第一篇：醫(yī)學(xué)-壓瘡的預(yù)防護理體會

壓瘡的預(yù)防護理體會

【摘要】壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，隨著病家自我保護意識的增強，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護理和行為的證據(jù)，有可能引發(fā)護患糾紛，因此預(yù)防發(fā)生成為壓瘡護理工作的重點。

【關(guān)鍵詞】壓瘡評估預(yù)防護理

壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥。加拿大一項研究調(diào)查顯示，在綜合性醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率是15.1%，而中華護理雜志報道：曾對344例護理不良事件的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，壓瘡的高發(fā)率位居第二。壓瘡的高發(fā)人群是年老體弱、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、脊髓損傷等無自主行為能力或疾病影響不能改變體位的患者。隨著病家自我保護意識的增強，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護理和行為的證據(jù)，也就是說可能引發(fā)護患糾紛，而預(yù)防發(fā)生也就成為壓瘡護理工作的重點。我科通過有效的預(yù)防護理，壓瘡發(fā)生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，從而降低了護患糾紛的發(fā)生，為創(chuàng)建和諧就醫(yī)環(huán)境盡一份力。現(xiàn)將護理體會與臨床護理人員共勉。

1壓瘡的概念

1.1美國的NPUAP(國家壓瘡咨詢委員會)在2007年2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡(pressuresores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。

1.2我國護理學(xué)沿用的壓瘡概念壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)1 生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

2壓瘡的病理學(xué)

壓瘡的病理實質(zhì)是:受累部位皮膚軟組織的缺血缺氧性壞死。一般認(rèn)為≥毛細血管平均壓4.27kPa(32mmHg)的持續(xù)壓力,即能引起內(nèi)皮細胞損傷及血小板聚集，形成微血栓而影響組織血供，導(dǎo)致組織缺氧。

3壓瘡的危害

增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量；增加經(jīng)濟負擔(dān)；影響病情，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染而引起膿毒敗血癥，危及生命。發(fā)生壓瘡的老年人比無壓瘡的老年人死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加6倍。

4評估壓瘡發(fā)生的危險性

首先，責(zé)任護士采用Waterlows量化評估表對病人進行全面評估，預(yù)測壓瘡發(fā)生的危險性，篩選出壓瘡發(fā)生的高危人群，實施重點預(yù)防護理。

4.1壓瘡危險因素評估表在壓瘡預(yù)防中應(yīng)用的意義

4.1.1量化評估病人發(fā)生壓瘡的危險性比臨床經(jīng)驗判斷更科學(xué)可靠。

4.1.2對壓瘡發(fā)生不同危險程度的病人，可以有針對性采取預(yù)防壓瘡措施，減少工作中的盲目性及被動性，提高預(yù)防壓瘡的有效性。

4.1.3壓瘡危險因素評估表可作為定義難免性壓瘡的依據(jù)之一。

4.1.4壓瘡危險因素評估表在病人出院后作為護理病歷的一部分，存入病案，可作為一種有效的法律依據(jù)，作為保護護理人員自身權(quán)益的一種工具。

4.2評估內(nèi)容 4.2.1原發(fā)病情況患何種疾病，嚴(yán)重程度。

4.2.2全身情況意識狀況、二便情況、有無合并癥等。

4.2.3營養(yǎng)狀況飲食習(xí)慣結(jié)構(gòu)、體質(zhì)指數(shù)。

4.2.4體檢肌力、肌張力、全身皮膚質(zhì)量（彈性、色澤、溫度、感覺）等。

4.2.5認(rèn)知能力對疾病、壓瘡的認(rèn)識，配合能力、信心等。

4.2.6經(jīng)濟狀況可作為選用防、治壓瘡材料的參考。

4.2.7傷口局部狀況了解傷口部位、大小、深度、有無竇道或腔洞，創(chuàng)面顏色、氣味，滲出液性質(zhì)、量，有無肉芽組織及生長情況，創(chuàng)面有無感染等。責(zé)任護士通過以上評估，分析病人所處壓瘡危險狀態(tài)，制定防治計劃，5 高、中危病人預(yù)防護理

5.1 翻身 翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，根據(jù)病情1～2小時翻身一次，病人側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45°為宜；半臥位時床頭抬高＜30°，時間＜30min/次。建立床頭翻身卡，翻身時避免拖、拉、推等動作，防皮膚擦傷。

5.2 應(yīng)用氣墊床或海綿墊使支持體重的面積寬而均勻，不使用圓形氣圈。經(jīng)濟條件佳者可以使用羊皮墊，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸氣的性能。對易受壓部位，可用護架抬高被毯，避免局部受壓。

5.3 全身營養(yǎng)支持 營養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為第二大因素，因此須給予高熱量、高蛋白（糾正貧血及低蛋白血癥）、高3 維生素（食物中VitC、VitA能促進膠原生成及傷口愈合）、高鋅飲食（適當(dāng)補充硫酸鋅能促進潰瘍愈合）。

5.4 保持皮膚清潔干燥 及時清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時更換；汗出時及時擦干、更衣；不宜讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上；床鋪要平整、無渣屑。

5.5 嚴(yán)格、細致床頭交接，查看病人全身皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅立即減壓處理。

5.6 針對制動病人 可使用減壓貼；定時抬高臀部；腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點；有條件的使用懸浮床；禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩（按摩無助于防止壓瘡發(fā)生，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應(yīng)，解除壓力30—40min后一般會褪色，不會形成壓瘡，無需按摩。如持續(xù)發(fā)紅，表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷程度）。6 創(chuàng)面處理

由責(zé)任護士根據(jù)創(chuàng)面情況進行分類及處理，上級護師每日檢查創(chuàng)面愈合情況，并行指導(dǎo)。

紅色肉芽傷口：重在保護傷口及其周圍組織，避免進一步損傷。局部外涂黃連液，聯(lián)合紅外線燈照射，且避免局部繼續(xù)受壓，3—5天可完全愈合。

感染傷口：常規(guī)清潔傷口和消炎，清除膿性分泌物，每日換藥（雙氧水、甲硝唑清洗，黃連液紗布濕敷）。

黑痂傷口：盡早清除壞死組織，每日換藥。7 健康教育 請病人、家屬或照顧者共同參與，形式多樣化，教育內(nèi)容主要有： 7.1 壓瘡形成原因、危險因素。

7.2 全身營養(yǎng)的重要性及營養(yǎng)計劃的執(zhí)行。7.3 皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護理要點。7.4 臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。

健康教育宜反復(fù)強化，促使病人及家屬理解，取得配合，方能達到預(yù)防壓瘡的目的。

近三年來，我科（心、腦血管內(nèi)科）針對臥床病人嚴(yán)格按照壓瘡評估、預(yù)防護理、健康教育多方位進行，且與病人家屬配合，使我科臥床病人的壓瘡發(fā)生率大幅度下降，護理工作獲得了病人及家屬的好評，從而減少了護患糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 楊莘，王祥.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010,45(2):130-132.[2] 張世民.壓瘡研究新進展[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1995,14(5):193-1955-范文最新推薦-----------------------

辯論比賽 活動總結(jié)

[辯論比賽 活動總結(jié)]2009年三月，讓我期待已久的學(xué)院的辯論賽正式拉開序幕，在各院系相繼火熱開展，辯論比賽 活動總結(jié)。今年我仍然積極參與，但與上年不同的是，托我在學(xué)生會的職位的福吧，我今年是在外語學(xué)院的辯論賽里做評委，上年是代表做辯手。

說到很期待這個辯論賽呢，我就想先說說我高二的一件事。高中的時候我是我們學(xué)校廣播站站長，剛好在我高二遇上了我們市兩年一度的辯論賽，因此才有機會代表學(xué)校參加這個比賽。為什么我要強調(diào)我參加這個辯論賽的時間呢，是因為高三的學(xué)生要高考，學(xué)校一般不允許他們參加，而高一的學(xué)生則被認(rèn)為還太小（雖然跟高二只差一年），除非口才表現(xiàn)很出色否則也只能怨無緣了。所以，在高二，而且當(dāng)時我又是廣播站的站長，所以自然地，機會就比較大了。經(jīng)過幾位老師層層篩選之后，最后只剩下6個人。

那時那個比賽經(jīng)過了兩輪，初賽的時候我并不是辯手，決賽的時候我是三辯。即使在初賽的時候我不是辯手，但是也還是要參加每次的賽前討論和跟他們做一樣的準(zhǔn)備工作。因為老師的計劃是根據(jù)辯題從我們6個里面挑四個最合適的上場，所以從初賽到?jīng)Q賽，我們六個無論誰有沒有上場都要參與所有準(zhǔn)備工作。在我們的共同努力下，我們得了第二名，總分排名也是全場第二，僅次于我們市最好那所高中。整個過程大概持續(xù)了3個月，從3月多一直到5月底。那時還是水平測試年，簡直忙壞了。所以印象特別深刻。

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深刻的原因還有一個，就是我們決賽的評委。我知道他的名字是怎么寫的，只知道那時他還是暨大學(xué)生，忘了是大三還是大四了。在比賽前，我們有一次參加培訓(xùn)的機會，就是他主持的。主辦方介紹他的時候說他大一的時候曾代表學(xué)校參加全國大學(xué)生辯論賽并且得了第二名，大二轉(zhuǎn)戰(zhàn)幕后，帶領(lǐng)著學(xué)校的辯論賽隊伍參加全國大學(xué)生辯論賽得了第三名。之后還說了些什么我記不清了，反正讓我難忘的原因

不是這些。

他給我們講了將近兩個小時。提到過許多我們那些高生聞所未聞的激烈又千奇百怪的辯論賽現(xiàn)場交鋒，以及許多我們那些從沒接觸過辯論賽的高中生想都想不到的辯論技巧。雖然那個培訓(xùn)只有短短的2個小時不到，但是自那之后，盡管空閑時間不多，我和一個跟我一起參加辯論賽的好朋友還是地找了許多歷年的辯論賽錄影和相關(guān)資料興致勃勃地每天用一個小時來看和學(xué)習(xí)、研究，持續(xù)了差不多兩個月。里面的廣博的學(xué)問拓寬了我們的視野。從那時開始，我就一直對辯

論賽保持著相當(dāng)?shù)呐d趣了。

下面，我想說說我去當(dāng)評委的兩場辯論賽，作一下總結(jié)。

三月十五日

正方：大學(xué)生廣泛社交利大于弊--08商務(wù)英語6班（翻譯）

反方：大學(xué)生廣泛社交弊大于利----08商務(wù)英語2班 正方立論：1.廣泛社交不是指不加選擇地社交，而且有選擇性地參加，工作總結(jié)《辯論比賽 活動總結(jié)》。只是選擇的范圍不必太局限。

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〃 2.廣泛社交不是說不學(xué)習(xí)，將所有的時間全用于參加社交活動，只是表現(xiàn)在課余時間。

〃 3.廣泛社交能帶來廣泛的人際關(guān)系脈絡(luò)，在當(dāng)今社會，尤其是即將畢業(yè)的大學(xué)生來說，能大大利于就業(yè)。反方立論：1.解釋“社交”在中文里的意思。

〃 2.學(xué)習(xí)需要大量的時間，廣泛社交會大大地減少學(xué)習(xí)時間，而且

導(dǎo)致學(xué)習(xí)不能專心。

〃 3.更好地就業(yè)取決于學(xué)習(xí)成績，而非人際關(guān)系。〃 4.涉世未深的大學(xué)生面對來自社會的各種誘惑沒有足夠的能力

保護好自己。攻辯總結(jié)：

正方（只由二辯完成）：過程中出現(xiàn)了不少邏輯錯誤，讓反方有機可乘，例如：大學(xué)生將來就業(yè)，人際關(guān)系比學(xué)習(xí)更有用。反方問：那你為什么還來上大學(xué)，不直接出去社會建造人際關(guān)系算了？難道你花那么多錢來學(xué)校只是為了參加社交活動？

