第一篇：合理診療自評報告

淶水縣醫(yī)院

開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療合理性評價月活動總結(jié)

根據(jù)《保定市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療合理性評價月活動的通知》（保衛(wèi)字【2013】275號）文件精神，我院于2013年9月份，按照《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范細(xì)則》、《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)的法規(guī)條文規(guī)定，對診療合理性進(jìn)行了自查及監(jiān)管。成立淶水縣醫(yī)院診療合理性監(jiān)督管理小組，劉愛武院長為組長，以王英池副書記、劉玉剛副院長、郄文榮副院長為副組長，藥劑科、考核辦、器械科、感染辦、病歷質(zhì)量管理小組、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等職能科室為成員，分別負(fù)責(zé)各項自查及監(jiān)管工作。各臨床科主任是科室診療合理性管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織制訂本科室診療合理性管理制度，并貫徹落實，持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將自查工作做如下總結(jié)匯報：

一、抗菌藥物管理

為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，醫(yī)院成立了以劉愛武院長為組長，以王英池副書記、劉玉剛副院長、郄文榮副院長及各科主任為為組長及成員的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，管理小組下設(shè)辦公室，抗菌藥物管理工作小組負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用情況的分析和評價，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。由醫(yī)務(wù)科、感染辦、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)抗菌藥物處方的點評工作。

（一）院長與臨床科室主任分別簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。醫(yī)院將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，并將合理使用抗菌藥物情況作為科室綜合考核目標(biāo)、科室評先評優(yōu)和個人考核及晉升的否決指標(biāo)。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。抗菌藥物管理工作組每月對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行排名，內(nèi)容包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，對使用量排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行排名并公示，對住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、清潔切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行統(tǒng)計匯總，并以此對各臨床科室進(jìn)行考核。

（三）嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，根據(jù)《河北抗菌藥物抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》，藥事管理與治療學(xué)委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組對我院抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行了調(diào)整，確定了34種，三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物注射劑型確定為2個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型確定1個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各確定2個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物確定3個品規(guī)。

（四）嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物管理工作組結(jié)合我院抗菌藥物臨床用藥的實際情況，制定了《淶水縣醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》，并上報保定市衛(wèi)生局備案。嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。抗菌藥物管理工作組制訂抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科組織了三次醫(yī)、藥、護(hù)及相關(guān)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得相應(yīng)資格的抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限：對25名具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；47名具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；17名具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；特殊使用級抗菌藥物必須經(jīng)過院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會認(rèn)定的專家會診同意后方可使用；20名藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物處方調(diào)劑權(quán)，并將處方權(quán)限名單下發(fā)至每一個科室及本人。

（五）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制，住院患者抗菌藥物使用率從2012年12月份的55.7%下降至2013年8月份的36.9%，門診患者抗菌藥物處方比例從2012年的32%降至2013年8月份的22.5%，抗菌藥物使用強(qiáng)度也在不斷下降；清潔切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，清潔切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（六）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

（七）落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)院要組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。充分運(yùn)用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。

醫(yī)院根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

二、非抗菌藥物管理

為進(jìn)一步落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，醫(yī)院成立了以劉愛武院長為主任委員，以王英池副書記、劉玉剛副院長、郄文榮副院長及各科主任為為副主任委員及成員的藥事管理與治療學(xué)委員會。醫(yī)院為貫徹落實《處方管理辦法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，年初制定有培訓(xùn)計劃，分上、下半年對醫(yī)、藥、護(hù)及相關(guān)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，按照《中國國家處方集》制定有醫(yī)院基本藥物供應(yīng)目錄，每月臨床用藥考核組及藥師下到臨床對臨床用藥情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)，以促進(jìn)臨床合理用藥。

（一）施行藥品用量及藥品合理使用動態(tài)監(jiān)控：

1、對全院藥品使用數(shù)量及藥品合理使用情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，將藥品用量情況進(jìn)行前十位金額、數(shù)量雙排序，將排序結(jié)果公示并通報相關(guān)科室，為合理用藥考核提供督導(dǎo)檢查材料。

2、建立規(guī)范的藥品使用合理性評價制度：

（1）成立藥品使用合理性評價領(lǐng)導(dǎo)小組；（2）成立藥品使用合理性評價小組；（3）每月進(jìn)行一次藥品使用合理性分析評價，每月雙排序后，召開藥品使用合理性評價會議，按規(guī)定抽取臨床病歷，對雙排序前十位的藥品使用情況進(jìn)行合理性分析，提出分析評價意見，形成書面報告；（4）建立健全與雙排序、雙公示相配套的調(diào)控制度：重點談話制度、控制使用制度、限制使用制度、降價使用制度、停進(jìn)停用制度、處罰制度；對排序結(jié)果和評價結(jié)果進(jìn)行公示并上報衛(wèi)生局。

3、針對雙排序結(jié)果和評價結(jié)果采取相應(yīng)管理措施：

?對嚴(yán)重可疑、使用數(shù)量異常增高的個別品種限量供應(yīng)；?對嚴(yán)重可疑、使用數(shù)量異常增高的個別醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話。

（二）根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，每月對我院門、急診處方100張和30份臨床用藥出院病歷醫(yī)囑進(jìn)行點評，將點評結(jié)果上報藥事委員會，并通報給各臨床科室。

（三）根據(jù)《處方管理辦法》，藥師嚴(yán)格按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，做到“四查十對”，藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

（四）為促進(jìn)臨床合理用藥，成立了臨床科室藥品使用考核小組，建立了藥師查房制度，每月對臨床用藥情況進(jìn)行干預(yù)，考核小組每月對臨床各科室進(jìn)行現(xiàn)場考核打分，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果進(jìn)行處罰。

（五）為患者安全合理用藥，門診藥房設(shè)立了“藥事咨詢專窗”，由有多年臨床用藥經(jīng)驗的主管藥師為患者提供用藥咨詢，積極推廣個體化給藥方案，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

三、合理檢查、合理治療、病歷質(zhì)量管理

為做到合理檢查、合理治療，加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，我院以《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范細(xì)則》為依據(jù)，自2011年初，詳細(xì)制定了住院病歷檢查方案及獎懲條例，并從各科抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干成立了病歷質(zhì)量管理小組，每個月不間斷的對出院病歷進(jìn)行審查，并自2012年8月開始由考核辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、病歷質(zhì)量管理小組對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全進(jìn)行考核，要求各科室做到合理檢查、合理治療、合理用藥，對出現(xiàn)的問題及時干預(yù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。

