第一篇：耳穴壓豆在肛腸科應(yīng)用體會

第第17卷3期 2015年月

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 JOURNAL OF

LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol.17 No.3 Mar.，2015

DOI：

10.13194/j.issn.1673-842x.2015.03.052

耳穴壓豆在肛腸科應(yīng)用體會

張威，王榮

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧沈陽110032)摘要：肛門直腸疾病手術(shù)最常見的并發(fā)癥是疼痛、便秘和尿潴留，臨床治療多采用藥物療法，副作用大，不但 增加了患者的痛苦，更加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)。耳穴壓豆通過刺激耳廓上的相應(yīng)穴位,達到活血止痛、調(diào)理臟腑、疏通 經(jīng)絡(luò)的功效，臨床用于治療肛腸疾病術(shù)后疼痛、便秘、尿潴留療效顯著，操作簡便，價格低廉，值得推廣。

關(guān)鍵詞：耳穴；壓豆；便秘；疼痛；尿潴留

中圖分類號：R574, R574.8 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-842X(2015)03-0145-03 Application Experience of Ear Beans Pressure in Anorectal Diseases ZHANG Wei, WANG Rong(Affiliated Hospital of Liaoing University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China)Abstract： Anal rectum disease surgery's most common complications are pain, constipation and urinary retention.The clinical treatment with drug therapy has severe side effects , which not only increase the patient's pain, but also bring more heavy economic burden of patients.Through stimulating the corresponding acupuncture points on the ears, ear beans pressure has achieved the effects of activating blood and stopping bleeding, regulating Zang-Fu organs and dredging meridians and can be used for the treatment for anorectal diseases, such as postoperative pain, constipation, urinary retention with distinct curative effect.It is easy operated and has low cost, worthy of promoting.Key words： ear point;pressuring beans;constipation;pain;urinary retention 耳穴壓豆是根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的理論及耳與 臟腑經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系，通過刺激耳廓上的穴位治療

機，治療上從肺主治節(jié)上分析本病，如果肺主治節(jié)功 能正常，則本病治療及控制上事半功倍。急性加重 期可以祛邪宣肺、降氣化痰、活血開竅等為主，并兼 調(diào)氣陰，穩(wěn)定期則可以氣陰兼調(diào)、陰陽兼顧為主，兼 祛痰活血。益氣、化痰、祛瘀對COPD的“fl市失治節(jié)” 進行治節(jié)重建，對延緩COPD的病程發(fā)生、發(fā)展和加 重都有重要意義。

西醫(yī)學(xué)將慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾 病所致的肺動脈高壓明確分為兩種疾病，在肺主治 節(jié)理論指導(dǎo)下，可以將肺動脈高壓歸于慢性阻塞性 肺疾病病程之中：痰、疲、氣三者相互作用導(dǎo)致慢性 阻塞性肺疾病發(fā)生、發(fā)展，fl市動脈高壓是典型的痰瘀 阻肺證，是痰、瘀、氣三種病理因素互相膠結(jié)、發(fā)展到 一定程度的結(jié)果。故可將肺動脈高壓列為慢性阻塞 性肺疾病的證型，即痰瘀阻肺證。如此，可執(zhí)簡馭繁，且有利于發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，對慢性阻塞性 肺疾病的防治會更加系統(tǒng)、有效。

另夕卜，從肺主治節(jié)看，COPD患者平時易常服固 本及增強肺氣的藥物，以提高機體抵抗力，并避外邪 等誘因，一旦發(fā)病，立即治療，可防止肺治節(jié)功能受 損而導(dǎo)致本病遷延難愈。3 結(jié)語

針對COPD，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗炎、解痙、化痰、給氧等解決應(yīng)激癥狀的治療措施，無法很好的控制，現(xiàn)臨床多中西醫(yī)結(jié)合治療，肺主治節(jié)，是對肺臟生理 功能的一個

高度概括，貫穿于COPD的發(fā)生、發(fā)展及 治療，肺治節(jié)功能正常，人體的氣、血、津液生化運行 通暢，人體的內(nèi)環(huán)境平衡協(xié)調(diào)，則本病自然得到預(yù)防 及控制。? 參考文獻

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010.收稿日期= 2014-08-04

作者簡介：張威（1981-)，女，遼寧沈陽人，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：中醫(yī)外科肛腸疾病。

礴145

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 17卷

各種病證的方法。耳與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切 的聯(lián)系，十二經(jīng)脈之足三陽經(jīng)、手三陽經(jīng)直接與 耳聯(lián)系，手三陰經(jīng)、足三陰經(jīng)則通過經(jīng)別合于陽 經(jīng)而與耳部相通，奇經(jīng)之陽蹺脈、陰蹺脈、陽維脈 都直接與耳相連。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，按壓耳穴，能夠 刺激丘腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的興 奮性，并影響體液中激素的動態(tài)平衡，因此耳穴 具有雙向調(diào)節(jié)能力，可調(diào)整肌張力，控制肛門括 約肌的松弛與收縮，減輕疼痛，緩解便秘及尿潴 留，可廣泛應(yīng)用于肛腸科，現(xiàn)就耳穴壓豆在肛腸 科的應(yīng)用體會如下。1 耳穴貼壓的中醫(yī)理論依據(jù)

關(guān)于耳穴的記載最早見于馬王堆漢墓出土的 醫(yī)書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》，首 次提出與上肢、眼、咽喉相關(guān)的“耳脈”。《黃帝內(nèi) 經(jīng)》豐富了耳與五臟六腑、經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋之間的 關(guān)系，提出“耳者，宗脈之所聚也”為耳穴貼壓治 療全身性疾病提供理論依據(jù)。中國第一部針灸專 著《針灸甲乙經(jīng)》中論述了耳針療法在內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科病癥的應(yīng)用，為耳穴貼壓在臨床中 的應(yīng)用提供了實踐經(jīng)驗。孫思邈所著的《備急千 金要方》和《千金翼方》中已明確記載了耳中穴、陽維穴等位置、主治及施治方法⑴《《針灸大成》中 對耳尖穴部位、主治、取穴方法的理論一直沿用至 今，逐步形成了臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證相結(jié)合的辨 證施治體系。從明代開始已有耳穴圖的記載，清 代著作《察耳》將耳廓分為心、肝、脾、肺、腎五部，并繪出了耳背穴位圖，由此耳穴療法形成了獨立 的診療體系。2 耳穴貼壓的西醫(yī)理論依據(jù)

現(xiàn)代學(xué)者主要從解剖形態(tài)學(xué)和生理學(xué)等方面 研究耳穴，在解剖學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)，分布在耳郭 上的神經(jīng)主要有來自脊神經(jīng)頸叢的耳大神經(jīng)和 枕小神經(jīng)，有來自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)，面神經(jīng)、舌 咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支以及隨頸外動脈而來的 交感神經(jīng)，這些神經(jīng)通過脊髓灰質(zhì)后角的初級整 合，完成脊髓節(jié)內(nèi)或節(jié)間的反射，通過腦干內(nèi)軀 體感覺和內(nèi)臟感覺核的整合，完成體表一內(nèi)臟相 關(guān)反射，通過腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中網(wǎng)狀核之間的整 合，完成基本生命活動的調(diào)節(jié)，所以內(nèi)臟的病變 會引起耳穴部位的神經(jīng)敏感、疼痛，甚至引起局 部血管擴張，汗腺、皮脂腺分泌的改變。大量動物 實驗研究發(fā)現(xiàn)，針刺耳穴后，神經(jīng)纖維染色增強，肥大的細胞出現(xiàn)脫顆粒，所以說耳穴處的血管神 經(jīng)、肥大細胞等組成了耳穴的感受裝置。生理方 面研究耳穴多通過電阻值改變，耳郭特定部位變 色、變形、血管變化、丘疹、脫屑等來探討耳穴所 代表的特定的病理變化[3]。生理狀態(tài)下，鋅、鐵等 微量元素嵌于生物大分子中心，處于封閉狀態(tài)，隨著病變的產(chǎn)生，生物大分子破壞，鋅、鐵等離子 游離，影響鈣離子釋放，鋅、鐵、鈣等離子的富集 可能是導(dǎo)致耳郭低電阻點出現(xiàn)的原因。富集的金 屬離子與染液中的鉻黑T結(jié)合，致使組織蛋白質(zhì) 帶負電，增強了對染液中龍膽紫的主要成分，帶 正電的基團六甲基副品紅堿的親和力，故染色區(qū)