同時，反方太失風(fēng)度。每次正方發(fā)言還沒結(jié)束就一再打斷，次數(shù)頻

繁，語氣非常尖銳不客氣。

攻辯小結(jié)和結(jié)案陳詞雙方都完全使用事先準(zhǔn)備好的資料進行，幾乎

完全沒有現(xiàn)場的小結(jié)。

全場總結(jié)：正方和反方都不是完全熟悉比賽規(guī)則，多次出現(xiàn)犯規(guī)現(xiàn)

象，如[]

：在攻辯環(huán)節(jié)，被提問方不能想提問方問問題。

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〃 全場比賽雙方都沒有拿出多少實際有力的資料作論據(jù)，如：信服度比較高的數(shù)據(jù)，名人語句等。

〃 比賽中，雙方都沒有注意到，在攻辯環(huán)節(jié)的時候彼此辯論的點已經(jīng)不同了。如：正方堅持廣泛社交是指選擇性上不太局限，而非數(shù)量，但反方一直與正方辯論的是 正方的觀點是指 廣泛是數(shù)量多，而正方?jīng)]有意識到，還一直被反方牽著走不出被動。反方也一直對題目有誤解：利大于弊或弊大于利的意思是利弊共存，不是有利就不能有弊。反方卻一直都在這樣的理解中與正方同學(xué)展開辯論，正方在反方誤導(dǎo)下偶爾也會陷入這個誤區(qū)走不出來。……

〃 總體感覺，正反方實力其實相當(dāng)。只是反方的反應(yīng)要更快些。

共2頁,當(dāng)前第1頁12

三月十六日

正方：挫折能使人成長： 07商務(wù)英語3班 反方：挫折不能使人成長：07商務(wù)英語5班

首先，我覺得這個辯題很有問題。“能”、“不能”太絕對，而且挫折使人成長這個觀點基本上沒有懸念。這樣的話，這個題目對反方

不太公平。全場總結(jié)：

正方可能在題目帶來的自我優(yōu)勢下相對比反方氣勢強大很多。正方在使用普通話上的優(yōu)勢比反方明顯許多，因此反方在語言和題目兩個

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原因下，信心和起誓都不如正方。

當(dāng)晚的情況看來，表面上似乎是正方一面倒，但這是由于反正沒有捉住每次機會。正方出現(xiàn)漏洞的時候不僅沒有立刻捉住并且反駁反而順著正方的話陷進了對自己不利的地方。在默契上，正方不如反方，幾乎每次反駁的任務(wù)都只落在一個人的身上。

雙方都已經(jīng)參加過一次辯論賽了，因此在理解和把握比賽規(guī)則上沒有大問題，但卻不會利用規(guī)則，沒有好好利用。尤其是反方，每次正方?jīng)]有正面回答問題或者逃避問題都能成功，反方?jīng)]有揪準(zhǔn)這個機會指出正方不回答或者不正面回答來為自己增加加分機會同時為讓對

方失分。

最后，正方只是乍看之下很強罷了，實際上并不是。

小思：

其實這些話，在點評的時候我就可以講的。但是由于這樣那樣的原

因我沒有說或者沒完全說。現(xiàn)在就忍不住要想，不當(dāng)場好嗎？

15號的時候，因為評委里有還有兩位老師，我在老師們之后發(fā)言。而老師們點評時只大大表揚雙方，小小提了一個無傷大雅的小問題。所以到我的時候，為了顧及老師們的面子，我只說了兩個問題。而16號的時候就因為沒準(zhǔn)備好，之前我以為只是老師上去點評，所以將到點評的時候我還在打分，突然被叫上去，頭腦有點空沒轉(zhuǎn)過來，所以也沒說很多。

好象燕珊那么直嗎？（她直接說另外兩位評委的觀點是錯的）

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這樣的話，做一個評委算盡職了，但是就同在學(xué)校而言，似乎沒必

要吧`。

共2頁,當(dāng)前第2頁12[]

班主任經(jīng)驗交流材料初中團委學(xué)期工

作總結(jié)

[班主任經(jīng)驗交流材料初中團委學(xué)期工作總結(jié)]本學(xué)期9月11日至17日是第八屆全國推廣普通話宣傳周，班主任經(jīng)驗交流材料初中團委學(xué)期工作總結(jié)。我校圍繞著“實現(xiàn)順暢交流，構(gòu)建和諧社會”的活動主題，在本次宣傳周中我校開展了一系列豐富多彩，寓教于樂的活動：班級黑板報語言文字角評比；學(xué)校“推普標(biāo)兵”評選；組織學(xué)生參加宣傳活動；征輯“我愛祖國語言美”古詩詞朗誦稿并在校廣播臺朗誦…一系列多姿多彩的活動接連不斷，學(xué)生們既忙碌又充實，既為枯燥乏味的學(xué)習(xí)生活加入了新鮮的調(diào)味料，又增長了用好祖國語言文字的意識。我們的校園是一個健康、文明、規(guī)范的學(xué)習(xí)環(huán)境，在這個環(huán)境中，語言文字的氛圍尤其令人欣喜，師生們用語用字的意識得到了很好的強化和提高，當(dāng)然，這其中還存在著種種的不足，例如參與面還不夠?qū)拸V等，在下次的宣傳周中，我們將做好更充分的準(zhǔn)備，發(fā)動更廣的參與者，爭取將“說普通話，寫規(guī)范字”真正深入到每個人的內(nèi)心深處。(1)(2)2010年團委工作總結(jié)院系2010-2011年度第二學(xué)期團總支工作總結(jié)公司團總支2010年度

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工作總結(jié)公司團總支2010年度工作總結(jié)2010年團組織工作總結(jié)共青團縣委2010年工作總結(jié)2010-2011學(xué)年第一學(xué)期物理系團總支工作總結(jié)2010-2011年第一學(xué)期團總支學(xué)生會工作總結(jié)

1、加強政治理論學(xué)習(xí)，努力提高團員青年思想道德素質(zhì)。

二、積極開展校內(nèi)、校外文化活動，增強學(xué)生社會實踐能力，豐富師生生活。“文明班級”評比是學(xué)校常規(guī)工作的重要內(nèi)容。在我校的各項評比中，設(shè)有“學(xué)生考勤、衛(wèi)生、黑板報、課間操、好人好事”等內(nèi)容，每天由團委值日的教師帶領(lǐng)學(xué)生會的值日干部評比，當(dāng)天通過黑板公布結(jié)果，每月統(tǒng)計出各年段最好的班級，授予流動紅旗，半學(xué)期統(tǒng)計出各年段前兩名，評為“文明班級”。幾年來，“文明班級”評比從未間斷過。也正因為“文明班級”評比活動的堅持不懈，校園的衛(wèi)生環(huán)境才得以根本好轉(zhuǎn)，扎地初中的“學(xué)風(fēng)、校風(fēng)、班風(fēng)”才有了進一步的提高。

3、舉辦了“乒乓球比賽”“籃球比賽”拔河比賽“等，在學(xué)校團委、體育組的指導(dǎo)下，學(xué)生會參與活動的策劃、組織、裁判、宣傳等工作，最后活動力取得完滿的成功。通過球賽的開展，不但豐富廣大學(xué)生的課余文體生活，同時增強了學(xué)生干部的組織協(xié)調(diào)能力，還加強了同學(xué)與同學(xué)之間的交流。

1、開展師德師風(fēng)教育活動；

1、積極開展活動，工作總結(jié)《班主任經(jīng)驗交流材料初中團委學(xué)期工作總結(jié)》。通過開動員大會，到村上打掃死角垃圾，幫貧助困，以”優(yōu)“帶”后“、學(xué)校校園環(huán)境美化、凈化等一系列活動形式開展學(xué)雷鋒活動。

2、全校師生開展學(xué)習(xí)”“并舉行各種活動，如黑板報宣傳，-范文最新推薦-----------------------

主題班會，國旗下講話，關(guān)于”“的演講比賽，關(guān)于”“的征文比賽。

4、活躍教工活動，服務(wù)教育工作。為增強青年教師的凝聚力，提高青年教師的教學(xué)素質(zhì)，學(xué)校開展了教師乒乓球比賽、組織外出參觀學(xué)習(xí)。5開展第八屆推普宣傳周活動(三)當(dāng)好學(xué)校的助手，豐富課余生活：(一)承擔(dān)”文明班級“評比各項工作。

5、認(rèn)真考核了各團支部的工作情況，并進行了評估、表彰獎勵。加強團前教育，嚴(yán)把團員入口關(guān)，發(fā)展團員走上規(guī)范化軌道。為了保證團組織的先進性，針對部分團員入團前后思想行為的極大反差現(xiàn)象，校團委嚴(yán)把新團員入口關(guān)，對于想入團的學(xué)生，需經(jīng)個人自薦、班級團支部、班主任層層推薦，經(jīng)團委審核后進入團校學(xué)習(xí)共青團知識，主動向團委提出入團申請，進行綜合考核，合格者確定為預(yù)備團員，接受全體師生的監(jiān)督，合格者填寫入團志愿書光榮加入共青團。今年，我校發(fā)展新團員150名。這樣，通過堅持不懈的學(xué)政治理論、搞富有教育意義的活動，使廣大團員青年的思想道德素質(zhì)進一步得到了加強。一學(xué)期來，我校共青團工作在上級團委和學(xué)校黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過校團委全體委員和全校團員青年的共同努力，積極探索學(xué)校團建工作特點，走出了一條適合學(xué)校團建工作的新路子，取得了一定的成績，為今后我校的共青團工作奠定了很好的基礎(chǔ)。現(xiàn)將我校本學(xué)期共青團團委工作總結(jié)如下：每學(xué)期開始，我們都要組織教師進行師德師風(fēng)學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)《教師職業(yè)道德規(guī)范》、《教師職業(yè)修養(yǎng)》及相關(guān)的典型材料，平時還要工作例會對教師進行政治思想教育。利用”班主任經(jīng)驗交流會“和評出優(yōu)秀教師、優(yōu)秀班主任等形式

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表揚先進，鞭策落后，增強教師的主人翁精神和歷史責(zé)任感。

3、重團隊建設(shè)，做好橋梁與紐帶；

2、以”永遠跟黨走“為思想教育主題，通過學(xué)習(xí)”十六大“精神，加強青少年理想信念教育、國際主義、愛國主義教育、革命傳統(tǒng)教育和黨團關(guān)系教育，激勵青少年堅定信念，永遠跟黨走，逐步樹立科學(xué)正確的世界觀，人生觀和價值觀。

2、重視學(xué)生政治思想教育；為了貫徹《中學(xué)生日常行為規(guī)范》，強化養(yǎng)成教育，我校制定了以學(xué)生”自我管理，自我教育“為中心內(nèi)容的值周生檢查制度，團委配合政教處共同管理此項工作，我們制定了一系列檢查方案，學(xué)生會干部和班團干部負責(zé)檢查，工作分配到人。通過值周生檢查學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活情況，讓學(xué)生主動發(fā)展，使學(xué)生養(yǎng)成自覺遵守紀(jì)律，嚴(yán)于律己等最基本的文明習(xí)慣和道德行為，為學(xué)校搞好教育教學(xué)工作奠定了基礎(chǔ)。我們不斷豐富校園廣播的內(nèi)容，增強交流班主任經(jīng)驗交流材料初中團委學(xué)期工作總結(jié)，結(jié)合學(xué)校工作，每個階段制定不同主題，進一步擴大了團組織的影響力和服務(wù)效果。通過廣播，周一的”國旗下講話"等，樹立了良好的校園文化風(fēng)氣，引導(dǎo)團員青年從日常行為做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，堅持不懈的培養(yǎng)了學(xué)生良好的文明禮儀行為習(xí)慣。并對學(xué)生加強了校紀(jì)校規(guī)的教育，使他們真正了解學(xué)校的各項規(guī)章制度，同時加大校園文明的檢查力度，進一步規(guī)范了全校學(xué)生的行為，使同學(xué)們的自律、自治能力得以加強，逐步使全校學(xué)生養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣。(二)開展形式多樣的德育活動：一學(xué)期來，我校團委開展了大量工作，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：班主任經(jīng)驗交流材料