四、醫(yī)療器械臨床使用管理

1、我院幾類大型醫(yī)療設(shè)備已取得省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的配置許可證。

2、我院所有醫(yī)療設(shè)備全部由廠家專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行安裝調(diào)試驗收合格后方可投入使用。

3、醫(yī)療設(shè)備操作人員均由廠家進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后才可上機(jī)操作，大型設(shè)備操作人員均持有上崗證，并嚴(yán)格按照每臺設(shè)備操作規(guī)范執(zhí)行。

4、醫(yī)療設(shè)備維修人員定期到臨床科室維護(hù)，檢修醫(yī)療設(shè)備。

5、器械科專職計量人員每季度對大型設(shè)備性能指標(biāo)、計量、安全防護(hù)、接地等進(jìn)行檢測和監(jiān)測。

6、我院制氧機(jī)、高壓氧艙、X射線機(jī)、CT機(jī)、B超機(jī)等特殊醫(yī)療設(shè)備均由器械科專職計量人員聯(lián)系質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局定期鑒定取得合格證后方可使用。

7、我院醫(yī)療器械安全管理以預(yù)防為主：從購買、安裝驗收、使用、維護(hù)維修對安全問題非常重視。

8、在醫(yī)療器械安全管理中，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)作用。成立由院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療器械安全管理委員會，固定成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、器械科、財務(wù)科、感染辦等部門人員組成，形成自上而下，全員參與的管理機(jī)制。

9、我院對風(fēng)險性高的醫(yī)療器械進(jìn)行重點管理，如呼吸機(jī)、起搏器、麻醉劑、高壓氧艙等生命支持系統(tǒng)設(shè)備及三類醫(yī)療器械，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。

10、我院對達(dá)不到國家計量標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重影響使用安全的設(shè)備，全部申請報廢。

11、我院制氧機(jī)房工作人員均持證上崗，按規(guī)定同期檢驗工作場地，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入。

12、醫(yī)用氧艙操作人員取得相應(yīng)資格后才可上崗，操作維護(hù)人員經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、考核，取得資格證后才可上崗工作，操作人員向進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育，不得攜帶火種、易燃、易爆物品，不得穿產(chǎn)生靜電的衣服進(jìn)入艙內(nèi)。

13、我院對大型醫(yī)療設(shè)備，均每日填寫安全運(yùn)行記錄。

我們雖然做了一些工作，離上級對我們的要求還有很大差距，有待進(jìn)一步加強(qiáng)，在今后的工作中我們還要努力做好醫(yī)療診療合理性管理工作，使之形成常態(tài)。

二〇一三年十月九日

第二篇：分級診療考核評價自評報告

**縣分級診療考核評價工作自查報告

根據(jù)**市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展分級診療考核評價工作的通知》（錦衛(wèi)發(fā)[2018]115號）要求，縣衛(wèi)計局按照《**省分級診療試點工作考核評價指標(biāo)體系》逐條對照梳理，開展自評工作，現(xiàn)將評價結(jié)果報告如下：

1、分級診療服務(wù)體系相關(guān)指標(biāo)

1.1醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況（得3分）

制定了并下發(fā)了《**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)**縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（**政辦發(fā)[2016]74號）文件。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會辦醫(yī)院符合規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。

公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模符合所在地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率（不得分）

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率為75.1%，未達(dá)到上級標(biāo)準(zhǔn)。

3、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級達(dá)標(biāo)率（得3分）

轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝?2.47萬。擁有1所二級甲等綜合醫(yī)院、1所二級甲等中醫(yī)院。

加1、分級診療制度文件出臺情況（加2分）

**縣人民政府辦公室制定并下發(fā)了《**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)**縣分級診療工作實施方案的通知》（**衛(wèi)字[2017]70

號）。

加2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案出臺情況（不得分）

縣衛(wèi)計局下發(fā)了《**縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》（**衛(wèi)字[2017]46號）。

1.2縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)情況

4、每萬名城市居民擁有的全科醫(yī)生數(shù)（不得分）

區(qū)域內(nèi)常駐居民總數(shù)424211人，全科醫(yī)生總數(shù)50人，每萬名城市居民擁有的全科醫(yī)生數(shù)約為1.25人。

5、每個政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有的全科醫(yī)生數(shù)(得1分)

**縣政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，至少擁有1名全科醫(yī)生的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為17家，比例為94.4%。

擁有1名及以上助理全科醫(yī)生培訓(xùn)（3+2）或經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（5+3）合格全科醫(yī)生的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有。

6、提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比(得1分)

我縣區(qū)域內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占比達(dá)到100%。

提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室數(shù)共292家。站村衛(wèi)生室總數(shù)（427家）的68.4%.此項不得分。

7、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占比（不得分）

2017年全年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量為388067人次，其中中醫(yī)診療量為75373人次，達(dá)到19.5%。此項不得分。

1.3區(qū)域醫(yī)療資源共享情況

8、二級以上醫(yī)院向基層開放醫(yī)學(xué)檢驗等資源（得1.5分）

區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)院即縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院能夠向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗、影像服務(wù)、病理診斷服務(wù)。

9、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)（得1分）

全縣二級醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。此項得1分。

**縣轄區(qū)內(nèi)無獨(dú)立檢查檢驗機(jī)構(gòu)。此項不得分。

10、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點地區(qū)范圍（得3分）

縣醫(yī)院能夠與上級對口醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與**醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

11、分級診療信息管理系統(tǒng)覆蓋（不得分）

尚未建立分級診療信息管理系統(tǒng)。

2.1納入政府績效考核

12、將分級診療納入政府政績考核內(nèi)容（得2分）

分級診療工作作為深化醫(yī)改的核心任務(wù)，納入了**縣政府的政績考核工作中。

2.2

政府財政投入責(zé)任落實情況

13、落實政府財政投入責(zé)任（得

分）

2.3醫(yī)療與服務(wù)價格調(diào)整與分級診療相銜接

14、合理提高公立醫(yī)院診療、手術(shù)、床位、護(hù)理、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價格。（得2分）

積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行《**市發(fā)展和改革委員會<關(guān)于調(diào)整**市縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價格的通知>的通知（**價發(fā)[2015]5號）、《關(guān)于調(diào)整**市縣級公立醫(yī)院床位費(fèi)、和護(hù)理費(fèi)的通知》（錦醫(yī)改辦發(fā)[2016]3號）文件要求，適當(dāng)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。

2.4醫(yī)保相關(guān)政策制定及執(zhí)行

(?)

