第一篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：艾滋病、性傳播疾病

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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：艾滋病、性傳播疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、尖銳濕疣最具特征性的病變是：

A、肉眼見(jiàn)多個(gè)尖而小的乳頭

B、鏡下見(jiàn)上皮角化不全及輕度角化過(guò)度

C、棘層細(xì)胞明顯增生、釘突增厚延長(zhǎng)

D、棘層細(xì)胞中上部有空泡狀細(xì)胞

E、細(xì)胞核大深染，核周有空暈

2、獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細(xì)胞是

A、CD8+T細(xì)胞

B、Bl細(xì)胞

C、CD4+T細(xì)胞

D、NK細(xì)胞

E、B2細(xì)胞

3、下述關(guān)于AIDS特點(diǎn)不符的是

A、由HIV感染所引起

B、全球主要是HIV-2型所致

C、早期淋巴濾泡明顯增生

D、機(jī)會(huì)感染是AIDS的一種特性

E、易合并真菌感染

4、不屬于AIDS機(jī)制的是

A、CD3分子是HIV的主要受體

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B、T細(xì)胞功能被破壞

C、可導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)胞和體液免疫功能異常

D、易發(fā)生機(jī)會(huì)感染

E、單核巨噬細(xì)胞易可被感染

5、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項(xiàng)是正確的 A、均為性傳播

B、樹(shù)膠腫內(nèi)可見(jiàn)大量類上皮細(xì)胞

C、樹(shù)膠腫和血管炎是主要病變

D、可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄

E、骨骼不受累

6、與梅毒特點(diǎn)不符的是

A、梅毒病原體是螺旋體

B、梅毒患者是唯一的傳染源

C、分為先天和后天性兩種

D、臨床分四期

E、可導(dǎo)致血管周?chē)?/p>

7、下述梅毒臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A、一期梅毒形成無(wú)痛性丘疹

B、早期梅毒傳染性弱，晚期傳染性強(qiáng)

C、下疳發(fā)生8周以上時(shí)可引起全身皮膚黏膜損害

D、梅毒疹病灶中含有大量螺旋體

E、三期梅毒常發(fā)生感染后4年以上

8、梅毒樹(shù)膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的是

A、易見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞

B、見(jiàn)多量中性粒細(xì)胞

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C、見(jiàn)干酪樣壞死

D、見(jiàn)多最漿細(xì)胞

E、見(jiàn)多量上皮樣細(xì)胞

9、下述與淋病特點(diǎn)不符的是

A、是急性化膿性炎

B、主要通過(guò)接觸傳染

C、淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性較弱

D、感染后可逆行感染

E、可釋放內(nèi)毒素 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

宮頸涂片檢測(cè)：鏡下特征為空泡化細(xì)胞和角化不良細(xì)胞。利用抗HPV組特異性抗原的抗體檢測(cè)HPV感染和篩查HPV型別，常用方法為免疫熒光法，過(guò)氧化物酶-抗過(guò)氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。更敏感更特異的分子生物學(xué)方法有：DNA印跡法，核酸印跡法，原位雜交法，聚合酶鏈反應(yīng)等。HPV感染的組織病理特征是角化不全，棘細(xì)胞層高度肥厚呈乳頭瘤樣增生。表皮突延長(zhǎng)，分支，形成假性上皮瘤樣。棘層及基底層細(xì)胞可見(jiàn)較多核分裂現(xiàn)象。細(xì)胞排列規(guī)則。其皮與表皮間境界清楚，粒層及棘層細(xì)胞有明顯的胞漿著色淡而大的空泡細(xì)胞。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

HIV-1型病毒是本病的病原體，它對(duì)輔助T細(xì)胞(CD4)細(xì)胞免疫系統(tǒng)有很明顯的抑制作用，是該病毒的主要攻擊目標(biāo)。

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3、【正確答案】 B

【答案解析】

全球AIDS病例主要是有HIV-1型所致，2型主要是西非呈地方性流行。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

CD4分子是HIV的主要受體。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

梅毒不但通過(guò)性傳播，而且通過(guò)母嬰傳播。樹(shù)膠腫和血管炎是主要病變。樹(shù)膠腫內(nèi)可見(jiàn)大量壞死細(xì)胞，但類上皮細(xì)胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動(dòng)脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

梅毒臨床分為三期。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

應(yīng)該是早期梅毒傳染性強(qiáng)，晚期傳染性弱。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

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結(jié)核性肉芽腫，又稱結(jié)核結(jié)節(jié)，中心為干酪樣壞死，周?chē)猩掀蛹?xì)胞呈放射狀排列，并見(jiàn)朗罕斯巨細(xì)胞，外側(cè)為淋巴細(xì)胞及纖維結(jié)締組織包繞。

梅毒所致肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹(shù)膠，故得名為樹(shù)膠樣腫，鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存，壞死灶周?chē)庋拷M織中富含淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和朗罕斯巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周?chē)住６邊^(qū)別主要在D，梅毒肉芽腫富含漿細(xì)胞。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

應(yīng)該是淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性強(qiáng)。

第二篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：呼吸系統(tǒng)疾病

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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：呼吸系統(tǒng)疾病

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一、A1

1、中央型肺癌的特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)：

A、起源于段以上支氣管

B、位于肺門(mén)部

C、較易被纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)

D、多屬于細(xì)支氣管肺泡癌

E、巨大癌腫圍繞支氣管

2、矽肺最常見(jiàn)的合并癥是：

A、肺心病

B、肺膿腫

C、肺癌

D、胸膜間皮瘤

E、矽肺結(jié)核病

3、矽肺早期病變表現(xiàn)在：

A、兩肺上葉

B、兩肺下葉

C、左肺中葉

D、肺門(mén)淋巴結(jié)

E、胸膜

4、早期矽結(jié)節(jié)中的細(xì)胞是：

A、淋巴細(xì)胞

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B、單核細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、嗜酸性粒細(xì)胞

E、纖維母細(xì)胞

5、肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是

A、腸

B、胃

C、腎

D、脾

E、腦

6、不符合肺腺癌的描述是

A、多為周?chē)?/p>

B、常有吸煙史

C、可伴有黏液分泌

D、常有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、常有乳頭形成7、硅肺的特征性病變是

A、類上皮肉芽腫

B、胸膜呈斑狀增厚

C、硅肺空洞

D、硅結(jié)節(jié)

E、肺間質(zhì)纖維化

8、下列哪項(xiàng)與小葉性肺炎不符：

A、病變多局限于一個(gè)小葉

B、屬于化膿性炎

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C、常是某些疾病的并發(fā)癥

D、多發(fā)生在小兒及老人

E、可并發(fā)呼吸及心力衰竭

9、小葉性肺炎屬于何種炎癥：

A、化膿性炎

B、漿液性炎

C、纖維素性炎

D、出血性炎

E、卡他性炎

10、大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，其病變基礎(chǔ)是：

A、合并肺肉質(zhì)變

B、充血水腫期

C、紅色肝樣變期

D、灰色肝樣變期

E、溶解消散期

11、鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎的：

A、充血水腫期

B、紅色肝樣變期

C、灰色肝樣變期

D、溶解消散期

E、中毒性休克

12、大葉性肺炎不會(huì)發(fā)生的合并癥是：

A、胸膜炎

B、膿氣胸

C、敗血癥

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D、肺褐色硬化

E、膿毒敗血癥

13、大葉性肺炎時(shí)肺肉質(zhì)變的發(fā)生主要是由于：

A、纖維素滲出太多

B、病變范圍廣

C、肺組織破壞嚴(yán)重

D、細(xì)菌毒力過(guò)強(qiáng)

E、吞噬細(xì)胞少及功能缺陷

14、關(guān)于大葉性肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、主要是由肺炎雙球菌引起

B、造成整個(gè)大葉破壞

C、纖維素性炎

D、咯鐵銹色痰

E、多見(jiàn)于青壯年

15、最易發(fā)生肺肉質(zhì)變的疾病是：

A、肺不張

B、肺膿腫

C、大葉性肺炎

D、間質(zhì)性肺炎

E、小葉性肺炎

16、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是

A、多見(jiàn)于兩肺上葉

B、屬纖維素性炎

C、累及支氣管和肺組織

D、屬漿液性炎

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E、屬肉芽腫性炎

17、肺炎鏈球菌性肺炎呈

A、大葉性實(shí)變

B、兩肺彌侵性實(shí)變

C、間質(zhì)性病變

D、小葉性實(shí)變

E、小葉融合性實(shí)變

18、肺組織切片檢查，光鏡下見(jiàn)細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周?chē)姆闻萸粌?nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，首先考慮的診斷為

