第一篇：閱讀治療概述

閱讀治療概述

10級小教2班13號李海艷29號楊夢影

閱讀療法又稱圖書療法、文獻治療等，閱讀治療是醫學、圖書館學、心理學的交叉學科。《韋氏新國際英語詞典》第三版對其作了兩條釋義: ①利用有選擇性的讀物輔助醫學與精神病學的治療； ②通過指導性的閱讀，幫助解決個人問題。中國學者在研究論文中廣泛引用了這一定義，隨著本土化研究的不斷進展，閱讀療法的定義逐漸從以“治療為主”發展為以“預防為主”、“發展為主”，集 治療、預防、發展三項心理功能于一體。1

實施閱讀療法是十分必要的，隨著社會的不斷進步，人們每日為了生存而四處奔波。各種重負使人心理精神變得越來越緊張，在這種社會大環境下，人們心理精神方面的問題也以前所未有的規模和程度出現。如何解除心理障礙，使人心理恢復健康，正成為現代人急待解決的一大社會問題。眾多的學者開始注意用“圖書”這一不需人們向吃藥一樣吞服的“藥丸”來救助有心理隱疾的人們。這些“心”病如果能用這些沒有副作用的“藥”來治療并痊愈，對于當代社會來說無疑是一個振奮人心的好消息。閱讀治療還是緩解人們心理問題的有效方法，在中國古代的時候，就有讀書“養氣”與“偷悅心靈”的諸多經驗之談。而在現代西方社會，則有了相當成熟的閱讀治療理論與技術，它們的目的都是通過不同性質的閱讀，使紊亂的內心節奏與心理功能重新走向有序化。2

正因閱讀治療十分重要，所以國內外紛紛就閱讀治療展開了各項研究。我國對閱讀療法的研究開始于 20 世紀末，與西方相比來說,起步要晚一些，理論與實踐都還不太成熟，我國的學者從最初單純地引進西方的學說，到近年來閱讀療法的本土化研究，我國關于閱讀治療法的理論和實踐兩方面不斷取得新的進展。我國關于閱讀治療法的研究歷程可分為四個階段：理論引進階段(1991 － 1997)、本土研究開始階段(1998 － 2002)、本土理論完善與實證研究發展階段(2003 －2006)、理論和實務深化階段(2007 － 2011)。

在理論引進階段，1991 年陳信春在圖書館雜志發表的《文獻治療，讀者服務工作的內容之一》，可稱為我國圖書館界最早引入閱讀療法同義概念的文章。之后到 1997 年，沈固朝、楊兵和凌珊等作者引進與介紹了以美國為代表的西方1王學云.《我國 20 年來閱讀療法研究綜述》[J].煙臺大學圖書館雜志.2012(2):1張芳娟.《淺議閱讀治療》[J].科技資訊.2006:

1國家關于閱讀療法的涵義、作用和機制，其中沈固朝的文章影響力最大，被引用次數最多，成為這一時期研究閱讀療法的領軍學者。

1998 － 2002 年本土研究開始階段，我國研究閱讀療法的文獻逐漸增多，本土研究階段由此開始。沈固朝提出了以圖書治療拓展我國圖書館服務和圖書館學研究新領域的思想，王龍將閱讀活動中的衛生問題和醫療活動中的閱讀療法歸納為一個學科范疇——閱讀衛生學。1 王波的《圖書療法在中國》一文，挖掘了中國古代乃至近代的圖書療法歷史，用中醫學的情志相勝說解釋了閱讀療法原理，這篇文章堪稱閱讀療法本土研究理論建構的開始。2 期間還有學者對閱讀療法進行實證研究。宮梅玲先后進行了“醫學生心理困擾解決方式的調查”、“有助于解決大學生心理問題書刊類別的調查”，結果顯示：讀書排解法是大學生解決心理困擾的主要方式之一，閱讀任何書刊對解決大學生心理問題都能起到某種作用，求助于心理咨詢類、人生哲理類、小說、休閑讀物等書刊的人次較多。3 宮梅玲于 2000 年確立了“大學生心理問題閱讀療法研究”課題，設立了閱讀治療閱覽室，成立了閱讀治療研究小組，編制了心理書刊專題目錄等，并對 88 名大學生閱療輔導前后進行效果評價，證明閱讀療法在解決大學生常見心理問題方面有顯著效果，宮梅玲成為這一時期閱讀療法實證研究的先行者。4 臺灣學者王萬清的《讀書治療》是這一時期專門針對兒童使用閱讀療法的專著。貴州師范大學的劉宏和洪彩煥將閱讀療法作為大學生素質教育的一種方式，在多種期刊上十論讀書療法，也有一定的影響。5

