第一篇：羊的瘤胃手術 實驗(摘抄后總結)

羊瘤胃切開術手術記錄及總結

姓名：郭燕風

手術器械：手術刀、手術剪、鑷子、創巾鉗、止血鉗。持針器、圓 彎針、三菱針、7號12號絲線、20ml注射器、小針頭及長針頭、創巾、止血紗布、大塊紗布，縫合線、創巾、敷料，經高溫蒸汽消毒20分鐘后備用。

手術藥品：0.5﹪普魯卡因注射液、來蘇兒溶液、5﹪碘酊棉球、70﹪酒精棉球、氨水、160萬單位青霉素注射液、生理鹽水

（一）手術記錄

一、術前準備：

1、禁食禁水保持安靜

2、保定方法：右側臥保定

3、手術部位：左肷窩部，垂直切口

4、二、手術過程：

1、麻醉：腰椎傳導麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎前分別注射2．5 5ml、淺層5ml。）

2、在手術部位剃毛（前一天已經完成），脫毛劑脫毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脫碘。并在此處安置好創巾。

3、術式：

1）打開腹腔：

左肷窩中部，距左側腰椎橫突6cm 的下方，距最后肋骨5~8cm作一長10~15cm左右的切口，順次切開皮膚、皮肌、腹黃、筋膜、腹外內斜肌和腹橫肌、腹膜；

2）暴露術野：在創口兩邊墊上紗布墊；

3）暴露瘤胃： 將瘤胃拉出創口外，在瘤胃周圍塞上紗布墊，并抓緊瘤胃；

4）固定瘤胃： 采用四角吊線法固定，固定的面積盡量大一些；

5）切開胃壁： 先用手術刀做一小切口，提起胃壁將切口擴大至10cm ； 6）胃壁縫合：

先用用圓彎針和7號絲線自下而上連續縫合瘤胃切口，再用生理鹽水和止血紗布清理縫合好的切口周圍，再連續內翻縫合瘤胃壁 ；

7）閉合腹腔: 用生理鹽水再沖洗一下瘤胃創口，拿掉紗布墊，清理胃壁折除固定瘤胃的吊線，把瘤胃放人腹腔，徹底檢查腹腔內有無血凝塊及其他手術器械的遺留，連續縫合腹膜和腹橫肌，再連續縫合腹內斜肌與腹外斜肌，然后把皮膚作結節縫合。

（二）總結

本次手術進行的相對比較成功，其中不足之處也很多。通過實踐發現自己的不足也真正認識了外科手術的發雜性。做外科手術一定要沉著冷靜，尤其是作為術者，術者是手術的核心人員，指揮手術怎么做和掌握手術的進展情況。

作為術者首先要掌握手術的理論知識，手術前掌握在哪個部位做切口，術部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切開創口等等一系列的問題。掌握了理論知識之后能將理論和實踐結合在一起很好的利用是關鍵的。

作為本次瘤胃切開術的術者我在手術中學到了很多。首先，在手術前要對自己有信心，相信自己可以做，這樣自己才敢去做，而不是看著別人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途徑就是自己熟練的掌握外科學的知識，術前做好手術計劃，掌握術部的局部解剖，將整個手術的過程熟記于心，了解手術進行中可能會遇到哪些問題，怎么解決這些問題。所有的這些就是給自己一份信心，讓自己在手術中游刃有余。其次，就是細節的處理。手術是一個非常細致的工作，術者和參與人員都要細心而迅速的工作。眼疾手快，該止血時就迅速的止血，必要時就采取必要的方式。最后的感悟就是學以致用，學習的目的就是將學到的知識加以利用，能利用自己所學是一種能力。本次感悟最深的是皮膚縫合時縫合針要垂直于皮膚，很細小的一點，能這樣去做縫合起來就比較輕松，否則就感覺比較費力。