A、慢性肺淤血

B、小葉性肺炎

C、肺結(jié)核變質(zhì)滲出期

D、大葉性肺炎溶解消散期

E、大葉性肺炎灰色肝變期

19、肺氣腫最常繼發(fā)于

A、大葉性肺炎

B、支氣管擴(kuò)張癥

C、慢性支氣管炎

D、支氣管哮喘

E、硅肺

20、關(guān)于慢性支氣管炎典型病變描述錯(cuò)誤的是

A、黏膜上皮鱗化

B、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C、支氣管軟骨變性、萎縮

D、支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

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E、支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

21、慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)為下列哪項(xiàng)

A、支氣管腺體增生、肥大

B、支氣管平滑肌萎縮

C、支氣管軟骨萎縮、纖維化

D、細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周?chē)?/p>

E、支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死

22、ARDS的主要病理改變是

A、肺呈肉質(zhì)變

B、可見(jiàn)全肺萎縮，重量明顯減輕

C、肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成 D、鏡下見(jiàn)血管萎縮、肺間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E、晚期，全部肺泡纖維化

23、以下不是引起ALl/ARDS的肺內(nèi)因素的是

A、化學(xué)因素，如吸入毒氣

B、物理因素，如放射性損傷

C、生物性因素，如重癥肺炎

D、嚴(yán)重休克

E、肺部放射性損傷

24、急性呼吸窘迫綜合征的病理生理特性是

A、急性低二氧化碳血癥

B、喉頭水腫

C、支氣管痙攣

D、呼吸性酸中毒

E、難治性低氧血癥

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二、A2

1、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見(jiàn)支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明顯，有間橋，并見(jiàn)病理性核分裂象。該患者的正確診斷是：

A、腺癌

B、鱗狀上皮化生，重度不典型增生

C、鱗狀細(xì)胞癌

D、小細(xì)胞癌

E、大細(xì)胞癌

2、老年男性患者，尸檢見(jiàn)肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細(xì)胞，多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為：

A、肺結(jié)核

B、矽肺

C、肺纖維化

D、石棉肺

E、矽肺結(jié)核病

3、老年男性患者，尸檢見(jiàn)肺組織散在多個(gè)小實(shí)變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內(nèi)有炎性滲出物，以中性粒細(xì)胞為主，小支氣管周?chē)闻萸粌?nèi)也見(jiàn)上述滲出物。病理診斷為

A、大葉性肺炎

B、小葉性肺炎

C、間質(zhì)性肺炎

D、病毒性肺炎

E、支原體肺炎

4、一嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰氣喘，胸透見(jiàn)雙肺下葉散在分布著邊界不清的陰影。最可能患的是：

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A、大葉性肺炎

B、干酪樣肺炎

C、間質(zhì)性肺炎

D、小葉性肺炎

E、肺膿腫

5、一男性患者35歲，3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查：左肺下葉可見(jiàn)大片陰影。應(yīng)診斷為：

A、肺轉(zhuǎn)移瘤

B、肺出血腎炎綜合征

C、肺癌繼發(fā)感染

D、大葉性肺炎

E、支氣管擴(kuò)張癥

6、青年男性患者，發(fā)熱胸痛，咳紅褐色痰，呼吸困難，x線檢查：右肺上葉大片致密陰影，邊界模糊。該患者最可能的診斷是：

A、肺結(jié)核

B、病毒性肺炎

C、干酪樣肺炎

D、大葉性肺炎

E、小葉性肺炎

7、成年男性患者，氣短呼吸困難，心濁音界縮小，肝濁音界下降，近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷。最大可能是：

A、腦出血

B、肺心病

C、腦栓塞

D、精神異常

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E、肺氣腫并發(fā)肺性腦病

8、一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液樣，有時(shí)為黃膿痰，近半年來(lái)咳痰偶帶血絲，氣急不能平臥，桶狀胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。應(yīng)診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病

C、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺氣腫，肺心病

D、慢性支氣管炎，肺癌，肺氣腫，肺心病

E、慢性支氣管炎，肺炎，肺氣腫，肺心病 9、50歲老年男性，吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變

A、支氣管黏膜肥大

B、支氣管黏膜化生

C、支氣管黏膜萎縮

D、支氣管腺癌

E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌

三、B

1、A.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞

B.Kulchitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

<1>、肺小細(xì)胞癌主要起源于

A B C D E

<2>、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于

A B C D E

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<3>、肺腺癌主要起源于:

A B C D E

<4>、肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌可起源于

A B C D E

2、A.肺肉質(zhì)變

B.肺膿腫

C.早期肺門(mén)淋巴結(jié)病變

D.肺空洞形成 E.蜂窩肺

<1>、矽肺可出現(xiàn)

A B C D E

<2>、大葉性肺炎滲出物清除不完全時(shí)可并發(fā)

A B C D E

3、A.中央型多見(jiàn)

B.周?chē)投嘁?jiàn)

C.彌漫型多見(jiàn)

D.發(fā)生于I型肺泡上皮細(xì)胞

E.發(fā)生于胸膜

<1>、肺小細(xì)胞癌

A B C D E

<2>、肺泡細(xì)胞癌

A B C D E

<3>、肺腺癌

A B C D E

4、A.纖維素性炎

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B.化膿性炎

C.肉芽腫性炎

D.漿液性炎

E.一般慢性炎

<1>、大葉性肺炎

A B C D E

<2>、小葉性肺炎

A B C D E

<3>、慢性支氣管炎

A B C D E

<4>、肺硅沉著病

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

1)中央型：肺癌主要是鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、類癌，部分腺癌(34%)。這些肺癌，一般都可經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡活檢在治療前明確診斷。2)周?chē)停悍伟┐蠖急憩F(xiàn)為孤立的瘤結(jié)節(jié)，除非癌塊較大，做經(jīng)皮肺穿活檢或細(xì)胞學(xué)檢查可明確診斷外，一般痰細(xì)胞學(xué)檢查不易找到癌細(xì)胞，故多在術(shù)中做冰凍切片診斷。其中，主要是細(xì)支氣管肺泡癌(100%)、腺癌(66%)，也有鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及類癌。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

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本題主要考察的是矽肺的并發(fā)癥。

矽肺是因長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒所引起的一種常見(jiàn)職業(yè)病，其并發(fā)癥有：

肺結(jié)核：此病變合并結(jié)核病時(shí)稱為矽肺結(jié)核病，晚期重癥矽肺，肺結(jié)核的并發(fā)率高，病人可因?yàn)榇罂┭劳?

肺源發(fā)性心臟病：矽肺引起肺通氣與換氣功能障礙，肺動(dòng)脈高壓和右心肥厚，心腔擴(kuò)張而發(fā)生肺心病，重癥者可因右心衰竭而死亡;

肺氣腫：矽肺導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化，壓迫支氣管引起管腔狹窄，造成肺氣腫或肺不張，甚至可因肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸。

以上三種并發(fā)癥中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

矽塵進(jìn)入肺泡后，被巨噬細(xì)胞吞噬。后進(jìn)入淋巴系統(tǒng)到達(dá)肺門(mén)淋巴結(jié)首先引起肺門(mén)淋巴結(jié)的纖維組織增生，形成矽結(jié)節(jié)。后隨著塵細(xì)胞的不斷堆積，造成淋巴管的阻塞及淋巴液的淤滯逆流至胸膜下淋巴管，從而引起肺泡間隔和血管、支氣管周?chē)鷫m細(xì)胞聚集，發(fā)生纖維化，產(chǎn)生矽結(jié)節(jié)。所以本題正確答案是D。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

矽結(jié)節(jié)的形成過(guò)程大致分為三個(gè)階段：

①細(xì)胞性結(jié)節(jié)，由吞噬矽塵的巨噬結(jié)胞局灶性聚積而成，巨噬細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維，這是早期的矽結(jié)節(jié);

②纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成;

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③玻璃樣結(jié)節(jié)，玻璃樣變從結(jié)節(jié)中央開(kāi)始，逐漸向周?chē)l(fā)展，往往在發(fā)生玻璃樣變的結(jié)節(jié)周?chē)钟行碌睦w維組織包繞。鏡下，典型的矽結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

肺癌淋巴道轉(zhuǎn)移常發(fā)生較早，且擴(kuò)散速度較快。癌組織首先轉(zhuǎn)移到支氣管旁、肺門(mén)淋巴結(jié)，再擴(kuò)散到縱膈、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)。周?chē)头伟r(shí)癌細(xì)胞可進(jìn)入胸膜下淋巴叢，形成胸膜下轉(zhuǎn)移灶并引起胸腔血性積液。血道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于腦、腎上腺、骨等器官和組織，也可轉(zhuǎn)移至肝、腎、甲狀腺和皮膚等處。綜上所述，考慮選E最合適。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

