第一篇：臨床思維在護理工作中的應用體會

臨床思維在護理工作中的應用體會

——《臨床思維》學習心得

站點：贛榆專業：護理學號：1105004287姓名：楊思娟 臨床思維是指運用醫學科學、自然科學、人文社會科學和行為科學的知識，以患者為中心，通過充分的溝通和交流，進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，結合其他可利用的最佳證據和信息，結合患者的家庭和人文背景，根據患者的癥狀等多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復和預防的個性化方案，并予以執行和修正的思維過程和思維活動。作為一名護士在臨床實踐中對患者健康狀況的評估、診斷、護理預防等思維過程或思維活動在護理工作中處于舉足輕重的地位。護士的臨床思維能力是開展整體護理的必要前提與基礎，通過《臨床思維》的學習，使我知道要成為一個優秀的護士，不但要有扎實的臨床醫學知識，還要注意隨時積累臨床經驗，擴大知識面，培養自己敏銳觀察能力。記得巴普洛夫有句名言——“觀察，觀察，在觀察”在臨床工作中，我們的服務對象是復雜的，不僅僅是病情復雜，還有心理復雜，還有個體差異，病情的動態發展，所以必須具備科學的臨床思維能力。護理臨床思維過程一般總是體現護士在解決問題的活動中,對病人的病情變化進行陳述、推理、分析原因、解釋現象,學會用臨床思維的理論指導護理實踐工作，會幫助我們避免護理工作差錯的發生。

從血透室轉到骨科病房工作已經半年了，在這學期中，我學習了《臨床

思維》這門課，在病房上班這段日子里，真是因為我把臨床思維帶到工作中，使我更好的完成了護理工作。清楚的記得我護理的一個骨盆骨折的病人。患

者，女性，54歲，已育有3子。因車禍外傷致髖關節腫痛、畸形、會陰部

疼痛，雙下肢活動受限1h入院。入院時血壓60/50mmHg,心肺無異常，神志

尚清，對答尚可，面色蒼白，下腹稍壓痛，骨盆擠壓征陽性，分離征陽性，雙下肢活動障礙，末端血運感覺存在。入院后給以手術后抗炎對癥治療。早

晨給她做晨間護理時發現病人枕頭下放一衛生巾，并未多想，整理床鋪后，對病人進行康復指導，功能鍛煉。感覺病人面色蒼白，口唇發白，甲床發白，四肢無力，血壓正常，感覺有些貧血，宣教多食含鐵的食物。聊天中就問病

人月經情況，病人告訴我最近兩天來月經了，不正常，量特別多。因已經到

絕經年齡，有半年多未來月經，告訴醫生已絕經，這次來時也未告訴醫生。

翻病例發現，病人手術后一直皮下注射低分子肝素鈣，預防血栓。立即匯

報醫生，調整用藥。幾天后，病人拉著我的說月經量結束，感覺比幾天前好

多了，身上也輕松了許多。再次匯報醫生，調整用藥。那一刻我無比自豪，有強烈的被認同感。這時我才感到《臨床思維》的學習對我是多么得重要，這是我通過細致觀察努力發現的。這次經歷讓我知道作為臨床一名年輕的護

士，臨床經驗相對的不足，遇到的病例比較少，如果能以全面、聯系、發

展的觀點判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護理對策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀

點看待病人的病情變化,一味機械地執行醫囑,就可能貽誤病情,甚至發生差

錯事故。

護士是一個平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什

么叫不簡單？能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什么叫不容易？

大家公認的非常容易的事情，非常認真地做好它，就是不容易。”我們的護

理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那

么一定是不簡單的人，我們的隊伍一定是一個不簡單的群體和團。要做好護

理工作首先要加強自身素質，訓練和培養臨床思維能力, 學會從臨床表現、病情觀察著手,以動態、發展的眼光對病人存在的或潛在的護理問題進行護

理評估、護理判斷,并實施有針對性、預見性的護理措施。

總之，通過臨床思維的學習，使我在護理工作中做的更好，為病人更優

質的服務！2012-11-30

第二篇：臨床思維在護理工作中的應用體會

臨床思維在護理工作中的應用體會

——《臨床思維》學習心得

李 靜

護理工作在臨床工作中處于舉足輕重的地位,作為一名臨床護士如果能以動態、發展的眼光處理存在的或潛在的護理問題,這對病人的康復將是十分有利的。護士的臨床思維能力是開展整體護理的必要前提與基礎, 是運用理論、智力、經驗對病人護理問題(存在的或潛在的)進行分析、判斷和實施護理的決策能力。通過《臨床思維》的學習，使我在護理工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題並提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

