第一篇：安順市城鎮職工基本醫療保險制度實施方案

安順市城鎮職工基本醫療保險制度實施方案

貴州省人民政府2001年6月20日批復（黔府函[2001]318號），安順市人民政府2001年9月27日印發（安府發[2001]29號）。

第一章

總

則

第一條 為建立和完善適應社會主義市場經濟體制的社會保障體系，加快醫療制度改革，保障城鎮職工基本醫療，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發［1998］44號）和《貴州省建立城鎮職工基本醫療保險制度改革實施規劃》（黔府辦發［1999］31號）等有關政策法規的規定，結合本市實際，制定本實施方案。

第二條 制定本方案的原則是：基本醫療保險水平與本市社會主義初級階段生產力發展水平相適應；根據本地財政、用人單位和個人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保障制度；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。其費用由用人單位和職工雙方共同負擔，以收定支、收支平衡。

第三條 本方案覆蓋范圍：本市行政區域內除鐵路、電力行業外的所有城鎮機關、事業、企業單位（以下稱參保單位）及其在職職工、退休人員（以下稱參保人員）。

老紅軍、離休人員、二等乙級以上傷殘革命軍人不參加基本醫療保險，其醫療待遇不變，醫療費用按原渠道由同級財政或有關單位解決，社會保險機構單獨列帳管理。

普通高等院校在校大學生、企業職工供養的直系親屬不納入基本醫療保險，仍按原規定執行。

第四條 國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，按國務院批轉勞動保障部和財政部的《關于實行國家公務員醫療補助的意見》（國辦發［2000］37號）實行補助，補助金由同級財政直接劃入社會保險機構，單獨列帳管理。具體辦法另行制定。

第五條 在基本醫療保險的基礎上，實行大病醫療保險，解決超過基本醫療保險最高支付限額的醫療費用。大病醫療保險費用由參保單位和參保人員共同繳納，每人年繳費60元。大病保險費按月征收，單位為每人每月繳納3元，個人每人每月繳納2元。大病醫療保險基金實行社會統籌，資金由社會保險機構統一管理，調劑使用，具體辦法另行制定。

第六條 本市城鎮職工基本醫療保險實行全市統籌，統一按本方案執行，各縣（區）為獨立核算單位。

第七條 本方案在市直行政事業單位和中央、省屬、市直部分企業中首先試點推行，積累經驗，待條件成熟后逐步推廣到全市城鎮所有單位和職工。

第二章 基本醫療保險費的籌集和征繳

第八條 基本醫療保險費由參保單位和參保職工雙方共同負擔，統一征收、統一管理。參保單位和參保人員按下列規定繳納基本醫療保險費：

（一）參保單位按上年度本單位職工工資總額的6.5％繳納；

（二）在職參保人員按上年度本人工資額的2％繳納。退休參保人員個人不繳納基本醫療保險費。

（三）職工工資收入高于當地上年度職工社會平均工資300％的，以當地上年度職工社會平均工資的300％為繳費基數；職工工資收入低于當地上年度職工社會平均工資60％的，以當地上年度職工社會平均工資的60％為繳費基數。

（四）職工按國發［1978］104號文件規定批準退休后的次月起，個人不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員同等待遇。

（五）再就業服務中心的國有企業下崗職工的基本醫療保險費（包括單位繳費和個人繳費），以當地上年度職工社會平均工資的60％為基數，按6.5%＋2%的繳費比例，由當地再就業服務中心代繳費。

（六）停薪留職人員的基本醫療保險費，以當地上年度職工社會平均工資為繳費基數，按6.5%＋2%的繳費比例繳費。

（七）用人單位合并、分立、轉制或轉讓時，由合并、分立、改制后的單位或受讓單位為職工繼續繳納基本醫療保險費。企業破產時，應先繳足法定退休人員10年的基本醫療保險費，每人繳費額為當地上年度職工社會平均工資6.5%的10倍。

（八）新建單位、新錄用人員的基本醫療保險費，當年以當地上年度職工社會平均工資為計算基數。

第九條 參保單位繳費來源：

（一）公務員和按公務員序列管理的有關人員的基本醫療保險費，由同級財政部門按規定在預算中足額安排，在行政機關“經常性支出”的“社會保障費”中列支。

（二）原享受公費醫療的事業單位職工的基本醫療保險費按應繳納的職工基本醫療保險費的一定比例由同級財政在各項事業預算中安排補助。在事業單位“事業性支出”的“社會保障費”中列支。

（三）基礎教育等主要由財政撥款的特殊類型的事業單位，其醫療保險費由財政撥款安排，在“事業性支出”的“社會保障費”中列支。

（四）企業職工在“應付福利費”中列支。

（五）停薪留職人員的醫療保險費由其個人自行解決。

第十條 醫療保險費按月征繳。單位繳費屬財政撥款的，由同級財政直接劃入社會保險機構；單位繳費屬參保單位自行繳納的，參保單位直接向社會保險機構繳納或由社會保險機構委托用人單位開戶銀行代收；職工個人的繳費由參保單位從其工資中代扣后統一向社會保險機構繳納。停薪留職人員的醫療保險費由原單位代收代繳。

第十一條 基本醫療保險費不得減免。

第三章 基本醫療保險社會統籌基金和個人帳戶

第十二條 基本醫療保險基金由個人帳戶和統籌基金構成。

一、基本醫療保險個人帳戶

（一）個人帳戶由下列各項構成：

1、職工個人繳納的基本醫療保險費；

2、按規定劃入個人帳戶的單位繳納的基本醫療保險費；

3、個人帳戶存儲額的利息；

4、依法納入個人帳戶的其他資金。

（二）參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶的比例如下： 1、45周歲（含45周歲）以下的在職參保人員，按其本人上年度本人工資總額的1.5％劃入；

2、年滿45周歲至55周歲（含55周歲）的在職參保人員，按其本人上年度本人工資總額的1.8％劃入；

3、年滿55周歲以上的在職參保人員，按其本人上年度本人工資總額的2％劃入；

4、退休參保人員按其本人上年度退休工資的4％劃入。

二、基本醫療保險統籌基金：由參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶后的其余資金建立。

第十三條 個人帳戶的資金歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。

第四章 基本醫療保險的待遇和費用結算

第十四條 基本醫療保險社會統籌基金和個人帳戶按劃定的各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

第十五條 基本醫療保險個人帳戶支付范圍：參保人員在定點醫療機構和定點藥店所發生的符合有關規定的門診醫療費和藥費。

第十六條 基本醫療保險社會統籌基金支付范圍：參保人員在定點醫療機構住院時所患病種和所用藥、診療項目符合有關規定的醫療費中，扣除個人按比例應負擔的部分后的費用。

（一）基本醫療保險社會統籌基金起付標準為本市上年度職工平均工資的10％（簡稱起付線），年度內支付給參保人員個人的醫療費最高限額為本市上年度職工平均工資的4倍（簡稱封頂線）。

（二）個人負擔的部分按下列辦法分段累加計算：

1、起付線以下的由個人自付，個人帳戶有結余的也可用其支付；

2、起付線以上至5000元的部分，個人負擔16％；

3、5000至10000元的部分，個人負擔14％；

4、10000至15000元的部分，個人負擔12％；

5、15000至封頂線的部分，個人負擔10％；

退休人員個人負擔的比例按上述比例每段降低3個百分點計算。

第十七條 當年度醫療費用超過封頂線的稱為大病，參加大病醫療保險的人員，其封頂線以上的醫療費用由大病醫療保險基金支付，最高支付限額100000元。

第十八條 參保人員緊急搶救醫治符合有關規定的疾病所發生的醫療費，按第十六條的規定執行。

第十九條 除搶救外，參保人員住院期間實施的特檢、特治項目，需經社會保險經辦機構批準。特檢、特治項目的費用，統籌基金支付70％，個人負擔30％。

第二十條 參保人員住院期間使用基本醫療保險“乙類藥品目錄”藥品的費用，統籌基金支付80％，個人負擔20％。

第二十一條 參保人員住院床位費單獨核算，符合基本醫療保險服務項目、價格規定和療程標準的床位費，在職職工個人支付20％，退休人員個人支付10％，其余由社會統籌基金支付。

第二十二條 下列情況不屬基本醫療保險范圍：

（一）職工發生工傷、職業病、生育、計劃生育方面的醫療費支出。

（二）因交通事故、醫療事故等支出的醫療費。

（三）參保人員因違法犯罪、酗酒、打架斗毆、自殺自殘等的醫療費支出。

（四）參保人員出國或赴香港、澳門、臺灣地區期間發生的醫療費。

第二十三條 參保人員因病情需要轉外地醫院或當地非定點醫院住院治療，按轉診轉院規定辦理了轉診轉院手續的，其住院醫療費由參保人員或參保單位墊付，出院后持有關手續到社會保險機構審核、報銷符合基本醫療保險有關規定的醫療費。

第二十四條 參保人員因公出差、探親、外借到外地區工作期間，在住院地基本醫療保險定點醫療機構住院所發生的住院醫療費由參保人員或參保單位墊付，出院后憑參保單位證明和有關手續到社會保險機構審核、報銷符合基本醫療保險有關規定的醫療費。

第二十五條 參保人員門診治療或購藥，符合基本醫療保險規定的費用可憑基本醫療保險的有關證件在定點醫療機構或定點藥店記帳，由定點醫療機構或定點藥店與社會保險機構結算。不屬基本醫療保險支付的費用由個人自付。

第二十六條 住院醫療費中屬于社會統籌基金支付的部分，由定點醫療機構與社會保險機構結算；屬于個人負擔的部分，由定點醫療機構與個人結算。參保人員住院入院時，個人應向定點醫療機構預交一定的自付金，具體金額由定點醫療機構根據病情確定。

第五章 基本醫療保險基金的管理和監督

第二十七條 基本醫療保險基金的管理機構：

市勞動保障部門是全市城鎮職工基本醫療保險的行政主管機關； 市社會保險經辦機構是實施全市城鎮職工基本醫療保險的承辦機構；

縣（區）社會保險經辦機構負責承辦本行政區域內城鎮職工基本醫療保險業務。

第二十八條 基本醫療保險基金納入財政專戶，?？顚Ｓ?。嚴禁任何形式的占用和挪用。社會統籌基金和個人帳戶分別運作，獨立核算。

第二十九條 社會保險經辦機構負責基本醫療保險基金的征繳、管理和支付。

第三十條 參保的在職人員調離本市或調入（受聘）本市內未參保單位時，個人帳戶資金余額退還本人；在本市范圍內調動（流動）時，調入（聘用）單位系參保單位的，憑其證明，個人帳戶資金余額隨本人轉移到遷入地的社會保險經辦機構。

第三十一條 參保的退休人員在外地區居住的，基本醫療費實行定額管理，按本市上年度參保退休人員的平均醫療費包干使用。

第三十二條 基本醫療保險基金的計息辦法：當年籌集部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金利息，按三個月整存整取利率計息；存入財政專戶的節余基金比照三年期零存整取存款利率計息，并不得低于該檔次同期利率水平。

第三十三條 醫療保險基金的年度收支預算、決算應當報同級財政部門備案并向社會公告。審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。設立由政府有關部門代表、參保單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，加強對基本醫療保險基金的社會監