肺腺癌多為周?chē)停c吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌也是肺腺癌的一個(gè)亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)，具有病理診斷意義。早期為細(xì)胞結(jié)節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)節(jié)，并不屬肉芽腫病變，病變內(nèi)有免疫球蛋白沉積。大的硅結(jié)節(jié)可發(fā)生壞死，并可繼發(fā)空洞。

8、【正確答案】 A

【答案解析】

小葉性肺炎 也稱支氣管肺炎。基本病變亦為炎癥滲出，但病變常起于支氣管或細(xì)支氣管，繼而累及肺腺泡或肺泡。影像學(xué)特征是沿肺紋理分布的小片狀或斑片陰影，密度不均勻，醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

邊緣淡薄而模糊，以兩下肺、內(nèi)中帶多見(jiàn)。病灶亦可融合成片狀或大片狀，密度深淺不一，且不受肺葉或肺段限制，區(qū)別于大葉性肺炎。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

小葉性肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的化膿性炎癥。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

大葉性肺炎病變及臨床病理聯(lián)系：

(1)充血水腫期(1-2天)：

①鏡下:肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物;

②肉眼：肺葉腫脹,重量↑ 暗紅,切面可擠出帶泡沫的血性漿液;

③臨床:全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰;聽(tīng)診;淡薄均勻陰影;可檢出肺炎球菌;

(2)紅色肝樣變期(3-4天)：

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅胞;

②肉眼:病變肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙顆粒狀;

③臨床:鐵銹色痰,胸痛,呼吸困難及紫紺,肺實(shí)變體征,大片致密陰影,可檢出多量肺炎球菌;

(3)灰色肝樣變期(5-6天)：

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài);肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細(xì)胞;

②肉眼：質(zhì)實(shí)如肝，灰白色,切面干燥，顆粒狀;

③臨床:缺氧癥狀減輕,肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對(duì)病原菌產(chǎn)生抗體),其余同上;

(4)溶解消散期(7-)：

①鏡下:中性粒細(xì)胞變性崩解,肺泡巨噬細(xì)胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣;

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②肉眼：質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體;

③臨床:體溫下降,又可聞濕羅音,肺實(shí)變體征消失,病變區(qū)陰影密度漸減低,透亮度漸增加。

11、【正確答案】 B

【答案解析】

在大葉性肺炎紅色肝樣變期,進(jìn)入肺泡腔內(nèi)的大量紅細(xì)胞因破壞崩解形成變性血紅蛋白隨痰咳出,使痰液呈鐵銹色。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，故此得名。多種細(xì)菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細(xì)菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤(rùn)和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機(jī)制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導(dǎo)致消散延遲，極少數(shù)可演變成機(jī)化性肺炎。

肺褐色硬化：長(zhǎng)期的左心衰竭和慢性肺淤血，會(huì)引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。

二尖瓣狹窄：肺充盈增多，肺淤血，可見(jiàn)肺褐色硬化。

肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺充盈減少，一般不會(huì)出現(xiàn)肺褐色硬化。

三尖瓣狹窄：右室充盈減少，肺充盈減少，一般不會(huì)出現(xiàn)肺褐色硬化。

主動(dòng)脈瓣閉鎖不全：指主動(dòng)脈狹窄合并關(guān)閉不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常見(jiàn)。

肺動(dòng)脈栓塞：肺充盈減少，一般不會(huì)出現(xiàn)肺褐色硬化。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

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題中問(wèn)“主要是由于”，則是選E。

教材中有如下描述：肺肉質(zhì)變：由于肺泡內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞數(shù)量少或功能缺陷，釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖維素完全溶解而被吸收清除，由肉芽組織機(jī)化，使病變組織呈褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。

14、【正確答案】 B

【答案解析】

大葉性肺炎(lobar pneumonia)主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，故此得名。多種細(xì)菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細(xì)菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤(rùn)和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機(jī)制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導(dǎo)致消散延遲，極少數(shù)可演變成機(jī)化性肺炎。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

大葉性肺炎是呼吸系統(tǒng)的一種多發(fā)病，大多由肺炎雙球菌感染而引起的肺部急性炎癥，主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實(shí)變，呈葉、段分布，重者可累及數(shù)葉，有20-30%病例可發(fā)生菌血癥，嚴(yán)重菌毒血癥可有周?chē)h(huán)衰竭。

16、【正確答案】 C

【答案解析】

小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。

17、【正確答案】 A

【答案解析】

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肺炎鏈球茵性肺炎引起大葉性肺炎，典型的病變經(jīng)過(guò)充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期的肺呈現(xiàn)大葉性實(shí)變，累及整個(gè)大葉或大葉大部。

18、【正確答案】 B

【答案解析】

小葉性肺炎為化膿性炎，形成小葉性實(shí)性病灶，具有上輕下重的特點(diǎn)。病灶中央為細(xì)支氣管，管壁上皮脫落，腔內(nèi)中性粒細(xì)胞滲出，周?chē)闻萸粌?nèi)膿性滲出。

19、【正確答案】 C

【答案解析】

肺氣腫常繼發(fā)于其他阻塞性肺疾病，其中最常見(jiàn)的是慢性支氣管炎，約占80%～90%。其后依次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、硅肺、慢纖空洞性肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化。

20、【正確答案】 D

【答案解析】

泡沫細(xì)胞是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性細(xì)胞，而慢性支氣管炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。

21、【正確答案】 D

【答案解析】

慢性支氣管炎引起的阻塞性通氣功能障礙的基礎(chǔ)病變是小氣道阻塞，而小氣道阻塞的原因是細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周?chē)住?/p>

22、【正確答案】 C

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【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。ARDS是急性肺損傷發(fā)展到后期的典型表現(xiàn)。

23、【正確答案】 D

【答案解析】

注意審題，題干問(wèn)的是肺內(nèi)因素。

24、【正確答案】 E

【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征的病理生理特性是患者原心肺功能正常，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染、大手術(shù)等過(guò)程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥為特征的急性肺循環(huán)障礙性呼吸衰竭。所以選E。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見(jiàn)。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

尸檢見(jiàn)“肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺;“多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)”可以提示：肺結(jié)核病。

3、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】

小葉性肺炎病理改變：支氣管炎癥是細(xì)支氣管，呼吸細(xì)支氣管和肺泡的炎癥.細(xì)胞從上呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，引起細(xì)支氣管黏膜充血水腫、液體滲出和中性粒細(xì)胞滲出，進(jìn)一步累及呼吸細(xì)支氣管和肺泡。病變以肺小葉位單位，呈多發(fā)性小葉實(shí)變，好發(fā)于兩肺下葉，病灶可融合。可因細(xì)支氣管不同程度的炎癥阻塞導(dǎo)致小葉性肺氣腫和小葉性肺不張，若有化膿性細(xì)胞感染，則可形成小膿腫。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

小葉性肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、老年人及慢性消耗性疾病和術(shù)后患者。發(fā)病時(shí)可有高熱、咳嗽、咳泡沫粘液痰，也可有呼吸困難和紫紺，體檢時(shí)兩肺有較廣泛的干、濕性羅音。[影像學(xué)表現(xiàn)] 小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點(diǎn)狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢(shì)，但不局限于一肺段或一肺葉。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。本病多見(jiàn)于青壯年，起病急，多伴有寒戰(zhàn)、高熱。呈急性病容，呼吸頻速，鼻翼扇動(dòng)，咳嗽，但痰量不多，典型的呈鐵銹色。病變累及胸膜時(shí)，可有劇烈胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)及分葉白細(xì)胞數(shù)明顯增多。

體檢在充血期時(shí)征象不多，可有呼吸音減弱，輕度叩診濁音等;實(shí)變期則呈典型的肺炎表現(xiàn)如叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)等;消散期，實(shí)變體征逐漸減少，啰音消失。

6、【正確答案】 D

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【答案解析】

大葉性肺炎診斷：

1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。2.起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。5.肺實(shí)變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。6.血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，核左移，有中毒顆粒。7.痰涂片可見(jiàn)大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長(zhǎng)。9.血清學(xué)檢查陽(yáng)性(協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳檢測(cè)肺炎球菌莢膜多糖抗原)。10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。11.血?dú)夥治鰴z查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

肺氣腫，肺過(guò)度充氣，使得肺體積增大，掩蓋了心臟，使得它的心濁音界相對(duì)縮小。

肝濁音界下降考慮為肺氣腫，呈現(xiàn)肝臟向下移位，且近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷，神經(jīng)癥狀，所以考慮為肺性腦病。

