在全縣城鄉居民醫保工作會議上的講話

同志們：

今天，我們在這里召開20**年全縣城鄉居民醫保工作會議，主要是總結今年以來城鄉居民醫保工作開展情況，全面部署20**年參保、籌資等相關工作任務，進一步動員全縣上下統一思想，齊心協力，創新思路，強化措施，共同促進我縣城鄉居民醫保工作持續健康發展。下面，我強調三點意見。

一、肯定成績，正視問題，進一步增強做好醫保工作的使命感和責任感

醫療保障是重大的民生工程，關系到廣大城鄉居民的切身利益。近年來，隨著經濟社會快速發展，城鎮居民醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度城鄉分割的負面作用開始顯現，存在著重復參保、重復投入、待遇不等等問題。***2016年1月12日發布《***關于整合城鄉居民醫療保險制度的意見》（國發〔2016〕3號），明確要求整合兩項制度，建立統一的城鄉居民醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。20**年5月，我縣城鄉居民醫保整合工作正式啟動，整合資源，實行一體化服務管理。5個月來，整體運行情況良好，在增強全縣居民的健康意識和互助共濟意識，保障全體城鄉居民身體健康，緩解“因病致貧、因病返貧”等方面取得了一定成效，建立起了比較穩固完整的醫療保障體系，20**年參保率達到99.99%，籌資和保障水平穩步提高，基本完成上級醫改工作各項目標任務，群眾滿意度和認可度進一步提高，推動保障更加公平，管理服務更加規范，促進全民醫保體系持續健康發展，增進人民福祉的重大舉措，為維護社會穩定，促進農村經濟發展，構建和諧屏南發揮了重要作用。這些成績的取得，是全縣各鄉鎮、社區、各有關部門密切協作，共同努力的結果，是縣、鄉兩

級醫管工作人員探索創新、勤奮工作的結果，更是全縣廣大醫務工作者精心服務、無私奉獻的結果。借此機會，我代表縣政府向大家的辛勤付出表示衷心的感謝！

在肯定成績的同時，我們也應清醒地看到當前工作存在的困難和問題：一是思想認識有待進一步提高。20**年個人籌資標準由每人150元提高到每人**0元，籌資工作難度將進一步增大，需要進一步提高認識，做好釋疑解惑，排除困難，確保籌資任務完成。二是參保信息管理有待加強。醫保信息未及時更新、參保群眾基本信息填寫不夠規范，醫保信息與實際不符，給群眾造成極大不便，這些現象務必加以改進。三是醫療服務水平有待繼續改善。“要治療、要住院”和“被治療、被住院”的現象尚有存在，既增加了醫療費用支出，又加大了醫保基金的風險。這些問題，都需要我們在今后的工作中高度重視并加以克服改進。

各鄉鎮、各有關部門務必把城鄉醫保工作擺到重要位置，全力以赴、迎難而上，切實消除畏難情緒，進一步增強做好醫保工作的責任感和使命感，及時解決工作中出現的困難和問題，確保按時按要求完成各項工作任務。

二、明確目標，突出重點，確保圓滿完成20**年籌資工作任務

各鄉鎮、各有關部門要緊緊圍繞縣委、縣政府的決策部署，按照《屏南縣人民政府辦公室關于開展屏南縣20**年城鄉居民基本醫療保險個人籌資及大病醫療保險籌資工作實施方案》，抓早動快，克難攻堅，努力把這項涉及民生、惠及群眾的大事抓實抓好，圓滿完成20**年度城鄉居民醫療保險基金收繳任務。

（一）注重宣傳發動，營造良好氛圍。

城鄉居民醫保工作雖然年年都在做，但優惠政策年年在增加，因此把政策交給群眾，讓群眾真懂、真明白，是提高城鄉居民參保積極性的有效措施，在宣傳發動上要把握“四個注重”。一要注重宣傳的針對性。針對醫療保險有顧慮和不理解居民，特別是往年未參保的城鄉居民作為重點對象，有的放矢地宣傳相關政策、措施和辦法，要告訴群眾不能補辦，“當年繳費，次年享受”，不要生病了才想起來去辦理參保手續，讓群眾樹立風險意識，引導群眾積極參保。二要注重宣傳的積極性。各鄉鎮要組織人員上門發放宣傳單，做到“村（社區）不漏組、組不漏戶、戶不漏人”，讓醫保政策家喻戶曉、深入人心。三要注重宣傳的準確性。要加強各鄉鎮經辦人業務培訓，讓參保經辦人吃透政策，統一宣傳口徑，準確無誤地把醫保政策向群眾講清。四要注重宣傳的全面性。要努力減少漏繳人員，在減輕患病群眾實際負擔的同時，也要防止冒名頂替套取醫保基金行為。每年都有一小部分人員因為未按時參保而突患大病造成“因病致貧”現象，導致家庭經濟困難。

