一、選擇題

1.傷寒常見的熱型為

A.弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱

2.典型闌尾炎的疼痛特點(diǎn)是

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

3.三凹征最常見于

A氣管異物B右心衰竭C癔癥D肺氣腫E發(fā)熱

4.全身黃疸,糞便呈白陶土色,可見于

A胰頭癌B溶血性貧血C鉤端螺旋體病D肝硬化E重癥肝炎

5.不屬于疼痛性質(zhì)的描述是

A.刺痛B.刀割樣痛C.燒灼痛D.絞痛E.牽涉痛

6.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是

A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫

7.左心衰肺瘀血時(shí)咯血的特點(diǎn)

A.鐵銹色痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰D.黏稠暗紅色血痰E漿液泡沫樣痰

8.對(duì)發(fā)紺的描述,錯(cuò)誤的是

A.重度貧血,有時(shí)難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致C.發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺,經(jīng)氧療青紫可改善

9.眼瞼水腫,逐淅蔓延至全身的是

A.腎性水腫B.心源性水腫C.肝源性水腫D.內(nèi)分泌性水腫E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

10.心源性水腫常先出現(xiàn)于

A下垂部位B眼瞼C全身D胸腔E腹腔

11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于

A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肝硬化門脈高壓E.膽管癌

12.女性,56歲,畏寒、浮腫、便秘、嗜睡、行動(dòng)遲緩1年。查體：顏面浮腫，瞼厚面寬，毛發(fā)稀疏，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍。其診斷可能為

A.慢性腎炎B.甲狀腺功能減退C.貧血D.結(jié)核病E.營(yíng)養(yǎng)不良

13.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于

A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.灑精中毒D.氰化物中毒E.癲癇

14．上消化道出血量在多少時(shí)可出現(xiàn)柏油樣大便？（）

A.5~10ml

B.50~70ml

C.20~30ml

D.100ml以上

E.以上都不是

15．正常人心尖搏動(dòng)的位置在（）

A．第四肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm

B．第五肋間左鎖骨中線外0.5~1cm

C．第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm

D．第四肋間左鎖骨中線外0.5~1cm

E．第五肋間左鎖骨中線外2.5cm

16．移動(dòng)性濁音陽性，說明腹腔積液已達(dá)（）

A．500ml以上

B．1000ml以上

C．100ml以上

D．800ml以上

E．1500ml以上

17.心濁音界改變的描述,正確的是

A一側(cè)大量胸腔積液可使心界移向患側(cè)B一側(cè)大量氣胸可使心界移向患側(cè)C肺氣腫時(shí)心界變大D一側(cè)肺不張可使心界移向患側(cè)E以上均不是

18.語間共振增強(qiáng)見于

A胸腔積液B胸膜增厚C陰塞性肺氣種D大葉性肺炎實(shí)變期E氣胸

19.在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫可見于

A主動(dòng)脈瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C房間隔缺損D室間隔缺損E二尖瓣狹窄

20.正常人心搏動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是

A搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為1.0~1.5cm

B

可位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm

C

可位于第4肋間隙

D

可位于第6肋間隙E體位、體型對(duì)心類搏動(dòng)位置有影響

21.在心尖部觸及舒張期震顫可見于

A主動(dòng)脈瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C二類瓣狹窄D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E二尖瓣關(guān)閉不全

22.二尖瓣狹窄時(shí)不出現(xiàn)

A舒張期雜音B遞減型雜音C隆隆樣雜音D第一心音亢進(jìn)E開瓣音

23.符合心包積液的體征是

A心尖搏動(dòng)增強(qiáng)B靴形心C水沖脈D奇脈E交替脈

24.心房顫動(dòng)的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是

A心室律絕對(duì)不規(guī)則B第一心音強(qiáng)弱不等C脈率大于心率D心房顫動(dòng)可見于二尖瓣狹窄E心房顫動(dòng)可見于高血病、冠心病

25.第一心音不增強(qiáng)的是

A二尖瓣狹窄B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C高熱D貧血E甲狀腺功能亢進(jìn)

26．出現(xiàn)第二心音反常分裂的是

A室間隔缺損B肺動(dòng)脈高壓C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈瓣狹窄E主動(dòng)脈瓣狹窄