故答案選E。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

咳痰偶帶血絲是偶帶，慢性支氣管炎可以有這樣的表現(xiàn)，腹水征(+)是肺心病右心衰的表現(xiàn)之一。

肺炎一般不會(huì)持續(xù)半年咳痰偶帶血絲。肺炎是感染，一般有發(fā)熱，題目也沒(méi)有提到有發(fā)熱。

9、【正確答案】 B

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【答案解析】

早期，氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者，炎癥擴(kuò)散至支氣管壁周?chē)M織。粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮;病變發(fā)展至晚期，粘膜萎縮，氣管周?chē)w維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生，進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。

三、B

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

小細(xì)胞癌(small cell carcinoma)，約占肺癌的40%(亦有報(bào)道為20%～25%)，肉眼多中央型，患者年齡偏輕，惡性度高。早期就有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除常不適宜，但此型對(duì)化療及放療敏感。病理組織學(xué)：光鏡下癌細(xì)胞小呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，核深染，胞漿少，形似燕麥，故又叫燕麥細(xì)胞癌(oat cell carcinoma)。小細(xì)胞癌由支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞發(fā)生，屬于APUD瘤，電鏡下，癌細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大量(Kulchitsky cell)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

肺腺癌主要起源于支氣管腺體。

<4>、【正確答案】 A

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【答案解析】

肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌可起源于Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞。

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、分布范圍及肺纖維化程度，將硅肺分為三期：

I期硅肺：主要表現(xiàn)為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變，肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量較少，主要分布于雙肺中、下葉近肺門(mén)處，結(jié)節(jié)直徑一般為1～3mm。X線檢查肺門(mén)陰影增大。密度增強(qiáng)，肺野內(nèi)可見(jiàn)少量類圓形或不規(guī)則形小陰影。肺的重量、體積和硬度無(wú)明顯改變。胸膜可有硅結(jié)節(jié)形成，但增厚不明顯。

Ⅱ期硅肺：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，伴有較明顯的肺纖維化。結(jié)節(jié)性病變散布于雙肺.但仍以中、下肺葉近肺門(mén)部密度較高，總的病變范圍不超過(guò)全肺的1/3。X線檢查肺野內(nèi)見(jiàn)較多直徑小于1cm的陰影，分布范圍較廣。肺的重量和硬度加，體積增大，胸膜也增厚。

Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密度增大并與肺纖維化融合成團(tuán)塊，病灶周肺組織常有肺氣腫或肺不張。X線檢查肺內(nèi)可出現(xiàn)直徑超過(guò)2cm的大陰影。肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，密度高.可見(jiàn)蛋殼樣鈣化。肺重量和硬度明顯增加，新鮮肺標(biāo)本可豎立，入水可下沉。切開(kāi)時(shí)阻力大，有砂礫感，大團(tuán)塊病灶的中央可見(jiàn)硅肺空洞。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

肺肉質(zhì)變：即機(jī)化性肺炎。屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，主要見(jiàn)于某些患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，其釋出的蛋白酶不足以及時(shí)溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物，則由肉芽組織予以機(jī)化(取代)。肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質(zhì)變。

3、<1>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

肺泡細(xì)胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管肺泡癌，或簡(jiǎn)稱肺泡癌。部位在肺野周?chē)Ｔ诟餍头伟┲校l(fā)病率低，女性比較多見(jiàn)。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細(xì)胞癌在X線形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié);后者形態(tài)類似肺炎。病變范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周?chē)糠郑是蛐文[塊，靠近胸膜。女性病人較為多見(jiàn)，發(fā)病年齡亦較小。腺癌與吸煙無(wú)密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫生長(zhǎng)較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。

4、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

大葉性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。

<2>、【正確答案】 B

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【答案解析】

小葉性肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎。

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。

<4>、【正確答案】 C

【答案解析】

肺硅沉著癥簡(jiǎn)稱硅肺(亦曾稱矽肺)，是因長(zhǎng)期吸入含大量游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒而引起的以硅結(jié)節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化。硅結(jié)節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，直徑2～5mm，灰白色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進(jìn)展，硅結(jié)節(jié)逐漸增大或相互融合成團(tuán)塊狀，中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展過(guò)程大致可分為：①細(xì)胞性結(jié)節(jié)，為早期硅結(jié)節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集在局部形成的;②纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，纖維組織呈同心圓狀排列;③玻璃樣結(jié)節(jié)，纖維性結(jié)節(jié)從中心開(kāi)始發(fā)生玻璃樣變，最終形成典型的硅結(jié)節(jié)，由呈同心圓狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成)。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。

肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：(1)異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周?chē)芯奘杉?xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵等。(2)感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲(chóng)形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。常見(jiàn)的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

因此結(jié)合上述，本題選C。

第三篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：泌尿系統(tǒng)疾病(一)

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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：泌尿系統(tǒng)疾病

（一）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的病理類型是

A、透明細(xì)胞癌

B、乳頭狀腎細(xì)胞癌

C、未分類腎細(xì)胞癌

D、嫌色細(xì)胞癌

E、集合管癌

2、下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，不正確的是

A、男性發(fā)病率較高

B、多由細(xì)菌感染引起

C、大腸埃希菌感染最為常見(jiàn)

D、表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎

E、可分為上行性感染和血源性感染

3、慢性腎盂腎炎的描述中，哪項(xiàng)是正確的 A、雙腎彌漫受累

B、間質(zhì)化膿性炎

C、腎周?chē)M織不受累

D、不引起腎功能不全

E、血源性感染占多數(shù)

4、彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細(xì)胞是

A、腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞

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B、腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞

C、腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞

D、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞

E、腎小球系膜細(xì)胞

5、不符合硬化性腎小球腎炎的病變是

A、75%的腎小球發(fā)生球性硬化

B、殘存腎單位代償肥大

C、顆粒性萎縮腎

D、腎實(shí)質(zhì)萎縮

E、腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)

6、膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是

A、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

B、腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成 C、腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚及分層

D、腎小球局灶性硬化

E、腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失

7、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是

A、腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞

B、腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞

C、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞

D、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞

E、腎小球系膜細(xì)胞

8、慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是:

A、呈顆粒性固縮腎

B、腎間質(zhì)充血，水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

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C、腎小球纖維化

D、腎小動(dòng)脈壁常有纖維素樣壞死

E、腎臟有凹陷性瘢痕，腎盂腎盞變形

9、慢性腎盂腎炎時(shí)，腎小管內(nèi)特征性的管型是:

A、膠樣管型

B、透明管型

C、細(xì)胞管型

D、顆粒管型

E、色素管型

10、晚期慢性腎小球腎炎最主要的改變是:

A、腎小球纖維化，玻璃樣變

B、腎小球萎縮

C、腎小球節(jié)段性玻璃樣變

D、腎小球肥大

E、臟層上皮細(xì)胞增生

11、膜性腎炎的光鏡病變特點(diǎn)是:

A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生

B、系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

C、腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚

D、腎小球壁層上皮細(xì)胞增生

E、臟層上皮細(xì)胞足突消失或融合

12、IgA腎病的最顯著的特點(diǎn)是：

A、系膜區(qū)IgA和C3沉積

B、復(fù)發(fā)性血尿

C、彌漫性系膜增生

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D、主要表現(xiàn)為腎病綜合征

E、呈膜性腎炎病變

13、免疫熒光呈線形的腎炎是：

A、IgA腎病

B、膜性腎炎

C、輕微病變性腎炎

D、肺出血腎炎綜合征

E、膜性增生性腎炎

14、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的主要病變特點(diǎn)是

A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成 B、腎小球毛細(xì)血管呈節(jié)段性壞死

C、局灶性腎小球內(nèi)毛細(xì)血管呈節(jié)段性硬化

D、腎小球毛細(xì)血管叢呈節(jié)段性系膜基質(zhì)增多

E、腎小球局灶性新月體形成

15、輕微病變性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是：

A、系膜細(xì)胞增生

B、系膜內(nèi)見(jiàn)致密沉積物

C、臟層上皮細(xì)胞足突消失融合 D、腎小球基底膜增厚

E、腎小球毛細(xì)血管基底膜上皮細(xì)胞下見(jiàn)致密沉積物

16、新月體性腎炎的主要病變是：

A、血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死

B、毛細(xì)血管纖維素樣壞死

C、中性粒細(xì)胞的滲出

D、單核細(xì)胞的滲出

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E、球囊壁層上皮細(xì)胞增生

17、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的肉眼病變是：

A、大紅腎

B、大白腎

C、多囊腎

D、固縮腎

E、分葉狀腎

18、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于：

A、新月體性腎炎

B、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

C、膜性增生性腎炎

D、輕微病變性腎炎

E、膜性腎炎

19、急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是

A、腎小球壁層上皮細(xì)胞和臟層上皮細(xì)胞

B、腎小球臟層上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞

C、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞

D、腎小球臟層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞

E、腎小球周?chē)w維細(xì)胞和系膜細(xì)胞

20、與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是：

A、膜性腎炎

B、新月體性腎炎

C、輕微病變性腎炎(脂性腎病)

