第一篇：華西醫(yī)院進修體會

華西醫(yī)院進修體會

2013年3月，在醫(yī)院領導及護理部的關心下，我來到了華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習。四川大學華西醫(yī)院為衛(wèi)生部直屬醫(yī)療機構之一，現(xiàn)有床位4500張，職工9000多人，加強醫(yī)療科成立于1992年5月12日，是全院綜合性ICU。經20年發(fā)展，現(xiàn)已分為SICU、NICU、小兒ICU、胸科ICU、大綜合ICU等幾個區(qū)域。該科為國內目前最大規(guī)模，集醫(yī)、教、研為一體的重癥醫(yī)學研修中心，目前已發(fā)展成為全國乃至亞洲最據(jù)影響力重癥醫(yī)學研修中心。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。三個月的學習，讓我獲益匪淺，現(xiàn)將收獲體會總結如下： 一，嚴謹?shù)慕虒W作風，十分重視學員的培養(yǎng)，學習氛圍較濃

1、到科室時，先對進修學員進行了一周的理論授課和操作培訓，讓我們對重癥醫(yī)學工作及常用儀器、設備有一大概的了解，便于分下護理組后能盡快進入工作狀態(tài)。

2、根據(jù)學員不同的學習需要，安排工作。剛入科時，護士長會征求學員意見，大概的學習目的，分到不同的護理組。我主要是學習管理，新建ICU的一些工作，因此護士長主要把我安排在綜合ICU，并安排不同的老師帶教，學習他們不同的經驗。

3、學習氣氛濃厚，平時除了工作外，隨時都有講座，有些還是大型的學術交流，醫(yī)生每天查房也要根據(jù)病人情況講解病情。

4、護士長晨間提問。我覺得這是一個很好的提高科室護士理論知識的好方法，每周都有2-3次晨間根據(jù)現(xiàn)有病人情況隨機提問，護士做答，其他人補充，最后護士長總結，時間大概5-10分鐘，但效果很好，促使護士學習。（因為每個護士都有可能被抽問，護士早上來上班時，如果發(fā)現(xiàn)自己所管床位有新病人或者重病人，馬上就會先熟悉病人，并用手機搜索相關病種的知識，以防護士長提問）當然護士長也會提前到病房才能了解病去情況并能提出問題。

二、質量控制到位。落到實處，檢查結果反饋到責任人，并追蹤整改。專業(yè)組長，護士長，護理部隨時檢查，存在問題寫在本子上，各個小組長隨時翻看，組內問題反饋到個人并簽字，護理人員對檢查很重視，不論是哪一級的檢查，都能認真自覺對待。（這確實是因為華西的各方面管理工作進入常態(tài)化，規(guī)范化的結果，其實他們護士一般是不知道自己是否被扣了錢的，大家都覺得如果自己責任心不強出了差錯，即使不扣錢，也會覺得面子上過不去，競爭意識強的結果。）

三、與患者的溝通交流自然、親切、到位

三個月的時間，無論醫(yī)生還是護士，我都沒發(fā)現(xiàn)他們大聲的和病人或家屬說過話，對病人的稱呼真的讓人感覺很親切，自然，即使是昏迷的病人，他們在做護理時都是“爺爺、奶奶、”的叫的真是親熱，說實話，我剛去的時候真的是叫不出口，但是聽著小姑娘們親切的呼喚，在病人大小便后的清潔，更換，確實很感動。慢慢的我也能自己的喊出口了，一個科室的服務態(tài)度，氛圍重要，覺得傳幫帶的作用也很重要。每天接待家屬的時間他們還會主動的去給病人介紹病情，家屬間病人情況不能控制情緒時，護士會主動上去安慰家屬。

