏力低張型首選：縮宮素靜滴（高張型首選哌替啶）

8.不協調性子宮收縮乏力首選在第一產程中注射：哌替啶

9.胎盤與宮壁界限不清首先考慮：胎盤植入

10.慢性宮頸炎最常見的局部特征：宮頸糜爛

11.宮頸癌最早癥狀：接觸性出血

12.篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細胞學檢查

13.子宮肌瘤繼發貧血最常見于：粘膜下子宮肌瘤（最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死）

14.子宮內膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查

15.最常見的功血：無排卵型功血醫`學教育|網搜集整理

16.固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶

17.HCG于妊娠時間分泌達高峰的時間是：8～10周 18.習慣性流產最常見的原因是：子宮頸內口松弛

19.胎盤早剝最嚴重的并發癥是：DIC

20.死亡率居婦科癌癥首位的是：卵巢腫瘤

21.蒂扭轉最易發生于：漿膜下子宮肌瘤

22.侵潤性葡萄胎轉移轉移灶最長轉移到：肺

23.確診前置胎盤首選：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內口

24.羊水進入母體循環最常見的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈

25.粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經過多，經期延長

26.卵巢癌最常見的轉移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

27.絨癌最常見的轉移部位依次是：肺、陰道、腦、肝

28.功能性月經失調促進排卵的最好方法是：氯米芬治療

29.最簡單而可靠的子宮性閉經診斷方法是：雌孕激素序貫試驗

30.肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變

31.惡性程度最高的子宮內膜癌是：鱗腺癌

32.宮頸癌的好發部位是：宮頸移行帶

33.早孕反應：婦女停經后6周左右出現畏寒頭暈乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物惡心晨起嘔吐等醫`學教育|網搜集整理

34.惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落含有血液壞死蛻膜等組織經陰道排除稱惡露（血性、漿液、白色）

35.子癇前期處理：治療原則為休息解痙鎮靜降壓合理擴容及利尿適時終止妊娠。（解痙：硫酸鎂 鎮靜：地西泮 降壓：肼苯噠嗪 擴容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）36.子癇處理原則：控制抽搐糾正缺氧酸中毒控制血壓抽搐控制后終止妊娠

37.前置胎盤：妊娠28周后若胎盤附著在子宮下段甚至胎盤下緣達到或者覆蓋子宮頸內口位置低于胎兒先露部（處理原則：抑宮縮 止出血 糾貧血 防感染）38.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離

39.胎兒窘迫：胎兒在子宮內有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理現象 40.產褥感染：分娩時或產褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染 41.子宮肌瘤分類：1肌壁間肌瘤 2漿膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

42.葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生間質水腫終于絨毛變成大小不等的水泡，水泡之間有細蒂相連稱串形如葡萄

43.子宮內膜異位癥的病理：異位的子宮內膜隨卵巢激素的變化而發生周期性，出血和其周圍組織纖維化，在病變部位形成紫褐色半點或小泡甚至發展成大小不等的紫藍色結節或包塊

44.功能性失調性子宮出血：簡稱功血是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血而全身檢查級生殖器官檢查均未發現明星的器質性疾病 45.月經：伴隨卵巢周期性排卵出現的子宮內膜周期性脫落及出血

46.產后2小時處理：在產房觀察產婦情況后協助產婦首次哺乳定時測量血壓脈搏觀察陰道流血量膀胱是否充盈并記下檢查結果若發現子宮收縮乏力應按摩子宮并肌注子宮收縮劑：目的防止產后出血醫`學教育|網搜集整理

47.產后出血：胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml 48.陰道出血的原因：卵巢內分泌功能異常與妊娠有關的子宮出血生殖器炎癥腫瘤全身性疾病

49.葡萄胎的自然轉歸：葡萄胎排空后消退規律對預測很重要血清hcg穩定下降首次降至陰性的平均時間約9周最長不超過14周 治療：1清宮2卵巢黃素化囊腫3子宮切除術4預防性化療

