第一篇：健康扶貧“12579“ “1567”政策解釋（本站推薦）

健康扶貧“12579” “1567”政策解釋

建立醫保報銷“12579”政策，對邊緣貧困群體進行傾斜，農村居民2018年度內在縣內治療累計自付合規醫療費用達1萬元以上的，在縣外省內治療累計自付合規醫療費用達2萬元以上的，對超過部分分段給予再補償。再補償比例為：0—2萬元再補償50%，2萬元—5萬元再補償70%，5萬元以上再補償90%，年度再補償實行20萬元封頂。同時，搭建社會組織慈善救助平臺，有效防止因病返貧。

設立貧困人口省外住院“1567”報銷政策，對建檔立卡貧困人口（包括2014年、2015年已脫貧戶）2018年度內在省外住院累計自付費用1萬元以上的部分，再予以分段報銷。再報銷比例為：0—5萬元再報銷50%，5萬元—8萬元再報銷60%，8萬元以上再報銷70%，累計再補償20萬元封頂。非建檔立卡貧困人口及2014年、2015年已脫貧戶，不享受我縣出臺其他關于貧困人口“351”住院和“180”慢病門診綜合醫保報銷政策。

第二篇：健康扶貧政策

健康扶貧政策

一、享受健康扶貧政策貧困人口

享受健康扶貧政策的范圍為2016在冊貧困戶(2016年當年已脫貧和年末未脫貧建檔立卡貧困人口)，2017-2020年新增貧困人口、返貧人口，穩定脫貧戶不列入享受范圍。享受對象以全國扶貧開發信息系統的數據為準。

二、貧困人口參加基本醫保和大病保險個人繳費部分，各級財政給予一定補貼

2018-2020年上述范圍貧困人口參加城鄉居民醫保的個人繳費部分，由省財政按每人每年45元補貼，市財政按每人每年45元補貼，縣區財政補貼標準由各縣區自行確定,補貼后剩余部分由貧困人口自己數納，農村特困人員和未納入建檔立卡范圍的農村低保對象參加城鄉居民醫保(新農合)補助，繼續由民政部門按照陜政辦發[2016]31號等文件規定執行。

三、省市縣醫院住院報銷比例提高10個百分點，大病保險起付線降到3000元。貧困人口住院合規費用報銷比例不低于80%，建檔立卡貧困人口住院合規醫療費用,經基本醫保、大病保險、補充醫療保障、醫療救助后，報銷比例不低于80%,達不到80%的繼續由民政給予兜底補差，不得全額報銷。所有明確納入基本醫保(新農合)報銷范圍的診療、藥品、耗材、檢查、檢驗等項目所產生的費用，均為合規費用。全市定點一級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不得出現非合規費用,二級醫院非合規費用不得超過5%,三級醫院非合規費用不得超過8%，非合規費用超出上述比例部分均由醫院承擔。

四、鄉鎮衛生院、村衛生室門診政策

免除鎮村門診看病一般診療費（掛號費、診查費、注射費、藥事服務費），57種慢性病門診免費發放基本藥物。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院報銷免起付線。

五、市域內住院“先診療，后付費”，免交住院押金。

執行分級診療制度,落實以縣為主、基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療要求，落實以縣為主的大病救治責任，嚴控貧困人口隨意到省市大醫院就診，對不符合分級診療程序的貧困患者，不得享受先診療后付費及兜底保障政策。

第三篇：健康扶貧政策要點

健康扶貧政策要點

1、貧困人口全員參保：貧困群眾100%參加城鄉居民醫療保險，費用由縣財政承擔。

2、貧困群眾縣域內住院報賬政策：取消貧困群眾縣域內住院報銷起付線。縣域內住院政策范圍內醫療費用個人支付控制在10%以內，貧困群眾自付不得超過住院總費用的10%，超額部分由所住醫療機構給予減免。

3、貧困群眾縣域內住院實行“先診療后結算”：建檔立卡貧困人員在縣域內公立醫療機構住院不繳納住院預付款，只需與醫療機構簽定就診和結算協議，診療后由定點醫療機構與醫保、民政醫療救助等經辦機構直接結算，貧困患者出院時付清個人自付費用。

4、貧困群眾大病保險報銷標準：大病保險起付標準12000元，按累計合規醫療費用高低分段累進支付，具體分段及支付比例為：1.2萬元-3萬元（含3萬元，下同）報銷50%、3-6萬元報銷60%、6-10萬元報銷70%、10萬元以上報銷80%。

