第一篇：健康扶貧政策培訓(xùn)試題

濟(jì)源市邵原衛(wèi)生院健康扶貧培訓(xùn)試題

姓名： 分?jǐn)?shù)：

填空題（每空2分）

第一部分 開通健康扶貧綠色通道

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，提供“一站式”服務(wù)。建檔立卡貧困家庭患者（簡(jiǎn)稱貧困患者）攜帶身份證、醫(yī)保卡和健康服務(wù)卡，在市鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先繳費(fèi)、優(yōu)先取藥。

2、參保貧困患者在市內(nèi)醫(yī)院、市外即時(shí)結(jié)算醫(yī)院住院的，可在醫(yī)院結(jié)算窗口實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，患者不用出院就可以完成所有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。在市外無法直補(bǔ)的定點(diǎn)醫(yī)院，根據(jù)貧困患者的個(gè)人意愿，可交本村鄉(xiāng)村醫(yī)生（或家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員）代為辦理。

3、市鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通健康扶貧綠色通道，開設(shè)健康扶貧優(yōu)先窗口和健康扶貧優(yōu)質(zhì)病房。

4、貧困患者在本轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時(shí)，可免費(fèi)接送。

5、市鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”制度，貧困患者住院時(shí)憑身份證、醫(yī)保卡和健康服務(wù)卡免收住院押金。

第二部分、貧困患者門診慢性病證辦理

6、開通便捷通道，患有慢性腎小球腎炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等37種慢性病的貧困患者，可隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)認(rèn)定。

第三部分、醫(yī)療費(fèi)用臨時(shí)救助

7、對(duì)象范圍：因突發(fā)重大疾病等原因，導(dǎo)致基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭和個(gè)人，以及其他屬于疾病應(yīng)急救助范圍的對(duì)象。

8、救助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于參保城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象一次性住院治療費(fèi)用，經(jīng)各種補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過10000元的（不含），按照50%的比例予以救助，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過20000元的（不含），按照60%的比例予以救助。每人每年累計(jì)享受金額不超過20000元。

9、對(duì)于參保貧困患者因罹患重大疾病，一次性住院治療費(fèi)用經(jīng)各種補(bǔ)償后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自理部分超過30000元的（不含），按照30%的比例予以救助，自理部分超過40000元的（不含），按照40%的比例予以救助。每人每年累計(jì)享受金額不超過20000元。

10、對(duì)于白血病、肝腎等臟器移植者，按照上述標(biāo)準(zhǔn)救助后，支付大額醫(yī)療費(fèi)用仍然有巨大困難的，由市社會(huì)救助領(lǐng)導(dǎo)小組召集相關(guān)成員單位，采取“一事一議”的方式，研究確定救助標(biāo)準(zhǔn)。

第四部分“兩提高一兜底”報(bào)銷政策

11、兩提高：對(duì)于取得慢性病證的參保貧困患者，報(bào)銷比例由70%提高到75%。對(duì)超出省限額標(biāo)準(zhǔn)的腎透析貧困患者，其超出限額的醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例進(jìn)行報(bào)銷。

12、一兜底：參保貧困患者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線為200元，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)（95%報(bào)銷比例）、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政救助之后實(shí)行兜底政策。

第五部分、大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策

13、全市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含多次住院，含門診慢性病、重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用），只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線，大病起付線為1.5萬元，實(shí)行分段報(bào)銷比例，報(bào)銷比例為：1.5萬元—5萬元（含5萬元）支付50%，5萬元—10萬元（含10萬元）支付60%，10萬元以上支付70%，2017年大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元。在市內(nèi)醫(yī)院、市外即時(shí)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)的，在醫(yī)院直接報(bào)銷；市外非即時(shí)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)的，出院后在市人社局行政服務(wù)大廳14號(hào)窗口報(bào)銷。

第六部分、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)（全省）政策

14、全市貧困患者、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、困境兒童患病產(chǎn)生的住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照如下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：起付線為3000元，起付線以上分段按比例報(bào)銷：3000—5000元（含5000元）報(bào)銷30%；5000—10000元（含10000元）報(bào)銷40%；10000—15000元（含15000元）報(bào)銷50%；15000—50000元(含50000元）報(bào)銷80%，50000元以上報(bào)銷90%，不設(shè)封頂線。