15、支付方式改革（得

分）

醫(yī)保支付方式改革能夠覆蓋

所公立醫(yī)院；新農(nóng)合支付方式改革能夠覆蓋

所公立醫(yī)院。

16、實行按病種收付費(fèi)的病種數(shù)（得

分）

實行按病種付費(fèi)的病種數(shù)

個，實行按病種收費(fèi)的病種數(shù)

個。

17、醫(yī)保或新農(nóng)合基金總額控制情況（得

分）

18、連續(xù)計算醫(yī)保或新農(nóng)合起付線（得

分）

2.5醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

19、醫(yī)聯(lián)體政策制定情況（得1分）

制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)**縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施方案》。

20、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的執(zhí)行情況（得2分）

轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院即縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。

21、上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。（得2分）

通過建立醫(yī)聯(lián)體，二級醫(yī)院能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

22、建立對口幫扶機(jī)制（得1分）

18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建立了穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。

2.6家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套機(jī)制建設(shè)（不得分）

23、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室簽約服務(wù)不包括基本醫(yī)療服務(wù)。

24、未設(shè)立簽約服務(wù)費(fèi)。

25、家庭醫(yī)生團(tuán)隊未開展優(yōu)質(zhì)資源、信息化建設(shè)工作。

26、未實行簽約居民開具藥物的優(yōu)惠政策

27、未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位

28、家庭醫(yī)生薪酬激勵機(jī)制未開展

3.1基層就診情況（得8分）

29、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量：2017年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)：388067人，同期全縣總診療人次數(shù)：596860人，比例達(dá)到65%。

30、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例:?

31、縣域內(nèi)就診率：?

3.2慢性病等重點人群管理情況(得3分)

32、重點基本患者的規(guī)范化診療和管理率

轄區(qū)內(nèi)規(guī)范化診療和管理率的高血壓患者51048人，納入高血壓慢病管理51048人，管理率達(dá)到100%；

規(guī)范化診療和管理的糖尿病患者13666人，納入糖尿病慢病管理13666人，管理率達(dá)到100%；

規(guī)范健康管理的肺結(jié)核患者為194人，需要管理的肺結(jié)核患者194人，規(guī)范管理率達(dá)到100%。

33、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及重點人群覆蓋率

（得6分）

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)273957人，覆蓋率（總?cè)丝?2.47萬）為64.5%；重點人群簽約服務(wù)173872人，覆蓋率達(dá)到63.5%；建檔立卡、計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。

3.3合理轉(zhuǎn)診情況

35、分級診療上轉(zhuǎn)及下轉(zhuǎn)患者情況（得1分）

2018年上半年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)率為10%。

總得分：43.5分

**縣衛(wèi)生和計劃生育局

2018.5.31

第三篇：鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評報告（定稿）

平南縣第二人民醫(yī)院

鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評報告

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)發(fā)?國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于?內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定?和普通外科等10個專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范的通知?（廳衛(wèi)醫(yī)?2014?7號）文件要求，現(xiàn)對平南縣第二人民醫(yī)院鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)提出準(zhǔn)入評審，按照鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）特作自評，如下：

一、醫(yī)院周圍醫(yī)療環(huán)境

平南縣第二人民醫(yī)院是國家非營利性二級甲等綜合醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”，是平南縣南河片區(qū)的急救中心，縣第二產(chǎn)科急救中心。醫(yī)療服務(wù)輻射全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄰近藤縣、桂平市部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)150萬人口以及南梧二級公路平南段突發(fā)事故搶救任務(wù)。

二、醫(yī)院硬件設(shè)施

平南縣第二人民醫(yī)院為國家二級甲等綜合醫(yī)院，開放床位550多張，2014年新住院綜合樓即將啟用開放床位將達(dá)到800多張。2013年院門診量約30萬人次，住院2.5萬人次，手術(shù)6000多例。現(xiàn)我院擁有萬東0.5T MRI，24排CT和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)，有DR、CR X光機(jī)各一臺，日本東芝智能高檔彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5臺，具有百萬級層流手術(shù)間6間（2014年新住院綜合樓啟用達(dá)15間），配備數(shù)字減影血管造影機(jī)一臺，小C型臂X光機(jī)一臺，麻醉機(jī)5臺，德國蔡司高端

1顯微鏡2臺，腹腔鏡3臺，史塞克關(guān)節(jié)鏡1套，血透機(jī)8臺，高壓氧艙（12位）1套，以及以色列GaliCryoHitTM氬氦刀、美國科醫(yī)人鈥激光、瑞士EMS彈道碎石系統(tǒng)、超聲刀、能量平臺、日本尼德克CV-7000CV白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)等先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。重癥監(jiān)護(hù)室床位8張，配置有多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，設(shè)置符合規(guī)范要求。

三、科室情況

耳鼻咽喉科開放床位32張，2013年耳鼻咽喉科住院人次1800多人次，手術(shù)766例次，經(jīng)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)325例。我院開展三級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，具有衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)登記的眼耳鼻咽喉科專業(yè)診療科目，有與開展三級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。手術(shù)室條件設(shè)置符合國家相關(guān)規(guī)定，配備標(biāo)準(zhǔn)層流手術(shù)室1間，擁有鼻內(nèi)鏡6支，手術(shù)顯像系統(tǒng)2套。手術(shù)室條件符合鼻內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)要求；有滿足三級鼻科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材；配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品；設(shè)有影像科、檢驗科等醫(yī)技科室，滿足耳鼻咽喉科相關(guān)疾病的診療需要；有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)醫(yī)師，有滿足鼻科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備鼻科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。有經(jīng)過耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備了鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名。我院具有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合相關(guān)要求。滿足了鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求。

四、人員資質(zhì)

耳鼻咽喉科現(xiàn)有主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，醫(yī)師均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士8人。有經(jīng)過耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)6個月以上，具備了咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名。我院并得到外院咽喉科高資質(zhì)專家進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)。

五、近年開展此項技術(shù)臨床應(yīng)用情況

近三年我院共開展經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)983臺，無鼻內(nèi)鏡操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡病例以及醫(yī)療事故發(fā)生；術(shù)后病人管理、平均住院日、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等評估達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。

