XX縣醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督工作方案

為建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管制度，結(jié)合我縣實際，提出如下工作方案。

一、指導思想

通過醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督，對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進行全面評估，推動醫(yī)療機構(gòu)積極履行依法執(zhí)業(yè)主體責任，推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，為深化醫(yī)療體制改革、實施健康XX建設(shè)和全方位全周期保障人民健康提供有力保障。

二、工作任務

（一）工作目標

通過入駐監(jiān)督單位，對監(jiān)督單位涉及衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法的相關(guān)內(nèi)容進行全面監(jiān)督檢查。對駐點監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題要及時提出整改意見，督促整改，整改不到位或未按要求整改的，要依法依規(guī)查處；并對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題進行延伸檢查，排查醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法違規(guī)行為。

（二）監(jiān)督對象

我縣轄區(qū)內(nèi)一級以上公立醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)院，由縣衛(wèi)生健康局政策法規(guī)與綜合監(jiān)督股、醫(yī)政與科技教育股采用隨機抽簽方式確定各醫(yī)療機構(gòu)被監(jiān)督順序。由縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所負責每3年對監(jiān)督對象開展一輪駐點監(jiān)督。

（三）監(jiān)督內(nèi)容

1．醫(yī)療服務（含中醫(yī)）:對機構(gòu)執(zhí)業(yè)、人員執(zhí)業(yè)、醫(yī)療文書、醫(yī)療技術(shù)、臨床用血、藥品器械管理使用等內(nèi)容進行監(jiān)督。

2．傳染病:對預防接種、疫情報告、疫情控制、消毒衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、重點傳染病管理、實驗室生物安全等內(nèi)容進行監(jiān)督。

3．婦幼計生:對母嬰保健技術(shù)服務、計劃生育技術(shù)服務等內(nèi)容進行監(jiān)督。

4．放射衛(wèi)生防護、職業(yè)健康體檢:對建設(shè)項目、放射診療許可、放射工作人員、設(shè)備與防護設(shè)施、質(zhì)量保證與放射衛(wèi)生防護、警示標志、放射事件處置以及職業(yè)健康檢查等內(nèi)容進行監(jiān)督。

5．其他:對法律法規(guī)規(guī)定的其他內(nèi)容進行監(jiān)督。

（四）監(jiān)督人員

由縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所選派衛(wèi)生監(jiān)督員組成監(jiān)督組，監(jiān)督組成員包含組長（領(lǐng)隊）一名、副組長一名、成員若干名，分別從所領(lǐng)導、科長、監(jiān)督員中抽調(diào)。鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計辦人員參與轄區(qū)內(nèi)駐點監(jiān)督工作，在駐點監(jiān)督現(xiàn)場工作中提升監(jiān)督執(zhí)法綜合素質(zhì)和業(yè)務水平。

（五）監(jiān)督方式

由被監(jiān)督對象提供一間臨時辦公室供監(jiān)督員駐點辦公使用，監(jiān)督小組成員監(jiān)督期間赴監(jiān)督對象提供的場所上班，至監(jiān)督任務結(jié)束后撤回。

監(jiān)督組通過1-3周的時間開展現(xiàn)場檢查，按監(jiān)督內(nèi)容，分類對監(jiān)督對象涉及的每個科室、每個場所逐一進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，對許可文件和執(zhí)業(yè)記錄逐項進行書面審查，對從業(yè)人員和社會反映的問題逐一進行核查。對重點環(huán)節(jié)、可疑行為進行拍照、錄像取證，制作衛(wèi)生行政執(zhí)法文書。

三、試點實踐

（一）基本情況

為確保試點工作的有效實施，通過實踐完善工作方案、工作流程，提升衛(wèi)生監(jiān)督員開展“駐點式監(jiān)督”的能力，2019年10月-12月，由縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所選派衛(wèi)生監(jiān)督員入駐被監(jiān)督單位，開展試點醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督工作。