域呈現(xiàn)紫色[4]。耳穴壓豆在肛腸科的應(yīng)用 3.1 治療便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通、糞便干燥艱澀難解 而言，系因氣陰不足、燥熱內(nèi)結(jié)或腑氣不通所致，以排便時間延長，每周排便<3次；便質(zhì)干結(jié)，甚則 板結(jié)成塊，排便費力，或大便并非干結(jié)而排出困 難，便不凈感者為主要臨床表現(xiàn)礴146 的病證' 常指習(xí)慣性便秘，在老年人中發(fā)病率較高，不但影響 患者的生活質(zhì)量，還有可能誘發(fā)心腦血管疾病，臨床應(yīng)給予重視。現(xiàn)代研究認為便秘可能與腸 神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸平滑肌系統(tǒng)異常、胃腸肽類激素 以及精神心理因素異常等因素有關(guān)。西醫(yī)治療 主要應(yīng)用各種刺激性瀉劑、促胃腸動力藥物、肛 門局部潤滑劑如灌腸和栓劑，它們主要是對癥治 療，效果并不滿意。

中醫(yī)認為便秘的病機主要以大腸傳導(dǎo)失職 為主，與肺、脾、胃、肝、腎關(guān)系密切。應(yīng)用耳穴壓 豆，可疏通經(jīng)氣，促進腸蠕動以通便。穴位的選 取：取大腸、直腸、肛門、腹、腦、皮質(zhì)下、三焦、便 秘點。取腦、皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)大腦皮層及自主神經(jīng) 功能，促使胃腸蠕動；大腸、直腸、腹、肛門、便秘 點為相應(yīng)部位取穴可改善大腸功能，通腑理氣； 取三焦可化氣輸精，促進運化之功能；取肝、膽可 疏肝理氣，脾、胃可益氣健脾，心、肺可滋陰潤腸； 取肺、脾、腎可健脾益氣，補腎固元' 便秘可按 中醫(yī)證候的不同，加配不同的穴位，腸道實熱型 取穴時可加配胃、三焦，宣暢氣機，使腑氣通調(diào)； 腸道氣滯型可加配肝、膽、胃；脾虛氣弱型可加配 肺、脾；脾腎陽虛型可加配腎、脾；陰虛腸燥型可 加配心、脾、內(nèi)分泌。術(shù)后便秘以患者便入肛門 而不敢排除為特征，配神門、交感，以減輕肛門疼 痛，協(xié)調(diào)括約肌運動而調(diào)整排便。操作：耳部常 規(guī)消毒，每次根據(jù)病情選5?6個穴位，用王不留行 籽貼壓，每日自行按壓4?6次，以按壓時耳朵發(fā) 熱、疼痛為度，3?7 d更換1次，雙耳交替貼壓，5次 為1個療程。3.2 緩解疼痛

疼痛是肛腸科常見的癥狀，無論是肛周膿腫、血栓外痔、內(nèi)痔脫出嵌頓都會引起肛門部疼痛，嚴重 影響患者的生活質(zhì)量，尤其肛周疾病的手術(shù)治療，術(shù) 中切口的刺激，器械的牽拉，油紗條填塞過緊等等都 會造成肛周局部組織和神經(jīng)損傷，括約肌痙攣，血 液、淋巴回流受阻，大量釋放炎癥介質(zhì)，刺激神經(jīng)末 梢而引起疼痛。術(shù)后排便、換藥可因摩擦術(shù)區(qū)切口 而刺激肛周神經(jīng)末梢引起肛門括約肌痙攣，肛門內(nèi) 括約肌為不隨意肌，產(chǎn)生不自主的收縮運動，加重疼 痛。中醫(yī)認為手術(shù)引起氣血運行不暢，筋脈受阻，不 通則痛'

治療疼痛臨床一般采用口服止痛藥、肌注杜 冷丁或應(yīng)用止痛栗，但往往產(chǎn)生惡心、嘔吐等較 大的不良反應(yīng)，增加了患者的痛苦，且止痛藥半 衰期短，一般4 h后止痛作用消失，需重復(fù)用藥，增 大止痛藥的副作用。現(xiàn)臨床多配合耳穴貼壓以達 到減輕疼痛的作用。取穴：大腸、直腸、肛門、神1 7卷

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門、交感、皮質(zhì)下（兩耳交替）P]。耳穴中交感、神 門有鎮(zhèn)靜安神的作用，皮質(zhì)下能調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的 興奮與抑制；直腸、肛門、大腸是按疾病的相應(yīng)部 位選穴。患者體質(zhì)大體可分為虛實兩種，根據(jù)患 者體質(zhì)的不同，實證患者加心、肝、胃等穴，心主 神明，有寧心安神的作用，肝主疏泄、胃主肅降，行氣以止痛，采用瀉法，以強刺激穴位處，達到瀉 實止痛的作用。虛證患者加肺、脾、腎等穴，以補 益氣血，采用補法，以長時間弱刺激，達到補虛止 痛的作用。操作：耳部常規(guī)消毒，每次根據(jù)病情 選取6?7個穴位，在耳穴區(qū)找到敏感點，王不留行 籽固定于耳穴上，囑咐患者每隔2 h自行按壓，至 耳熱為度，雙耳交替，疼痛明顯時可適當(dāng)縮短間 隔時間。3.3 減輕術(shù)后尿潴留

肛周疾病術(shù)后8 h仍不能自行排尿?qū)е滦「?脹滿，叩診膀胱濁音區(qū)在恥骨上2?3指之間的都 可診斷為術(shù)后尿潴留―。導(dǎo)致肛周疾病術(shù)后尿 潴留的原因很多，首先支配肛門的神經(jīng)與支配泌 尿系統(tǒng)的神經(jīng)同起于第4骶神經(jīng)，有共同的解剖 基礎(chǔ)，肛周疾病手術(shù)麻醉一般以骶管麻醉、腰麻 和局部浸潤性麻醉為主，麻醉藥使排尿反射受抑 制，導(dǎo)致膀胱泌尿肌肌張力下降，其次術(shù)中術(shù)后 切口疼痛可引起尿道括約肌痙攣，如果患者應(yīng)用 止痛藥或止痛栗，則可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降 低泌尿肌的肌張力而導(dǎo)致排尿困難。而對于老 年人，有前列腺增生等基礎(chǔ)疾病的患者更易出現(xiàn) 排尿困難，個別精神極度緊張的患者，可因尿道 括約肌不能放松而導(dǎo)致排尿困難。尿潴留時由 于患者反復(fù)增加腹壓，用力排尿，易引起肛門充 血水腫，導(dǎo)致肛門疼痛、創(chuàng)面出血，而影響傷口愈 合。尿潴留還可能引起膀胱炎、尿道炎、腎炎，因 此，及時處理尿潴留對減輕患者痛苦，保證手術(shù) 的成功是十分重要的[11]。