六、技術(shù)相關(guān)管理要求：

（一）嚴(yán)格遵守耳鼻喉科疾病診療規(guī)范、鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)

護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強(qiáng)鼻科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全鼻科內(nèi)鏡診療術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

六、其他

所有耗材均經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批，經(jīng)衛(wèi)生廳指定的招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)中標(biāo)，一次性使用，建立有完善的使用登記制度，并按規(guī)定隨訪、記錄。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價財務(wù)政策，按規(guī)定收費(fèi)，無違規(guī)現(xiàn)象。

根據(jù)上述情況平南縣第二人民醫(yī)院開展鼻科三級內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并具備了開展此項技術(shù)的能力。特向廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提出技術(shù)準(zhǔn)入評審，請求批準(zhǔn)。

平南縣第二人民醫(yī)院

2014年03月01日

第四篇：普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評報告

平南縣第二人民醫(yī)院

普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評報告

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)發(fā)?國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于?內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定?和普通外科等10個專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范的通知?（廳衛(wèi)醫(yī)?2014?7號）文件要求，現(xiàn)對平南縣第二人民醫(yī)院普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)提出準(zhǔn)入評審，按照普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）特作自評，如下：

一、醫(yī)院周圍醫(yī)療環(huán)境

平南縣第二人民醫(yī)院是國家非營利性二級甲等綜合醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”，是平南縣南河片區(qū)的急救中心，縣第二產(chǎn)科急救中心。醫(yī)療服務(wù)輻射全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄰近藤縣、桂平市部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)150萬人口以及南梧二級公路平南段突發(fā)事故搶救任務(wù)。

二、醫(yī)院硬件設(shè)施

平南縣第二人民醫(yī)院為國家二級甲等綜合醫(yī)院，開放床位550多張，2014年新住院綜合樓即將啟用開放床位將達(dá)到800多張。2013年院門診量28萬人次，住院2.5萬人次，手術(shù)5500例。現(xiàn)我院擁有萬東0.5T MRI，24排CT和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)，有DR、CR X光機(jī)各一臺，日本東芝智能高檔彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5臺，具有百萬級層流手術(shù)間6間（2014年新住院綜合樓啟用達(dá)15間），配備數(shù)字減影血管造影機(jī)一臺，小C型臂X光機(jī)一臺，麻醉機(jī)5臺，德國蔡司高端

顯微鏡2臺，腹腔鏡3臺，史塞克關(guān)節(jié)鏡1套，血透機(jī)8臺，高壓氧艙（12位）1套，以及以色列GaliCryoHitTM氬氦刀、美國科醫(yī)人鈥激光、瑞士EMS彈道碎石系統(tǒng)、超聲刀、能量平臺、日本尼德克CV-7000CV白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)等先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。重癥監(jiān)護(hù)室床位8張，配置有多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，設(shè)置符合規(guī)范要求。

三、科室情況

我院開展普通外科診療已達(dá)50年左右，目前，普通外科開放床位約60張，2013年收治普通外科患者1800多例，完成普通外科手術(shù)1000多例，其中三級腹腔鏡診療技術(shù)約400例，四級腹腔鏡診療技術(shù)約40例。近5年累計完成腹腔鏡手術(shù)已達(dá)到1500多例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)已達(dá)170多例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。本院開展三、四級普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。具有衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展三、四級普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，手術(shù)室設(shè)置符合國家相關(guān)規(guī)定，具有滿足普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材；配備有心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品；有重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室，滿足普通外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)

施，具備普通外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名、手術(shù)室護(hù)士3名，其中黃明柱副主任醫(yī)師多次到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)并經(jīng)培訓(xùn)基地考核合格，具有扎實的泌尿外科理論知識和較強(qiáng)的手術(shù)操作技術(shù)能力，在外院高資質(zhì)專家的指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)，累計完成腹腔鏡手術(shù)已達(dá)500多例；其中按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)613有例。本院有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求；具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

四、人員資質(zhì)

普通外科現(xiàn)有副主任1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，醫(yī)師均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師2人，護(hù)師1人，護(hù)士12人。有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備了普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名。我院并得到廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院和廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科高資質(zhì)專家進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)。

五、近年開展此項技術(shù)臨床應(yīng)用情況

從2008年我們開展普通外科內(nèi)鏡技術(shù)，在外院普通外科高資質(zhì)專家的指導(dǎo)和幫扶下，我院普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）技術(shù)迅速發(fā)展，2012年普通外科住院人次1600多人次，手術(shù)850

多臺，三級腹腔鏡診療技術(shù)300多例。2013年普通外科住院人次1800多人次，手術(shù)1000；其中三級腹腔鏡診療技術(shù)約400例，四級腹腔鏡診療技術(shù)約40例。全部病例住院期間無死亡病例，無醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。近5年累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)已達(dá)到1000例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)150多例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

六、技術(shù)相關(guān)管理：

（一）嚴(yán)格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施普通外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強(qiáng)普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

六、其他

所有耗材均經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批，經(jīng)衛(wèi)生廳指定的招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)中標(biāo)，一次性使用，建立有完善的使用登記制度，并按規(guī)定隨訪、記錄。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價財務(wù)政策，按規(guī)定收費(fèi)，無違規(guī)現(xiàn)象。

根據(jù)上述情況平南縣第二人民醫(yī)院開展呼吸內(nèi)鏡（纖維支氣管鏡）診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并具備了開展此項技術(shù)的能力。特向廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提出技術(shù)準(zhǔn)入評審，請求批準(zhǔn)。

平南縣第二人民醫(yī)院

2014年03月01日

第五篇：自評報告

創(chuàng)建省級義務(wù)教育合格學(xué)校自評報告

排頭鄉(xiāng)中心小學(xué)

排頭鄉(xiāng)中心小學(xué)是一所全日制完全小學(xué)，地處涓水河畔，韶回公路和潭花公路交匯處。建校于一九六九年，是一所年輕的農(nóng)村中心小學(xué)，九三年被評為湘潭市合格中心小學(xué)。撤區(qū)并鄉(xiāng)后，被定為排頭鄉(xiāng)窗口中心小學(xué)。目前學(xué)校占地平方米，其中校舍面積平方米。擁有圖書室、閱覽室、儀器室、實驗室、多媒體室、電腦室等11間功能室。其中圖書室藏書一萬四千多冊，電腦室裝機(jī)三十臺，其他功能室設(shè)施齊備。此外，學(xué)校還擁有4×80M直跑道和200米環(huán)形跑道及水泥籃球場。學(xué)校美化和綠化已具規(guī)模。配備齊全的設(shè)施和優(yōu)美宜人的環(huán)境為素質(zhì)教育的全面實施奠定了堅實的基礎(chǔ)。

