第一篇：口腔總結(jié)

2008學年－2009學年第二學期

口腔教研室工作總結(jié)。

上學期工作中有很多不足和遇到的一些困難，現(xiàn)總結(jié)如下。以便在下學期的工作中修正不足，努力解決困難問題。

（一）．問題：由于學院專職的口腔教師，只有我自己一人，在交流和科研方面比較困難。

解決方法：通過與母校老師的聯(lián)系，取得了大部分口腔的課件；與其他學校教學的老同學交流口腔教學的心得。

（二）．問題：實驗指導缺乏器材和模型。課堂講授學生能聽懂，但是總反應比較抽象。

解決辦法：開設(shè)過8課時實驗課程，現(xiàn)在教授學生雕刻牙體和藻酸鹽取模，通過給學生放映人民衛(wèi)生出版社的操作教學視頻，讓學生更好更直觀的了解口腔醫(yī)學。但是，口腔實物模型和修復體等仍未弄到，下學生可通過省立醫(yī)院的同學盡量解決。

（三）．問題： 課下答疑。這個上學期比較理想，不過是課堂上，還是課后學生通過電話咨詢的一些問題，都能夠依據(jù)以前臨床工作的經(jīng)驗，及時正確的幫助解答。

（四）問題： 專升本。這個事學生關(guān)注度很高的一個問題，很多學生向我咨詢這個問題。因為咱們學院的口腔學生，只能考取濱州醫(yī)學院的專升本，所以很多學生跟我打聽考試科目和試題。

解決辦法：由于專升本考試的專業(yè)課試題由學校自主命題，現(xiàn)在社會上關(guān)于專升本的復習資料很多，目前還在想幫學生辦法解決，聯(lián)系以前的老師，也沒有弄到理想的資料。

口腔教研室 李海朋

2009-10-31

第二篇：口腔總結(jié)

【口腔腺體開口】腮腺（分泌漿液）、下頜下腺（分泌漿液和粘液）、舌下腺（分泌粘液）。腮腺開口于正對上頜第二磨牙的頰側(cè)粘膜上。下頜下腺開口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。此導管常因涎石堵塞而導致下頜下腺炎。舌下腺小導管甚多，有的直接開口于口底，有的與下頜下腺導管相通。

【面神經(jīng)分支及支配部位及損傷結(jié)果】①顳支：分布于額肌。損傷后額紋消失。②顴支：眼眼輪匝肌、額肌、上唇肌肉；損傷后眼瞼不能閉合。③頰支：頰肌、提上唇肌、笑肌和口輪匝肌；損傷后鼻唇溝消失且不能鼓腮。④下頜緣支：下唇諸肌；損傷后該側(cè)下唇癱瘓，表現(xiàn)為口角偏斜。⑤頸支：分布于頸闊肌；損傷對功能影響小。【唾液腺檢查】①面部對稱性；②唾液分泌；③咽側(cè)及軟腭有無膨隆（腮腺腫瘤患者）；④有無腫塊；⑤導管有無結(jié)石存在，導管粗細及質(zhì)地。觸診方法：腮腺觸診一般以示、中、環(huán)三指單獨為宜，忌用手指提拉腺體觸摸；下頜下腺、舌下腺及腮腺深葉的觸診則應用雙手合診法進行檢查。

【防齲】含氟水漱口，5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不推薦。5~6歲每次用5ml，6歲以上每次用10ml。含漱1分鐘后吐出，半小時不進食或漱口。

【齲齒的病因四聯(lián)因素理論】①口腔致齲菌群的作用（變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌）；②蔗糖等適宜的細菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時間。

齲齒按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。臨床表現(xiàn)如下：

①淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端；平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點。患者一般無自覺癥狀，對冷熱酸甜刺激亦無明顯反應。

②中齲：齲壞已達到牙本質(zhì)淺層形成齲洞，洞內(nèi)牙本質(zhì)軟化呈黃褐或深褐色。患者對酸甜刺激敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。

③深齲：齲洞深大，達牙本質(zhì)深層。位于鄰面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無自發(fā)性疼痛，若食物嵌塞入洞，可出現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷熱化學刺激時產(chǎn)生較為劇烈疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。

【四環(huán)素】對牙的影響主要是著色，有時也合并牙釉質(zhì)發(fā)育不全。牙齒初呈黃色，后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙又比恒牙著色明顯。

【楔狀缺損病因】不正確的刷牙方法尤其是橫刷；牙頸部釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去；齦溝里面酸性滲出物的作用；長期咀嚼壓力導致的牙體組織疲勞，應力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。

【牙髓炎】按是否有自發(fā)痛分為可復性牙髓炎（無自發(fā)痛）和不可復性牙髓炎（有自發(fā)痛）。不可復性牙髓炎的急性牙髓炎疼痛最劇烈。

可復性臨床表現(xiàn)：1.當患牙受到冷熱溫度刺激或酸辣化學刺激時，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應，尤其對冷刺激敏感，刺激去除疼痛消失，無自發(fā)疼痛；2.患牙常見有接近髓腔的牙體硬組織病損，或有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。

不可復性臨床表現(xiàn)：1.疼痛劇烈①自發(fā)性陣發(fā)性痛②夜間疼痛加劇③溫度刺激疼痛加劇④疼痛不能定位；2.患牙可查及極近髓腔的深髓、填充物、深牙周袋或外傷等；3.探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔；4.溫度測試時，患牙的反應及其敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)一段時間，進行牙髓活力電測時，患牙在早期反應性增強，晚期為遲鈍；5.處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向輕度叩痛。

