第一篇：口腔科學的復習總結

口腔科學的復習總結、牙周炎晚期常表現為：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動

3、保持口腔衛(wèi)生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術

4、急性牙髓炎疼痛的四大特點是：自發(fā)性陣發(fā)性、夜間痛、溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛、無定位性

5、艾滋病的口腔表現包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤

6、正常齦溝的深度不超過：2mm

8、哪一解剖結構將腮腺分為深葉和淺葉：面神經

9、在拔除上頜后牙斷根時，應注意勿將斷根推入上頜竇內。

10、血壓高于180/100mmhg，應列為拔牙禁忌癥。

11、頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類

12、頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨床表現是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經麻木以及全身可有相應癥狀。

13、下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合

14、對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。

15、下頜骨的解剖特點及其臨床意義：①下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質解剖簿弱部位：當遭遇外力時，這些部位常發(fā)生骨折。②血供較差且骨皮質致密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折后愈合較上頜骨慢。

16、下牙槽后神經阻滯麻醉口內注射方法：①體位②進針點③進針角度和深度。

17、拔牙后出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血藥，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對癥處理。

18、牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等 19.牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結構：牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓。牙周組織結構：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恒牙

21.頜面部常見淋巴組織：1.腮腺淋巴結2.下頜上淋巴結3.下頜下淋巴結4.頦下淋巴結5.頸淋巴結

25.頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。

并發(fā)癥：全身：暈厥，過敏反應，中毒；局部：注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱。

27.拔牙的適應癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥

（1）適應癥：齲齒；牙周病；牙髓壞死；額外牙，錯位牙，埋伏牙等導致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎臟疾病，肝臟疾病，月經及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。

（3）基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創(chuàng)的處理，拔牙后的注意事項.（4）并發(fā)癥：術中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術后：拔牙后出血，拔牙創(chuàng)感染。

27.拔牙創(chuàng)的愈合過程：拔牙后牙槽窩內充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內延伸生長，是血塊發(fā)生機化。1周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個月牙槽窩才能出現正常的骨結構。28.頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。

29.口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包扎，運送，防治感染。

31.上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內四壁和上頜竇腔構成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。

32.口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內肌）翼外肌有兩頭：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌）33.頜面部血液供應主要來自頸外動脈的分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈）34.頜面部靜脈分為深、淺兩個靜脈網，淺靜脈網有面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網主要為翼靜脈叢。

35.顳下頜關節(jié)是全身唯一的聯(lián)動關節(jié)，具有轉動和滑動兩種功能，其上由顳骨關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)，其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關節(jié)盤、關節(jié)囊和周圍的韌帶所構成。36.上頜骨骨折的臨床表現與診斷：骨折段移位和咬合錯位；眶區(qū)淤血；影像學檢查 37.下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。

臨床表現及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異常活動；5.影像學檢查。

38.頜骨骨折的治療原則：盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關系（目的）和面形的對稱和均勻，同時使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無全身其他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進行局部處理。

39.顳下頜關節(jié)常見病：顳下頜關節(jié)紊亂病，關節(jié)脫位，關節(jié)強直，1.顳下頜關節(jié)：顳下頜關節(jié)是全身唯一聯(lián)動關節(jié)，由下頜髁突，顳骨關節(jié)窩與關節(jié)結節(jié)，以及位于其間的關節(jié)盤，關節(jié)周圍的關節(jié)囊和關節(jié)韌帶組成。

2.牙周膜periodontal membrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內有神經、血管和淋巴，對牙齒有保護、營養(yǎng)的作用。

3.Dental Caries(齲齒)： 是牙在以細菌為主的多種因數影響作用下，所發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。

4.口腔前庭（vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。

5.口腔頜面部（oral and maxillofacial region）：即口腔和頜面部的總稱。口腔和面部的組織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助語言和呼吸等功能。

6.固有口腔(proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側界為上下牙弓，后界為咽門。

7.牙釉質（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當牙釉質有磨損時，則透露出牙本質呈淡黃色。牙釉質是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機物，為人體中最硬的一種組織。

8.頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。

9.sialothiasis（涎石病）：是在腺體或導管內發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復發(fā)作的炎癥。常見于頜下腺

10.局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻醉藥暫時阻斷集體一定區(qū)域內各種神經沖動的傳導，特別是神經干和神經末梢的感覺傳導，達到該區(qū)域疼痛消失的目的。

11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現為口腔中白色的乳酪樣團塊，重時會滿口白色（2分）。患兒煩躁不安，有時有輕度發(fā)熱（2分）。

12．面部危險三角：以鼻梁骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區(qū)域。首先是因為這個區(qū)域的血液供應特別豐富。供應面部的動脈血經新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成致密的血管網，相互溝通。面前靜脈在眼的內眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內毛細血管網組成的網狀結構--海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置--靜脈瓣。危險三角區(qū)內一旦發(fā)生感染很容易導致炎癥在整個面部發(fā)生擴散，就會引起顱內感染，危及生命。

13.癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。14.Oral leukoplakia(口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，是一種癌前病變。

15.Retrograde pulpitis(逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內的細菌和毒素通過根尖孔或側、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。

16.gum of gingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。

17.Dentigerous cyst：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。

18.Keratocyst：角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊或上皮島。

19.舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。

20.radicular cyst(根端囊腫)：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內殘余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。

21.epulis（牙齦瘤）：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織。可分為肉芽腫型、纖維型、血管型牙齦瘤等。

22.ankylosis of the TMJ（顳下頜關節(jié)強直）：指因關節(jié)及關節(jié)周圍組織器質性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關節(jié)強直。可分為關節(jié)內強直、關節(jié)外強直和混合性關節(jié)強直。

23.沃辛瘤（adenolymphoma），又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結有關。

1.簡述口腔頜面部感染的特點（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）

3.頜面部創(chuàng)傷的特點（the characteristic of maxillofacial trauma）

4.簡述智齒冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現，治療原則，并發(fā)癥。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）6.試述輕型阿弗他潰瘍（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現及發(fā)病特點。7.齲齒病因；臨床特點；治療原則；治療方法；分類。

9.簡述顳下頜關節(jié)(temporomandibular joint)內強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷 11.試述膿腫切開引流的指征和注意事項。

12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應急處理。13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應急處理。

14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷 15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現的特點為何？ 18.簡述口腔癌mouth cance的臨床表現(3.23)19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別。20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現和防治

21.試述顳下頜關節(jié)強直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分類、臨床表現及手術方式

1.簡述口腔頜面部感染的特點（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）1）.與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。

2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）

答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現②血供豐富：抗感染能力強，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結構復雜：并發(fā)癥④自然皮紋：手術切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官

3.頜面部創(chuàng)傷的特點（the characteristic of maxillofacial trauma）

①口腔頜面部血運豐富：出血多，組織反應性大：血腫

水腫

窒息；修復和抗感染能力強：清創(chuàng)時間 ：

②是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。應注意保持呼吸道通暢。

③上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷

④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經損傷、頸椎損傷 ⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細菌 ⑥是消化道入口，損傷后影響進食和口腔衛(wèi)生

⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折

咬合關系

二次彈片

感染 ⑧常有面部畸形－－美觀問題

⑨可發(fā)生特有解剖結構損傷：涎腺、面神經、三叉神經

4.簡述智齒冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現，治療原則，并發(fā)癥。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。

臨床表現： 急性期：1）患側磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結腫痛。6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。

治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。

并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側粘膜轉折膿腫或瘺。3)可出現咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。