3、配

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合政教處做好值周生檢查工作。班主任經(jīng)驗交流材料初中團委學(xué)期工作總結(jié)，一、促進團組織的自身建設(shè)，發(fā)揮陣地作用，不斷提高共青團的影響力和戰(zhàn)斗力

4、信息宣傳工作的加強，豐富了服務(wù)手段，發(fā)揮出輿論的導(dǎo)向作用和監(jiān)督作用。【返回黨團工作總結(jié)欄目列表】

編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

[編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)]

2005年編制袋廠在集團公司黨、政、工的正確領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的大力支持下，通過全廠員工的共同努力，較好的完成了公司下達的生產(chǎn)任務(wù) 和經(jīng)營承包指標(biāo)，編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)。為總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，搞好明年工作，現(xiàn)總結(jié)匯報如下:

一：各項指標(biāo)完成情況如下:

1、生產(chǎn)任務(wù)完成情況：1－12月編織袋實際完成1500萬條，內(nèi)袋

實際完成700萬條。

2、內(nèi)部銷售收入1－12月完成700萬元。

3、利潤1－12月完成300萬元。

二：幾點思路和作法：

我廠全年以抓好安全生產(chǎn)、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低經(jīng)營成本為重點，組織生產(chǎn)管理工作。年初，我們根據(jù)與集團公司簽訂的生產(chǎn)經(jīng)營承包

指標(biāo)，結(jié)合我單位實際，領(lǐng)導(dǎo)班子作了認(rèn)真的分析研究，制定了相應(yīng)的內(nèi)

15-范文最新推薦-----------------------

部考核辦法和措施。認(rèn)識到：第一、必須深挖內(nèi)部潛力，搞好設(shè)備維

護、節(jié)

能降耗等工作，才能完成利潤指標(biāo)。第二、為適應(yīng)市場競爭的需求，必須確保能生產(chǎn)多規(guī)格、高品質(zhì)的包裝袋，確保市場份額。第三、進

一步

轉(zhuǎn)換員工觀念，工效掛鉤、獎懲兌現(xiàn)，加大分配制度的改革。第四、提高員工隊伍整體素質(zhì)，強化文化、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作。第五、加強

對勞

務(wù)工隊伍的管理和政治思想教育工作，穩(wěn)定勞務(wù)工隊伍,確保生產(chǎn)

秩序的規(guī)范有序。

三、強化生產(chǎn)經(jīng)營管理基礎(chǔ)工作，建立完善各項考核管理制度，為

推動我廠的深化改革夯實基矗

1、提高產(chǎn)品質(zhì)量，維護企業(yè)形象。目前化肥市場競爭日趨激烈，各化肥廠家為確保銷量、占領(lǐng)市場都更加注重內(nèi)外質(zhì)量，為維護公司

形象，我

們把質(zhì)量管理工作作為今年工作的重點，在公司職能部門的支持配合下我們及時收集用戶意見，積極適應(yīng)市場要求調(diào)整包裝袋顏色、規(guī)

格，確

保用戶需求。在員工中牢固樹立“質(zhì)量是企業(yè)生命”的意識，加強對各生產(chǎn)工序的管理、考核和監(jiān)督。廠部要求各生產(chǎn)工段切實加強

“三檢制

”層層把關(guān)，特別是今年對外生產(chǎn)出口袋任務(wù)較重，工藝規(guī)格變動

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頻繁，在易出質(zhì)量事故的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，7月至11月廠部多次召開“質(zhì)量

專題會”，會上要求操作人員對提高外包裝袋的質(zhì)量，確保版面清晰，杜絕質(zhì)量事故作出承諾，廠部把產(chǎn)品質(zhì)量與員工個人經(jīng)濟效益掛鉤，有效

確保產(chǎn)

品質(zhì)量。使我廠產(chǎn)品合格率達到98％以上。

2、落實安全生產(chǎn)工作，強化安全法律意識。在生產(chǎn)中我們始終把安全生產(chǎn)放在首位，堅持“以人為本，安全第一”的原則。年初，廠

部與各工

段簽訂了《安全責(zé)任書》，明確了工段責(zé)任區(qū)和目標(biāo)管理，使廠部對各工段的安全生產(chǎn)、設(shè)備管理、清潔文明的考核權(quán)責(zé)明確、層層落實，工作總結(jié)《編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)》。我

們及時把集團公司安全會議的精神傳達到每位員工，為增強員工的安全責(zé)任心和自覺性，我們堅持做好安全教育培訓(xùn)工作，對新入廠和

分流來 的員工及時進行“三級安全教育”。廠部每月組織兩次安全衛(wèi)生大檢查，班組每周組織一次安全學(xué)習(xí)，并認(rèn)真作好臺帳記錄。廠部還利

用辦黑

板報專刊、張貼標(biāo)語和版畫、組織員工投寫安全稿件等形式，宣傳《安全生產(chǎn)法》的內(nèi)容，貫徹“安全生產(chǎn)月”的精神，及時消除生產(chǎn)

區(qū)域內(nèi) 的安全隱患，切實將安全工作落到實處，全年未發(fā)生安全事故。

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3、加強設(shè)備維護管理，積極開展修舊利廢工作，切實降低生產(chǎn)成本。一年來，我們根據(jù)工藝、設(shè)備運行情況，每月制定設(shè)備維護檢修

計劃，及

時對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，讓設(shè)備始終保持良好的運行狀態(tài)。廠部鼓勵各生產(chǎn)工段積極開展增收節(jié)支活動，對各類物資和備品備件的領(lǐng)

用，特別

是對各類低值易耗件的領(lǐng)用和發(fā)放都必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批，杜絕了不合理的浪費。我廠今年節(jié)約聚丙烯原料20多噸，價值16萬元，回

收修復(fù)舊

軸承6000多個，圓織機主減速器輸入軸28根，圓織機主軸3根，圓織機按鈕500個，制袋機離合器3臺，皮帶輪42根，節(jié)約開支10

多萬元，對圓織

機的潤滑油在不影響質(zhì)量、產(chǎn)量的前提下，進行了減少用量的摸索,從以前的每天用25kg減少到每3天用25kg，使生產(chǎn)成本得到較好的控制。

四、積極推進改制，做好員工思想觀念轉(zhuǎn)換工作。為配合和推動我廠的改制工作，2005年3月16日我廠新的《勞動工資試行方案》經(jīng)

職代會討論

通過，正式實施。新方案通過對競爭上崗、工資計發(fā)辦法、績效考核等方面細則的重新修定，將員工的工作績效與本人切身利益掛鉤，極大的

觸動和轉(zhuǎn)變了員工的思想觀念。11月22日黨支部在管理會議上要

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求各生產(chǎn)工段強化管理，落實考核細則，拿出具體方案，做好改制前

期的推進

工作。2005年隨著公司許多相鄰單位的改制，員工的思想比較活躍，我們及時將公司改革的各項方針政策作宣傳，要求員工對即將到來的改制

要有充分的思想準(zhǔn)備和心理承受能力，黨支部通過黨員組織生活會的學(xué)習(xí)和展開討論等形式，引導(dǎo)大家主動轉(zhuǎn)換“計劃經(jīng)濟”下的思想

觀念，適應(yīng)改制的需要。對個別有思想情緒的員工支部還找其單獨談話，溝通和交流思想。在生產(chǎn)中注重發(fā)揮黨員、團員先鋒模范作用。經(jīng)過

多次耐

心細致的宣傳和動員工作，目前，我廠員工的觀念有很大轉(zhuǎn)變，對廠部深化改革的舉措都表示積極參與和支持，增強了企業(yè)的凝聚力和

向心力。

五、規(guī)范和加強勞務(wù)用工管理，穩(wěn)定勞務(wù)工隊伍。2005年1月我廠在公司相關(guān)部門的支持下已經(jīng)妥善解決了勞務(wù)工的養(yǎng)老保險問題，順

利完成了

87名勞務(wù)工的整體轉(zhuǎn)移工作。在按照公司要求采用勞務(wù)輸入用工后，工作中我們及時與輸出單位納溪區(qū)三建司協(xié)調(diào)和聯(lián)系，嚴(yán)格按照

《勞動用

工合同》搞好勞務(wù)工管理工作，2005年9月我廠組織了為患重病操

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作工王芳募捐的活動，關(guān)心、了解勞務(wù)工的思想動態(tài)，穩(wěn)定了勞務(wù)工

隊伍，有效地確保生產(chǎn)秩序的正常運行。

隨著集團公司改制的推進，我廠改制在即，明年除了積極配合改革改制等相關(guān)工作外，還應(yīng)做好以下幾方面工作：

1、強化內(nèi)部管理，以改制為契機，進一步推進我廠的深化改革，抓好安全、優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、低耗等工作，調(diào)整生產(chǎn)流程和布局，確保產(chǎn)

品質(zhì)量，積極開拓社會市場，拓展市場空間。

2、根據(jù)企業(yè)改制后的性質(zhì)和實際情況，制定出適合企業(yè)生產(chǎn)特點的勞動用工制度和勞資分配方案，建立健全各項管理制度。積極推進

制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

3、穩(wěn)定員工隊伍，做好員工思想政治工作，加強對勞務(wù)工的管理。增強對員工競爭意識、危機意識的引導(dǎo)和教育，確保改制的順利實

施和進行。

4、加強對員工業(yè)務(wù)技能素質(zhì)的培訓(xùn)，建立長期的培訓(xùn)考核制度。還應(yīng)增強對年輕骨干隊伍及管理人員的培養(yǎng)、鍛煉，提高員工隊伍整

體素質(zhì)。

編織袋廠年度生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

[編織袋廠年度生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)]

編織袋廠年

度生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

2005年編制袋廠在集團公司黨、政、工的正確領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的 20-范文最新推薦-----------------------

大力支持下，通過全廠員工的共同努力，較好的完成了公司下達的生產(chǎn)任務(wù)和經(jīng)營承包指標(biāo)，編織袋廠年度生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)。為總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，搞好明年工作，現(xiàn)總結(jié)匯報如下:

一：各項指標(biāo)完成情況如下:

1、生產(chǎn)任務(wù)完成情況：1－12月編織袋實際完成1500萬條，內(nèi)袋

實際完成700萬條。

2、內(nèi)部銷售收入1－12月完成700萬元。

3、利潤1－12月完成300萬元。

二：幾點思路和作法：

我廠全年以抓好安全生產(chǎn)、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低經(jīng)營成本為重點，組織生產(chǎn)管理工作。年初，我們根據(jù)與集團公司簽訂的生產(chǎn)經(jīng)營承包指標(biāo)，結(jié)合我單位實際，領(lǐng)導(dǎo)班子作了認(rèn)真的分析研究，制定了相應(yīng)的內(nèi)部考核辦法和措施。認(rèn)識到：第一、必須深挖內(nèi)部潛力，搞好設(shè)備維護、節(jié)能降耗等工作，才能完成利潤指標(biāo)。第二、為適應(yīng)市場競爭的需求，必須確保能生產(chǎn)多規(guī)格、高品質(zhì)的包裝袋，確保市場份額。第三、進一步轉(zhuǎn)換員工觀念，工效掛鉤、獎懲兌現(xiàn)，加大分配制度的改革。第四、提高員工隊伍整體素質(zhì)，強化文化、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作。第五、加強對勞務(wù)工隊伍的管理和政治思想教育工作，穩(wěn)定勞務(wù)工隊