通過學習我認識到一個優秀的臨床護士,必須具備科學的臨床思維能力。護士對臨床復雜的健康與疾病問題的質疑、分析、推理,最后予以解決的臨床思維全過程。既符合疾病的動態發展規律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應用,進入臨床思維的訓練過程,在思考問題的同時建立和強化科學的臨床思維方法,增加臨床護理經驗，培養獨立觀察、分析和解決實際問題的能力開辟了一條嶄新的途徑。

臨床思維過程一般總是體現在解決問題的活動中,對

病人的病情變化進行陳述、推理、分析原因、解釋現象,學會用臨床思維的理論指導實踐工作，會幫助我們避免工

作差錯的發生。

記得在呼吸科病房上班的時候值班醫生收治了一名女

性患者，40余歲，有近10年的支氣管哮喘病史，每年都

要發作數次，反復治療，始終沒有痊愈，且有逐年加重之

勢。患者本人與家屬對其病態已經習以為常，慢慢地也掌

握了一套對癥處理方法。患者又一次發病，病情比以往嚴

重，喘息、呼吸困難，被迫喘坐，口唇發紺，面色青紫，精神恐懼，煩躁不安。家人見其病情有些反常，隨機送來

醫院救治。醫生了解患者的發病過程和以往病史之后，診

斷為“支氣管哮喘發作狀態”收住院治療治療16h，病情

非但毫無緩解，且逐漸加重。我密切觀察病人，發現患者

呈現極度呼吸困難，脈搏細弱120次/min,呼吸32次/min,血壓134/92mmHg,面色青紫，口唇與四肢均有發紺，出冷

汗，煩躁。我考慮病人是否有氣胸，立即報告醫生。作胸

部X線透視檢查，證實為右側全氣胸。經穿刺和氣體引流

后患者癥狀即刻緩解，證實為張力性氣胸。住院治療兩周，痊愈出院。患者及家屬出院后給我們送來了錦旗表示感謝。

那一刻我無比自豪，有強烈的被認同感。這時我才感到《臨

床思維》的學習對我是多么得重要，這是我靈活運用思維

定勢，克服定勢思維的強大慣性和頑固性，通過細致觀察

努力發現那些與習慣的、常見的臨床表現過程不符的特有

現象的結果。這個案例讓我印象深刻，至今歷歷在目。

護理工作面對的是一個個具體的病人,人與人之間的個體

差異很大, 病情的發生和發展亦是一個動態演變的過程。

作為臨床護士如果能以全面、聯系、發展的觀點判斷病

人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護理對策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點看待病人的病情變化,一味機械地執行

醫囑,就可能貽誤病情,甚至發生差錯事故。

訓練和培養臨床思維能力, 學會從臨床表現、病情觀

察著手,以動態、發展的眼光對病人存在的或潛在的護理問

題進行護理評估、護理判斷,并實施有針對性、預見性的護理措施才是護理工作的真諦。

2011-12-16

第三篇：人性化管理在臨床護理工作中的應用

人性化管理在臨床護理工作中的應用

【摘 要】目的：探討人性化管理在臨床護理工作中的應用。方法：結合本身運用個性化管理在護理中體會，結合各類文獻，討論總結人性化管理在臨床護理工作中應用。結果：護理管理中要做到提高護理管理者自身素質、改善臨床護理工作環境 ；加強和護理人員的溝通、構建鼓勵、激勵制度；保證醫護人員的自身利益。結論：人性化管理可以充分發揮護士的自主性和積極性，完善科室的服務形象，從而提升工作效率。

【關鍵詞】人性化管理 護理管理 護理人員管理 人性化護理 資料與方法

1.1一般資料

我院床位共有1600張，737名護士，23～49歲年齡，平均（29.5±3.4）歲；298名大專及以上學歷，439名中專學歷；5名主任護師，32名副主任護師，163名主管護師，154名護師，383名護士；工齡11年183名。我院2009年有3567例住院患者（對照組），其中1801例男，1766例女，年齡1～89歲，平均（32.5±4.6）歲；2010年共3643例的住院患者（護理組），其中男1841例，女1802例，年齡1～91歲，平均（34.1±5.3）歲，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面都沒有明顯性差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1提升護理管理者本身的素質