臨床一般給予哈樂等藥物治療，但有頭暈、低 血壓等副作用，且效果不確切，嚴重的超過24 h不 能自行排尿的患者可予導(dǎo)尿治療，但導(dǎo)尿后仍有 可能出現(xiàn)排尿困難，且導(dǎo)尿可能造成泌尿系逆行 感染，給患者造成更大的痛苦。尿潴留屬中醫(yī)“癃 閉”范疇?,主要病位在膀胱，與肺、脾、腎、三焦、肝關(guān)系密切。耳穴壓豆可通過舒筋通絡(luò)、化瘀、行氣利水以促進排尿。取穴：尿道、外生殖器、三 焦、膀胱、腎、肺、神門、皮質(zhì)下、交感。尿道、膀胱、外生殖器屬局部取穴，協(xié)調(diào)膀胱括約肌與尿道括 約肌以利排尿；肺為水之上源，三焦通利水道，腎 主水，共同協(xié)調(diào)水液代謝；神門、皮質(zhì)下有消炎止 痛的作用。操作：耳部常規(guī)消毒，每次根據(jù)病情 選取5?6個穴位，在耳穴區(qū)找到敏感點，王不留行 籽固定于耳穴上，囑咐患者每日自行按壓4?5次，至耳熱為度，雙耳交替,尤其是在排尿前20 min按 壓為宜。4 討論

肛腸科常用的耳穴有肛門、直腸、大腸、腹、脾、胃、肝、腎、三焦、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下、尿 道等，治療時不僅根據(jù)患者的癥狀選取穴位對癥 治療，還要根據(jù)患者素體寒熱虛實，通過臟腑辨 證和經(jīng)絡(luò)辨證取穴以綜合調(diào)理。肛腸科常用的穴 位不僅在治療便秘、肛門部疼痛、術(shù)后尿潴留等 疾病取得較好的療效，在臨床觀察中還發(fā)現(xiàn)按壓 肛門穴可使曲張的靜脈團收縮，有促進炎癥消退 的作用，可治

療痔瘡；直腸穴、大腸、脾、胃等穴能 調(diào)整局部氣血運行，通調(diào)臟腑，促進運化，雙向調(diào) 節(jié)胃腸運動而有治療腹瀉的作用。耳穴壓豆應(yīng)用 于肛腸科臨床治療，簡便易行、價格低廉，病人易 于接受，對身體無副作用，對原發(fā)病的康復(fù)也有 促進作用，值得在臨床推廣。在臨床上耳穴貼壓 治療較為安全，沒有絕對禁忌癥，但有下列情況 時宜注意：外耳有明顯炎癥或病變，如凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等應(yīng)暫停治療。嚴重心臟病者 不宜采用，有嚴重器質(zhì)性疾病者或精神過度緊張 者，也不宜用太強刺激，妊娠期婦女禁用。

應(yīng)用耳郭電阻技術(shù)確定耳穴投射部位確立的 以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的倒置胎兒耳穴圖，為耳 穴的國際標(biāo)準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ)。然而，隨著對耳穴 認識的深入，發(fā)現(xiàn)有些耳穴并不完全按解剖關(guān)系 與其他相比鄰組織器官投射在耳郭

解剖的相應(yīng) 部位上[13],總的來說，在以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法研 究耳穴的同時，我們還得特別注意耳穴作為中醫(yī) 哲學(xué)理論指導(dǎo)下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特異性，辨證論治 是其精髓，一

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第二篇：耳穴刺血療法的臨床應(yīng)用

耳穴刺血療法的臨床應(yīng)用

薛定明

〔北京空軍總醫(yī)院耳穴專科，北京

100036〕

耳穴刺血療法是耳穴療法中的重要療法之一。它與體穴刺絡(luò)入血療法同出一理，同屬祖國醫(yī)學(xué)獨特的針刺療法。其操作簡便、良效、平安、經(jīng)濟，對許多常見病癥和局部疑難雜癥確有良好治療和輔助效果，對某些急性病癥往往還能顯示出“術(shù)到病除〞的神奇療效。

耳穴刺血療法的歷史

在人體外表經(jīng)穴上放血冶療疾病是人類歷史上最古老的醫(yī)療方法。早在石器時代，我們的祖先在勞動和生活實踐中逐漸認識到身體某些部位刺或碰破出血，可以冶療身體另一些部位的病痛，于是出現(xiàn)了最早的醫(yī)療工具-砭石。至今，“砭〞字仍成為放血冶療的代名詞。?內(nèi)經(jīng)?全書162篇中有46篇對刺血絡(luò)法的作用、部位、工具、操作、放血量以及考前須知作了精辟論述。自?內(nèi)經(jīng)?起，歷代醫(yī)書均記載有針刺放血療法。?世醫(yī)得效方?有“赤眼……挑耳后紅筋〞的記載，就是現(xiàn)在還常用的耳背靜脈放血治療急性結(jié)膜炎之類的疾病。民間流傳的放耳血治療腮腺炎、感冒及針刺耳道口出血治療胃病，耳背靜脈放血治療濕疹，甚至民間至今還知道當(dāng)豬、牛、羊雞發(fā)生瘟疫時，常用碎碗劃破耳朵或用刀剪破耳尖放血治療，也常取得神奇的治療效果。

耳穴刺血療法的原理、理論依據(jù)

耳穴刺血療法符合我國古代“刺絡(luò)放血〞的根本理論，?靈樞?記載，古代稱其為“啟脈〞、“刺絡(luò)〞，后世稱刺絡(luò)入血，俗稱“刺血療法〞。它根據(jù)“血實宜決之〞及“瀉熱出血〞治療原那么而形成的理論。且尚有“治其病必先去其血〞的論斷。說明古代放血法治病的經(jīng)驗很多。

祖國醫(yī)學(xué)認為，氣血并行于脈中，充潤營養(yǎng)全身。人體各項功能活動均依賴于氣血正常運行，“血氣者，人之神〞，氣血充足，運行正常，那么精神飽滿，抗病力強，生命活動正常，所謂“得神者昌〞。反之，氣血壅滯、不得宣通，?素問?調(diào)經(jīng)論篇?有“血氣不和，百病乃變化而生〞之說。刺絡(luò)放血具有良好的疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活血祛瘀等作用，能夠促進氣血正常運行，重點到達“通〞的目的，所謂“通那么不痛〞就是這個道理。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，生命的根底是新陳代謝，而人體進行新陳代謝有賴于健全的血液循環(huán)。而營養(yǎng)物質(zhì)和氧的運輸那么需要血液的流通運輸，良好的血液循環(huán)能為機體營造良好的內(nèi)環(huán)境，使之處于良性狀態(tài)，從而保證人體健康。反之，循環(huán)差、血運不良，可使組織和器官缺氧，處于惡性循環(huán)狀態(tài)，于是“百病乃變化而生〞。實驗研究和臨床驗證說明，運用耳穴刺血可以促進血液循環(huán)、改善組織供血供氧、提高機體免疫功能。耳穴刺血治病的原理與其它耳穴療法相同，耳穴具有接受各種信息的功能，由各種傳遞途徑將某種刺激信號傳遞到相關(guān)部位，如神經(jīng)的傳遞作用和體液調(diào)節(jié)作用，從而到達治療。目前，耳穴診冶疾病的理論依據(jù)主要有經(jīng)絡(luò)學(xué)說、神經(jīng)-體液學(xué)說、生物全息學(xué)說、胚胎倒置學(xué)說、免疫學(xué)說等。

耳穴刺血療法治病的功能作用

耳穴刺血具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、調(diào)和氣血、鎮(zhèn)靜泄熱、消炎止痛、去瘀生新等作用。?素問?血氣形志篇?云：“凡治病，必先去其血〞。凡屬實熱之證、血瘀、邪實、熱盛等所致的許多炎癥、發(fā)熱、眩暈、疼痛等均可采用。臨床用于退熱、降壓、止暈、止痛時，常有立竿見影的療效。其功能主要有：退熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、止痛、消腫、降壓、止暈、明目、清腦、預(yù)防、急救、美容、抗風(fēng)濕、抗過敏等。

耳穴刺血法主治病癥

耳穴刺血治療疾病的適應(yīng)癥廣泛，各科常見病癥大多可以采用此法進行治療和輔助治療。臨床驗證可以治療和輔助治療以下病癥：

發(fā)熱：各種原因引起的高熱、低熱及無名高熱。

各種眼病：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、霰粒腫、早期白內(nèi)障、青光眼、視力模糊、眼疲勞癥、視神經(jīng)炎、近視、弱視等。