四、合理利用護工，減少護士成本

50張床位有12個護工輪班，做了大量非技術的工作，大大減輕了護士的工作量。

五、工作分工較細，落實到人，責任明確

發(fā)藥的，打瓶貼的，管理呼吸機濕化水的，更換吸痰管的，特殊儀器清潔，每天都有專門的人負責，每班都有高年資的組長提調。

六、目視管理在科室的應用

七、科研意識強，落在實處，一項科研真正的在花時間做，從細小的工作中發(fā)現(xiàn)科研價值（胸科ICU一護士在治療換藥包的基基礎上根據(jù)工作實際情況，調整包內物質和擺放順序，并要求廠商按要求定做，即申請了專利，且寫了文章。回想當時我們手術室因為每次做宮腔填塞紗條時比較麻煩，就叫廠商給我們按要求做了滅菌的包裝紗條，可是卻毫無這方面的專利意識）

雖然三個月的時間很短暫，但是此次學習讓我在護理操作技術，護理管理理念等方面有了很大的進步和提高，對我以后的工作將起到重要的影響作用。在此我忠心的感謝醫(yī)院領導給了我這次進修學習的機會，今后我將把所學知識充分應用到工作中去，為醫(yī)院的護理工作貢獻力量。

第二篇：醫(yī)生華西進修心得

四川大學華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設“關節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學”六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術量達6500臺次。從2005年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛”，在華西醫(yī)院骨科進修的三個月中，醫(yī)療、教學和科研都了我們很深刻的感受。

一、醫(yī)療方面

1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術，其余限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況（包括患者臨床資料和影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況（必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術情況、術前術后影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報病史行術前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經進入手術室行相關術前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術計劃核準書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學生及試用期醫(yī)學畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術前談話時詳細到具體手術過程的講解。

3、規(guī)范合理用藥，術后當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術后第二天起僅使用維持水電解質平衡的基本藥物。

4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術，如遇特殊情況，可在手術臺次未安排滿時行連臺手術；這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術前術后的相關問題。

5、加快床位周轉，對患者可以減少住院花費，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線；在院外設立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉到二病區(qū)進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責床位預約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。

6、各亞專業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權負責。

二、科研方面

華西醫(yī)院近年來在Nature、Science、New England Journal 發(fā)表自主知識產權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000余項，經費總額達6.5億；今年前三季度共發(fā)表SCI 360余篇，有9種學術期刊掛靠華西醫(yī)院；骨科與國外知名教授常有往來，經常有國外專家來醫(yī)院講學，我們恰逢澳大利亞著名關節(jié)外科專家Rami Sorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。

三、教學方面

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉，每個病區(qū)3個月。實習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。

綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：

1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫(yī)生臨床教學、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。

2、注意義務，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內患者問題。

3、救治義務，是工作重心，也是醫(yī)療質量的體現(xiàn)，從而實現(xiàn)最終的治療目的。

通過這三月的學習，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。

第三篇：四川省大學華西醫(yī)院胃腸外科進修招生簡章

四川大學華西醫(yī)院胃腸外科進修招生簡章

一、科室簡介

1、科室學科建設情況

四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心是教育部國家重點學科、國家衛(wèi)計委臨床重點專科、我國胃腸外科疑難疾病診治中心、衛(wèi)生部內鏡專業(yè)技術普通外科培訓基地。中心主任周總光教授為長江學者特聘教授、國家自然科學基金杰出青年基金獲得者、國家級“十一五”規(guī)劃教材《外科學》主編、中國醫(yī)師協(xié)會外科分會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會主任委員、四川省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師專委會主任委員。中心現(xiàn)有床位156張，年手術量三千二百余臺。中心副主任胡建昆教授、陳志新教授、王自強教授。