督。

第三十四條 基本醫療保險費征繳基數每年核定一次，并向參保單位和參保人員公布。

第六章 基本醫療服務管理

第三十五條 對承擔基本醫療保險定點服務的醫療機構實行資格認證和年檢制。

本市行政區域內符合條件、愿意承擔基本醫療保險定點服務的醫療機構和零售藥店，可向市勞動保障行政部門提出書面申請，經審查合格的，由社會保險機構發給定點醫療機構和零售藥店資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。

第三十六條 社會保險經辦機構每年與定點醫療機構和定點藥店簽定一次協議，明確雙方的責任、權利和義務。協議的內容包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、醫療費用支付標準以及審核、控制等內容。

第三十七條 本市基本醫療保險的診療項目、用藥范圍、醫療服務設施范圍及收費標準、價格等，嚴格按國家和省的有關規定執行。

第三十八條 同步推進醫療機構和藥品生產流通體制改革，建立新的運行機制。各有關部門要切實加強領導、明確責任，認真落實國家已出臺的各項政策措施，加快各項配套實施辦法的制定和實施。

第七章 基本醫療保險的權利與責任

第三十九條 參保單位應按參保程序如實向社會保險經辦機構提交財務會計報表、工資表、職工和退休人員統計報表等資料；嚴格執行國務院《社會保險費征繳條例》，按時足額繳納基本醫療保險費。

第四十條 參保人員享有基本醫療保險待遇的權利，有權對參保單位的基本醫療保險費繳納、對定點醫療機構、定點藥店及社會保險經辦機構的服務進行監督。

第四十一條 參保人員應嚴格規范就醫行為，自覺遵守基本醫療保險的有關規定。

第四十二條 定點醫療機構和定點藥店應加強管理、完善有關規章制度，強化醫務人員的醫德醫風教育，在基本醫療保險規定的范圍內，向參保人員提供及時、方便、放心、優質的服務。

第四十三條 社會保險經辦機構要嚴格管理，認真履行職責，提供優質服務。

第四十四條 各級衛生行政主管部門和藥品監督管理部門，應當加強對基本醫療保險定點服務的醫療機構和定點藥店的管理和監督。

第四十五條 社會保險經辦機構有權核查參保單位提供的有關資料，對虛報、瞞報參保人數和工資總額的行為進行查處。

第四十六條 社會保險經辦機構應加強對定點醫院參保人員醫療費用的檢查和審核，定點醫院須提供所需的全部診治資料及賬目清單。加強對定點藥店處方外配服務情況的檢查和費用審核，定點藥店須提供相關的資料及賬目清單。

第四十七條 參保單位或參保人員不繳納、無故拖欠或未足額繳納基本醫療保險費的，從停繳、拖欠、未足額繳納之月起停止享受醫療統籌基金。

參保單位暫無能力繳納的，向社會保險機構提出書面申請，經審查批準后可以緩繳，緩繳期不能超過三個月。緩繳期滿后應如數補繳所欠基本醫療保險費。緩繳期滿后未如數補繳所欠基本醫療保險費的，從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金，并從逾期之月起該參保單位的參保人員停止享受醫療統籌基金。

第四十八條 對違規的定點醫院和定點藥店，社會保險經辦機構將扣減基本醫療保險費用結算金額，勞動保障行政部門將視不同情況，責令限期改正或取消定點資格。

第四十九條 社會保險經辦機構及其工作人員有瀆職、徇私等行為的，由勞動保障行政主管部門責令改正；嚴重違規違紀或觸犯刑律的，由紀檢監察部門或司法機關追究相應的責任。

第八章 附

則

第五十條 市勞動保障行政主管部門根據本方案制定實施細則和有關的配套辦法。

第五十一條 本方案中參保單位職工工資總額按有關統計規定計算。

第五十二條 本方案實施前的醫療費欠帳，仍由原渠道解決。

第五十三條 對突發性流行疾病、自然災害等造成的大范圍急、危重病人的搶救、治療費用，由各級政府綜合解決。

第五十四條 本市基本醫療保險費的單位繳費比例、統籌基金支付標準和個人承擔的比例等，視本方案運行情況及本市社會經濟的發展按年調整，以保持收支平衡。

第五十五條 本方案由市勞動保障行政主管部門負責解釋。

第五十六條 本方案自公布之日起施行。

第二篇：泉州市城鎮職工基本醫療保險制度簡介

泉州市城鎮職工基本醫療保險制度簡介

一、參保范圍：

轄區內的機關、事業單位、城鎮各類企業，中央、省屬及外地、境外駐泉各類機構。

二、參保對象：

（一）基本醫療保險：上述單位的在職職工、本地城鎮戶口的臨時工、國有、縣以上城鎮集體單位的退休（職）人員(含退休后到境外定居者)及解除勞動關系人員。

（二）企事業單位職工住院醫療保險：在職人員與退休人員之比低于2.5:1的非財政全額撥款單位的在職及退休人員.（三）外來工、農民工住院醫療保險：上述單位的外來工、農民工。

（四）上述參保對象不含外籍、離休、5.12退休人員、二等乙級以上革命殘廢軍人。

三、參保手續：

（一）提供下列證件和資料

1、營業執照及批準成立證件或其他核準執業證件。

2、有關部門頒發的組織機構統一代碼證書。

3、在職職工及退休人員花名冊，身份證原件和復印件。

4、在職職工工資清冊、退休職工退休金清冊。

5、上勞動統計年報表、工資計劃使用手冊、財務報表和財務審計報告。

6、個人參保：解除勞動關系證明材料、養老基金手冊。

（二）填寫《參保單位登記表》、《參保人員登記表》。

（三）填報《繳費申報表》。

四、繳費辦法：

（一）繳費基數、比例及繳費年限計算：

1、基本醫療保險

⑴用人單位按在職職工工資總額的7.5%繳交。在職職工按本人工資總額的2%繳交。⑵上述工資基數低于所在縣（區、市）上職工平均工資60%的，以60%為基數；高于300%的，以300%為基數。

⑶個人參保，以所在縣（區、市）上職工平均工資為基數，按9.5%繳交。⑷原在國有及縣以上集體單位工作的連續工齡，視同繳費年限。

2、企事業單位職工住院醫療保險：在職人員不繳費，其余規定同第1條。

3、外來工、農民工住院醫療保險

外來工、農民工應參加住院醫療保險，保費按上社會平均工資的2.5%由單位繳交，個人不繳費；也可參加基本醫療保險，保費按基本醫療保險的規定繳交。

（二）中斷（含未按時參保）繳費應補繳，否則退休后不能享受醫療保險待遇。中斷期間的醫療費自理。中斷超過1個月的，從補繳之日起6個月內不能報銷醫療費。

（三）參加基本醫療保險及企事業單位職工住院醫療保險的上述退休（職）人員，及參保后退休且繳費滿25年（含視同繳費年限）的人員，個人不繳費，享受基本醫療保險待遇。

參加住院醫療保險的外來工、農民工到達退休年齡后，住院醫療保險關系自然終止。

五、醫療保險基金、醫療補助基金不予支付項目：

（一）打架、吸毒、違法犯罪及自殺、酗酒、工傷、生育、第三者責任發生的醫療費；

（二）工傷、生育醫療費按原渠道開支，其中參加工傷、生育保險的職工，由該保險經辦機構按規定支付；

（三）按規定不予支付的藥品、診療項目、服務項目的費用（因搶救必需的治療性藥品及診療項目報醫保中心審批）；

（四）違反規定及在境外發生的醫療費。

六、基本醫療保險待遇：

（一）普通門診：

1、普通門診費用由個人帳戶資金支付，不足部分由個人現金支付。

2、個人帳戶劃入比例：

40周歲（含40周歲）以下按本人繳費工資3%劃入；(含個人2%繳費，下同）41周歲至退休前按本人繳費工資3.5%劃入； 退休人員以本人退休金為基數劃入；月退休金在500元以上（含500元）的按4%劃入（劃入金額不足30元的以30元劃入），500元以下的按6%劃入。（劃入金額不足18元的以18元劃入）

上述比例不含公務員醫療補助或企業補充醫療保險劃入比例。

3、參保人員調往外縣（市），應該辦理個人帳戶轉移手續。參保人員死亡后，個人帳戶可依法繼承。

（二）特殊門診：

1、特殊病種和診療項目：

⑴惡性腫瘤化學治療和放射治療； ⑵重癥尿毒癥透析；

⑶結核病規范治療； ⑷器官移植抗排異反應治療；

⑸精神分裂癥治療； ⑹危重病的搶救；

⑺高血壓?、蚱?、Ⅲ 期； ⑻糖尿?、裥?、Ⅱ型；

⑼再生障礙性貧血； ⑽慢性心功能衰竭（心功能Ⅲ、Ⅳ級）； ⑾系統性紅斑狼瘡。

2、參保人員進行上述特殊病種及診療項目門診治療，憑二級以上（含二級）定點醫療機構填寫的《審批表》、疾病證明等材料，經醫保中心審批并確定有效期后，有效期內符合報銷范圍的醫療費，一年內累計超過起付標準以上部分，按住院醫療費報銷辦法報銷。起付標準一年只設一次，與住院合并不超過兩次。實報金額也合并計算最高支付限額。

(三)住院

1、參保人員的住院醫療費，不符合報銷范圍的全部自費；符合報銷范圍的，起付標準以下部分由個人支付；起付標準以上至最高支付限額以下部分，大部分予以報銷，個人也要負擔一部分。

2、一年內第一次住院起付標準三級醫院為700元，二級為500元，一級為350元；第二次分別為500元、350元、200元。從第三次起不再設置起付標準。如同時有特殊病種門診，起付標準合并計算不超過兩次。

3、起付標準以上最高支付限額以下個人負擔比例：

4、繳費年限（含視同繳費年限）不滿1年的，最高支付限額為10000元（實支付，含特殊門診。下同）；不滿2年的，最高支付限額為20000元；滿2年及以上的，最高支付限額為35000元，每年設置一次。

七、企事業單位職工住院醫療保險待遇

不建立個人帳戶，普通門診由個人現金支付。特殊門診及住院待遇與基本醫療保險同。

八、外來工、農民工住院醫療保險待遇：

參加住院醫療保險的外來工、農民工個人不繳費，不建立個人帳戶。門診的所有費用由個人現金支付。

(一)繳費不滿一年的最高支付限額為5000元，滿1年不滿2年的為10000元，滿2年不滿5年的為15000元。連續繳費滿5年的為35000元。

(二)起付標準及個人負擔比例按第四條第（三）款規定辦。

九、商業補充醫療保險

參加基本醫療保險或企事業單位職工住院醫療保險繳費滿2年（參加外來工、農民工住院醫療保險連續繳費滿5年）的參保人員，由醫保中心統一辦理投保手續，投保后其最高支付限額以上符合報銷范圍（含經醫保中心批準的，屬范圍外但治療必需的非滋補藥品及診療項目）的醫療費，由商業補充保險分兩段賠付。第一段賠付率90%，實際賠付限額8萬元；第二段賠付率95%，實際賠付限額7萬元。商業補充保險最高每年實支付15萬元，保費31.6元/人年。其中個人帳戶支付24元，沒有個人帳戶的，由統籌基金全額支付。

