第一篇：進修體會

抓住機遇找起點，創建優質康復科

---中醫一附院進修學習體會

在中醫一附院進修的三個月時間很快就過去了，在這三個月的進修學習中，使我學到了很多東西，學到了對我來說是一個全新的領域——康復醫學科的方方面面，具體總結如下：

說實話，剛被任命為康復中心的護士長時，很多人都很羨慕我，但對于我來說，到了一個新的科室，特別是還沒有完全成立的科室，讓我覺得無從下手。十一月份我被派往河南中醫學院第一附屬醫院學習“康復護理與管理”，為期三個月。到那里的第一天，看到他們病區的走廊上加滿了床，原本四十六張床位的病區收到了九十三個病人，還有幾十個病人已預約好，在家等床位，我心中只有一個感覺，病人真多！第一眼看到康復大廳時，心中充滿了震撼，寬敞明亮的大廳里熙熙攘攘，到處都是人——病人、家屬、陪護、治療師、起立床，肌力訓練架、治療床等，輪椅都折疊著，整齊的放在過道兩邊，人群忙碌而有序的轉移著。

通過三個月的學習，我學到了以往我所不知道的知識，學到了先進的康復技術與先進的康復護理管理理念，更全面的了解了康復醫學，認識到現代康復是綜合、協調地應用各種措施，預防或減少病傷殘者身、心、社會、職業的功能障礙，以發揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質量。在現代醫學體系中，已經把預防，醫療，康復相互聯系，組成一個統一體。康復治療技術內容豐富，包括：物理治療（PT）、作業治療(OT)、言語治療(ST)、文體治療、康復工程、康復護理、中醫傳統治療等。病房管理規范，要體現人文關懷，康復科病人大都伴有肢體障礙，出現各種軀體不適感和疼痛癥狀，同時，長期患病，心理上多有焦慮、抑郁、自卑、絕望、甚至自暴自棄，失去康復信心。嚴重時可有厭世和輕生的行為。

中醫一附院康復科的病人以腦卒中和脊髓損傷為主，主要運用各種康復治療技術，配以少量的藥物綜合治療。護士做治療的時間相對較短，多數時間都在與病人及家屬、陪護溝通，重點是安全與配合。床旁桌上的物品擺放以病人方便為主，同時兼顧整潔。所有病人均被稱為老師，不叫老師不說話。醫護人員嚴格約束自己的言行，主動詢問陌生人，實行首問負責，不推諉。主任、護士長是大家可以信賴的大哥哥大姐姐，誰有什么困難、受了委屈都愿找他們說說，而他們也經常找大家聊聊，幫大家解決一些問題。工作中大家互相幫助，多溝通，每天早交班后利用二十分鐘時間討論病情，及時調整方案，使病人達到最好的治療效果。一名護士專門負責病人治療的排點兒工作，最大限度的滿足病人的治療需要，同時，也使治療師有足夠的時間為病人提供優質服務。

通過這三個月的學習，使我看到康復醫學是一個很有發展前景的學科，隨著醫改的深入，藥占比的不斷降低，重點發展康復專業是各家醫院的共識，康復科的收入含金量高，絕大部分的收入為治療收入。但是要想做好也并不容易，需要院領導的大力支持、需要全院各科室的通力配合、需要康復中心人員的齊心協力。在一附院我遇到好幾位家住西郊的病人，其中一位剛從我院神內三出院，她經過多方打聽，舍棄了離家較近的中醫院而選擇住到中醫一附院的走廊上。我院康復中心現在成立，還不算太晚，但要想有好的發展也不容易，我們要有自己的優勢。

建議：

1、突出特色，注重傳統

繼續發揚中醫藥的傳統優勢，以傳統中醫理論為指導，針灸為主，針灸、推拿、拔罐、穴位注射（包括穴位封閉）相結合，配合“穴位貼敷”、淺針療法、小針刀微創治療、刺絡拔罐圍刺法等特色療法，充分發揮中醫藥在優勢病種和優勢環節上的作用。