27.不符合開瓣音的是

A二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)B音調(diào)高、短促C聲音呈拍擊樣D是瓣膜嚴(yán)重鈣化的標(biāo)志E為二尖瓣瓣葉彈性及活動(dòng)尚好的間接指標(biāo)

28.吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,此種脈搏稱為

A重搏脈B水沖脈C交替脈D奇脈E遲脈

29.不是左心衰體征的是

A端坐呼吸B頸靜脈怒張C舒張期奔馬律D交替脈E雙肺底濕羅音

30.充盈之膀胱與卵巢囊腫最有鑒別意義的體征是

A囊性感與實(shí)性感B有無移動(dòng)性濁音C觸診形態(tài)D按之有無尿意E排尿或?qū)蚝竽[塊體積變化

31.上腹部聽到振水音時(shí)可見于

A胃潰瘍B胃擴(kuò)張C急性胃炎D慢性胃炎E十二指腸球部潰瘍

32.腹膜炎三聯(lián)征為

A腹痛,腹肌緊張,壓痛B腹痛,腹肌緊張,反跳痛C腹痛,壓痛,反跳痛D腹肌緊張,壓痛,反跳痛E腹痛,腹肌緊張,腹水

33．下列哪項(xiàng)屬于淺反射

A．角膜反射

B．膝腱反射

C．肱二頭肌反射

D．髕陣攣

E．頸強(qiáng)直

34.板狀腹常見于

A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻D結(jié)核性腹膜炎E癌性腹膜炎

35.標(biāo)志著炎癥波及壁層腹膜的是

A腹壁緊張B腹部壓痛C反跳痛D逆蠕動(dòng)波E以上都不是

36.Murphy征在診斷疾病最有價(jià)值的是

A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性胃穿孔D膽石癥E急性肝炎

37.腕垂癥見于

A橈神經(jīng)損傷B正中神經(jīng)損傷C尺神經(jīng)損傷DColles骨折E缺鐵性貧血

38.手的餐叉樣畸形見于

A橈神經(jīng)損傷B正中神經(jīng)損傷C尺神經(jīng)損傷DColles骨折E慢性肺膿腫

39．判斷貧血治療有效的早期指標(biāo)是

A紅細(xì)胞增高B血紅蛋白增高C紅細(xì)胞比積增高D網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E紅細(xì)胞平均體積增高

40.健康人尿液中能夠見到的管型是（）

A．紅細(xì)胞管型

B．白細(xì)胞管型

C．顆粒管型

D．蠟樣管型

E．透明管型

41.診斷陳舊性心肌梗死的心電圖可靠依據(jù)是

A異常Q波BT波倒置CST-T段水平下降DT波高尖EST段抬高與T波融合成單向曲線

42．心電圖診斷心房顫動(dòng)最重要的證據(jù)是

A出現(xiàn)異常P波B、P波消失，代之以f波CR-R間期不規(guī)則DQRS波群形態(tài)不一致E心室率快

43．氣體在X線胸片上是（）

A．白色

B．灰色

C．灰白色

D．無色

E．黑色

44．下列哪項(xiàng)不是腦膜刺激征（）

A．頸項(xiàng)強(qiáng)直

B．克尼格氏征

C．布魯辛斯基氏頸征

D．霍夫曼氏征

E．布魯辛斯基氏腿征

45．共濟(jì)失調(diào)的評(píng)估試驗(yàn)不包括

A指鼻試驗(yàn)B跟-膝-脛試驗(yàn)C輪替動(dòng)作D閉目難立征EValsalva動(dòng)作

二、填空題

1.正常人心尖搏動(dòng)位于________肋間,左鎖骨中線內(nèi)側(cè)______cm,搏動(dòng)范圍為_______

cm

2.臨床上(深吸氣時(shí))常將脾大分為三度,輕度腫大為______,中度腫大為_________,高度腫大為________.3.能在體表檢查壓痛的鼻竇有______,________,_________.4.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在________________.三、判斷題

（）1.一側(cè)胸膜炎的病人應(yīng)采取患側(cè)臥位.（）2.剪刀步態(tài)見于腦性癱瘓病人.（）3.胡蘿卜素增高所致的皮膚黏膜黃染不會(huì)出現(xiàn)在鞏膜.（）4.左心室肥大可使心濁音界呈梨形.（）5.扁桃體Ⅱ度腫大是指腫大的扁桃體超過咽腭弓.（）6.無力型體型的人腹上角常大于90°.（）7.正常肺下界移動(dòng)范圍為6~8cm.（）8.與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),見于嚴(yán)重的主動(dòng)脈關(guān)閉不全.（）9.主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟雜音為收縮期噴射樣雜音.（）10.上腔靜脈阻塞時(shí),臍水平以上的曲張靜脈的血流方向由下而上.四、名詞解釋

1.潮式呼吸

2.水沖脈

3.奔馬律

4.呼吸困難

5.舟狀腹

五、簡(jiǎn)答題

1.如何鑒別第一心音和第二心音?