50.子宮韌帶：1圓韌帶（維持前傾）

2闊韌帶（限制兩側傾斜）3主韌帶（防止子宮下垂）4宮底韌帶（維持前驅位）51.輸卵管4部：1間質 2峽部 3壺腹 4傘部

52.分娩的因素：產力 產道 精神因素 胎兒

53.輸卵管妊娠的病因：慢性輸卵管炎 卵子游走 避孕失敗 輸卵管發育異常

54.HCG:由胎盤合體滋養層細胞合成，受精后6日開始分泌于妊娠8到10周血清HCG到高峰持續10下降到分娩 只要功能維持黃體壽命增加甾體激素的分泌以維持妊娠 55.盆腔炎最低診斷標準：宮體壓痛觸痛 附加標準：體溫大于38度 宮頸淋球菌陽性 紅細胞沉降率升高（特意標準：輸卵管表面充血 輸卵管壁水腫 輸卵管漿膜面有膿性滲出物）56.子宮肌瘤分類：1肌壁間 2漿膜下 3黏膜下

57.肌瘤變性：玻璃樣變 囊性變 紅色變 肉瘤變 脂肪變 鈣化 58.卵巢腫瘤組織學分類：1體腔上皮來源的腫瘤 2 生殖細胞腫瘤 3性索間質腫瘤 4轉移性腫瘤

第五篇：2016年臨床執業助理醫師知識點總結

2016年臨床執業助理醫師知識點總結

在進行執業醫師考試之前你是有條理穩扎穩打的復習還是雜亂無章的復習呢？其實2016年執業醫師考試復習備考時間已經不多，而掌握一些知識點對通過考試很有幫助。為了幫助各位考生順利通過考試，樂教考試網小編辛苦整理了2016年臨床執業助理醫師知識點總結，望各位考生能夠多多學習。

酮體測定的概括

(1)方法：在測定血清和尿酮體的多種方法中最常用的是硝普鹽半定量試驗。乙酰乙酸和丙酮與硝普鹽(亞硝基鐵氰化鈉)在堿性條件下可生成紫色化合物，生成量與酮體的含量成正比。

(2)臨床意義：這一試驗目前已做成試紙條，靈敏度達25～50mg/dl，線性范圍達1600mg/dl，但這種方法完全不能測出β-羥基丁酸。測丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。當血清酮體濃度<5mmol/L時，就很難測出丙酮的含量。因此這只是一種簡便易行的篩選試驗。

慢性咽炎的病發原因(一)局部因素：

1)多為急性咽炎反復發作或延誤治療轉為慢性;2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

(二)物理化學因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。

(三)全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發本病。

急性重型肝炎的概述

急性重型肝炎：又稱暴發性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發展迅猛，2周內出現極度乏力，嚴重消化道癥狀，出現神經、精神癥狀，表現為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶 1

分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現黃疸，但有上述表現者，應考慮本病。本型病死率高。

亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝壞死，以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現類似急性重型肝炎表現。

慢性重型肝炎：起病時的臨床表現同急性重型肝炎，隨著病情發展而加重，達到重型肝炎的診斷標準(凝血酶原活動低于40%，血清總膽紅素大于正常值10倍。

化膿性脊柱炎的病發機制及病因

一、椎體化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。病原菌進入脊椎的途徑主要有：

1、通過血液途徑播散。主要經皮膚及粘膜化膿性感染病灶，經血液途徑播散。

2、鄰近脊椎的軟組織感染直接侵犯。樂教考試網小編整理

3、經淋巴引流蔓延至椎體。

二、椎間隙感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。細菌進入椎間隙有兩種途徑：

1、經手術器械的污染直接帶入椎間隙，如椎間盤手術后感染。

2、經血液途徑播散。皮膚粘膜或泌尿道感染都可以經血液播散至椎間盤。以泌尿道感染最常見，細菌系來自脊椎靜脈叢的返流。

肩周炎診斷

(1)中老年患者多見，女性多于男性，常為單側，亦可雙側同時發病。

(2)肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段。肩關節活動受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動范圍，則會發生劇烈疼痛。樂教考試網小編整理

(3)三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關節以外展、外旋、后伸受限最明顯，崗上肌腱、肱二頭肌長、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

(4)年齡大者X線片上有骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。高血壓眼底改變分級

Ⅰ級，視網膜小動脈出現輕度狹窄、硬化、痙攣和變細;Ⅱ級，小動脈呈中度硬化和狹窄，出現動脈交叉壓迫征，視網膜靜脈阻塞;Ⅲ級，動脈中度以上狹窄伴局部收縮，視網膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;Ⅳ級，視神經乳頭水腫并有Ⅲ級眼底的各種改變。樂教考試網小編整理