2003 － 2006 年本土理論完善與實證研究發展階段，宮梅玲等的閱讀療法實踐研究不斷進展: ①對 100 名大學生進行閱讀療法分組對照研究，采用癥狀自評量表(SCL －90)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對閱療前后進行評定分析，數據表明閱讀療法對提高大學生心理健康水平有顯著效果;②并對大學生網絡成癮進行綜合干預，受試大學生成功戒除網癮，學習成績明顯提高;③2006 年在新浪網開辦“書療小屋———大學生健心房”博客，實現交互式網絡閱療，探索網絡閱療新領域。6 范奉蓮還采用大學生人格調查表(UPI)、1王龍． 閱讀衛生學論略［J］． 陰山學刊，1998(4): 62 － 69．王波． 圖書療法在中國［J］． 中國圖書館學報，1998(2): 79 －86．王學云.《我國 20 年來閱讀療法研究綜述》[J].煙臺大學圖書館雜志.2012(2):2宮梅玲，叢中，王連云等.閱讀療法解決大學生心理問題的效果評價［J］．中國行為醫學科學，2002(5): 578． 5 王波． 閱讀療法［M］． 北京: 海洋出版社，2007: 247 －250．

大學生閱讀調查表(自編)、學生閱覽室期刊借閱登記表逐步篩選、調查、收集、分析，結果表明良好的閱讀態度、興趣和傾向對減少心理問題有顯著效果。1 在這一時期，閱讀療法實證研究在臨床上也有所應用: 薛殿凱等應用閱讀療法對 30 例精神患者進行輔助治療，以提問、討論、寫作、角色表演等形式指導閱讀并進行效果評價，結果顯示閱讀治療在改善患者人際關系和治療依從性方面的效

2果不低于書畫治療。李英霞等人在論文中提及深圳市康寧醫院從 1997 年起嘗

試對病人進行閱讀治療，總結出閱讀治療應把握的原則和具體實施步驟，是很寶貴的實踐經驗。3 這一時期有學者繼續引進國外的理論和經驗: 趙伯興全面介紹了前蘇聯和俄國閱讀療法的研究進展;；王波全面介紹了英國的閱讀療法發展情況；劉少紅對閱讀療法進行了回顧和分析，并提出建議；郭漢萍等總結了閱讀療法在臨床應用的研究進展。4

2007 － 2011年理論和實務深化階段中，2007年6月王波的《閱讀療法》一書問世，此書是集大成之作，吸收了此前國內有關閱讀療法的研究精華，該書受到了社會各界的好評。王余光教授在《2007 年國內圖書館學研究綜述》中稱: “王波的《閱讀療法》受到圖書館學界的重視，該書在總結國外閱讀療法研究成果的基礎上，對閱讀療法的原理進行了本土化再造，并對閱讀療法的發展作了必要的爬梳”。相關專業期刊先后發表了多篇該書書評，掀起了我國閱讀療法研究

5的熱潮。宮梅玲等立足于泰山醫學院開展的閱讀療法研究走向深入，2008年創創建閱讀療法研究基地，創建心理咨詢法、閱讀療法、音樂療法、朋輩輔導法“四法并舉”的心理健康教育模式，形成了大學生積極參與，圖書館、學生工作部、心理健康教育部門通力合作，學校領導高度重視的全方位、立體化的研究和應用閱讀療法的運作模式，成功解決了很多學生的心理問題，宮梅玲成為閱讀療法實踐研究的領軍人物。6 閱讀療法實踐應用領域在這一時期也不斷拓寬，研究成果果迭出，其中閱讀療法的臨床應用更加深入和廣泛，代表性的有陳飛等將 120 例精神分裂癥患者分組對照研究，采用精神病量表(BPRS)、自知力與治療態度問卷(ITAQ)、治療依從性、住院天數及復發率評估患者的康復情況，得出結論: 閱1范奉蓮．閱讀療法在大學生心理障礙中的應用探索［J］山東醫學高等專科學校學報，2006(3): 216 － 217．薛殿凱，李愛平． 閱讀治療在精神科健康教育中的應用［J］． 中華護理雜志，2004(1): 20 － 22． 3 李英霞，朱艷玲，王力菲． 閱讀治療的新探討［J］． 中華醫學圖書情報雜志，2006(2): 20 － 22． 4 王學云.《我國 20 年來閱讀療法研究綜述》[J].煙臺大學圖書館雜志.2012(2):2王波． 閱讀療法理論和實踐的新進展［J］． 圖書館雜志，2010(10): 25 － 32．王學云.《我國 20 年來閱讀療法研究綜述》[J].煙臺大學圖書館雜志.2012(2):

3讀療法有利于患者恢復自知力、縮短住院時間、提高治療依從性和降低復發率；1 范文田等對 103 例抑郁癥患者進行閱讀療法干預治療，研究閱讀療法對抑郁癥療效的多種影響因素，發現促進閱讀療法對抑郁癥患者療效的重要因素依次為: 治療依從性好、受教育程度高、社會支持利用度高、求助因子分高和無慢性軀體