5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）

良性腫瘤 惡性腫瘤

發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡 ； 多見于老年，肉瘤多見于青壯年

生長速度 一般慢 ；一般快

與周圍組織的關系 有包膜，不侵犯周圍組織； 侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動受限。

癥狀 一般無癥狀 ；常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀。

轉移 無； 常發(fā)生轉移

對機體的影響 一般對機體無影響 ；對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉移和侵及重要臟器及發(fā)生惡

組織學結構 細胞分化良好，細胞形態(tài)和結構與正常組織相似 ；細胞分化差，細胞形態(tài)和結構呈異形性，有異常核分裂

6.試述輕型阿弗他潰瘍（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現及發(fā)病特點。

為最常見復發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1-5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。

復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅期和潰瘍期。前驅期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現白色或紅色丘疹狀小點；2-3天后上皮破損，進入潰瘍期。經4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個發(fā)作期一般持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。

7.齲齒Dental Caries（1）病因（四聯(lián)因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。

（2）臨床特點：齲齒主要臨床表現是牙齒硬組織色、形、質的改變。色的變化表現為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質的變化表現為牙釉質，牙本質失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。

（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功能（4）齲病治療方法：

1.化學療法：經藥物處理，終止/消除齲壞的方法

2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質發(fā)生再礦化，以恢復牙齒硬度3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一

4.修復性治療：（窩洞預備、術區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法

臨床常根據齲壞程度分為淺、中、深三類

（5）淺齲：牙釉質或牙骨質齲。釉質脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。

中齲：牙本質淺齲。檢查有齲洞形成，洞內有著色的軟化牙本質及食物殘渣。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。

③深齲：牙本質深層齲壞。檢查可見齲洞較深，達牙本質深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。患者對溫度變化及

9.簡述顳下頜關節(jié)(temporomandibular joint)內強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷 鑒別點

關節(jié)內強直

關節(jié)外強直

病史 化膿性病史，損傷史等

口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等

頜間瘢痕

無

有

面下部發(fā)育 嚴重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無影響）

關系

嚴重錯亂（成年后患病不顯）輕度錯亂（成年后患病無影響）

X線片

關節(jié)間隙消失，關節(jié)部融合呈骨球狀 關節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高

12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應急處理。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉為慢性后再作常規(guī)治療

髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛； 切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；

安撫治療：—根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散； 13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應急處理。

答案：應急處理：開髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安撫鎮(zhèn)痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；

藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑； 針刺止痛：合谷或平安穴；

14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷

答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。

15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現的特點為何？ 答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。

本病臨床表現特點為：①年齡和性別：主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，可在11－13歲開始，女＞男。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無。④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20±已須拔牙或脫落。⑥早期出現牙齒松動、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松動，出現食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多。

18.簡述口腔癌mouth cance的臨床表現(3.23)答案：指發(fā)生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。絕大多數為鱗狀細胞癌，少數為腺癌。多表現為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結節(jié)。早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現舌運動障礙，頰癌可出現張口受限，牙齦癌可出現牙齒松動、脫落等。可有頸部淋巴結和遠處臟器轉移。19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別。

①齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質的變化。

色：最初釉質脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質：硬組織軟化。

②釉質發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成。其釉質缺損處光滑堅硬，常對稱性出現在同期形成與萌出的牙齒上。

③氟斑牙：是在牙齒形成期時長期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見白堊色或黃褐色改變，但質地堅硬無軟化。

④楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側牙頸部的“V”形缺損，多見于上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質地堅硬無軟化。

20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現和防治

答案：①一時性中樞缺血導致突發(fā)性、暫時性的意識喪失。②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱。可出現血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。③預防。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等

21.試述顳下頜關節(jié)強直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分類、臨床表現及手術方式

答案：顳下頜關節(jié)強直可分為關節(jié)內強直、關節(jié)外強直和混合型強直三類.顳下頜關節(jié)強直的臨床表現：1）、進行性開口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。

手術治療方式有：1)、裂隙關節(jié)成形術；2)、插入間置物的關節(jié)成形術；3)人工關節(jié)置換術4)、關節(jié)重建術：5)、牽引成骨術；6)、保留關節(jié)盤的關節(jié)成形術等。

第二篇：口腔科學簡答題總結

◆簡述口腔頜面部感染的特點

1）.與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。◆口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義

答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現②血供豐富：抗感染能力強，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結構復雜：并發(fā)癥④自然皮紋：手術切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官 ◆頜面部創(chuàng)傷的特點

①口腔頜面部血運豐富：出血多，組織反應性大：血腫

水腫

窒息；修復和抗感染能力強：清創(chuàng)時間 ：

②是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。應注意保持呼吸道通暢。

③上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷

④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經損傷、頸椎損傷 ⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細菌 ⑥是消化道入口，損傷后影響進食和口腔衛(wèi)生

⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折

咬合關系

二次彈片

感染 ⑧常有面部畸形－－美觀問題

⑨可發(fā)生特有解剖結構損傷：涎腺、面神經、三叉神經 ◆頜面部創(chuàng)傷急救的要點

? 保持呼吸道通暢 ? 維持呼吸

? 維持血液循環(huán)（血壓、脈搏）? :藥物治療

◆頜面部間隙感染的病因

1、牙源性感染 ： 主要途徑

2、腺源性感染 ： 多見兒童，臨床上上呼吸道感染而引起腺源性感染者最為多見

3、損傷性感染

4、血源性感染

5、醫(yī)源性感染

◆口腔頜面部腫瘤手術的無瘤原則：

手術中應嚴格遵守無瘤原則：保持切除腫瘤手術在正常組織內進行，避免切破腫瘤，污染手術野；防止擠壓腫瘤，以免擴散；應進行整日切除，不宜分塊挖出；對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋，縫包表面潰瘍者可采用電灼傷或化學藥物出來，避免手術過程中污染種植；縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物作沖洗濕敷；創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械；可采用電刀，也可用于手術中及術后應用靜脈或區(qū)域動脈注射化學藥物，放射治療前的準備：應拔除口內病灶牙及腫瘤臨近牙，拆除金屬套冠及冠橋，注意口腔衛(wèi)生。

◆上頜骨支柱式結構解剖特點及其臨床意義

上頜骨與多數臨骨相連，且骨體中央為一空腔，當遭受外力打擊時，力量可通過多數鄰骨 導分散不致發(fā)生骨折。若打擊力量過重，則上頜骨和臨骨均可發(fā)生骨折甚至合并顱底骨折 導致顱腦損傷。

◆詳述上頜骨的解剖薄弱部位特點及其臨床意義

上頜骨存在骨質疏密厚薄不一，連接骨縫多，牙槽窩的深淺大小不一致等因素，從而構成解

剖結構上的一些薄弱環(huán)節(jié)或部位，這些薄弱環(huán)節(jié)則是骨折常發(fā)生的部位，上頜骨的主要薄弱 環(huán)節(jié)表現為三條薄弱線

第一薄弱線：從梨狀孔下部平行牙槽凸底經上頜結節(jié)至蝶骨翼突，當骨折沿此薄弱線發(fā)生時 稱上頜骨lefort1型骨折 骨折線稱為上頜骨lefort1型骨折線

第二薄弱線 通過鼻骨肋骨顴骨下方至蝶骨翼突，當骨折沿此薄弱線發(fā)生時稱上頜骨lefort 型骨折 骨折線稱為上頜骨lefort2型骨折線

第三薄弱線 通過鼻骨肋骨眶底顴骨上方至蝶骨翼突，當骨折沿此薄弱線發(fā)生時稱上頜骨 Lefort3型骨折 骨折線稱為上頜骨lefort3 型骨折線 ◆下頜骨的解剖特點及其臨床意義