目前，學(xué)校擁有全日制教學(xué)班6個，學(xué)生300人，教職工16人，這些教師具有良好的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，其中有黨員5人；中青年教師占40％；教師學(xué)歷合格率100％，其中具有大專學(xué)歷的有 人，本科學(xué)歷有 人；有小學(xué)高級（中學(xué)一級）職稱12人，小學(xué)一級職稱3人。良好的師資為素質(zhì)教育的全面實施提供了有力的保證。全體教師堅持以育人為立校之本，視創(chuàng)新為辦學(xué)之魂，學(xué)校教育、教學(xué)、教研水平一直居全鄉(xiāng)前列，從二000年至今，有近十位教師的三十多堂次課在市縣各級各類賽課活動中獲得一、二、三等獎，有近百篇論文在國家省市縣評優(yōu)活動中獲獎，有八十多名學(xué)生在各級各類競賽中獲得佳績。學(xué)校曾連續(xù)多次被鄉(xiāng)評為“明星學(xué)校”，二000年被評為縣“文明衛(wèi)生單位”，二00三年被評為縣“示范性完全小學(xué)”，二00五年被認(rèn)定為市級“現(xiàn)代技術(shù)實驗學(xué)校”，二00九年創(chuàng)建省級合格學(xué)校。

義務(wù)教育合格學(xué)校建設(shè)是今年全省為民辦實事的主要內(nèi)容之一，我校以此為契機(jī)，解放思想，突出重點，全面規(guī)劃學(xué)校的科學(xué)發(fā)展，深入細(xì)致地做好各項工作，力爭整體提升辦學(xué)水平，創(chuàng)辦人民滿意的教育。根據(jù)上級的有關(guān)指示，我校本著實事求是的原則，對照《湖南省義務(wù)教育學(xué)校辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對學(xué)校工作進(jìn)行了全面嚴(yán)格的自評，現(xiàn)將自評結(jié)果報告如下：

第一章 總則

第三條：在市政府召開“農(nóng)村合格學(xué)校建設(shè)布置、動員會”后，我校迅速行動，全面規(guī)劃“創(chuàng)建工作”，在教育局“義務(wù)教育合格學(xué)校建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”的指導(dǎo)下做了如下工作：

1、組織全校教職工學(xué)習(xí)了《中共湖南省委、湖南省人民政府關(guān)于建設(shè)教育強(qiáng)省的決定》、《湖南省義務(wù)教育學(xué)校辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《湘潭市人民政府關(guān)于湘潭市義務(wù)教育合格學(xué)校建設(shè)的實施意見》和湘潭市教育局廖貽仲局長在全市“農(nóng)村合格學(xué)校建設(shè)動員布置”會議上的重要講話。

2、成立了“排頭鄉(xiāng)中心小學(xué)合格學(xué)校建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了“領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)”。

3、制定了《排頭鄉(xiāng)中心小學(xué)創(chuàng)建義務(wù)教育合格學(xué)校工作方案》。

5、召開了全校“合格學(xué)校建設(shè)動員大會”。

第二章 校園規(guī)劃建設(shè)

第四條：我校服務(wù)半徑7km以內(nèi)的入學(xué)適齡兒童全部就近入學(xué)。第五條：我校教學(xué)區(qū)、體育運(yùn)動區(qū)、生活區(qū)布局合理，分區(qū)明確，整體協(xié)調(diào)。校園內(nèi)綠樹成陰，環(huán)境優(yōu)美，文化氛圍濃郁，符合小學(xué)生身心發(fā)展的特點，有利于學(xué)生和教師學(xué)習(xí)、工作、交往，能確保師生安全。

第六條：我校占地面積能滿足教學(xué)及附屬設(shè)施、體育場地、綠化用地的需要。

1、我校占地面積為 m2，生均占地面積 m2，超過了合格標(biāo)準(zhǔn)。

2、我校學(xué)生體育運(yùn)動場地面積是 m2，生均面積為 m2；有200 m環(huán)形跑道田徑場一個，面積為 m2，含標(biāo)準(zhǔn)籃球場1個；有水泥操坪4塊，面積為3417.8m2；有風(fēng)雨活動室1間，面積為 m2。

3、我校綠化總面積為1100 m2，生均面積約為4 m2。

第七條：我校校舍建筑總面積為 m2，生均面積為 m2，有功能室11間。

第八條：我校校舍設(shè)計符合《中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī)范》的相關(guān)要求，校舍安全，無D級危房。

第三章 裝備條件

第九條：我校公共教學(xué)用房齊全。

1、有音樂室，有美術(shù)室、勞動技術(shù)室、多媒體教室、體育器具室、儀器室、科學(xué)實驗室，計算機(jī)教室、圖書室、閱覽室、電子備課室。

3、有衛(wèi)生室1間，并有兼職校醫(yī)保健教師1人。

4、有綜合檔案室1間。

5、學(xué)校有行政辦公室1間，教師辦公室寬敞。第十條：我校實驗、儀器設(shè)備齊全。

1、有科學(xué)實驗室，內(nèi)部設(shè)施齊全，學(xué)生按課程要求做各種實驗。

2、我校數(shù)學(xué)、科學(xué)教學(xué)儀器配備符合《湖南省中小學(xué)數(shù)學(xué)、科學(xué)儀器配備目錄》。第十一條：我校教學(xué)儀器、設(shè)施齊全，信息技術(shù)設(shè)備優(yōu)良。

1、我校根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和本校實際，按《湖南省小學(xué)體育器材設(shè)施配備目錄》、《湖南省中小學(xué)生衛(wèi)生室器械與設(shè)備配備目錄》及教育部《九年義務(wù)教育階段學(xué)校音樂、美術(shù)教學(xué)器材配備目錄》要求，配備了音體美衛(wèi)藝和勞動技能器材。