（二）明確責任要求，狠抓工作落實。

一是要明確責任主體。各鄉鎮、各有關部門要高度重視醫保工作，把這項工作作為當前一項重要的任務進行部署。各鄉鎮、各有關部門主要負責人是籌資工作的第一責任人，要親自安排、親自部署。各單位要建立健全工作機構，制定詳細的工作計劃和工作措施，實行分片包干，責任到人。醫療保障是重大的民生工程，關系到廣大城鄉居民的切身利益，各鄉鎮要認真負責做好各類享受特殊政策人員的比對工作。二是要明確時間限制。各鄉鎮、各有關部門要樹立時間觀念，把握時間節點。20**年城鄉居民醫保籌資截止時間為20**年12月31日，補繳時間最遲不得超過20**年2月底。要實行邊宣傳發動邊收繳資金的辦法，做好籌資工作，確保全面完成籌資工作任務。三是要明確工作要求。各鄉鎮、各有關部門一定要密切配合，齊抓共管，組織干部職工深入掛鉤村參與和配合做好政策宣傳、籌資工作，全力協助做好表冊登記、信息錄入、證件發放等工作；各鄉鎮要切實加強領導，及時制定工作方案，會后立即召開籌資會議，啟動籌資工作；醫保管理部要認真做好組織協調、督促檢查、人員培訓、票據和資金管理等工作；民政、衛計、殘聯、扶貧等部門要認真做好政府救助對象的銜接工作，特別是城鄉醫保并軌后，信息化建設尤為重要，要完善城鄉醫保、民政、衛計、殘聯信息互通建設；財政部門要做好資金調度，確保財政補助資金及時足額撥付；醫改、衛計部門要進一步深化醫藥衛生體制改革工作，加強對醫療機構的管理，改善服務態度，保證服務質量，規范基本藥物采購、配送和使用，及時解決實施中的各種困難和問題，確保基本藥物政策措施落實到位，為居民提供便捷、高效的醫療衛生服務；

（三）加強信息收集，保證信息準確。

參保人員的身份證號碼是就醫參保的唯一識別信息，也是保證補償款及時準確發放的關鍵，要嚴格按照要求做好參保人員個人信息的收集工作，尤其是外出務工人員家庭成員的信息。要采取定人員、定任務、定標準、定時間、定責任的辦法，分解本鄉鎮籌資任務，確保信息準確無誤。所有籌資人員信息錄入結束后，參保端口關閉，參保年度內不退保，不補保、不換參保人。

（四）嚴明工作紀律，突出督查考核。

各級各有關部門要站在講政治、講大局的高度，有計劃、有步驟地推進醫保工作。在基金收繳過程中，要嚴明工作紀律，嚴格執行各項法律法規，確保做到“兩個絕不”，即決不違規操作，絕不隨便放寬政策界限、亂開政策口子。對違反工作紀律的行為，要依法依紀追究有關領導和當事人的責任；下階段，縣醫改辦、寧德市醫管中心屏南管理部等部門要成立籌資工作專項督查組，重點對鄉鎮領導重視、組織部署、宣傳發動、籌資工作等情況進行督查，并及時將督查情況報市政府。

三、抓住關鍵，突破難點，不斷鞏固完善城鄉居民醫保制度

城鄉居民醫保工作運行的好壞，關系廣大居民的健康利益，關乎黨和政府的形象。因此，必須把加強環節管理，確保基金安全，提高居民受益度作為“生命線”來抓。

（一）加大基金監管力度，實現管理規范化。

城鄉居民醫療基金是全縣居民的保命錢。隨著城鄉居民醫保制度的全面覆蓋和籌資標準的不斷提高，基金規模越來越龐大，監管工作越來越重要，監管任務也越來越繁重，務必要嚴格做到封閉運行，確保基金安全。同時要健全社會監督機制，暢通居民投訴、監督、舉報渠道，保障城鄉居民的參與權、知情權和監督權。加大對違規行為的查處力度，對出現弄虛作假、套取醫保基金的行為，要從嚴追究相關單位和人員的法律責任，確保醫保基金足額、安全、有效地用到參保城鄉居民身上。

（二）強化醫療機構監管，提高城鄉居民受益度。

加強定點醫療機構的管理，是確保城鄉居民醫保制度不斷項固和持續健康發展的關鍵。縣醫保管理部要健全城鄉居民醫保基金運行監測預警機制，強化基金運行監測分析，做好相應的調控措施。要進一步落實相關規章制度，加強政策引導和行政監管，督促定點醫療機構規范服務行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，減輕城鄉居民醫療費用負擔，提高參保居民受益度。

（三）創優基本醫療服務，提升群眾滿意度。

實行城鄉居民醫保制度，不但要讓城鄉居民有錢看病，而且要方便看病，享受到優質的基本醫療服務。醫療定點機構要進一步提高服務質量，改善服務態度，為患者提供優質、優惠、高效、便捷的醫療服務。衛計部門要進一步加強農村醫療衛生體系建設，完善三級醫療衛生服務網絡，提高醫療機構服務能力，努力做到“小病不出村，大病不出鄉，重病不出縣（市）”。要強化醫療衛生人員的職業道德教育和業務知識培訓，提高從業人員醫療技術水平和服務質量。要提高醫保管理部人員對城鄉居民醫保政策的熟悉掌握程度，為參保居民提供更優質的服務。

同志們，城鄉居民醫保工作是一項造福廣大城鄉居民的德政工程、民心工程，這項工作時間緊、任務重、責任大。各級各有關部門一定要按照此次會議的部署要求，扎實做好各項工作，確保全面圓滿完成任務。