2、挖掘潛能，創新發展

成立康復保健部，建立中醫熏蒸室，根據中醫經絡理論全身各部在足底穴位上的反射區，提供足療、中藥熏洗等項目，延長工作時間，為亞健康的上班族提供康復保健服務，以此吸引病人，增加收入。

3、深入調研，科學規劃

深入調研目前康復醫學及康復專業領域的經驗和不足，取長補短，為我院康復科的發展找準起點，找準路子，爭取不走彎路，按照目前衛生部關于三甲醫院康復科的規模的指導意見，我院康復科病區至少應在48張床位，專業設置方面，除了現有的神經內科方面的康復，還應該有骨科、外科、腦癱等涉及康復治療的學科，甚至可以繼續擴大康復范圍，有條件的話成立骨關節康復治療中心，目前在全省乃至全國還沒有一個專門做骨關節置換術后康復的地方，我們可以在這方面多做工作。

4、規范制度，嚴格管理

制定完善的規章制度，配備指紋打卡機，明確獎懲措施，體現多勞多得。

5、加強學習，提升水平

平時加強業務學習，培養科室人員的學習熱情，提高大家的業務水平，每周可以抽出專門的時間集中學習業務知識，讓每個人都有機會給大家分享自己的心得體會，做到資源共享，積極參加院內外的學術會議，學習先進技術，了解專業最新動態，有機會多參觀學習國內外先進管理經驗和先進技術，鼓勵大家多參與學術活動、多撰寫論文，集思廣益，多創新。

6、改變現狀，整合資源

目前我院康復治療器械分散，各個科室采購器械泛濫，治療上又不規范，大都為了追求利潤，降低藥占比，造成病人治療項目繁多，收費混亂，效果卻不盡人意，病人意見較大，建議改變這種現狀，亟待整合醫療資源，可以把各個科室的醫療器械統一收回，規范管理，明確分工，合理分成，是歸康復治療用的，就要物有所值，真正做到用有所專，專有所精，才能大大提高兩個效益。

三個月的進修雖然結束了，但我的學習才剛剛開始，回醫院后，我會利用一切學習機會抓緊學習，不斷提高自己的業務水平及管理能力，為下一步科室工作的開展打下基礎。

康復中心 張婭麗 2011年2月10日

第二篇：進修體會

手術室進修體會及工作設想

今年有幸受到院領導的派遣去浙江省嘉興市第二醫院學習手術室護理收獲頗豐。第二醫院是一所綜合性三級甲等醫院，編制床位1200張，現有職工1564人，其中高級職稱226人，碩士以上學位135人，手術室麻醉科位于3號樓的3-4樓，3樓為手術室的輔助間，如更衣間、醫護辦公室、醫護值班室、餐廳等。4樓有層流手術間14間，41名手術室護士，每個術間都有齊全的設備和先進的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我學習的地方，現將一些進修體會和感想總結如下：

1、關注服務細節、做人性化服務

第二醫院每天都有近50臺手術，多時有70臺，全員參與管理，人人都有質量意識、安全意識、服務意識，人人都是質管員、安全員，工作中不放過一絲一毫可能引起質量、安全問題的風險點。對于患者提出或表現的意見和建議，能在第一時間發現和反饋，并落實到底，解決到位。對于圍術期進行的各項操作及可能出現的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達98%以上。

2、科學、嚴謹、完善的工作流程和質量標準

第二醫院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規范日常工作。護理部、質控組織、科室內部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。為護士提供了一個做事的規則，護士只要嚴格執行工作程序，就會得到滿意的工作效果；科室每個崗位都有自己的崗位質量標準，只要有護士的地方，就有該區域的管理標準，不出現管理上的死角。這些流