【牙髓壞死臨床表現(xiàn)】①患牙一般無自覺癥狀；②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等；③牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤；④牙髓活力測驗無反應；⑤X線片顯示患牙根尖周無明顯影像。【急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)】

①根尖膿腫：患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)跳痛，叩痛(++)~(+++),松動Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

②骨膜下膿腫：患牙持續(xù)性、搏動性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦。患牙更覺高起、松動，輕觸患牙即感覺疼痛難忍，叩痛(+++)，松動Ⅲ度，影響睡眠和進食，可伴有體溫升高，乏力等全身癥狀。

③黏膜下膿腫：根尖區(qū)黏膜腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰。患牙的自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛(+)~(++)，松動Ⅰ度。全身癥狀緩解。

【牙齦病】包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)，一般不侵犯深層牙周組織。牙齦病分為由菌斑引起的牙齦病（慢性齦緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生）和非菌斑引起的牙齦病（病毒真菌引起的牙齦病，全身疾病在牙齦的表現(xiàn)及遺傳性病變等）。牙齦炎若未及時治療，有可能發(fā)展為牙周炎。【妊娠期齦炎】原有牙齦慢性炎癥加重。菌斑是直接病因，雌激素升高可加重原有病變。

【藥物性牙齦增生的幾種藥】抗癲癇藥苯妥英鈉，環(huán)孢菌素和硝苯地平（抗高血壓鈣離子拮抗劑）使已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。

【急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)】牙間乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，有自發(fā)性脹痛和明顯的探觸痛，亦可表現(xiàn)為自發(fā)痛和冷熱刺激痛，檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，可檢查到局部刺激物，牙可有輕度叩痛。【慢性牙周炎晚期臨床表現(xiàn)】除了有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動四大特征外；①牙移位②食物嵌塞③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷④牙根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲⑤急性牙周膿腫⑥逆行性牙髓炎⑦口臭 【侵襲性牙周炎病因】伴放線放線桿菌（Aa）；患者外周血的中性多形核白細胞和（或）單核細胞的趨化功能降低，吞噬功能障礙，這種缺陷帶有家族性。

【口腔念珠菌病病因】白色念珠菌。宿主防御功能降低：長期使用廣譜抗生素、長期使用免疫抑制劑或放射治療、先天性免疫功能低下；其他局部刺激：義齒、口干、皮膚潮濕。

【急性假膜型念珠菌口炎的臨床表現(xiàn)】多見于嬰幼兒。好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，隨即出現(xiàn)許多散在的白色小斑點，小點略高起，狀似凝乳，逐漸增大，相互融合為白色絲絨狀斑片，嚴重者蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，露出紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、哭鬧、拒食，有時伴有輕度發(fā)熱，少數(shù)病例還可蔓延到食管、支氣管或肺部，或并發(fā)皮膚念珠菌病。

【口腔念珠菌病的治療】首先去除可能的誘發(fā)因素。治療以局部為主，全身為輔。①局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液、0.05%甲紫水溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑。②全身抗真菌藥物治療：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。③增強機體免疫力：注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子。④手術(shù)治療：癌前損害療效不明顯時。【白斑出現(xiàn)以下情況者有癌變傾向】①年齡：年齡較大者②性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性，癌變可能性大。③吸煙：時間長、煙量大者。④部位：舌緣、舌腹、口底及口角部位⑤類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型或糜爛型及伴有念珠菌感染者。⑥病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。⑦時間：病變時間較長者。⑧癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。

【艾滋病的口腔表現(xiàn)】①口腔念珠菌病；②毛狀白斑；③卡波西肉瘤；④口腔皰疹；⑤牙周病變：牙齦線形紅斑；ADIS相關(guān)牙周炎；急性壞死性（潰瘍性）牙齦炎；壞死性牙周炎。⑥壞死性口炎；⑦復發(fā)性阿弗他潰瘍；⑧非霍奇金淋巴瘤；⑨唾液腺疾病（主要累及腮腺，表現(xiàn)為口干）；○10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生；○11兒童患者多見口腔念珠菌病，腮腺腫大及單純皰疹。

【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。

【局麻局部并發(fā)癥】注射區(qū)疼痛和水腫；血腫；感染；注射針折斷；暫時性面癱；暫時性牙關(guān)緊閉、暫時性復視或失明。

【拔牙禁忌癥】①血液系統(tǒng)疾病：貧血、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系統(tǒng)疾病：重癥高血壓、近期心梗、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ~Ⅳ級、心臟病合并高血壓等。③糖尿病：治療后，血糖低于160mg/dl，無酸中毒可。④甲亢：基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100可。⑤腎臟疾病：各種急性腎病。慢性處于代償期可。⑥肝臟疾病：急性肝炎。⑦月經(jīng)期及妊娠前后3個月。⑧急性炎癥期：急性蜂窩織炎、下頜第三磨牙急性冠周炎，腐敗壞死性齦炎，急性傳染性口炎，年老體弱。但急性頜骨骨髓炎患牙可。⑨惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙應與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙在放射治療前7~10天拔牙，放射治療時以及后3~5年禁止拔牙。【干槽癥臨床表現(xiàn)】干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型，以下頜后牙多見。拔牙后2~3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解。臨床檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大壓痛。組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。