十、醫療補助：

(一)公務員醫療補助

醫療補助基金由單位按工資總額的5%繳納（各縣比例自定）。補助對象是機關事業單位人員（不含停薪留職者）。補助辦法一是按40歲以下每人每年100元，40歲以上200元，退休人員300元的標準，一次性劃入個人帳戶。二是對符合支付范圍的個人分擔的超過1000元以上住院和特殊門診醫療費，在結束后，根據補助基金支付能力給予一定比例的補助。

(二)企業補充醫療保險

企業及民辦非企業單位可按規定建立補充醫療保險。對上述個人負擔的醫療費，給予一定比例補助。補助辦法可參照公務員醫療補助規定執行。補充醫療保險經費，在工資總額4%以內的，可列入成本。

十一、參保人員就醫管理：

（一）就醫：參保人員憑醫保中心發給的IC卡及特殊病種診療證在定點醫療機構就醫。其中 ：

1、普通門診：可在全市所有定點醫療機構就醫。

2、特殊門診：只能在指定的定點醫療機構就醫。

3、住院：可在本縣（市）定點醫療機構就醫。其中泉州市直及鯉城、豐澤、洛江三區的參保人員，可在市直及三區的定點醫療機構就醫。超出此范圍，由當地最高等級定點醫院辦理轉外就醫審批手續并報醫保中心備案。

4、退休安置和因公派駐外縣（市）的參保人員，需在安置和外派后30天內向醫保中心申報。特殊門診或住院應在事先指定的醫院就醫，特殊情況應報批。外出因急病在外縣（市）住院，應在具有定點資格的醫療機構就醫。上述人員在泉州市行政區域外住院就醫，應在入院后3天內向所屬醫保中心報告。

5、家庭病床：因中風癱瘓、惡性腫瘤晚期、骨折牽引，及80歲以上老人患慢性病需連續治療，符合住院條件，住院確有不便的，可申請家庭病床。由定點醫院填寫《審批表》，報醫保中心審批。

（二）結算：

在本市范圍內的定點醫療機構就醫的醫療費，及在定點藥店購藥的費用，憑IC卡直接與定點醫療機構及定點藥店結算。經批準在外地（市）住院就醫的，憑發票、費用清單、醫囑復印件、審批手續及IC卡到所屬醫保中心結算。

(三)咨詢

參保人員可通過設在醫院及醫保中心觸摸查詢一體機了解全市二級以上定點醫院、定點藥店的藥品、治療項目、服務項目價格信息。也可通過我市醫療保險網頁、熱線電話（16822333）或上述辦法查詢個人帳戶醫保政策等信息。

十二、本《簡介》只起簡單提示作用，詳細規定請見正式文件。其中與正式文件有出入的，以正式文件為準。（泉州市醫保中心醫管科：2116804，基金科：2116805）

泉州市醫療保險中心

二00二年四月十七日

第三篇：城鎮企業職工基本養老保險制度

第一章 總 則

第一條 為保障人民生命財產和社會公共安全，加強燃氣安全管理，根據有關法律、法規的規定，結合本市實際，制定本條例。

第二條 本市行政區域內燃氣經營、使用及燃氣設施的安全管理適用本條例。

第三條　市市政公用事業局負責本市燃氣安全工作的統一管理和監督。縣(市、區)建設(公用事業)行政管理部門具體負責本轄區的燃氣安全管理工作。

安全生產監督、質量技術監督、城市管理行政執法、公安消防、規劃、環境保護等部門應當按照各自職責，依法做好燃氣安全管理工作。

第四條 本市燃氣安全管理，應當遵循安全第一、預防為主、方便用戶和規范服務的原則。

第五條 任何單位和個人對危害燃氣安全的行為有權制止和舉報。對發現安全隱患、防范燃氣事故發生以及在搶險救災中的有功人員，市、縣(市、區)人民政府應當給予獎勵。

第一章 總則

第一條 為保障城鎮企業職工離退休后的基本生活，加強基本養老保險基金的征繳、管理、發放與監督，根據《中華人民共和國勞動法》及有關法律、法規的規定，結合本市實際，制定本條例。

第二條 本條例規定的基本養老保險適用于本市行政區域內的城鎮各類企業、民辦非企業單位(以下稱用人單位)及其職工。國家另有規定的，從其規定。

第三條 基本養老保險制度遵循權利與義務相對應、保障水平與經濟發展水平和社會承受能力相適應的原則，完善社會統籌與個人賬戶相結合的基本制度。

鼓勵和支持企業根據其經濟效益和承受能力為職工建立企業年金，作為職工基本養老保險的補充。

第四條 用人單位及其職工應當依法參加基本養老保險，并按時足額繳納基本養老保險費。

參加基本養老保險的用人單位(以下稱參保單位)和參加基本養老保險的職工(以下稱參保人)，對基本養老保險基金的征繳、管理與發放具有知情權和監督權。

參保單位和參保人的基本養老保險合法權益受法律保護。

第五條 市、縣(市、區)人民政府應當將基本養老保險管理工作納入國民經濟和社會發展計劃，統籌安排，加強對基本養老保險制度的宣傳，協調解決基本養老保險管理工作中的重大事項，確保基本養老金按時足額發放。

第六條 市勞動保障行政部門是本市用人單位職工基本養老保險工作的主管部門，負責全市用人單位職工基本養老保險工作的統一管理。

縣(市、區)勞動保障行政部門負責本轄區內用人單位職工基本養老保險管理工作。

勞動保障行政部門所屬的社會保險經辦機構具體辦理用人單位職工基本養老保險的業務工作。

鄉(鎮)、街道辦事處的勞動保障服務機構負責本區域內用人單位職工基本養老保險的有關社會化服務工作。

第七條 發改委、財政、審計、統計、質監、人事、民政、稅務、國資委、工商、公安、建委、經委、監察和工會等有關部門和社會團體，應當按照各自職責，做好用人單位職工基本養老保險管理工作。

第八條 市人民政府應當每年向市人民代表大會常務委員會報告基本養老保險基金收支管理情況。

第二章 基本養老保險基金的籌集

第九條 基本養老保險基金由社會統籌基金和個人賬戶金兩部分組成，實行全市社會統籌。國家和省另有規定的，從其規定。

第十條 社會統籌基金由以下部分組成：

(一)參保單位繳納的基本養老保險費；

(二)社會統籌基金的增值部分；

(三)滯納金；

(四)財政補貼；

(五)省級調劑金；

(六)按照國家和省有關規定應當納入社會統籌基金的其他資金。

第十一條 個人賬戶金由以下部分組成：

(一)參保人繳納的基本養老保險費；

(二)二○○六年三月三十一日前，從參保單位繳費中按照職工繳費基數一定比例劃轉的基本養老保險費；

(三)個人賬戶金的利息；

(四)按照國家和省有關規定應當納入個人賬戶金的其他資金。

第十二條 參保單位、參保人均應當以其上月工資總額為基數，按照國家、省規定的比例繳納基本養老保險費。

參保人月工資收入低于本市上在崗職工月平均工資百分之六十的，以上在崗職工月平均工資的百分之六十為基數，按比例繳納；超過本市上在崗職工月平均工資百分之三百的，以上在崗職工月平均工資的百分之三百為基數，按比例繳納，高于上在崗職工月平均工資百分之三百的部分不計入繳費工資基數。國家和省另有規定的，從其規定。

第十三條 參保單位應當按月在參保人工資中代為扣繳其個人應繳納的基本養老保險費，與單位應繳納的基本養老保險費一并按月向社會保險經辦機構足額繳納。

第十四條 新設立的用人單位，應當自領取營業執照或者成立之日起三十日內，到社會保險經辦機構辦理社會保險登記。

參保單位分立、合并或者其社會保險登記事項發生變更時，應當自分立、合并或者變更之日起三十日內，到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記手續，并結清應繳納的基本養老保險費、滯納金。

參保單位因破產、解散、被撤銷或者其他原因終止的，基本養老保險費的清償按有關法律、行政法規的規定執行。

第三章 基本養老保險待遇

第十五條 參保人達到法定年齡離退休的，根據其繳費年限(含視同繳費年限，下同)，享受相應的基本養老保險待遇。

第十六條 參保單位和參保人共同繳納基本養老保險費的年限為參保人的繳費年限。但是，在一九九四年一月一日我市實行個人繳費時的企業職工，在實行個人繳費前所在單位已按規定參加了我市國有和縣以上集體企業離退休費用社會統籌的，其在實行個人繳費前按國家和省的規定計算的連續工齡，視同繳費年限。欠繳社會統籌費的，應當補繳；未補繳的，不視為本人的繳費年限。

第十七條 一九九八年一月一日以后參加工作，退休時繳費年限累計滿十五年的，其享受的基本養老金包括基礎養老金和個人賬戶養老金，按照下列標準計發：

(一)基礎養老金月標準以本市上在崗職工月平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，繳費年限每滿一年發給百分之一，從社會統籌基金中按月支付。

(二)個人賬戶養老金月標準為個人賬戶儲存額本息除以計發月數，從個人賬戶金中按月支付。計發月數按國務院的規定執行。

第十八條 一九九七年十二月三十一日前參加工作，二○○六年一月一日后離退休，繳費年限累計滿十五年的，除按照本條例第十七條規定享受基礎養老金、個人賬戶養老金之外，還享受過渡性養老金和過渡性調節金。過渡性養老金和過渡性調節金的計發標準按照國家和省規定執行。

第十九條 一九九七年十二月三十一日前參加工作，二○○六年一月一日以后離退休，繳費年限累計滿十年不滿十五年的，按月享受基本養老金，具體條件和計發標準按照國家和省有關規定執行。

第二十條 一九九八年一月一日以后參加工作，二○○六年一月一日以后退休，繳費年限累計不滿十五年的，不發給基礎養老金，其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，并按照繳費年限每滿一年再發給一個月本人指數化月平均繳費工資，一次付清，終止基本養老保險關系。

第二十一條 參保人二○○五年十二月三十一日前離退休的，其離退休時核定的待遇不變。

第二十二條 參保人離退休后享受國家和省規定的基本養老金調整增加的待遇。

第二十三條 參保人離退休后個人賬戶儲存額領取完畢時，其個人賬戶養老金按照原核定標準從社會統籌基金中繼續支付，直至其死亡。

第二十四條 參保人間斷繳納養老保險費期間，社會保險經辦機構對其個人賬戶應當予以保留，并不間斷計息；以后繼續繳費的，對其繳費年限應當累計計算，對其個人賬戶儲存額也應當累計計算。