程和標準根據其適應性不斷進行修訂、細化。

3、注意安全管理

各種設備資料齊全，涉及各個安全環節，如：手術病人接送登記本；術前、術中、術后安全核查表；術中病人特殊情況處理登記本；手術配合操作標準指導、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導等。尤其是對手術內置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領導批示、招標采購、手術室接收、清洗滅菌、生物監測、使用程序，對于取出的內植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、規范收費，向節支要效益

科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費、多收費；每位護士都能充分認識到節約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當成自家來管理、約束自己的行為。

5、器械室護士負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急診手術器械供應，清洗腹腔鏡器械、打包手術普通器械，手術結束由供應室回收統一清洗，供應室每隔2小時來收一次。

6、在職人員教育培訓到位

嘉興二院院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學組長統一管理培訓。技術層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。為避免這些人員盲目上臺，首先組織學習院內手術室的規章制度、工作流程，為后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使我獲益非淺。

7、作風嚴謹，操作規范

每位手術患者都佩戴脘帶，護士在接病人時不僅要認真核對病歷，還要反復核對脘帶，即接前、接中、接后都要認真核對，并在交接核對本上簽字。手術器械，紗布的清點貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。不能用毛紗布，就是自己疊的紗布，有毛邊的紗布不能進入腹腔。進入工作室后，每一位護士都會按規范的言行與患者溝通，并非常注意細節問題，時刻防范因言行不當引起糾紛。在給患者進行靜脈穿刺時使用一巾一帶，操作規范。

3個月的進修學習，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業務實踐能力和管理能力得到了提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。我爭取在回院后的工作中結合進修所得使本人及手術室護理工作得到進一步提高，計劃如下：

1、規范術前、術后訪視

（1）設計制作術前訪視單作為訪視指導，訪視不流于形式。（2）修訂術前訪視部分內容，加強術后訪視以不斷改進手術護理服務。

（3）進行人員培訓，要求使用規范的語言

2、加強基礎知識、基礎技能、核心制度培訓，規范技術操作，保障手術護理工作安全，開展手術室護理業務查房。

（1）每周一晨進行核心制度培訓

（2）每月制定晨會提問計劃，每周兩次晨會提問，與護理部學習考試計劃同步進行。（3）每月兩次業務學習

（4）每月一次理論、技術操作考試（5）至少每月一次手術室護理業務查房

3、細化工作流程，完善工作標準和制度，并注重執行、督導。（1）制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項護理工作流程。（2）進行人員培訓。（3）每日進行工作督導。

4、規范耗材使用管理，降低支出費用。（1）高值耗材建立使用登記，專人管理。

（2）內植物管理建議（符合手術新管理規范要求）：

A、手術室除克氏針等手術常用低值耗材外，不備庫存植入耗材。B、需用者由臨床醫生在征得患者同意由患者簽字后提出申請，科主任簽名后上報領導批示采購，手術室根據手術通知單及申請單驗收耗材及耗材身份證并詳細登記，如為非滅菌內植物則進入清洗滅菌流程，非急診手術必須在生物檢測結果為陰性報告后方可植入患者體內。

C、急診手術可在無菌高壓滅菌后后不必等待生物檢測結果可以提前放行，但必須又臨床醫生簽署提前放行單證實確為急診手

術，手術室留檔。（急診手術定義為如不立即植入內植物即可導致患者生命或肢體喪失）

D、取出的或術后殘余內植物應由手術室詳細做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。

5、學習層流手術間管理的知識培訓，為醫院搬遷作準備。

6、團隊合作，學習二院動車組精神，合作完成各項工作，彼此尊重，注重文關懷。

張麗萍

2013-6-24

第三篇：進修體會

進修心得體會

時間過得飛快，轉眼間半年的進修已經結束，回味在同濟醫院呼吸內科進修的這些日子，酸甜苦辣皆有，受益頗多，現在還有些不舍。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的學習機會。