五官科疾病：過敏性鼻炎、中耳炎、耳鳴、聽力下降、咽炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、牙周炎、牙痛等。

影響頭面部美容疾病：痤瘡、黃褐班、扁平疣、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿以及面神經(jīng)麻痹等。

各類皮膚病：蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、牛皮癬、接觸性皮炎、濕疹、帶狀皰疹，口、唇、鼻部皰疹，神經(jīng)性皮炎、早期白癜風(fēng)、盤狀紅斑狼瘡等。

腦血管、神經(jīng)病癥：頭痛、頭暈、失眠、高血壓、腦供血缺乏、腦血栓、動脈硬化、腦震蕩后遺癥、精神病等。

兒科疾病：小兒高熱、高熱驚厥、上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、支氣管炎、哮喘、肺炎等。

急救：如昏迷、暈厥、中暑、高熱驚厥、高血壓危象等。

預(yù)防保健：預(yù)防腮腺炎、流行性結(jié)膜炎、流行性感冒、流腦等傳染病；并有健腦、明目、養(yǎng)顏等保健作用。

其它：各類痛癥的止痛，如炎癥性疼痛、神經(jīng)性痛、內(nèi)臟痛、手術(shù)后痛、腫瘤痛等；各類炎癥的消炎，包括婦科炎癥、外科感染、闌尾炎、胃腸炎等。此外，對諸如脈管炎、腮腺炎、丹毒、瘡瘍癤腫、坐骨神經(jīng)痛、化膿性淚管炎、頸椎病、肩周炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各科雜癥及局部疑難病癥均有一定治療效果。

常用耳穴刺血方法及其操作

5.1

常用針具及用品

刺血針具：注射針頭、三棱刺血針、一次性采血針、自制刀片針〔雙面刀片制作〕、尖手術(shù)刀片及其它代用品。

其它用品：酒精棉球、鑷子或血管鉗、消毒干棉球等。

5.2

刺血部位

常用的有耳尖、肝陽、上屏尖、腎上腺、肺、扁桃體、輪1、輪2、輪3、輪4、耳背溝〔降壓溝〕耳背靜脈、相應(yīng)部位等，其它耳穴也可進行刺血治療。但最為常用的為耳尖穴，因耳尖穴具有便于操作、敏感等特點，且能發(fā)揮出所有刺血療法的功能，具有廣泛代表性，因而常用來替代其它耳穴放血治療。

5.3

操作方法〔以耳尖穴為例〕

按摩耳尖部使其充血，常規(guī)消毒皮膚；左手拇、食指夾捏、固定耳郭上端，右手持針，對準(zhǔn)耳尖穴迅速點刺，針尖刺入約1-3毫米深；以雙手拇、食指輕擠針眼四周，使之出血如豆大，以棉球吸去，如此反復(fù)放血數(shù)滴；每次放血量視病情及體質(zhì)情況而定，一般3-5滴為少量，6-8滴為中量，10滴以上為多量，最多可放1-2毫升；放血完絲，如還在出血，可放置少許干棉球或壓迫止血片刻；一般隔日或每日治療1次，慢性病可每周2-3次，急性病癥可1日2次，一般取單耳，兩耳交替，也可取雙耳同時治療。

5.4

考前須知

天氣寒冷時，術(shù)前須局部按摩片刻，便于出血；注意無菌操作，以免皮膚感染，刺血針具應(yīng)做到一人一針，重復(fù)使用時應(yīng)嚴格消毒，最好用一次性采血針；各種出血性疾病、烈性傳染病不宜采用；勤練操作手法，盡量做到動作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，以減少疼痛和不必要的損傷。

耳穴刺血療法的特點

損傷極小、痛苦小、平安無任何副作用，患者易于接受；放血量微、經(jīng)濟實惠；操作簡便、極易掌握運用和推廣；顯效快，一些急性病癥常出現(xiàn)即時效果；適用范圍廣，具有一法多病，一穴多病的特點。

討論與體會

實踐證明，耳穴刺血療法效果顯著、適應(yīng)癥廣、簡便經(jīng)濟，越來越受到耳穴工作者的重視和患者的接受和歡送，并已開始進入家庭，用于治療一些家庭常見病、多發(fā)病；并已走向世界，目前已在世界近百個國家和地區(qū)得以推廣和應(yīng)用。

耳穴刺血療法極為平安、無任何毒副作用，并在減輕日趨沉重的醫(yī)療費用、減少日益突出的醫(yī)源性疾病和藥源性疾病等方面充分顯示出其獨特的自然療法優(yōu)勢。可以斷言，在回歸自然療法的浪潮中，耳穴療法將備受青睞。

第三篇：肛腸科護理實習(xí)體會

肛腸科護理實習(xí)體會

全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 20:13 發(fā)表者：吳世鋮(訪問人次：1499)

由于肛門部位及功能的特殊性，肛門部手術(shù)都是有菌手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面容易受到腸內(nèi)外細菌感染，術(shù)后換藥在肛腸病整體治療過程中占有重要的位置，術(shù)后換藥的好壞決定著創(chuàng)面的感染發(fā)生率和創(chuàng)面愈合時間及良好程度。因此，尋找一種既方便、痛苦又小、創(chuàng)面愈合快的方法，是每一位肛腸科醫(yī)生關(guān)心的問題。排便準(zhǔn)備

肛腸病患者創(chuàng)面多為開放性傷口，容易并發(fā)術(shù)后創(chuàng)面出血，臨床上一般要求患者術(shù)后24小時后排便，再加上不少患者害怕排便時的出血及疼痛，往往術(shù)前1~2天甚至術(shù)后不敢多進食，故易造成食物殘渣在腸道中存留時間過長而致大便干結(jié)，排便時疼痛加重。由于疼痛又懼怕大便，從而形成惡性循環(huán)。在這種情況下，醫(yī)生應(yīng)給予患者正確的指導(dǎo)，鼓勵患者術(shù)前后正常飲食(特殊麻醉要求例外)，形成良好的排便習(xí)慣，如果患者有習(xí)慣性便秘病史，術(shù)后3天仍未排便，則應(yīng)適當(dāng)給予潤腸通便藥物，或用石蠟油灌腸等，以減輕患者因大便干結(jié)造成創(chuàng)面疼痛及出血。2 換藥分期

2.1.炎性期：炎性期實質(zhì)是機體抵抗創(chuàng)傷的一種防御反應(yīng)。組織因手術(shù)受損傷后，使組織內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生嚴重破壞，包括出血、血管收縮、凝血及損傷后壞死組織、膿性細胞等，從而使組織中釋放出組胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管擴張、毛細血管通透性增加而產(chǎn)生炎性反應(yīng)。接著，受創(chuàng)傷組織的刺激、巨噬細胞及粒細胞進入組織傷口區(qū)，分泌蛋白溶酶，溶解壞死組織蛋白，并吞噬壞死細胞及異物，起到清理創(chuàng)面的作用，為下期纖維組織的生長打下基礎(chǔ)。此期約需3~5 d。此期換藥的原則是清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細菌的繁殖和分泌的刺激，防止并發(fā)感染。原則上，換藥以水劑類藥物，用水紗覆蓋創(chuàng)面為主，如甲硝唑濕敷等，以起到清潔、滲透、消炎、吸附等作用，促進炎癥吸收。