高血壓眼底改變與病情的嚴重程度和預后相關，Ⅰ至Ⅳ級眼底改變者如不予治療，5年生存率分別為85%、50%、13%和0%。

外耳病的概述

鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病(1886年德國醫師Weil首先報導)，多由黃疸出血血清型鉤體引起。臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復期。于病后3～7天出現黃疸，80%病例伴有不同程度的出血癥狀，常見有鼻衂、皮膚和粘膜瘀點、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血，嚴重者消化道出血引起休克而死亡，少數患者在黃疸高峰時同時出現肺大出血，但不知無黃疸型的肺大出血急劇兇險。

本型的肝臟和腎臟損害是主要的，高膽紅素血癥，一般總膽紅素超過正常5倍以上，而AST很少超過5倍以上。70%～80%的病例累及腎臟，腎臟變化輕重不一，輕者為蛋白尿、血尿、少量白細胞及管型。病期10天左右即趨正常。嚴重者發生腎功能不全、少尿或無尿、酸中毒、尿毒癥昏迷，甚至死亡。腎功能衰竭是黃疸出血型常見的死因，約占死亡病例的60%～70%。

手臂消毒法

在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮指腺等都藏有細菌。手臂消毒法僅能清除皮膚表面的細菌，并不能完全消滅藏在皮膚深處的細菌。在手術過程中，這些細菌會逐漸移到皮膚表面，故在手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術衣，以防止這些細菌污染手術傷口。

沿用多年的肥皂刷手法已逐漸被應用新型滅菌劑的刷手法所代替。后者刷洗手時間短，滅菌效果好，能保持較長時間的滅菌作用。洗手用的滅菌劑有含碘與不含碘兩大類。

血液的生理功能

1.運輸功能：可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營養成分(如葡萄糖、氨基酸、礦物質等)，經過血液運輸到全身各個臟器和組織，同時將各個臟器和組織產生的各種代謝產物(如C02、尿素等)，通過血液輸送到肺、腎等排泄器官排出體外。

2.協調功能：將各種激素、酶類運輸到相關組織器官，實現對全身各組織器官功能活動的協調。

3.維護機體內環境穩定：通過循環與身體各部位廣泛溝通，對體內水電解質平衡、酸堿平衡、體溫恒定有重要作用，使機體保持一個適宜而穩定的理化環境。

4.防御功能：白細胞、抗體、補體、細胞因子具有強大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。樂教考試網小編整理

線粒體的結構

在不同的細胞類型中，線粒體的整體結構可能會非常不同。某些情況下，線粒體如右圖所示，很像個香腸的形狀，大小1到4微米。另一些時候，線粒體會形成分叉且相互連接的管狀網絡。通過觀察活細胞中被熒光標記的線粒體，發現它們能夠戲劇性地改變形狀。此外，幾個線粒體可以融合成一個，一個也可以分裂成兩個。

線粒體具有兩個功能不同的膜：外膜和內膜。線粒體外膜完整包圍細胞器，與細胞膜成份一致。而內膜具有很多向內的皺褶，稱為“嵴”。嵴上面有很多用于有氧呼吸和制造ATP的結構，這些折疊可以增加線粒體內膜的表面積以增強其效率。

內膜將線粒體其分成兩個部分：內膜之內的部分稱為“基質”，而內外膜之間的部分稱為“膜間腔”。樂教考試網小編整理

消化性潰瘍的概述

一、概述：主要發生于胃和十二指腸球部。

二、病變

(一)部位：胃小彎側、胃竇部多見。(二)特點：

1、肉眼：潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內，潰瘍邊緣整齊，粘膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀，潰瘍底部通常穿越粘膜下層，深達肌層。

2、鏡下：潰瘍底大致由4層組織組成：炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動脈內膜炎，使小動脈管壁增厚，在潰瘍邊緣常可看到粘膜肌層與肌層粘連、愈著。神經纖維斷端呈小球狀增生。樂教考試網小編整理