我科長期致力于胃腸外科創(chuàng)新手術的探索與實踐，旨在用最小的創(chuàng)傷、最好的手術效果為胃腸外科患者服務。近十年來，在國內外首創(chuàng)了腹腔鏡直腸癌TME超低位保肛術、開放式小切口結直腸癌根治術、腹腔鏡脾門淋巴結清掃胃癌根治術等新技術，使手術療效提高、創(chuàng)傷減小，手術輸血量從十年前每臺手術300ml-900ml不等，到目前80%患者都無需輸血。低位直腸癌手術從過去75%需切除肛門改道，到目前75%患者都能保肛，術后生活質量顯著提高。這些創(chuàng)新手術得到了國內外同行專家及病員的認同，自2002年起，中心周總光教授已在全國三十多家醫(yī)學院校、四十多個醫(yī)療中心做現(xiàn)場低位直腸癌微創(chuàng)化保肛手術演示八十多臺次，在歐美、日本、韓國、新加坡、香港等地區(qū)作大會主題報告、特邀演講20多次，對我國乃至國際胃腸外科的發(fā)展及微創(chuàng)手術的開展起到了重要的推動作用。近年，美國諾貝爾獎獲得者Craig Mello教授、美國紐約Sloan-Kettering癌癥中心、Doglus Wang(07-08美國ACS主席)、美國Bill Heald教授多次訪問我科，進行學術交流。

近年，中心已獲國家自然科學基金重點項目資助1項、國家杰出青年基金資助1項、863計劃1項、國家衛(wèi)計委公益行業(yè)基金1項、國家自然科學基金面上項目資助10余項、青年科學基金資助10余項，獲長江學者獎勵計劃、教育部新世紀優(yōu)秀人才基金、教育部博士點基金、全國百篇優(yōu)秀博士論文基金、國家十一五科技支撐計劃子課題資助各1項、國家教育部基金2項。中心的創(chuàng)新性成績得到國家政府部門的表彰，先后獲得國家科技進步二等獎、三等獎、衛(wèi)生部科技進步一等獎、教育部科技進步一等獎、四川省科技進步一等獎、二等獎、三等獎等獎項10余項；2007年獲得全國百篇優(yōu)秀博士論文稱號，實現(xiàn)華西臨床醫(yī)學歷史上零的突破。近年發(fā)表論文300余篇，其中SCI收錄論文100余篇，培養(yǎng)博士、碩士研究生100余名。

2、科室現(xiàn)有專業(yè)組、師資情況

中心現(xiàn)有國家有突出貢獻專家、長江學者特聘教授1人，博士導師4人，教授8人，副教授6人。醫(yī)療組共15個。

中心現(xiàn)有床位156張，年手術量三千二百余臺。下設胃腸I病區(qū)與胃腸II病區(qū)；下分胃腸外科疾病、結直腸肛門外科疾病（肛腸外科疾病）、炎性腸病、腸瘺及胃腸營養(yǎng)、疝與腹壁疾病、糖尿病及減重內分泌外科等亞專業(yè)。消化道疾病的外科手術治療是中心的主要工作任務，其中，消化道腫瘤的外科手術治療占中心手術工作量的2/3以上，故胃腸腫瘤、結直腸肛門腫瘤的外科治療是胃腸外科中心的工作重心。

二、進修簡介

1、進修方向（亞專業(yè)及項目介紹）

腹腔鏡直腸癌TME微創(chuàng)化保肛術式：隨著物質生活水平的提高，直腸癌患者已不滿足于僅僅維持生命，而更注重生存的質量。然而，由于低位直腸位于狹窄的小骨盆內、手術操作困難、周圍血管毗鄰關系復雜以及吻合技術難度大等因素，目前在我國大多數(shù)醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的改道術式（即Miles術）來治療低位直腸癌。華西醫(yī)院胃腸外科中心在周總光教授帶領下，經過多年探索，克服了小骨盆內操作的盲區(qū)和技術上的困難，率先在國內外將腹腔鏡TME低位直腸癌超低位前切除保肛術成功應用于臨床，實現(xiàn)了低位直腸癌TME超低位保肛手術微創(chuàng)化的良好效果，并保持微創(chuàng)化TME超低位吻合、盆腔側方清掃、低并發(fā)癥在國際領域的領先地位。該創(chuàng)新術式受到國際學術界關注和專業(yè)權威的首肯，先后在全國三十多家醫(yī)學院校、四十多個醫(yī)療中心現(xiàn)場做低位直腸癌微創(chuàng)化保肛手術表演八十多臺次，在歐美、日本、韓國、新加坡、香港等地區(qū)作大會主題報告、特邀演講20多次。