第二十五條 參保人自辦理離退休手續的次月起按月領取基本養老金，其死亡后社會保險經辦機構應當自其死亡的次月起停止支付。終止基本養老保險關系的除外。

第二十六條 參保人離退休前離開本市時，養老保險關系按以下辦法處理：

(一)符合轉移條件的，按規定轉移，終止在本市的養老保險關系；

(二)不符合轉移條件的，保留在本市養老保險關系。

第二十七條　參保人離退休前出國或者赴臺、港、澳地區定居，申請辦理養老保險關系終止手續的，社會保險經辦機構應當將其個人賬戶積累額全部退還本人，并終止養老保險關系。

第二十八條 參保人在繳費期間或者離退休后死亡，其參保單位或者親屬應當在其死亡后三十日內向社會保險經辦機構申報。

參保人死亡時，尚未領取或者未領取完畢的個人賬戶金中的個人繳費部分(含本金和利息)，由其合法繼承人依法繼承；個人賬戶金中單位繳費部分并入社會統籌基金。

第四章 基本養老保險基金的管理與監督

第二十九條 市、縣(市、區)人民政府應當加強基本養老保險基金的管理與監督，完善工作機制，確保養老保險基金安全、使用規范。

第三十條 基本養老保險基金應當納入財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得侵占和挪用。

第三十一條 市財政部門應當會同市勞動保障部門編制養老保險基金預決算。

第三十二條 基本養老保險基金用于支付下列項目：

(一)參保人離退休后的基本養老金；

(二)參保人離退休后死亡時的喪葬補助費、一次性救濟費及其供養直系親屬的定期生活困難補助費；

(三)因參保人出國或赴臺、港、澳地區定居而清退的個人賬戶金；

(四)個人賬戶金中應當由參保人的繼承人繼承的個人繳納部分；

(五)參保人的養老保險關系跨統籌地區轉移時，應當轉出的個人賬戶金；

(六)按照國家和省規定用于支付基本養老保險事項的其他項目。

第三十三條 社會保險經辦機構應當以參保單位、參保人提供的相關資料為基礎，為參保人建立以居民身份證號碼為標識的養老保險個人賬戶。養老保險個人賬戶具有唯一性。

社會保險經辦機構應當根據參保人個人賬戶的繳費記錄，按繳費，向參保人發放個人賬戶繳費記錄對賬單。

參保單位或者參保人對繳費記錄有異議的，應當書面提出。社會保險經辦機構應當自收到異議之日起三十日內核實并予以書面答復，對確有錯誤的應當更正。

第三十四條 市審計部門每年應當對全市基本養老保險基金的財務收支進行審計。

市勞動保障部門、財政部門應當建立健全基本養老保險基金的內部審計監督制度。

市財政部門應當會同市勞動保障部門建立健全基本養老保險基金的財務制度。

第三十五條 勞動保障行政部門應當加強對參保單位的監督檢查。社會保險經辦機構應當加強對基本養老保險繳納情況和基本養老金征收情況的核查。檢查、核查時可以記錄、錄音、錄像、照相和復制有關資料；但應當為其單位保密。

被檢查、核查單位應當如實提供用人情況、工資表、財務報表等資料；不得拒絕檢查，不得謊報、瞞報。

第三十六條 社會保險經辦機構應當如實記錄、妥善保存參保單位和參保人的參保登記手續、繳費記錄和養老保險金發放等基礎信息資料，并設置基本養老保險信息查詢系統。參保人和參保單位有權向社會保險經辦機構查詢養老保險費繳納、發放標準和基本養老金的領取情況，社會保險經辦機構應當為其提供方便。

參保人、參保單位因基本養老保險事項與社會保險經辦機構發生爭議的，應當依照國家勞動保障部門《社會保險行政爭議處理辦法》以及有關法律、法規的規定辦理。

第三十七條 參保單位應當建立養老保險費繳納情況公示制度，在顯著位置每季度至少公示一次參保單位參保人數、繳費總額和繳費基數，公示期不得少于十五日，并向每位參保人書面告知其個人繳費基數及數額，接受監督。

參保人對其參保單位未按照規定執行公示制度，或者在繳費申報中虛報、瞞報、漏報繳費基數的行為，可以向勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構舉報、投訴，勞動保障行政部門應當依法查處。

第三十八條 參保單位應當對擬離退休的參保人的姓名、性別、職務、出生年月、參加工作時間、申報離退休類別、擬審核的離退休時間、擬審核的基本養老保險待遇等事項在顯著位置進行公示，公示期為十日。

擬離退休參保人或者其他相關人員在公示期內發現公示內容與實際情況不符，可以向勞動保障行政部門舉報、投訴。勞動保障部門接到舉報、投訴后，應當及時調查并書面答復，對確有錯誤的，應當立即糾正，并追究有關人員的責任；對于公示期滿無舉報、投訴或者舉報、投訴內容不實的，按照規定程序辦理離退休審批手續。

第三十九條 市勞動保障行政部門應當每年將基本養老保險基金征繳、管理、發放等情況向社會公告。

市勞動保障行政部門應當建立用人單位參加基本養老保險情況誠信評價制度。對嚴格執行養老保險制度和未按時足額繳納養老保險費等其他嚴重違反養老保險制度的用人單位，應定　期向社會公布。

第四十條 任何單位和個人對于侵犯用人單位及其職工基本養老保險合法權益的行為，均有權向監察、審計、財政、勞動保障、工會等有關部門舉報。接到舉報的有關部門應當及時查處，并在十五日內予以答復。

第四十一條 用人單位的職工合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。

第五章 法律責任

第四十二條　用人單位未按照規定繳納基本養老保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會統籌基金。

第四十三條 用人單位逾期拒不繳納基本養老保險費、滯納金的，由勞動保障行政部門申請人民法院依法強制征繳。

第四十四條 有下列行為之一的，按照有關法律、行政法規處理：

(一)未按照規定辦理基本養老保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規定申報應繳納的基本養老保險費數額的；

(二)違反有關財務、會計、統計的法律、行政法規和國家有關規定，偽造、變造、故意毀滅有關賬冊、材料，或者不設賬冊，致使基本養老保險費繳費基數無法確定的；

(三)申報時瞞報工資總額或者職工人數的；

(四)騙取基本養老保險待遇或者騙取基本養老保險基金支出的；

(五)未按照勞動保障行政部門的要求報送書面材料，隱瞞事實真相，出具偽證或者隱匿、毀滅證據的；

(六)經勞動保障行政部門責令限期改正逾期不改正，或者拒不履行勞動保障行政部門的行政處理決定的；

(七)無理抗拒、阻撓勞動保障行政部門依法履行勞動保障監察職責的；

(八)打擊報復舉報人、投訴人的。

第四十五條 對未按照本條例規定執行養老保險費繳納情況公示制度及離退休公示制度的用人單位，由勞動保障行政部門責令其限期改正；逾期不改正的，處以二千元以上五千元以下的罰款。

第四十六條 用人單位和職工對勞動保障行政部門的行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復議；對行政復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

第四十七條 政府有關部門及其工作人員有下列情形之一的，應當給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)未按規定將基本養老保險費納入基本養老保險基金財政專戶的；

(二)挪用、侵占基本養老保險基金的；

(三)違反有關養老保險基金運營規定，造成基金損失的；

(四)不按規定支付基本養老金的；

(五)其他違反基本養老保險管理有關法律、法規和規章的。

第二章 設施管理

第六條 市、縣(市)燃氣管理部門應當會同規劃管理部門參照國家有關設計規范標準劃定燃氣設施的安全保護范圍。

燃氣經營企業應當在劃定的安全保護范圍內設置明顯的安全警示標志。敷設地下燃氣管道應當同時敷設由耐腐材料制作的安全警示帶。

任何單位和個人不得擅自移動、覆蓋、涂改、拆除和損毀燃氣設施的安全警示標志和安全警示帶。

第七條　在燃氣設施安全保護范圍內，不得實施下列行為：

(一)建造建筑物、構筑物；

(二)堆放物品或者排放腐蝕性液體、氣體；

(三)擅自開挖溝渠、挖坑取土、打樁、頂進以及動用明火等作業；

(四)爆破作業；

(五)法律、法規、規章禁止的其他危害燃氣設施安全的行為。

第八條 在燃氣設施安全保護范圍內，確需敷設管道和從事打樁、挖掘、頂進作業的，建設單位應當會同施工單位制定燃氣設施保護方案，經與燃氣經營企業協調一致后，方可實施。燃氣經營企業應當指派專門的技術人員到現場提供安全保護指導。

建設單位與燃氣經營企業對前款規定的燃氣設施保護方案產生爭議的，由燃氣管理部門組織專家論證后解決。

第九條 總重十噸以上的車輛或者大型施工機械確需通過敷設有燃氣管道的城市非機動車道的，必須事先征得燃氣經營企業同意，并在通行地段修建承重過橋或者采取其他安全保護措施，經燃氣經營企業驗收同意后方可通行。

第十條 因施工等人為原因造成燃氣管道及設施損毀的，責任人應當協助燃氣經營企業采取相應措施進行搶修，恢復原狀。搶修費用由責任人承擔。

第十一條 發生燃氣事故，燃氣經營企業應當立即組織搶險搶修，并依法向燃氣管理部門和安全生產監督、公安消防、環境保護、質量技術監督部門報告。

搶險搶修時，可以依法拆除妨礙搶險搶修的其他設施和建(構)筑物。對拆除的，除違法建設的外，事后應當及時修復、補償。

搶險搶修時，有關單位和個人應當給予必要的協助，不得以任何理由阻撓、妨礙搶險搶修作業。

搶修室內燃氣設施時，用戶應當無條件拆除違法遮擋包裹燃氣設施的裝飾裝修物。用戶不拆除的，搶修人員可以拆除。

第十二條 違法占壓燃氣管道的建(構)筑物，當事人應當自行拆除；拒不拆除的，依法組織強制拆除。

第十三條 燃氣經營企業對所運營的燃氣設施應當按照有關規定進行安全保護，在重點部位設置安全監控裝置，并逐步建立燃氣設施安全監控系統。

第十四條 管道燃氣設施和燃氣計量器具的維修、更新責任，按下列規定劃分：

(一)居民用戶管道燃氣設施和燃氣計量器具的維修、更新，由管道燃氣經營企業負責；

(二)單位用戶和其他用戶以管道燃氣干管與支管接口處為界，接口以外的燃氣設施和燃氣計量器具，由管道燃氣經營企業負責；接口以內的，由用戶或者投資者負責。

管道燃氣設施和燃氣計量器具的維修、更新費用，按前款規定由責任人承擔。

另有合同約定的，按合同約定辦理。

第三章 經營管理

第十五條 燃氣經營企業應當建立安全管理體系，完善安全工作運行機制，落實安全責任制，配備專職安全管理人員。

第十六條 燃氣經營企業應當制定燃氣事故搶險搶修預案，建立與經營規模相適應的專業搶修隊伍，配備通訊器材、搶修設備、防護用品，并向社會公布搶險搶修服務電話，并設專崗晝夜值班。

搶險搶修預案應當報燃氣管理部門、安全生產監督部門備案。

第十七條 燃氣經營企業從事安全管理、作業和搶險搶修的人員，應當按照有關規定接受培訓，經考核合格，取得相應資格后，方可從事相應的安全管理或者作業活動。

第十八條 燃氣經營企業應當制定用戶安全用氣操作規程，向用戶發放安全用氣手冊，并安排專人對用戶進行燃氣安全使用教育、解答用戶咨詢。定期對用戶安全用氣情況進行檢查，發現違反安全用氣規程的，應當予以勸阻、制止，并提出改正意見。發現危及公共安全的用氣行為或者有嚴重安全隱患的，可以采取暫停供氣的安全防范措施。