【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐各種細菌，易感染。②牙源性感染時口腔頜面部獨有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織迅速擴散和蔓延。④血液和淋巴循環(huán)豐富，可引起敗血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區(qū)內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細菌經(jīng)破損皮膚引起局部感染。

【切開引流的指征】①發(fā)病時間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退、白細胞總數(shù)及中性白細胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。

【翼下頜間隙感染來源】常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數(shù)為醫(yī)源性感染（下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥），還有從鄰近見習感染擴散而來。

【口腔頜面部損傷的特點】咬合關(guān)系錯亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。1.血運豐富，組織再生修復和抗感染能力強，可出現(xiàn)因血腫影響呼吸道而窒息。2.腔、竇多，內(nèi)存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。3.頜骨上有牙，骨折時易引起咬合錯亂。4.妨礙進食。5.易發(fā)生機械性阻塞。6.鼻唇舌等開放性損傷時，處理不當易發(fā)生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。7.有腮腺面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，損傷對應唾液瘺面癱和相關(guān)區(qū)域麻木。8.嚴重時合并顱腦傷。

【窒息急救】早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。環(huán)甲膜切開。對舌后墜引起的窒息應迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開術(shù)。

【包扎止血】適用于頭皮顏面處的毛細血管和小動靜脈出血。先將移位的組織大致復位，在創(chuàng)口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當，或影響呼吸通暢。

【腮腺及腮腺導管損傷】清創(chuàng)時應將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導管損傷時，應及時找出兩斷端，經(jīng)腮腺導管開口插入系的腰穿管，然后吻合導管斷端及周圍組織。10天后抽出。導管缺損吻合困難時，就近取一段靜脈做導管再造術(shù)，或?qū)Ч艿南袤w側(cè)斷端結(jié)扎，并配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮。

【下頜骨骨折好發(fā)部位】好發(fā)于正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。

【頜骨骨折復位固定】上頜骨2周內(nèi)，下頜骨3周內(nèi)。固定時間：上3~4周，下6~8周。

【顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病】是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因素、免疫等多因素導致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱。

【顳下頜關(guān)節(jié)脫位】臨床表現(xiàn)：女性多見，前方脫位以單側(cè)急性前脫位多見。出現(xiàn)脫位時，患者不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸。雙側(cè)脫位患者言語不清，唾液外流，面下1/3變長。臨床檢查可見雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，還可見喙突突出于顴骨之下。關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌伴疼痛，特別在復位時更為明顯。診斷：急性前脫位多出現(xiàn)在大張口運動或下頜在張口時收到外傷時，關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運動不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。下頜不能自行閉合。雙側(cè)脫位可出現(xiàn)疼痛，試圖閉口或手法復位時疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關(guān)系紊亂，開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均不能捫及髁突。關(guān)節(jié)X線片顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。【急性化膿性腮腺炎】病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。

臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴散到腮腺周圍組織，辦法蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導管口。患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達40℃以上，脈搏呼吸加快，白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞比例上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒。

口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見，惡性以鱗狀細胞癌為最常見，口腔癌原發(fā)部位以舌癌為最多。【維生素B2缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎。

【口腔疾病對全身健康的影響】①齲病：牙的感染可引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒。

①是牙缺失的一個重要原因②由于一組牙或全口牙松動甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負擔，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細菌入血引起菌血癥④引起關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過程與糖尿病密切相關(guān)。⑥牙周炎與冠心病有密切關(guān)系⑦牙周炎海域早產(chǎn)低出生體重嬰兒密切相關(guān)。

第三篇：口腔生物學總結(jié)

生態(tài)系：生物之間、生物與環(huán)境之間的相互關(guān)系稱為生態(tài)系。口腔生態(tài)系：口腔正常菌從之間以及它們與宿主之間的相互作用稱為口腔生態(tài)系。

根據(jù)固有菌叢的分布和生理學以及形態(tài)學的不同，可將口腔分為四個主要的生態(tài)系：頰上皮生態(tài)系、舌背部生態(tài)系、齦上牙菌斑生態(tài)系、齦下牙菌斑生態(tài)系。

口腔生態(tài)系的影響因素有：物理化學因素、宿主因素、細菌因素、宿主可控因素。

根據(jù)細菌對氧的敏感程度進行分類：絕對需氧菌、絕對厭氧菌、兼性厭氧菌、耐氧壓氧菌、微嗜氧菌。口腔菌從的主要成員為微需氧菌、兼性厭氧菌、厭氧菌。

口腔PH范圍為5.0~8.0，唾液（PH為5.6-7.6，平均6.8，唾液的主要成分是水，占99%以上，無機物約占0.2%，主要是電解質(zhì)，有機物約占0.5%，主要是蛋白質(zhì)）為維持口腔和菌斑中性PH的重要因素，這個功能大部分由碳酸鹽系統(tǒng)完成，小部分由磷酸鹽系統(tǒng)以及其他成分提供。

