XX區2021年度居民基本養老保險和醫療保險征繳工作實施方案

為建立健全覆蓋全區居民的基本養老和醫療保險體系，圓滿完成2021年度居民基本養老和醫療保險費征繳工作，特制定本方案。

一、指導思想

以黨的十九大精神為指導，以加快建立覆蓋全體居民的社會保障體系為目的，逐步建立與經濟發展水平相適應、與其他社會保障措施相配套的居民養老、醫療保險制度，使居民老有所養、病有所醫，共享經濟發展成果。

二、工作目標

根據上級工作要求，結合我區實際，我區2021年度居民養老和醫療保險費征繳同步進行。力爭實現2021年全區居民基本醫療保險整體參保率達97%以上，居民養老保險參保率達到97%以上。

三、參保對象和繳費標準

（一）居民基本養老保險

參保范圍：具有XX區戶籍，年滿16周歲（不含在校學生），未參加其他社會養老保險的居民，可以在戶籍所在地參加居民基本養老保險。

繳費標準：（1）個人繳費標準為100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12個檔次。其中，100元檔次只適用于重度殘疾人等繳費困難群體的最低選擇，除100元檔次外，參保人自主選擇繳費檔次。

（2）有條件的村居（社區）集體經濟組織應對所屬參加居民養老保險的成員繳費給予補助，補助標準由村（居）民委員會召開村（居）民會議民主確定。鼓勵其他經濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。

（3）區政府對參保人繳費給予適當補貼，選擇300元繳費檔次的，每人每年給予補貼30元；選擇500元、600元繳費檔次的，每人每年給予補貼60元；選擇800元及以上標準繳費的，每人每年給予補貼80元。

（4）2021年,區政府為重度殘疾對象（一、二級）代繳100元養老保險費，同時承擔相應的繳費補貼。建檔立卡貧困人員（含未脫貧及已脫貧享受政策人口）、低保對象、特困人口等困難群體的代繳保費政策，待上級部門下發文件后再貫徹實施。

（5）農村居民獨生子女戶、雙女絕育戶父母年滿49周歲并持相關證明參保繳費的，政府給予每人每年50元的繳費補貼。

（6）適齡參保人員不重復享受政府給予的繳費補貼，當年不參保，下年度補繳時，政府不予補貼。

（二）居民基本醫療保險

參保范圍:具有XX區戶籍且不屬于職工醫療保險參保范圍的城鄉居民；本區行政區域內的各類中等職業學校、中小學校和幼兒園的在校學生；在本區常住且已取得居住證、未參加職工醫療保險的非本區戶籍人員（其中無居住證的16周歲以下未成年人可隨監護人居住證參保）。當年度已經在其它地市參保的，不能重復參保。

繳費標準：（1）2021年度居民醫療保險個人繳費標準為每人每年280元，財政補助標準按照上級規定執行。

（2）脫貧享受政策人口和即時幫扶人口、低保對象、特困人員、優撫對象、持證殘疾人(包括普通殘疾人與重度殘疾人)、孤兒和事實無人撫養兒童、70周歲以上老年人（1950年12月31日之前出生）等政府資助人員參加居民醫療保險，由區財政全額代繳個人繳費部分。

繳費時間與享受待遇時間：2021年度居民醫保集中繳費期為2020年11月1日起至2020年12月31日,按照當年度個人繳費標準繳費,享受醫保待遇期為2021年1月1日至12月31日。其中,政府資助人員集中繳費期延長至2021年1月31日,享受醫保待遇期為2021年1月1日至12月31日。

2021年1月1日之后至2021年2月28日參保繳費的，按照當年度個人繳費標準繳費，享受醫保待遇期為參保繳費之日起30日后至2021年12月31日;2021年3月1日之后至2021年10月31日參保繳費的,按照當年度居民醫療保險籌資總額繳費,享受醫保待遇期為參保繳費之日起30日后至2021年12月31日。

新生兒出生后6個月內由監護人按相關規定辦理參保登記，按照當年度個人繳費標準繳費,自出生之日起所發生的醫療費用均可納入醫保報銷。6個月后參加居民醫保的，按照當年度居民醫療保險籌資總額繳費，享受醫保待遇期為參保繳費之日起30日后至2021年12月31日。

2020年12月31日之后新認定的政府資助人員，已繳費參保的不再進行政府資助，未參保的及時辦理居民醫保參保代繳手續，年度內享受醫保待遇不設等待期，享受醫保待遇期為參保繳費之日起至2021年12月31日。

各部門特殊人群職責：強化部門協作，切實做好脫貧享受政策人口和即時幫扶人口、低保對象、特困人員、優撫對象、持證殘疾人、孤兒和事實無人撫養兒童、70周歲以上老年人等政府資助人員參保繳費補貼工作，確保應保盡保。其中脫貧享受政策人口和即時幫扶人口名單由區扶貧辦提供；低保對象、特困人員、孤兒和事實無人撫養兒童名單由區民政局提供，優撫對象由區退役軍人事務局提供，持證殘疾人由區殘聯提供。如因錯報、漏報等原因致使以上特殊人員未能參保的，所造成的后果由相關單位及人員負責。

70周歲以上老年人參保繳費（尤其是往年在其它縣區或者地市參保、2021年度征繳剛滿70周歲人員），需本人或親屬持本人有效證件（身份證或戶口簿）按社區、村居集中采集信息，村居匯總信息后，鎮（街）人社所集中錄入，漏保的由村居（社區）承擔責任。