自己所處在什么位置護理管理者一定要充分的認清，護理管理要樹立準確的理念，從護理人員、患者等幾個方面考慮，在整個管理經過中貫穿“以人為本”的人性化護理理念。護理管理者要以身作則，有關理論知識要持續學習，把自身管理專業知識與技能提升，積極和護理人員與患者溝通，以德服人，在工作上要尊敬他人，并贏得尊敬，更好地落實人性化管理理念。

1.2.2改善臨床護理工作環境

環境原因對臨床護理人員工作的主動性和身心的影響特別關鍵，優良的工作環境可以有效緩解護理人員的職業疲勞感，從而護理人員的工作踴躍性得到全方位的調動。這項方法一方面經過完善科室布局、配備優秀儀器、建造和諧氣氛來進行；還有一方面，把護理人員工作心態的調整增強，讓其學會有規劃地學習、工作，計算機網絡與自動化儀器設備要充分的運用，標準護理文件，把護士的工作減輕負擔。

1.2.3和護理人員的溝通要增強

對護理人員生活、心理要求的認識要增強，她們的心聲要多傾聽，以把其工作壓力減輕，營建和諧的管理者和護理人員中間的人際關系，體現人性化關懷；特別是面對困難時的護理人員，她們的重點就是管理人員，要經過這種感召力，讓其心情、情緒向優良方向發展。

1.2.4建立鼓勵、激勵制度

人性化管理鼓勵、激勵制度的建立，一方面精神鼓勵和物質激勵的關系要準確的解決，不可以只憑借金錢、懲罰等單一的形式，精神鼓勵要重視應用，從而護理人員的上進心、主動性要運用護理人員的成就感、榮譽感來調動；還有一方面，對組織成員中間需要的差異和層次特征的認識要增強，應用靈活、多樣的激勵方法，例如教育培訓激勵、帶薪休假激勵等。

1.2.5保證醫護人員的自身利益

醫院要使用措施讓醫護人員所受到的職業危害減輕，把醫護人員服務的程序實施優化設計，讓醫護人員的工作量盡可能的減輕，比如，醫院能夠在醫生開設的處方再加一聯，這樣就能夠把醫護人員轉抄醫囑的工作省去了；院方能夠這頂一連串的工作規范程序與告知程序，這樣醫護人員在工作時就能夠做到有據可查、有法可依。醫院的管理人員要為每名醫護人員建設專門的技術檔案，各科室醫護人員的信息及時的掌握，要格外照顧生病或者懷孕的人員，也能夠定期實施女性安全健康知識講座，從平常生活中關心護士，進而使醫護人員感受到來自醫院大家庭的溫暖。

1.3觀察項目

調查使用醫院統一編制的調查表，對患者和護理人員在工作中的滿意度實施調查評價。把滿意度分為滿意、一般和差3個等級。當場發放360份問卷，收回360份，為100%的回收率。

1.4統計學分析

運用SPSS12.0統計軟件實施統計學分析，兩組間對比實用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。結果

對比對照組，護理組進行人性化護理管理后，風險事件、差錯、護理糾紛的產生率顯著的降低，護理質量、患者滿意度顯著提升（P<0.05）。討論

隨著患者對服務質量要求的提升，改變護理模式，患者、患者家屬、醫生和護理管理者對護理人員的護理質量、服務態度等提出更高的要求，短缺的護理人力資源，加大護理工作勞動強度，增加護理人員工作壓力，容易導致護理人員身心疲憊，接著會影響護理質量，增加護理投訴、糾紛，影響醫院信譽。

現在，很多醫院管理者已充分了解到進行人性化管理的必要性，對護理人員進行人性化管理已變成醫院護理管理的一定趨勢。以人為中心的人性化管理模式，做到用人合理，有效用人，善于用人，充分施展護理人員的主動性、積極性、創造性，完成人力資源應用效益的最大化。本院對護理人員進行人性化管理后，護理人員和患者的滿意度都顯著提升，表明人性化管理運用于臨床護理工作效果顯著。對于基層醫院的護理管理工作，進行人性化管理的效果有下面2點：