伍,確保生產(chǎn)秩序的規(guī)范有序。

三、強化生產(chǎn)經(jīng)營管理基礎(chǔ)工作，建立完善各項考核管理制度，為

推動我廠的深化改革夯實基矗

1、提高產(chǎn)品質(zhì)量，維護企業(yè)形象。目前化肥市場競爭日趨激烈，-范文最新推薦-----------------------

各化肥廠家為確保銷量、占領(lǐng)市場都更加注重內(nèi)外質(zhì)量，為維護公司形象，我們把質(zhì)量管理工作作為今年工作的重點，在公司職能部門的支持配合下我們及時收集用戶意見，積極適應(yīng)市場要求調(diào)整包裝袋顏色、規(guī)格，確保用戶需求。在員工中牢固樹立“質(zhì)量是企業(yè)生命”的意識，加強對各生產(chǎn)工序的管理、考核和監(jiān)督。廠部要求各生產(chǎn)工段切實加強“三檢制”層層把關(guān)，特別是今年對外生產(chǎn)出口袋任務(wù)較重，工藝規(guī)格變動頻繁，在易出質(zhì)量事故的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，7月至11月廠部多次召開“質(zhì)量專題會”，會上要求操作人員對提高外包裝袋的質(zhì)量，確保版面清晰，杜絕質(zhì)量事故作出承諾，廠部把產(chǎn)品質(zhì)量與員工個人經(jīng)濟效益掛鉤，有效確保產(chǎn)品質(zhì)量。使我廠產(chǎn)品合格率達到98％

以上。

2、落實安全生產(chǎn)工作，強化安全法律意識。在生產(chǎn)中我們始終把安全生產(chǎn)放在首位，堅持“以人為本，安全第一”的原則，工作總結(jié)《編織袋廠年度生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)》。年初，廠部與各工段簽訂了《安全責(zé)任書》，明確了工段責(zé)任區(qū)和目標(biāo)管理，使廠部對各工段的安全生產(chǎn)、設(shè)備管理、清潔文明的考核權(quán)責(zé)明確、層層落實。我們及時把集團公司安全會議的精神傳達到每位員工，為增強員工的安全責(zé)任心和自覺性，我們堅持做好安全教育培訓(xùn)工作，對新入廠和分流來的員工及時進行“三級安全教育”。廠部每月組織兩次安全衛(wèi)生大檢查，班組每周組織一次安全學(xué)習(xí)，并認(rèn)真作好臺帳記錄。廠部還利用辦黑板報專刊、張貼標(biāo)語和版畫、組織員工投寫安全稿件等形式，宣傳《安全生產(chǎn)法》的內(nèi)容，貫徹“安全生產(chǎn)月”的精神，及時消除生產(chǎn)區(qū)域

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內(nèi)的安全隱患，切實將安全工作落到實處，全年未發(fā)生安全事故。

3、加強設(shè)備維護管理，積極開展修舊利廢工作，切實降低生產(chǎn)成本。一年來，我們根據(jù)工藝、設(shè)備運行情況，每月制定設(shè)備維護檢修計劃，及時對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，讓設(shè)備始終保持良好的運行狀態(tài)。廠部鼓勵各生產(chǎn)工段積極開展增收節(jié)支活動，對各類物資和備品備件的領(lǐng)用，特別是對各類低值易耗件的領(lǐng)用和發(fā)放都必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批，杜絕了不合理的浪費。我廠今年節(jié)約聚丙烯原料20多噸，價值16萬元，回收修復(fù)舊軸承6000多個，圓織機主減速器輸入軸28根，圓織機主軸3根，圓織機按鈕500個，制袋機離合器3臺，皮帶輪42根，節(jié)約開支10多萬元，對圓織機的潤滑油在不影響質(zhì)量、產(chǎn)量的前提下，進行了減少用量的摸索,從以前的每天用25kg減少到每3天用25kg，使生產(chǎn)成本得到較好的控制。

四、積極推進改制，做好員工思想觀念轉(zhuǎn)換工作。為配合和推動我廠的改制工作，2005年3月16日我廠新的《勞動工資試行方案》經(jīng)職代會討論通過，正式實施。新方案通過對競爭上崗、工資計發(fā)辦法、績效考核等方面細則的重新修定，將員工的工作績效與本人切身利益掛鉤，極大的觸動和轉(zhuǎn)變了員工的思想觀念。11月22日黨支部在管理會議上要求各生產(chǎn)工段強化管理，落實考核細則，拿出具體方案，做好改制前期的推進工作。2005年隨著公司許多相鄰單位的改制，員工的思想比較活躍，我們及時將公司改革的各項方針政策作宣傳，要求員工對即將到來的改制要有充分的思想準(zhǔn)備和心理承受能力，黨支部通過黨員組織生活會的學(xué)習(xí)和展開討論等形式，引導(dǎo)大家主動轉(zhuǎn)換

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“計劃經(jīng)濟”下的思想觀念，適應(yīng)改制的需要。對個別有思想情緒的員工支部還找其單獨談話，溝通和交流思想。在生產(chǎn)中注重發(fā)揮黨員、團員先鋒模范作用。經(jīng)過多次耐心細致的宣傳和動員工作，目前，我廠員工的觀念有很大轉(zhuǎn)變，對廠部深化改革的舉措都表示積極參與和支持，增強了企業(yè)的凝聚力和向心力。

五、規(guī)范和加強勞務(wù)用工管理，穩(wěn)定勞務(wù)工隊伍。2005年1月我廠在公司相關(guān)部門的支持下已經(jīng)妥善解決了勞務(wù)工的養(yǎng)老保險問題，順利完成了87名勞務(wù)工的整體轉(zhuǎn)移工作。在按照公司要求采用勞務(wù)輸入用工后，工作中我們及時與輸出單位納溪區(qū)三建司協(xié)調(diào)和聯(lián)系，嚴(yán)格按照《勞動用工合同》搞好勞務(wù)工管理工作，2005年9月我廠組織了為患重病操作工王芳募捐的活動，關(guān)心、了解勞務(wù)工的思想動態(tài)，穩(wěn)定了勞務(wù)工隊伍，有效地確保生產(chǎn)秩序的正常運行。隨著集團公司改制的推進，我廠改制在即，明年除了積極配合改革改制等相關(guān)工作外，還應(yīng)做好以下幾方面工作：

1、強化內(nèi)部管理，以改制為契機，進一步推進我廠的深化改革，抓好安全、優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、低耗等工作，調(diào)整生產(chǎn)流程和布局，確保產(chǎn)品質(zhì)量，積極開拓社會市場，拓展市場空間。

2、根據(jù)企業(yè)改制后的性質(zhì)和實際情況，制定出適合企業(yè)生產(chǎn)特點的勞動用工制度和勞資分配方案，建立健全各項管理制度。積極推進

制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

3、穩(wěn)定員工隊伍，做好員工思想政治工作，加強對勞務(wù)工的管理。增強對員工競爭意識、危機意識的引導(dǎo)和教育，確保改制的順利實施

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和進行。

4、加強對員工業(yè)務(wù)技能素質(zhì)的培訓(xùn)，建立長期的培訓(xùn)考核制度。還應(yīng)增強對年輕骨干隊伍及管理人員的培養(yǎng)、鍛煉，提高員工隊伍整

體素質(zhì)。

編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

[編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)]

編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

2006年編制袋廠在集團公司黨、政、工的正確領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的大力支持下，通過全廠員工的共同努力，較好的完成了公司下達的生產(chǎn)任務(wù)和經(jīng)營承包指標(biāo)，編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)。為總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，搞好明年工作，現(xiàn)總結(jié)匯報如下:

一：各項指標(biāo)完成情況如下:

1、生產(chǎn)任務(wù)完成情況：1－12月編織袋實際完成1500 萬條，內(nèi)袋實際完成700萬條。

2、內(nèi)部銷售收入1－12月完成700萬元。

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3、利潤1－12月完成300萬元。

二：幾點思路和作法：

我廠全年以抓好安全生產(chǎn)、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低經(jīng)營成本為重點，組織生產(chǎn)管理工作。年初，我們根據(jù)與集團公司簽訂的生產(chǎn)經(jīng)營承包指標(biāo)，結(jié)合我單位實際，領(lǐng)導(dǎo)班子作了認(rèn)真的分析研究，制定了相應(yīng)的內(nèi)部考核辦法和措施。認(rèn)識到：第一、必須深挖內(nèi)部潛力，搞好設(shè)備維護、節(jié)能降耗等工作，才能完成利潤指標(biāo)。第二、為適應(yīng)市場競爭的需求，必須確保能生產(chǎn)多規(guī)格、高品質(zhì)的包裝袋，確保市場份額。第三、進一步轉(zhuǎn)換員工觀念，工效掛鉤、獎懲兌現(xiàn)，加大分配制度的改革。第四、提高員工隊伍整體素質(zhì)，強化文化、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作。第五、加強對勞務(wù)工隊伍的管理和政治思想教育工作，穩(wěn)定勞務(wù)工隊伍,確保生產(chǎn)秩序的規(guī)范有序。

三、強化生產(chǎn)經(jīng)營管理基礎(chǔ)工作，建立完善各項考核管理制度，為推動我廠的深化改革夯實基礎(chǔ)。

1、提高產(chǎn)品質(zhì)量，維護企業(yè)形象。目前化肥市場競爭日趨激烈，各化肥廠家為確保銷量、占領(lǐng)市場都更加注重內(nèi)外質(zhì)量，為維護公司形象，我們把質(zhì)量管理工作作為今年工作的重點，在公司職能部門的支持配合下我們及時收集用戶意見，積極適應(yīng)市場要求調(diào)整包裝袋顏

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色、規(guī)格，確保用戶需求。在員工中牢固樹立“質(zhì)量是企業(yè)生命”的意識，加強對各生產(chǎn)工序的管理、考核和監(jiān)督。廠部要求各生產(chǎn)工段切實加強“三檢制”層層把關(guān)，特別是今年對外生產(chǎn)出口袋任務(wù)較重，工藝規(guī)格變動頻繁，在易出質(zhì)量事故的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，7月至11月廠部多次召開“質(zhì)量專題會”，會上要求操作人員對提高外包裝袋的質(zhì)量，確保版面清晰，杜絕質(zhì)量事故作出承諾，廠部把產(chǎn)品質(zhì)量與員工個人經(jīng)濟效益掛鉤，有效確保產(chǎn)品質(zhì)量。使我廠產(chǎn)品合格率達到98％以上。

2、落實安全生產(chǎn)工作，強化安全法律意識。在生產(chǎn)中我們始終把安全生產(chǎn)放在首位，堅持“以人為本，第一”的原則，工作總結(jié)《編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)》。年初，廠部與各工段簽訂了《安全責(zé)任書》，明確了工段責(zé)任區(qū)和目標(biāo)管理，使廠部對各工段的安全生產(chǎn)、設(shè)備管理、清潔文明的考核權(quán)責(zé)明確、層層落實。我們及時把集團公司安全會議的精神傳達到每位員工，為增強員工的安全責(zé)任心和自覺性，我們堅持做好安全教育培訓(xùn)工作，對新入廠和分流來的員工及時進行“三級安全教育”。廠部每月組織兩次安全衛(wèi)生大檢查，班組每周組織一次安全學(xué)習(xí)，并認(rèn)真作好臺帳記錄。廠部還利用辦黑板報專刊、張貼標(biāo)語和版畫、組織員工投寫安全稿件等形式，宣傳《安全生產(chǎn)法》的內(nèi)容，貫徹“安全生產(chǎn)月”的精神，及時消除生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)的安全隱患，切實將安全工作落到實處，全年未發(fā)生安全事故。