通過這次學習，不僅學到很多專業知識，更增長不少見識，鍛煉了自己，也增加了一些膽識。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，熟練掌握了呼吸科常見病、多發病的規范化診療，熟練掌握呼吸科常規操作，如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、常規支氣管鏡檢查，基本掌握胸腔鏡、經超聲、CT引導下經皮肺穿的操作要領。其次學習了他們的團隊協作精神。多專業間協作：各學科人員的通力協作才成就了同濟醫院先進醫療水平。無論多復雜危重的患者，同濟醫院的全院大會診基本都能解決，各科的專家不存在怕擔責任的情況，只要涉及本專業的問題，他們總是樂于解決問題；科內協作：科內每位教授、醫生也有亞專業及技術專長，他們的協作才使同濟醫院呼吸內科專業在全國排名前10位。臨床與輔檢科室協作：遇到有疑問的結果或病理，他們會提前相互學習、相互探討，讓結果更加準確，切實指導臨床，臨床與后勤協作等等，他們的工作無處不是協作，完全沒有單打獨斗。

進修期間，科里的教授們的醫德高尚、知識淵博、平易近人，讓我感受到了真正醫學專家的風采，他們的一言一行都影響著我。他們的教授周一到周五每天除特殊情況，都抽時間親自帶組實行早晚2次查房，對本組病人情況了如指掌，這完全出乎我的意料，因為在這之 前我一直聽說教授很忙，有科研、教學、門診，很少到病房看病人。強大的專業隊伍和科研能力，呼吸科就我見到在院教授、副教授就有20余人，有的教授發表學術論文多達200余篇，SCI論文就有21篇。學習氛圍濃厚，連教授們都不斷學習，突破自我。每周一到周四晚在內科多媒體教室都有院內專家講座，每周六周日都有學術會議，因此每個周末基本都在各大酒店的學術會議中度過，了解學術最新進展，借鑒其他醫院成功經驗，拓展自己的臨床思維。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

總之，半年的進修是短暫的，但是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修學習的過程中，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我今后的工作和生活增加了豐富的內容。回首這段時光，審視自身的改變。我的知識得到了鞏固和增長，了解了很多先進的技術；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作中，并在工作中靈活運用，更好的服務我的病人，影響帶動同事們，使我院呼吸內科的工作水平更上新臺階。

進修體會及建議：科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立 于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

內六科醫師：胡毅 2016年3月6日

第四篇：進修體會

進修體會

首先，非常感謝醫院給予我這次出去學習的機會，作為一名年輕的護士有幸在首都醫科大學附屬北京兒童醫院PICU進修半年（2013年7月8號——2014年1月8號），我感覺很開心。

來到北京兒童醫院后的院內培訓上，有幸聽到護理部主任及各位部長的講課，讓我們大概的了解到北京兒童醫院的管理模式及分管情況，北京兒童醫院使用“垂直管理”護理部直接管理護士，各部長均在護理部辦公，進行崗位分級，實施崗位績效，護理人員動態管理。