第十九條　燃氣經營企業不得向無燃氣經營許可證或者無燃氣供應許可證的單位和個人提供用于燃氣經營的氣源。

第二十條　從事瓶裝液化石油氣經營活動的，不得實施下列行為：

(一)給超期限未檢驗或者檢驗不合格的鋼瓶充裝燃氣；

(二)給報廢、改裝或者非自有的鋼瓶充裝燃氣；

(三)給超殘液量標準的鋼瓶充裝燃氣；

(四)超過國家規定的允許誤差給鋼瓶充裝燃氣；

(五)用槽車直接向鋼瓶充裝燃氣或者鋼瓶間相互倒灌燃氣；

(六)給不符合國家標準的鋼瓶充裝燃氣；

(七)傾倒殘液、在核定的經營場所外擺放、銷售燃氣鋼瓶；

(八)銷售無合格標識的鋼瓶；

(九)燃氣汽車加氣站給非燃氣車用鋼瓶充氣；

(十)儲存量超過核定數量；

(十一)法律、法規、規章禁止的其他行為。

第二十一條 燃氣經營企業應當根據其運營的燃氣管網設施、設備的使用情況和設計使用年限制定維護更新計劃，及時進行維護、更新，確保燃氣管網設施、設備的安全運行。

第四章 使用管理

第二十二條　燃氣用戶應當遵守安全用氣規程。管道燃氣用戶不得擅自擴大用氣范圍、改變燃氣用途或者安裝、改裝、拆除固定的燃氣設施和燃氣器具。

第二十三條 燃氣單位用戶應當建立燃氣事故搶險搶修預案，配備專、兼職安全管理人員，落實安全管理制度。操作維護人員應當具備必要的燃氣安全知識，掌握安全操作技能。

管道燃氣單位用戶的搶險搶修預案應當與燃氣經營企業的搶險搶修預案相銜接。

第二十四條　燃氣用戶不得實施以下行為：

(一)遮擋、包裹、改動燃氣管道、設施；

(二)將燃氣器具或者設施作為負重支架或者電氣設施的接地導體；

(三)管道燃氣用戶首次通氣自行點火，擅自啟封、動用、調整燃氣經營企業密閉的燃氣設施；

(四)安裝、使用不合格的燃氣器具、連接器；

(五)擅自拆卸、改裝燃氣計量裝置；

(六)加熱、摔砸、倒置、曝曬燃氣鋼瓶；

(七)傾倒燃氣鋼瓶殘液，鋼瓶之間倒氣；

(八)擅自改換燃氣鋼瓶檢驗標記或者漆色；

(九)使用明火檢查燃氣泄露；

(十)法律、法規、規章禁止的其他行為。

第二十五條 燃氣用戶應當使用經過國家質量認證的，并且經過法定檢測機構進行氣源適配性檢測合格的燃氣器具。

燃氣器具應當由取得燃氣器具安裝維修資質證書的企業安裝維修。

第二十六條　燃氣用戶發現燃氣管道泄漏及設施安全隱患應當及時告知燃氣經營企業。燃氣經營企業應當自接到燃氣用戶告知時起三十分鐘之內抵達現場進行安全檢查處理，未能及時到達處理的，用戶可以向燃氣管理部門投訴。

第二十七條 提倡燃氣用戶安裝使用燃氣泄露報警器和安全自動切斷閥。

提倡燃氣用戶參加燃氣商業保險。

第二十八條 在使用燃氣的人員密集的室內公共場所和安裝有燃氣設備的地下或者半地下建筑物內，必須安裝燃氣泄露報警裝置和安全自動保護裝置。

第五章 監督檢查

第二十九條 燃氣管理部門應當依法對燃氣設施、經營、使用安全情況進行監督檢查。發現事故隱患，應當及時通知燃氣經營企業、燃氣用戶和政府有關部門及時處理。

第三十條 燃氣管理部門和其他有關部門對燃氣經營企業和燃氣用戶進行安全監督檢查時，應當出示有效執法證件，不得影響企業的正常生產經營活動。燃氣經營企業和用戶不得拒絕監督檢查。

第三十一條 燃氣管理部門應當建立受理投訴制度，設立投訴電話，并向社會公布。燃氣管理部門受理投訴后，應當及時處理，并將處理結果反饋投訴人。

第三十二條 燃氣管理部門應當監督指導燃氣經營企業建立健全安全管理制度，落實安全責任。

第三十三條 燃氣管理部門應當制定燃氣安全預警聯動和事故救援方案，并指導燃氣經營企業制定燃氣事故搶險搶修應急預案。

第三十四條 市、縣(市)燃氣管理部門應當建立燃氣安全指揮調度系統。發生重大燃氣事故，應當及時調度進行搶險救災。

第六章 法律責任

第三十五條 違反本條例第六條第三款規定，或者具有本條例第二十條規定行為之一的，由城市管理行政執法部門處以五百元以上五千元以下罰款。

第三十六條 違反本條例規定，有第七條規定行為之一的，由城市管理行政執法部門責令限期改正、恢復原狀；逾期不改正的，處以一千元以上三萬元以下罰款。

第三十七條 違反本條例第九條規定的，由城市管理行政執法部門責令限期改正；逾期不改正的，處以五百元以上五千元以下罰款。

第三十八條 違反本條例第十九條規定的，由城市管理行政執法部門沒收違法所得，并處以三千元以上三萬元以下罰款。

第三十九條 違反本條例規定，有第二十四條規定行為之一的，由城市管理行政執法部門責令改正；逾期不改正的，對居民用戶處以五百元以下罰款，對單位用戶和其他用戶處以五百元以上五千元以下罰款。

第四十條 違反本條例第二十八條規定的，由城市管理行政執法部門責令改正；逾期不改正的，處以一千元以上五千元以下罰款。

第四十一條 違反本條例規定造成嚴重后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任；給他人人身財產造成損失的，依法承擔賠償責任。

第四十二條 從事燃氣安全監督管理的國家工作人員，在工作中濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的，由有關部門給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四篇：淺議我國城鎮職工基本醫療保險制度的建立和完善

城鎮職工基本醫療保險制度是我國現行的基本醫療制度，它是1998年底，在改變了原計劃經濟體制下形成的公費和勞保醫療制度而建立起來的一種適應社會主義市場經濟體制的新型醫療保障制度。

一、建立城鎮職工基本醫療保險制度的必要性

我國原有的機關事業單位公費醫療制度和國有企業勞保醫療制度是二十世紀五十年代初期建立的。它對于保障職工身體健康、維護社會穩定起到了重要作用。但是隨著社會經濟的發展，這種制度的缺陷也日益暴露出來，一些深層次的矛盾越來越突出。主要是：缺乏合理穩定的籌資機制，國家和用人單位包攬過多，醫療費增長過快，各級財政和企事業單位負擔沉重；公費醫療管理不善，對醫、患、管、藥諸多方面沒有制約，漏洞多，浪費嚴重，覆蓋面低，社會共濟功能差，一部分職工基本醫療得不到應有的保障，而一部分人又存在著超前消費現象。因此，國務院決定進行城鎮職工基本醫療保險制度改革，目的是要根本改變計劃經濟體制下形成的、由國家和單位包攬下來的公費及勞保醫療制度，建立適應市場經濟體制要求的、用人單位和職工個人共同負擔的醫療保險制度。

醫療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，積極推進城鎮職工醫療保險制度建設，完善社會保險體系，關系到改革發展和穩定大局，對我國社會主義現代化建設跨世紀戰略目標的實現具有重要的意義。

第一，實行職工基本醫療保險制度是實現國有企業改革和發展目標的迫切需要。黨中央、國務院提出用三年左右的時間通過改革、改組、改造和加強管理，使大多數國有大中型企業初步建立現代企業制度。實現這一目標的根本性措施，就是鼓勵兼并，規范破產，下崗分流，減員增效和實施再就業工程。由于歷史上形成的多方面原因，現有國有企業人員過多，下崗分流，減員增效遂成為經濟發展的客觀要求，也是國有企業改革的重要組成內容。而要做好下崗分流，減員增效，一個重要的措施就是給下崗分流職工提供包括基本醫療服務在內的基本生活保障，建立覆蓋城鎮所有單位和職工的醫療保險制度，保障職工的基本醫療服務，這樣才有利于轉變職工就業觀念，拓寬就業渠道，從而加快國有企業改革的進程。

第二，建立職工基本醫療保險制度是建立社會主義市場經濟體制的必然要求。我國經濟體制改革的根本目標是要建立社會主義市場經濟體制，市場經濟是競爭性的經濟，在實行社會主義市場經濟的條件下，政府必須在宏觀調控的基礎上提倡和保護競爭，形成充滿活力和富有效率的經濟運行體制，以利于不斷解放生產力，更好地發展經濟。與此同時，政府還必須通過建立養老、醫療和失業保險制度，來分散和化解由市場競爭帶來的風險，維護社會公平和穩定，建立具有“安全網”和“穩定器”功能的社會保障制度，保證廣大職工老有所養，病有所醫，失業有救濟。這是政府的基本社會職能，也是我國《憲法》和《勞動法》賦予職工的基本權利。然而，職工醫療保險制度改革相對滯后，只有加快這向改革，建立健全社會保障體系，才能加快建立社會主義市場經濟體制的進程。

第三，建立職工基本醫療保險制度是提高廣大職工健康水平的重要措施。不斷改善人民生活是我國改革開放和發展經濟的根本目的。我們必須在發展經濟的基礎上，使全國人民過上小康生活，并逐步向更高水平邁進。這就要求不僅要滿足人民日益增長的物質文化需求，而且要努力提高醫療保健水平，改善衛生條件。而深化職工醫療保險制度改革，發展醫療保險事業，不僅有利于改善城鎮各類所有制單位職工的醫療服務條件，保障廣大職工都能得到基本的醫療服務，提高職工身體健康水平。而且這也是人民生活水平提高和社會進步的重要標志。

二、城鎮職工基本醫療保險制度的建立

國務院在1998年底頒布了《國有建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，明確了醫療保險制度的基本框架?！稕Q定》中明確指出，醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。

改革開放以來，我國醫療保險制度改革走過了兩個階段：

第一階段是試點階段，即從1994年至1998年的“兩江”試點。黨的十四屆三中全會提出，要建立社會統籌和個人賬戶相結合的社會醫療保險制度。1994年國務院決定在江蘇省鎮江市、江西省九江市進行醫療保險制度改革試點。1996年試點工作又擴展到40多個城市。與此同時，上海、海南、深圳、煙臺等地也從本地實際情況出發，以不同形式進行了醫療保險制度的改革。試點的實踐證明，實行社會統籌和個人賬戶相結合的醫療保險制度對保障走過基本醫療、抑制醫療費用過快增長發揮了積極的作用，是符合我國國情的，為在全國范圍內建立城鎮職工基本醫療保險制度探索了路子，積累了經驗。這些經驗被總結到1998年國務院下發的《國務院國有建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》中，《決定》提出醫療保險費由用人單位和職工個人共同負擔，并具體規定了單位和個人的繳納比例，用人單位繳費控制在職工工資總額的6％，職工繳費率為本人工資收入的2％，規定了職工看病的最高支付限額和最低起付標準。《決定》堅持“低水平，廣覆蓋”、保障職工基本醫療需求的原則，形成了新的籌資機制。通過建立社會統籌與個人賬戶相結合的制度，合理確定基本醫療保險統籌范圍，加強基金管理等制度。