解剖薄弱部位：下頜骨正中聯(lián)合，頦孔區(qū)，下頜角，髁突頸等為下頜骨的骨質薄弱部位。當遭受外力時，這些部位常發(fā)生骨折，血供較差，且骨皮質致密，下頜骨的血供較上頜骨少，且周圍有強大致密的肌肉和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到引流，所以骨髓炎的發(fā)生較 上頜骨為多，下頜骨骨折，愈合時間較上頜骨骨折時間愈合慢。◆下頜骨骨折好發(fā)部位:

1.正中聯(lián)合；2.頦孔區(qū)

3.下頜角；4.髁狀突 ◆下頜骨骨折的臨床表現

1.骨折段移位2.出血與血腫3.功能障礙4.咬合紊亂5.張口受限等功能障礙6.骨折端的異常活動

影像學檢查

◆簡述顳下頜關節(jié)內強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷 鑒別點

關節(jié)內強直

§ 關節(jié)外強直

病史 化膿性病史，損傷史等 §口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等

頜間瘢痕

無

§

有

面下部發(fā)育 嚴重畸形（成年后患病不顯）§ 畸形較輕（成年后患病無影響）

關系

嚴重錯亂（成年后患病不顯）§ 輕度錯亂（成年后患病無影響）

X線片

關節(jié)間隙消失，關節(jié)部融合呈骨球狀 §關節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高

◆簡述智齒冠周炎的病因和臨床表現，治療原則，并發(fā)癥。

◇病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。

◇臨床表現： 急性期：1）患側磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結腫痛。6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。

◇治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。

并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側粘膜轉折膿腫或瘺。3)可出現咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。◆良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：

良性腫瘤 惡性腫瘤

發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡§ 多見于老年，肉瘤多見于青壯年

生長速度 一般慢 §一般快

與周圍組織的關系 有包膜，不侵犯周圍組織§ 侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動受限。

癥狀 一般無癥狀 §常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀。

轉移 無 §常發(fā)生轉移

對機體的影響 一般對機體無影響 §對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉移和侵及重要臟器及發(fā)生惡

組織學結構 細胞分化良好，細胞形態(tài)和結構與正常組織相似 §細胞分化差，細胞形態(tài)和結構呈異形性，有異常核分裂

◆試述輕型阿弗他潰瘍的臨床表現及發(fā)病特點。

為最常見復發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1-5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。

復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅期和潰瘍期。前驅期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現白色或紅色丘疹狀小點；2-3天后上皮破損，進入潰瘍期。經4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個發(fā)作期一般持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。

◆阿拂他潰瘍基本特征 黃 紅 凹 痛 本病周期性復發(fā),但又有自限性的特點,為孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍.◆齲齒（1）病因（四聯(lián)因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。

（2）臨床特點：齲齒主要臨床表現是牙齒硬組織色、形、質的改變。色的變化表現為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質的變化表現為牙釉質，牙本質失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。

（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功能（4）齲病治療方法：

1.化學療法：經藥物處理，終止/消除齲壞的方法

2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質發(fā)生再礦化，以恢復牙齒硬度3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一

4.修復性治療：（窩洞預備、術區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法

臨床常根據齲壞程度分為淺、中、深三類

（5）淺齲：牙釉質或牙骨質齲。釉質脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。中齲：牙本質淺齲。檢查有齲洞形成，洞內有著色的軟化牙本質及食物殘渣。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。

③深齲：牙本質深層齲壞。檢查可見齲洞較深，達牙本質深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。患者對溫度變化及 ◆切開引流的目的：

a.使膿液和腐敗壞死物迅速排出體外，以達到消炎解毒的目的。b.解除局部疼痛、腫脹及張力，以防發(fā)生窒息。c.頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎。

d.預防感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內、縱隔和血液擴散，避免嚴重的并發(fā)癥。◆切開引流的指征：

a.口腔頜面部急性炎癥經抗菌素治療3－5天，感染控制無效，腫脹不消，體溫不降，中毒癥狀明顯時。

b.局部腫脹明顯，皮膚紅腫發(fā)亮，觸診有明顯壓痛點、波動感時。

c.深部膿腫雖無波動感，但出現凹陷性水腫，或經診斷性穿刺證實有膿時。d.口底蜂窩織炎，特別是腐敗壞死性感染，應早期切開減壓。e.膿腫已自行破潰，但引流不暢時，應擴大引流。◆切開引流的操作要求：

a.為達到體位自然引流的目的，切口位置應在 膿腔的低位，以使引流道短、通暢、容易維持。b.切口應盡量選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，方向與皮紋一致，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腔的大小，以保證引流通暢為準則

c.手術操作應準確、快速、輕柔、忌擠壓。d.口內切開用橡片引流，口外切開淺層膿腫用橡皮條引流，深部膿腫用凡士林紗條或橡皮管引流。

e 清除病灶

27成人牙周炎的治療原則

1控制菌斑

2徹底清除牙石 ,平整牙面

3牙周帶及根面的藥物處理

4牙周基礎治療后一個月 ,復查療效 若仍有四毫米以上的牙周帶牙石探診出血需進行牙周手術.5建立平衡的咬合關系

6盡早拔出有深牙周帶過于松動卻已經無保留價值的患牙

7對患有某些系統(tǒng)疾病 ,如糖尿病等的成人牙周炎患者應積極治療并控制全身病以利于牙周組織愈合

8牙周支持療法

◆ 成人牙周炎的臨床特征

牙周炎晚期 ,除有牙周帶形成 ,牙齦炎癥 ,牙槽骨吸收和牙松動四大特征外

常可出現其他伴發(fā)癥狀 如牙移位 食物欠塞 繼發(fā)性合創(chuàng)傷 壓根暴露,對溫度敏感或發(fā)生根面

齲 急性牙周膿腫 逆行性牙髓炎 口臭

◆中度成人牙周炎的表現

牙齦有炎癥和探診出血也可有膿 牙周帶小等于6毫米 附著喪失3~5毫米 x線片顯示牙槽骨隨行

或角型 吸收超過根長的三分之一但不超過二分之一 牙可能有輕度松動 多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變 ◆青少年牙周炎的主要致病菌及臨床表現的特點為何？ 答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。

本病臨床表現特點為：①年齡和性別：主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，可在11－13歲開始，女＞男。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無。④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20±已須拔牙或脫落。⑥早期出現牙齒松動、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松動，出現食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多。

◆急性根尖周炎的應急處理。

答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉為慢性后再作常規(guī)治療

髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；

切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；

安撫治療：—根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散； ◆急性根尖周炎漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷

答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。

◆急性牙髓炎的應急處理。

答案：應急處理：開髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安撫鎮(zhèn)痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；

藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑；

針刺止痛：合谷或平安穴； ◆慢性齦緣炎

病因 是牙菌斑 ,牙石 ,食物嵌塞 ,不良修復體等.臨床表現 病損局限于游離齦或齦乳頭, 牙齦色澤變?yōu)樯罴t或暗紅色 ,炎性充血可波及附著齦.齦乳頭圓頓肥大 ,附著齦水腫時 ,點彩消失, 表面光滑發(fā)亮 ,牙齦松軟脆弱缺乏彈性, 銀鉤可加深達三毫米以上, 形成假性牙周袋 ,牙齦輕觸及出血 ,齦溝夜?jié)B出增多.患者常因刷牙或者咬硬物時出血而就診.治療原則 通過潔治術清除菌斑和牙石 其他如有食物欠塞 不良修復體等刺激因素也應予以糾正 ◆藥物性牙齦炎 是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大.病因 長期服用抗癲癇藥 ,苯妥英鈉 ,可使原來已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生 ,環(huán)包菌素和硝苯地平也可引起藥物性牙齦增生.治療原則 停藥和更換藥物是最根本的治療方法