唾液中抗體的主要類型為分泌性抗體ＳＩｇＡ，齦溝液中抗體的主要類型為ＩｇＧ，唾液黏蛋白包含兩大類型蛋白ＭＧＩ和ＭＧΠ

細菌的黏附：鈣橋?qū)W說、脂磷壁酸-葡聚糖-葡萄基轉(zhuǎn)移酶復合體學說、識別系統(tǒng)學說

聚集：同種類型菌細胞之間的吸附力稱為聚集，稱兩種不同類型菌細胞之間的集聚為共聚集，通過集聚作用或共聚集作用，在生態(tài)系中出現(xiàn)了細菌間協(xié)同、競爭、拮抗

牙菌斑：堆積在牙表面或其他硬的口腔結(jié)構(gòu)上，不能被中度水沖去的細菌團塊

牙菌斑的形成過程：

1、牙面上獲得性薄膜的覆蓋，菌斑形成的初始為牙面上覆蓋一薄層來自唾液糖蛋白的薄膜，其成分大致與唾液相似，含有黏蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促進細菌對牙表面的黏附起著受體的功能，如富脯蛋白；

2、細菌附著，在細菌黏附和聚集中起作用的分子為蛋白質(zhì)、多糖、脂磷壁酸等物質(zhì)；菌斑成熟，成熟的菌斑基本分為三層：基底層為無細胞的均質(zhì)結(jié)構(gòu)，HE染色為粉紅色，系獲得性薄膜組成；細菌層位于中間地帶，含球菌、桿菌、絲狀菌，絲狀菌彼此平行且與牙面垂直呈柵欄狀，其中間堆有大量的球菌和短桿菌；表層主要含有松散在菌斑表面的G+或G-球菌和短桿菌，脫落的上皮和食物殘屑以及衰亡的細胞

牙菌斑的分類：位于齦緣上方的冠部或修復體冠部的菌斑為齦上菌斑（包括光滑牙面菌斑和點隙裂溝菌斑），位于齦緣下方著為齦下菌斑（包括附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑）

口腔菌叢分為固有菌叢、增補菌叢和暫時菌叢 變鏈菌群的胞壁表面物質(zhì)在使細菌黏附、聚集和對牙表面的定植中起重要作用；此菌群所產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導作用；此菌群的產(chǎn)酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦中起作用，綜合這三方面因素而使變鏈菌被公認為主要致齲菌

采集齦上菌斑多以分離培養(yǎng)致齲菌為目的，采集齦下菌斑標本的目的多為分離培養(yǎng)與牙周組織疾病相關(guān)的細菌

齦溝液標本采集的目的多為研究齦溝液內(nèi)炎癥因子，采集方法為濾紙吸著法

釉質(zhì)內(nèi)無機物占重量的95%-96%，主要無機物是鈣、磷，鈣磷是以羥磷灰石晶體【Ca10(P04)6(OH)2】的形式存在

齲齒脫礦中首先被溶解的是鎂和碳酸鹽

牙本質(zhì)中有機基質(zhì)絕大部分為I型膠原纖維約占95%；在正常的牙齦結(jié)締組織中I型和III型膠原是主要的膠原類型；IV型膠原是所有基底膜的主要結(jié)構(gòu)成分

牙周病變過程中牙齦膠原纖維的改變?yōu)槟z原含量的減少、膠原類型的變化、參與膠原破壞的因素（膠原酶有兩類：細菌來源的膠原酶、宿主來源的膠原酶）

大皰類天皰瘡(BP)抗原主要存在于口腔黏膜等復層鱗狀上皮的基底膜，在細胞內(nèi)與半橋粒有關(guān)，在細胞外與透明層有關(guān)

酸性富脯蛋白有多種功能，包括

1、結(jié)合鈣離子，維持唾液的鈣磷穩(wěn)定，可抑制唾液中磷酸鈣鹽的形成及其在牙面上羥基磷灰石晶體的沉積，維持唾液中的鈣超飽和狀態(tài)，可維持唾液中游離鈣離子濃度，為牙釉質(zhì)提供防御和修復的環(huán)境

2、參與唾液獲得性薄膜的形成，酸性富脯蛋白對牙釉質(zhì)和羥基磷灰石晶體有很高的親和力，易于吸附在牙面

3、協(xié)助細菌黏附，人酸性富脯蛋白課選擇性的促進細菌黏附在牙礦化組織上，對于細菌在牙面上黏附和定居牙菌斑的形成有重要作用 富組蛋白具有較強抗真菌及抑制細菌作用

唾液功能：

1、協(xié)助咀嚼和吞咽：唾液為咀嚼提供了液體，使食物變成了食團，從而易于在口腔內(nèi)移動并被吞咽。

2、直接參與消化作用：唾液中有多種消化酶，如淀粉酶，消化糖類；唾液脂肪酶消化脂肪；唾液中蛋白酶也能參與食物中蛋白質(zhì)的消化

3、維持味覺功能：唾液為化學物質(zhì)的溶解提供了溶劑，只有溶解了的物質(zhì)才能為味覺所感受到。另外唾液中有一種鋅結(jié)合的蛋白味覺素，是味覺感受時所需要

4、提供各種營養(yǎng)來維持口腔軟硬組織的代謝平衡：唾液中各種成分如水、電解質(zhì)、蛋白對軟硬組織提供必要的營養(yǎng)，來維持其正常代謝平衡

齦溝液中的酶類及其他成分：膠原酶、組織蛋白酶、堿性磷酸酶、β-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