2.大量胸腔積液病人的體征？

3.寫出心臟瓣膜聽診區(qū)及位置？

4.濕羅音的聽診特點(diǎn)有哪些?

5.室性期前收縮的心電圖主要特點(diǎn)?

六、病例分析

患者女性，24歲，近2個(gè)月來輕度咳嗽，白色粘痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。拍片發(fā)現(xiàn)右上肺第2肋部位有云霧狀淡薄陰影，今晨突然咯血300ml，急診來院。

1、病人可能的診斷是什么？

2、寫出你的診斷依據(jù)是什么？

3、提出兩個(gè)主要的護(hù)理診斷(用兩部分陳述法)？

參考答案

一、單選題

1-5

CEAAE

6-10

DCEAA

11-15

DBBBC

16-20

BDDDA

21-25

CBDCB

26-30EDDBE

31-35BDABC

36-40BADDE

41-45ABEDE

二、填空題

1.五,0.5-1.0,2.0-2.5

2.脾緣不超過肋下2cm,超過2cm在臍水平線以上,超過臍水平線或前正中線

3.上頜竇,額竇,篩竇

4.多在十二指腸乳頭以下

四、判斷題

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（×）

5.（√）

6.（×）

7.（√）

8.（√）

9.（√）

10.（×）

五、名詞解釋

1.潮式呼吸:是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始以上變化的周期性呼吸.2.水沖脈:是指脈搏驟起驟落,猶如潮水漲落.3.奔馬律:是指舒張期的額外心音與原有的S1和S2組成的韻律,類似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地的聲音稱奔馬律.4.呼吸困難:是指患者主觀感覺空氣不足,客觀上出現(xiàn)呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸甚至輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變

5.舟狀腹

:患者仰臥位時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀，稱舟狀腹。

六、問題答

1.第一心音:音調(diào)較低,音響較強(qiáng),性質(zhì)較鈍,時(shí)間較長(zhǎng),與心尖搏動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽診最清楚。

第二心音：音調(diào)較高，音響較弱，性質(zhì)較清脆，時(shí)間較短，在心尖搏動(dòng)、勁動(dòng)脈搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚。

2.視診:呼吸淺快,患側(cè)胸廓飽滿,肋間隙飽滿,呼吸動(dòng)動(dòng)減弱,心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位

觸診:氣管及心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位,患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,積液區(qū)語間震顫減弱或消失

叩診:積液區(qū)呈實(shí)音,心界向健側(cè)移位

聽診:積液區(qū)肺泡呼吸音和語音共振減弱或消失.3.二尖瓣區(qū),心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)又稱心尖區(qū)

肺動(dòng)脈瓣區(qū),胸骨左緣第2肋間

主動(dòng)脈瓣區(qū),胸骨右緣第2肋間

主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū),胸骨左緣第3肋間

三尖瓣區(qū),胸骨下緣左緣(胸骨左緣第4、5肋間)

4.呼吸音以外的附加音,斷續(xù)而短暫,一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn),于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯,部位較恒定,性質(zhì)不易變,咳嗽后可減輕或消失.5.①Q(mào)RS波群提早出現(xiàn),其前無P波或無相關(guān)P波②QRS波寬大畸形,時(shí)間>0.12s,T波方向常與QRS主波方向相反③代償間歇完全

六、病例分析

1.肺結(jié)核

2.青壯年女性,有輕度咳嗽，白色粘痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。X線發(fā)現(xiàn)右上肺第2肋部位有云霧狀淡薄陰影，今晨突然咯血300ml.3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量

與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)

活動(dòng)無耐力

與疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良和慢性低熱有關(guān)

有窒息的危險(xiǎn)

與咯血有關(guān)

氣體交換受損

與氣體交換面積減少有關(guān)