◆簡述口腔癌的臨床表現答案：指發(fā)生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。絕大多數為鱗狀細胞癌，少數為腺癌。多表現為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結節(jié)。

早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現舌運動障礙，頰癌可出現張口受限，牙齦癌可出現牙齒松動、脫落等。可有頸部淋巴結和遠處臟器轉移。◆簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別。

①齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質的變化。

色：最初釉質脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質：硬組織軟化。

②釉質發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成。其釉質缺損處光滑堅硬，常對稱性出現在同期形成與萌出的牙齒上。

③氟斑牙：是在牙齒形成期時長期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見白堊色或黃褐色改變，但質地堅硬無軟化。

④楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側牙頸部的“V”形缺損，多見于上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質地堅硬無軟化。

◆拔牙暈厥的的臨床表現和防治

答案：①一時性中樞缺血導致突發(fā)性、暫時性的意識喪失。②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱。可出現血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。③預防。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等

◆拔牙的基本步驟 1 分離牙齦 2 挺松患牙 3 安放牙鉗 4拔除患牙5 拔牙創(chuàng)的處理

6，拔牙后注意事項

◆拔牙的適應癥與禁忌癥

一、適應證：齲病、牙周病、牙髓壞死、額外牙、錯位牙、埋伏牙、阻生牙、牙外傷、乳牙、治療需要的牙、病灶牙。

二、禁忌證：

1.血液系統(tǒng)疾病：貧血、白血病、出血性疾病

2.心血管系統(tǒng)疾病：重癥高血壓（高于180/100mmHg)、近期心肌梗 死、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ-Ⅵ級、心臟病合并高血壓等應禁忌或暫緩拔牙。

3.糖尿病：血糖控制在160mg/dl(160／18=8.89)以內，無酸中毒癥狀時，方可拔牙。術前、后常規(guī)使用抗生素預防感染。

4.甲亢：可誘發(fā)甲狀腺危象。基礎代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/min。5.腎臟疾病：各種急性腎病均應暫緩拔牙。6.肝臟疾病：急性肝炎不能拔牙。

7.月經及妊娠期：月經期暫緩拔牙，妊娠第4、5、6個月期間進行拔牙較為安全。

8.急性炎癥期：要根據患牙部位、炎癥的程度、手術的難易以及患者的全身情況綜合考慮，對于下頜智齒急性冠周炎、腐敗壞死性齦炎、急性傳染性口炎、年老體弱的患者應暫緩拔牙。

9.惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內的牙，放射前（7-10天）、后（3-5年內）的牙。

◆拔牙的并發(fā)癥

一、術中并發(fā)癥：軟組織損傷、牙根折斷、牙槽骨損傷、口腔上頜竇穿通、其他損傷（術中出血、神經損傷、顳下頜關節(jié)脫位及下頜骨骨折等）。

二、術后并發(fā)癥與防治

（一）、拔牙后出血

（二）、拔牙創(chuàng)感染 １、急性感染

２、干槽癥：以下頜后牙多見，拔牙后２－３天后出現劇烈的疼痛、放射痛，用一般的止痛藥不能緩解。臨床檢查：牙槽窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊（灰白色、有嗅味），淋巴結可有腫痛。

３、慢性感染：經久不愈，留下小創(chuàng)口，周圍牙齦組織紅腫，可見少量膿液排出或有肉芽組織增生，一般無明顯疼痛。

◆試述顳下頜關節(jié)強直的分類、臨床表現及手術方式

答案：顳下頜關節(jié)強直可分為關節(jié)內強直、關節(jié)外強直和混合型強直三類.顳下頜關節(jié)強直的臨床表現：1）、進行性開口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。

手術治療方式有：1)、裂隙關節(jié)成形術；2)、插入間置物的關節(jié)成形術；3)人工關節(jié)置換術4)、關節(jié)重建術：5)、牽引成骨術；6)、保留關節(jié)盤的關節(jié)成形術等。

◆顳頜關節(jié)紊亂病（TMD)是口腔頜面部常見病之一。好發(fā)于20－30歲的青壯年，女性多見，發(fā)病率在20％－50％之間。顳下頜關節(jié)紊亂病是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、頜因素、免疫等多種因素導致的顳下頜關節(jié)及咀嚼肌群出現功能、結構與器質性改變的一組疾病的總稱。

顳下頜關節(jié)紊亂病分為咀嚼肌紊亂疾病、結構紊亂疾病、炎性疾病和骨關節(jié)疾病。

◆顳下頜關節(jié)脫位

指髁突與關節(jié)窩，關節(jié)結節(jié)或關節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復到正常的位置。

臨床上以急性前脫位，復發(fā)性頜陳舊性脫位多見。

◆顳下頜關節(jié)強直

因關節(jié)及關節(jié)周圍組織器質性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關節(jié)強直（TMJ）。

◆顳下頜關節(jié)強直后天性的病因a、外傷： 髁突骨折、下頜骨外傷引起髁突骨折或關節(jié)內出血。

b、感染： 原發(fā)感染如結核、梅毒、放線菌等。血行性感染如敗血癥等。鄰近組織感染多見如中耳炎、腮腺感染等。、非感染性炎癥如類風濕性關節(jié)炎。

◆窒息臨床表現

前驅癥狀：煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難。“三凹征”：鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙。

危象出現：脈弱、脈數。血壓下降和瞳孔散大。

◆吸入性窒息 昏迷的傷員，直接把血液，唾液，嘔吐物，或異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡引起的窒息

◆舌損傷處理原則：

縱行縫合保持舍縱長度，復合傷口應先縫合舌的傷口，視情況作皮瓣轉移或游離植皮關閉創(chuàng)傷。大圓針粗線縫合加褥式縫合，進針點距創(chuàng)緣最少5mm以上

◆白斑 定義 是口腔粘膜上以白色為主的損害, 不具有其他任何可定義的損害特征.◆白斑患者出現以下情況可能會癌變

1年齡60歲以上患者

2不吸煙的年輕女性患者

3吸煙時間長煙量大者

4白斑位于危險區(qū) 舌緣，舌腹，口底以及口角部位 5 疣狀顆粒型潰瘍或糜爛性，易惡變 具有上皮異常增生者程度越重越易惡變.7有白色念珠菌感染者病變時間較常者 8 自覺癥狀有刺激性痛或自發(fā)性痛者 ◆白班的臨床表現及治療

臨床表現 斑塊狀白斑 顆粒結節(jié)狀白斑 皺紙狀白斑 疣狀損害

在增厚的白色斑塊上有糜爛和潰瘍,可有局部刺激因素

口腔粘膜白斑 好發(fā)部位為,頰 唇 舌 口角區(qū)等.治療 去除刺激因素如戒煙禁酒

用維a酸軟膏局部涂布,不適用于充血糜爛的病損

局部用魚甘油涂檫

白斑在治療過程中如有增生硬結潰瘍等改變時,應及時手術切除活檢

中醫(yī)中藥治療

◆頜骨囊腫的分類(一）牙源性頜骨囊腫

1.根尖囊腫：

2.始基囊腫： 3.角化囊腫： 4.含牙囊腫：

（二）非牙源性頜骨囊腫：球上頜、鼻腭、正中、鼻唇囊腫。胚胎發(fā)育殘留上皮所致。

◆成釉細胞瘤

臨床表現：頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于青壯年，以下頜骨體及下頜骨角部為常見。生長緩慢，逐漸使頜骨膨大，造成畸形。X線表現