D、急性彌漫增生性腎炎

E、膜性增生性腎炎

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21、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病理改變?yōu)?/p>

A、毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死

B、腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成 C、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及腎球囊上皮細(xì)胞增生

D、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生

E、毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚

22、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)?/p>

A、顆粒性固縮腎

B、大瘢痕性固縮腎

C、大白腎

D、蚤咬腎

E、大紅腎

23、細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等，圓形均質(zhì)紅染物質(zhì)的病變，常見(jiàn)于下列哪種疾病

A、纖維瘢痕組織

B、纖維化腎小球

C、高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈

D、慢性腎小球腎炎時(shí)腎小管

E、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊

24、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎電鏡下的典型表現(xiàn)是

A、廣泛足突消失

B、電子致密物呈“飄帶”樣在腎小球基底膜沉積

C、毛細(xì)血管腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

D、電子致密物呈“駝峰”樣在上皮下沉積

E、電子致密物在系膜區(qū)沉積

25、肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是

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A、慢性硬化性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、急性彌漫性增生性腎小球腎炎

D、膜性腎小球腎炎

E、新月體性腎小球腎炎

26、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎時(shí)，增生的細(xì)胞主要包括

A、腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)

B、腎小球壁層細(xì)胞和系膜細(xì)胞

C、腎小球臟層細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

D、腎小球各種細(xì)胞均有較明顯增生

E、腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜細(xì)胞增生

二、A2

1、肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，最可能的診斷為

A、良性高血壓病引起的萎縮腎

B、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

C、輕微病變性腎小球腎炎

D、晚期腎小球腎炎

E、慢性腎盂腎炎

2、女性，56歲，患高血壓病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)兩腎大小不等，右側(cè)腎稍大，表面光滑，切面皮髓質(zhì)分界清楚。左腎明顯縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎盂變形，粘膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾病：

A、高血壓固縮腎

B、動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎

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C、動(dòng)脈栓塞后腎硬化

D、慢性腎盂腎炎

E、左腎先天發(fā)育不全

3、成年女性，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢，銀染色見(jiàn)腎小球基底膜呈車(chē)軌狀。最大可能是：

A、膜性腎炎

B、膜性增生性腎炎

C、肺出血腎炎綜合征

D、系膜增生性腎炎

E、慢性硬化性腎炎

4、成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是：

A、慢性腎盂腎炎

B、膜性腎炎

C、膜性增生性腎炎

D、慢性硬化性腎炎

E、IgA腎病

5、成年男性，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，血液檢查，血清補(bǔ)體降低，考慮其光鏡改變最大可能是：

A、腎小球無(wú)明顯改變

B、腎小球毛細(xì)血管壁明顯增厚

C、增生的系膜組織向周?chē)?xì)血管延伸

D、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生

E、腎小球內(nèi)大量新月體形成

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6、男性，43歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢為腎小球基底膜明顯增厚，其電鏡檢查最大可能是:

A、基底膜與臟層上皮細(xì)胞問(wèn)的沉積物內(nèi)見(jiàn)基底膜的釘狀突起

B、臟層上皮與基底膜間致密沉積物

C、內(nèi)皮細(xì)胞與基底膜間致密沉積物

D、毛細(xì)血管基底膜不規(guī)則增厚

E、系膜內(nèi)有電子致密沉積物

7、男性，35歲，兩周來(lái)明顯少尿、血尿、高血壓，一個(gè)月后發(fā)生腎功能衰竭。考慮此種腎炎做免疫熒光檢查時(shí)，其結(jié)果是:

A、基底膜致密層內(nèi)免疫復(fù)合物沉積

B、基底膜呈線形熒光

C、系膜間免疫復(fù)合物沉積

D、系膜與毛細(xì)血管區(qū)呈顆粒狀熒光

E、腎小球毛細(xì)血管壁表面呈顆粒狀熒光

8、男性患者28歲，面部及下肢浮腫，尿蛋白(+++)，血壓：150/100mmHg，腎穿刺活檢：腎小球體積增大，電鏡見(jiàn)臟層上皮與基底膜之間有駝峰樣致密沉積物。本例腎炎屬于:

A、膜性腎炎

B、膜性增生性腎炎

C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D、輕微病變型腎炎

E、IgA腎病

9、患兒6歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢見(jiàn)腎小球無(wú)明顯變化，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積。此腎炎屬于:

A、IgA腎病

B、系膜增生性腎炎

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C、新月體性腎炎

D、輕微病變性腎炎

E、膜性增生性腎炎

10、患兒5歲，半年來(lái)全身逐漸浮腫食欲減退，有時(shí)惡心嘔吐，化驗(yàn)：尿蛋白+++，尿少，血漿蛋白減少為15g/L，血膽固醇升高為l3mmol/L。此病例臨床表現(xiàn)屬于:

A、急性腎炎綜合征

B、快速進(jìn)行性腎炎綜合征

C、腎病綜合征

D、慢性腎炎綜合征

E、肺出血腎炎綜合征

11、患兒，一個(gè)月前患急性扁桃體炎治愈，近來(lái)顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++，少量紅細(xì)胞及管型，血壓輕度增高，治療2個(gè)月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機(jī)制是:

A、快速進(jìn)行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿

B、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血管引起少尿

C、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進(jìn)引起少尿

D、彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細(xì)胞增生引起少尿

E、IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

第四篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病

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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、切除子宮做病理檢查，光鏡下見(jiàn)子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為

A、水泡狀胎塊

B、子宮內(nèi)膜癌

C、侵蝕性葡萄胎

D、絨毛膜癌

E、子宮頸癌

2、子宮頸原位癌累及腺體是指

A、子宮頸腺體充滿癌細(xì)胞

B、子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出

C、子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周?chē)g質(zhì)

D、子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體

E、子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)致腺管上皮為癌細(xì)胞所取代，腺體基底膜完整

3、浸潤(rùn)性子宮頸癌指腫瘤浸潤(rùn)深度至少要超過(guò)基底膜下

A、1mm

B、2mm

C、4mm

D、5mm

E、3mm

4、不容易出現(xiàn)乳房?jī)?nèi)包塊的乳腺癌是

A、導(dǎo)管內(nèi)癌

B、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

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C、小葉原位癌

D、浸潤(rùn)小葉癌

E、髓樣癌

5、關(guān)于乳腺癌的描述，正確的是

A、多來(lái)源于肌上皮細(xì)胞

B、多發(fā)生于內(nèi)上象限

C、男性乳腺不發(fā)生癌

D、多數(shù)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

E、以血道轉(zhuǎn)移多見(jiàn)

6、絨毛膜癌最常轉(zhuǎn)移的器官是：

A、腦

B、肝

C、肺

D、骨

E、腎上腺

7、絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是

A、尿hCG陽(yáng)性

B、病理檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

C、有卵巢黃素化囊腫

D、胸部X線片有棉團(tuán)狀陰影

E、陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

8、惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區(qū)別是：

A、絨毛消失

B、可見(jiàn)水腫絨毛

C、滋養(yǎng)細(xì)胞增生

D、絨毛侵犯子宮壁深部肌層

E、絨毛間質(zhì)血管消失

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9、下列哪項(xiàng)不符合葡萄胎：

A、絨毛間質(zhì)水腫，血管消失

B、絨毛滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞明顯增生

C、無(wú)胎動(dòng)及胎心音

D、子宮體積比正常妊娠月份大

E、絨毛膜促性腺激素分泌減少

10、子宮頸癌好發(fā)部位是：

A、子宮頸管

B、子宮頸內(nèi)口

C、子宮頸外口

D、子宮頸前唇

E、子宮頸后唇

11、診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是：

A、有接觸性出血史

B、陰道鏡檢查

C、盆腔檢查

D、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

E、宮頸病理切片檢查

12、乳腺癌最常見(jiàn)的病理組織學(xué)類型是哪項(xiàng)

A、濕疹樣癌

B、鱗狀細(xì)胞癌

C、浸潤(rùn)性小葉癌

D、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

E、髓樣癌

13、與EB病毒感染無(wú)關(guān)的疾病是()

A、鼻咽癌

B、淋巴組織增生性疾病

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C、宮頸癌

D、非洲兒童惡性淋巴瘤

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

14、子宮頸早期浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)深度的標(biāo)準(zhǔn)是