3.1提高工作效率，提高護理質量

要完成人本護理思想的發展，提高不一樣層次護士的工作主動性與護理熱情，其積極性充分調動，創造性，激發自我限制、自我管理意識，提升護理隊伍的全體凝聚力與向心力，加強其隊伍素質，進一步提升護理工作的效率與質量。

3.2提高護士長管理質量

樹立以人為本的工作理念，構建和諧友好的人際關系，可以活躍科室的氣氛，拉近護士長與護士的距離，加強了護士的主體意識與對護士長的信任感，提高了護士長的管理效果和全體質量。

參考文獻：

[1]慕旭琴，劉力嘉.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用[J].中國醫藥科學，2012，2（11）：144，148.[2]王翠萍.人性化管理在護理管理中的應用[J].中國現代藥物應用，2010，4（21）：243-244.[3]張桂茹.護理管理中注重人性化管理的措施與體會[J].臨床誤診誤治，2010（12），1215-1215

[4]林淑俐，黃小斐，周仁芳.護士職業倦怠與工作壓力源的關系分析[J].護理與康復，2010，9（2）：102，105.

第四篇：護理核心制度在臨床工作中應用的體會

護理核心制度在臨床工作中應用的體會

護理工作核心制度是提高護理質量，確保護理安全的基本制度，是指導臨床護理工作的核心，是規范護理工作的指南，作為臨床一線的護理人員，必須要加深對護理核心制度內涵的理解，掌握并正確運用，嚴格落實，時刻牢記醫療護理質量是醫院的生命線，只有在護理工作中全面落實護理工作核心制度，才能保證醫療護理質量和安全。本人就護理核心制度中五個核心制度的體會淺談如下：

一、護理交接班制度是各項治療護理工作準確及時進行的保證。因此，在執行該制度時要始終堅持“不可隨意簡化操作程序；不可有絲毫的代僥幸心理；不可忽視每一查、每一對、三查七對要字字查清；不可憑主觀經驗估計行事；不可忽視操作中的病情觀察”的“五不可”原則和“三交”（口頭交、書面交、床旁交）、“三清”（口頭清、書面清、床邊看清）、“三接”（患者病情交接、治療護理情況交接、搶救藥品、器械使用交接）的原則。同時接班者要提前完成15分鐘到科室，閱讀新入院病人、病危病人、病情變化需特殊交班的病人的護理記錄。交接班時做到病情不清不接、病人數不準不接、床鋪不潔不接、病人皮膚不潔不接、管道不通不接、各項治療未完成及物品數量不符不接。交班前當班護士應檢查醫囑執行情況和危重病人護理記錄，重點巡視新入院病人、病危病人和病情變化的病人，在交班前安排好護理工作，完成本班的各項記錄和各項工作，處理好所用物品。白班護士要為晚夜班接班者做好用物準備，如：消毒下敷料、一次性用物、試管、常用器械、被服、必要的藥物等，以便晚夜班接班者工作。在交接班過程中，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。接班時如發現問題應由交班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。總之，在執行護理交接班制度時，一定要做到“四看、五查、一巡視”，即：看交班本、看醫囑本、看護理物品登記本、看各項護理記錄是否完整準確；查新入院病人、查術前準備、查危重癱瘓、查大小便失禁、查手術后患者的各項處置是否妥善；巡視所有住院病人，特別是新入院病人、病危病人、病情變化需特殊交班的病人。交接班人員共同巡視，床旁交接。