2、我校有計算機(jī)教室1間，學(xué)生用機(jī)為30臺；有多媒體教室一間，面積為65 m2，都能正常使用。

3、我校建立了教師電子備課室，有遠(yuǎn)程教育收視設(shè)備。

第十二條：我校圖書室藏書量為14000冊，超過生均標(biāo)準(zhǔn)；報刊雜志共 種；學(xué)科教學(xué)參考資料、工具書能滿足教學(xué)需要。每年新增圖書比例達(dá)到了藏書量標(biāo)準(zhǔn)的1％。

第四章 生均公用經(jīng)費(fèi)

第十三條：我校生均公用經(jīng)費(fèi)足額、及時到位，并每年有較大比例的增加。2008年下?lián)芄媒?jīng)費(fèi)為 元，生均為 元；2009年下?lián)芄媒?jīng)費(fèi)為 元，生均為 元。公用經(jīng)費(fèi)基本能滿足辦學(xué)需要。

第十四條：我校按照國家有關(guān)政策規(guī)范公用經(jīng)費(fèi)使用與管理。制訂了《財務(wù)管理制度》和《公用經(jīng)費(fèi)管理制度》，按財務(wù)要求編制預(yù)決算。嚴(yán)格審批公用經(jīng)費(fèi)開支，沒有在公用經(jīng)費(fèi)列支人員經(jīng)費(fèi)和基建投資。

第五章 隊伍建設(shè)

第十五條：我校有一支以校長為首的優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)班子。

1、校長胡建平，本科學(xué)歷，中共黨員，1993年參加工作。校長熱愛教育事業(yè)，熱愛本職工作，有10余年從教工作經(jīng)歷，對教育工作熟悉，具有履行職責(zé)的專業(yè)知識與職業(yè)技能，并有一定的創(chuàng)新能力，有20多篇教育教學(xué)論文、經(jīng)驗總結(jié)、課題研究成果在市縣獲獎。參加過校長崗位培訓(xùn)和提高培訓(xùn)。

2、我校有校級領(lǐng)導(dǎo)3人，大學(xué)本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷3人，平均年齡33歲。領(lǐng)導(dǎo)班子按選拔程序任用，精干賢能，結(jié)構(gòu)合理。

第十六條：我校教師隊伍優(yōu)良，結(jié)構(gòu)合理。

1、我校教師均有教師資格證書，全部持證上崗，編制數(shù)合理。

2、有語文、教學(xué)、外語、科學(xué)、信息技術(shù)專任教師；有兼職心理健康教育教師和保健教師。

3、教師隊伍職稱、學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)較合理。

☆ 職稱結(jié)構(gòu)：有小學(xué)高級教師12人，小學(xué)一級教師3人。☆ 學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科 人，大專 人，中師 人。

☆ 年齡結(jié)構(gòu)：50歲以上6人，36～49歲5人，35歲以下5人；中青年教師占全校教師總數(shù)的60％。

第十七條：我校有一支具有先進(jìn)的教育理念，熟悉教育規(guī)律，遵守師德規(guī)范，關(guān)注學(xué)生成長的教師隊伍。

1、我校非常重視教師培訓(xùn)工作，每年選派教師參加各種觀摩學(xué)習(xí)；學(xué)校通過校本培訓(xùn)，采取多種形式對教師業(yè)務(wù)理論培訓(xùn)和教學(xué)基本功培訓(xùn)，幫助教師更新教育觀念，走進(jìn)新課程，提高教育教學(xué)水平。

2、我校每年舉辦1-2期師德師風(fēng)培訓(xùn)班，并有針對性開展師德師風(fēng)教育，全體教職工能自覺遵守師德要求，規(guī)范教育行為。

3、我校教師普通話達(dá)標(biāo)率為100％，信息技術(shù)達(dá)標(biāo)率100％。

第六章 學(xué)校管理

第十八條：我校管理機(jī)構(gòu)齊全，分工合理，職責(zé)明確，管理有序。

1、我校實行校長負(fù)責(zé)制，學(xué)校實行了行政負(fù)責(zé)人競聘產(chǎn)生，校長聘任制度；學(xué)校各崗位教職工實行聘任制。

2、我校設(shè)置了教導(dǎo)處、總務(wù)處、少隊三個二級機(jī)構(gòu)，具體分管教學(xué)、學(xué)生、后勤等工作；有語文、數(shù)學(xué)、綜合三個教研組，能有效保證教育、教學(xué)、教研工作的正常開展。

3、我校制定了各部門、各崗位工作職責(zé)，有檢查、考核、獎勵制度。

第十九條：我校管理能實行民主集中制，群團(tuán)組織能充分發(fā)揮各自的作用。

1、我校制定了校長行政辦公會議制度，一般每兩周召開一次，實行民主集中制的原則。校長行政辦公會議主要研究學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，議定學(xué)校重大事項，反映教職工和學(xué)生的意見，安排學(xué)校階段日常中心工作。行政會議定的事情或決定，由教導(dǎo)處、學(xué)生處、總務(wù)處組織實施，通過校例會布置落實。

2、我校建立了教職工代表大會制度，每年召開一次以上教職工代表大會，強(qiáng)化民主管理和民主監(jiān)督，審議、表決學(xué)校重大事項。

3、我校有黨支部、工會、少先隊組織。黨組織能充分發(fā)揮政治核心作用，全體黨員能發(fā)揮先鋒模范作用。學(xué)校能按規(guī)定及時撥交工會經(jīng)費(fèi)；工會組織在關(guān)心職工、維護(hù)職工合法權(quán)益方面能充分發(fā)揮橋梁作用。學(xué)校黨支部每年召開專題會議研究工會、少先隊工作。

第二十條：我校制定了較全面崗位職責(zé)，教導(dǎo)處、學(xué)生處、總務(wù)處、教研組，圖書、儀器、檔案管理員等均有相應(yīng)職責(zé)。每年進(jìn)行考核，對評為優(yōu)秀的部門和管理員進(jìn)行獎勵。

第二十一條：我校制定了《教職工聘任工作實施方案》、《教職工人事管理辦法》、《考勤管理制度》、《獎罰方案》、《教師考核方案》、《小學(xué)高級教師職評方案》。實行教師聘任制，做到了責(zé)任明確、考核嚴(yán)格、獎懲分明。

第二十二條：我校制定了《財務(wù)管理制度》、《公用經(jīng)費(fèi)管理制度》；成立了以校長為組長的經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制領(lǐng)導(dǎo)小組；有專職財務(wù)人員；經(jīng)費(fèi)支出嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行，堅持校長一支筆審批，財務(wù)行為規(guī)范。