A、不超過(guò)基底膜下1mm

B、不超過(guò)基底膜下5mm

C、不超過(guò)基底膜下2mm

D、不超過(guò)基底膜下3mm

E、不超過(guò)基底膜下4mm

15、早期浸潤(rùn)性宮頸癌是指

A、宮頸上皮癌變癌組織達(dá)基底膜

B、宮頸上皮癌變癌組織已延伸至宮頸腺體

C、宮頸上皮癌變癌組織累及宮體內(nèi)膜腺體

D、宮頸上皮癌變癌組織穿透基底膜，深度<5mm

E、宮頸上皮癌變癌組織累及腺體穿透基底膜至淺肌層

二、A2

1、女，33歲。B超檢趕在左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cm×0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見(jiàn)癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是

A、上皮內(nèi)瘤變I級(jí)

B、上皮內(nèi)瘤變II級(jí)

C、重度非典型增生

D、原位癌

E、早期浸潤(rùn)癌

2、青年女性，閉經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)律出血，血塊中夾有水泡。檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積大，陰道壁有暗紫色結(jié)節(jié)、出血、壞死。最大可能是：

A、宮外孕

B、葡萄狀肉瘤

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C、葡萄胎

D、惡性葡萄胎

E、絨毛膜癌

3、女性，52歲，陰道不規(guī)則出血，陰道鏡檢查見(jiàn)子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死。最可能的診斷是：

A、官頸糜爛

B、宮頸息肉

C、宮頸癌

D、宮頸囊腫

E、宮頸肥大

4、成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無(wú)痛性腫塊，近期生長(zhǎng)快，直徑約5㎝。術(shù)后病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡下瘤細(xì)胞排列成實(shí)性團(tuán)片狀，瘤細(xì)胞量與間質(zhì)量大致相等，瘤細(xì)胞異型性明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。病理診斷應(yīng)為：

A、惡性淋巴瘤

B、乳腺粉刺樣癌

C、乳腺硬癌

D、乳腺不典型髓樣癌

E、乳腺單純癌

5、中年女性，一年前有流產(chǎn)史，現(xiàn)陰道流血不止，嚴(yán)重貧血外觀，子宮體積增大。近來(lái)咳嗽、咯血。最可能的診斷是：

A、肺癌

B、肺結(jié)核

C、子宮絨毛膜癌

D、葡萄胎

E、子宮內(nèi)膜癌 答案部分

一、A1

1、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

滋養(yǎng)層細(xì)胞異型性明顯，侵及深肌層，并有絨毛結(jié)構(gòu)的腫瘤為侵襲性葡萄胎。而滋養(yǎng)層細(xì)胞異型性明顯，侵及深肌層，出血壞死明顯，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)診斷為絨毛膜癌。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

子宮頸原位癌累及腺體是指子宮頸原位癌內(nèi)的癌細(xì)胞沿基底膜生長(zhǎng)，進(jìn)入子宮頸腺體內(nèi)，并取代了腺上皮細(xì)胞，而腺體的基底膜仍完整。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

早期浸潤(rùn)性子宮頸癌是指浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下5mm，而浸潤(rùn)性子宮頸癌的浸潤(rùn)深度業(yè)已超過(guò)了基底膜下5mm。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

不容易出現(xiàn)乳房?jī)?nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對(duì)乳腺癌要通過(guò)多種途徑進(jìn)行詳細(xì)檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤。起源于乳腺導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞。多發(fā)生于外上象限，多數(shù)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，以淋巴道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，晚期也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。來(lái)源于肌上皮細(xì)胞的肌上皮性腫瘤在乳腺少見(jiàn)。男性乳腺也可以發(fā)生乳腺癌，發(fā)病率很低，但容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

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絨毛膜癌的滋養(yǎng)細(xì)胞最早侵入宮旁組織的靜脈內(nèi)，由此逆行而轉(zhuǎn)移到陰道，上行經(jīng)右心而至肺，再由肺繼發(fā)轉(zhuǎn)移而擴(kuò)散致全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

B，絨癌無(wú)絨毛。

鏡下

異型性明顯。出血、壞死非常明顯。

瘤組織中無(wú)血管和其他間質(zhì);

無(wú)絨毛形成——與惡性葡萄胎最主要的鑒別點(diǎn)。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

良性葡萄胎病變局限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層，胎盤(pán)絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。

9、【正確答案】 E

【答案解析】

在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高，且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬(wàn)mIU/ml以下，最高值達(dá)21萬(wàn)mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬(wàn)mIU/ml。

【該題針對(duì)“乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病,糖尿病、胰腺腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100558173】

10、【正確答案】 C

【答案解析】

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子宮的下部呈圓柱形或菱形，即子宮頸。子宮頸的內(nèi)腔為子宮頸管，上端為宮頸內(nèi)口，與子宮腔相通，下端為宮頸外口，與陰道相通。陰道附著部以上的部位稱陰道上部，附著部以下的部位伸入陰道，稱子宮頸陰道部。

子宮頸主要由致密的結(jié)締組織構(gòu)成。子宮頸管的黏膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位。

當(dāng)鱗-柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開(kāi)始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所代替，此過(guò)程稱鱗狀上皮化生。

化生的鱗狀上皮偶可分化為成熟的角化細(xì)胞，但一般均為大小形態(tài)一致，形圓而核大的未成熟鱗狀細(xì)胞，無(wú)明表層、中層、底層3層之分，也無(wú)核深染、異型或異常分裂象。化生的鱗狀上皮既不同于宮頸陰道部的正常鱗狀上皮，鏡檢時(shí)見(jiàn)到兩者間的分界線;又不同于不典型增生，因而不應(yīng)混淆。

還有一個(gè)概念是鱗狀上皮化，鱗狀上皮化生和鱗狀上皮化都不屬于癌前病變。

鱗狀上皮化指宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

子宮頸的鱗狀上皮部分被不同程度的異型性的細(xì)胞所取代，則稱為子宮頸上皮非典型增生。子宮頸上皮不典型增生和原位癌屬于子宮頸上皮內(nèi)瘤變的范疇，屬于癌前病變。

子宮頸管內(nèi)表面被覆粘液柱狀上皮，在子宮頸外口移行為非角化的鱗狀上皮，交界處為子宮頸上發(fā)生疾病的常見(jiàn)部位。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用，子宮頸管柱狀上皮常下移替代子宮頸陰道部的鱗狀上皮。

子宮頸管柱狀上皮對(duì)化學(xué)環(huán)境的變化和細(xì)菌感染較為敏感，可化生為鱗狀上皮。雖然鱗狀上皮柱狀上皮交界可上下游移，但其位置和相關(guān)的疾病一般在子宮頸外口附近。

11、【正確答案】 E

【答案解析】

題中問(wèn)“最可靠的依據(jù)是”，選宮頸病理切片檢查。

12、【正確答案】 D

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【答案解析】

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見(jiàn)的類型，占乳腺癌的50%～80%。

13、【正確答案】 C

【答案解析】

排除法，其他幾個(gè)選項(xiàng)都和EB病毒感染有關(guān)，宮頸癌，HPV感染是其高危因素。

14、【正確答案】 B

【答案解析】

早期浸潤(rùn)癌或微小浸潤(rùn)型鱗癌指癌細(xì)胞突破基底膜，向固有膜內(nèi)形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞巢或條索，但浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下5mm者。

15、【正確答案】 D

【答案解析】

原位癌的部分癌細(xì)胞突破基底膜向固有膜浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下5mm，在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊，稱為早期浸潤(rùn)癌。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

由于“癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜”，故考慮原位癌。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

良性葡萄胎病變局限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層，胎盤(pán)絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。

惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。

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3、【正確答案】 C

【答案解析】

子宮頸息肉。多數(shù)為炎癥刺激后內(nèi)膜增生所致的炎性息肉，少數(shù)為腺瘤性息肉。息肉惡變臨床上極少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦女。息肉極小時(shí)多無(wú)明顯癥狀，每當(dāng)因其他疾病進(jìn)行婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn);息肉大者，可致陰道白帶增多，呈血性白帶或接觸性出血。

宮頸息肉則臨床上可有月經(jīng)期出血，或接觸性出血。小息肉只有通過(guò)陰道窺器暴露宮頸后，才能看到;大息肉在作雙合診檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。息肉常為多發(fā)性，呈扁圓或橢圓形或呈水滴狀，紅色，表面光滑，可有蒂，位于子宮頸外口處或子宮頸管處。病理檢查：鏡下顯示表面四周覆以柱狀上皮，實(shí)質(zhì)部分由腺體、血管和淋巴漿細(xì)胞組成，蒂部為纖維組織及血管，通過(guò)活體組織病理檢查即可確診。