齦溝液通過緩沖作用可將細菌及其代謝產(chǎn)物帶出齦溝；通過齦溝液中存在的有活性的白細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等吞噬抑制或殺滅細菌；通過齦溝液中的抗體來調(diào)理、趨化吞噬細胞，以及補體系統(tǒng)來發(fā)揮抗菌作用 齦溝液成分變化作為牙周病變的評判指數(shù)

糖的轉(zhuǎn)運途徑：EMP途徑、HMP途徑、ED途徑、磷酸乙酮醇酶（PK）途徑

關(guān)鍵酶：磷酸果糖激酶（EMP）6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶（HMP）2-酮-3-脫氧-6-磷酸葡萄糖酸醛縮酶（ED）磷酸酮醇酶（PK）

EMP途徑可供給更多的ATP，但是它不能提供生物合成嘌呤、嘧啶的所需的重要前體5-磷酸核糖和4-磷酸赤蘚糖。HMP途徑能產(chǎn)生生物合成嘌呤、嘧啶等所必需的前體，但他產(chǎn)生的ATP只有HMP途徑的一半

菌斑內(nèi)糖的合成代謝主要有兩個途徑：細胞內(nèi)和細胞外途徑 細胞內(nèi)途徑：在外源性糖豐富時，將環(huán)境中的糖轉(zhuǎn)化為胞內(nèi)多糖（主要是糖原），儲存在細胞內(nèi)，胞內(nèi)多糖在外源性糖缺乏時，可作為能源

菌斑中的一些細菌能夠產(chǎn)生糖基轉(zhuǎn)移酶如：葡糖基轉(zhuǎn)移酶（GTF）和果糖基轉(zhuǎn)移酶（FTF）;GTF和FTF有以下特性：①對蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細胞外多糖，而不能利用其它糖。②有廣泛的PH適應度（PH 5.2-7.0），其適應范圍與菌斑PH相符，GTF的最適PH是5.5，當PH降到4.5以下時即失去活性；③由于是細菌自發(fā)合成的固有酶，它的合成不需要誘導，它的量與培養(yǎng)基有關(guān)，在含蔗糖的培養(yǎng)基中，酶的產(chǎn)量較含葡萄糖的高。

唾液是菌斑礦物質(zhì)的主要來源 PH降低可引起釉質(zhì)溶解性增加

生物礦化是指生物體內(nèi)的鈣磷等無機離子在多種生物因子的調(diào)控下通過化學反應產(chǎn)生難溶性鹽與有機質(zhì)結(jié)合，形成機體礦化組織

生物礦化組織的組成結(jié)構(gòu)有人類礦化組織，包括骨骼、釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，其無機成分主要為磷灰石晶體和大量的非晶體化的碳酸鈣鹽類磷灰石晶體主要為羥磷灰石，化學式為【Ca10(P04)6(OH)2】

聚合酶鏈反應（PCR）是通過酶促反應在體外擴增特異DNA片段的一種方法

釉基質(zhì)主要由多種蛋白質(zhì)（釉原蛋白、釉蛋白、成釉蛋白、釉從蛋白）和酶（蛋白水解酶）組成

主要存在于牙本質(zhì)中的非膠原蛋白：牙本質(zhì)磷蛋白（DPP），顯著特征是高度磷酸化，在牙本質(zhì)有機物中含量僅次于膠原，約50%，具有對礦化的雙重功能；牙本質(zhì)涎蛋白（DSP）主要存在于年輕的成牙本質(zhì)細胞、成熟的成牙本質(zhì)細胞及牙本質(zhì)中，在前成釉細胞中也有短暫表達

被譽為“細菌化石”的16sRNA是核糖體小亞基的骨架

口腔淋巴組織與整個消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴組織共同構(gòu)成了粘膜免疫系統(tǒng) 唾液防御系統(tǒng)中包括非特異性物質(zhì)（黏蛋白、溶菌酶、唾液過氧化物酶、富組蛋白）以及抗原特異性的SIgA

唾液腺中SIgA產(chǎn)生細胞主要來源于腸相關(guān)淋巴樣組織，唾液中SIgA水平降低會增加患齲的易感性

口腔的健康首先取決于黏膜的完整性

腫瘤相關(guān)抗原不僅存在于腫瘤細胞，而且在同種組織的正常細胞或其他組織的腫瘤細胞中也同樣存在，僅僅是含量不同而已

牙槽骨是頜骨包圍牙齦的突起部分，又稱之為牙槽突。按照解剖部位可以分為固有牙槽突、密骨質(zhì)、松骨質(zhì)

牙周膜又稱為牙周韌帶是牙槽骨中特殊結(jié)構(gòu)，牙周膜是位于牙根和牙槽骨之間的結(jié)締組織，主要連接牙齒和牙槽骨，使牙齒得以固定于牙槽骨內(nèi)，并可調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力，具有懸韌帶作用

牙周膜中的重要細胞成分：成纖維細胞、未分化干細胞

成骨細胞是負責骨基質(zhì)形成和鈣化的細胞，在骨組織中，成骨細胞的分化成熟可分為四個階段 ：前成骨細胞、成骨細胞、骨細胞、骨襯里細胞

破骨細胞有兩個與其骨吸收密切相關(guān)的獨特結(jié)構(gòu)：褶皺緣（是指行使骨吸收功能時破骨細胞與骨細胞表面相對的部分細胞膜高度折疊形成褶皺狀，這部分細胞膜上有質(zhì)子泵等結(jié)構(gòu)，主要承擔細胞內(nèi)外的物質(zhì)交換）和清晰區(qū)（指行使骨吸收功能的破骨細胞細胞質(zhì)內(nèi)存在一個沒有細胞器的區(qū)域，在電鏡下由于電子密度低故稱為清晰區(qū)）