第七部分、重特大疾病醫(yī)療報(bào)銷政策

15、重特大疾病病種：將兒童白血病等33個(gè)住院病種和終末期腎病等10個(gè)門診病種納入我市第一批重特大疾病保障范圍。治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%、65%。門診病種由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按比例支付，其中門診腹膜透析支付比例為85%，其他門診病種支付比例為80%；統(tǒng)籌基金的支付金額不得超過限額標(biāo)準(zhǔn)。

第八部分、健康扶貧免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目

16、為因病致貧、因病返貧的貧困患者建立“一人一檔一冊(cè)”，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對(duì)本轄區(qū)貧困患者提供一次免費(fèi)體檢。

17、建立市級(jí)醫(yī)院巡診機(jī)制，每?jī)芍苡稍侯I(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，到對(duì)口幫扶鎮(zhèn)轄區(qū)進(jìn)行一次巡回診療。

18、為因病致貧因病返貧的建檔立卡貧困戶免費(fèi)發(fā)放健康服務(wù)包。

19、開展20項(xiàng)免費(fèi)檢查、服務(wù)項(xiàng)目，包括：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目，健康教育項(xiàng)目等。為因病致貧因病返貧農(nóng)村貧困人口不定期免費(fèi)開展健康義診巡診服務(wù)，加強(qiáng)健康教育，確保農(nóng)村貧困人口“看得起病、看的好病、少生病”。

第二篇：健康扶貧政策

健康扶貧政策

一、享受健康扶貧政策貧困人口

享受健康扶貧政策的范圍為2016在冊(cè)貧困戶(2016年當(dāng)年已脫貧和年末未脫貧建檔立卡貧困人口)，2017-2020年新增貧困人口、返貧人口，穩(wěn)定脫貧戶不列入享受范圍。享受對(duì)象以全國(guó)扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

二、貧困人口參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，各級(jí)財(cái)政給予一定補(bǔ)貼

2018-2020年上述范圍貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由省財(cái)政按每人每年45元補(bǔ)貼，市財(cái)政按每人每年45元補(bǔ)貼，縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由各縣區(qū)自行確定,補(bǔ)貼后剩余部分由貧困人口自己數(shù)納，農(nóng)村特困人員和未納入建檔立卡范圍的農(nóng)村低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)補(bǔ)助，繼續(xù)由民政部門按照陜政辦發(fā)[2016]31號(hào)等文件規(guī)定執(zhí)行。

三、省市縣醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)起付線降到3000元。貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%，建檔立卡貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保障、醫(yī)療救助后，報(bào)銷比例不低于80%,達(dá)不到80%的繼續(xù)由民政給予兜底補(bǔ)差，不得全額報(bào)銷。所有明確納入基本醫(yī)保(新農(nóng)合)報(bào)銷范圍的診療、藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用，均為合規(guī)費(fèi)用。全市定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得出現(xiàn)非合規(guī)費(fèi)用,二級(jí)醫(yī)院非合規(guī)費(fèi)用不得超過5%,三級(jí)醫(yī)院非合規(guī)費(fèi)用不得超過8%，非合規(guī)費(fèi)用超出上述比例部分均由醫(yī)院承擔(dān)。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診政策

免除鎮(zhèn)村門診看病一般診療費(fèi)（掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)），57種慢性病門診免費(fèi)發(fā)放基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷免起付線。

五、市域內(nèi)住院“先診療，后付費(fèi)”，免交住院押金。

執(zhí)行分級(jí)診療制度,落實(shí)以縣為主、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療要求，落實(shí)以縣為主的大病救治責(zé)任，嚴(yán)控貧困人口隨意到省市大醫(yī)院就診，對(duì)不符合分級(jí)診療程序的貧困患者，不得享受先診療后付費(fèi)及兜底保障政策。

第三篇：健康扶貧政策要點(diǎn)

健康扶貧政策要點(diǎn)