初次來到北京兒童醫院PICU我們得到了護士長和各位護士姐妹們的熱情照顧，讓我大開眼界，看到了很多以前都沒有見過的儀器及操作，讓我知識原來兒科護理不是那么簡單，一直以來兒科都是一個特殊科室，很多時候都不能自己表達出身體的不適，這個時候就要家屬和醫護人員的觀察及精心的護理，特別是在北京兒童醫院PICU進修的這段時間，患兒所有的一切都需要醫護人員的照料，這個時候監護室的護士身上的擔子就更重了，心也要更細了。北京兒童醫院擁有有創和無創機械通氣、高頻通氣、經皮中心靜脈置管、腸內外營養、床旁血液凈化、動靜脈與中心靜脈置管、骨髓輸液及呼吸功能監測、無創和有創血流動力學監測、經顱多譜勒超聲監測、床邊心臟及胸腹B超監測等實用重癥搶救監護技術。讓我見識到大醫院的硬件設備及操作技術，護理方面擁有很多物品幫助了護理工作，如有防壓瘡軟墊及防壓瘡貼、多功能監護床-----去之前我很想看到的股靜脈穿刺置管術也如愿的看到了，讓我覺得這真的是一項特別實用的技術，包括動脈穿刺置管術。一般發熱病人采用物理降溫時，有冰軟墊，降溫毯。工作制度為8小時制，大多數是在護理班，一共有三個監護室，每個監護室大概十位患兒，工作強度很大，在這半年中讓我看到搶救病人時老師們的反應動作是相當的熟練及有序，這時我就在想我什么時候也能做到這一步呢？這時正好北京兒童醫院開設的兒科高級生命支持學習班正在報名中，我第一反應就是我想去看去學，經過了三天的理論及操作培訓和考核，讓我見識到了更多的搶救技術及知識。真的非常感謝北京兒童醫院PICU各位老師的教導與陪伴。

在北京兒童醫院PICU的護士24h守候在患兒身旁，是患兒的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。讓我看到護士不再是被動單純的執行醫囑者，是在工作中能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。

李雪冰

2014年1月17號

第五篇：進修體會

ICU進修體會

三個月的進修進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨的生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導及所有關心愛護我的人給了我這次難得的機會。正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

廣東省人民醫院是一所大型綜合性醫院，內、外、婦、兒等各專科齊全，心血管專科是醫院的重點學科。心血管病研究所從1982年開始，連續5屆擔任世界衛生組織心血管疾病研究合作中心，該研究所在心內科、心外科、心兒科基礎研究和臨床流行病學等方面全面發展，診斷治療均居國內先進水平，不少研究領域已與發達國家接軌，是全國三大心血管疾病治療中心之一。醫院不少專科都很有特色，尤以腫瘤綜合治療、呼吸疾病介入治療、白血病防治、神經內外科、骨科、骨質疏松防治、精神醫學、心身醫學、燒傷科、眼科、放射科和臨床藥理學研究等專業保持和發展了其優勢，其它專業也各具特點，并能全面發展。

廣東省人民醫院危重病監護中心（ICU）是最重要的院內危重病人的救治科室之一是危重病人和某些手術后高危病人的集中管理單位其病人來自臨床各科既是醫院臨床各科室的堅強后盾也是全院危重病人的救治中心ICU每張病床均按照“生命島”的模式進行設計配備各種完善的監護和治療設備是目前我國功能配置最強的ICU之一達到國際先進水平

在ICU學習，我感到很榮幸，深切地感受到除了學習護理技術外，先進的醫院管理模式，周到的職業安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學習的地方。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生，帶教老師詳細的給我介紹了科室環境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環境。每次交接班，護士都會提前30分鐘到崗。雖然護士與病床的配備系數較高，每班至少有5個以上的護士值班，但他們的工作量也很大。每班有一個組長，由組長來分配每人所管理的床位，他們分工合作，團結協助，使病人在住院期間得到了很好的護理。我所在的三個月，沒有一個病員及家屬投訴。科室領導很注重業務學習，會經常組織大家參加各種講座，每月至少一到兩次。有時也會由經驗豐富的醫生給大家講解ICU危重病人常見的各種并發癥、處理等，使得他們在工作中表現出靈敏、鎮定和訓練有素。在休息之余，他們相互學習相關專業知識，遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師及自己的努力下，我相信我有能力處理危重病人許多突發緊急情況。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患及家屬提出的各種疑問都能合理解釋并明確告知病情發展及預后。在廣東省人民醫院ICU進修學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是醫護、護護之間的團結合作以及他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。

通過這次難得的學習機會，我對ICU有了更深一刻的了解。回到工作崗位，我要將我所見與我們醫院的實際情況相比較，以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經驗帶到工作中去，以提高我們的工作質量，使我們的護理力量不斷壯大。