第二階段是從1999年到現在，通過五年多的努力已經初步建立起城鎮職工基本醫療保險制度，通過四個方面的標志可以說明這一情況。

第一標志是，醫療保險制度的政策體系基本完備?？傮w的政策體系包括四個系統、三個層面。四大體系統分別是：基本醫療保險政策系統，基本醫療保險管理系統，多層次醫療保障體系以及醫藥衛生體制配套改革系統。三個層面是：國務院1998年的44號文件及有關配套文件確定的基本政策層面；各省，自治區直轄市的總體規劃和有關配套措施的組織推動層面；統籌地區實施方案和配套文件的具體政策和管理層面。既有宏觀，又有微觀，可以說是系統初成。

第二個標志是，基本醫療保險制度在全國大多數地區組織實施。據統計，截止今年3月底全國342個地級以上城市已經啟動醫療保險制度改革，實施面達到98％。實際繳費參保人數突破了1億人，占全部應參保人數的56％。

第三標志是，啟動城市的運行比較穩定，醫療保險新機制開始發揮作用。具體表現在以下四個方面：

（1）穩定的籌資機制保證了醫療保險制度社會共濟目標的實現，基本醫療保障基金有了穩定的資金來源。既保障了所有參保職工的基本醫療需求，又解決了過去長期存在的拖欠職工醫療費和醫院醫療費問題。從各地情況來看，盡管職工對某些政策和管理或多或少有一些意見，但普遍反映現在看病不再有顧慮；盡管醫生對嚴格的醫療保險費用結算管理有一些看法，但普遍感到，有醫保基金支撐不再擔心提供醫療服務沒人給錢。在許多城市醫療保險基金已經成為維持醫療機構正常運行并不斷發展的主要資金來源。

（2）醫療保險的費用分擔機制增強了參保職工的費用意識和自我保障意識，促進了患者的理性消費，遏制了醫療費用的浪費，也在一定程度上促進了衛生資源的合理利用。

（3）多層次的醫療保障體制發揮了多種功能的作用，保證了新舊制度平衡過渡。在基本醫療的保險基礎上，各種補充性保障措施分解了基本醫療保險基金的風險，均衡個人負擔，滿足了多層次醫療需求。許多職工反映，基本醫療保險是參保職工的“陽光基金”，公務員醫療補助、職工大額醫療費用補助等補充保障措施，是大病患者的“定心丸”。

（4）醫療保險服務管理機制不僅保證了醫療保險制度目標的實現，也促進了醫療機構的改革和發展。各地圍繞工作重點，完善管理措施，增強管理手段，強化管理監督，使醫療保險管理服務水平和質量上了一個新臺階，大部分城市實現了醫療費用由醫療保險經辦機構與定點醫療機構的直接結算，在醫療保險日常管理中實現了就醫信息與結算數據的實時傳輸監控和網上結算。

第四個標志是，醫療保險管理系統初步建成。到目前為止，全國絕大多數地區已經在各個管理層基本建成了統一的醫療保險管理系統。除極少數地區外，各項醫療保險保障管理職能基本劃轉到位，實現了醫療保險統一管理，各項管理制度基本完善；除少數市縣外，多數地區建立了省市縣三級醫療保險行政管理機構和經辦機構全國已有一支7萬多人的干部隊伍。70％以上的統籌地區建立了比較先進的醫療保險計算機網絡，為實施醫療保險管理提供了技術保證。

三、改革進程這依然存在的問題

目前還存在一些亟待解決的問題和矛盾，主要是：各地改革進展很不平衡，針對醫療保險，地級城市啟動多，大城市啟動的少，雖然已經運轉起來，但是覆蓋人群還比較少，機關事業單位參保較多，困難企業參保較少，許多中央企業還沒有真正按照屬地管理原則；參加統籌地區的醫療保險，醫療費用分擔過重，就醫手續過于復雜，解決困難人群醫療保障制度的措施還不完善，建立健全多層次的醫療保障體系的任務還十分艱巨，《工傷保險》、《公務員醫療補助》、《大病補助》以及《生育保險》等等，一部分地區出臺，還有一部分地區沒出臺，所以醫療保險管理特別是基礎管理亟需進一步規范和加強。

四、城鎮職工基本醫療保險制度的完善和發展

從整體上看，我國的基本醫療保險制度建設還處于“初級階段”，無論是制度建設，還是管理服務都面臨著艱巨的任務。要建立一個完善的醫療保障體系，還需要做出長期艱苦的努力：

一是完善醫療保險政策體系。完善醫療保險政策體系，即在建立基本醫療保險制度的同時，針對不同人群，制定相關配套政策，逐步形成以基本醫療保險制度為主體，以公務員醫療補助，大額醫療費用補助，企業補助醫療保險和職工醫療互助為補充，以社會醫療救助為“保底線”的多層次醫療保障體系，同時還要研究如何發揮商業醫療保險的優勢，使兩者優勢互補，有機銜接。

二是規范和強化基礎管理，全面提高管理服務水平。規范和強化醫療保險服務管理，是搞好醫療保險工作的基礎，它關系到改革能否繼續深入，新制度能否健康運行，從而奠定醫療保險事業長遠健康發展的基礎。因此必須全面掌握醫療保險管理的基本要求，重點解決醫療保險管理中存在的突出問題，主要是細化定點醫療機構和定點藥店管理，完善醫療保險管理制度，建立健全醫療保險管理監測預警系統，切實加強醫療保險基金的支出管理，解決有關人員醫療保障等項工作。具體從以下六個方面做起：

（1）完善和加強醫療保險服務管理方面，要進一步明確和細化醫療機構與零售藥店資格的條件。要按照方便職工就醫購藥、促進充分競爭的原則，打破壟斷，取消各種不合理的限制，將符合條件的、不同規模的、不同所有制的各類醫療機構和零售店納入定點范圍，特別是要逐步擴大社區衛生服務組織等基層醫療機構的定點范圍，對定點零售藥店要強化藥師配備和處方管理等條件的審查，對從醫院門診藥房剝離出來的零售藥店，符合條件的要納入定點范圍。

（2）要進一步完善和細化醫療保險管理措施，確定定點醫療機構和定點零售藥店時，必須鑒定定點協議。同時在定點協議中要明確醫療服務內容服務質量和費用的控制指標，對部分定點醫療機構，可以將管理措施落實到具體科室和人員。要明確考核指標和辦法，考核結果要與醫療費用結算標準掛鉤，建立激勵和約束機制，對違規行為和違規費用要明確違約責任。

（3）強化基本醫療保險用藥，對診療和醫務設施等醫療服務項目及費用支出加強管理。嚴格執行國家基本醫療保險用藥的規定，在與定點醫療機構的定點協議中要根據定點醫療機構的級別和?？铺攸c，對定點醫療機構的基本醫療保險用藥目錄內藥品的備藥率、使用率及自費藥品費用占參保人員用藥總費的比例等提出具體指標，在診療項目管理中要重點明確對新增診療項目、大型設備檢查一次性醫用材料使用的控制措施，對住院醫療服務，要明確人均住院費用和人均住院天數的控制指標。

（4）建立醫療保險監督檢查制度。要充分利用醫療保險管理信息系統，動態監控定點醫療機構和定點藥店的醫療服務和醫療費用發生情況，建立醫療保險日常監督管理制度。要提供向社會公開定點醫療機構醫療費用發生情況和藥品價格信息，建立醫藥專家委員會，聘請義務督查員等措施，對定點醫療機構和定點藥店執行醫療保險政策、服務質量和收費等情況進行輿論和社會監督。

（5）妥善處理醫療費用個人負擔問題。要加強宣傳，提高廣大參保人員對醫療保險制度改革意義的理解和認識，堅持建立合理的醫療費用分擔機制的改革方向。

（6）提高醫療保險管理服務水平。要加強基礎設施建設，完善管理制度，樹立服務意識，提高工作效率，規范和簡化業務流程。

三是以解決困難群體醫療保障問題為重點，加快建立多層次醫療保障體系。解決困難群體的醫療保障問題，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現，是我們當前亟需解決的重點和難點問題，我們應當從講政治的高度，努力做好這項工作。要對困難人群進行分類研究，切實解決好包括國有企業困難職工和退休人員在內的困難群體的醫療保障問題。對有部分繳費能力的困難企業，可按照適當降低單位繳費率、先建立統籌基金、暫不建立個人賬戶的辦法，納入基本醫療保險范圍，保障其職工相應的醫療保險待遇等。對無力參保的困難企業職工，要通過探索建立社會醫療救助制度等方式，妥善解決其醫療保障問題。對關閉，破產國有企業的退休人員（包括醫療保險制度改革前已關閉、破產的原國有企業退休人員），要充分考慮這部分人員醫療費用水平和年齡結構等因素，多渠道籌集醫療保險資金，單獨列帳管理，專項用于保障其醫療保險待遇。對仍在再就業中心的國有企業下崗職工，要繼續按照“三三制”原則，落實基本醫療保險費資金。對出中心解除勞動關系的人員，已經再就業并建立勞動關系的，應繼續將其納入基本醫療保險范圍。各地要根據當地醫療保險制度規定，結合實際，制定靈活就業人員參加基本醫療保險的辦法，將其納入基本醫療保險，并根據繳費水平和繳費年限給予相應待遇。對靈活就業人員可通過職業介紹中心等勞動人事代理機構代辦醫療保險的方式實現整體參保，同時做好有關服務管理工作

四是繼續穩步擴大醫療保險覆蓋面，重點突破，條塊聯動，整體推進?！爸攸c突破”的對象是：省會城市等大中城市中，未參保單位和人群，包括非國有經濟單位及其從業者，及覆蓋面低于60％的市縣。具體做法是要抓住重點，即抓重點城市以及重點單位，重點人群。抓住重點城市，一是直轄市和。省會城市，要力爭這些城市的參保率達到60％。二是抓縣級統籌地區，縣級統籌要全部啟動，并完成覆蓋率40％以上。抓重點單位，主要是落實中央部署單位和省屬單位屬地參保問題，力爭使這些單位的參保率達到90％。目前這些單位還有320萬人沒有參保，按照屬地原則參加醫療保險，不僅有利于各地區醫療保險的平穩運行，更重要的是有利于這些單位的改革與長遠發展。抓重點人群，是對一些統籌地區主要啟動機關事業單位而企業沒有參加的，應著力將有條件的企業納入醫療保險范圍，對個體經濟組織還沒有提出具體參保辦法的地方應盡快提出方案，并逐步將其納入參保范圍。要爭取在解決困難企業參保、出中心解除勞動關系人員參?；蚪永m保險問題上有所突破，要在探索靈活就業人員參保管理上有所創新?！皸l塊聯動”就是市直和區縣，機關事業和企業，國有單位和非國有單位，中央企業和地方企業，都要按照屬地管理原則參加統籌地區的醫療保險。