2疾病； 閱讀療法還被應用于減輕癌癥患者、婦科手術患者的焦慮、抑郁情緒;郭漢萍、肖翠萍等設計住院患兒閱讀讀本降低并應用于圍術期患兒健康教育及護理研究，數據表明: 閱讀療法能有效降低患者及家長的焦慮水平、減輕患兒術后疼痛感受，為兒童心理護理提供了可操作的方法。3 這一時期，有學者從多個角度對閱讀療法進行綜述研究，代表性的有盧勝利、雎密太對我國 1991 －2005年間的閱讀干預研究進行述評，段金偉、李兆健總結了我國閱讀療法的研究進展，張赟玥等進行了我國面向兒童的閱讀療法研究述評，史全勝總結了我國醫院圖書館閱讀治療研究情況。4

隨著近幾十年對閱讀治療的研究深入，西方學者關于閱讀治療的研究成果頗豐。在對閱讀治療機制的種種探索中, 較有影響的是弗洛伊德學派。該學派的理論可歸納為: 認同、凈化和領悟。認同, 就是有意識的和無意識地將他人的特征歸因于自己而獲得感情上的支持。讀者可通過閱讀滿足自己的某些愿望, 這些愿望平時受到社會、教育體系以及個人“自我”的壓抑、禁錮和否定, 所以作品令人愉快的源泉在于其人所未知的、隱含的方面。凈化理論認為讀者在作者所設定的情景中, 體驗恐懼和緊張時, 內心的焦慮會被導向外部, 并通過把悲劇主人公當作自己而使情感得到凈化。作品的內容使人的內心沖突外向化, 而人的心里活動又使作品的內容內向化，這種整合最終產生了領悟。5 另一部分研究者從認知知和情緒體驗等多方面考察閱讀治療的機制, 認為有如下幾點: 閱讀是人的心靈系統從外界攝入“負熵”, 保持系統動態平衡的重要途徑;閱讀也是提高人們認知能力的重要方式, 幫助人們積極應對人生的挑戰和矛盾； 閱讀還是使人產生高峰體驗, 改變人氣質和彌補精神缺陷的重要途徑。6 另外還有研究者聯系生理1 陳飛，馬世民，楊永杰，等.閱讀療法對緩解精神分裂癥患者自知力治療依從性及復發的影響［J］.中國行為醫學與腦科學雜志，2009(9): 808 － 810．

2范文田.王旸.孟憲芬等.影響閱讀療法對抑郁癥療效的多因素分析［J］.精神醫學雜志.2008(3): 172 － 175． 3 郭漢萍.余春華.張華等.閱讀療法在圍手術期患兒護理中的應用研究［J］.中國實用:中旬版2010(9): 6 －8． 4 王學云.《我國 20 年來閱讀療法研究綜述》[J].煙臺大學圖書館雜志.2012(2):3劉雙四.開展閱讀治療服務, 強化高校圖書館育人意識[J].大學圖書情報學刊.2005(4).劉勝江,張大均.閱讀療法: 概念、機理及運用中應把握的幾個問題[J].醫學與哲學.2005, vol.26, no.學、醫學等領域，認為閱讀治療運用生理學、醫學和讀者心理學的原理, 通過有選擇性的指導性閱讀, 來尋求心理問題的答案和解決方式, 以此醫治心理障礙, 改善情緒、調整心理狀態和行為方式, 最終達到輔助醫療的治療目的。1

在閱讀治療的應用研究方面，西方將其具體分為兩個方面: 臨床治療和教育發展。近20 年內閱讀治療作為一種干預措施，被很多的精神病學家應用于臨床。在最近的調查中 Adams 和 Pitre(2000)發現 68%的治療者會使用閱讀治療，這與以往調查一致。2 有豐富經驗的治療者(具有10年以上的治療經驗者)較之一般治療者, 更傾向于在閱讀治療中使用自助類圖書。另外，有很多治療者將推薦

3圖書介紹給病人, 以提高傳統治療的效果, 并通過這種形式培養病人的獨立性。

同時，較之傳統的治療方式，閱讀治療也被視為節省而又有效的治療選擇，因而受到更多研究者的關注。除了以上的研究應用, 閱讀治療在臨床上的實際療效得到了更多治療數據的支持。這些治療研究表明閱讀治療或其他的自助性治療, 如果正確使用, 可以達到中度到高度的治療效果。其應用領域很廣, 幾乎對所有的神經癥和部分的精神病患者都具有輔助治療的效果。此外，閱讀治療在很多方面發揮著教育與發展的作用，Zipora Shechtman(1999)將該法用于糾正兒童的攻擊行