而宮頸癌(即子宮頸癌)早期有血性白帶或接觸性出血，可有乳頭狀突起。陰道分泌物增多，初期由于癌的存在，刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生漿液、粘液性白帶。晚期，癌組織壞死，繼發(fā)感染，白帶變混濁，呈米湯樣或膿樣，帶血，具有惡臭。疼痛，為晚期癥狀。癌腫浸潤(rùn)宮旁組織，累及盆腔、閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)時(shí)，可引起嚴(yán)重的持續(xù)性腰骶部及坐骨神經(jīng)痛。盆腔病變廣泛，靜脈和淋巴回流受阻礙，可導(dǎo)致下肢腫脹和疼痛。

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞，陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)異型上皮區(qū)，活組織檢查見(jiàn)癌組織，宮頸或頸管內(nèi)取材活檢發(fā)現(xiàn)癌組織，對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性而活檢陰性者行宮頸錐形切除術(shù)，切除標(biāo)本分塊連續(xù)切片檢查發(fā)現(xiàn)癌組織。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

選E。

乳腺單純癌：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)大致相等。

乳腺硬癌：實(shí)質(zhì)少間質(zhì)多。

不典型髓樣癌;實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無(wú)明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

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A.肺癌, B.肺結(jié)核, 單純?yōu)檫@兩種病的話，一般沒(méi)有婦科癥狀。

C.子宮絨毛膜癌，最符合。

絨毛膜癌為一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，其發(fā)生比率約為2:1:1，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，患者多為生育年齡婦女，少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)以后，這是因?yàn)樽甜B(yǎng)細(xì)胞可隱匿(處于不增殖狀態(tài))多年，以后才開(kāi)始活躍，原因不明。絨癌多發(fā)生在子宮，但也有子宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶而只有轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)，子宮絨癌可形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，呈深紅、紫或棕褐色，直徑2～10cm，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出于漿膜層，質(zhì)脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發(fā)現(xiàn)癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。

癥狀：

(一)陰道流血 在產(chǎn)后、流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定。少數(shù)原發(fā)灶已消失而僅有繼發(fā)灶者，則無(wú)陰道流血，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

(二)假孕癥狀 由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸粘膜也有著色，并有閉經(jīng)、乳房增大、生殖道變軟等癥狀。

(三)腹部包塊 因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。

(四)腹痛 癌細(xì)胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。

(五)轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：1.肺轉(zhuǎn)移 絨癌因其血運(yùn)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，故肺部最為多發(fā)，因轉(zhuǎn)移的部位不同，可產(chǎn)生不同的癥狀，如咳嗽、血痰，反復(fù)咯血。肺X攝片檢查可見(jiàn)片狀、棉球狀、結(jié)節(jié)狀陰影。2.陰道轉(zhuǎn)移 癌細(xì)胞經(jīng)宮旁靜脈逆行至陰道所致，發(fā)生率僅次于肺，其特征為紫紅色的結(jié)節(jié)，突出于陰道粘膜面，為柔軟而實(shí)質(zhì)的腫塊，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。3.腦轉(zhuǎn)移 常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動(dòng)脈內(nèi)瘤栓期，造成局部缺血，出現(xiàn)一過(guò)性癥狀，如腿軟跌倒、失語(yǔ)、失明，經(jīng)幾秒鐘或幾分鐘后即恢復(fù)。以后在小動(dòng)脈內(nèi)形成動(dòng)脈瘤，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)展，產(chǎn)生破壞性癥狀，造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺(jué)障礙、失語(yǔ)、高熱、抽搐，以至昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。4.肝、腎、消化道轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移灶小而未破裂出血，不易被發(fā)現(xiàn)，若破裂出血，則有相應(yīng)臟器的癥狀。

D.葡萄胎，臨床表現(xiàn)不對(duì)。

萄胎又稱為水泡狀胎，處于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常見(jiàn)于20-30歲的孕婦。這種病的確切病因現(xiàn)在尚不明了，一般認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒

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感染)、遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān)。懷孕以后，胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進(jìn)行物質(zhì)交換，獲得氧氣、營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)行新陳代謝的。在病理性的情況下，由于絨毛間質(zhì)發(fā)生水腫，內(nèi)含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大，使每個(gè)絨毛變成膨大的水泡狀，其直徑一般為0.2-0.5厘米，有的甚至還更大。這些水泡相連成串，酷似葡萄狀，從而得名。一般來(lái)講，葡萄胎具有以下幾點(diǎn)特征：

1、陰道“見(jiàn)紅”由于絨毛變性，失去了吸收營(yíng)養(yǎng)的功能，所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)陰道持續(xù)的或間歇性的“見(jiàn)紅”，這是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。大多數(shù)是斷續(xù)性少量出血，其間可能有反復(fù)多次大流血。仔細(xì)檢查時(shí)，可在血液中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。如果出血量多，還會(huì)引發(fā)出血性休克。

2、子宮異常增大懷有葡萄胎的子宮大于正常的妊娠子宮，有時(shí)孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮)，有時(shí)人們往往誤認(rèn)為是懷了雙胞胎或羊水過(guò)多。

3、腹痛由于子宮增大的速度太迅速，以致出現(xiàn)腹痛。此外，子宮內(nèi)出血，胎塊從子宮壁大塊脫落，也會(huì)產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象。

4、出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥狀在病的早期，孕婦可出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐;較晚期，可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現(xiàn)象。

5、無(wú)胎兒子宮雖脹大到4-6個(gè)月妊娠大小，卻查不到胎體，聽(tīng)不到胎兒，B超檢查，未見(jiàn)懷孕跡象。即使孕婦本人，也未感到有胎動(dòng)。

6、妊娠試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。

7、超聲波檢查這是診斷葡萄胎的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎，可見(jiàn)到典型的“μ”波(葡萄胎波)。B超結(jié)果見(jiàn)不到胎兒，卻能見(jiàn)到水泡狀胎塊。E.子宮內(nèi)膜癌，臨床表現(xiàn)不對(duì)。

一、癥狀 極早期患者可無(wú)明顯癥狀，僅在普查或其他原因作婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，則多表現(xiàn)為：

(一)子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無(wú)接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

(二)陰道排液：因腺癌生長(zhǎng)于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會(huì)較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后期發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化。

(三)疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

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(四)其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜癌發(fā)生年齡較晚，合并妊娠似不可能，但文獻(xiàn)曾有個(gè)別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報(bào)道。

二、體征

(一)全身表現(xiàn)：相當(dāng)一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出敵國(guó)時(shí)間較長(zhǎng)的患者。病臨晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質(zhì)。

(二)婦科檢查所見(jiàn)：早期盆腔生殖器官多無(wú)明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小。患者的子宮頸多無(wú)病變可見(jiàn)。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見(jiàn)癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤(rùn)系宮頸受累后所致。

(三)轉(zhuǎn)移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié)，或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典總結(jié)-病理學(xué)

病理學(xué)

癌來(lái)源于：上皮組織；肉瘤來(lái)源于：間葉組織。TB細(xì)胞：郞罕（Langhans）細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。屬于感

染性肉芽腫。炎性假瘤：纖維組織、小血管、肺泡上皮增生、單核淋

巴浸潤(rùn)。但沒(méi)有肉芽組織。肉芽組織：新生的毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞組成。血管內(nèi)

皮細(xì)胞和成纖細(xì)胞炎性細(xì)胞、纖維母細(xì)胞。

萎縮：自噬C增多，間質(zhì)不減少甚至增多。細(xì)胞器減少。水腫：腫脹的線粒體（主要）和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 脂肪變性：酒精肝、斑虎心。脂肪沉積：肝氣球變。

漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體：Russeu小體。壞死：核碎裂和濃解。

不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力很強(qiáng)。如表皮、上皮、淋巴、造血、間質(zhì)細(xì)胞。

穩(wěn)定細(xì)胞：有較強(qiáng)的再生能力。肝、胰、骨、軟骨 永久細(xì)胞：缺乏再生能力。N細(xì)胞、骨髓肌及心肌細(xì)胞。壞死分：凝固性壞死、液化性壞死 凝固性壞死：干酪樣壞死；壞疽。

壞疽：干性壞疽（A受阻而V通暢，見(jiàn)于四肢末端）和

濕性壞疽（A、V受阻，與外界相通，見(jiàn)于腸、子宮、肺等）和氣性壞疽（深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷）液化性壞死：腦、胰腺。

機(jī)體處理壞死組織的方式是溶解吸收，分離排出，機(jī)化

和包裹、鈣化。纖維素樣壞死見(jiàn)于：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕、結(jié)節(jié)性多