二、護理查對制度是保證護理工作安全進行的基礎。執行時要保持高度的慎獨精神，頭腦清醒，遇到質疑要及時提問。醫囑經兩人查對無誤后方可執行，每日必須總查對醫囑一次。對有疑問的醫囑必須詢問清楚后，方可執行和轉抄。服藥、注射、輸液必須嚴格執行“三查八對一注意”備藥前要檢查藥品質量、瓶身瓶蓋是否完好，過期藥、標簽不清楚者不得使用。擺藥后須經第二人查對無誤后方可執行。易過敏藥物給藥前詢問過敏史。使用毒麻精神藥物時，要反復核對，用后空安瓿及時交回藥房。給多種藥物時注意配伍禁忌。發藥注射時，病人如提出質疑，應及時檢查，核對無誤后方可執行。輸血前抽血時一人抽血，一人查對，抽血交叉后須在試管上貼上條形碼，并寫上病區、床號、姓名、采血者姓名、采集時間，字跡清晰無誤，便于查對，抽血時如對化驗單與病人身份有質疑時，應與主管醫生、當班高級責任護士核對，不能在錯誤的化驗單錯誤的標簽上直接涂改。取血、輸血前、輸血后均嚴格執行輸血操作的“三查八對“，并由兩名醫護人員共同核對無誤方可執行、簽名，同時在輸血記錄本上登記。輸完血后將血袋送頭回輸血科至少保存一天。對于飲食查對制度，每天查對醫囑后，核對病人床頭卡上的，飲食標志，并向病人解釋治療膳食的意義，對禁食病人，在床頭卡上設醒目標志，并告知禁食的意義和時限。因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經醫護人員檢查后方可食用。

三、分級護理制度根據病人病情的輕、重、緩、急及自理能力，給以不同程度的護理。其中特級護理設立護理組，安排熟悉業務的護士3—4名，24小時看護，并班班交接。嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征和其他觀察指標，并做好記錄。準備搶救，儀器、藥品，使之呈備用狀態，一旦發生病情變化，立即投入搶救，并做好搶救 物品的處理工作。及時正確執行醫囑，做好基礎護理、專科護理、心理護理；一級護理每一小時巡視一次，并測量生命體征，觀察病情變化，及時準確記錄，加強基礎護理、專科護理、心理護理和健康教育；二級護理每二小時巡視一次，協助做好晨晚間護理和生活護理，做好健康教育；三級護理每三小時巡視一次，掌握患者病情及思想情況，注意飲食和休息，做好健康教育。

四、護理缺陷糾紛報告制度是用來防范護理不良事件進一步惡化的保證。各護理單元均有防范處理的預案，以預防缺陷、事故的發生，發生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果、和相關藥品、物品均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。發生護理不良事件后，當事人應立即報告值班醫生、科護士長、科主任，由科護士長報護理部，并交書面報表。

五、危重病人搶救制度是提高危重病人搶救成功率的基礎。對危重病人應做到詳細詢問病史、準確掌握體征、密切觀察病情變化、及時進行搶救。對重大搶救或“三無”人員（無姓名、無住址、無經濟來源），須立即報告醫務科、護理部、分管院長。搶救過程中應按規定做好各種搶救記錄，并在搶救結束后6小時補記。搶救藥品、器械、物品均應做到性能完好，數量齊全，并做到“五定”（定數量、定位置、定期檢查、定期消毒、定人保管）。搶救時護理人員要及時到位，按各種疾病的搶救程序進行工作。在醫生未到前，根據病情及時做好 好搶救措施的準備，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通路等，在搶救中執行醫生的口頭醫囑要復述一遍，做到認真核對，搶救時非搶救人員及家屬一律不得進入搶救室，以保持環境的安靜，搶救人員要做到動作麻利、有條不紊。搶救結束后所用藥品的空安瓿須經兩人核對無誤后方可棄去，同時立即督促醫生據實補記醫囑，保證急救藥品物品完好率達100%。認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰，項目齊全，內容真實全面，體現疾病發生變化的過程，保證記錄的完整性、連續性、真實性

以上是我對護理五個核心制度的一點體會，請大家多多指教。

第五篇：溝通技巧在護理工作中的應用及體會.

溝通技巧在護理工作中的應用及體會 尤海波

【摘要】 建立良好的護患溝通,了解病人的心理狀態,解除心理壓力,在醫療護理中起著重要的作用。護理人員在護理工作中怎樣維護良好的護患關系,減少護患糾紛,以便更好的開展護理工作,完善護理服務,掌握良好的溝通技巧在護理工作中越來越占有舉足輕重的位置。如何與患者進行有效溝通談幾點體會。