2.2.纖維增殖期：炎性期過后，創(chuàng)面結(jié)締組織所產(chǎn)生的成纖維細胞及由新生毛細血管而來的內(nèi)皮細胞形成幼稚結(jié)締組織，以肉芽形式在創(chuàng)面中自下而上、自創(chuàng)緣向中心生長,逐漸填補缺損部，當(dāng)填滿創(chuàng)腔時，此期則告結(jié)束而進入上皮覆蓋期。纖維增殖期對愈合創(chuàng)面有著重要作用。此期約需5~20天，傷口分泌物極少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激抵抗較弱，易受損傷，故本期應(yīng)著重保護肉芽組織以免影響創(chuàng)傷的愈合。換藥應(yīng)以油膏類藥物覆蓋創(chuàng)面，借以保護新生肉芽，免受外界刺激。此期應(yīng)盡量少用消毒劑，因其不僅有制菌作用，同樣亦有破壞組織作用不利于創(chuàng)面生長。

2.3.上皮覆蓋期：是通過創(chuàng)緣表皮細胞增生并向傷口內(nèi)遷徙而達到。創(chuàng)緣的表皮先向下伸延達到真皮的結(jié)締組織層，然后出現(xiàn)大量的核分裂和細胞增生。于是上皮增厚并向新生長的結(jié)締組織內(nèi)伸入，最后完全覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合。此期約需3~5 d。此期處理原則應(yīng)減少對創(chuàng)面刺激，保護上皮生長，并防止肉芽過長。換藥時應(yīng)少清洗或不清洗，保護好創(chuàng)面表層的有促進上皮生長的纖維膜。施行間斷換藥為宜,創(chuàng)面可用油紗敷裹。換藥分病 [3][2]

[1]

3.1.痔術(shù)后換藥 較寬大的放射形切口應(yīng)將引流紗條放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛門狹窄。創(chuàng)口縫線或痔結(jié)扎線，在術(shù)后前五天應(yīng)避免脫落，保持大便通暢，以免發(fā)生出血或創(chuàng)面不愈合。觀察創(chuàng)面肉芽，如果出現(xiàn)高于皮膚邊緣時，應(yīng)及時剪除，并停止油膏類外用藥，改為水溶液紗條。

3.2.膿腫、肛瘺術(shù)后換藥 膿腫術(shù)后膿腔壞死組織多，分泌物多，消毒時應(yīng)盡量剔除腐爛組織、膿血等。根據(jù)膿性分泌物多少，可用慶大霉素、甲硝唑等鹽水溶液沖洗。如果創(chuàng)面水腫明顯，應(yīng)用硝硼散水坐浴，換藥后外敷三黃膏。肉芽組織新鮮，無明顯膿性分泌物時，可單純應(yīng)用玉紅油紗條。肛瘺術(shù)后應(yīng)注意瘢痕組織是否遺留，如果遺留過多，肉芽組織生長困難，需要再次清除癱痕或在癱痕組織上作多個切口，深至瘢痕下，以利肉芽組織長出。保留括約肌或括約肌掛線的創(chuàng)面應(yīng)注意保護括約肌及括約肌與內(nèi)口間的清潔處理。括約肌掛線者應(yīng)在術(shù)后10天左右及時拉緊，或者可以剪斷剩余的括約肌并拆除掛線。3.3.肛裂術(shù)后換藥 肛裂術(shù)后創(chuàng)面多為縱形，換藥時各創(chuàng)口均要壓迫紗條，并且一定要壓緊，緊至創(chuàng)口底。術(shù)后第七天開始擴肛，這是肛裂術(shù)后最重要的一點。一周后平均每周擴肛1~2次，以肛門后正中為中心，也以此為重點，均勻發(fā)力，至四指出人自如為最好。肛裂術(shù)后創(chuàng)面自基底愈合是不狹窄，不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。4 換藥原則

換藥時患者一般采取膝胸位，自己用一只手將臀部扒開，以盡量暴露手術(shù)創(chuàng)面，醫(yī)者以食指及中指分開肛門，用碘伏棉球消毒局部創(chuàng)面，這時創(chuàng)面由于受到刺激，括約肌痙攣，肛門反射性地收縮。因此，醫(yī)生應(yīng)充分解釋換藥的目的及意義，以及換藥不到位可能造成的并發(fā)癥，并囑其張口呼吸，努力作排便動作以暴露創(chuàng)面，以減少對傷口不必要的摩擦。同時醫(yī)生動作盡量輕而快，盡量順著創(chuàng)面及肛直角的方向，減少患者的痛苦。對于術(shù)后尚未排便的患者，只需用消毒棉球輕擦，除去分泌物即可，不必來回擦洗創(chuàng)面。

總之，肛腸科術(shù)后換藥在整個疾病的治療過程中作用重大，高質(zhì)量的換藥能夠提高療效，縮短病程，盡快為患者解除病痛。

[4]

第四篇：應(yīng)用體會

【管理學(xué)論文】關(guān)于管理學(xué)的實際應(yīng)用體會

[摘 要]《管理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程是研究我們在日常管理的過程中最為基礎(chǔ)的規(guī)律和特點的一門學(xué)科。在日常的管理和實踐中，以管理工作中最基本的實際需要為出發(fā)點，緊密結(jié)合管理工作的實際問題，運用管理學(xué)知識的相關(guān)理論、原理、方法和技術(shù)，總結(jié)管理工作中的經(jīng)驗和不足。因此，要重視培養(yǎng)辯證管理的思維方式，加強分析和解決具體問題的實際應(yīng)用能力。本文共分3個部分：

一、《管理學(xué)基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容、基本原理。

二、所學(xué)知識在實際中的應(yīng)用。

三、學(xué)習(xí)《管理學(xué)基礎(chǔ)》課程后的心得、收獲。

[關(guān)鍵詞] 管理學(xué) 基礎(chǔ) 實際應(yīng)用 體會

《管理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程是綜合性比較強，內(nèi)容交織點比較多綜合性學(xué)科。在內(nèi)容上，它通常具有比較顯著的特點；是研究各種管理活動中的普遍性規(guī)律、基本性原則和一般性方法的綜合學(xué)科。我們通過課程的學(xué)習(xí)達到掌握管理學(xué)基本知識的目的，可以在一定的社會生活環(huán)境中，通過比較詳細的計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)以及控制等相應(yīng)的手段，協(xié)調(diào)和組織各類可用資源，以達到更快、更好的實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。《管理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程還主要為我們講解了在管理活動的過程中所進行科學(xué)具體的總結(jié)。

一 課程主要內(nèi)容

《管理學(xué)基礎(chǔ)》課程的主要內(nèi)容包括：管理總論、管理理論的形成和發(fā)展、計劃、目標(biāo)管理、戰(zhàn)略管理、決策、組織結(jié)構(gòu)設(shè)計、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)、激勵、溝通、控制基礎(chǔ)、控制系統(tǒng)與方法等。在內(nèi)的容組織方面，《管理學(xué)基礎(chǔ)》闡述了管理學(xué)的最基本的原理和經(jīng)典的理論，同時也對一直以來出現(xiàn)的引起廣泛關(guān)注，并在許多管理中得到有效應(yīng)用的管理思想、理論給予了新的詮釋，這些都能幫助讀者領(lǐng)會現(xiàn)代管理的基本理念、基本原理和基本方法。為管理的藝術(shù)性，樹立了較為科學(xué)的管理理念，為實際的管理工作提供理論指導(dǎo)的依據(jù)。管理是指管理者為有效地達到組織目的，對組織的資源和組織的活動進行有意識、有組織、不間斷地進行的一些協(xié)調(diào)活動。管理的基本職能還包括計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制。管理學(xué)則是研究管理活動過程以及規(guī)律的學(xué)科，是管理實踐活動的科學(xué)總結(jié)。

計劃工作是所有管理職能中最基本的一項職能，它的人物九十明確自己的目標(biāo)，擬定如何實現(xiàn)這個目標(biāo)方案和措施。管理工作的核心部分是決策，它滲透于管理的各個職能。而決策則是指我們?yōu)榱诉_到一定的目標(biāo)，采用比較科學(xué)的方法和相應(yīng)的手段，從幾個可行的方案中選擇出一個比較滿意方案的分析和判斷的過程。