4為, 通過體會故事中受害者的感情改變這種行為。而 James W.Forgan則將其應

應用于學習困難的兒童, 從所閱讀的內容中學習解決問題的技巧。5 Pamela

A.Kramer 和 Gail G.Smith(1998)則用文學減輕離婚對兒童造成的傷害, 幫助他

6們順利健康地成長。隨著研究的深入很多研究者呼吁不要將閱讀治療限于心理

理診室, 應推廣到學校教育中，教會更多的教育者直接使用這種方法來幫助學生的成長。

目前閱讀治療的研究成果日新月易，無論是其理論研究還是應用研究都有長足的發展。研究方向更加大眾化，實用化，其干預效果得到了大部分實驗的支持。隨著國內外閱讀治療法研究的不斷深入，閱讀治療法對解決人心理障礙，提高心1李谷靜.郭成.《國外閱讀治療的研究及其應用》[J].北京教育學院學報(自然科學版).2006(4):2Adams,S.J.,& Pitre,N.Who uses bibliotherapy and why A survey from an underserviced area[J].Canadian Jour-nal of Psychiatry.2000,vol.45,645-649.3 Adams, S.J,& Pitre,N.Who uses bibliotherapy and why A survey from an underserviced area [J].Canadian Journal of Psychiatry.2000,vol.45,645-649.4 Zipora Shechtman.Bibliotherapy: An Indirect Ap-proach to Treatment of Childhood Aggression[J].Child Psy-chiatry and Human Developm.February 15,1999.5 James W Forgan.Using bibliotherapy to teach prob-lemsolving[J].Intervention in School and Clinic.Austin: Nov 2002.Vol.38.6 Pamela A.Kramer and Gail G.Smith.Easing thePain of Divorce Through Children’s Literature [J].Early

理健康水平有著至關重要的作用，希望隨著時間的流逝，關于此方面的研究成果會更加璀璨。

第二篇：中暑概述及其預防與治療

中暑概述及其預防與治療

中暑的原因

高溫作業的車間，通風差、空氣濕度大的房間，露天作業時接受陽光直接暴曬和大地的反輻射，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，又稱發痧。

中暑的癥狀。

1、發熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、血壓下降、煩躁不安。

2、重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣等癥狀。

注：當出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發麻等現象（先兆中暑），就有可能為中暑；出現頭痛、不安、面色潮紅或蒼白、嗜睡甚至昏迷、體溫超過38℃、皮膚濕冷、呼吸急促、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等現象，即輕微中暑，應立即采取降溫措施，嚴重者還應送往醫院。

中暑的治療

1、輕微中暑：迅速撤離高溫環境，選擇陰涼通風處休息，多飲用一些含鹽分的清涼飲料，可在額部、顴部涂抹清涼油、風油精等，服用藿香正氣水、人丹、十滴水等防中暑藥物

2、中度中暑：陰涼處或空調房中，并給予物理降溫，可頭戴冰帽、頸總動脈和腹股溝大動脈附近放置冰袋、靜脈注射復方氯丙嗪。

3、重度中暑：除采取上述措施外還應迅速送往醫院。

中暑是夏季常見的急診，加強預防可以大大減少發病率。

預防中暑應做到以下幾點：

1、充足的睡眠。合理安排休息時間，保證充足的睡眠以保持充沛的體力。

2、科學合理的飲食。吃大量蔬菜、水果及適量的動物蛋白和脂肪，補充消耗的體能。切勿節食。

3、做好防曬措施。室外活動避免11-15時高溫時段，避免陽光直射頭部、帶好帽子、衣著寬松。

4、合理飲水。每日飲水3-6升，少量多次為原則。（推薦淡鹽白開水、茶水）

5、空調室內外溫差不宜過大，外出受熱歸來，忌“快速冷卻”（立即吹空調、洗冷水澡）。空調室內注意補水（風扇、空調不宜直吹人體）。

6、防暑降溫的水果：

1、綠豆：清熱解毒、明目降壓、鎮靜安神。

2、西瓜：味甘性寒，（少吃冰西瓜）可緩解中暑、發熱、心煩、口渴等狀況，胃寒、糖尿病、腹瀉的人不可多吃。

3、絲瓜：絲瓜湯有消暑、解熱、利尿、消腫的功效。

4、苦瓜：可清熱解毒、清心消暑、明目降壓。“十苦九補”的講法，多吃苦味食物，有幫助于調治身體的陰陽均衡，降低血糖。

5、木瓜:

有清熱、解暑、助消化、健脾胃的功效。「木瓜其實不能豐胸哦！」

6、黃瓜:

有利排泄胃腸內腐敗食物，對降低膽固醇有益。特別是經常唇焦舌燥、喉頭干涸。

防暑食療食譜：

1、紅棗綠豆粥

取紅棗100克、綠豆300克，加水1.5升，明火煮沸后改文火燉熬，直到綠豆酥爛為止，加白糖100克調勻晾涼食用。（具體材料用量以個人喜好為準）

有清熱解毒、祛暑止渴、利尿消腫的功效。

2、蓮子粥

（1）

糯米洗凈，用水浸泡兩小時；蓮子洗凈，用水浸泡30分鐘；銀耳用水泡軟，洗凈摘除小蒂撕成小朵；枸杞大棗洗凈備用。

（2）

砂鍋放水，水沸后將蓮子和糯米一起倒入鍋中，大火煮沸后改小火，煮半小時。

（3）

將銀耳倒入鍋中煮半小時，再放入枸杞、大棗、冰糖煮半小時即可。

此粥有祛熱解煩、安神養心、益腎固精、健脾斂腸的功效。

「PS:多吃健脾化濕的食物也有幫助，紅豆、綠豆、荷葉煮粥，藿香、佩蘭、蒼術泡茶，生姜切片煮水，都有祛濕之效」

第三篇：北京人和中醫院——血液科常見疾病的概述、病因以及治療方法

血液科常見疾病的概述、病因以及治療方法

——北京人和中醫院

貧血

什么是貧血? 貧血就是指在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準，其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認為貧血。

造成貧血的原因：

一、是紅細胞生成減少性貧血。造血細胞、骨髓造血微環境和造血原料的異常影響紅細胞生成，可形成紅細胞生成減少性貧血。

二、是造血微環境異常所致。貧血造血微環境包括骨髓基質、基質細胞和細胞因子。骨髓基質、基質細胞受損或造血調節因子水平異常都可能導致貧血。

三、是造血原料不足或利用障礙所致貧血造血原料是指造血細胞增殖、分化、代謝所必需的物質，如蛋白質、脂類、維生素(葉酸、維生素B12等)、微量元素(鐵、銅、鋅等)等。

任何一種造血原料不足或利用障礙都可能導致紅細胞生成減少。其中，缺鐵和鐵利用障礙性貧血是臨床上最常見的貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，該類貧血又被稱為血紅素合成異常性貧血。

貧血治療方法：

從引起貧血的病因可以看出，貧血不是一個單獨的病種，貧血是一種臨床比較常見的癥狀，引起了貧血必然有其原因，而大多數的病因是比較復雜的，大部分與血液病、腫瘤、肝病、婦科病、免疫病方面有關。針對貧血的不同原因，治療貧血大體上可以分為五種方法：

一、是病因治療。治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候，原發病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫)，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時，不應亂投藥物使情況復雜，增加診斷上的困難。

二、是藥物治療：切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

三、是輸血：輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統的負荷和減少輸血反應，可輸注濃縮紅細胞。

四、是脾切除：脾臟是破壞血細胞的重要器官，與抗體的產生也有關，主要是針對免疫性引起的血液疾病造成的貧血，如免疫性血小板減少等。

五、是骨髓移植或造血干細胞移植：骨髓移植或造血干細胞移植是近年來一種新的醫療科學技術，目前仍在研究臨床運用的初級階段，主要用于白血病、再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可獲得痊愈。

白血病

什么是白血病?

白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。

白血病的病因：

人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病的發病有關。病毒可能是主要的因素。此外，尚有遺傳因素、放射、化學毒物或藥物等因素。某些染色體的異常與白血病的發生有直接關系，染色體的斷裂和易位可使癌基因的位置發生移動和被激活，染色體內基因結構的改變可直接引起細胞發生突變，免疫功能的降低則有利于白血病的發病。

1、病毒

早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉錄病毒是哺乳類動物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長類動物自發性白血病的病因。這種病毒能通過內生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的復制品，即前病毒，當其插入宿主的染色體DNA中后可誘發惡變。

腫瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc)，大多數脊椎動物(包括人的細胞)基因體內有與v-onc同源的基因稱源瘤基因。v-onc被整合入宿主細胞的基因體內后可使鄰近的基因發生惡變。逆轉錄病毒的感染也可致源瘤基因激活，成為惡性轉變的基因，導致靶細胞惡變。進入體內的病毒基因即使不含有v-onc，如果改變了基因的正常功能，也有可能引起白血病。

人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。

2、遺傳因素

遺傳因素和某些白血病發病有關。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而對照組僅0.5%。近親結婚人群急性淋巴細胞白血病的發病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率，如Down綜合征、先天性血管擴張紅斑癥(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等。

兒童急性淋巴細胞白血病患者50%有一種特殊掌紋，稱為Sydney線。白血病和HLA抗原型別有某種聯系，如急性淋巴細胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都說明遺傳因素和白血病的發病有某種聯系，但對大多數白血病而言，白血病畢竟不是遺傳性疾病。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量(1—9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。

全身和放射野較大的照射，特別是骨髓受到照射，可導致骨髓以致和免疫以致，照射后數月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導致雙股DNA可逆性斷裂，從而使細胞內致瘤病毒復制和排出。放射可誘發急、慢性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病，但未見慢性淋巴細胞白血病，并且發病前常有一段骨髓抑制期，其潛伏期約為2—16年。

4、化學因素

苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細胞毒藥物可致繼發性白血病也較肯定，多數繼發性白血病是發生在原有淋巴系統惡性腫瘤和易產生免疫缺陷的惡性腫瘤經長期烷化劑治療后發生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發生繼發性白血病。