5、特殊門診補助：對符合政策規定的11種慢性疾病，按確定治療方案在鄉鎮衛生院實施，門診實際發生費用按90%報銷，全年累計不超過6000元。

6、可在門診治療的重大疾病按住院費用報銷：對符合政策規定的21種可在門診治療的重大疾病，在最高報銷限額內按住院費用報銷。

7、衛生扶貧救助基金：在四川省、南充市、營山縣醫保定點醫療機構就診的患有慢特重大疾病需要門診維持治療的未能納入報銷的合規門診費用；在縣域內定點醫療機構住院個人支付的控制在10%以內政策范圍外的住院費用和經批準轉入異地就醫未能完全報銷的住院費用；上述費用經基本醫療保險、大病保險、商業保險、民政醫療救助后符合相關規定的予以救助；門診救助扣起付線600元，報銷90%，封頂線為每戶自然內不超過5000元；縣域內住院救助不扣起付線，報銷100%，封頂線為每人次不超過5000元；縣域外住院救助不扣起付線，報銷60%，封頂線為每戶自然內不超過5000元。縣域內住院救助為“一站式”出院及時結算，特殊門診和經批準轉縣域外住院救助為申請審批后30日內打卡支付到人。特殊情況需突破封頂線的，必須經縣人民政府批準，不得超過個人支付總額，原則上不超過20000元，統一按季度打卡支付。

8、免費健康體檢：我縣建檔立卡貧困人口中，7-64周歲人群在脫貧期間將免費接受1次健康體檢，體檢人口包含2014年以來已脫貧未體檢人口，覆蓋率達100%。

9、健康扶貧五大行動：貧困人群醫療救助扶持行動、貧困人群公共衛生保障行動、貧困地區醫療能力提升行動、貧困地區衛生人才培植行動、貧困地區生育秩序整治行動。

10、健康扶貧“三個一批”：慢病簽約服務一批、大病集中救治一批、重病兜底保障一批。

11、健康教育“五進五講”活動：進村莊、進學校、進家庭、進夜校、進電視廣播；講衛生習慣、講疾病預防、講看病就醫、講減免政策、講自我保健。

12、健康扶貧“三減三健”行動：減鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼。

13、有達標衛生院：(1)每干服務口設0.0-1.2張床位；(2)

無床位的鄉鎮衛生院建筑面積200-300平方米/院，1-20張床位的300-1100平方米/院，21-99張床位的1200-4000平方米/院。

14、有衛生室：(1)業務用房建筑面積50平方米以上；

(2)至少有1名合格鄉村醫生/執業(助理)醫師或巡回醫生。

第四篇：2019健康扶貧主要政策（通俗）

2019年健康扶貧主要政策（通俗版）

一、建檔立卡貧困人口主要可享受十余項不給錢的政策

一是縣內購買最低檔醫保和大病保險不給錢

（指標解釋：貧困人口參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分<含大病保險>，由財政部門按最低檔次繳費標準給予全額代繳）

二是在縣內所有醫院住院不交押金、報賬不跑路

（指標解釋：縣域內住院“先診療后結算”、出院時“一站式”報銷）

三是在縣內基層醫療機構就診免收一般診療費

（指標解釋：基層醫療機構指社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室）

四是在縣內所有醫院住院免收院內會診費

（指標解釋：在縣內醫院住院期間醫院組織多科室專家會診不收費，但遠程會診按相關規定收費）

五是在定點的縣人民醫院、縣中醫院做白內障復明手術項目不給錢

（指標解釋：十免四補助中免費開展白內障復明手術項目）

六是在定點的縣人民醫院接受艾滋病抗病毒藥物和抗結核一線藥物治療免費

（指標解釋：十免四補助中免費艾滋病抗病毒藥物和抗結核一線藥物治療）

七是免費提供十四項基本公共衛生服務

八是免費提供巡回醫療服務

（指標解釋：免費為貧困戶開展家庭醫生簽約服務，并提供健康咨詢、義診等醫療服務）

九是免費藥物治療包蟲病患者

十是在縣內所有醫院住院分娩不給錢

（指標解釋：貧困孕產婦在縣域內醫療機構住院分娩全免費,確需跨縣域轉診救治的危急重癥貧困孕產婦同等享受縣域內貧困孕產婦住院全免費政策）

十一是脫貧攻堅期內每人體檢1次免費

二、建檔立卡貧困人口主要享受的三項健康扶貧補助政策

一是縣域內住院醫療費用個人支付占比均控制在10%以內(實際支付控制在9.5%左右)