總體上講瘤胃的切開術是一個比較大的手術，但難度不是很大，只要按手術方案進行不會遇到太大的問題。對于出血不要驚慌，沉著應對按壓止血不起作用就用止血鉗，必要時可以結扎止血。

作為出學者，在本次手術中主要存在如下不足：

1、腹壁切開的過程中不知道該用多大的力度，一只不能講創口一次分層切開，致使切

開后在縫合時不是太好縫合。

2、對局部解剖不是很了解，切開切口分不清各層腹壁的結構名稱。

3、縫合時運用持針鉗不是太熟（主要是初次使用的緣故），每次縫合要使針孔到切口的距離基本相等，針距要保持一定的距離。

4、縫合后要修整創口。

5、對麻醉部位的定位不是很熟。

雖然手術已經做完但仍然有必要好好總結手術的經過，以防以后的工作學習中再犯同樣的錯誤。

本次手術能成功的進行離不開我們小組的**********************等五位同學的積極配合，默契的配合使得我們的手術能夠順利進行，在此對他們表示感謝。還有老師在我們的手術中給予指導。隆重的感謝*******師哥，為我們外科手術實驗課的付出，對我們班實驗給予的幫助。謝謝在實驗中對我們組給予幫助的所有人。

羊瘤胃切開手術基本操作步驟

1、接近動物，確實保定，對動物進行體況的基本檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、體重、胃腸功能并記錄;

2、注射麻醉藥，按速眠新（846）0.08~0.15ml/kg或舒泰50(劑量待定)，同時注射阿托品預防和減少流唾液；

3、待動物進入麻醉第三期后，對動物的四肢進行捆綁，進行側臥保定；（注意要將動物頭部倒向一側，同時將舌頭拉出）；

4、由主刀或助手對手術部位（左肷部中切口，）進行剪毛和消毒，剪毛范圍盡可能大，同時另一位人員進行洗手消毒；

5、先前洗手消毒完的人員穿手術衣和帶好乳膠手套，打開器械包，對器械進行整理擺放，并用圓針串好絲線；

6、另一位也洗手消毒好后，穿衣帶手套，準備開始手術；

7、觀察動物對麻醉藥是否有不良反應，如呼吸反應均勻有力，主刀就和助手配合鋪好創巾布，準備開始手術；

8、用手術刀片或針頭插刺皮膚看動物對疼痛的反應，如基本沒有反應，就開始切開皮膚和皮下結締組織；（切口大小根據動物體型而定,一般為切口大小為20cm~25cm）

9、切開皮膚和皮下結締后，進行止血（采用壓迫止血和鉗夾止血相結合）；

10、確實止血后，進行腹外斜肌和腹內斜肌的鈍性分離，分離后后要進行確實的止血（采用鉗夾止血和鉗夾結扎止血相結合）

11、準備切開腹膜，采用皺襞切開一小口，后改用圓直剪向前向后切開腹膜；

12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用紗布隔著將瘤胃牽拉出腹腔，助手同時要給予一定的協助；

13、瘤胃充分暴露出來后，用紗布將瘤胃和腹壁切口進行確實的隔離（紗布可以用無菌生理鹽水浸潤）；

14、將胃的側面平展在隔離的紗布上，在瘤胃的無血管區內確定切口位置，并在切口兩側縫合牽引線；

15、瘤胃固定，常用的方法有以下幾種：

（1）、瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創緣的連續縫合固定與隔離法，注意該步驟使用的縫針為三棱針；

（2）、瘤胃六針固定和舌鉗夾持粘膜外翻法；

（3）、瘤胃四角吊線固定法；

16、牽引線安裝好后，主刀和助手分別牽引兩邊的牽引線緊張瘤 胃壁，準備切開；

17、先用外科手術刀在瘤胃壁上向胃腔內戳一小口，退出手術刀，改用手術剪通過胃壁切口擴大胃的切口(胃壁切口長度視需要而定，一般15cm~20cm)；注意進入該步驟后是污染手術操作了;