如果我們把組織比喻成一個人，那么這個人的骨架結(jié)構(gòu)就是組織結(jié)構(gòu)。建立比較適合的組織結(jié)構(gòu)對于一個組織的正常運行和工作效率的提高，有著至關(guān)重要的意義。如何才能有效地把組織中的人充分的組織起來，按某種共同的規(guī)律和方式來運作，以此保證每個人在工作期間都朝向組織的整體目標(biāo)前行，那么這就是管理學(xué)要探討的組織結(jié)構(gòu)。組織結(jié)構(gòu)設(shè)計是組織與其目標(biāo)、環(huán)境相匹配的必然結(jié)果。在進行組織結(jié)構(gòu)設(shè)計時，需要遵從有效性原則、分工與協(xié)作原則、責(zé)權(quán)利對等原則、分級管理原則、協(xié)調(diào)原則、彈性結(jié)構(gòu)原則等，并要充分考慮戰(zhàn)略、環(huán)境、技術(shù)和規(guī)模等因素的影響。組織在設(shè)計結(jié)構(gòu)時可以考慮多種結(jié)構(gòu)，不同的組織結(jié)構(gòu)有不同的優(yōu)缺點并有其適用的范圍。組織變革是組織與環(huán)境互動所必須的。組織結(jié)構(gòu)設(shè)計為組織系統(tǒng)的運作提供了基本的框架，而要使組織系統(tǒng)運作起來還要依靠人的力量，人是組織目標(biāo)得以實現(xiàn)的直接動力。人員配備的主要

任務(wù)就是為組織結(jié)構(gòu)中的所有職位，特別是管理職位，配備合適的人員。人員配備是根據(jù)組織結(jié)構(gòu)規(guī)定的職位數(shù)量與要求，對所需各類人員進行恰當(dāng)有效的選拔、使用、考評和培養(yǎng)，以合適的人員去充實組織中的各個職位，保證組織活動的正常進行，實現(xiàn)組織的既定目標(biāo)的活動。如果說管理是為實現(xiàn)組織目標(biāo)而進行的有目的的組織、協(xié)調(diào)、控制活動，那么領(lǐng)導(dǎo)者就是這種活動的基本組織者。領(lǐng)導(dǎo)者在組織中起著最為重要的作用。領(lǐng)導(dǎo)，是一種活動過程，是由領(lǐng)導(dǎo)者、被領(lǐng)導(dǎo)者、領(lǐng)導(dǎo)行為、組織目標(biāo)、行為結(jié)果等共同構(gòu)成的內(nèi)容體系。領(lǐng)導(dǎo)者則是領(lǐng)導(dǎo)行為主體，是指揮組織活動的能動的行為主體。要做好領(lǐng)導(dǎo)工作，必須掌握領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)，主要有決策的藝術(shù)、合理用人的藝術(shù)、有效協(xié)調(diào)人際關(guān)系的藝術(shù)以及科學(xué)利用時間的藝術(shù)。任何一個組織都是人的集合體，對組織的管理首先是對人的管理，也是通過人而進行的管理。人類的行為都是由于某種需要而引發(fā)的，因需要而產(chǎn)生動機，進而引發(fā)了行為。溝通是管理者最重要的基本技能之一。溝通是一個雙向過程，過程非常復(fù)雜。溝通有不同的分類，不同的溝通有其各自的適用范圍和使用領(lǐng)域。

管理的控制職能是通過對組織績效的衡量與糾正，確保組織目標(biāo)以及為實現(xiàn)目標(biāo)所制定的各項計劃得以完成。控制是指在動態(tài)環(huán)境下，為確保組織目標(biāo)以及為實現(xiàn)目標(biāo)所制定的計劃得以實現(xiàn)而進行的監(jiān)督、檢查和糾正偏差等管理活動的統(tǒng)稱。它的作用主要體現(xiàn)在兩個方面：糾偏和調(diào)適功能。在管理實踐中，控制的對象包括人員、預(yù)算、作業(yè)和全面績效等。根據(jù)控制對象的不同，可以將組織控制體系分為人員控制系統(tǒng)、預(yù)算控制系統(tǒng)、作業(yè)控制系統(tǒng)和全面績效控制系統(tǒng)等。不同的控制系統(tǒng)采用的控制方法是不同的。

二 實際應(yīng)用

有一個學(xué)歷高、各方面的綜合素質(zhì)能力都相對很高的應(yīng)聘者，在初試、面試后又經(jīng)過了層層的選拔進入了一家中小型企業(yè)，經(jīng)過一段時間的工作以后，他對企業(yè)中各個環(huán)節(jié)，比如各種產(chǎn)品的生產(chǎn)，產(chǎn)品的銷售現(xiàn)狀都可謂是了如指掌，與此同時他還對整個企業(yè)未來的發(fā)展方向和發(fā)展前景，有著良好的預(yù)測和判斷能力。但是這樣良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)并沒有得到管理者的認可，在平時的工作中無法充分的施展，而是每天只完成一些領(lǐng)導(dǎo)交給他的日程安排，這樣一個重復(fù)性的機械活動。使他在工作中沒有積極性，工作情緒低落。這時，我們通過對他的一些了解才知道，在招聘過程中，企業(yè)為其許下了許多承諾，但是工作很長時間以后依舊沒有為其兌現(xiàn)承諾，因此使他的工作熱情大打折扣，同時，企業(yè)的這種做法也大大打擊了員工的工作積極性。

通過上面的這個例子我們可以了解到，在管理中承諾的兌現(xiàn)是一種相對穩(wěn)定的激勵措施，這種承諾激勵措施在員工的工作中起著相當(dāng)大的促進作用。但等員工的各方面合理需求得不到滿足、承諾無法兌現(xiàn)的時侯，他們就會出現(xiàn)工作消極情緒、心情低落等不良的工作情緒，以致于影響到他們正常的工作效率。

企業(yè)不能按時、合理的兌現(xiàn)激勵承諾，使人才大量浪費，影響員工的工作熱情和積極性，這樣的企業(yè)其根本問題就在于，企業(yè)的管理者在管理中對人才的需求和標(biāo)準(zhǔn)沒有一個明確的要求，很多數(shù)企業(yè)都會存在這樣的問題，也就是對人員的需求分析不足，沒有根據(jù)他們的實際能力給予相應(yīng)的崗位使其可以充分的發(fā)揮，造成工作效率的下降，崗位滿意度的下降。企業(yè)對員工的需要分析往往比較籠統(tǒng)，常常是按照領(lǐng)導(dǎo)的喜好或個人關(guān)系的好壞來調(diào)配崗位，這樣缺乏科學(xué)的指導(dǎo)與分析。

美國著名心理學(xué)家馬思路曾提出了“需要層次理論” 對于激發(fā)員工的工作熱情，促進企業(yè)經(jīng)濟快速長效的發(fā)展起到了非常重要作用。馬思路把人們的需求分為5個不同層次：1.生理需求，是我們基本的生活需求，比如衣、食、住、行等。2.安全需求，是我們對于工作環(huán)境是否有序的一個基本要求。3.歸屬需求，是說我們是否能找到歸屬感，比如，親情、友情和愛情。4.尊重需求。5.自我實現(xiàn)需求。這兩個所說的就是人能不能得到他人的尊重和給予充分施展自我能力的機會。

在以上的5個基本需求中，前兩個屬于我們每個人的基本需求，而其他三個則屬于相對較高的需求。滿足自己的需求是人類的本性之一，在目標(biāo)明確以后，需求等到相應(yīng)的滿足，這時它就馬上會轉(zhuǎn)化為動機，從而促進我們?nèi)プ非蟆⑷崿F(xiàn)。所以需求是人們的行為的源泉，同時也是保證人們積極性的基礎(chǔ)和動力。