1、貧困人口全員參保：貧困群眾100%參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，費(fèi)用由縣財(cái)政承擔(dān)。

2、貧困群眾縣域內(nèi)住院報(bào)賬政策：取消貧困群眾縣域內(nèi)住院報(bào)銷起付線。縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付控制在10%以內(nèi)，貧困群眾自付不得超過住院總費(fèi)用的10%，超額部分由所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予減免。

3、貧困群眾縣域內(nèi)住院實(shí)行“先診療后結(jié)算”：建檔立卡貧困人員在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不繳納住院預(yù)付款，只需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定就診和結(jié)算協(xié)議，診療后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、民政醫(yī)療救助等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，貧困患者出院時(shí)付清個(gè)人自付費(fèi)用。

4、貧困群眾大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)12000元，按累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高低分段累進(jìn)支付，具體分段及支付比例為：1.2萬元-3萬元（含3萬元，下同）報(bào)銷50%、3-6萬元報(bào)銷60%、6-10萬元報(bào)銷70%、10萬元以上報(bào)銷80%。

5、特殊門診補(bǔ)助：對(duì)符合政策規(guī)定的11種慢性疾病，按確定治療方案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施，門診實(shí)際發(fā)生費(fèi)用按90%報(bào)銷，全年累計(jì)不超過6000元。

6、可在門診治療的重大疾病按住院費(fèi)用報(bào)銷：對(duì)符合政策規(guī)定的21種可在門診治療的重大疾病，在最高報(bào)銷限額內(nèi)按住院費(fèi)用報(bào)銷。

7、衛(wèi)生扶貧救助基金：在四川省、南充市、營(yíng)山縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患有慢特重大疾病需要門診維持治療的未能納入報(bào)銷的合規(guī)門診費(fèi)用；在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人支付的控制在10%以內(nèi)政策范圍外的住院費(fèi)用和經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入異地就醫(yī)未能完全報(bào)銷的住院費(fèi)用；上述費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助后符合相關(guān)規(guī)定的予以救助；門診救助扣起付線600元，報(bào)銷90%，封頂線為每戶自然內(nèi)不超過5000元；縣域內(nèi)住院救助不扣起付線，報(bào)銷100%，封頂線為每人次不超過5000元；縣域外住院救助不扣起付線，報(bào)銷60%，封頂線為每戶自然內(nèi)不超過5000元。縣域內(nèi)住院救助為“一站式”出院及時(shí)結(jié)算，特殊門診和經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)縣域外住院救助為申請(qǐng)審批后30日內(nèi)打卡支付到人。特殊情況需突破封頂線的，必須經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)，不得超過個(gè)人支付總額，原則上不超過20000元，統(tǒng)一按季度打卡支付。

8、免費(fèi)健康體檢：我縣建檔立卡貧困人口中，7-64周歲人群在脫貧期間將免費(fèi)接受1次健康體檢，體檢人口包含2014年以來已脫貧未體檢人口，覆蓋率達(dá)100%。

9、健康扶貧五大行動(dòng)：貧困人群醫(yī)療救助扶持行動(dòng)、貧困人群公共衛(wèi)生保障行動(dòng)、貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動(dòng)、貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動(dòng)、貧困地區(qū)生育秩序整治行動(dòng)。

10、健康扶貧“三個(gè)一批”：慢病簽約服務(wù)一批、大病集中救治一批、重病兜底保障一批。

11、健康教育“五進(jìn)五講”活動(dòng)：進(jìn)村莊、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)夜校、進(jìn)電視廣播；講衛(wèi)生習(xí)慣、講疾病預(yù)防、講看病就醫(yī)、講減免政策、講自我保健。

12、健康扶貧“三減三健”行動(dòng)：減鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼。

13、有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院：(1)每干服務(wù)口設(shè)0.0-1.2張床位；(2)

無床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積200-300平方米/院，1-20張床位的300-1100平方米/院，21-99張床位的1200-4000平方米/院。

14、有衛(wèi)生室：(1)業(yè)務(wù)用房建筑面積50平方米以上；

(2)至少有1名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生/執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或巡回醫(yī)生。