18、對瘤胃內進行一定的探查或異物的取出等操作;（在這個操作過程中盡可能的減少胃內容物流出污染隔離紗布）;

19、操作完成后，可以再次觀察動物的反應（主要是呼吸和結膜顏色的情況），準備對瘤胃壁進行縫合（如果胃壁上殘留有胃的內容物或血凝塊，要用紗布沾取生理鹽水進行清理），根據情況用圓針串羊腸線或是可吸收性合成纖維線進行第一層連續縫合（康乃爾縫合）；

20、縫合完后，再次清除胃壁切口處的血凝塊及污物，換第二套器械，術者和助手要進行手部消毒，由污染手術轉為無菌手術，用3～4號絲線進行第二層的連續內翻縫合（連續倫貝特氏縫合）；

21、縫合完后清理創口，拆除胃壁上的牽引線或除去舌鉗，清理除去隔離的紗布墊后，再用溫生理鹽水對胃壁進行沖洗。若術中胃內容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對腹腔進行灌洗；

22、灌洗完后，準備進行腹壁切口的縫合；先縫合腹膜和腹直肌，用絲線采用連續縫合（或康乃爾縫合）；（該層有血凝塊也要用紗布清理干凈）；

23、清理血凝塊，對腹外斜肌、腹內斜肌分別進行結節縫合；

24、皮膚、皮下結締組織也采用結節縫合，縫合完后一定要用止血鉗將皮膚創緣進行修正；

25、涂上碘酊消毒后裝結系繃帶；

26、準備蘇醒動物，蘇醒靈肌肉注射或靜脈推注；

27、動物蘇醒后觀察片刻看羊是否有異常反應；

28、若沒有異常反應，手術完成。

29、手術后注意對動物進行護理，當天禁食，第二到第五天給予易消化的青草；手術后前三天每天上下午各注射一次抗生素和對創口進行消毒；

第二篇：羊瘤胃切開術記錄總結

羊瘤胃切開術手術記錄及總結

姓名：

（一）手術記錄

一、術前準備：

1、禁食禁水保持安靜

2、保定方法：右側臥保定

3、手術部位：左肷窩部，垂直切口

4、二、手術過程：

1、麻醉：腰椎傳導麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎前分別注射2．5 5ml、淺層5ml。）

2、在手術部位剃毛（前一天已經完成），脫毛劑脫毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脫碘。并在此處安置好創巾。

3、術式：

1）打開腹腔：

左肷窩中部，距左側腰椎橫突6cm 的下方，距最后肋骨5~8cm作一長10~15cm左右的切口，順次切開皮膚、皮肌、腹黃、筋膜、腹外內斜肌和腹橫肌、腹膜；

2）暴露術野：在創口兩邊墊上紗布墊；

3）暴露瘤胃： 將瘤胃拉出創口外，在瘤胃周圍塞上紗布墊，并抓緊瘤胃；

4）固定瘤胃： 采用四角吊線法固定，固定的面積盡量大一些；

5）切開胃壁： 先用手術刀做一小切口，提起胃壁將切口擴大至10cm ； 6）胃壁縫合：

先用用圓彎針和7號絲線自下而上連續縫合瘤胃切口，再用生理鹽水和止血紗布清理縫合好的切口周圍，再連續內翻縫合瘤胃壁 ；

7）閉合腹腔：

用生理鹽水再沖洗一下瘤胃創口，拿掉紗布墊，清理胃壁折除固定瘤胃的吊線，把瘤胃放人腹腔，徹底檢查腹腔內有無血凝塊及其他手術器械的遺留，連續縫合腹膜和腹橫肌，再連續縫合腹內斜肌與腹外斜肌，然后把皮膚作結節縫合。

（二）總結

本次手術進行的相對比較成功，其中不足之處也很多。通過實踐發現自己的不足也真正認識了外科手術的發雜性。做外科手術一定要沉著冷靜，尤其是作為術者，術者是手術的核心人員，指揮手術怎么做和掌握手術的進展情況。