早期呈蜂窩狀，以后形成多房性囊性樣陰影，單房比較少見。

◆上頜竇癌臨床表現：以鱗癌常見。早期局限于上頜竇內，無癥狀。晚期可侵犯各壁而表現出相應癥狀。常出現頜下、頸部淋巴結轉移，遠處轉移少見。◆口腔治療是時應遵循的原則

口腔治療最好在緩解期進行并最大限度的維持患者的口腔衛(wèi)生 減輕疼痛和創(chuàng)傷 盡量減少對口腔壞死組織的刺激 拔牙口腔組織活檢和深部牙周刮治均屬禁忌 ◆艾滋病的口腔表現]

1、口腔念珠菌感染

是艾滋病患者最常見的口腔感染之一，是艾滋病早期表現之一

好發(fā)于舌、軟硬腭、頰、口腔前庭、牙齦及口角

2、口腔粘膜毛狀白斑

好發(fā)于兩側舌緣、舌腹、舌背 病損呈白色斑塊，界不清，表面上有毛狀突起

一般無自覺癥狀

3、卡波西氏肉瘤

又稱多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤，半數AIDS患者出現的口腔病損，好發(fā)于牙齦、軟硬腭，表現為無痛性、紫紅色、大小形狀不一扁平或隆起的病損。

4、AIDS相關的牙周炎

AIDS特有的牙周組織病損，臨床表現為：齦乳頭潰瘍壞死、出血伴明顯疼痛，病損由淺表到深層，由局部向全口進行性發(fā)展。

5、口腔皰疹

6、面頸部淋巴結腫大

7、唾液腺感染

◆口腔腫瘤的治療原則

1、良性腫瘤一般以手術治療為主

2、惡性腫瘤采用綜合治療為主，根據組織來源、分化程度、生長部位、發(fā)展速度、臨床分期和全身情況來考慮。◇手術

手術治療：手術中應嚴格遵守“無瘤”操作 保持切除腫瘤手術在正常組織內進行 在避免切破腫瘤 污染手術野 防止擠壓流體 以免播散應行整體切除 不宜分塊挖除 對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋 縫包 表面潰瘍者可采用電灼或化學藥物處理避免手術過程中污染種植 縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物做沖洗濕敷 創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械 為了防止腫瘤擴散還可采用電刀 也可于術中及術后應用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學藥物 ◆該如何早期發(fā)現口腔惡性腫瘤

1病史采集： 2臨床檢查： 3影像學檢查 4：穿刺檢查： 5化驗檢查：

6活體組織檢查：在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結構，以確定病變性質、腫瘤的類型及分化程度

等。

7手術探查 ◆舌癌

臨床表現：是最常見的口腔癌

早期可表現為潰瘍、外生與浸潤３種類型。常表現為潰瘍及浸潤同時存在，伴有自發(fā)性痛和程度不同的舌運動障礙。

晚期可直接超越中線或侵犯口底、下頜骨、舌根或咽前柱和咽側壁。

淋巴結轉移率高，以頸深上最多，晚期可遠處轉移，肺多見。診斷：對浸潤型要提高警惕。

治療原則 1治療原發(fā)灶的處理，早期高分化的舌癌可考慮放療，單純手術切除或冷凍治療晚期舌癌采用綜合治療。根據不同條件采用放療加手術或三聯(lián)（化療手術放療）或四聯(lián)療法三聯(lián)加中醫(yī)中藥或免疫治療。2轉移灶的處理

◆牙齦癌的臨床表現：口腔癌中僅次于舌癌。

可表現為潰瘍、外生型，其中潰瘍型為多見。較易早期侵犯牙槽骨，進而牙松動脫落。Ｘ線片見蟲蝕狀不規(guī)則吸收。常繼發(fā)感染，伴壞死組織，易出血。

牙齦病的定義及其包含范圍 牙齦病是指局限于牙齦未侵犯深部牙周組織與炎癥為主的一組疾病 包括 炎癥為原發(fā)變化的慢性齦緣炎 某些全身因素所致的或伴發(fā)的炎癥如藥物性牙齦增生 有些全身情況加重或觸發(fā)的炎癥如青春期牙齦炎 局部因素如菌斑等的刺激所表現的良性腫瘤樣病變 ◆粘表癌的臨床表現

粘表癌：有高、低分化之分 臨床表現

1.女性多于男性，腮腺居多，其次是腭部、頜下腺。

2.術后可復發(fā)，但頸轉率低，血轉更少見

◆涎石癥 治療：

1、很小的涎石可用保守治療，促其自動排出。

2、能捫及、相當于下頜第二磨牙以前部位的涎石，可采用口內導管切開取石術。

3、位于頜下腺導管后部、腺門部的涎石，頜下腺反復感染或繼發(fā)慢性硬化性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術。◆急性化膿性腮腺炎

切開引流指征：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點，穿刺抽出膿液；腮腺導管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。◆白血病

1牙齦增生

肥大

2牙齦及口腔粘膜出血

自發(fā)性，粘膜蒼白

3牙齦壞死 牙痛

牙松動

4淋巴結腫大

第三篇：口腔科學簡答題總結

1.簡述口腔頜面部感染的特點

1）.與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義

答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現②血供豐富：抗感染能力強，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結構復雜：并發(fā)癥④自然皮紋：手術切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官 3.頜面部創(chuàng)傷的特點

①口腔頜面部血運豐富：出血多，組織反應性大：血腫

水腫

窒息；修復和抗感染能力強：清創(chuàng)時間 ：

②是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。應注意保持呼吸道通暢。

③上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷

④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經損傷、頸椎損傷 ⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細菌 ⑥是消化道入口，損傷后影響進食和口腔衛(wèi)生

⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折

咬合關系

二次彈片

感染 ⑧常有面部畸形－－美觀問題

⑨可發(fā)生特有解剖結構損傷：涎腺、面神經、三叉神經

4.簡述智齒冠周炎的病因和臨床表現，治療原則，并發(fā)癥。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎】。病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。

臨床表現： 急性期：1）患側磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結腫痛。6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。

治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。

并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側粘膜轉折膿腫或瘺。3)可出現咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：

6.試述輕型阿弗他潰瘍的臨床表現及發(fā)病特點。

為最常見復發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1-5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。

復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅期和潰瘍期。前驅期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現白色或紅色丘疹狀小點；2-3天后上皮破損，進入潰瘍期。經4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。福州中澤口腔分析認為整個發(fā)作期一般持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。

7.齲齒（1）病因（四聯(lián)因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。

（2）臨床特點：齲齒主要臨床表現是牙齒硬組織色、形、質的改變。色的變化表現為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質的變化表現為牙釉質，牙本質失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。

（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功能（4）齲病治療方法：

1.化學療法：經藥物處理，終止/消除齲壞的方法

2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質發(fā)生再礦化，以恢復牙齒硬度 3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一

4.修復性治療：（窩洞預備、術區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法

臨床常根據齲壞程度分為淺、中、深三類

（5）淺齲：牙釉質或牙骨質齲。釉質脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。中齲：牙本質淺齲。檢查有齲洞形成，洞內有著色的軟化牙本質及食物殘渣。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。

③深齲：牙本質深層齲壞。檢查可見齲洞較深，達牙本質深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。患者對溫度變化及

9.簡述顳下頜關節(jié)(temporomandibular joint)內強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷 鑒別點

關節(jié)內強直

關節(jié)外強直

病史 化膿性病史，損傷史等

口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等

頜間瘢痕

無

有

面下部發(fā)育 嚴重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無影響）

關系

嚴重錯亂（成年后患病不顯）輕度錯亂（成年后患病無影響）X線片

關節(jié)間隙消失，關節(jié)部融合呈骨球狀 關節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高

12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應急處理。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉為慢性后再作常規(guī)治療

髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛； 切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；

安撫治療：—根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散； 13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應急處理。

答案：應急處理：開髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安撫鎮(zhèn)痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；

藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑； 針刺止痛：合谷或平安穴；

14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷

答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。

15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現的特點為何？ 答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。

本病臨床表現特點為：①年齡和性別：主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，可在11－13歲開始，女＞男。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無。④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20±已須拔牙或脫落。⑥早期出現牙齒松動、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松動，出現食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多。

18.簡述口腔癌mouth cance的臨床表現(3.23)答案：指發(fā)生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。絕大多數為鱗狀細胞癌，少數為腺癌。多表現為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結節(jié)。早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現舌運動障礙，頰癌可出現張口受限，牙齦癌可出現牙齒松動、脫落等。可有頸部淋巴結和遠處臟器轉移。19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別。

①齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質的變化。

色：最初釉質脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質：硬組織軟化。

②釉質發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成。其釉質缺損處光滑堅硬，常對稱性出現在同期形成與萌出的牙齒上。

③氟斑牙：是在牙齒形成期時長期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見白堊色或黃褐色改變，但質地堅硬無軟化。

④楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側牙頸部的“V”形缺損，多見于上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質地堅硬無軟化。

20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現和防治

答案：①一時性中樞缺血導致突發(fā)性、暫時性的意識喪失。②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱。可出現血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。③預防。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等 21.試述顳下頜關節(jié)強直的分類、臨床表現及手術方式

答案：顳下頜關節(jié)強直可分為關節(jié)內強直、關節(jié)外強直和混合型強直三類.顳下頜關節(jié)強直的臨床表現：1）、進行性開口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。

手術治療方式有：1)、裂隙關節(jié)成形術；2)、插入間置物的關節(jié)成形術；3)人工關節(jié)置換術4)、關節(jié)重建術：5)、牽引成骨術；6)、保留關節(jié)盤的關節(jié)成形術等。

第四篇：最新口腔科學填空題簡答題總結

填空題

1、下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合。

2、牙周炎晚期常表現為：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動

3、保持口腔衛(wèi)生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術

4、急性牙髓炎疼痛四大特點：自發(fā)性陣發(fā)性、夜間痛、溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛、無定位性

5、艾滋病的口腔表現包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤

6、正常齦溝的深度不超過：2mm

8、哪一解剖結構將腮腺分為深葉和淺葉：面神經

9、在拔除上頜后牙斷根時，應注意勿將斷根推入上頜竇內。

10、血壓高于180/100mmhg，應列為拔牙禁忌癥。

11、頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類

12、頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨床表現是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經麻木以及全身可有相應癥狀。

13、對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。

簡答題1

15、下頜骨的解剖特點及其臨床意義：①下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質解剖簿弱部位：當遭遇外力時，這些部位常發(fā)生骨折。②血供較差且骨皮質致密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折后愈合較上頜骨慢。

16、牙槽后神經阻滯麻醉口內注射方法：①體位②進針點③進針角度和深度。

17、拔牙后出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血藥，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對癥處理。

18、牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等 19.牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結構：牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓。牙周組織結構：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恒牙 20.乳中切牙（6~8）乳側切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）21.頜面部淋巴組織：1腮腺淋巴結2下頜上淋巴結3下頜下淋巴結4頦下淋巴結5頸淋巴結 25.頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。

并發(fā)癥：全身：暈厥，過敏反應，中毒；局部：注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱。

27.拔牙的適應癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥

（1）適應癥：齲齒；牙周病；牙髓壞死；額外牙，錯位牙，埋伏牙等導致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎臟疾病，肝臟疾病，月經及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。

（3）基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創(chuàng)的處理，拔牙后的注意事項.（4）并發(fā)癥：術中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術后：拔牙后出血，拔牙創(chuàng)感染。

27.拔牙創(chuàng)的愈合過程：拔牙后牙槽窩內充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內延伸生長，是血塊發(fā)生機化。1周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個月牙槽窩才能出現正常的骨結構。

28.頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。29.口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包扎，運送，防治感染。

31.上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內四壁和上頜竇腔構成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。

32.口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內肌）翼外肌有兩頭：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌）33.頜面部血液供應主要來自頸外動脈的分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈）34.頜面部靜脈分為深、淺兩個靜脈網，淺靜脈網有面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網主要為翼靜脈叢。

35.顳下頜關節(jié)是全身唯一的聯(lián)動關節(jié)，具有轉動和滑動兩種功能，其上由顳骨關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)，其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關節(jié)盤、關節(jié)囊和周圍的韌帶所構成。36.上頜骨骨折的臨床表現與診斷：骨折段移位和咬合錯位；眶區(qū)淤血；影像學檢查 37.下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。

臨床表現及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異常活動；5.影像學檢查。

38.頜骨骨折的治療原則：盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關系（目的）和面形的對稱和均勻，同時使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無全身其他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進行局部處理。

39.顳下頜關節(jié)常見病：顳下頜關節(jié)紊亂病，關節(jié)脫位，關節(jié)強直，簡答題2 1.簡述口腔頜面部感染的特點

與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義

答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現②血供豐富：抗感染能力強，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結構復雜：并發(fā)癥④自然皮紋：手術切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官 3.頜面部創(chuàng)傷的特點

1）.口腔頜面部血運豐富：出血多，組織反應性大：血腫 水腫 窒息；修復和抗感染能力強：清創(chuàng)時間 ：

②是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。應注意保持呼吸道通暢。

③上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷

④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經損傷、頸椎損傷 ⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細菌 ⑥是消化道入口，損傷后影響進食和口腔衛(wèi)生

⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折 咬合關系 二次彈片 感染 ⑧常有面部畸形－－美觀問題

⑨可發(fā)生特有解剖結構損傷：涎腺、面神經、三叉神經

4.簡述智齒冠周炎的病因和臨床表現，治療原則，并發(fā)癥。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎】 病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。

臨床表現： 急性期：1）患側磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結腫痛。6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。

治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。

并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側粘膜轉折膿腫或瘺。3)可出現咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。

5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：

良性腫瘤 惡性腫瘤

發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡 多見于老年，肉瘤多見于青壯年 生長速度 一般慢 一般快

與周圍組織的關系 有包膜，不侵犯周圍組織。侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動受限。癥狀 一般無癥狀 常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀。轉移 無 常發(fā)生轉移

對機體的影響 一般對機體無影響 對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉移和侵及重要臟器及發(fā)生惡

組織學結構 細胞分化良好，細胞形態(tài)和結構與正常組織相似 細胞分化差，細胞形態(tài)和結構呈異形性，有異常核分裂

6.試述輕型阿弗他潰瘍的臨床表現及發(fā)病特點。

為最常見復發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1-5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。

復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅期和潰瘍期。前驅期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現白色或紅色丘疹狀小點；2-3天后上皮破損，進入潰瘍期。經4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個發(fā)作期一般持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。7.齲齒

1）病因（四聯(lián)因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。

（2）臨床特點：齲齒主要臨床表現是牙齒硬組織色、形、質的改變。色的變化表現為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質的變化表現為牙釉質，牙本質失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。

（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功能（4）齲病治療方法：

1.化學療法：經藥物處理，終止/消除齲壞的方法

2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質發(fā)生再礦化，以恢復牙齒硬度3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一

4.修復性治療：（窩洞預備、術區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法

臨床常根據齲壞程度分為淺、中、深三類

（5）淺齲：牙釉質或牙骨質齲。釉質脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。

中齲：牙本質淺齲。檢查有齲洞形成，洞內有著色的軟化牙本質及食物殘渣。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。

③深齲：牙本質深層齲壞。檢查可見齲洞較深，達牙本質深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。患者對溫度變化及