開放式小切口結直腸癌根治術：胃腸外科中心在國內最早引進全直腸系膜切除（TME）理念實現(xiàn)直腸癌TME超低位保肛。在結直腸專業(yè)組李立教授的帶領下，相繼開展了規(guī)范化STME手術、開放式小切口結直腸癌根治術、極限保肛術、區(qū)域性晚期癌功能性擴大切除術、超選擇性側方定位清掃術等十余項創(chuàng)新術式，使結直腸手術全面提升到功能化、微創(chuàng)化、無血化的新境界。尤其在結直腸癌的手術數(shù)量與質量均位居國內外領先水平，取得了在切除低位直腸癌的同時又獲得保肛的良好效果，在國內外產生巨大影響。

規(guī)范化的胃癌標準根治術：胃腸外科中心在多年的胃癌外科實踐基礎上，成功開展了規(guī)范化的胃癌標準根治術，并在大力推廣胃癌標準D2根治手術中做了大量深入細致的臨床實踐工作，在手術的徹底程度上，清掃范圍上更加合理化、標準化、個體化，且取得了良好的臨床療效。目前我科胃癌標準D2根治手術的總五年生存率已達64%，全胃切除的比例明顯提高，總手術后五年生存率由原來的25%逐步提高到50%左右，在手術數(shù)量和質量上均處于國內領先地位。近年，胃癌專業(yè)組先后應邀在上海、西安、哈爾濱、廣州、福州、、長沙、呼和浩特、蘭州、貴陽等地就規(guī)范化胃癌根治術進行學術交流或手術演示，獲得同行好評。

腹腔鏡下胃癌根治術：胃腸外科中心在大量開腹胃癌根治術的實踐基礎上，成功開展了腹腔鏡下脾門淋巴結清掃胃癌根治術。目前已有百余例成功手術經驗積累，在手術數(shù)量和質量上均處于國內領先地位。近年來，胃癌專業(yè)組胡建昆教授先后應邀在廣州、福州、上海、西安、哈爾濱、長沙、呼和浩特、蘭州、貴陽等地就腹腔鏡輔助胃癌根治術進行學術交流或手術演示。同時，胃腸外科中心對腹腔鏡輔助胃癌根治術進行了系統(tǒng)深入的研究，相關結果已在Surgical Endoscopy、Surgical Laparoscopy、Endoscopy & Percutaneous Techniques等國際一流學術期刊發(fā)表。與傳統(tǒng)的開腹胃癌根治術相比，腹腔鏡胃癌根治術不僅能實現(xiàn)腫瘤的根治性原則，而且具有微創(chuàng)化的明顯優(yōu)勢，包括：出血量少、術后疼痛輕、胃腸功能恢復快、住院時間短、對全身免疫功能影響小等優(yōu)點，深受病員歡迎。

無張力疝修補術：華西醫(yī)院胃腸外科中心是西南地區(qū)疝修補治療及培訓中心，是西南地區(qū)最大、最專業(yè)、技術最全面的疝及腹壁外科疾病診療中心，同時也是西南地區(qū)疝外科醫(yī)師培訓、進修中心。專業(yè)組帶頭人為中華醫(yī)學會外科學會疝與腹壁外科學組委員雷文章教授。現(xiàn)已成功開展無張力疝修補手術3000多例，包括各種類型的腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝及多次復發(fā)疝等。對腹股溝疝患者實現(xiàn)基本采用局部麻醉行無張力疝修補術。與常規(guī)疝修補相比，該手術不僅效果好、恢復快、復發(fā)率低，同時局 麻手術還具有手術時間短、術后疼痛輕、住院時間短、費用低等特點。