破骨細胞來源于造血系統(tǒng)的單核細胞，與巨噬細胞有共同的前體，在特定條件下融合成多核細胞

破骨細胞的骨吸收過程：與骨表面附著→細胞極性化→形成封閉區(qū)→形成骨吸收陷窩→脫離骨面轉(zhuǎn)移到下一個吸收表面或細胞死亡

細胞培養(yǎng)就是模擬體內(nèi)的生理環(huán)境，在適當條件下，使活體組織在體外環(huán)境中存活、生長增殖，并維持其結(jié)構(gòu)功能。它是指從體內(nèi)取出組織模仿體內(nèi)生理環(huán)境，在無菌、適當溫度和一定營養(yǎng)條件下使其生存生長并維持結(jié)構(gòu)和功能的方法。

細胞培養(yǎng)的生長增殖過程：（1）組織培養(yǎng)細胞生命期：①原代培養(yǎng)期②傳代期（當細胞增殖達到一定密度后則需要分離出一部分細胞和更新營養(yǎng)液，否則將影響細胞的繼續(xù)生存，這一過程叫做傳代）③衰退期（2）培養(yǎng)細胞一代生存期：①潛伏期②指數(shù)生長期，指數(shù)生長期細胞分裂相數(shù)量可以作為判定細胞生長旺盛與否的一個重要標志，細胞相互接觸后，如培養(yǎng)的是正常細胞，由于細胞的相互接觸能抑制細胞的運動，這種現(xiàn)象稱為接觸抑制，而惡性細胞則無接觸抑制現(xiàn)象，因此接觸抑制的存在與否可作為區(qū)別正常細胞與腫瘤細胞的標志之一③停滯期

細胞在體外生存的首要條件是無污染環(huán)境

組織工程學的基本原理和方法是從機體獲得少量的活體組織，用特殊酶或其他方法將細胞（又稱子細胞）從組織中分離出來并在體外進行培養(yǎng)擴增，然后將擴增的細胞與具有良好生物相容性、可降解和可吸收的生物材料按一定的比例混合，將細胞黏附在生物材料上形成細胞-材料復合物，將該復合物植入機體的組織或器官的病損部位，隨著生物材料在體內(nèi)逐漸被降解和吸收，植入的細胞在體內(nèi)不斷增殖并分泌細胞外基質(zhì)，最終形成相應的組織或器官，從而達到修復創(chuàng)傷和重建功能的目的。

口腔特有的干細胞：牙髓干細胞、脫落乳牙牙髓干細胞、牙周膜干細胞、根尖牙乳頭干細胞、唾液腺干細胞。

GTF和FTF在菌斑的特性？

①對蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細胞外多糖，而不能利用其它糖。

②有廣泛的PH適應度（PH 5.2-7.0），其適應范圍與菌斑PH相符，GTF的最適PH是5.5，當PH降到4.5以下時即失去活性；

③由于是細菌自發(fā)合成的固有酶，它的合成不需要誘導，它的量與培養(yǎng)基有關(guān)，在含蔗糖的培養(yǎng)基中，酶的產(chǎn)量較含葡萄糖的高。

簡述成骨細胞與破骨細胞的關(guān)系如何？

成骨細胞參與破骨細胞在骨表面附著的調(diào)節(jié)；成骨細胞合成破骨細胞骨吸收刺激因子，促進成熟破骨細胞的骨吸收,前列腺素E(PGE)是一種很強的骨吸收促進劑；成骨細胞參與破骨細胞分化成熟的調(diào)節(jié)

免疫防齲的可行性理論基礎(chǔ)。齲病是一種細菌感染性疾病，其主要致病菌是變形鏈球菌；人工誘發(fā)的抗變形鏈球菌抗體可以阻止細菌的黏附和菌斑形成；保護性抗體可以通過唾液（局部SIgA反應）或齦溝液（全身性的IgG和IgM反應）到達易感部位，因此從抗感染的角度探討免疫防齲的途徑是可行的。免疫防齲類型包括自動免疫和被動免疫。

釉基質(zhì)蛋白在釉質(zhì)發(fā)育中有何作用？ ①啟動釉質(zhì)礦化，釉基質(zhì)的礦化最先發(fā)生于釉牙本質(zhì)界，釉基質(zhì)既參與礦化核晶的形成又是釉基質(zhì)中礦物鹽的貯庫； ②作為晶體生長的支持相，釉基質(zhì)蛋白表面疏水基團相互結(jié)合形成空心的隧道樣結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)為晶體在隧道內(nèi)生長提供了合適的生長空間和支持； ③調(diào)節(jié)晶體生長，通過控制釉基質(zhì)蛋白在晶體表面的數(shù)量、部位可調(diào)節(jié)晶體的大小、形態(tài)與生長方向。

氟對牙齒發(fā)育有什么影響？ 增加晶體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性；影響發(fā)育期釉質(zhì)晶體的形成（機制;影響基質(zhì)的合成、分泌;直接或間接作用于基質(zhì)蛋白酶，阻礙釉原蛋白的移除；干擾晶體的礦化。）