作為術者首先要掌握手術的理論知識，手術前掌握在哪個部位做切口，術部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切開創口等等一系列的問題。掌握了理論知識之后能將理論和實踐結合在一起很好的利用是關鍵的。

作為本次瘤胃切開術的術者我在手術中學到了很多。首先，在手術前要對自己有信心，相信自己可以做，這樣自己才敢去做，而不是看著別人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途徑就是自己熟練的掌握外科學的知識，術前做好手術計劃，掌握術部的局部解剖，將整個手術的過程熟記于心，了解手術進行中可能會遇到哪些問題，怎么解決這些問題。所有的這些就是給自己一份信心，讓自己在手術中游刃有余。其次，就是細節的處理。手術是一個非常細致的工作，術者和參與人員都要細心而迅速的工作。眼疾手快，該止血時就迅速的止血，必要時就采取必要的方式。最后的感悟就是學以致用，學習的目的就是將學到的知識加以利用，能利用自己所學是一種能力。本次感悟最深的是皮膚縫合時縫合針要垂直于皮膚，很細小的一點，能這樣去做縫合起來就比較輕松，否則就感覺比較費力。

總體上講瘤胃的切開術是一個比較大的手術，但難度不是很大，只要按手術方案進行不會遇到太大的問題。對于出血不要驚慌，沉著應對按壓止血不起作用就用止血鉗，必要時可以結扎止血。

作為出學者，在本次手術中主要存在如下不足：

1、腹壁切開的過程中不知道該用多大的力度，一只不能講創口一次分層切開，致使切

開后在縫合時不是太好縫合。

2、對局部解剖不是很了解，切開切口分不清各層腹壁的結構名稱。

3、縫合時運用持針鉗不是太熟（主要是初次使用的緣故），每次縫合要使針孔到切口的距離基本相等，針距要保持一定的距離。

4、縫合后要修整創口。

5、對麻醉部位的定位不是很熟。

雖然手術已經做完但仍然有必要好好總結手術的經過，以防以后的工作學習中再犯同樣的錯誤。

本次手術能成功的進行離不開我們小組的**********************等五位同學的積極配合，默契的配合使得我們的手術能夠順利進行，在此對他們表示感謝。還有孫老師在我們的手術中給予指導。隆重的感謝*******師哥，為我們外科手術實驗課的付出，對我們班實驗給予的幫助。謝謝在實驗中對我們組給予幫助的所有人。

第三篇：巫師和羊美文摘抄

一片林間空地上住著一個巫師，巫師養了一大群羊。他每天需要吃掉一只羊，但每次捉羊殺羊時，那只羊都要奮力反抗和號叫，所以羊群的警惕性越來越高，一見到巫師就四處逃散。為了每天捉到一只羊，巫師要頗費一番功夫，而且捉到要殺的羊后，還要把其他的羊從林子里找回來，攏到一起，這浪費了巫師很多時間。

巫師一番冥思苦想后，終于想出了一個好辦法：他要單獨和每一只羊談一談，以消除它們的戒備心理。

巫師像對老朋友似的對第一只羊說：“你不是羊，你是和我一樣的人，所以你根本就不用怕，我只殺羊吃羊。而且你是羊群里唯一的一個人，是我真正的朋友。”

巫師又滿臉真誠地對第二只羊說：“你為什么也像其他那些羊一樣躲著我呢？你可是一頭威猛的獅子啊，你什么都不用怕。我只吃羊，而獅子是我最要好的朋友。”

然后，巫師又信誓旦旦地對第三只羊說：“你看，你根本就不是什么羊嘛，你是一只勇敢的狼，是一只我非常敬重的狼。我還像從前一樣，每天要吃掉一只羊。但你是狼，是我知心的朋友，你有什么好怕的呢？”