醫療保險管理，是一項復雜的系統工程，具有很強的專業性，需要不斷探索完善。醫保改革4年多，人們可喜地看到，醫保管理在醫保改革中起到了決定性的作用。7萬多人的醫保隊伍已經形成了一種良性互動的工作機制，他們正在用自身樹立起了“忠誠為民、維權楷?！钡牧己眯蜗?，推動著醫保改革向縱深發展。

第五篇：關于我國城鎮職工基本養老保險制度研究

關于我國城鎮職工基本養老保險制度研究

摘要：作為社會保障體系的重要組成部分，城鎮職工基本養老保險制度是我國完善城鎮社會保障體系的一項重要內容。而養老保險又是社會保障制度中被保險人身份最穩定、享受時間最長、費用開支最大的項目，其對社會影響的廣度和深度決定了其改革的艱難。因此，調整和完善城鎮職工基本養老保險制度，是我國順應養老保險制度改革趨勢的必然結果，也是我國建立社會主義市場經濟體制的必然要求。因此，深入研究城鎮職工養老保險制度改革對促進經濟增長，保持社會穩定具有重大的理論意義和現實意義。本論文主要分析了我國城鎮職工養老保險制度發展的歷史和改革的現狀，在此針對制度改革當中出現的一些困境進行了深入的探析，并提出一些關于完善城鎮職工基本養老保險的對策。

關鍵詞：養老保險 改革 問題 對策

城鎮職工基本養老保險制度是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。

無論是創造公平的企業競爭環境，還是推進企業經營的理性化;無論是活躍的勞動市場，還是啟動事業機制；無論是保證人民的日常正常生活、身體健康，還是應對老齡化高峰等等，都離不開城鎮職工基本養老保險制度，都需要城鎮職工基本養老保險制度來維系和潤滑。

一、我國城鎮基本養老保險制度的改革

我國的養老保險制度改革是在社會經濟轉軌、人口老齡化加快及社會經濟條件落后的條件下進行的，我們面臨的問題更為復雜。這一改革成為我國社會發展中最具有挑戰性的任務之一。

在計劃經濟時期，同世界上大多數國家一樣，我國城鎮職工主要的養老模式是現收現付制得企業或單位保險。進入社會主義市場經濟之后，企業成為自負盈虧的市場競爭主體，但歷史的原因使各企業退休人員多少、養老負擔輕重差異很大，形成了市場經濟環境下的不公平競爭，為解決這些問題，從20世紀80 年代初我國就開始了養老保險制度改革的探索，改革至今我國新型城鎮養老保險制度已基本建立。

改革的具體內容：

1.建立現收現付與基金積累相結合的制度，確立新的資金運行模式

新的養老保險基金的籌集方式是混合的式的。其特點是綜合考慮了“橫向平衡”和“縱向平衡”。先收現付部分考慮的是橫向平衡?；鸱e累部分考慮的是縱向平衡。這種包含著部分積累式的混合式的基金籌集方式，適合于我國目前的實際情況。

2.建立社會統籌與個人賬戶相結合的制度

社會統籌與個人賬戶相結合簡稱為“統賬結合”。所謂社會統籌，是指 在一定的空間范圍內，以先收現付的形式，將一部分上繳資金做統一調配，按統一標準發放。以地域作為統籌范圍，最后過渡到省級地域統籌。這種方式超出了單位管理的范圍，以克服單位核算的弊端。實行個人賬戶制度，將個人投保與企業投保的一部分記在個人的名下，有利于落實個人的責任，與個人利益掛鉤，調動個人投保的積極性，并且便于勞動者在不同體制和單位之間的自由流動。

3.擴大養老保險金的來源，由國家、企業和個人共同負擔養老保險金的費用

建立個人繳費機制，是我國養老保險歷史上的一次重大變革，從根本上改變了單純由國家或企業負擔養老金的傳統格局。這種辦法也可以轉變傳統體制下的平均主義和“大鍋飯”的習慣，有利于調動職工個人自我保障的積極性，實現了投保交費與養老金標準掛鉤的機制，體現出在社會主義社會中勞動者權利與義務相一致、貢獻與待遇相聯系的分配原則。主要資金來源是企業和個人的繳費。企業和個人的繳費都是強制的，是必須履行的義務，只要勞動關系存在，雙方都必須繳費，不能逃避和拖欠。國家負擔的部分是指財政補貼以及稅收、利率傾斜政策等。在社會保障支出迅速增加的形式下中央財政發揮托底和補充作用。

4.擴大養老保險的社會覆蓋面，對城鎮全部勞動者實行養老保險制度

為了保證社會主義市場經濟體制的建立和實現社會公平，新的養老保險制度要求在享受保險的權利上是統一的，具體的是說要在保險項目、待遇和投保標準各方面達到統一化，適用城鎮各類企業職工和勞動者，逐步實現真正的社會化養老保險。統一標準、全面覆蓋的做法可以解決勞動力自由流動的障礙問題，克服勞動力市場化的瓶頸。

5，建立養老金增值的機制

個人賬戶基金制必然要求基金保值增值。在社會經濟發展過程中，未來的養老保險金標準必然是逐步提高的，而且養老金的管理也要一定的成本。一般來說，由政府部門依法管理養老基金，其安全性是可以保證的，但是增值的任務更加艱巨。而實際上，建立養老基金，為其增值創造了條件，對于開辟投資渠道、獲取一定的回報奠定了基礎。

6.建立退休金與社會經濟發展掛鉤和退休人員分享經濟發展成果的新機制

首先是退休金標準與物價變動掛鉤。一般來講，社會經濟處于發展過程中，物價和工資水平呈逐步上升的過程，養老金水平也大都表現為上調的過程，從而使老年人生活水平不至于出現大的滑坡。其次是建立老年人分享社會發展成果的機制。這種做法一般是根據在職人員工資增長情況對離退休金做出相應的調整。7.由單位管理向社會化管理過渡

（1）管理的社會化。在很多地區，建立了社會保險局等職能機構。（2）發放的社會化。發放工作由銀行、郵局等社會服務機構承擔。(3)日常管理服務的社會化。除了養老金發放的工作，管理與服務社會化工作也在向基層發展。

二、我國現行城鎮職工基本養老保險制度中存在的問題

我國的城鎮職工基本養老保險制度創始至今，伴隨著改革的深化和城市的發展經歷了一個逐步完善的過程，為促進轉型時期經濟社會發展和穩定的大局發揮了積極地作用。然而，這些年城鎮職工基本養老保險制度在實施過程中，盡管取得了相當的成就，但也遇到了很多突出的問題。

1.現行制度模式中的政府、企業和個人責任不清，個人賬戶空賬運行

社會統籌與個人賬戶相結合的養老保險制度規范了我國企業職工基本養老保險金的交納與發放，從很大程度上解決我國的老年福利問題。然而，對于在該制度實施之前就已經或即將退休的職工而言，他們并沒有個人賬戶的養老金積累，或積累得非常少，而單靠社會平均工資的20％形成的養老金又非常有限。但是，老職工在舊制度下積累起來的養老金權利仍然必須兌現，這就形成了養老金債務。

企業基本養老保險金漏洞的產生不是偶然的，它是離退休人數和養老金水平的剛性要求與養老保險金基金供給的彈性性質，二者矛盾不可調和的產物。具體說來，我們可以從養老保險改革的角度將城鎮職工分成三類，在1997年改革前退休的職工為“老人”，在改革前參加工作而在改革后退休的職工為“中人”，而在改革后參加工作的職工為“新人”。其中，“老人”沒有個人賬戶也從未交納過相關的養老保險金，而其養老金是按照他們退休前的工資的一定比例發放的，那么這部分養老金的來源必然是社會統籌資金。“中人”的情況比較復雜，他們的養老金采用“過渡性辦法”計發，由基礎養老金、個人賬戶養老金和過渡性養老金三部分組成。那些改革前參加工作時間較長，而改革不久就退休的“中人”，他們個人賬戶積累有限，養老金主要來源于基礎養老金和過渡性養老金，而這部分基礎養老金和過渡性養老金也理所當然的從社會統籌資金中支出。由此看來，真正擁有“個人賬戶”并且確實交納過養老保險金的人，只有改革前不久才參加工作，改革后還要工作相當長一段時間的“中人”和“新人”，正是他們的存在使得社會統籌資金有了資金來源。

我國養老保險制度設計的初衷是通過社會統籌資金來支付老職工的養老金，償還養老金債務。但是，隨著我國人口老齡化的加劇，社會統籌資金不足以支付退休職工的養老金，特別是在一些老年人口贍養率很高的老工業城市，企業繳納社會統籌的負擔很重，由于在過去一直以來推行現收現付制的慣性作用下，“老人”、“中人”以及 “新人”之間的代際轉移支付壓力過重，致使改革前不久才參加工作，改革后還要工作相當長一段時間的“中人”和“新人”的個人賬戶中的資金被“挪用”給改革前參加工作時間較長，而改革不久就退休的“中人”和“老人”，結果使得社會統籌賬戶與個人賬戶的資金被混合使用，而“名義上 的個人賬戶”其實已經被逐步挖空。

個人賬戶的“空賬”運轉使得我國的養老保險制度在本質上仍然是沒有基金積累的。長此下去，將難以抵御即將來臨的人口老齡化高峰所帶來的巨大的養老金支付壓力，使制度的可持續性受到危害。

2.隱性債務巨大

我國現行的養老保險制度模式下，有如下三達債務：（1）“老人”的“空賬”和“中人”1993年前的”虛賬“

（2）制度模式設計之初平均余命、繳費年限估計錯誤以及利率變動等因素而造成的“欠賬“。

（3）我國至今仍未實行機關、事業、企事業單位養老保險統籌，且兩者實行不同的養老金計發辦法。由于計發辦法不同導致了機關、事業和企業養老金待遇的較大差異，不對稱的計發辦法造成了基金的缺口。

三大債務相加形成的總債務非常大。這樣的巨額負債，必然導致現制度模式的崩潰。即使不考慮個人賬戶被挪用造成的虧空。僅僅現收現付的平衡也無法維持。

3.基本養老保險覆蓋面較低

首先，城鎮個體勞動者、私營企業職工、三資企業職工和自謀職工者及效益較差的城鎮集體企業職工，大都游離于基本養老保險體系之外。另外，城鄉一體化平臺為建立。有的省、市雖然已建立了農村養老保險（農保）、合作醫療制度和最低生活保障制度，但在范圍、水平等方面，農村與城鎮差距很大?！俺潜！?、“鎮?！薄ⅰ稗r?！比唛g尚缺互通平臺。

其次，外來勞動者大多沒納入社會保險。盡管在有的省、市，在外來勞動者中實施“綜合保險”制度，但是由于外來勞動者的特殊性和政策的不完善，除了少部分有固定工作單位和穩定職業的外來人員外，多數人都不在保險范圍之列。

再次，戶籍人口中也存在社會保險死角。

更突出的問題是進一步擴大覆蓋面越來越難。其中原因很多，但最核心的問題還是繳費率過高。由于過高的繳費率大大影響企業的人工成本及贏利水平，致使很多企業以各種方式逃避參保。覆蓋面難以順利擴大，使得有關保險制度必須以高繳費率甚至不得不通過進一步提高繳費率來維持收支平衡，進而陷入擴大覆蓋面越來越難、費率越來越高的惡性循環。這種狀況不利于勞動力的跨部門流動和不同類型企業之間的公平競爭。