第四篇：口腔微生物總結(jié)

1.口腔生態(tài)系:是指口輕微生物與口腔環(huán)境所組成的微小生態(tài)系統(tǒng),包括生態(tài)區(qū)、微生物、生態(tài)因子等因素。2.生態(tài)區(qū)：是生態(tài)系統(tǒng)的空間層次，是生物體生存的環(huán)境區(qū)。（生態(tài)區(qū)→生境→生態(tài)點→生態(tài)位）3.口腔生態(tài)學：是研究口腔組織器官與口腔微生物群以及微生物群之間的相互關(guān)系的一門學科，它闡明口腔組織器官與微生物群之間的相互作用的生理平衡態(tài)和病理失調(diào)態(tài)的機制，提出維護口腔生態(tài)平衡的和防止失調(diào)的措施和辦法。

4.口腔正常微生物：是指口腔內(nèi)在進化過程中自然選擇的與宿主有明顯共生關(guān)系的微生物。包括細菌、真菌、支原體、原蟲和病毒。在正常生理狀態(tài)下口腔正常微生物是有益的，不致病。生態(tài)環(huán)境的改變可能使正常微生物定位轉(zhuǎn)換變成致病菌。口腔正常微生物的定性、定量、定位可以作為人體生理功能的檢測指標。有益作用：保護性生物屏障；合成維生素；拮抗有害菌群；刺激宿主免疫。5.口腔微生物之間的關(guān)系：相互凝集作用；相互營養(yǎng)關(guān)系；競爭與拮抗；通訊與遺傳多樣性。6.影響口腔生態(tài)系的因素：1.宿主因素：宿主生理改變（年齡增長、口腔衛(wèi)生、食物等）和宿主病理改變（口腔疾病）。2微生物因素：口腔微生物種類和數(shù)量的變化。3免疫因子：免疫缺陷或者口腔感染。4其他作用：抗生素、女性性激素和口干癥等。

7.QS（Quorum sensing）：是細菌響應細胞密度而調(diào)節(jié)基因表達的過程。在此過程中細菌產(chǎn)生并釋放一種稱作自誘導子（autoinducers，AI）的化學信號分子，當其達到一定閾值時便可調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達。革蘭氏陰性細菌和革蘭氏陽性細菌通過QS回路調(diào)節(jié)多種生理活性。

8.口腔微生物種群：

1細菌：兼性厭氧革蘭氏陽性菌：葡萄球菌（金黃色葡萄球菌）、鏈球菌（變異鏈球菌、血鏈球菌）、腸球菌、口腔球菌、顆粒鏈球菌

專性厭氧革蘭氏陽性菌：消化鏈球菌（厭氧/微小消化鏈球菌）

革蘭氏陽性無芽孢厭氧桿菌：放線菌（粘性放線菌）、真桿菌、丙酸桿菌、雙歧桿菌、乳桿菌。

兼性厭氧革蘭氏陰性桿菌：嗜血菌、艾肯菌、彎曲菌、金氏菌、二氧化碳嗜纖維菌

革蘭氏陰性無芽孢厭氧桿菌：坦納菌、卟啉單胞菌、梭桿菌。

革蘭氏陰性：厭氧：韋榮菌；需氧：奈瑟球菌

芽孢桿菌：厭氧：梭菌屬；需氧：

螺旋體：密螺旋體

2其他口腔微生物：真菌：假絲酵母（白假絲酵母菌）；原蟲：牙齦阿米巴原蟲；支原體：唾液支原體；病毒：腮腺病毒、單純皰疹病毒。9.牙菌斑生物膜：

定義：牙面上或牙周袋內(nèi)的多種對氧敏感性不同的菌從構(gòu)成的生態(tài)系。細菌在其中生長、繁殖和衰亡。其中細菌的代謝活動影響著細菌與宿主的生態(tài)平衡，一旦平衡被打破，細菌可能對宿主產(chǎn)生破壞。結(jié)構(gòu)：基底層（靠近牙面的無細胞均質(zhì)結(jié)構(gòu)、獲得性膜）、中間層（主體部分，柵欄狀結(jié)構(gòu)，絲狀菌、球菌和桿菌相互黏附構(gòu)成）和表層（谷穗狀結(jié)構(gòu)，絲狀菌為中心，球菌黏附其上）。

組成：不同位置牙菌斑的細菌種類差異較大，致病性和非治病性牙菌斑的細菌種類差別不大，細菌比例不同。影響因素：微生物種類；唾液；食物等

分類：部位：齦上菌斑（牙頸部齦緣以上，多為革蘭氏陽性球菌和桿菌、絲狀菌，分為溝裂菌斑和光滑面菌斑）和齦下菌斑（齦緣以下，齦溝和牙周袋內(nèi)，多為革蘭氏陰性厭氧菌，分為附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑）

10.獲得性膜：是指由唾液糖蛋白選擇性黏附在牙齒表面形成，是牙菌斑生物膜的基底層。

結(jié)構(gòu)：表面下層（牙釉質(zhì)表面之下，鋸齒形，深入牙釉質(zhì)因脫鈣形成的縫隙或自然小孔內(nèi)）、表面層（牙釉質(zhì)表面，均質(zhì)，薄而透明）、表面上層（牙菌斑生物膜下，較厚，有時發(fā)生礦化，可能是唾液蛋白、細胞分泌物或退變的表皮細胞而來）。