9.簡述顳下頜關節(jié)內強直和關節(jié)外強直的鑒別診斷 鑒別點 關節(jié)內強直 關節(jié)外強直

病史 化膿性病史，損傷史等 口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等 頜間瘢痕 無 有

面下部發(fā)育 嚴重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無影響）關系 嚴重錯亂（成年后患病不顯）輕度錯亂（成年后患病無影響）

X線片 關節(jié)間隙消失，關節(jié)部融合呈骨球狀 關節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高

12.急性根尖周炎的應急處理。

答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉為慢性后再作常規(guī)治療

髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛； 切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；

安撫治療：—根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散；

13.急性牙髓炎的應急處理。

答案：應急處理：開髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。

方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安撫鎮(zhèn)痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；

藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑；

針刺止痛：合谷或平安穴；

14.急性根尖周炎漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷

答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。15.青少年牙周炎的主要致病菌及臨床表現的特點為何？

答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。

本病臨床表現特點為：①年齡和性別：主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，可在11－13歲開始，女＞男。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無。④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20±已須拔牙或脫落。⑥早期出現牙齒松動、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松動，出現食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多。

18.簡述口腔癌的臨床表現(3.23)答案：指發(fā)生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。絕大多數為鱗狀細胞癌，少數為腺癌。多表現為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結節(jié)。早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現舌運動障礙，頰癌可出現張口受限，牙齦癌可出現牙齒松動、脫落等。可有頸部淋巴結和遠處臟器轉移。19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，并對它們進行鑒別。

①齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質的變化。色：最初釉質脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質：硬組織軟化。

②釉質發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成。其釉質缺損處光滑堅硬，常對稱性出現在同期形成與萌出的牙齒上。

③氟斑牙：是在牙齒形成期時長期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見白堊色或黃褐色改變，但質地堅硬無軟化。

④楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側牙頸部的“V”形缺損，多見于上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質地堅硬無軟化。

20.拔牙暈厥的的臨床表現和防治

答案：①一時性中樞缺血導致突發(fā)性、暫時性的意識喪失。②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱。可出現血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。③預防。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等

21.試述顳下頜關節(jié)強直的分類、臨床表現及手術方式

答案：顳下頜關節(jié)強直可分為關節(jié)內強直、關節(jié)外強直和混合型強直三類.顳下頜關節(jié)強直的臨床表現：1）、進行性開口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。

手術治療方式有：1)、裂隙關節(jié)成形術；2)、插入間置物的關節(jié)成形術；3)人工關節(jié)置換術4)、關節(jié)重建術：5)、牽引成骨術；6)、保留關節(jié)盤的關節(jié)成形術等。

第五篇：口腔總結

【口腔腺體開口】腮腺（分泌漿液）、下頜下腺（分泌漿液和粘液）、舌下腺（分泌粘液）。腮腺開口于正對上頜第二磨牙的頰側粘膜上。下頜下腺開口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。此導管常因涎石堵塞而導致下頜下腺炎。舌下腺小導管甚多，有的直接開口于口底，有的與下頜下腺導管相通。

【面神經分支及支配部位及損傷結果】①顳支：分布于額肌。損傷后額紋消失。②顴支：眼眼輪匝肌、額肌、上唇肌肉；損傷后眼瞼不能閉合。③頰支：頰肌、提上唇肌、笑肌和口輪匝肌；損傷后鼻唇溝消失且不能鼓腮。④下頜緣支：下唇諸肌；損傷后該側下唇癱瘓，表現為口角偏斜。⑤頸支：分布于頸闊肌；損傷對功能影響小。【唾液腺檢查】①面部對稱性；②唾液分泌；③咽側及軟腭有無膨隆（腮腺腫瘤患者）；④有無腫塊；⑤導管有無結石存在，導管粗細及質地。觸診方法：腮腺觸診一般以示、中、環(huán)三指單獨為宜，忌用手指提拉腺體觸摸；下頜下腺、舌下腺及腮腺深葉的觸診則應用雙手合診法進行檢查。

【防齲】含氟水漱口，5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不推薦。5~6歲每次用5ml，6歲以上每次用10ml。含漱1分鐘后吐出，半小時不進食或漱口。

【齲齒的病因四聯(lián)因素理論】①口腔致齲菌群的作用（變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌）；②蔗糖等適宜的細菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時間。

齲齒按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。臨床表現如下：

①淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端；平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點。患者一般無自覺癥狀，對冷熱酸甜刺激亦無明顯反應。

②中齲：齲壞已達到牙本質淺層形成齲洞，洞內牙本質軟化呈黃褐或深褐色。患者對酸甜刺激敏感，過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。

③深齲：齲洞深大，達牙本質深層。位于鄰面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無自發(fā)性疼痛，若食物嵌塞入洞，可出現疼痛癥狀。遇冷熱化學刺激時產生較為劇烈疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。

【四環(huán)素】對牙的影響主要是著色，有時也合并牙釉質發(fā)育不全。牙齒初呈黃色，后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙又比恒牙著色明顯。

【楔狀缺損病因】不正確的刷牙方法尤其是橫刷；牙頸部釉牙骨質界結構比較薄弱，易被磨去；齦溝里面酸性滲出物的作用；長期咀嚼壓力導致的牙體組織疲勞，應力集中區(qū)出現破壞。

【牙髓炎】按是否有自發(fā)痛分為可復性牙髓炎（無自發(fā)痛）和不可復性牙髓炎（有自發(fā)痛）。不可復性牙髓炎的急性牙髓炎疼痛最劇烈。

可復性臨床表現：1.當患牙受到冷熱溫度刺激或酸辣化學刺激時，立即出現瞬間的疼痛反應，尤其對冷刺激敏感，刺激去除疼痛消失，無自發(fā)疼痛；2.患牙常見有接近髓腔的牙體硬組織病損，或有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。

不可復性臨床表現：1.疼痛劇烈①自發(fā)性陣發(fā)性痛②夜間疼痛加劇③溫度刺激疼痛加劇④疼痛不能定位；2.患牙可查及極近髓腔的深髓、填充物、深牙周袋或外傷等；3.探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔；4.溫度測試時，患牙的反應及其敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)一段時間，進行牙髓活力電測時，患牙在早期反應性增強，晚期為遲鈍；5.處于晚期炎癥的患牙，可出現垂直方向輕度叩痛。

【牙髓壞死臨床表現】①患牙一般無自覺癥狀；②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等；③牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤；④牙髓活力測驗無反應；⑤X線片顯示患牙根尖周無明顯影像。【急性化膿性根尖周炎的臨床表現】

①根尖膿腫：患牙出現自發(fā)性劇烈、持續(xù)跳痛，叩痛(++)~(+++),松動Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應的下頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。

②骨膜下膿腫：患牙持續(xù)性、搏動性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦。患牙更覺高起、松動，輕觸患牙即感覺疼痛難忍，叩痛(+++)，松動Ⅲ度，影響睡眠和進食，可伴有體溫升高，乏力等全身癥狀。

③黏膜下膿腫：根尖區(qū)黏膜腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰。患牙的自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛(+)~(++)，松動Ⅰ度。全身癥狀緩解。

【牙齦病】包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現，一般不侵犯深層牙周組織。牙齦病分為由菌斑引起的牙齦病（慢性齦緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生）和非菌斑引起的牙齦病（病毒真菌引起的牙齦病，全身疾病在牙齦的表現及遺傳性病變等）。牙齦炎若未及時治療，有可能發(fā)展為牙周炎。【妊娠期齦炎】原有牙齦慢性炎癥加重。菌斑是直接病因，雌激素升高可加重原有病變。

【藥物性牙齦增生的幾種藥】抗癲癇藥苯妥英鈉，環(huán)孢菌素和硝苯地平（抗高血壓鈣離子拮抗劑）使已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。