四、參保程序及繳費管理

1.繳費方式：2021年我區采用銀行代收與微信、支付寶和銀聯繳費等線上線下相結合的繳費方式，參保居民可通過XX區農村商業銀行（原農村信用社）、農業銀行、建設銀行、工商銀行、郵政儲蓄銀行、臨商銀行的各營業網點柜臺，村居（社區）布設農村商業銀行的農金通，農村商業銀行、農業銀行、工商銀行等手機銀行，支付寶中的社保費繳納模塊，微信中的XX稅務社保費繳納小程序，XX稅務微信公眾號中的微信辦稅模塊，云閃付APP,電子稅務局網頁端及手機APP進行參保繳費。

2.參保管理：居民基本醫療保險實行屬地管理，全區城鄉居民以家庭為單位申報參加居民基本醫療保險。

3.正常繳費：往年參保居民直接通過銀行外圍進行參保繳費，新參保人員(含新生兒）攜帶身份證（戶口簿）至所在鎮（街）人社所或者醫保服務站辦理參保手續，然后可以選擇各銀行網點及微信等任意一種方式進行繳費。

城鄉居民參保登記網上辦理方式：通過登錄XX市醫療保障局官網(XX),選擇辦事服務——個人辦事——在首頁點擊“居民醫保受理登記”模塊自助辦理;通過“XX醫保”手機APP、“X醫保一XX便民醫保”微信小程序、“X醫保-XX醫保”支付寶小程序,進行掌上辦理。

4.特殊繳費：脫貧享受政策人口和即時幫扶人口、低保對象、特困人員、優撫對象、持證殘疾人、孤兒和事實無人撫養兒童等政府資助人員由區相關部門分別向鎮（街）下發人員名單，由鎮（街）組織負責統一錄入系統。70周歲以上老年人參保繳費按社區、村居集中采集信息，村居匯總后，鎮（街）人社所集中錄入。

5.繳費公示：區醫保經辦機構、各鎮（街）人社所將征繳系統中的參保人員信息以村（居）為單位導出打印，各村（居）委會負責張榜公示，公示期不少于5天。

五、工作步驟

（一）宣傳發動階段（2020年11月23日-11月30日）。

各級各有關部門要進一步加大居民基本養老和醫療保險政策宣傳力度，充分發揮廣播、報紙、網站等新聞媒體作用，通過政策解讀、張榜公示、典型引導、幫助群眾算賬等多種形式，全方位、立體式、多角度地宣傳參保好處，積極營造濃厚的輿論氛圍，確保保障政策深入人心、家喻戶曉，努力推動全區居民基本養老、醫療保險費征繳工作順利開展。

（二）集中征繳階段（2020年12月1日—12月31日）。

集中征繳工作中，各鎮（街）人社所、村居（社區）要將居民基本養老保險和居民基本醫療保險參保人員逐一核對，對應保未保、斷保、漏保居民，進行重點宣傳引導，鼓勵積極繳費補繳，力促廣大居民普遍參保。村居（社區）負責轄區內養老、醫療保險信息的采集和保費收繳工作，參保繳費信息按時上報所在地人社所，由所在地人社所匯總錄入后上報區人社局、區醫保局。醫療保險信息采集統一使用數據采集模板，在確保參保信息與身份證（戶口本）一致的前提下，務必于2020年12月31日24點前完成參保信息錄入工作。

（三）檢查驗收階段（2021年1月1日—2021年1月20日）。

征繳工作結束后，區政府將組織有關單位對居民基本養老和醫療保險征繳工作進行專項檢查和考核，重點考核參保任務完成情況，查看宣傳工作是否到位、經辦工作是否規范。對不能按時完成年度參保任務的，將約談主要負責人，并責令限期完成；逾期仍未完成的，將對有關人員進行問責。

六、工作要求

（一）加強領導，嚴格落實責任。

各級各有關部門要統一思想，提高認識，及時成立領導機構，召開動員會議，統一組織開展參保征繳工作。主要領導作為第一責任人，要親自過問、親自督導，分管領導要具體負責，統籌協調征繳工作進度；各級經辦人員要積極主動抓好落實。各鎮（街）要結合各自實際，制定相應實施方案，排出日程表，分解任務，落實責任，扎實推進集中征繳工作，確保圓滿完成年度目標任務。

（二）加強部門配合，形成工作合力。

稅務、人社和醫保部門要發揮職能作用，注重檢查督導，加強溝通協調，形成工作合力，扎實推進工作開展。公安、民政、殘聯、扶貧、衛健、退役軍人、老齡、教體、審計等相關部門，要密切配合，通力合作；財政部門要按時足額撥付財政補貼資金；各合作服務銀行要做好各營業網點和農村代辦點社保費收繳管理、待遇發放等業務，全力配合居民基本養老和醫療保險的實施。

（三）強化管理，確保基金安全。

在集中征繳過程中違規操作、未征得居民同意強行代扣墊資、虛報參保人數、重復參保及套取、截留、挪用參保資金等行為，一經發現，堅決予以糾正，并嚴格按照有關規定，嚴肅追究相關負責人和責任人員的責任。凡因工作人員征繳登記工作不細致、信息審核不嚴格、錄入核對不準確（特別是漏人、錯名等）而導致居民基本養老保險不能發放、醫療保險不能報銷的，由造成后果的責任人或單位承擔按照政策規定應予發放、報銷的費用。