白血病的治療：

化療法：急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的藥物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段采取不同的治療方法。

1、靜脈注射化療藥物時，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫護人員必須十分仔細，認真加以預防;

2、抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應該做血象檢查，如果白細胞的數目若低于(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，應該暫時停止化療，遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外，近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療后及時用上這些藥物，白細胞就不會明顯下降;

3、可不同程度的損害肝臟細胞，出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等，嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發現問題，及時解決，必要時停止化療;

4、有些化療藥物對心血管系統有毒性作用，嚴重的可發生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應檢查心電圖，發現異常立即停藥，及時治療。對有心臟病變的病人，應避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。

5、對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物(即對呼吸系統有毒性的化療藥物)，如爭光霉素等，應在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪。發現肺部毒性反應，立即停止化療并用激素治療;

6、泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿，少尿或無尿，有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發現問題，及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在2000～3000毫升。經驗證明，這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應;

7、某些藥物可影響生育，導致畸胎。在化療期間，男性病人應節育，女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復;

8、脫發和皮膚反應并不是所有的病人都會出現，即使出現也不必過分擔憂，因為一般病人停藥后，脫掉的頭發會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失;

9、在化療的全身反應中，要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。

免疫治療：

1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞，誘導白細胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物質“幾丁聚糖”

2、誘導癌細胞凋亡。

3、與傳統的化學治療藥物(絲裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。

4、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協同作用。

5、減緩晚期癌癥患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質量。

淋巴瘤

什么是淋巴瘤?

淋巴瘤是原發于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。臨床以無痛性，進行性淋巴結腫大為主要表現。本病可發生于任何年齡，但發病年齡高峰在31~40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2~3:1。

淋巴瘤的病因：

病因不清。一般認為，可能和基因突變，以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物，合并自身免疫病等有關。病理學特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的里-斯(Reed-Steinberg)細胞，HL按照病理類型分為結節性富含淋巴細胞型和經典型，后者包括淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網狀細胞，根據NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據不同的淋巴細胞起源，可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。

淋巴瘤的治療：

1.放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

2.化學藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯合化療，可以結合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

3.骨髓移植

對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

4.手術治療

僅限于活組織檢查或并發癥處理;合并脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創造有利條件。希望以上內容能給大家帶來幫助，僅供參考。

第四篇：概述

概述

建國以來農村社會養老

1956 年明確了關于五保的具體提法：農業生產合作社對于社內缺少勞動力，生活無依靠的鰥寡孤獨的農戶和殘廢軍人，應當在生產上和生活上給以適當的安排，做到保吃、保穿、保燒（燃料）、保教（兒童和少年）、保葬，使得這些人的生養死葬都有指靠10（《一九五六年到一九六七年全國農業發展綱要（草案）》：全國人民代表大會常務委員會，1956.）土地養老和家庭養老是廣大農民傳統的養老保障方式，且在一段時間內發揮了重要作用，但是隨著全國市場經濟體制改革的深入，工業化、城鎮化進程的加快，這兩種傳統、非正式的養老保障方式的功能正在逐漸弱化，而具有社會福利性質、正式的社會養老方式被引入，并且日益成為關系農民切身利益的大事。

以 1992 年頒布的《縣級農村社會養老保險基本方案》（試行）（以下簡稱“老 農保”）為標志，農村社會養老保險工作開始在農村地區廣泛推廣。據統計，截 至 1999 年年底，全國共有 31 個省、自治區、直轄市的 76%的鄉鎮開展了農村社 會養老保險工作，共有 8000 萬人次的農民參加了農村社會養老保險13。（13《1999 年勞動和社會保障統計公報》：《勞動保障通訊》，2000.）但是由于存在諸多問題，1999 年開始對其進行整頓，《國務院批轉整頓保險業工作小組保險業整頓與改革方案的通知》（國發[1999]14 號）要求農村停止接受農村社會養老保險新業務。至此，老農保工作基本處于停滯狀態。