動(dòng)脈炎、超急性和急性排斥反應(yīng)、腎小球腎炎等過(guò)敏性疾患。

貧血性梗死：心：不規(guī)則形（虎斑心），地圖形；腎，三

角形；脾，錐體形。出血性梗死：肺,三角形；腸，節(jié)段狀 梗死常見(jiàn)的原因：血栓的形成。脾梗死：凝固性壞死。

體內(nèi)細(xì)胞的生理死亡：固縮壞死。

凋亡：細(xì)胞死亡，與基因調(diào)節(jié)有關(guān)與酶解無(wú)關(guān)。白色血栓：頭；混合：體；紅：尾。

透明血栓：常見(jiàn)于DIC，稱微血栓，是纖維素性血栓。右心或體靜脈的栓子阻塞肺動(dòng)脈及分支。左心或主動(dòng)脈的栓子阻塞體動(dòng)脈分支：見(jiàn)于心腦腎下肢。炎癥的基本病理：變質(zhì)、滲出、增生。不是紅腫熱痛。漿液性炎：血清、白蛋白滲出，如燙傷

纖維素性炎：纖維蛋白為主，如大葉性肺炎

化膿性炎：中性粒細(xì)胞滲出，膿腫、蜂窩織炎（闌尾炎）

如小葉性肺炎。

出血性炎：大量RBC，如流行性出血熱

病理學(xué)

增生性炎：淋巴、漿C、單核，如炎性息肉、假瘤。玻璃樣變：遠(yuǎn)曲小管不發(fā)生，近曲小管發(fā)生見(jiàn)于腎小球。腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移淋巴：上皮源性惡性腫瘤常見(jiàn)。血道轉(zhuǎn)移：肉瘤常見(jiàn)。種植性轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤長(zhǎng)到2CM以上需要血供。

原位癌：未侵破基底膜。

動(dòng)脈粥樣硬化：大中動(dòng)脈；原發(fā)性高血壓：細(xì)小動(dòng)脈。細(xì)動(dòng)脈硬化：血漿蛋白滲入血管內(nèi)

高血壓病腦出血部位：基底節(jié)、內(nèi)囊、豆紋動(dòng)脈

高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理是：動(dòng)脈壁玻璃樣變性 風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及 ：心肌間質(zhì)結(jié)締組織

心梗：50%左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)（左室前壁、心尖部和室間隔2/3）,25%冠狀動(dòng)脈供血的左室后壁、室間隔后1/3及右室，也易于左冠狀動(dòng)脈回旋支供血左室側(cè)壁。心肌梗死最常發(fā)生的部位在 ：左心室前壁 慢性支氣管炎典型病變中沒(méi)有：多量泡沫細(xì)胞 男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于：支氣管黏膜化生 硅肺：I期：局限于淋巴系統(tǒng)；II期：不超過(guò)全肺1/3；

III期：超過(guò)全肺2/3

十二指腸前壁潰瘍：易穿孔。

肺鱗癌為中央型，腺癌為周?chē)停闻菁?xì)胞癌為彌漫型大腸癌好發(fā)部位：直腸、乙狀、肓腸、升、降。轉(zhuǎn)移至肝最常見(jiàn)。分A未穿透肌層B已穿透肌層C有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌：起源于腺頸干細(xì)胞。

食管癌分：潰瘍、蕈傘、髓質(zhì)、縮窄型。中段>下>上 肝癌：肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生惡性腫瘤。急性普通型肝炎：肝C胞質(zhì)疏松，氣球樣變，嗜酸性變，嗜酸性小體形成，散在點(diǎn)狀壞死，灶狀壞死

急性普通型黃疸型肝炎：壞死灶稍多、稍重，可見(jiàn)膽栓。慢性普通型肝炎：輕，點(diǎn)狀壞死，輕度碎片壞死；中，中度碎片狀壞死，橋接壞死；重，重度碎片壞死，假小葉形成。

重型肝炎：急性重型，肝C壞死嚴(yán)重廣泛，片狀壞死（2/3）亞急性重型肝炎，亞片的肝C壞死（50%）結(jié)節(jié)狀再生。

動(dòng)脈粥樣硬化累及大動(dòng)脈，高血壓累及小動(dòng)脈 亞急性重型肝炎：黃色肝萎縮→壞死后肝硬化。酒精肝：肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)前角蛋白。

急性腎小球性腎炎：B-溶血性鏈球菌A組12型感染，大多自愈，表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、水腫（可凹性、晨起眼瞼或下肢水腫）、高血壓、腎功能異常（少尿、氮質(zhì)血癥）血補(bǔ)體及總補(bǔ)體下降，8周后恢復(fù)正常，抗“O”可升高，部分患者循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可陽(yáng)性。治療：青霉素，不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物。病理：急性彌漫性增生性腎小球腎炎（大紅腎），表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，基底膜和上皮細(xì)胞間有駝峰狀或小丘狀致密物質(zhì)沉積，沉積物表面上的上皮細(xì)胞足突多消失，免疫熒光檢查有IgG和C3沉積。急進(jìn)性腎小球腎炎：腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征，治療：激素、透析。病理為：新月體腎炎表現(xiàn)，上皮細(xì)胞增生以腎小球壁層上皮細(xì)胞、單核細(xì)胞增生為主。呈線形免疫熒光性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓達(dá)一年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均為本病，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。治療：以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，不消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。腎病綜合癥：（彌漫性膜性增生性腎小球腎炎）尿蛋白>3.5g/d、血漿蛋白低于< 30g/L、水腫、血脂升高。治療：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（首選）及細(xì)胞毒藥物（環(huán)磷酰胺：副作用為骨髓抑制、中毒性肝損害、脫發(fā)、胃腸道副反應(yīng)、出血性膀胱炎及性腺抑制）病理：彌漫性膜性增生性腎小球腎炎，彌漫性毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管管壁增厚而呈車(chē)軌狀或分層狀。膜性腎小球腎炎：基底膜彌漫性增厚并有釘突形成。脂性腎病：病理為輕微病變性腎小球腎炎，電鏡下呈彌

漫性腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失，未見(jiàn)電子致密

物。免疫熒光檢查為陰性，即與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)。IgA腎病：以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。不伴有水腫、高血壓及

腎功能減退。

隱匿性腎炎：無(wú)癥狀性蛋白尿和單純性血尿，病人無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害。

彌漫性硬化性腎小球腎炎：是各型腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，大量腎小球纖維化呈顆粒性固縮腎表現(xiàn)為多尿夜尿 慢性腎盂腎炎：肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷

宮頸癌：淋巴道是宮頸癌的最重要轉(zhuǎn)移途徑。浸潤(rùn)性宮頸癌深度至少：5mm

菌痢：累及左半結(jié)腸，以直腸為常見(jiàn)，急性為：假膜性炎，中毒型為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎（增殖性炎。）還可以說(shuō)成是：纖維素性炎癥

傷寒：肉芽腫性炎，回腸末段淋巴組織病變，全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生。玫瑰疹、腸出血、穿孔。流腦：腦膜炎雙球菌引起化膿性炎，累及軟腦膜及珠網(wǎng)膜，WBC增高，蛋白增多，糖減少。

乙腦：變質(zhì)性炎，三帶喙庫(kù)蚊傳播，篩網(wǎng)狀軟化灶。阿米巴肝膿腫屬于：變質(zhì)性炎。

血吸蟲(chóng)病：累及肝、結(jié)腸（乙狀直腸）尾蚴侵入人體，成蟲(chóng)引起輕微病變，蟲(chóng)卵引起病變累及大腸壁和肝臟。導(dǎo)致血吸蟲(chóng)性肝硬化（無(wú)明顯假小葉形成為特點(diǎn)）晚期蟲(chóng)卵出現(xiàn)類上皮細(xì)胞，腸結(jié)核：潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸垂直，呈環(huán)形，回盲部 腸傷寒：與腸軸平行

病理學(xué)

菌痢：呈地圖狀 直腸、乙狀結(jié)腸。偽膜性炎。潰瘍型腸癌：邊緣呈堤狀隆起。細(xì)動(dòng)脈硬化：血漿蛋白滲入血管內(nèi)。

干酪樣壞死灶鈣化為：藍(lán)色顆粒

肺淤血時(shí)心衰細(xì)胞：含鐵血黃素

鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)：癌細(xì)胞團(tuán)中可見(jiàn)角化珠 印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)：粘液將癌細(xì)胞核推向一側(cè)。動(dòng)脈粥樣硬化癥可見(jiàn)：泡沫細(xì)胞乙型腦炎可見(jiàn)：嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 大葉性肺炎：纖維素性炎 病毒性肺炎：間質(zhì)性炎 肺鱗癌：中央型多見(jiàn)

肺腺癌：周?chē)投嘁?jiàn)

屬于抑癌基因的是 ： Rb

卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤,伴非典型增生是：交界性腫瘤 乳腺癌最常見(jiàn)的病理組織學(xué)類型是:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 肺炎性假瘤內(nèi)無(wú)肉芽腫形成。