三、結局及合并癥：

1、愈合：多由肉芽組織增生填滿。

2、幽門梗阻：約有3%的患者發生，主因瘢痕收縮引起。

3、穿孔：約見于5%的患者，最易發生于十二指腸潰瘍。

4、出血：主要合并癥，表現為潛血陽性或黑便、嘔血等。

5、癌變：十二指腸潰瘍一般不惡變，胃潰瘍患者中發生癌變者≤1%.意識障礙的臨床癥狀(一)醒覺障礙

根據對外界環境刺激的反應可區分為四級。

1.嗜睡(一級)是一種持續性病理性睡眠狀態。病人能被痛覺及其他刺激如語言等喚醒，醒后能完成被要求做的運動和語言反應，在外界刺激停止后不久就又進入嗜睡狀態。

2.意識模糊(二級)在嗜睡的基礎上還有對時間、地點或人物等定向力的喪失。3.昏睡(三級)呈持續深度睡眠狀態。需要較重的痛覺刺激或較響的聲音呼喊才能喚醒。醒后能作簡短、模糊不清的不完全答語。外界刺激停止后立即又是昏睡。雖可見到自發性肢體活動，對痛覺有防御性躲避反應，但很少有自發性語言。

4.昏迷(四級)是最嚴重的意識障礙，表現為持續性意識完全喪失。根據對周圍環境或外界刺激的反應，分為三度：樂教考試網小編整理

(1)淺昏迷：僅對強烈痛覺刺激才能引起肢體作些簡單的防御回避反應，眼瞼多半開。對語言、聲音、強光等刺激均無反應，無自發性語言，自發性動作也極少。腦干的生理反 5

射如瞳孔對光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上壓痛等反射等均正常存在。血壓、脈搏、呼吸等生命體征多無明顯改變。

(2)中度昏迷：對強烈疼痛刺激的防御反應、角膜與瞳孔對光等反射均減弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。

(3)深昏迷：對外界一切刺激包括強烈的痛覺刺激都無反應，各種深、淺反射包括角膜、瞳孔對光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松軟張力低。血壓可下降，脈搏細弱、呼吸不規律等不同程度的生命體征障礙。此外有特殊類型的昏迷：

1)去大腦皮質狀態：大腦皮質廣泛損害與功能喪失，皮質下功能仍存在或部分恢復。病人意識完全喪失，存在睡眠覺醒周期。能無意識地睜閉眼睛與活動眼球，有瞳孔對光與角膜反射，可引發無意識的吸吮、強握及吞咽動作，大小便失禁。四肢肌張力增高致雙上肢屈曲與雙下肢伸直，有病理反射。樂教考試網小編整理

2)無活動性緘默癥：由腦干或丘腦網狀激活系統損害引起，病人默默不語，肢體不動但無錐體束病理反射，有防御回避、睜眼若視、吸吮、強握、吞咽等反射動作與睡眠-覺醒周期。

3)持續性植物人狀態或睜眼昏迷：主要由前腦，特別是大腦皮質廣泛損害所致。睜眼昏迷，無任何意識與心理活動，大小便失禁。保存防御回避、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射動作與睡眠覺醒周期。基本生命功能持續存在。

(二)意識內容障礙

1.精神錯亂對周圍環境接觸輕度障礙，認識自我能力減退。病人的知覺、情感、注意力、思維、記憶、理解力與判斷力心理活動均減退或喪失;對時間、地點與人物的定向力也減退;語言不連貫和錯亂。對自身或外界環境不理解，對外界刺激無反應或反應異常。在恢復健康后對病程中的事態都記不起來。

2.譫妄狀態多見于高熱病人。除精神錯亂外，還有幻覺、幻聽與妄想，多具有恐怖性質因而表情恐懼，可發生逃跑、躲避或攻擊行動，語言增多或大喊大叫，其內容多不能理解。樂教考試網小編整理

微量元素分布及生理功能

微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克組織來計算的元素。微量元素具有廣泛的生理、病理意義。屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、6

釩、錫、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有數十種。有些無素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對人體有害。

微量元素的生理功能大致可以歸為以下范圍：

①體內約50%～70%種類的酶中含微量元素或以微量元素離子做激活劑;②構成體內重要的載體及電子傳遞系統;③參與激素和維生素的合成;④影響生長發育，免疫系統的功能。樂教考試網小編整理 闌尾炎病因|病理

1、闌尾管腔阻塞：

最常見(最主要)的原因，約60%的病人是由于淋巴濾泡的增生引起阻塞。結石，糞食及大量淋巴內泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴濾泡細胞增生。