3．新型農村社會養老保險制度以來的農村社會養老 進入 21 世紀以后，農村社會養老保險工作又被提上了日程，政府鼓勵各地積極探索建立適合本地區經濟發展的新型農村社會養老保險。2009 年國務院頒發《關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》（以下簡稱“新農保”），決定開展新農保試點工作。當年實現覆蓋全國 10%的縣（市、區、旗），以后再逐步擴大試點范圍，最終實現在全國普遍實施，到 2020 年之前實現對農村適齡居民的全覆蓋。據人力資源和社會保障部發布的消息，截至 2012 年 10 月底，城鄉居民社會養老保險參保人數達到 4.59 億，其中 1.25 億城鄉老年居民領取養老金。2012年年末全國所有縣級行政區全面開展國家城鄉居民社會保險工作，城鄉參保人數達 4.84 億，實際領取待遇人數 1.31 億14。（人力資源和社會保障事業發展統計公報，2012 年.）人社部、財政部印發《城鄉養老保險制度銜接暫行辦法》（以下簡稱暫行辦法）是改進養老保險制度的又一重大舉措，主要是解決城鎮職工基本養老保險與城鄉居民基本養老保險制度兩大制度的銜接問題，將于 2014 年 7 月 1 日正式實施。《暫行辦法》出臺最大收益者是農民工和城鎮非從業居民，這對于提高他們參保積極性，擴大覆蓋率有重要促進作用。長期以來，絕大部分農民工因為身份和工作流動性大的特點游離于制度之外，據人社部統計，2012 年全國農民工總量達 2.62 億人，但是同期參加職保的農民工人數僅為 4543 萬。而《暫行辦法》出臺使得廣大農民工和城鎮非從業居民進可以參加“職保”并享受待遇，退可由 城鄉居民養老保險制度“兜底”，這在一定程度上保障了弱勢群體農民工的權益。《暫行辦法》規定優先保留待遇較高的職保，明確對參保人員重復繳費和重復領取待遇情況的處理意見。但值得注意的是，《暫行辦法》只適用于尚處于繳費期、未領取養老保險待遇的人員；已經退休或是按規定已領取養老保險待遇的不適用。隨著老齡化進程的加快，國家越來越重視對老年人的特殊照顧，出臺了各種措施從物質和精神層面加強對老年人的優待。《關于進一步加強老年人優待工作的意見》要求，“政府和社會在做好公民社會保障和基本公共服務的基礎上，在醫、食、住、行、用、娛等方面，積極為老年人提供各種形式的經濟補貼、優先優惠和便利服務，不斷提升老年人生活質量”。《關于進一步加強老年人優待工作的意見》明確了優待的基本對象為 60 周歲以上的老年人，各地可因地制宜，在衛生保健、交通出行、商業服務、文體休閑等方面，對常住本行政區域內的老年人給予同等優待，并根據本地實際情況，逐步拓展同等優待范圍。《中華人民共和國老年人權益保障法》規定：“家庭成員應當從關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人，尤其是與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或者問候老年人，以滿足老年人的精神需求”。國家在保障老年人的物質需求基礎上也逐漸開始重視老年人的精神需求，以法律的形式在一定程度上強制規定了年輕人對老年人應盡的義務。我國人口老齡化加速發展，并且高齡化、空巢化趨勢明顯。2013 年，我國 60 歲以上老年人突破 2 億大關，達到 2.02 億 15。（《中國老齡事業發展報告（2013）》：中國社科院，2013.）

應對老齡化速度加快的挑戰，面對“未備先老”的現狀，加強社會養老服務體系建設十分必要。長期以來，黨和政府十分重視老年群體，出臺各項政策，采取措施，為老齡事業持續發展奠定了很好的基礎。

2005年民政部啟動養老服務社會化示范活動，推動老年福利服務由補缺型向適度普惠型轉變。新時期，新起點，養老服務產業面臨前所未有的發展機遇。《關于加快發展養老服務業意見的通知》提出指導性意見：“發展養老服務業要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則”，“要建立公開、平等、規范的養老服務準入制度，積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養老服務業，鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業。”這不僅明確了未來要建立的養老服務體系，而且引導社會力量參

與到養老服務業中來。2008 年全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯合下發《關 于全面推進居家養老服務工作的意見》提出：“不斷加大工作力度，積極推動居 家養老服務在城市社區普遍開展，同時積極向農村社區推進。”“農村社區依托鄉 鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭 80%左右的鄉鎮擁有一處集 院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利中心，1/3 左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。”《關于全面 推進居家養老服務工作的意見》的出臺促進了養老服務業向農村地區開展，明確 要完善養老機構并對建設標準做了具體規定。從此，各地開始紛紛出臺政策措施 促進養老服務業的發展，養老服務業邁上了快速發展的軌道。《社會養老服務體 系建設規劃（2011—2015）》提出：“堅持政府主導、政策扶持、多方參與、統籌 規劃”，“初步建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以 居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系，讓老年人安享晚年，共享經濟社會發展成果”。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發 [2013]35 號）提出，到 2020 年，全面建成以居家養老為基礎、社區為依托、機 構為支撐的功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。養老服務產品更加 豐富，市場機制不斷完善，養老服務業持續健康發展。中共十八屆三中全會通過 的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，強調要“加快社會事業 改革，解決好人民群眾最直接最現實的利益問題”，其中，特別強調要加快建設 社會養老服務體系，發展老年服務產業。