【急性齦乳頭炎臨床表現】牙間乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，有自發(fā)性脹痛和明顯的探觸痛，亦可表現為自發(fā)痛和冷熱刺激痛，檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，可檢查到局部刺激物，牙可有輕度叩痛。【慢性牙周炎晚期臨床表現】除了有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動四大特征外；①牙移位②食物嵌塞③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷④牙根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲⑤急性牙周膿腫⑥逆行性牙髓炎⑦口臭 【侵襲性牙周炎病因】伴放線放線桿菌（Aa）；患者外周血的中性多形核白細胞和（或）單核細胞的趨化功能降低，吞噬功能障礙，這種缺陷帶有家族性。

【口腔念珠菌病病因】白色念珠菌。宿主防御功能降低：長期使用廣譜抗生素、長期使用免疫抑制劑或放射治療、先天性免疫功能低下；其他局部刺激：義齒、口干、皮膚潮濕。

【急性假膜型念珠菌口炎的臨床表現】多見于嬰幼兒。好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，隨即出現許多散在的白色小斑點，小點略高起，狀似凝乳，逐漸增大，相互融合為白色絲絨狀斑片，嚴重者蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，露出紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、哭鬧、拒食，有時伴有輕度發(fā)熱，少數病例還可蔓延到食管、支氣管或肺部，或并發(fā)皮膚念珠菌病。

【口腔念珠菌病的治療】首先去除可能的誘發(fā)因素。治療以局部為主，全身為輔。①局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液、0.05%甲紫水溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑。②全身抗真菌藥物治療：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。③增強機體免疫力：注射胸腺肽、轉移因子。④手術治療：癌前損害療效不明顯時。【白斑出現以下情況者有癌變傾向】①年齡：年齡較大者②性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性，癌變可能性大。③吸煙：時間長、煙量大者。④部位：舌緣、舌腹、口底及口角部位⑤類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型或糜爛型及伴有念珠菌感染者。⑥病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。⑦時間：病變時間較長者。⑧癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。

【艾滋病的口腔表現】①口腔念珠菌病；②毛狀白斑；③卡波西肉瘤；④口腔皰疹；⑤牙周病變：牙齦線形紅斑；ADIS相關牙周炎；急性壞死性（潰瘍性）牙齦炎；壞死性牙周炎。⑥壞死性口炎；⑦復發(fā)性阿弗他潰瘍；⑧非霍奇金淋巴瘤；⑨唾液腺疾病（主要累及腮腺，表現為口干）；○10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生；○11兒童患者多見口腔念珠菌病，腮腺腫大及單純皰疹。

【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。

【局麻局部并發(fā)癥】注射區(qū)疼痛和水腫；血腫；感染；注射針折斷；暫時性面癱；暫時性牙關緊閉、暫時性復視或失明。

【拔牙禁忌癥】①血液系統(tǒng)疾病：貧血、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系統(tǒng)疾病：重癥高血壓、近期心梗、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ~Ⅳ級、心臟病合并高血壓等。③糖尿病：治療后，血糖低于160mg/dl，無酸中毒可。④甲亢：基礎代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100可。⑤腎臟疾病：各種急性腎病。慢性處于代償期可。⑥肝臟疾病：急性肝炎。⑦月經期及妊娠前后3個月。⑧急性炎癥期：急性蜂窩織炎、下頜第三磨牙急性冠周炎，腐敗壞死性齦炎，急性傳染性口炎，年老體弱。但急性頜骨骨髓炎患牙可。⑨惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內的牙應與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙在放射治療前7~10天拔牙，放射治療時以及后3~5年禁止拔牙。【干槽癥臨床表現】干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型，以下頜后牙多見。拔牙后2~3天后出現劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解。臨床檢查可見牙槽窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結腫大壓痛。組織病理表現為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。

【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐各種細菌，易感染。②牙源性感染時口腔頜面部獨有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內的疏松結締組織迅速擴散和蔓延。④血液和淋巴循環(huán)豐富，可引起敗血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區(qū)內淋巴結發(fā)炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細菌經破損皮膚引起局部感染。

【切開引流的指征】①發(fā)病時間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經抗生素治療后仍高熱不退、白細胞總數及中性白細胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。

【翼下頜間隙感染來源】常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數為醫(yī)源性感染（下牙槽神經阻滯麻醉的并發(fā)癥），還有從鄰近見習感染擴散而來。

【口腔頜面部損傷的特點】咬合關系錯亂是診斷頜骨骨折的重要依據之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎。1.血運豐富，組織再生修復和抗感染能力強，可出現因血腫影響呼吸道而窒息。2.腔、竇多，內存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。3.頜骨上有牙，骨折時易引起咬合錯亂。4.妨礙進食。5.易發(fā)生機械性阻塞。6.鼻唇舌等開放性損傷時，處理不當易發(fā)生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。7.有腮腺面神經和三叉神經，損傷對應唾液瘺面癱和相關區(qū)域麻木。8.嚴重時合并顱腦傷。

【窒息急救】早期發(fā)現，及時處理。環(huán)甲膜切開。對舌后墜引起的窒息應迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開術。

【包扎止血】適用于頭皮顏面處的毛細血管和小動靜脈出血。先將移位的組織大致復位，在創(chuàng)口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當，或影響呼吸通暢。

【腮腺及腮腺導管損傷】清創(chuàng)時應將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導管損傷時，應及時找出兩斷端，經腮腺導管開口插入系的腰穿管，然后吻合導管斷端及周圍組織。10天后抽出。導管缺損吻合困難時，就近取一段靜脈做導管再造術，或將導管的腺體側斷端結扎，并配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮。

【下頜骨骨折好發(fā)部位】好發(fā)于正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。

【頜骨骨折復位固定】上頜骨2周內，下頜骨3周內。固定時間：上3~4周，下6~8周。

【顳下頜關節(jié)紊亂病】是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因素、免疫等多因素導致的顳下頜關節(jié)及咀嚼肌群出現功能、結構與器質性改變的一組疾病的總稱。

【顳下頜關節(jié)脫位】臨床表現：女性多見，前方脫位以單側急性前脫位多見。出現脫位時，患者不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側，后牙早接觸。雙側脫位患者言語不清，唾液外流，面下1/3變長。臨床檢查可見雙側髁突突出于關節(jié)結節(jié)前方，還可見喙突突出于顴骨之下。關節(jié)區(qū)與咀嚼肌伴疼痛，特別在復位時更為明顯。診斷：急性前脫位多出現在大張口運動或下頜在張口時收到外傷時，關節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運動不協(xié)調也可出現。下頜不能自行閉合。雙側脫位可出現疼痛，試圖閉口或手法復位時疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關系紊亂，開閉口在關節(jié)窩內均不能捫及髁突。關節(jié)X線片顯示髁突位于關節(jié)結節(jié)前上方。【急性化膿性腮腺炎】病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。

臨床表現：常為單側。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴散到腮腺周圍組織，辦法蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯，可出現輕度張口受限，腮腺導管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導管口。患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達40℃以上，脈搏呼吸加快，白細胞總數增加，中性粒細胞比例上升，核左移，可出現中毒顆粒。

口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見，惡性以鱗狀細胞癌為最常見，口腔癌原發(fā)部位以舌癌為最多。【維生素B2缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎。

【口腔疾病對全身健康的影響】①齲病：牙的感染可引起關節(jié)炎、心內膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產、低出生體重嬰兒。

①是牙缺失的一個重要原因②由于一組牙或全口牙松動甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負擔，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細菌入血引起菌血癥④引起關節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過程與糖尿病密切相關。⑥牙周炎與冠心病有密切關系⑦牙周炎海域早產低出生體重嬰兒密切相關。