第四篇：2019健康扶貧主要政策（通俗）

2019年健康扶貧主要政策（通俗版）

一、建檔立卡貧困人口主要可享受十余項(xiàng)不給錢的政策

一是縣內(nèi)購(gòu)買最低檔醫(yī)保和大病保險(xiǎn)不給錢

（指標(biāo)解釋：貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分<含大病保險(xiǎn)>，由財(cái)政部門按最低檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額代繳）

二是在縣內(nèi)所有醫(yī)院住院不交押金、報(bào)賬不跑路

（指標(biāo)解釋：縣域內(nèi)住院“先診療后結(jié)算”、出院時(shí)“一站式”報(bào)銷）

三是在縣內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診免收一般診療費(fèi)

（指標(biāo)解釋：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）

四是在縣內(nèi)所有醫(yī)院住院免收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)

（指標(biāo)解釋：在縣內(nèi)醫(yī)院住院期間醫(yī)院組織多科室專家會(huì)診不收費(fèi)，但遠(yuǎn)程會(huì)診按相關(guān)規(guī)定收費(fèi)）

五是在定點(diǎn)的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院做白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目不給錢

（指標(biāo)解釋：十免四補(bǔ)助中免費(fèi)開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目）

六是在定點(diǎn)的縣人民醫(yī)院接受艾滋病抗病毒藥物和抗結(jié)核一線藥物治療免費(fèi)

（指標(biāo)解釋：十免四補(bǔ)助中免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物和抗結(jié)核一線藥物治療）

七是免費(fèi)提供十四項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

八是免費(fèi)提供巡回醫(yī)療服務(wù)

（指標(biāo)解釋：免費(fèi)為貧困戶開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并提供健康咨詢、義診等醫(yī)療服務(wù)）

九是免費(fèi)藥物治療包蟲病患者

十是在縣內(nèi)所有醫(yī)院住院分娩不給錢

（指標(biāo)解釋：貧困孕產(chǎn)婦在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩全免費(fèi),確需跨縣域轉(zhuǎn)診救治的危急重癥貧困孕產(chǎn)婦同等享受縣域內(nèi)貧困孕產(chǎn)婦住院全免費(fèi)政策）

十一是脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)每人體檢1次免費(fèi)

二、建檔立卡貧困人口主要享受的三項(xiàng)健康扶貧補(bǔ)助政策

一是縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比均控制在10%以內(nèi)(實(shí)際支付控制在9.5%左右)

（指標(biāo)解釋：貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用按照“基本醫(yī)保報(bào)銷—大病補(bǔ)充保險(xiǎn)—傾斜支付—醫(yī)療救助—財(cái)政兜底資金”流程報(bào)銷，出院時(shí)直接與醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人自付部分控制在費(fèi)用總額的10%以內(nèi)）

二是慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比均控制在10%以內(nèi)(實(shí)際支付控制在9.5%左右)

（指標(biāo)解釋：經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定為28種慢性病門診維持治療的貧困患者，于認(rèn)定次月開始享受報(bào)銷待遇。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的慢性病門診費(fèi)用，憑患者本人社保卡實(shí)行即時(shí)結(jié)算；未能即時(shí)結(jié)算的，憑參保發(fā)票、處方箋<或檢查單>及診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票至戶口所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷）

三是縣外住院醫(yī)療費(fèi)用予以比例救助

（指標(biāo)解釋：貧困人口對(duì)按規(guī)定<雙向轉(zhuǎn)診>異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、醫(yī)療救助之后，可按程序申請(qǐng)衛(wèi)生扶貧救助基金按比例給予救助，每戶每年救助總額不超過50000元）。申請(qǐng)程序：本人申請(qǐng)→村級(jí)初審→鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）復(fù)審→縣級(jí)部門審核→公示→打卡發(fā)放。

三、建檔立卡貧困人口住院逃費(fèi)的后果

因患者逃費(fèi)無法辦理出院手續(xù)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)顯現(xiàn)該人員在住院中，若再次住院，無法輸入新的住院信息，只有補(bǔ)交上次欠費(fèi)并辦理出院手續(xù)，才能輸入新的信息辦理再次住院并接受診治。這樣會(huì)延誤患者診治時(shí)間，同時(shí)還會(huì)影響個(gè)人征信。

