健康扶貧政策要點

1、貧困人口全員參保：貧困群眾100%參加城鄉居民醫療保險，費用由縣財政承擔。

2、貧困群眾縣域內住院報賬政策：取消貧困群眾縣域內住院報銷起付線。縣域內住院政策范圍內醫療費用個人支付控制在10%以內，貧困群眾自付不得超過住院總費用的10%，超額部分由所住醫療機構給予減免。

3、貧困群眾縣域內住院實行“先診療后結算”：建檔立卡貧困人員在縣域內公立醫療機構住院不繳納住院預付款，只需與醫療機構簽定就診和結算協議，診療后由定點醫療機構與醫保、民政醫療救助等經辦機構直接結算，貧困患者出院時付清個人自付費用。

4、貧困群眾大病保險報銷標準：大病保險起付標準12000元，按年度累計合規醫療費用高低分段累進支付，具體分段及支付比例為：1.2萬元-3萬元（含3萬元，下同）報銷50%、3-6萬元報銷60%、6-10萬元報銷70%、10萬元以上報銷80%。

5、特殊門診補助：對符合政策規定的11種慢性疾病，按確定治療方案在鄉鎮衛生院實施，門診實際發生費用按90%報銷，全年累計不超過6000元。

6、可在門診治療的重大疾病按住院費用報銷：對符合政策規定的21種可在門診治療的重大疾病，在最高報銷限額內按住院費用報銷。

7、衛生扶貧救助基金：在四川省、南充市、營山縣醫保定點醫療機構就診的患有慢特重大疾病需要門診維持治療的未能納入報銷的合規門診費用；在縣域內定點醫療機構住院個人支付的控制在10%以內政策范圍外的住院費用和經批準轉入異地就醫未能完全報銷的住院費用；上述費用經基本醫療保險、大病保險、商業保險、民政醫療救助后符合相關規定的予以救助；門診救助扣起付線600元，報銷90%，封頂線為每戶自然年度內不超過5000元；縣域內住院救助不扣起付線，報銷100%，封頂線為每人次不超過5000元；縣域外住院救助不扣起付線，報銷60%，封頂線為每戶自然年度內不超過5000元。縣域內住院救助為“一站式”出院及時結算，特殊門診和經批準轉縣域外住院救助為申請審批后30日內打卡支付到人。特殊情況需突破封頂線的，必須經縣人民政府批準，不得超過個人支付總額，原則上不超過20000元，統一按季度打卡支付。

8、免費健康體檢：我縣建檔立卡貧困人口中，7-64周歲人群在脫貧期間將免費接受1次健康體檢，體檢人口包含2014年以來已脫貧未體檢人口，覆蓋率達100%。

9、健康扶貧五大行動：貧困人群醫療救助扶持行動、貧困人群公共衛生保障行動、貧困地區醫療能力提升行動、貧困地區衛生人才培植行動、貧困地區生育秩序整治行動。

10、健康扶貧“三個一批”：慢病簽約服務一批、大病集中救治一批、重病兜底保障一批。

11、健康教育“五進五講”活動：進村莊、進學校、進家庭、進夜校、進電視廣播；講衛生習慣、講疾病預防、講看病就醫、講減免政策、講自我保健。

12、健康扶貧“三減三健”行動：減鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼。

13、有達標衛生院：(1)每干服務口設0.0-1.2張床位；(2)

無床位的鄉鎮衛生院建筑面積200-300平方米/院，1-20張床位的300-1100平方米/院，21-99張床位的1200-4000平方米/院。

14、有衛生室：(1)業務用房建筑面積50平方米以上；

(2)至少有1名合格鄉村醫生/執業(助理)醫師或巡回醫生。