【關鍵詞】 溝通 技巧 護理 1 影響護患溝通的因素

1.1 環境因素 包括物理環境、心理環境、語言環境,由于醫院特定的環境,時時刻刻給患者各種心理感受,使護患溝通受限制。

1.2 患者因素 由于患者信仰和價值觀的不同,以及道德修養和文化差異等因素,以不同角度影響溝通的質量。尤其是患者的知識水平影響著護患溝通的程度和深度。

1.3 護士因素 1護士的工作責任心、知識面及操作水平是影響護患溝通的直接因素。如護士專業操作技巧、溝通技巧不熟練,加之知識面狹窄,無法滿足患者的要求,難以得到患者的信賴,將防礙護患之間的良好溝通。2護士的心理素質、身體素質及表達能力也是影響護患溝通的一重要因素。一個情緒不穩、心理健康不良、身體處于亞健康狀態的護士是很難與患者取得有效的溝通。護理工作中不恰當的溝通方式

2.1 說教式 在與患者溝通過程中使用一些說教式的語言,沒機會讓患者說出自己的感受,使患者感到不被重視。

2.2 任務式 護士在接診時把有關的規定、注意事項在短時間內向患者講述,不重視患者的接受、理解程度。

2.3 不恰當的保證 患者在得知存在危險的因素威脅自己的健康時,會感到害怕、焦慮,護士有時為使患者寬心,輕松地說出“不會有事的,放心”等不恰當的保證。

2.4 缺乏耐性 對患者提出的問題,只作簡單回答“是”或“否”或不遐思索地作出結論,這樣會阻斷患者繼續表達信息,不能正確理解患者的感受,從而不能發現真正問題。護士如何與患者溝通

3.1 用優美的語言溝通 語言是一門心靈的藝術,具有無窮的魅力,是社會生活中的一面鏡子,是人們

作者單位:遼寧省葫蘆島市中心醫院二部 郵

編 12500

1收稿日期 2007-01-06 交流思想傳遞信息的重要工具,更是一種護理手段,當一個人帶著病痛來院就診時,常常處于一種陌生、恐懼、抑郁、孤獨、焦慮、痛苦、期望的狀態之中,在這種情況下,對護理人員的每一句話患者是洗耳聆聽的,因為語言可以給患者帶來希望和信任,也可以給患者帶來痛苦和絕望,語言既可以治病,也可以致病,對患者要將心比心、態度誠懇、服務熱心、護理周到,講話應注意語言、語調、速度以及流暢性,用美好關懷的語言能給人以溫暖、安慰、鼓勵、平等,解除患者心理負擔及不良的心理刺激,使其身心處于最佳狀態,促進其早日康復。

3.2 行為語言溝通 通過儀表、姿態、神情、動作等來表達思想感情,傳遞信息的一種交流工具。護士在護理工作中可以通過正確的面部表情、目光接觸、身體的姿勢和運動、保持正確的距離、強調語氣的正確運用,以及對兒童、老人、重患者必要的觸摸,體現對患者的關懷,融洽護患關系,當患者講到痛苦的時候,要表示理解和同情,以示對病情表示重視,給患者一種信任感,使患者覺得親切,容易接受,并用點頭和微笑表示贊同和理解。

3.3 入院時的溝通 根據患者的年齡、文化、職業選擇適當的稱呼,注意禮貌,語氣親切,護士面帶微笑與其交談,本身就是安慰劑,護士的鎮定,從容不迫的笑臉給病人以鎮靜和安全感,使患者對醫院醫生和護士有信任感。護士作自我介紹,在介紹主管醫生及醫院環境,入院須知以及向病人家屬介紹陪護,作息等入院規章制度時,應真誠,熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信任的護患關系。

3.4 住院期間的溝通 尊重患者,對患者有同情心、責任感、關心患者、耐心傾聽患者的傾訴并主動作出反應,及時回饋信息,在進行各種護理操作前后,要向患者解釋并介紹相關知識,講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項,根據患者所患疾病,所用藥物進行宣教,將“無聲”操作變為“有聲”操作。與患者交流時,應使用清楚、簡潔、樸素的語言,避免使用刺激患者或家屬情緒的語氣、語

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齊齊哈爾醫學院學報2007年第28卷第6期 經輸尿管鏡鈥激光治療復雜輸尿管結石的護理 覃凌峰 張翠華

【摘要】 目的 探討輸尿管鏡鈥激光泌尿系碎石術的術前、術后護理。方法 分析53例泌尿系結石患者行鈥激光碎石術的護理要點。結果 本組患者住院時間為5~8d,平均7d,輸尿管上段結石排盡率為82.3%;中段、下段結石排盡率為91.6%,并發癥發生率為16.9%。結論 針對患者特點,給予患者良好的術前宣教、密切的術后觀察是手術成功的關鍵。