第二十三條：我校制定了儀器設(shè)備、圖書資料、文體器材、衛(wèi)生設(shè)施、安全設(shè)施等方面的管理制度，全體師生能較好地遵照執(zhí)行。教育資源配置合理，使用效率高。

第二十四條：學(xué)校安全機(jī)構(gòu)健全，管理到位。

1、我校成立了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全工作管理制度和安全應(yīng)急預(yù)案，每年與部門和各年級簽訂了“安全工作責(zé)任書”，明確了責(zé)任；聘請了派出所民警擔(dān)任我校法制副校長，協(xié)管學(xué)校安全工作。

2、我校定期對學(xué)生進(jìn)行安全教育，校內(nèi)紅領(lǐng)巾廣播開辟了安全知識專欄，組織學(xué)生開展了防地震、防火災(zāi)等逃生演練，學(xué)生安全防范意識強(qiáng)，多年來學(xué)校未出安全責(zé)任事故。

3、我校堅持對校園和校內(nèi)設(shè)施進(jìn)行安全檢查，排查隱患及時整改，確保師生的生命安全。

4、學(xué)校堅持24小時值守和夜間巡邏制度；節(jié)假日每天有一位學(xué)校行政值班護(hù)校。第二十五條：我校堅持校務(wù)公開制度；成立了以校長為組長的校務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組和校務(wù)公開工作機(jī)構(gòu)及以工會主席為組長的監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)；在學(xué)校設(shè)置了校務(wù)公開欄，并及時、全面進(jìn)行校務(wù)公開。

第二十六條：學(xué)校十分重視教師的成長與發(fā)展，的一支精良的教師隊伍。

1、制定了《2007—2010教師隊伍建設(shè)規(guī)劃》，提出了：“一三五名師工程”計劃和“有本事就推，有能力就上，有貢獻(xiàn)就獎”激勵原則，鼓勵教師參加學(xué)歷培訓(xùn)、繼續(xù)教育、多出教研成果，爭做市縣學(xué)科帶頭人和骨干教師。

2、我校堅持以人為本的原則，實行“事業(yè)吸引人，情感留住人，政策激勵人，管理鞭策人，崗位造就人，培訓(xùn)提高人，環(huán)境催促人”的工作思路，切實關(guān)心教職工利益，為教職工辦實事，2008年興建了教師宿舍樓，為全校教職工購買了平安保險，為全校女職工購買了安康保險；工會組織切實維護(hù)教職工的權(quán)益，護(hù)貧幫困。

3、學(xué)校評優(yōu)評先堅持向一線教師傾斜的政策。

4、學(xué)校每學(xué)期均開展了教育教學(xué)競賽活動。

5、我校已通過了“模范職工之家”驗收。

第七章 教育教學(xué)

第二十七條：

1、我校全面實施素質(zhì)教育，推行創(chuàng)新教育，成立了以校長為組長的素質(zhì)教育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，以課堂教學(xué)為主渠道，推進(jìn)素質(zhì)教育向縱深發(fā)展，讓我校學(xué)生全面發(fā)展、快樂成長。

2、我校每期的工作計劃，均把素質(zhì)教育作為重點內(nèi)容；每期的工作總結(jié)，以總結(jié)素質(zhì)教育成果為主，保證了素質(zhì)教育能在實際工作中得到真正落實。

3、我校每期制定德育工作計劃，有安排和總結(jié)，每期召開有全校教職工參加的德育工作會議，布置、檢查德育工作。

4、我校通過思想品德課，提高學(xué)生思想道德水平，其它學(xué)科滲透，各科教師立足于課本，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生實際，確定德育目標(biāo)，寓德育于教學(xué)各個環(huán)節(jié)之中，使德育貫穿于教育教學(xué)的全過程。學(xué)校把學(xué)科滲透德育作為教學(xué)評優(yōu)和教案評優(yōu)重要內(nèi)容之一。并發(fā)動教師撰寫德育工作論文和經(jīng)驗總結(jié)。

5、著力推進(jìn)綠色德育；利用國旗下講話、紅領(lǐng)巾、黑板報、班隊會和重大節(jié)日實施傳統(tǒng)形式德育滲透，并結(jié)合時代特點創(chuàng)新德育活動。2006年以“八榮八恥”教育為主題；2007年開展了“我心中的社會主義新農(nóng)村”、“民族精神代代傳”主題教育；2008年開展了“心系災(zāi)區(qū)”獻(xiàn)愛心活動和“傳播奧運(yùn)理念，弘揚(yáng)奧運(yùn)精神，激發(fā)愛國熱情”的系列活動，2009年開展了慶國慶60周年系列活動。

第二十八條：

1、我校堅持面向全體學(xué)生，沒有開設(shè)重點班、實驗班，學(xué)生成績不排隊公布，只通知學(xué)生本人。

2、我校轉(zhuǎn)化后進(jìn)生有具體的措施，每學(xué)期向教師收集部分轉(zhuǎn)化學(xué)困生的典型材料。要求教師因材施教，促進(jìn)學(xué)生德智體美全面發(fā)展。

第二十九條：

1、我校成立了以校長為組長的德育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由教導(dǎo)處具體負(fù)責(zé)實施德育工作，部門負(fù)責(zé)人、年級組長、班主任、少先隊大隊輔導(dǎo)員是德育工作骨干力量；學(xué)校強(qiáng)調(diào)“管理育人、服務(wù)育人、環(huán)境育人”的理念，全校教職工都是德育工作者。

2、我校建立了“三結(jié)合”教育網(wǎng)絡(luò)。成立了家長委員會，制定了家委會章程，與學(xué)生家長建立了密切的聯(lián)系，聘請了派出所民警擔(dān)任我校法制副校長，共同對未成年人進(jìn)行教育。

3、彭總故居是我校德育基地，曾組織學(xué)生參觀學(xué)習(xí)，有針對性的對學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育。

4、我校一至六年級全部開設(shè)了《品德與生活》或《品德與社會》和心理健康教育課程，有兼職心理健康教育教師，每周有一節(jié)班會活動課。

5、我校建立了家訪制度，每學(xué)期期中為集中家訪時間，平時有針對性地進(jìn)行家訪，每學(xué)期家訪率在30％以。

7、我校重視對學(xué)生進(jìn)行行為規(guī)范教育，張貼了教育部新頒布的《小學(xué)生守則》和《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》，要求學(xué)生熟記并落實于行動之中，每年推選區(qū)市級三好學(xué)生，評選“校園十佳”、優(yōu)秀少先隊員和校內(nèi)三好學(xué)生。