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3、加強設(shè)備維護管理，積極開展修舊利廢工作，切實降低生產(chǎn)成本。一年來，我們根據(jù)工藝、設(shè)備運行情況，每月制定設(shè)備維護檢修計劃，及時對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，讓設(shè)備始終保持良好的運行狀態(tài)。廠部鼓勵各生產(chǎn)工段積極開展增收節(jié)支活動，對各類物資和備品備件的領(lǐng)用，特別是對各類低值易耗件的領(lǐng)用和發(fā)放都必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批，杜絕了不合理的浪費。我廠今年節(jié)約聚丙烯原料20多噸，價值16萬元，回收修復(fù)舊軸承6000多個，圓織機主減速器輸入軸28根，圓織機主軸3根，圓織機按鈕500個，制袋機離合器3臺，皮帶輪42根，節(jié)約開支10多萬元，對圓織機的潤滑油在不影響質(zhì)量、產(chǎn)量的前提下，進行了減少用量的摸索,從以前的每天用25kg減少到每3天用25kg，使生產(chǎn)成本得到較好的控制。

四、積極推進改制，做好員工思想觀念轉(zhuǎn)換工作。為配合和推動我廠的改制工作，2006年3月16日我廠新的《勞動工資試行方案》經(jīng)職代會討論通過，正式實施。新方案通過對競爭上崗、工資計發(fā)辦法、績效考核等方面細則的重新修定，將員工的工作績效與本人切身利益掛鉤，極大的觸動和轉(zhuǎn)變了員工的思想觀念。11月22日黨支部在管理會議上要求各生產(chǎn)工段強化管理，落實考核細則，拿出具體方案，做好改制前期的推進工作。200[]

6年隨著公司許多相鄰單位的改制，員工的思想比較活躍，我們及時將公司改革的各項方針政策作宣傳，要求員工對即將到來的改制要有充分的思想準(zhǔn)備和心理承受能力，黨支部通過黨員組織生活會的學(xué)

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習(xí)和展開討論等形式，引導(dǎo)大家主動轉(zhuǎn)換“計劃經(jīng)濟”下的思想觀念，適應(yīng)改制的需要。對個別有思想情緒的員工支部還找其單獨談話，溝通和交流思想。在生產(chǎn)中注重發(fā)揮黨員、團員先鋒模范作用。經(jīng)過多次耐心細致的宣傳和動員工作，目前，我廠員工的觀念有很大轉(zhuǎn)變，對廠部深化改革的舉措都表示積極參與和支持，增強了企業(yè)的凝聚力和向心力。

五、規(guī)范和加強勞務(wù)用工管理，穩(wěn)定勞務(wù)工隊伍。2006年1月我廠在公司相關(guān)部門的支持下已經(jīng)妥善解決了勞務(wù)工的養(yǎng)老保險問題，順利完成了87名勞務(wù)工的整體轉(zhuǎn)移工作。在按照公司要求采用勞務(wù)輸入用工后，工作中我們及時與輸出單位納溪區(qū)三建司協(xié)調(diào)和聯(lián)系，嚴(yán)格按照《勞動用工合同》搞好勞務(wù)工管理工作，2006年9月我廠組織了為患重病操作工王芳募捐的活動，關(guān)心、了解勞務(wù)工的思想動態(tài)，穩(wěn)定了勞務(wù)工隊伍，有效地確保生產(chǎn)秩序的正常運行。

隨著集團公司改制的推進，我廠改制在即，明年除了積極配合改革改制等相關(guān)工作外，還應(yīng)做好以下幾方面工作：

1、強化內(nèi)部管理，以改制為契機，進一步推進我廠的深化改革，抓好安全、優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、低耗等工作，調(diào)整生產(chǎn)流程和布局，確保產(chǎn)品質(zhì)量，積極開拓社會市場，拓展市場空間。

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2、根據(jù)企業(yè)改制后的性質(zhì)和實際情況，制定出適合企業(yè)生產(chǎn)特點的勞動用工制度和勞資分配方案，建立健全各項管理制度。積極推進制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

3、穩(wěn)定員工隊伍，做好員工思想政治工作，加強對勞務(wù)工的管理。增強對員工競爭意識、危機意識的引導(dǎo)和教育，確保改制的順利實施和進行。

4、加強對員工業(yè)務(wù)技能素質(zhì)的培訓(xùn)，建立長期的培訓(xùn)考核制度。還應(yīng)增強對年輕骨干隊伍及管理人員的培養(yǎng)、鍛煉，提高員工隊伍整體素質(zhì)。

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第二篇：壓瘡預(yù)防及護理

壓瘡預(yù)防

一、評估與觀察要點

1.了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險因素。2.評估患者壓瘡易患部位。

3.告知患者壓瘡預(yù)防及護理的目的，取得配合。

二、操作步驟

1.用物準(zhǔn)備：治療盤、皮膚保護膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。

2.及時評估：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。3.減壓措施：

（1）對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒適。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。4.皮膚保護：

（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。

（3）肛周涂保護膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。

（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。

5.加強營養(yǎng)：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時少食多餐。6.嚴(yán)格交接：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。

三、指導(dǎo)要點

1.教會患者預(yù)防壓瘡措施，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。2.指導(dǎo)功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

四、注意事項

1.根據(jù)患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險因素表評估，及時評估患者的皮膚情況。

2.密切觀察患者局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3.對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷。4.正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。

壓瘡護理

（一）評估與觀察要點

1.評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。2.評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大、小便失禁。

3.辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大小（長、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。4.告知患者壓瘡預(yù)防及護理目的，取得配合。

（二）操作步驟

1.準(zhǔn)備用物：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。

2.淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護。

3.炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。

4.潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。

（三）指導(dǎo)要點

1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法。2.指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，增加創(chuàng)面的愈合能力。

（四）注意事項

1.對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2.如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。

3.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護理方法。

4.長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護理安全。

第三篇：如何預(yù)防及護理壓瘡

如何護理及預(yù)防壓瘡

如何護理及預(yù)防壓瘡

摘 要

壓瘡是臨床護理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護理問題，其對患者造成的痛苦與危害是顯而易見的，是護理研究需攻克的‘頑疾’。多見于病情危重、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)不良、代謝障礙等病人。為了提高壓瘡治愈率 ,減輕患者痛苦，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并清除影響壓瘡愈合的高危因素，細心護理，嚴(yán)密觀察，因人而異地采取局部與整體相結(jié)合的治療措施，是壓瘡患者早日擺脫困擾，亦是護理工作的重中之重。本文就引起壓瘡的各種因素進行探討，并針對各種因素找出其解決辦法，提高壓瘡的治愈率，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：影響壓瘡治愈因素，找出解決辦法，提高壓瘡康復(fù)率

如何護理及預(yù)防壓瘡

目 錄

摘要………………………………………………………………………………1 引言………………………………………………………………………………3 第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位…………………………………………5 1.1引起壓瘡發(fā)生因素分析……………………………………………………5 1.2壓瘡好發(fā)部位分析……………………………………………………7 第二章解決各種因素的對策及預(yù)防…………………………………………7 2.1解決各種因素的對策………………………………………………7 2.2壓瘡的分期表現(xiàn)及護理………………………………………………10 結(jié)論………………………………………………………………………………13 附錄………………………………………………………………………………14 謝辭………………………………………………………………………………15 參考文獻…………………………………………………………………………16

如何護理及預(yù)防壓瘡

引 言

長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，未引起的組織破損和壞死，壓瘡最早被稱為褥瘡，來源于拉丁文‘decub’，意為‘躺下’，因此容易使人誤解為壓瘡是‘由臥躺引起的潰瘍’。實際上，壓瘡可發(fā)生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本、最重要的因素是由于壓力而造成局部組織缺血、缺氧，故稱為‘壓力性潰瘍’更妥當(dāng)，即強調(diào)了形成潰瘍的主要原因。

壓瘡本身不是原發(fā)疾病，它大多是由其他原發(fā)病未能很好地護理而造成的皮膚損傷，是因神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死，其特點是無痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。好發(fā)部位多在枕骨、肩背、骸骨、坐骨、轉(zhuǎn)子及足等骨隆突部位的皮膚處。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復(fù)的時間，為疾病轉(zhuǎn)愈及護理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴(yán)重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強對患者的皮膚護理，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。

臨床上壓瘡的發(fā)生多與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病、局部皮膚清潔及窗口處理、醫(yī)療環(huán)境舒適程度、護理質(zhì)量有極大關(guān)系，所以，壓瘡的護理應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。因

如何護理及預(yù)防壓瘡

此，積極預(yù)防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合防治措施。護理人員只有認(rèn)識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性的做好壓瘡的防治工作。

如何護理及預(yù)防壓瘡

第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位

1.1引起壓瘡發(fā)生因素分析

1.1.1壓力因素，局部主治持續(xù)受壓是產(chǎn)生壓瘡的首要原因，壓瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2或3種力聯(lián)合作用引起。

①垂直壓力：是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。平面力學(xué)因素中壓力是最主要的因素。以往認(rèn)為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現(xiàn)在已經(jīng)證實，當(dāng)持續(xù)性的垂直壓力超過毛細血管壓（正常值為16—32mmHg），任何部位都可發(fā)生潰瘍，形成壓瘡。②摩擦力：是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力，是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動而產(chǎn)生，摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚的角質(zhì)層。患者在床上活動或坐輪椅時皮膚隨時都可受到床單和輪椅表面的逆行阻力的摩擦，可破壞角質(zhì)層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而加重褥瘡發(fā)生的幾率。

③剪切力：是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力或者說是一種對于骨突所產(chǎn)生的平行拉力。是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的，是由壓力和

如何護理及預(yù)防壓瘡

摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系。

1.1.2皮膚受潮濕或排泄物的刺激，大小便失禁、過度出汗或滲出性傷口惡化引起潮濕，過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低；潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫；有害物質(zhì)易于通過且利于細菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起褥瘡的產(chǎn)生。

1.1.3營養(yǎng)狀況，是影響壓瘡形成的一個重要因素，不良的營養(yǎng)攝取或貧血，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮皆會影響傷口的愈合以及免疫力的下降。一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界的壓力，和骨隆突處皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，就會引起壓瘡。

1.1.4年齡，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復(fù)，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴(yán)重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍。皮膚色素沉著，顏色加深，同時還可出現(xiàn)老年斑和老年痣等。加之血管的硬化使局部血液供應(yīng)減少，再加上成纖維細胞的分

如何護理及預(yù)防壓瘡

裂增殖周期也明顯延長，致使褥瘡傷口愈合的過程比較延遲，甚至不能愈合。

1.1.5體溫升高，已有研究發(fā)現(xiàn)，體溫每升高１℃，組織代謝的氧需要量增加１０％，持續(xù)壓力引起組織缺血，體溫升高時，機體的新陳代謝率增高，組織細胞對氧的需求增加，加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴(yán)重。因此，伴有高熱的嚴(yán)重感染患者有組織受壓的情況時，發(fā)生壓瘡的機率升高。

1.1.6其他，高齡導(dǎo)致運動功能減退、矯形器械使用不當(dāng)、感覺功能障礙、認(rèn)知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，是褥瘡的內(nèi)因之一。1.2壓瘡好發(fā)部位分析

壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點不同好發(fā)部位亦不同

1.2.1 仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。

1.2.2側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。1.2.3俯臥位：面頰部、耳廓、肩部、女性乳房及男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。

1.2.4坐位：坐骨結(jié)節(jié)處。

第二章 解決各種因素的對策及預(yù)防

如何護理及預(yù)防壓瘡

2.1解決各種因素的對策

2.1.1避免局部組織長期受壓，鼓勵病人活動，減輕各種力對身體組織的刺激，減少壓瘡發(fā)生幾率。

①垂直壓力：盡量避免身體局部組織長期受壓，應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。幫助翻身時不要拖、拉、拽，以免損傷皮膚。在易受壓部位或骨隆突處出可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。

②摩擦力：定期檢查，保持床單清潔、平整、干燥，減少局部的摩擦，患者平臥時，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°；如需半臥位時，應(yīng)適當(dāng)給與約束，可在足底部放一木墊，并屈髖30°，在腘窩下墊軟枕；長期坐椅時，應(yīng)適當(dāng)給與約束，防止患者身體下滑；協(xié)助患者翻身、變換體位時，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免產(chǎn)生摩擦力。

③剪切力：剪切力通常與摩擦力相互作用，因此，做好避免摩擦力對皮膚的刺激的同時也能在一定的程度上避免剪切力對皮膚的刺激，另外，在使用便盆是應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不要硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布墊，不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。2.1.2保持皮膚清潔干燥，治療大、小便失禁，如果無效則應(yīng)考慮留置尿管并及時清理，對出汗及分泌物多的患者應(yīng)勤換床單或使用吸水的襯墊，盡量保持局部皮膚平整。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。清潔皮膚時應(yīng)避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥

如何護理及預(yù)防壓瘡

或使皮膚殘留堿性殘余物。擦洗過程中，動作應(yīng)輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，使其干燥后，可使用潤膚品，保持皮膚濕潤。

2.1.3合理地膳食是改進患者營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要措施。增加病人營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物多吃蔬菜、水果。不能進食的患者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性的損傷，在增加蛋白質(zhì)攝取時必須評價肝和腎功能，保證患者獲得足夠的熱量，可以節(jié)省蛋白質(zhì)，某些維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。理論上，維生素Ｃ、維生素Ａ和鋅是很有益處的，應(yīng)盡可能在食物中補充。

2.1.4組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復(fù)，因此，對待老年人的皮膚的保護則成為了重點中的重點，對于長期臥床的患者，應(yīng)每日進行主動或被動的全范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。給患者施行溫水浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環(huán)，促進靜脈回流，起到預(yù)防壓瘡的作用。對于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩，因此時軟組織已受到損傷，實施按摩可造成深部組織的損傷。

2.1.5壓瘡一旦發(fā)生，在護理不好的情況下就會出現(xiàn)潰瘍，繼發(fā)感染致使機體體溫升高，所以當(dāng)潰瘍發(fā)生時，護理人員首先要對壓瘡做一個綜合的評估，包括潰瘍的類型、傷口的深度、組織的缺損程度，從而確定壓瘡分期，延緩愈合的因素，全省營養(yǎng)狀況、年齡、并發(fā)癥，如何護理及預(yù)防壓瘡

環(huán)節(jié)集體受壓的方法及設(shè)備，全身性感染在壓瘡病人中雖不多見，但卻是常見的死亡原因。為防止壓瘡局部感染并加重并導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重疾患，必要時給予靜脈輸注抗生素，防止并控制感染。

2.1.6增強患者自身營養(yǎng)狀況，注意合理膳食，保護骨隆突處和支持身體空隙處。對易發(fā)生壓瘡的患者，可使用氣墊褥、水褥、羊皮褥等保護骨隆突處，但盡管采用各種設(shè)施，仍需經(jīng)常為患者更換體位，因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部的血液循環(huán)，導(dǎo)致組織損傷；正確使用石膏、繃帶及夾板固定。對使用石膏、繃帶及夾板或牽引器等固定的患者，應(yīng)隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。對存在心理問題的患者進行積極的心理疏導(dǎo)和正性激勵，做好心理護理，同時聯(lián)合患者家屬、醫(yī)師一起給患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護理。2.2壓瘡的分期表現(xiàn)及護理 2.2.1壓瘡的分期及表現(xiàn)

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：瓷器為壓瘡初期。表現(xiàn)為身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，當(dāng)壓力解除30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時取出致病原因，則可組織壓瘡的進一步發(fā)展。②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。

如何護理及預(yù)防壓瘡

皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時不消退。水皰破潰后，形成潮濕紅潤的創(chuàng)面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續(xù)發(fā)展，此期病人的感覺疼痛。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。

④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入深筋膜和肌肉，感染向周圍及深部擴展，常可抵達骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素侵入血液循環(huán)，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及病人的生命。2.2.2壓瘡分期的護理

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：此期應(yīng)及時去除病因，積極采取各種措施。防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況以增強機體的抵抗力。物理治療可選用輔料覆蓋，如泡沫敷料、皮膚保護膜、透明膠貼。解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，避免壓瘡進展。

②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：此期的護理要點應(yīng)保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，如何護理及預(yù)防壓瘡

并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。

③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用），并用無菌敷料包扎。盡量保持局部創(chuàng)面清潔。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：

（1）存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48小時可使痂皮軟化）。

（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口可用

1）水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料

2）美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已有存在有感染的傷口）。

（3）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。

（4）感染的創(chuàng)面應(yīng)定期做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

（5）對大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復(fù)補缺損組織。

創(chuàng)面有感染時還可采用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗創(chuàng)面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林等治療。

還可采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，其原理是利用純氧抑制瘡面厭

如何護理及預(yù)防壓瘡

氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，使瘡面干燥，促進結(jié)痂，有利于愈合。方法是用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過一小孔向口袋內(nèi)吹氧，氧流量為5~6L/min，每日2次，每次15分鐘。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。對于分泌物較多的瘡面可在濕化瓶內(nèi)加入75%的乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，起到加速瘡面愈合的作用。

總結(jié)

總而言之，覺大多數(shù)的壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。綜合評估壓瘡的高危患者、危險因素及易患部位對壓瘡的預(yù)防非常重要。對易發(fā)生壓瘡的患者進行評估非常重要，應(yīng)經(jīng)常進行，以確保患者得到及時的護理，這就要求護士在工作中應(yīng)做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交接班時，應(yīng)嚴(yán)格細致地交接局部皮膚情況及護理措施執(zhí)行情況。

壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，據(jù)不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對癥支持等治療，促進肉芽組織的生長，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責(zé)任心和愛心，采用科學(xué)的評估方法，結(jié)合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強護理干預(yù)，做好早評估，早預(yù)防，早治療.護理人員只有認(rèn)識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。

如何護理及預(yù)防壓瘡

附 錄

護士可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險性進行評估，目前最床用的評估法有Braden評分法和Norton評分法。

Braden 項目/分值

活動：身體活動程度

4分

經(jīng)常步行

3分

偶爾步行 輕度受限 無明顯問題 輕度喪失 偶爾發(fā)生 適當(dāng)

2分

嚴(yán)重限制

1分

完全不能

局限于床上 臥床不起

活動能力：改變和控制體位能不受限制 力

摩擦力和剪切力 無 感覺：對壓迫有關(guān)的不適感受未受損害 能力

潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發(fā)生 營養(yǎng):通常攝食狀況

Norton評分表

有潛在危險 有 嚴(yán)重喪失 非常潮濕 不足

完全喪失 持久潮濕 惡劣

很好

項目/分值

意識狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 運動 活動 排泄控制 循環(huán) 體溫

4分

清醒 好 運動自如 活動自如 能控制 毛細血管再灌注迅速 36.6-37.2℃

3分

淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細血管再灌注減慢 37.2-37.7℃

2分

模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 37.7-38.3℃

昏迷 極差

1分

運動障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞38.3℃

如何護理及預(yù)防壓瘡

藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物

謝辭：

從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復(fù)修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復(fù)雜。如今，伴隨著這篇畢業(yè)論文的最終成稿，復(fù)雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。那種感覺就宛如在一場盛大的頒獎晚會上，我在晚會現(xiàn)場看著其他人一個接著一個上臺領(lǐng)獎，自己卻始終未能被念到名字，經(jīng)過了很長很長的時間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時我忘記了先前漫長的無聊的等待時間，欣喜萬分地走向舞臺，然后迫不及待地開始抒發(fā)自己的心情，發(fā)表自己的感想。這篇畢業(yè)論文的就是我的舞臺，非常感謝我的導(dǎo)師，論文的寫作和措辭等方面他也總會以“專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”嚴(yán)格要求你，從選題、定題開始，一直到最后論文的反復(fù)修改、潤色，使我有了思考方向，他的嚴(yán)謹(jǐn)細致、一絲不茍的作風(fēng)，將一直是我工作和學(xué)習(xí)中的榜樣。沒有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒有我論文的順利完成。

如何護理及預(yù)防壓瘡

參考文獻

1.王桂榮、張琴、馮曉敏，持續(xù)仰臥位減壓法預(yù)防壓瘡效果觀察護理學(xué)雜志,2004,19(7):42-43 2.李星,萬虹.不宜翻身患者應(yīng)用水墊預(yù)防壓瘡.護理研究,2005,19(5B):910 3.陳維英.基礎(chǔ)護理學(xué),第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997, 95-99.4.李詩玉 中藥治療壓瘡的臨床應(yīng)用【J】，中華護理雜志，1992，（2）：107 5.蘇桂琴 劉麗穎 云南白藥治療ⅡⅢ度壓瘡療效觀察 吉林醫(yī)學(xué)信息2007年第24卷第一期

6.李亞潔 密閉性敷料的研究和展望[J]，國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2002,2（3）：105

第四篇：壓瘡預(yù)防和護理論文

骨折患者壓瘡的防治及護理

【摘要】

目的 通過對壓瘡病例療效評價，探討有效的治療方法。方法 選擇不同分期的壓瘡病例進行綜合護理和治療。結(jié)果 壓瘡常規(guī)治療，同時加強營養(yǎng)支持療法后，壓瘡治愈率有了明顯提高。結(jié)論 壓瘡病人護理既要注重基礎(chǔ)護理，又要重視健康教育，要做到防治結(jié)合。

【關(guān)鍵詞】

壓瘡 防治 護理

【論文正文】

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。骨科患者多數(shù)需臥床，活動障礙及自我能力缺陷，容易發(fā)生壓瘡。因此，要加強對骨折病人的護理，減少壓瘡的發(fā)生，提高護理水平。

一、臨床資料

我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85歲，壓瘡面積為2cm×6cm～8cm×10cm。

1例患者，男性，50歲，因骶尾部軟組織感染，右側(cè)肢體活動受限，肺部感染，II型糖尿病，合并一處壓瘡于2014年4月入我科監(jiān)護治療。入科后對病人進行了全面體檢：活動明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動明顯。全身一處壓瘡8cm×10cmⅢ度壓瘡。遵醫(yī)囑給予抗感染，積極治療原發(fā)病，全身營養(yǎng)支持，壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)后，給予局部吹氧治療，用塑料袋罩住并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5～6 L/min，每日2次，每次15 min。治療完畢后局部用貝復(fù)劑換藥，保持瘡面濕潤。加強護理，取得良好效果。

護理后結(jié)果：在利用高流量直接吹氧治療10天后，局部組織明顯紅潤，瘡面縮小，50天后，完全愈合。

6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫區(qū)，觸痛明顯。對有皮膚損傷危險的患者每天進行評估。我們采取局部皮膚降溫：用乳膠手套內(nèi)裝自來水，然后扎緊袋口使其不漏水，將其放入冰箱冷凍30 min左右，使溫度降至20 ℃。當(dāng)患者側(cè)臥位時，可用于冰敷。連續(xù)冰敷24 h，在此期間注意觀察局部皮膚紅腫、溫度、顏色和疼痛的變化情況。