如此這般，巫師讓每一只羊都確信自己不是羊，而是羊群里的其他動物，是巫師的朋友。從此后，羊群徹底發生了變化，不再往林子里跑，每天安然地在草地上啃食青草。即使看到巫師捕殺哪只羊，其他的羊也只是想：“巫師又殺了一只羊，可我不是羊。我是人（我是獅子，我是狼），是巫師最好的朋友。”

不僅如此，巫師每天捉羊也變得輕而易舉了。只要他走過去對一只羊說：“噢，我的朋友，我們很久沒見面聊聊了。你現在到我的院子里來一趟吧，我們談談羊群的事。”然后那只羊就會自豪地跟著巫師到院子里去。而巫師也真的會了解一下羊群里的事，那只羊當然是高高興興地如實相告。但羊的話音未落，巫師就把它殺掉了。因為瞬間就沒了性命，所以那只羊至死也沒明白到底是怎么回事。

還有一點更讓巫師受益匪淺。因為他讓羊群里所有的羊都重新定位了自己，所以羊們便徹底忘記了面臨的死亡，每天不再心驚膽戰，而是一心一意地享用著青草，享受著生活，所以肉也變得格外鮮美。

在以后的很多年里，巫師就這樣一直順利地掌控著一大群羊，而且讓他倍感驚訝的是，很多羊還會主動幫助他：如果羊群里哪一天出現了一只有思想的羊，這只羊異想天開地要探究事情的真相，那么那些自以為是人、獅子、或者狼的羊，就會爭先恐后地把這只羊的一舉一動向巫師如實匯報。第二天巫師就會毫不客氣地把它吃掉。

捫心自問，你是羊群里的獅子、狼，還是人呢？

第四篇：守住一只羊美文摘抄

在高速公路路基下，有一只羊“咩咩”地叫著。

一大早，梁老漢走在二級公路邊，聽到羊的叫聲，無所事事的梁老漢循聲找去，看見羊趴在地上掙扎著，不能走動。梁老漢走近羊，發現是一只母羊，羊的兩只前腳已經折斷。

是誰家的羊，為什么會斷了腳？梁老漢想，可憐的羊，主人找不到一定很著急。

梁老漢生怕別人見了抱走，于是他守住羊，等待主人前來認領。梁老漢雖然窮，但他并沒有打羊的主意，并沒有什么歪的念想。

有人聽到羊叫聲，也循聲找來。走近，梁老漢就問：“是找羊嗎？”

來人說：“不是，是聽到羊的叫聲，過來看看而已。”

梁老漢“啊”的一聲，不再說話。

羊不停地叫著，有可能是疼痛，也有可能是餓了肚子。于是，梁老漢找來草，讓羊充饑。羊吃了草，就不叫了。吃完草，又“咩咩”地叫個不停。

又有人聽到羊的叫聲，順著叫聲去看羊，到羊趴的地方，一同看見梁老漢。來人見是一只殘廢羊，以為梁老漢是羊的主人，就跟梁老漢說：“你這只殘廢羊多少錢？”

梁老漢說：“不賣。”

“我們不計較羊的殘廢，你說多少就給多少。”

梁老漢說：“多少也不賣。”

天黑了，還是沒見有人來認領。梁老漢想，是不是高速公路過往的車輛掉下來的？他思來想去，這種可能性很大。于是，梁老漢先把羊扛回家，給羊喝水，給羊草吃，給羊腿折斷處敷草藥。

第二天，梁老漢做了一塊一尺見方的牌，在牌上寫道：丟羊者，請跟梁老漢我認領。他把牌插在羊丟失的高速公路旁。

梁老漢在牌的旁邊守了一整天，也沒有人來過問。梁老漢想了一下，覺得不對勁，自言自語：不對呀，拉羊返程的車，是不會看到這邊的牌的，應該在另一邊車道才會被人發現。于是，第三天，梁老漢把牌移到另一邊車道旁，又守了一整天，還是沒有人前來認領。