（二）前期準備

為做好醫(yī)院駐點監(jiān)督試點，事前根據(jù)醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法職能要求，制定《XX縣醫(yī)療機構(gòu)“駐點監(jiān)督”試點工作方案》，精心編制涵蓋門診大廳、急診科、發(fā)熱門診、腸道門診、口腔科、婦產(chǎn)科、體檢中心、血液透析中心、門診手術(shù)室、其他門診科室、藥房、檢驗科、病理科、放射影像科、內(nèi)鏡室、B超室、供應室、輸血科、產(chǎn)科病區(qū)、計劃生育技術(shù)、其他病房科室、醫(yī)療廢物處置、污水房病案室、醫(yī)務科、護理部、人事科、院感科、質(zhì)控科、設(shè)備科、信息科、財務科等場景的“醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督現(xiàn)場監(jiān)督表”，明確工作任務、任務分工和工作方法，有序開展駐點監(jiān)督工作。

（三）現(xiàn)場監(jiān)督

駐點監(jiān)督組入駐，由監(jiān)督組組長帶隊進駐被監(jiān)督對象所屬單位，與醫(yī)院領(lǐng)導及相關(guān)科室負責人進行座談，表明本次駐點監(jiān)督檢查的目的意義、任務；并在被監(jiān)督對象公告欄中張貼駐點監(jiān)督工作紀律和駐點監(jiān)督公示，對監(jiān)督單位涉及衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法的相關(guān)內(nèi)容進行全面監(jiān)督檢查。

（四）總結(jié)反饋

監(jiān)督組監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所領(lǐng)導要組織相關(guān)人員召開駐點工作總結(jié)會議，對駐點監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題分類匯總，對需要立案查處或補充檢查的內(nèi)容進行重點討論。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，整理后分類提出處理意見，并向院方進行全面反饋。

（五）監(jiān)督結(jié)果應用

1．對違法行為達到處罰標準的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定給予立案查處，依法處罰。

2．對需要責令改正的違規(guī)問題，限期改正，定期復查核實，逾期不改正的依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予立案查處，依法處罰。

3．對違反內(nèi)部制度規(guī)定和行業(yè)自律規(guī)定的行為提出整改意見。

4．對涉及到其他部門管轄的違法違規(guī)行為，移送相關(guān)部門處理。

5．對管理混亂違法行為突出、屢教不改的醫(yī)療機構(gòu)提出“監(jiān)督建議書”，并報送縣衛(wèi)生健康局。

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督是貫徹落實《XX省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（X政辦〔20XX〕X號）的重要舉措，是改革完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督模式的有益探索，也是推動醫(yī)療機構(gòu)積極履行依法執(zhí)業(yè)主體責任的重要抓手。縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計辦和縣屬各醫(yī)療機構(gòu)要深刻認識醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督的重要意義，高度重視，切實加強領(lǐng)導，明確責任分工，確保醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督工作扎實開展，取得實效。

（二）注重統(tǒng)籌安排。縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所需結(jié)合實際，統(tǒng)籌考慮監(jiān)督對象、監(jiān)督人員、技術(shù)力量和各項專項監(jiān)督任務等情況，提升監(jiān)督執(zhí)法效率。要做好醫(yī)療機構(gòu)駐點監(jiān)督工作的技術(shù)指導、培訓和前期準備，為駐點監(jiān)督工作提供技術(shù)保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計辦要密切配合縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所開展駐點監(jiān)督工作，給予協(xié)助。

（三）做好總結(jié)推廣。縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所要及時研究解決駐點監(jiān)督工作中遇到的困難和問題，認真總結(jié)經(jīng)驗做法，于每年12月31日前將工作總結(jié)報送縣衛(wèi)生健康局。

縣衛(wèi)生健康局聯(lián)系方式:XX，電話:XX，電子郵箱:

XX@XX.com；

縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所聯(lián)系方式:XX，電話:XX，電子郵箱:XX@XX.com。