4．養老保險統籌層次較低

經濟發展不平衡、歷史遺留負擔相差懸殊、歷史責任劃分不清、宏觀調控不到位，導致全國大部分地區的養老保險停留地市乃至縣級統籌層次，統籌層次難以提高。

5.基本養老保險籌資方式單一

第一，資金來源主要是企業、個人繳費和政府財政補助?；颈ｋU基金受國家政策限制運作渠道少，收益不高；補充保險資金沒有形成市場運作機制。總體上社會保險資金運作缺乏市場競爭和有效監管，運營成本高，回報不理想，社會保險基金增值不容樂觀。第二，社會保險基金籌集模式缺乏法律依據。比如，目前采用繳費制籌集社?；?，但籌集的主體、客體、對象、方式、費率和結構比率都缺乏必要的國家或地方法律依據。

第三，名義費用率過高。企業按規定應負擔的各種社會保障費率包括公積金高達職工平均工資的40%以上，給城市綜合競爭力帶來不利影響。

6.基本養老金計發辦法不夠科學

一是簡單地以繳費年限滿15年成為能否按月領取基本養老金的“分水嶺”，未能從制度上激發參保人的繳費積極性。加之基金征繳缺乏制約手段，造成一部分人員在繳費滿15年后停止繳費，坐等按月領取養老保險待遇，缺乏激勵機制。

二是權利與義務脫節，未能體現多繳多的效率原則。繳費15年以上的參保人員不論繳費多少，也不論繳費時間比15年長多少，基礎養老金水平都不與繳費年限掛鉤，“一刀切”地確定為當地上年職工平均工資的20%。目前，世界上不少發達國家在退休年齡已延長至65歲的同時，延長享受全額退休待遇的繳費年限。如英國已享受全額退休待遇的繳費年限延長至不低于受保人全部就業生涯（40年），在法國這一年限也延長達150個季度（折合37.5年），日本則為25年。未達到領取全額退休待遇所規定的繳費年限者則減發退休待遇。

三是制度設計與人均壽命延長的趨勢不相適應，個人賬戶養老金的設計缺乏精算基礎，過于慷慨，使基金在財務上不可持續。個人賬戶養老金以儲存額除以120，是以退休人員平均余命10年為基礎的。2002年，企業職工平均退休年齡為53歲，而城鎮人口平均壽命已達74歲。目前我國退休人員退休后一般要生活25年以上，按現行計發辦法個人賬戶儲存領取10年后就沒有錢了。個人賬戶養老金計發年限與實際領取年限之間有高達15年的差距。這意味著個人賬戶養老金有相當一部分要從統籌基金中透支。平均余命延長、退休人員高齡化是規律性現象，這將導致透支現象日趨嚴重，醞釀著嚴重的財務風險。

7.養老保險基金的保值增值不理想

由于基金收益的預期收益率低，僅為銀行同期一年期存款利率，低于社會資本平均收益率，這會導致高費率，高費率又導致低覆蓋率和低征繳率，直接加重了制度的現行負擔并減少了個人帳戶的積累額，還間接減少了統帳制度的收入。實際收益為負，基金貶值，加劇了收支不平。

8.相關法律、法規不健全

一種制度要得到較好的實行必須以法律作為后盾，立法先行。而我國現有的《中華人民共和國勞動保險條例》是在50年代頒布的，有許多具體規定已不適應當前的實際，雖然1994年頒布的《勞動法》涉及到了社會保險的問題，但過于籠統，缺乏可操作性。由于尚未出臺統一的社會保障法，只能以行政命令代替法律條文，造成管理體制的不順、松散和混亂，養老保險費拖、欠繳現象嚴重，跟不上社會保險實際工作的需要。

9.缺乏社會化的監督，稽查審計機制尚未完善

社會保險基金由單位和個人繳納，是一項重要的公共基金，每個公民和單位都有了解、監督社會保障事業發展和社會保險基金運作的情況。但目前我國缺乏一種社會化的監督機制，社會保險基金運營缺乏有效監管，透明度差。

三、完善城鎮職工基本養老保險制度的對策

完善城鎮職工基本養老保險制度研究，不僅需要理論研究的深度，還需要強調實物，必須把理論和可行性及可操作性有效結合起來。因此，應該從以下幾個方面著手。

1.完善多層次的養老保險體系

統賬結合，積極推行年近制，夯實“三支柱”基礎。以統籌層次的提高和地區、歷史的平衡，確保達到多層次、?；稹⑷采w的社會保障目標，充分體現政府公共財政的職能，為構建我國的和諧社會奠定重要基礎。

綜合國際慣例和我國實際，研究基本養老保險的替代率、企業年金的替代率和個人商業保險的替代率。在設想的某種模式下，基本養老金、基本養老金+企業年金、基本養老金+企業年金+個人商業保險三個不同層次的保障水平分別達到一定的目標，可以比較好地滿足不同層次老人分別享受基本型、普通型、享受型三個不同生活水平。

2.完善多元化城鎮職工模式基本養老保險籌資結構

目前養老保險基金在籌資模式中存在渠道單

一、籌資水平過高、結構僵化、模式變異等問題。因此，應該在權衡基金收支關系，又充分考慮到改革的社會成本和承受程度的基礎上，探討公平、適宜、可持續確定籌資水平，拓寬籌資渠道，合理調節籌資結構，力求對養老保險制度中的政府、企業和個人責任進行科學、準確的界定。具體可以采用以下辦法：（1）建立公有財政收入機制

（2）以國有資產變現融資、債券融資、稅收融資、產業融資等渠道，作為補償資金來源。

（3）城鄉二元結構的弱化對資金的補償分析

（4）統籌費率。城鎮國有企業及其職工、城鎮個體勞動者、私營企業職工、三資企業職工和自謀職業者及效益較差的城鎮集體企業職工之間的協調平衡。

（5）建立基金的靈活調劑機制。

3.調整養老金增長方式

目前我國大多數省市基本采取的是與社平工資增長率掛鉤的養老金增長機制。然而，這種單一掛鉤的增長機制異化了機制設計的初衷（保證退休人員的實際生活水平不因物價的上漲而下降），缺乏與物價變動的內在關系。此外，現行辦法采用以個人養老金為基數，按照同一比例進行調整的做法，一方面造成了基金支出的居高不下，另一方面，在客觀上造成了養老金高地人員多加，養老金低的人員少加的不合理現象。同時，以個人養老金的全額作為調整基數，也模糊了政府應承擔的責任界面。因此，應采取以下辦法增長養老金增長方式。

（1）養老金增長與社平工資及物價掛鉤。改變養老金單純與社平工資掛鉤的增長方式，使社平工資和物價指數的變動率在決定養老金的增長幅度時占有同等權重（即各為50%），以體現物價補償和共享經濟發展成果的原則。

（2）養老金增長采取同等絕對值增加法。改變按同一比例計算養老金增長額 的做法，使每一個退休人員按同一絕對值增加養老金，有利于緩解養老金水平差距擴大的矛盾，體現公平性原則。

（3）調整養老金增長基數。將增長基數由現在的個人全額養老金調整為基礎部分養老金（即社平工資的一定比例），以體現政府保基本的原則。

4.采取科學方法應對老齡化高峰

（1）對養老保險中存在的隱性債務進行科學的測定，以科學的測算數據為依據，深入探索應對老齡化高峰的對策。

包括分利率、分年齡、分段計算1993年男職工18~60歲，機關女職工18~55歲，企業女職工18~50歲退休時個人賬戶累計現值；分利率、分年齡計算男職工、機關女職工、企業女職工支付年限差異形成的隱性債務；中人養老金債務發生值的測算；老人養老金債務發生值的測算。同時，進行老齡化與基金支付的相關分析，對于長期趨勢的時間序列，運用時間序列趨勢預測方法進行預測，并進行統計分析。適時推出延長退休年齡政策等。

（2）模擬按照不同比例做實個人賬戶的情況下，養老保險基金的缺口。模擬分析在不同的替代率水平及變化情況下，按不同比率做實賬戶后養老基金缺口。

5.改革養老金計發辦法

養老金計發辦法的調整是養老金保險制度改革中最為核心的內容之一，直接關系到養老金給付水平的變動。而給付水平的“剛性”也決定了辦法調整的艱巨性、復雜性和長期性。既要權衡基金收支關系，算好經濟賬，又必須充分考慮到改革的社會成本和承受程度。在近階段，對計發辦法的改革應該貫徹兩個“銜接”和兩個“符合”的原則，注重把握兩條：一是改革前后的待遇水平。既不能落差過大，尤其不能與前一年退休人員的待遇水平形成倒掛，又要考慮到基金的支付能力；二是要留有制度“接口”，為將來逐步走向“三支柱”的目標模式奠定基礎。具體操作中，可采取以下三種改革方法：

（1）改變現行的基礎養老金計發辦法。即將基礎養老金與繳費年限（含視同繳費年限）掛鉤，以體現激勵機制。

（2）還原確立新的賬戶。即將1993年前參加工作的“中人”的個人賬戶養老金和過渡性養老金合并，通過還原其個人賬戶中養老保險費計賬數額（包括歷史“欠賬”和“虛賬”部分）的方式，確定全新的個人養老保險賬戶，并以此作為退休時計發個人賬戶養老金的依據。

（3）重新調整個人賬戶養老金的計發系數。即根據平均期望壽命、老齡化程度的發展趨勢以及利率變動等綜合因素，重新調整個人賬戶養老金的計發系數。

另外，不同的計發辦法導致了機關、事業和企業養老金待遇的較大差異，給大統籌體制下的養老保險制度運行帶來了相當突出的矛盾。因此，應該從有利于維護社會保險公共基金的公平性原則出發，理順和統籌企、事業單位的養老保險。

6.完善基本養老保險監管機制

按照國際慣例，社會保險基金的管理、運作和監管應相互分離，以更好地確保基金的安全性和運作的高效性。國務院文件也明確指出，“要切實加強社會保障的行政監督和社會監督，要建立由政府部門、用人單位、職工代表和專家等組 成的社會保障監督機構，依法對社會保障政策執行和基金管理情況進行監督”。因此，建議在推進養老保險制度改革的同時，加快建立包括養老保險基金在內的社?；鸬莫毩⑴c體制外地基金監管機制，進一步增強基金管理和運行的規范性和透明度，實行社會化、民主化的基金管理和監督。包括：垂直化管理，統一撥付，實現社會化發放；組建社會保障基金監管委員會，進一步完善社會保險基金全方位監管體系（內部稽核、行政監督、社會化監管、法律監管）；建立養老保險基金預警預報系統等。

結束語

城鎮職工基本養老保險制度改革是一項牽涉面廣、政策性強、敏感度高、時間跨度長得系統工程，涉及利益機構的重新調整。我國在歷史欠賬沉重，人口老齡化加劇的情況下，必須慎重把握，分階段推進。最終建立與經濟社會發展相適應的、符合社會主義市場經濟發展要求的、多層次、?；尽⒖沙掷m和城鄉一體化的城鎮職工基本養老保險新制度。

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