微創(chuàng)化減肥手術：腹腔鏡Roux-en-Y胃轉流術（LRYGB）治療肥胖癥和2型糖尿病是胃腸外科中心近年開展的新技術。該術式通過手術在胃底部橫斷或做分隔，縮小胃的容量，從而限制食物的攝入；通過制作小腸旁路，曠置部分小腸，進而減少腸道的吸收面積，達到減少營養(yǎng)物質吸收的減肥目的。LRYGB術式綜合了限制食物攝入 和減少食物吸收的原理，不但能有效降低體重，而且對解決肥胖引發(fā)的并發(fā)癥如2型糖尿病有明顯療效，同時具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、康復快、住院時間短等優(yōu)點。華西醫(yī)院胃腸外科中心已經成功開展此術式，臨床效果滿意，深受患者好評。

PPH技術：PPH技術(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)又稱為“痔上黏膜環(huán)切術”，是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機制的新認識為理論根據(jù)的新技術。專門用于治療II-Ⅳ度重痔、不破壞肛墊正常生理功能、顯著縮短手術時間，并能極大減輕術后疼痛的痔吻合術。它通過對直腸粘膜及粘膜下層組織進行環(huán)形切除，達到有效治療重度脫垂痔瘡的目的。華西醫(yī)院胃腸外科中心自2001年開始開展PPH技術，使嚴重內痔（三度以上）得到有效治療，深受病員歡迎。

規(guī)范化的手術和多學科協(xié)作：華西醫(yī)院胃腸外科中心開展了規(guī)范化的胃癌標準根治術、結直腸癌根治術，顯著提高了胃癌、結直腸癌手術患者的5年生存率。同時，在國內率先開展了以胃癌、結直腸癌病人為中心的多學科協(xié)作，憑借華西醫(yī)院強大的多學科（放射科、內鏡中心、腫瘤科、病理科、循證醫(yī)學中心、營養(yǎng)科等）優(yōu)勢，針對每個具體的病人制定個體化的治療方案。多年的經驗表明這一模式大大提高了胃癌、結直腸癌患者的生存率。目前華西醫(yī)院胃腸外科中心尚在術前、術中及術后進行同步化療，以及術中腹腔內熱灌注化療，對微小病灶的殺滅具有重要的臨床意義，使胃癌、結直腸癌的手術治療效果已達到國際一流水平。

2、科室招收計劃

每期擬招收人數(shù)15-20人。科室可與膽道外科聯(lián)合招生，每科進修時間為半年。

3、招收時間及進修期限：每年錄取進修生兩次，即春、秋季招生，進修期限為一年或半年。招生時間一般定在入學的前兩月，即春季（3月初）入學者，1月份錄取；秋季（9月初）入學者，6月錄取。

4、培養(yǎng)方式：如病房輪轉學習、專題講座學習學科及專業(yè)交叉查房學習、疑難病案分析討論，臨床科研等。

5、進修結業(yè)考核：

從組織紀律、平時階段考核、臨床技能考核及出科理論成績綜合考核，考核結果分合格及不合格。不合格者不予頒發(fā)進修結業(yè)證。

組織紀律：主要為每日晨交班、各種小講課、各種學術活動時考勤，及臨床工作的態(tài)度及對相關規(guī)定的遵守程度。

平時階段考核及臨床技能考核：主要由各個醫(yī)療組組長對其平時表現(xiàn)及手術操作技能等進行考核。

出科考核：主要形式為出科考試，出科考試試卷由教學秘書負責編寫，科室教學主任負責審核，考試最終成績將及時反饋，理論考試成績將記錄在案，并保留考試試卷原件。

三、進修學院資質要求

正規(guī)醫(yī)學院校本科畢業(yè)，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，至少有1年及1年以上臨床工作經驗，身體健康，能夠勝任繁重的臨床工作。

四川大學華西醫(yī)院胃腸外科

2014年11月4日

第四篇：進修體會

手術室進修體會及工作設想

今年有幸受到院領導的派遣去浙江省嘉興市第二醫(yī)院學習手術室護理收獲頗豐。第二醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，編制床位1200張，現(xiàn)有職工1564人，其中高級職稱226人，碩士以上學位135人，手術室麻醉科位于3號樓的3-4樓，3樓為手術室的輔助間，如更衣間、醫(yī)護辦公室、醫(yī)護值班室、餐廳等。4樓有層流手術間14間，41名手術室護士，每個術間都有齊全的設備和先進的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我學習的地方，現(xiàn)將一些進修體會和感想總結如下：