還有一種“雙因素理論”也稱之為激勵--保健理論，它由著名的心理學(xué)家赫茨伯格提出來的。他堅信，人與其工作的關(guān)系是一種最為基本的關(guān)系，而個人對工作態(tài)度的在很大的程度上決定著工作任務(wù)是否可以成功的完成，他們在調(diào)查這樣一個問題“人們究竟想要從工作中得到什么？” 通過被調(diào)查人員的描述，對調(diào)查結(jié)果進行拼圖，他得到的觀點是，導(dǎo)致人們對工作滿意或不滿意的因素都是比較相對獨立的，而且大不相同。因此，管理者在管理的過程中要努力的清除不滿意因素，激勵他們，充分調(diào)動員工的工作熱情。

三 心得體會

通過《管理學(xué)基礎(chǔ)》的課程學(xué)習(xí)，我進一步的了解到管理真正的含義、主要的內(nèi)容以及具體的特征。在我們實際的生活中只有靈活的去運用學(xué)到的各種理論知識，自動調(diào)節(jié)好我們自身的適應(yīng)能力以及要適應(yīng)企業(yè)管理，融入企業(yè)文化。讓我們自己不僅僅在企業(yè)中得到運用和施展我們所學(xué)知識的空間，也要在學(xué)校、家庭、社會等方方面面得到有效地運用和肯定。

管理學(xué)不僅僅是一門課程，也是一種藝術(shù)的表現(xiàn)形式，更是一種文化的現(xiàn)象。任何一種管理的模式都不能涵蓋所有的企業(yè)以及部門，更不會有哪一種管理模式是固定的，并能保證應(yīng)用這種模式的企業(yè)永遠立于不敗之地。正如一個管理學(xué)者所說的那樣；管理，在全世界任何的地方都是一個因不同的人、因不一樣的事，因時而隨機制定的活動過程。也就是說，在管理方面方法要多種多樣，要講求藝術(shù)化。同時，管理還會受不同社會環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、政治環(huán)境以及文化環(huán)境等各種復(fù)雜的、多樣的人文環(huán)境關(guān)系的影響。因此，每一個管理者都要尊重他所屬地區(qū)的文化傳統(tǒng)和本企業(yè)成熟的管理風(fēng)格。所有一味照搬外國管理模式和經(jīng)驗，不考慮自己本民族文化底蘊和管理特點的企業(yè)最后都會以失敗而告終。所以，從某種特殊的意義上來說，管理也是一種對不同地域、行業(yè)、文化熏陶下管理者的管理意識、管理行為的一種整合形式。

結(jié)語：

通過《管理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程的學(xué)習(xí)，使我學(xué)會了知識的整合以及在實際生活中的應(yīng)用。一方面，我了解到《管理學(xué)基礎(chǔ)》中的一些相關(guān)知識對于行政管理具有非常重要的作用，通過課程的自學(xué)和老師的講解，更加加深了我對《管理學(xué)基礎(chǔ)》的認識和了解。了解到了管理學(xué)的基礎(chǔ)知識在我們?nèi)粘５纳钪小⒔窈蟮墓ぷ髦幸约胺椒矫婷娑季哂衅渲匾院筒豢苫蛉毙浴Ａ硪环矫妫ㄟ^課程的學(xué)習(xí)也讓我認識到了《管理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程在一些細小方面還有不足和需要完善的方面和問題，這是通過《管理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)而獲得的收獲。我堅信通過這一次的學(xué)習(xí)，我所學(xué)到的管理學(xué)的知識會對我以后的學(xué)習(xí)、生活以及工作都產(chǎn)生巨大的影響。

[1]王緒君.管理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中央廣播電視大學(xué)出版社，2008年

[1] 李大明，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)謂整與中小企業(yè)稅收政策研究[J]，財貿(mào)經(jīng)濟2001，10~15 [2] 項保華，企業(yè)戰(zhàn)略管理[M]，浙江大學(xué)出版社，1997，12~20 [3] 陳曉紅，中小企業(yè)融貸與二級市場[J]中南工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2001，2~6 [4] 陶冉，從“以人為本”看企業(yè)管理，現(xiàn)代企業(yè)，2007，114~120 [5] 俞光釗，中國的企業(yè)管理模式，華東師范大學(xué)出版社，1993，79~83 [6] 王密愚，員工的系統(tǒng)管理，企業(yè)管理，2007，210~213 [7] 郭麗卿，企業(yè)管理機制的創(chuàng)新研究，中國行政管理，2006，43~48

第五篇：西門子中壓變頻器在石灰回轉(zhuǎn)窯中的應(yīng)用

1.引言

石灰是鋼鐵生產(chǎn)的重要原料，它主要應(yīng)用在燒結(jié)工藝，煉鋼工藝。在石灰回轉(zhuǎn)窯工藝當(dāng)中，保持窯內(nèi)穩(wěn)定的燃燒條件是非常必要的，它是由控制系統(tǒng)通過控制空氣和燃料進入焙燒系統(tǒng)的速率，以及通過控制I.D.風(fēng)機（主排風(fēng)機）速度從而保持適當(dāng)?shù)狞c火器拉力來完成。變化應(yīng)保持為最小值，在另一變化發(fā)生前，系統(tǒng)應(yīng)有時間調(diào)整適應(yīng)變化。短時間內(nèi)太多的變化會導(dǎo)致系統(tǒng)的循環(huán)，并且要使其再次平衡將會非常困難。

I.D.風(fēng)機（主排風(fēng)機）的調(diào)節(jié)方式，即窯頭負壓的調(diào)節(jié)方

式主要有兩種：

一、調(diào)節(jié)主排風(fēng)機入口擋板開度使燃燒罩維持一定負壓。

二、調(diào)節(jié)主排風(fēng)機的速度使燃燒罩維持一定負壓;

采用第一種調(diào)節(jié)方式，風(fēng)機電機始終在工頻運行，靠控制擋板開度來控制窯頭負壓，在通常正常生產(chǎn)的情況下，擋板開度只為25%～35%，不但耗能比較大，而且在調(diào)整擋板開度時，窯內(nèi)壓力變化波動較大，很難保證窯內(nèi)負壓。

采用第二種調(diào)節(jié)方式，有兩種方案可以選擇，液力偶合器調(diào)速和變頻器調(diào)速，下面就將這兩種方法簡單介紹一下。

2.變頻器恒壓供風(fēng)的基本原理

變頻器恒壓供風(fēng)系統(tǒng)主要通過壓力傳感器實時檢測主風(fēng)管的壓力，與設(shè)定的壓力進行比較，經(jīng)過PID控制器調(diào)節(jié)后，在線自動調(diào)節(jié)變頻器來控制風(fēng)機的轉(zhuǎn)速，使壓力始終穩(wěn)定在設(shè)定值上，達到壓力穩(wěn)定的目的。原理圖如下：

變頻器的調(diào)速原理，由交流感應(yīng)電動機轉(zhuǎn)速公式

n=60f1/P＊（1-S）（1）

（式中n—電機轉(zhuǎn)速;f1—定子供電頻率;S—轉(zhuǎn)差率;P—電機極對數(shù)）可知：如均勻地改變電機定子的供電頻率f1,就可平滑改變電機轉(zhuǎn)速.對于異步電動機的變頻傳動,為了避免電機過磁飽和,同時抑制啟動電流,產(chǎn)生必需的轉(zhuǎn)矩進行安全運轉(zhuǎn),在改變頻率的同時,對定子電壓也應(yīng)作相應(yīng)調(diào)節(jié).逆變器主回路把三相50Hz交流電整流濾波為直流,再通過PWM脈寬調(diào)制器觸發(fā)大功率晶體管,把直流變?yōu)殡妷汉皖l率可調(diào)的三相交流電，由此可實現(xiàn)變頻調(diào)速。