護理后結(jié)果：在使用敷貼保護患者皮膚，局部冷療降溫治療后，患者皮膚溫度降低，骶尾部的壓瘡觸痛明顯減輕，紅腫范圍縮小；2天后，骶尾部的壓瘡?fù)耆Вつw溫度正常，疼痛消失。

二、骨折患者壓瘡發(fā)生的原因 2.1 壓力因素。壓力摩擦力剪切力是造成壓瘡發(fā)生的主要因素，骨折患者由于長期臥床，長時間夾板石膏固定均可造成組織受壓而引起壓瘡。摩擦力剪切力可促進和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機率。

2.2 機體抵抗力下降。患者受傷后，消耗增加，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。

2.3 潮濕等影響。多數(shù)骨科患者由于長期臥床。皮膚受到潮濕，大小便汗液的刺激及細菌污染皮膚可加重壓瘡的發(fā)生及感染。

2.4 年齡的影響。老年骨折患者皮膚干燥彈性差，脂肪較少易發(fā)生壓瘡。

三、臨床表現(xiàn)

95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生壓瘡最危險的部位。

臨床表現(xiàn)為可視的皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。身體某一部位長期受壓后，局部血液供應(yīng)不足，組織缺氧。小動脈反應(yīng)性擴張，局部充血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。壓力解除后可以恢復(fù)。受壓若繼續(xù)存在，酸性代謝產(chǎn)物組胺增多，血管、神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應(yīng)性擴張，局部淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫，細胞開始變性，組織呈輕度硬結(jié)，此期若能及時處理，短時期內(nèi)尚能自愈。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。用手指壓迫時變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。其特點是手指壓迫時無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化。有的色斑可以逆轉(zhuǎn)，如果早預(yù)防并及時得到處理，1～3周可以完全消失。色斑部位組織中的進一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。可出現(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。經(jīng)過適當(dāng)治療。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。如缺乏認(rèn)識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導(dǎo)致真正的壓瘡形成。根據(jù)壓瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期。第一期紅斑期。早期壓瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺澹撞糠垂猓Ｓ煞前准t斑區(qū)域包繞。不進行外科處理時，進一步發(fā)展為炎性侵潤期成慢性壓瘡是不可避免的。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀睢５谌跒闈兤诓∪烁杏X疼痛加重，感染向周圍及深部擴展，常可達骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。平均潰瘍的基底測量在5～12cm的直徑以內(nèi)，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血。可見潰瘍部分很容易搞混，而小的皮表面之下可以有大的壞死腔。根據(jù)組織破壞的程度，潰瘍分類為不同的階段及等級。

四、壓瘡的預(yù)防

預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4.1床褥的整理。病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。尤其對估計易發(fā)生壓瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

4.2皮膚的清潔。溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

4.3加強營養(yǎng)。長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

4.4長期臥床患者的翻身。實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

五、壓瘡的護理

采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施。淤血紅潤期護理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護理原則為保護皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護理原則為清潔創(chuàng)面，促進愈合；壞死潰瘍期護理原則為去除壞死組織，促進肉芽組織生長。

5.1先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進愈合。

5.2對未破的水泡，消毒后用無菌紗布保護；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無菌紗布保護。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。

5.3滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理對膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點。

5.4創(chuàng)面結(jié)痂且痂下有膿液的壓瘡護理先用生理鹽水洗凈膿液及滲出物，再用生理鹽水浸濕無菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。從痂面的一側(cè)分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線照射15min每日2次。

5.5創(chuàng)面應(yīng)用氧療用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠通過一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。對分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶內(nèi)放75%乙醇，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。

5.6嬰兒護臀霜配合保鮮膜使用大量的研究證明，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護臀霜可以造成一種濕潤環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤環(huán)境。同時，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。5.7凡士林可減少皮膚的摩擦，起保護膜的作用，對皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機會；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。

5.8積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。

六、護理體會

作為一名護理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當(dāng)壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放臵棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。

總之，壓瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關(guān)，臨床基礎(chǔ)護理和整體護理工作是非常重要的。我們護理人員要有足夠的細心和愛心，使壓瘡的高危患者得到及時的預(yù)防和治療。

參考文獻：

[1]崔焱，護理學(xué)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，2002：157-162。[2]林小玲，壓瘡的預(yù)防和治療 全科護理，2008，6（1B）：101。

年7月23日

2014

第五篇：壓瘡的護理及預(yù)防

中央電大護理學(xué)專業(yè) 本科生畢業(yè)論文

題目：壓瘡的預(yù)防及護理進展

學(xué)號：11340011460 學(xué)生: 尚梅

指導(dǎo)老師：劉經(jīng)彩

2014 年 2 月 23 日

壓瘡的預(yù)防及護理進展

【摘要】目的通過分析壓瘡形成的原因，以期找到更好的預(yù)防和護理。方法查閱相關(guān)文獻資料，總結(jié)歸納壓瘡預(yù)防和護理最新進展。結(jié)果壓瘡的發(fā)生與病人長期臥床，局部組織長時間受壓、皮膚受潮濕、摩擦的刺激，營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。護理工作中，通過對高危人群進行認(rèn)真評估，定時翻身，避免局部組織長時間受壓，避免潮濕、摩擦刺激，促進局部血液循環(huán)和增加營養(yǎng)等措施，可有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生。發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，促使早日康復(fù)。結(jié)論壓瘡大多數(shù)是可以預(yù)防的，護理人員針對工作中存在的問題積極主動，制定出最適合患者的護理方案[1]。采取有效的措施進行壓瘡預(yù)防不僅能減輕病人的除疾病的痛苦，同時還能有效的提高整體的護理質(zhì)量 【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；護理措施；

壓瘡是由于局部皮膚組織長時間受壓最終引起血流受阻，導(dǎo)致局部不同程度的缺血性潰瘍和組織壞死，它是臨床最常見的并發(fā)癥之一，且常見于慢性疾病長期臥床及危重患者[2]。患者由于長期臥床、感覺差、局部皮膚及全身營養(yǎng)狀況不良、病情危重時不允許翻身等原因，壓瘡的發(fā)生很難避免。具體表現(xiàn)為：身體局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激及全身營養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、血液循環(huán)障礙，進而導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。好發(fā)于臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)及肩胛部和足跟等處，其中以髖部和骶尾部最多見。壓瘡不僅加重了患者的病情和護理人員的工作量，也增加了患者及衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，通過預(yù)防降低壓瘡的發(fā)生率是今后研究的首要因素和關(guān)鍵[3]。而近些年來國內(nèi)外對壓瘡的預(yù)防也有了長足的發(fā)展。1壓瘡形成的主要原因 1.1壓力因素

部分身體脆弱部位受到長期過度的壓力，容易形成壓瘡。壓力作用到組織血管，使血管收縮或阻塞，造成血循環(huán)障礙，使局部缺血。如缺血得不到解除，則引起細胞壞死，形成壓瘡。1.2剪力因素

當(dāng)一層組織滑過另一層組織時就產(chǎn)生了剪力。例如當(dāng)病人要從床上起來或躺下時，與髖骨緊鄰的組織將跟著骨骼移動，但是由于皮膚和床單見摩擦力，皮膚和皮下組織無法移動。剪力時這些組織拉傷而造成皮膚組織的損傷[4]。1.3摩擦力因素

使皮膚表層受損，形成創(chuàng)面。使皮膚完整性保護作用被破壞。1.4排泄物和分泌物的刺激

皮膚受到汗液、尿液、滲出液及引流液等的刺激而引起酸堿度改變，使皮膚角質(zhì)層的屏障受損而容易發(fā)生繼發(fā)性感染。過度排汗.傷口滲出液以及大小便失禁等情況,會使皮膚浸泡變軟,皮膚彈性下降時,一但受外力侵害,皮膚易損傷,從而發(fā)生壓瘡。2 壓瘡發(fā)生的危險因素及高危人群 2.1壓瘡發(fā)生的危險因素 2.1.1活動能力下降

壓瘡不僅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。正常情況下機體能夠變換姿勢.體位緩解因持續(xù)受壓引起的麻木、疼痛等不同情況,但由于疾病的影響，活動能力的下降，不能自行更換體位，如昏迷、癱瘓的患者，造成局部長期受壓易發(fā)生壓瘡。 2.1.2老年體質(zhì)

老年人皮膚干燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動減少等使皮膚易損性增加,老年人皮膚血運差,修復(fù)損傷慢,運送和清除代謝物速度減慢,皮膚膠質(zhì)彈性纖維減少,皮下脂肪變薄,使皮膚抵抗外力的能力降低;皮膚的調(diào)節(jié)能力下降,影響皮膚抵抗沖擊力的能力,所以易發(fā)生壓瘡。

2.1.3感受能力下降

慢性病患者如糖尿病、腦中風(fēng)、老年性癡呆等患者,知覺感受能力受損,從而影響病人自行隨意變換體位的活動能力。 2.1.4營養(yǎng)不良

全身營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質(zhì)紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護。當(dāng)機體內(nèi)蛋白質(zhì)降低時,滲透壓下降,組織水腫,皮膚彈性降低,影響組織對壓力的承受能力,阻礙了細胞間氧氣和廢物的交換,減少血液運送氧氣的能力,使機體易發(fā)生壓瘡[5]。2.2壓瘡發(fā)生的高危人群

通過文獻資料得知，易發(fā)生壓瘡的高危人群一般有以下幾類：①老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良患者、長期臥床患者；②昏迷、癱瘓及感覺障礙患者；③水腫、疼痛患者、矯形器具固定患者；④大小便失禁病人、高熱患者；⑤使用鎮(zhèn)靜劑的患者[6]。3壓瘡的預(yù)防

3.1壓瘡的危險評估

醫(yī)學(xué)上常用Braden壓瘡評分法評估壓瘡發(fā)生的危險性。科學(xué)評估壓瘡發(fā)生的危險性之后，我們可根據(jù)數(shù)值做一些相關(guān)的護理措施。分值越少，壓瘡發(fā)生的危

險性越高，該評分法已在世界上各醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用[7]。分?jǐn)?shù)范圍為6～23分，分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生圧瘡的可能性越大，危險性也越大（輕度危險：15～18分；中度危險：13～14分；高度危險：10～12分；極度危險：9分以下）。如下表所示，感覺、潮濕度、活動力、移動力等等為壓瘡危險性的幾個評判標(biāo)準(zhǔn)[8]。項目

1分

2分

3分

4分

感覺 潮濕 活動力 移動力 營養(yǎng)

摩擦力和剪切力 意識狀態(tài)

完全受限 持續(xù)潮濕 限制臥床 完全無法移動 非常差 有問題 昏迷

非常受限 潮濕 可以坐椅 嚴(yán)重受限 可能不足 有潛在問題 模糊

輕度受限 有時潮濕 偶爾行走 輕度受限 足夠

無明顯問題 淡漠

未受損 很少潮濕 經(jīng)常行走 未受限 非常好

清醒

臨床經(jīng)驗表明，科學(xué)預(yù)測壓瘡發(fā)生的危險性是對壓瘡進行有效預(yù)防護理的關(guān)鍵一步。因此責(zé)任護士應(yīng)對病人進行全面評估，篩選出壓瘡發(fā)生的高危人群，實施重點預(yù)防護理。這樣既可以有針對性采取預(yù)防壓瘡措施，減少工作中的盲目性及被動性，也可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用，提高預(yù)防壓瘡的有效性，以及消除發(fā)生壓瘡的危險因素。3.2壓瘡的預(yù)防措施 3.2.1加強營養(yǎng)