1、關注服務細節(jié)、做人性化服務

第二醫(yī)院每天都有近50臺手術，多時有70臺，全員參與管理，人人都有質量意識、安全意識、服務意識，人人都是質管員、安全員，工作中不放過一絲一毫可能引起質量、安全問題的風險點。對于患者提出或表現(xiàn)的意見和建議，能在第一時間發(fā)現(xiàn)和反饋，并落實到底，解決到位。對于圍術期進行的各項操作及可能出現(xiàn)的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達98%以上。

2、科學、嚴謹、完善的工作流程和質量標準

第二醫(yī)院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。護理部、質控組織、科室內部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。為護士提供了一個做事的規(guī)則，護士只要嚴格執(zhí)行工作程序，就會得到滿意的工作效果；科室每個崗位都有自己的崗位質量標準，只要有護士的地方，就有該區(qū)域的管理標準，不出現(xiàn)管理上的死角。這些流

程和標準根據(jù)其適應性不斷進行修訂、細化。

3、注意安全管理

各種設備資料齊全，涉及各個安全環(huán)節(jié)，如：手術病人接送登記本；術前、術中、術后安全核查表；術中病人特殊情況處理登記本；手術配合操作標準指導、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導等。尤其是對手術內置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領導批示、招標采購、手術室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測、使用程序，對于取出的內植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、規(guī)范收費，向節(jié)支要效益

科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費、多收費；每位護士都能充分認識到節(jié)約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節(jié)約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當成自家來管理、約束自己的行為。

5、器械室護士負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急診手術器械供應，清洗腹腔鏡器械、打包手術普通器械，手術結束由供應室回收統(tǒng)一清洗，供應室每隔2小時來收一次。

6、在職人員教育培訓到位

嘉興二院院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。技術層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。為避免這些人員盲目上臺，首先組織學習院內手術室的規(guī)章制度、工作流程，為后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使我獲益非淺。

7、作風嚴謹，操作規(guī)范

每位手術患者都佩戴脘帶，護士在接病人時不僅要認真核對病歷，還要反復核對脘帶，即接前、接中、接后都要認真核對，并在交接核對本上簽字。手術器械，紗布的清點貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。不能用毛紗布，就是自己疊的紗布，有毛邊的紗布不能進入腹腔。進入工作室后，每一位護士都會按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細節(jié)問題，時刻防范因言行不當引起糾紛。在給患者進行靜脈穿刺時使用一巾一帶，操作規(guī)范。

3個月的進修學習，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業(yè)務實踐能力和管理能力得到了提高，實現(xiàn)了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。我爭取在回院后的工作中結合進修所得使本人及手術室護理工作得到進一步提高，計劃如下：

1、規(guī)范術前、術后訪視

（1）設計制作術前訪視單作為訪視指導，訪視不流于形式。（2）修訂術前訪視部分內容，加強術后訪視以不斷改進手術護理服務。

（3）進行人員培訓，要求使用規(guī)范的語言

2、加強基礎知識、基礎技能、核心制度培訓，規(guī)范技術操作，保障手術護理工作安全，開展手術室護理業(yè)務查房。

（1）每周一晨進行核心制度培訓

（2）每月制定晨會提問計劃，每周兩次晨會提問，與護理部學習考試計劃同步進行。（3）每月兩次業(yè)務學習

（4）每月一次理論、技術操作考試（5）至少每月一次手術室護理業(yè)務查房

3、細化工作流程，完善工作標準和制度，并注重執(zhí)行、督導。（1）制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項護理工作流程。（2）進行人員培訓。（3）每日進行工作督導。