【關鍵詞】 鈥激光泌尿系碎石術 泌尿系結石 臨床觀察 護理

隨著腔鏡內技術不斷發展,輸尿管結石的治療現多采用無創、微創的治療方法。輸尿管鏡鈥激光是近期國內外開展的治療輸尿管結石的腔內新技術,鈥激光是一種脈沖式固體激光,其波長為21400 nm,它的熱效應使其能有效粉碎各種成分的結石,同時對周圍結構形成熱損傷的風險很小,它的有效性、安全性明顯高于體外碎石術和其他體內碎石術。我科在2005年10月~2006年10月應用輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石病人151例,其中復雜性輸尿管結石53例。現將護理體會報道如下。資料與方法

1.1 一般資料 本組53例,男37例,女16例,年齡19~67歲,平均43.7歲。輸尿管上段結石17例,中段結石6例,下段結石30例。其中合并炎癥性肉芽組織21例,另外合并輸尿管息肉16例,ES2 WL術后形成石街5例,并發輸尿管狹窄6例,對側腎萎縮合并腎功能不全1例。結石直徑為0.6~ 2.5 cm,平均1.5cm。

作者單位:廣西醫科大學第四附屬醫院外二科

郵

編 54500

5收稿日期 2007-01-261.2 方法 在連續硬膜外麻醉下,病人取膀胱截石位,逆行置入Wolf F8~9.8硬性輸尿管鏡,抵達結石部位后導入鈥激光光纖碎石。合并息肉填塞肉芽組織包裹、結石遠端輸尿管狹窄者,先用鈥激光纖碎石,碎石能量為0.8J~1.0J,脈沖數為8~15Hz,結石完全粉碎至0.2cm以下。碎石后在輸尿管內放置雙J 管4~8周,經行腹部平片(KUB、靜脈尿路造影(IV P檢查確認無殘石片后拔除雙J管。

1.3 結果 術后4~6周復查結果顯示,輸尿管上段結石17例,未排盡3例,排盡率為8

2.3%;中段結石6例,下段結石30例,未排盡3例,排盡率分別為91.6%。并發癥發生率為16.9%(9例,輸尿管穿孔3例,術后并發高熱5例,雙J管移位1例。觀察與護理

2.1 術前護理 1心理護理:鈥激光腔內碎石術是新開展的高科技腔內技術,許多患者對其缺乏了解,擔心效果不好及其可能產生的副作用,費用昂貴。作為專科護士,①充分熟知鈥激光的工作原理、手術步驟及其優點,根據其不同年齡、性格、文化程度等,通俗易懂地介紹鈥激光的基本原理、手術過

調、語句,避免壓抑患者或家屬的情緒,刻意改變患者或家屬的觀點,避免使用專業詞匯,防止發生誤解或不被理解而影響交流效果。

3.5 出院時的溝通 患者出院時護士需向患者或家屬交代出院回家后的注意事項,指導飲食、休息繼續用藥情況、復診時的方法等。結合患者病情應用恰當的語言,給予患者信心與希望,掌握合適的溝通時間,一般最好不要選擇出院當天,應在治療快結束時進行,做好電話追蹤訪視的宣教取得患者的理解與支持。體會

良好的溝通交流技巧是護士的一項基本技巧及能力。護理人員以人為本,與患者進行有效溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機體功能增強,溝通技巧在維護和諧護患關系中的運用具有重要意義,在醫療市場競爭日益激烈及醫學模式轉變的今天,只有掌握與患者溝通的技巧,善待患者,才能贏得醫療市場。護理人員必須不斷提高自身素質,具備良好的溝通技巧及方式,護士自身價值得以從分體現,為醫院樹立了良好形象,護士的工作得到了患者,家屬和社會的廣泛認可,護士的專業價值得到了良好的體現。

參 考 文 獻

[1] 湛永毅,方立珍.護患溝通技巧[M].長沙;湖南科學技術出版 社,2004:26

[2] 倪利蓉,陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學報, 2005,12(5:92 ? 2 4 7 ?Journal of Qiqihar Medical College,2007,Vol.28,No.6