《中國老齡事業的發展》白皮書顯示，2006 年全國有養老院、敬老院等養

老服務機構共 39546 個，總床位 149.7 萬張。其中，民辦養老機構有 1620 多所，床位有近6 萬張。這一時期，采取深化居家養老服務，依托社區平臺，通過政府 購買服務等方式解決居家老人的養老需求。社會化的養老機構發展較快，民辦養 老機構成為養老服務的重要力量，但養老服務人員文化素質偏低，專業技能缺乏，服務意識淡薄。這在一定程度上阻礙了養老服務事業的發展。目前，我國養老服 務業取得了長足發展，養老機構數量不斷增加，服務規模不斷擴大，老年人的文化生活日益豐富，養老質量不斷提高，朝著規范化、標準化、多樣化、專業化、公共服務均等化方向努力，初步建立起養老服務體系。但是，養老機構供需矛盾突出，設施簡陋；城鄉之間、區域之間發展不平衡；政府投入有限，社會力量參與不足；服務人員專業化程度不高等問題仍然存在。

第五篇：治療職責

精神科科主任職責

1.在院長、分管院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。科主任是本科室診療質量與安全管理和持續改進第一責任人，應當對院長負責。

2.定期討論本科在貫徹醫院(醫療方面)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

3.根據醫院的功能任務，制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

4.領導本科人員完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內外會診工作。應用臨床診療規范(常規)指導診療活動，有條件的可用臨床路徑來規范診療行為。

5.定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。

6.組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

7.保證醫院的各項規章制度和技術操作常規在本科貫徹、執行。可制定具有本科特點、符合本學科發展規律的規章制度，經院長批準后執行。嚴防并及時處理醫療差錯。

8.確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作，幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。

9.領導組織本科人員的三基訓練和繼續教育人員培養工作并定期開展人員技術能力評價，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。

10.參加或組織院內外各類突發事件的應急救治工作，并接受和完成院長指令性任務。

精神科醫療組組長職責

一、在科主任領導下，具體負責醫療組的日常醫療、教學、科研、預防工作，負責醫療組的醫療質量工作，保障醫療安全。

二、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

三、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

四、參加值班、門診、會診、出診工作。

五、協助科主任進行臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文書，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查醫療組的醫療質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。

七、組織醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

八、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

九、由中級職稱或中級以上人員擔任。

精神科主任（副主任）醫師職責 1.在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。2.定期查房并親自參加、指導急、重、疑、難病例的搶救處理，主持死亡和特殊疑難病例的討論會診，參加院外會診和病例討論會。

3.指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。4.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。5.定期參加門診工作。

6.掌握或基本掌握本科國內外研究動態，定期或不定期組織臨床進展的培訓。7.運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。8.督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。9.指導全科進行臨床經驗總結，結合臨床開展科學研究工作。

精神科主治醫師職責

1.在科主任領導和主任（副主任）醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

2.按時查房，具體指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3.掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應當及時處理，并向科主任匯報。

4.參加值班、門診、會診、出診工作。

5.參加病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文書，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。

6.認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。

7.組織本組醫師學習和運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

8.承擔臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

精神科住院醫師職責

1.在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行3 年24 小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時可以做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

3.書寫病歷。新人院病員的病歷，一般應當于病員入院后24 小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。負責書寫病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的病案小結。

4.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

5.住院醫師對所管病員應當全面負責，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

6.參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各查房1 次。科主任、主治醫師查房時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。7.認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8.認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10.在門診或急診室工作時，應當按門診、急診室工作制度進行工作。

精神科值班醫師工作職責

1、值班醫師必須獲得執業醫師資格。

2、值班醫師必須嚴格遵守崗位責任制，不得擅離工作崗位。

3、值班醫師每日上班前接受各科室各級醫師交辦的醫療工作，特殊患者床頭交接班。

4、值班醫師負責各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理。

5、值班醫師遇有疑難、重癥、無法處理病情的患者，應立即請示上級醫師。

6、值班醫師認真、如實的記錄交接班記錄本。要求如實反映患者的情況。

7、值班醫師應負責進行值班室的衛生清理工作。

精神科門診醫生工作職責

1、按規定時間提前5-10分鐘上班，著裝整潔，佩帶胸牌，按序接待患者就診。

2、熱情為患者服務，態度和藹，嚴禁在診室吸煙，嚴禁酒后坐診。

3、履行首診負責制，詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，負責危重、疑難患者的轉診、會診工作；負責本病區內新患者的收治。

4、嚴格執行醫療核心制度、操作規程，認真學習業務知識，嚴防差錯事故發生。

5、合理用藥，合理檢查，不開大處方。

6、門診醫生在診療過程中，認真書寫處方及各項檢查申請單，不準涂改醫療文件，不準出據假醫療證明。

精神科白班醫師工作職責

1、白班醫師必須獲得執業醫師資格

2、白班醫師必須嚴格遵守崗位責任制，不得擅離工作崗位。

3、負責本病區內患者的醫療工作。

4、對病情發生變化的患者進行處理，在病程記錄中詳細記錄。

5、與值班醫師進行本病區患者交接，特殊患者進行床頭交接班。

6、負責本科室醫生辦公室衛生清理工作。