**縣分級診療考核評價工作自查報告

根據**市衛生和計劃生育委員會《關于開展分級診療考核評價工作的通知》（錦衛發[2018]115號）要求，縣衛計局按照《**省分級診療試點工作考核評價指標體系》逐條對照梳理，開展自評工作，現將評價結果報告如下：

1、分級診療服務體系相關指標

1.1醫療衛生資源配置情況（得3分）

制定了并下發了《**縣人民政府辦公室關于印發**縣區域衛生規劃（2015—2020年）的通知》（**政辦發[2016]74號）文件。

基層醫療衛生機構、社會辦醫院符合規劃標準。

公立醫院數量和規模符合所在地區域衛生規劃。

2、基層醫療衛生機構建設達標率（不得分）

基層醫療衛生機構建設達標率為75.1%，未達到上級標準。

3、縣級醫療機構等級達標率（得3分）

轄區內總人口42.47萬。擁有1所二級甲等綜合醫院、1所二級甲等中醫院。

加1、分級診療制度文件出臺情況（加2分）

**縣人民政府辦公室制定并下發了《**縣人民政府辦公室關于印發**縣分級診療工作實施方案的通知》（**衛字[2017]70

號）。

加2、家庭醫生簽約服務實施方案出臺情況（不得分）

縣衛計局下發了《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》（**衛字[2017]46號）。

1.2縣級和基層醫療衛生機構能力建設情況

4、每萬名城市居民擁有的全科醫生數（不得分）

區域內常駐居民總數424211人，全科醫生總數50人，每萬名城市居民擁有的全科醫生數約為1.25人。

5、每個政府辦鄉鎮衛生院擁有的全科醫生數(得1分)

**縣政府辦鄉鎮衛生院18家，至少擁有1名全科醫生的政府辦鄉鎮衛生院為17家，比例為94.4%。

擁有1名及以上助理全科醫生培訓（3+2）或經全科專業住院醫師規范化培訓（5+3）合格全科醫生的政府辦鄉鎮衛生院目前沒有。

6、提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構占比(得1分)

我縣區域內無社區衛生服務中心，無社區衛生服務站。18家鄉鎮衛生院都能夠提供中醫藥服務，占比達到100%。

提供中醫藥服務的村衛生室數共292家。站村衛生室總數（427家）的68.4%.此項不得分。

7、基層醫療衛生機構中醫診療量占比（不得分）

2017年全年基層醫療衛生機構診療量為388067人次，其中中醫診療量為75373人次，達到19.5%。此項不得分。

1.3區域醫療資源共享情況

8、二級以上醫院向基層開放醫學檢驗等資源（得1.5分）

區域內二級醫院即縣人民醫院、縣中醫院能夠向基層醫療機構提供檢驗、影像服務、病理診斷服務。

9、檢查檢驗結果互認（得1分）

全縣二級醫院、各鄉鎮衛生院之間實現檢查檢驗結果互認。此項得1分。

**縣轄區內無獨立檢查檢驗機構。此項不得分。

10、遠程醫療服務覆蓋試點地區范圍（得3分）

縣醫院能夠與上級對口醫院開展遠程醫療服務。

10家鄉鎮衛生院與**醫科大學附屬醫院開展了遠程醫療服務。

11、分級診療信息管理系統覆蓋（不得分）

尚未建立分級診療信息管理系統。

2.1納入政府績效考核

12、將分級診療納入政府政績考核內容（得2分）

分級診療工作作為深化醫改的核心任務，納入了**縣政府的政績考核工作中。

2.2

政府財政投入責任落實情況

13、落實政府財政投入責任（得

分）

2.3醫療與服務價格調整與分級診療相銜接

14、合理提高公立醫院診療、手術、床位、護理、中醫等醫療服務價格。（得2分）

積極推進縣級公立醫院綜合改革，按照“總量控制，結構調整”的原則，嚴格執行《**市發展和改革委員會<關于調整**市縣級公立醫院綜合改革醫院醫藥和醫療服務價格的通知>的通知（**價發[2015]5號）、《關于調整**市縣級公立醫院床位費、和護理費的通知》（錦醫改辦發[2016]3號）文件要求，適當調整部分醫療服務項目價格。

2.4醫保相關政策制定及執行

(?)

15、支付方式改革（得

分）

醫保支付方式改革能夠覆蓋

所公立醫院；新農合支付方式改革能夠覆蓋

所公立醫院。

16、實行按病種收付費的病種數（得

分）

實行按病種付費的病種數

個，實行按病種收費的病種數

個。

17、醫?；蛐罗r合基金總額控制情況（得

分）

18、連續計算醫保或新農合起付線（得

分）

2.5醫聯體建設

19、醫聯體政策制定情況（得1分）

制定并下發了《關于進一步加強**縣醫療聯合體建設和發展的實施方案》。

20、醫聯體建設的執行情況（得2分）

轄區內二級公立醫院即縣人民醫院、縣中醫院全部參與醫療聯合體建設。

21、上級醫院對轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。（得2分）

通過建立醫聯體，二級醫院能夠對鄉鎮衛生院、村衛生室轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

22、建立對口幫扶機制（得1分）

18家鄉鎮衛生院分別與縣人民醫院、縣中醫院建立了穩定的分工協作關系。

2.6家庭醫生簽約服務配套機制建設（不得分）

23、鄉鎮衛生院、村衛生室簽約服務不包括基本醫療服務。

24、未設立簽約服務費。

25、家庭醫生團隊未開展優質資源、信息化建設工作。

26、未實行簽約居民開具藥物的優惠政策

27、未設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位

28、家庭醫生薪酬激勵機制未開展

3.1基層就診情況（得8分）

29、基層醫療衛生機構診療量：2017年基層醫療衛生機構診療人次數：388067人，同期全縣總診療人次數：596860人，比例達到65%。

30、居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例:?

31、縣域內就診率：?

3.2慢性病等重點人群管理情況(得3分)

32、重點基本患者的規范化診療和管理率

轄區內規范化診療和管理率的高血壓患者51048人，納入高血壓慢病管理51048人，管理率達到100%；

規范化診療和管理的糖尿病患者13666人，納入糖尿病慢病管理13666人，管理率達到100%；

規范健康管理的肺結核患者為194人，需要管理的肺結核患者194人，規范管理率達到100%。

33、家庭醫生簽約服務及重點人群覆蓋率

（得6分）

家庭醫生簽約服務273957人，覆蓋率（總人口42.47萬）為64.5%；重點人群簽約服務173872人，覆蓋率達到63.5%；建檔立卡、計劃生育特殊家庭簽約服務覆蓋率未達到100%。

3.3合理轉診情況

35、分級診療上轉及下轉患者情況（得1分）

2018年上半年基層醫療衛生機構上轉率為10%。

總得分：43.5分

**縣衛生和計劃生育局

2018.5.31