變頻調(diào)速對于風(fēng)機水泵類負載來說，節(jié)能效果尤為明顯。變速前后流量、壓力、功率、轉(zhuǎn)速之間的關(guān)系為：

（其中Q代表風(fēng)量;H代表風(fēng)壓;P代表軸功率;n代表轉(zhuǎn)速）

下面將擋板調(diào)速、變頻調(diào)速的風(fēng)量與風(fēng)壓性能曲線繪制到一塊，如下圖所示：

由以上公式及下圖可以看出：

風(fēng)機的正常工作點為A，當(dāng)風(fēng)量需要從Q1調(diào)到Q2時，采用擋板調(diào)節(jié)，特性曲線由R1改變?yōu)镽2，其工作點調(diào)至B點，其功率O Q2B H2’圍成的面積，其功率變化很小，其效率卻隨之降低。

當(dāng)采用變頻調(diào)速時，可以按需要升降電機轉(zhuǎn)速，改變設(shè)備的性能曲線，圖中從n1到n2，其工作點調(diào)制C點，使其參數(shù)滿足工藝要求，其功率為O Q2B H2所圍成的面積，同時其效率曲線也隨之平移，依然工作在高效區(qū)。由于功率隨轉(zhuǎn)速3次方變化，故節(jié)能效果顯著。

節(jié)能量P=（H2’-H2）＊ Q2

3.液力偶合器調(diào)速的優(yōu)缺點

液力偶合器是通過控制工作腔內(nèi)工作油液的動量矩變化，來傳遞電動機能量并改變輸出轉(zhuǎn)速的，電動機通過液力偶合器的輸入軸拖動其主動工作輪，對工作油進行加速，被加速的工作油再帶動液力偶合器的從動工作渦輪，把能量傳遞到輸出軸和負載，這樣，可以通過控制工作腔內(nèi)參與能量傳遞的工作油多少來控制輸出軸和力矩，達到控制負載的轉(zhuǎn)速的目的，因此，液力偶合器也可以實現(xiàn)負載轉(zhuǎn)速無級調(diào)節(jié)。

如果采用液力偶合器調(diào)速，則電動機轉(zhuǎn)軸連接到液力偶合器，而負載連接到液力偶合器，電動機仍然由電網(wǎng)供電，電動機仍全速運行。

經(jīng)過調(diào)研，采用液力偶合器調(diào)速具有以下優(yōu)缺點：

優(yōu)點：

●液力耦合器價格便宜。

●操作簡單，維修方便。

缺點：

●調(diào)速效率低，節(jié)能效果差。

●功率因數(shù)低。

●直接改善起動性能，起動電流達到額定電流的5——7倍。

●液力偶合器依靠調(diào)節(jié)工作腔油量大小改變輸出轉(zhuǎn)速，因此響應(yīng)慢，可能跟不上控制的需要

●機械傳動方式，運行故障率高，且需定時加液力油。

●安裝時需加在電機與風(fēng)機中間，則要重作電機基礎(chǔ)，期間將造成生產(chǎn)停頓。

●當(dāng)在運行中液力耦合器出現(xiàn)問題時，只能停產(chǎn)修理。

綜合比較此兩種方案，變頻器調(diào)速不但能夠更加節(jié)約電能，運行更加可靠，調(diào)節(jié)精度及電機功率因數(shù)更高，故障率更低，而且通過壓力閉環(huán)調(diào)節(jié)，使窯內(nèi)負壓變化保持為最小值，保證窯內(nèi)壓力平衡。隨著變頻器的發(fā)展，在價格上也會更加具有優(yōu)勢。

4.實際應(yīng)用

某鋼廠共有三條回轉(zhuǎn)窯生產(chǎn)線，配有3臺I.D.風(fēng)機（主排風(fēng)機），電機功率為1100KW，轉(zhuǎn)速為1493r/min。根據(jù)每個窯產(chǎn)量1000噸/天，電機的實際運行速度在額定轉(zhuǎn)速的60%～80%之間，如果采用變頻調(diào)速，不但能夠大大節(jié)約電能，而且在風(fēng)機擋板全開的情況下能夠連續(xù)調(diào)節(jié)電機轉(zhuǎn)速，使得窯內(nèi)負壓保持穩(wěn)定。

根據(jù)工藝要求及現(xiàn)場實際情況，對I.D.風(fēng)機（主排風(fēng)機）的控制采用變頻調(diào)速，選用西門子SIMOVERT MV中壓變頻器實現(xiàn)窯內(nèi)負壓的恒壓調(diào)速。具體的配置及原理圖如下：

控制原理：

變頻器的起停由現(xiàn)場操作箱或主控制人機界面HMI控制，在啟動時首先將擋板開至最大位置，然后啟動變頻器，風(fēng)壓由現(xiàn)場壓力變送器測量后將實際的壓力信號傳送至西門子S7-400 PLC中，與設(shè)定的壓力值進行比較，通過PID調(diào)節(jié)器輸出一個4～20mA的信號做為變頻器的給定信號來調(diào)節(jié)電機的轉(zhuǎn)速，從而實現(xiàn)對窯內(nèi)負壓的調(diào)整，保證窯內(nèi)壓力恒定。

在變頻器發(fā)生故障時，可以臨時通過的旁路高壓開關(guān)柜啟動電機。之后通過調(diào)節(jié)出口擋板的開度大小來調(diào)節(jié)窯內(nèi)壓力。由于鼠龍式電動機對電網(wǎng)的沖擊比較大，因此采用了星三角啟動電動機。

5.SIMOVERT MV中壓變頻器的特點：

SIMOVERT MV中壓變頻器是西門子公司最新推出的三電平、全數(shù)字、矢量控制的變頻器。現(xiàn)在在各種領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，它具有以下特點：

1）節(jié)省能源，特別適于風(fēng)機和水泵

2）低損耗，功率因數(shù)cosΦ>0.96

3）啟動電流小，無沖擊，能夠?qū)崿F(xiàn)軟啟動和制動

4）使用電流限幅的過載保護

5）自帶有Profibus DP網(wǎng)，易于將傳動裝置連接并集成到自動化系統(tǒng)中

6）帶有專門的調(diào)試軟件Drive ES，調(diào)試簡單方便

7）連接簡單，通過1臺斷路器和1臺變頻變壓器即可與工業(yè)電網(wǎng)連接

8）采用12脈沖二極管整流，可以有效地消除諧波

9）設(shè)計采用三電平電路配置，其部件只承載直流母線電壓的一半

6.系統(tǒng)調(diào)試

1）主要調(diào)試設(shè)備及軟件

2）通電前的檢查：

· 電機絕緣測試

· 高壓電纜絕緣測試

· 變壓器檢查及測試

· 變頻柜檢查測試

3）變頻器送電

4）使用Drive ES軟件設(shè)置變頻器參數(shù)

5）靜態(tài)調(diào)試

6）空載試驗

7）帶載實驗

經(jīng)過調(diào)試，系統(tǒng)運行良好，變頻器啟動時間設(shè)為180秒，電流限幅值設(shè)為電機額定電流的100%，啟動時電機運行平穩(wěn)。變頻器正常運行時，電機在35Hz的頻率下運行，通過對實際風(fēng)壓的測量由PLC不斷調(diào)節(jié)變頻器的轉(zhuǎn)速，設(shè)備運行穩(wěn)定，真正實現(xiàn)了恒壓排風(fēng)。停車時間設(shè)為180秒，停車時未發(fā)生變頻器過電壓故障。

7.結(jié)論

1）由于采用了變頻調(diào)速，使得在正常生產(chǎn)時，電機的輸出功率大大降低，節(jié)能效果明顯。

2）系統(tǒng)具有軟啟動功能，減小了在啟動鼠龍式電動機時對電網(wǎng)的沖擊，對整個電網(wǎng)起了保護作用。

3）通過使用PID調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)電機轉(zhuǎn)速來調(diào)節(jié)風(fēng)壓，使得窯內(nèi)負壓變化很小，且壓力恒定，實現(xiàn)了恒壓排風(fēng)。

4）采用變頻調(diào)速，風(fēng)板保持全開狀態(tài)，降低了磨損，且大力矩執(zhí)行機構(gòu)工作次數(shù)減少，故障率降低。