（指標解釋：貧困患者縣域內住院醫療費用按照“基本醫保報銷—大病補充保險—傾斜支付—醫療救助—財政兜底資金”流程報銷，出院時直接與醫院結算，個人自付部分控制在費用總額的10%以內）

二是慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在10%以內(實際支付控制在9.5%左右)

（指標解釋：經醫保部門認定為28種慢性病門診維持治療的貧困患者，于認定次月開始享受報銷待遇。在定點醫療機構發生的慢性病門診費用，憑患者本人社?？▽嵭屑磿r結算；未能即時結算的，憑參保發票、處方箋<或檢查單>及診治醫療機構發票至戶口所在地的定點醫療機構報銷）

三是縣外住院醫療費用予以比例救助

（指標解釋：貧困人口對按規定<雙向轉診>異地就醫產生的醫療費用，在基本醫保、醫療救助之后，可按程序申請衛生扶貧救助基金按比例給予救助，每戶每年救助總額不超過50000元）。申請程序：本人申請→村級初審→鄉（鎮）復審→縣級部門審核→公示→打卡發放。

三、建檔立卡貧困人口住院逃費的后果

因患者逃費無法辦理出院手續，計算機系統會顯現該人員在住院中，若再次住院，無法輸入新的住院信息，只有補交上次欠費并辦理出院手續，才能輸入新的信息辦理再次住院并接受診治。這樣會延誤患者診治時間，同時還會影響個人征信。

2019年最新健康扶貧政策解讀（上）

一、“八項優惠政策”

減少群眾醫療開支

1、醫保及救助政策。城鄉居民醫療保險（新農合）每人繳費220元，已由政府給予補助200元。貧困群眾在我市第一人民醫院、人民醫院、中醫院、婦幼保健院和二十家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）等醫療機構住院，將根據先醫保后救助的原則，依次由居民基本醫保、大病保險、困難群眾大病補充保險、中原農險健康險及醫療救助進行報銷，實際報銷比達到90%左右。

2、提高貧困人員住院報銷比例。建檔立卡的貧困人員，在汝州市縣鄉兩級定點醫療機構住院的，免去住院起付線，報銷比例提高10%。

3、大病保險。大病保險起付線為0.75萬元，合規自付醫療費用報銷比例：0.75萬元-5萬元（含5萬元）報銷80%，5萬元-10萬元（含10萬元）報銷85%，10萬元以上報銷95%，最高支付限額40萬元。

4、困難群眾大病補充醫療保險。由政府按每人每年110元標準出資，為建檔立卡的貧困人員購買困難群眾大病補充醫療保險，個人不需要繳費。建檔立卡貧困人員住院醫療費用經基本醫療保險和大病保險報銷后，再由補充醫療保險基金按一定比例進行再次報銷。困難群眾大病補充保險起付線為3000元。3000—5000元（含）報銷30%；5000—10000元（含）報銷40%;10000—15000（含）報銷50%；15000—50000元（含）報銷80%；50000元以上報銷90%，不設封頂線。

5、中原農險。由政府出資為貧困人口購買醫療補充保險和人身意外保險，經基本醫保、大病保險、大病補充保險報銷后合規部分1000元以下50%報銷，1000元以上100%報銷；人身意外保額從5000元到10萬元分段補償，附加醫療保險保額從2000元到2萬元分段補償。

6、民政救助。城鄉低保、五保供養對象在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中，對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用，按以下比例和限額給予救助：

（1）對城鄉低保對象按救助限額內不低于70%的比例給予救助，在市級以上醫院及外地醫院就診的患者救助限額不低于30%的救助比例。最高救助限額為1萬元。

（2）對分散供養特困人員按救助限額內不低于80%的比例給予救助，集中供養特困供養人員按救助限額內不低于90%的比例給予救助，市級以上醫院及外地醫院就診的患者救助限額不低于50%的救助比例，最高救助限額為1萬元。

7、大病集中救治。罹患兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等21種大病的貧困群眾，可到市第一人民醫院，定點醫療機構救治，得到專業、規范、優質的治療。

8、提高門診慢性病報銷比例。門診慢性病病種增加到30種，門診重特大疾病病種增加到27種。對患有慢性病的建檔立卡貧困人員，不設起付線，門診慢性病和門診重特大疾病提高報銷比例，政策范圍內報銷比例提高20%，提高至85%。