2019年最新健康扶貧政策解讀（上）

一、“八項(xiàng)優(yōu)惠政策”

減少群眾醫(yī)療開支

1、醫(yī)保及救助政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）每人繳費(fèi)220元，已由政府給予補(bǔ)助200元。貧困群眾在我市第一人民醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和二十家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，將根據(jù)先醫(yī)保后救助的原則，依次由居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、中原農(nóng)險(xiǎn)健康險(xiǎn)及醫(yī)療救助進(jìn)行報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比達(dá)到90%左右。

2、提高貧困人員住院報(bào)銷比例。建檔立卡的貧困人員，在汝州市縣鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，免去住院起付線，報(bào)銷比例提高10%。

3、大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)起付線為0.75萬元，合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：0.75萬元-5萬元（含5萬元）報(bào)銷80%，5萬元-10萬元（含10萬元）報(bào)銷85%，10萬元以上報(bào)銷95%，最高支付限額40萬元。

4、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。由政府按每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)出資，為建檔立卡的貧困人員購(gòu)買困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不需要繳費(fèi)。建檔立卡貧困人員住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，再由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按一定比例進(jìn)行再次報(bào)銷。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元。3000—5000元（含）報(bào)銷30%；5000—10000元（含）報(bào)銷40%;10000—15000（含）報(bào)銷50%；15000—50000元（含）報(bào)銷80%；50000元以上報(bào)銷90%，不設(shè)封頂線。

5、中原農(nóng)險(xiǎn)。由政府出資為貧困人口購(gòu)買醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和人身意外保險(xiǎn)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后合規(guī)部分1000元以下50%報(bào)銷，1000元以上100%報(bào)銷；人身意外保額從5000元到10萬元分段補(bǔ)償，附加醫(yī)療保險(xiǎn)保額從2000元到2萬元分段補(bǔ)償。

6、民政救助。城鄉(xiāng)低保、五保供養(yǎng)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用中，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，按以下比例和限額給予救助：

（1）對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象按救助限額內(nèi)不低于70%的比例給予救助，在市級(jí)以上醫(yī)院及外地醫(yī)院就診的患者救助限額不低于30%的救助比例。最高救助限額為1萬元。

（2）對(duì)分散供養(yǎng)特困人員按救助限額內(nèi)不低于80%的比例給予救助，集中供養(yǎng)特困供養(yǎng)人員按救助限額內(nèi)不低于90%的比例給予救助，市級(jí)以上醫(yī)院及外地醫(yī)院就診的患者救助限額不低于50%的救助比例，最高救助限額為1萬元。

7、大病集中救治。罹患兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等21種大病的貧困群眾，可到市第一人民醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，得到專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的治療。

8、提高門診慢性病報(bào)銷比例。門診慢性病病種增加到30種，門診重特大疾病病種增加到27種。對(duì)患有慢性病的建檔立卡貧困人員，不設(shè)起付線，門診慢性病和門診重特大疾病提高報(bào)銷比例，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高20%，提高至85%。

二、五項(xiàng)優(yōu)惠措施

減少困難群眾就診負(fù)擔(dān)

1、貧困人員在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）住院時(shí)，享受“先看病、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù)模式，入院時(shí)無需繳納住院押金，直接住院治療，醫(yī)院只收存社會(huì)保障卡和有效身份證明復(fù)印件或鑒定相關(guān)協(xié)議。出院時(shí)，患者在一站式結(jié)算窗口結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。

2、建立貧困戶就診綠色通道、設(shè)置愛心病房。貧困戶住院免費(fèi)提供一條毛巾、一個(gè)臉盆、一個(gè)水杯、一塊肥皂生活必備用品。

3、對(duì)患有慢性病的建檔立卡貧困人員開通慢性病申報(bào)“綠色通道”，簡(jiǎn)化申報(bào)流程。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心組織轄區(qū)內(nèi)患有重癥慢性病的貧困群眾到第一人民醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)鑒定，如被認(rèn)定為重癥慢性病的貧困患者，可在申請(qǐng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診取藥。患有重癥慢性病的貧困群眾如自行到三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)鑒定時(shí)，導(dǎo)診工作人員將全程陪同辦理。