第三十條：

1、我校嚴(yán)格按教育部頒布的課程計劃開設(shè)課程，教學(xué)嚴(yán)格按課表執(zhí)行。學(xué)生使用的教材除校本教材外全部是由教育局在新華書店統(tǒng)一訂購的經(jīng)國家或省級教材審定部門審定通過的教材。

2、我校制定了系列教學(xué)管理制度，并及時修訂，做到與時俱進(jìn)，能充分體現(xiàn)新課程改革的要求。學(xué)校建立了行政值班制度，并嚴(yán)格監(jiān)督教學(xué)秩序和教師的教學(xué)行為。

第三十一條：

1、我校非常重視體衛(wèi)藝工作，有分管副校長。

2、我校體育場地和器材基本達(dá)標(biāo)。

3、我校按要求開足了各年級體育課，長期堅持“兩課、兩操”，開展了“大課間活動”，保證了學(xué)生每天在校有1小時以上體育活動時間。全校學(xué)生體育達(dá)標(biāo)率每年都在98％以上。

4、學(xué)校堅持抓好防病、防疫、防食物中毒等工作，經(jīng)常進(jìn)行健康教育。利用多種形式教育學(xué)生防治常見病、多發(fā)病、近視眼，學(xué)校堅持衛(wèi)生清掃、檢查制度。

5、我校注重加強(qiáng)藝術(shù)培訓(xùn)和特長教育，堅持開展第二課堂活動或興趣小組活，培養(yǎng)了學(xué)生藝術(shù)素養(yǎng)，近幾年我校有多名學(xué)生榮獲湘潭縣“藝術(shù)百佳”稱號。

第三十二條：

1、我校注重在科學(xué)等課程中開展實驗教學(xué)，能結(jié)合教材實際開出規(guī)定要做的實驗。

2、我校是省級“現(xiàn)代教育技術(shù)實驗學(xué)校”，各班都配備了現(xiàn)代教育技術(shù)設(shè)備，全校教師都掌握了現(xiàn)代教育技術(shù)設(shè)備使用技能，能利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段輔助教育教學(xué)工作。

3、我校每年組織學(xué)生開展科技實踐活動。第三十三條：

1、在校園文化硬件建設(shè)方面，建有文化墻、黑板報長廊、宣傳標(biāo)語和警示牌；新建和改造了花壇，利用優(yōu)美的環(huán)境育。

2、我校各年級根據(jù)學(xué)生的年齡特征每年組織了一次以上的文體活動。第三十四條：

1、學(xué)校有課外活動的整體安排，有體育、文藝、科技、電腦、英語等各種興趣小組。

2、我校經(jīng)常組織學(xué)生在基地開展保護(hù)環(huán)境的宣傳活動、清除白色污染和養(yǎng)護(hù)花草樹木的實踐活動。提高了學(xué)生的環(huán)保意識，培養(yǎng)了學(xué)生自覺愛護(hù)環(huán)境的良好習(xí)慣。

第三十五條：

1、制定《排頭鄉(xiāng)中心小學(xué)生綜合素質(zhì)評價方案》。

2、根據(jù)新課程改革要求和學(xué)校的“方案”，我校每學(xué)期對全校學(xué)生實行綜合素質(zhì)評價，并對評價結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計。幾年來，我校學(xué)生的綜合素質(zhì)評價合格率均為100％。

第三十六條：

1、我校成立了校本教研工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了校本教研制度，開發(fā)了校本培訓(xùn)教材，實施校本培訓(xùn)。

2、學(xué)校成立了語文、數(shù)學(xué)、綜合等3個教研組，堅持相互聽課、評課，組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3、在教學(xué)課題研究方面，幾年來我校參與1個國家級課題的研究和2個縣級課題研究參與了2個省級課題的研究，有部分已取得了階段性成果。

第八章 辦學(xué)水平

第三十七條：

1、我校根據(jù)教育局規(guī)定，招收服務(wù)區(qū)內(nèi)年滿6周歲的健康兒童免試入學(xué)。

2、我校每年對服務(wù)區(qū)內(nèi)的學(xué)齡前兒童進(jìn)行了詳細(xì)摸底，做好了學(xué)生讀書信息記錄。第三十八條：

1、制訂了《扶困助學(xué)制度》，每年我校多方面籌集資金，對困難家庭的學(xué)生給予100元至200元資助，并有相關(guān)記錄。

2、學(xué)校有心理健康教育計劃，有心理咨詢室，每學(xué)期進(jìn)行了1-2次心理教育講座。

3、制訂了《保學(xué)留生制度》，多年來我校未出現(xiàn)過輟學(xué)情況；有學(xué)生異動情況記錄，學(xué)生異動手續(xù)齊全；有畢業(yè)生去向表和去向證明。

4、有完整齊全的學(xué)生學(xué)籍申報資料。第三十九條：

1、我校以國家教育方針為依據(jù)，以推進(jìn)素質(zhì)教育為手段，每學(xué)期開展了促進(jìn)學(xué)生德、體、美、勞全面發(fā)展的系列活動。

2、在推行國家新的課程標(biāo)準(zhǔn)中，我校特別重視學(xué)生個性潛能得到發(fā)展，有學(xué)生個性潛能發(fā)展的典型材料。

3、我校的教學(xué)質(zhì)量得到了社會的廣泛贊同，學(xué)生各科平均成績?nèi)亢细瘢袑W(xué)生成績表和統(tǒng)計表。

4、我校學(xué)生品德優(yōu)良，多年來無犯罪學(xué)生和受處分的學(xué)生.5、我校十分重視對學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生熱愛體育鍛煉的良好習(xí)慣；每年按《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》對學(xué)生進(jìn)行測試，及格率均在98％以上。

第四十條：

1、劃分了衛(wèi)生清掃責(zé)任區(qū)，學(xué)校對清掃情況每天進(jìn)行檢查登記，并納入班文明競賽評比當(dāng)中。

2、通過家長會、問卷調(diào)查等形式，我們了解到，我校的辦學(xué)水平得到了服務(wù)區(qū)群眾高度評價。