4、規(guī)范耗材使用管理，降低支出費用。（1）高值耗材建立使用登記，專人管理。

（2）內植物管理建議（符合手術新管理規(guī)范要求）：

A、手術室除克氏針等手術常用低值耗材外，不備庫存植入耗材。B、需用者由臨床醫(yī)生在征得患者同意由患者簽字后提出申請，科主任簽名后上報領導批示采購，手術室根據(jù)手術通知單及申請單驗收耗材及耗材身份證并詳細登記，如為非滅菌內植物則進入清洗滅菌流程，非急診手術必須在生物檢測結果為陰性報告后方可植入患者體內。

C、急診手術可在無菌高壓滅菌后后不必等待生物檢測結果可以提前放行，但必須又臨床醫(yī)生簽署提前放行單證實確為急診手

術，手術室留檔。（急診手術定義為如不立即植入內植物即可導致患者生命或肢體喪失）

D、取出的或術后殘余內植物應由手術室詳細做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。

5、學習層流手術間管理的知識培訓，為醫(yī)院搬遷作準備。

6、團隊合作，學習二院動車組精神，合作完成各項工作，彼此尊重，注重文關懷。

張麗萍

2013-6-24

第五篇：進修體會

進修心得體會

時間過得飛快，轉眼間半年的進修已經結束，回味在同濟醫(yī)院呼吸內科進修的這些日子，酸甜苦辣皆有，受益頗多，現(xiàn)在還有些不舍。首先要感謝醫(yī)院、領導給予我這個寶貴的學習機會。

通過這次學習，不僅學到很多專業(yè)知識，更增長不少見識，鍛煉了自己，也增加了一些膽識。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術，熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作，如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、常規(guī)支氣管鏡檢查，基本掌握胸腔鏡、經超聲、CT引導下經皮肺穿的操作要領。其次學習了他們的團隊協(xié)作精神。多專業(yè)間協(xié)作：各學科人員的通力協(xié)作才成就了同濟醫(yī)院先進醫(yī)療水平。無論多復雜危重的患者，同濟醫(yī)院的全院大會診基本都能解決，各科的專家不存在怕?lián)熑蔚那闆r，只要涉及本專業(yè)的問題，他們總是樂于解決問題；科內協(xié)作：科內每位教授、醫(yī)生也有亞專業(yè)及技術專長，他們的協(xié)作才使同濟醫(yī)院呼吸內科專業(yè)在全國排名前10位。臨床與輔檢科室協(xié)作：遇到有疑問的結果或病理，他們會提前相互學習、相互探討，讓結果更加準確，切實指導臨床，臨床與后勤協(xié)作等等，他們的工作無處不是協(xié)作，完全沒有單打獨斗。

進修期間，科里的教授們的醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，讓我感受到了真正醫(yī)學專家的風采，他們的一言一行都影響著我。他們的教授周一到周五每天除特殊情況，都抽時間親自帶組實行早晚2次查房，對本組病人情況了如指掌，這完全出乎我的意料，因為在這之 前我一直聽說教授很忙，有科研、教學、門診，很少到病房看病人。強大的專業(yè)隊伍和科研能力，呼吸科就我見到在院教授、副教授就有20余人，有的教授發(fā)表學術論文多達200余篇，SCI論文就有21篇。學習氛圍濃厚，連教授們都不斷學習，突破自我。每周一到周四晚在內科多媒體教室都有院內專家講座，每周六周日都有學術會議，因此每個周末基本都在各大酒店的學術會議中度過，了解學術最新進展，借鑒其他醫(yī)院成功經驗，拓展自己的臨床思維。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

總之，半年的進修是短暫的，但是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修學習的過程中，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我今后的工作和生活增加了豐富的內容。回首這段時光，審視自身的改變。我的知識得到了鞏固和增長，了解了很多先進的技術；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作中，并在工作中靈活運用，更好的服務我的病人，影響帶動同事們，使我院呼吸內科的工作水平更上新臺階。

進修體會及建議：科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立 于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。

內六科醫(yī)師：胡毅 2016年3月6日