4、將貧困人口納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，每年為貧困人口體檢一次，進(jìn)行不少于4次的隨訪服務(wù)。

5、貧困群眾住院可享受“兩免五優(yōu)先”政策：貧困患者在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)可享受免收門診診查費(fèi)、免收救護(hù)車接診費(fèi)，優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，優(yōu)先雙向轉(zhuǎn)診。

三、市一院健康扶貧就醫(yī)流程圖

市一院健康扶貧貧困群眾住院就醫(yī)流程圖

首診負(fù)責(zé)識(shí)別貧困戶身份

住院窗口辦理入院登記，享受先診療后付費(fèi)服務(wù)

安排入住愛心病房，接受病區(qū)治療

持結(jié)算資料到“一站式結(jié)算窗口”辦理結(jié)算手續(xù)

出院

市一院健康扶貧貧困群眾門診就醫(yī)流程圖

門門診科室就診（識(shí)別貧困戶）

↓

門門診收費(fèi)處繳費(fèi)（免診查費(fèi)）

到

相關(guān)門診科室檢查、治療、取藥（享受優(yōu)先服務(wù)）

離離院

第五篇：健康扶貧政策須知

于都縣健康扶貧政策問題須知

三免四減半：貧困群眾出院結(jié)算時(shí)免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi)，減半收住院時(shí)“三大常規(guī)”檢查費(fèi)（血液、大便、小便常規(guī)檢查費(fèi)），胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。

健康扶貧：通過實(shí)施“大病集中救治一批、慢病簽約管理一批、重病兜底保障一批”三個(gè)一批來防止群眾因病致貧、因病返貧。

省健康扶貧四道保障線：一是城鄉(xiāng)基本醫(yī)保補(bǔ)償。由財(cái)政為貧困群眾統(tǒng)一購(gòu)買城鄉(xiāng)基本醫(yī)保，實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”，可報(bào)費(fèi)用不設(shè)起付線。二是大病保險(xiǎn)特殊政策。在建檔立卡貧困人口報(bào)賬起付線由非建檔立卡貧困人口的1800元降為6000元，報(bào)賬比例提高10%。三是疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。市、縣財(cái)政為所有建檔立卡貧困戶按260元/人的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)自付費(fèi)用進(jìn)行第三次補(bǔ)償，不設(shè)起付線，按照目錄內(nèi)90%，目錄外75%予以報(bào)銷，最高補(bǔ)償可達(dá)25萬元。四是開展民政醫(yī)療救助。把貧困人口分一般貧困戶、低保戶、五保戶等類別，按照一般貧困戶補(bǔ)償50%，低保貧困戶補(bǔ)償50%-70%，五保貧困戶補(bǔ)償100%的標(biāo)準(zhǔn)予以救助，年封頂線3萬元。

十五種重大疾病專項(xiàng)救治：對(duì)貧困群眾中患有（食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血）15種重大疾病對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)救治，定點(diǎn)醫(yī)院是于都縣人民醫(yī)院，在縣行政服務(wù)中心衛(wèi)生計(jì)生委窗口辦理審批，縣級(jí)報(bào)賬比例可達(dá)到98%以上，市級(jí)報(bào)賬比例可達(dá)到97%以上。

10種重大疾病免費(fèi)救治：針對(duì)貧困對(duì)象（白內(nèi)障、唇腭裂、少兒白血病、少兒先天性心臟病、尿毒癥、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、兒童重度耳聾、艾滋病機(jī)會(huì)性感染）進(jìn)行免費(fèi)救治，在縣行政服務(wù)中心衛(wèi)生計(jì)生委窗口辦理審批

扶貧病床和病房：全縣所有建檔立卡貧困戶手持“貧困戶一本通”即可在縣域內(nèi)任何一家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“先診療、后付費(fèi)”，走綠色通道，安排入住扶貧病房和愛心病床，診療“一卡通”、出院一站式結(jié)算等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)便捷就醫(yī)。