長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素，也是直接影響壓瘡愈合的因素，增進營養(yǎng)的方法包括良好的膳食、宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白、高熱量、高維生素食物，保證患者足夠的營養(yǎng)供給，增強抵抗疾病的能力。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管進行的腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)等。3.2.2保持床單位的清潔干燥：

保持患者衣服、床單、被褥清潔干燥、柔軟、平整，保持床鋪的干凈平整，不宜讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上，和皮膚接觸的床單和墊子平整、干燥、無渣屑，以防磨破擦傷皮膚。為患者更換床單時，避免拖、拉、拽等形成摩擦力導(dǎo)致皮膚損傷。同時保持患者全身皮膚完整、清潔、干燥，每日溫水擦拭2次，及時清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時更換；汗出時及時擦干、更換衣物，以減少外源性感染的機會。3.2.3避免局部皮膚和組織長期受壓： 向臥床患者介紹預(yù)防壓瘡的重要性，鼓勵并協(xié)助臥床患者每隔2小時翻身一次，定時抬高臀部，腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點，需改變臥位抬高床頭時，一般不低于30°，臀下墊軟枕，防止身體下滑，減少摩擦力和剪切力。經(jīng)常查看受壓部位，局部按摩或局部燈光照射，以增進局部血液循環(huán)，疑有壓瘡發(fā)生可能時放置氣墊、海綿墊或軟墊于受壓部位[9]。禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩，如持續(xù)發(fā)紅，表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷程度。3.2.4預(yù)防壓瘡的用具

藥物預(yù)防選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水、擴張血管、促進血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)的作用，對黏膜無刺激、無腐蝕性，同時可形成一層極簿的殺菌薄膜，防止細菌的侵入。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力、減少皮膚擦傷的作用[10]。也有用胰島素、美皮康、乳黃油紗、銀辛霜、濟安舒能與利福平混合液、康復(fù)新液與人血白蛋白聯(lián)合治療壓瘡的報道。3.2.5積極治療原發(fā)病

壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，低蛋白血癥，脊髓損傷。因此，應(yīng)積極治療原發(fā)病可以使患者盡快康復(fù)[11]。

3.2.6預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。

勤翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，根據(jù)病情1～2小時翻身一次，促進局部及全身血液循環(huán)。建立床頭翻身卡，嚴(yán)格、細致床頭交接，觀察病人全身皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅立即減壓處理。臥氣墊床或海綿墊使支持體重的面積寬而均勻，不使用圓形氣圈，有經(jīng)濟條件者可以使用羊皮墊或氣墊床，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸氣的性能。對易受壓部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受壓[12]。4壓瘡的分期與護理 4.1壓瘡的分期

根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程、嚴(yán)重程度和侵襲深度不同，分為四期階段，具體分期為：

4.1.1淤血紅潤期（一期）為壓瘡的初期，受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，組織缺氧，小動脈反應(yīng)性擴張，局部充血，皮膚出現(xiàn)紅腫熱麻木或有觸痛，短時間內(nèi)皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。4.1.2炎性浸潤期（二期）紅腫部位如果繼續(xù)受壓，學(xué)液循環(huán)得不到改善。靜脈血回流受阻，局部靜脈淤血，毛細血管通透性增加，真皮及皮下組織腫脹，發(fā)紺加深，硬結(jié)明顯。皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時極易破潰，破潰后，可顯露出潮濕的瘡面，病人有疼痛感。

4.1.3淺度潰瘍期（三期）此期表皮水泡逐漸擴大，水泡破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，真皮層有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。4.1.4壞死潰瘍期（四期）為壓瘡嚴(yán)重期壞死組織浸入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物増多，有臭味，嚴(yán)重者細菌易引起敗血癥，造成全身感染。4.2壓瘡的護理 壓瘡的護理，一定要注意局部護理和患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。具體應(yīng)從以下幾個方面進行。

4.2.1增加營養(yǎng)

給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食,并增加微量元素的攝入,如口服維生素C、硫酸鋅,以努力改善患者的營養(yǎng)狀況,如患者不能進食,可采取鼻飼法,必要時輸入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等,以補充體內(nèi)的能量消耗,增加營養(yǎng),使患者的營養(yǎng)狀況在短期內(nèi)得以改善。 4.2.2防止局部受壓

I、Ⅱ期壓瘡采取局部治療，因為局部治療可縮短療程。盡量減少瘡面和周圍

的壓迫,可使用壓瘡護理氣墊床,或在壓瘡周圍放置氣墊,放置時間不超過2小時就移動一次,減少瘡面的直接壓迫。氣墊套應(yīng)每周高壓消毒2次,保持清潔。檢查受壓部位皮膚狀況,建立翻身卡，按時翻身，一般1h～2h翻身一次，必要時半小時翻身一次，翻身時避免推、拖、拉等動作，以免壓瘡部位處皮膚脫落，引起感染。

而對Ⅲ、IV期壓瘡護理原則應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，促進愈合，有壞死組織時去除壞死組織，促進肉芽生長。在創(chuàng)面內(nèi)感染被局限后，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的生長，可用溫鹽水紗布濕敷提供濕潤的環(huán)境。每次換藥護理人員要對傷口進行評估，制定計劃，不能濫用抗生素。每日理療兩次或用高壓氧治療潰瘍，達到清創(chuàng)、去腐和生肌的作用，促進創(chuàng)面的愈合。避免潰瘍處繼續(xù)受壓，潰瘍處可用氣墊或帶孔的海綿墊墊起。4.2.3瘡面的處理(1)1期壓瘡：0.9%氯化鈉溶液清洗局部，待干后貼泡沫敷料或水膠體敷料，7-10天換藥一次(2)2期壓瘡：a.水泡直徑〈0.5cm，0.9%氯化鈉溶液清洗局部，待干后貼泡沫敷料或水膠體敷料，7天換藥一次或根據(jù)滲液情況及時更換。b.水泡直徑﹥0.5cm，無菌狀態(tài)下抽吸水泡內(nèi)液體，0.9%氯化鈉溶液清洗局部，待干后貼水膠體敷料、藻酸鹽敷料或泡沫敷料，5～7天換藥一次或根據(jù)滲液情況及時更換。(3)3期-4期壓瘡：傷口如有黑痂，使用水凝膠與機械情況結(jié)合，去除壞死組織。感染創(chuàng)面可根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適抗生素。創(chuàng)面填塞藻酸鹽敷料，根據(jù)滲出液情況外敷水膠體敷料或泡沫敷料，根據(jù)滲液情況及時更換敷料[13]。

4.2.4保持干燥,避免局部皮膚受刺激

對有大小便失禁,出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗,保持床鋪和被服清潔、干燥、平整、無皺褶、無渣屑,不可使用掉瓷或有裂損的便器,使用便盆時應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部,并可在便盆上墊軟紙或綿墊,以防擦傷皮膚。4.2.5局部用藥

主要是為了改善血液循環(huán),促進肉芽增生和組織的修復(fù),防止感染。改善微循環(huán),改善創(chuàng)面的營養(yǎng),增加瘡面的抗感染能力,有利于組織的修復(fù)；雙氧水可清除膿性分泌物,預(yù)防厭氧菌生長[14]。

4.2.6心理護理

由于患者長期臥床，失去生活的自理能力，易產(chǎn)生抑郁、憂慮、恐懼心理，害怕家屬嫌煩、嫌臟，放棄對自己的治療。因此，對患者要耐心、周到、關(guān)心、體貼，同時多與患者交談，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，壓瘡是局部或全身因素綜合作用引起的變性、壞死性病理過程，直接壓迫是首要的誘因。體弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活動受限或伴有某些慢性病，長期臥床易導(dǎo)致血液循環(huán)差，皮膚失去正常功能而發(fā)生壓瘡。在預(yù)防壓瘡過程中，要勤翻身，減輕局部組織的長時間受壓，保持床鋪平整、干燥、無皺褶，掌握好翻身技術(shù)，避免拖、拉、拽的動作，避免剪切力和摩擦力的作用，增加營養(yǎng)，是壓瘡護理的基本要求。同時，為病人做細致的心理護理和健康宣教，讓病人及家屬認(rèn)識到發(fā)生壓瘡的危險因素，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生[15]。護理人員要從思想上重視，提高護理人員的責(zé)任心和工作主動性。將預(yù)防壓瘡工作制度化、程序化，才能收到更加良好的效果，從而提高護理質(zhì)量，最大地發(fā)揮護理管理效能。總之，做好前期的預(yù)防工作，積極給予科學(xué)合理的護理治療，可以大大減少壓瘡的發(fā)生和發(fā)展。這樣不但會減輕日后護理工作量，也可以大大減輕患者的痛苦。致謝

本文是在老師細致、耐心地指導(dǎo)下完成的。感謝老師的無私指導(dǎo)，讓我在收獲知識的同時，豐富了人生的閱歷，加深了我對醫(yī)療護理工作的認(rèn)識和熱愛，同時更堅定了我在護理工作崗位上為人民服務(wù)、救死扶傷的信念。在具體寫作過程中，我也曾遇到過小小的瓶頸，但經(jīng)過老師的開導(dǎo)點撥后，我的思路頓時清晰，順利完成了初稿，并最終經(jīng)過反復(fù)修改和訂正完成了此文的寫作，受益匪淺。最后，再次感謝老師對我的幫助和指導(dǎo)，感恩惜福！參考文獻

[1] 付玲玲劉巧慧王春燕骨科壓瘡動態(tài)評估及監(jiān)控管理軟件的研究與應(yīng)用【J】中華實用護理雜志2013.04.01（10)：

[2] 宗華.壓瘡的形成原因分析及預(yù)防護理【J】，中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011.20（5）36-37 [3] 郭英利，魏本姣，陳潤愛，等.30例中藥治療壓瘡病人效果觀察【J】.家庭護士，2008,6(8A):20232024

[4] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)【M】.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:81-87.[5]]王新風(fēng),巫向前,樓建華.國外壓瘡護理現(xiàn)狀（修訂版）.中華護理雜志,2007.42（5）46-47 [6] 楊旭.壓瘡的防治護理新進展【J】.全科護理,2008.11（6）：33 [7] 王泠，壓瘡的管理(一)【J】.中國護理管理，2006.6(1)：62-64

[8] 朱文芳,胡克,范湘鴻，等.30°側(cè)臥更換體位法預(yù)防壓瘡效果觀察【J】.護理學(xué)雜志,2007,22(22):48-49.[9] 陸鳳清，陳彤彤，李曉麗，圍手術(shù)期老年壓瘡發(fā)生的危險因素分析及預(yù)防對策【A】，吉林省護理學(xué)會外科學(xué)護理分會第十五次學(xué)術(shù)會議論文匯編【C】，2011,12（22）27-29 [10]王玉紅；武靜莉；濕潤燒傷膏治療用于壓瘡的效果觀察及護理【J】護理實踐與研究2009；17(1):151-152 [11] 李鳳瓊、朱振東、周伯嬰，負壓排尿防褥氣墊的制作與應(yīng)用【J】.護理學(xué)雜志，2005.20(8)：26-27

[12] 陶新學(xué)、魏艷芳、防黛琪等，多功能翻身固定帶的研制與應(yīng)用【J】.護理學(xué)雜志，2005.20(1)：78-79

[13]查云飛.老年患者的褥瘡護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008.17(1):131-132 [14] 方楚如、賴勁琳，涼液墊預(yù)防骨折患者壓瘡的作用【J】.護理學(xué)雜志，2006.21(12)：62-63