梁老漢有些失望，以后的日子不再守牌，但他在牌的下邊加上一組數字。

從此，梁老漢在家守著羊。羊渴了給水喝，餓了拉上山給草吃。他還按時給羊換藥。羊吃飽了睡，醒來就吃，吃得肥肥的，胖胖的，肚子大大、圓圓的。

不曾想，一年后，羊竟然生了兩只羊仔，一公一母。這讓梁老漢高興壞了，令他更加勤快。

后來，羊又生了羊。不幾年，梁老漢竟然成了羊倌。

一天，有人來收購羊，來人說：“前幾年收購羊，拉到目的地清點，竟然少了一只母羊，想來想去，很有可能是掉在高速公路，給摔死了。”

梁老漢聽了并不作聲。收羊人付錢時，梁老漢提出減去兩只羊不算錢。收羊人莫名其妙地問：“這兩只羊不賣嗎？”

梁老漢說：“不賣，白送給你。”

收羊人問：“這是為什么？”

梁老漢說：“一只羊賠你，另一只羊是感謝你。”

收羊人更是丈二和尚摸不著頭腦，說：“我不明白你的意思。”

梁老漢說：“我能有今天，是你那只被丟失的羊賜給的。”

收羊人做夢也沒有想到，從車上摔下來，以為死了的羊，竟成全梁老漢的一樁好事。

梁老漢也覺得，守住一只沒有人認領的殘廢羊，值！

收羊人臨上車時塞給梁老漢幾百元錢，說：“這兩只羊我不能白要，要是那只殘廢羊真的是我丟失，權當拉你了一把。”

梁老漢望著絕塵遠去的拉羊車，百感交織。

第五篇：圍手術期總結

圍手術管理考核

2013年第三季度總結

圍手術管理是對于醫療機構在對患者手術前、手術中、手術后所涉到的醫療行為。手術前應做好輔助檢查（各項項目和必須檢查），手術主刀醫師術前必須查看病人，同時做好術前小結和術前討論（重大手術），術中標本的處理，遇特殊情況的報告，術后的手術記錄和病程記錄，上級醫師查房等相關內容進行檢查，發現這次檢查結果較好，相關問題較少，現在將本年第三季度的檢查結果總結如下。

醫務科在2013年第三季度中每月對臨床科室的圍手術管理進行相關檢查，檢查中發現問題有：

1、遇急診手術未及時上報。

2、術后24小時內病程記錄不規范。

3、醫患溝通未及時在相關病歷中體現。

4、術前小結內容簡單。

5、術中遇到困難或特殊情況為及時記錄處理方法。

6、極個別醫師未在術前一天查房記錄。

7、術后無連續病程記錄。但也有很多方面做得比較好，例如：

1、手術記錄及時，術后病程記錄及時，上級醫師在規定時間愛你內查看病人。

2、無越級手術。

3、擇期手術等待<3天。

4、術前醫囑執行很好。

5、手術安全核查記錄準確無誤

6、擇期手術報告醫療小組。

7、術中醫囑、術中切除標本的處理規范，記錄詳細

8、特殊手術均審批。持續改進：

1、需要會診時，會診醫師在沒事的情況下要及時到達會診地點

2、術前討論和術前小結要及時完成和完整。

3、術后上級醫師要及時查看病人并記錄相關病情，同時主管醫師要有術后連續3天的病程記錄。

4、主管醫生或主刀醫師應在術前一天查看病人。

5、醫患溝通要及時，并且要有相應的文字記錄，并在病例中及時體現。

6、術中遇特殊情況要及時上報并處理，并將處理過程記錄于病歷中。

從這次檢查可以發現，我們醫務人員在很多項目做得很好，很多方面較去年檢查有了很大提高，但有的地方需要改進，在整個圍手術期要盡量與患者及家屬溝通，減少不必要的醫患誤會，從而減少醫療糾紛。

醫務科

2013年9月29號