二、五項優惠措施

減少困難群眾就診負擔

1、貧困人員在市直定點醫療機構、鄉鎮衛生院（社區服務中心）住院時，享受“先看病、后付費”和“一站式”結算服務模式，入院時無需繳納住院押金，直接住院治療，醫院只收存社會保障卡和有效身份證明復印件或鑒定相關協議。出院時，患者在一站式結算窗口結清個人應承擔的費用后，醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。

2、建立貧困戶就診綠色通道、設置愛心病房。貧困戶住院免費提供一條毛巾、一個臉盆、一個水杯、一塊肥皂生活必備用品。

3、對患有慢性病的建檔立卡貧困人員開通慢性病申報“綠色通道”，簡化申報流程。由各鄉鎮衛生院、社區服務中心組織轄區內患有重癥慢性病的貧困群眾到第一人民醫院、人民醫院、中醫院進行免費鑒定，如被認定為重癥慢性病的貧困患者，可在申請的定點醫療機構就診取藥。患有重癥慢性病的貧困群眾如自行到三家定點醫療機構進行免費鑒定時，導診工作人員將全程陪同辦理。

4、將貧困人口納入國家基本公共衛生服務管理，每年為貧困人口體檢一次，進行不少于4次的隨訪服務。

5、貧困群眾住院可享受“兩免五優先”政策：貧困患者在我市定點醫療機構住院時可享受免收門診診查費、免收救護車接診費，優先接診、優先檢查、優先取藥、優先住院，優先雙向轉診。

三、市一院健康扶貧就醫流程圖

市一院健康扶貧貧困群眾住院就醫流程圖

首診負責識別貧困戶身份

住院窗口辦理入院登記，享受先診療后付費服務

安排入住愛心病房，接受病區治療

持結算資料到“一站式結算窗口”辦理結算手續

出院

市一院健康扶貧貧困群眾門診就醫流程圖

門門診科室就診（識別貧困戶）

↓

門門診收費處繳費（免診查費）

到

相關門診科室檢查、治療、取藥（享受優先服務）

離離院

第五篇：健康扶貧政策須知

于都縣健康扶貧政策問題須知

三免四減半：貧困群眾出院結算時免收普通門診掛號費、注射手續費、換藥手續費，減半收住院時“三大常規”檢查費（血液、大便、小便常規檢查費），胸片檢查費、普通床位費、護理費。

健康扶貧：通過實施“大病集中救治一批、慢病簽約管理一批、重病兜底保障一批”三個一批來防止群眾因病致貧、因病返貧。

省健康扶貧四道保障線：一是城鄉基本醫保補償。由財政為貧困群眾統一購買城鄉基本醫保，實行“先住院、后付費”，可報費用不設起付線。二是大病保險特殊政策。在建檔立卡貧困人口報賬起付線由非建檔立卡貧困人口的1800元降為6000元，報賬比例提高10%。三是疾病商業補充保險。市、縣財政為所有建檔立卡貧困戶按260元/人的標準購買商業補充保險，對自付費用進行第三次補償，不設起付線，按照目錄內90%，目錄外75%予以報銷，最高補償可達25萬元。四是開展民政醫療救助。把貧困人口分一般貧困戶、低保戶、五保戶等類別，按照一般貧困戶補償50%，低保貧困戶補償50%-70%，五保貧困戶補償100%的標準予以救助，年封頂線3萬元。

十五種重大疾病專項救治：對貧困群眾中患有（食道癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、肺癌、耐多藥肺結核、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血）15種重大疾病對象進行專項救治，定點醫院是于都縣人民醫院，在縣行政服務中心衛生計生委窗口辦理審批，縣級報賬比例可達到98%以上，市級報賬比例可達到97%以上。

10種重大疾病免費救治：針對貧困對象（白內障、唇腭裂、少兒白血病、少兒先天性心臟病、尿毒癥、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、兒童重度耳聾、艾滋病機會性感染）進行免費救治，在縣行政服務中心衛生計生委窗口辦理審批

扶貧病床和病房：全縣所有建檔立卡貧困戶手持“貧困戶一本通”即可在縣域內任何一家公立醫療機構享受“先診療、后付費”，走綠色通道，安排入住扶貧病房和愛心病床，診療“一卡通”、出院一站式結算等服務，實現便捷就醫。