引起闌尾穿孔最常見的原因也是闌尾管腔阻塞。

2、細菌入侵：

闌尾管腔阻塞然后細菌才入侵，多為革蘭陰性桿菌及厭氧菌。

3、病理分型： 可分為4型： ①急性單純性闌尾炎 ②急性化膿性闌尾炎

③壞疽性及穿孔性闌尾炎：穿孔常見部位是闌尾根部和近端.④闌尾周圍膿腫：闌尾炎穿孔以后，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。

引起咽痛并非是咽炎的疾病

1、咽部疾病引起的咽痛。

各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺神經末梢，導致咽痛。常見疾病如：急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性扁桃體炎，皰疹性咽炎，舌扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽旁和咽后膿腫，急性會厭炎，咽結核等。急性炎癥，咽痛明顯，慢性炎癥則咽痛較輕，或無咽痛。另外，咽部的非感染性因素，如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長、舌咽神經痛、咽肌風濕性病變及粘膜過敏反應等，也會引起咽痛。樂教考試網小編整理

2、鄰近器官疾病引起的咽痛。

屬于反射性咽痛。口腔牙齒、牙齦的炎癥，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎癥、結核，頸部動脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎，食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。

3、全身性疾病引起的咽痛。

在一些全身性疾病中，咽痛為其局部癥狀之一，常見病有單核細胞增多癥、粒細胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病，風濕病，痛風等。有些婦女在月經前3～4天內也可出現咽痛或灼熱感，這與雌激素水平過高有關。

腹部損傷的臨床表現

1、腹壁損傷：常見表現是局限性腹壁腫、疼痛和壓痛。

2、實質性臟器破裂(肝脾胰腎)：典型的臨床表現是內出血。表現為面色蒼白、脈率加快，嚴重時可出現失血性休克。除肝內膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。左季肋部—脾損傷 右側腹部損傷，出現蒼白休克——肝損傷。

3、空腔臟器破裂(胃腸道、膽道、膀胱)：主要表現為強烈的腹膜刺激征，同時伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征，稍后可出現全身感染的表現。樂教考試網小編整理

腸易激綜合征臨床表現

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，也是最常見的一種功能性的腸道疾病。最主要的臨床表現：腹痛、排便習慣和糞便性狀的改變

1、腹痛：以下腹部多見，排便排氣后緩解，腹痛不會在睡眠中發作。

2、腹瀉：大便多呈稀稀水狀稀糊狀，可帶有黏液，無充血，沒有膿血，排便次數不定，一般每日2-4次，多則6-7次。腹瀉不在睡眠中出現，所以，不干擾睡眠。這一點可以潰瘍性結腸炎相鑒別。同腹痛一樣，也不會在睡眠中發生。部分患者腹瀉與便秘交替發生。

3、便秘：呈羊糞狀或球狀，可帶有黏液

4、腹脹：傍晚時明顯，夜晚睡眠后減輕。

5、其它，主要是一些精神方面的如：相當部分患者可有抑郁、失眠、焦慮、頭昏、頭痛等樂教考試網小編整理

皮脂腺增生鑒別

1.皮脂腺癥：皮損發生于出生時或出生后不久，為淡黃色或黃褐色疣狀或乳頭瘤樣增生性斑塊，中央無臍窩。組織病理檢查為真皮內大量成熟的或接近成熟的皮脂腺，入皮脂腺導管，直接與毛囊漏斗相連，表皮呈疣狀乳頭瘤樣增生。

2.鼻贅：皮損邊界不清，組織病理表現為大的皮脂腺和導管，無過度增大的皮脂腺小葉包圍著中央呈囊性擴張的導管，與周圍組織分界不清，而常見異物肉芽腫。

3.此外尚需與酒渣鼻、表皮樣囊腫、黃色瘤等鑒別。

騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。同樣，成功的秘訣不在于一蹴而就，而在于你是否能夠持之以恒。樂教考試網預祝考生2016年執業醫師考試取得一個理想的成績，大家也可隨時關注樂教考試網，我們將第一時間公布相關考試信息。如果對自己沒有信心，復習不知道重點，可以做做樂教考試網執業醫師提分卷，對提高成績、順利通過大有好處。如有疑問，馬上在線咨詢客服幫你解答。