作用：1確定首先定植于牙齒表面的細菌種類2細菌代謝的營養(yǎng)來源3保護牙釉質(zhì)表面4牙齒表面的離子保護庫。

11.細菌對牙面的黏附和集聚：

黏附：鈣橋作用，氫鍵作用，疏水作用，受體-粘附素作用。

集聚：細菌間細胞外聚合物的相互黏附；不同細菌直接黏附；細菌與宿主的聚合物黏附。

12.Stephan曲線：Stephan最先建立的食糖后牙菌斑PH變化的動態(tài)曲線。即：靜止狀態(tài)時菌斑PH穩(wěn)定，食糖后幾分鐘pH迅速下降到最低水平，以后逐漸回升，一小時左右恢復正常。蔗糖＞葡萄糖＞麥芽糖、乳糖、果糖＞山梨糖醇＞木糖醇。

13.齲病：牙硬組織的慢性感染性疾病，是牙齒局部生態(tài)平衡失調(diào)的表現(xiàn)。

14.齲病與細菌：Orland的無菌鼠實驗：無菌鼠+細菌→齲齒；無菌鼠+高糖飲食→無齲齒

Miller的體外實驗：牙齒+面包+唾液→齲齒；牙齒+面包+煮沸唾液→無齲

牙齒+脂肪+唾液→無齲。結(jié)論：細菌代謝碳水化合物是齲齒產(chǎn)生根本原因

齲病相關(guān)細菌：口腔鏈球菌（血鏈球菌，早起定植），變異鏈球菌（s.m），乳桿菌（嗜酸乳桿菌，參與齲病發(fā)展），口腔放線菌（黏性放線菌：菌毛I與牙面黏附，菌毛II與變鏈等細菌的集聚），口腔韋榮菌（小韋榮菌：與變鏈等集聚增加粘附力和加速生物膜形成，可利用乳酸減少產(chǎn)酸菌的致齲），奈瑟菌。

致齲微生物的特性：1產(chǎn)酸和耐酸2合成胞外多糖3牙面黏附能力

致齲標準：1具有致齲生物特性2在齲病發(fā)生各時期可以培養(yǎng)得到3菌量與齲病正相關(guān)4引起動物傳染性致齲5選擇性限制該菌可以減少致齲。

15.牙髓根尖周感染途徑：牙體感染；牙周感染；血緣感染（引菌作用：暫時性的菌血癥引起的細菌在代謝障礙或創(chuàng)傷的牙髓組織的定植、增植）。

16.牙髓根尖周感染菌：卟啉單胞菌（牙齦卟啉單胞菌Pg、牙髓卟啉單胞菌Pe：革蘭陰性桿菌、專性厭氧，產(chǎn)生黑色素和臭味，誘導化膿性感染，不酵解碳水化合物，可產(chǎn)生吲哚和硫化氫，主要終末酸產(chǎn)物是正丁酸和乙酸）、普雷沃菌屬（中間普雷沃菌：晚期牙髓根尖周感染常見菌）、梭桿菌屬（具核梭桿菌，G-，厭氧，主要定植于牙菌斑和齦溝，與Pg密切共生，毒力強，誘導IL-1和炎癥反應）、擬桿菌屬、放線菌屬（內(nèi)氏放線菌、粘性放線菌，厭氧補充CO2才能生長）、消化鏈球菌屬（厭氧消化鏈球菌，根管和根尖周感染，產(chǎn)硫化氫）。

17.牙髓根尖周感染機制：內(nèi)毒素（誘導IL-1和TNF細胞因子，炎癥反應）；侵襲性酶（導致組織破壞和感染擴散）、菌毛和莢膜、細菌代謝產(chǎn)物（外毒素和內(nèi)毒素）。

18.牙髓疾病與細菌：1.冷刺激痛與細菌感染： 可逆性牙髓炎（33% 細菌感染，為鏈球菌和乳桿菌）2.自發(fā)痛和熱刺激痛與細菌感染：不可逆性化膿性牙髓炎，90%細菌感染，以專性厭氧菌 為主）3.腐敗臭和顯著出血與細菌感染：以專性厭氧的普雷沃菌為主）4.拔髓后根管內(nèi)細菌殘留：拔髓后根管殘留細菌是根管治療后根尖周炎的主要原因。5.牙髓疾病中牙髓感染與拔髓后根管細菌殘存相關(guān)：拔髓后根管一次性填充，增加細菌殘留風險，以專性厭氧菌為主。

19.根尖周疾病與細菌：1.根尖周炎：厭氧菌為主，急性根尖周炎100%可檢測到細菌2.叩擊痛與根管內(nèi)細菌定植情況：急性期以專性厭氧菌為主，慢性期以兼性厭氧菌為主3.根管內(nèi)滲出物與根管內(nèi)細菌定植間的關(guān)系：專性厭氧為主

20.牙周病主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌（侵襲性酶，內(nèi)毒素，菌毛，牙齦素）、伴防線嗜血桿菌（白細胞毒素，內(nèi)毒素，spa，上皮細胞毒素，骨吸收誘導因子）、普雷沃菌屬（蛋白酶機制免疫細胞能力）、具核梭桿菌、直形彎曲菌（白細胞毒素）、微小消化鏈球菌。21.牙周病致病菌致病機制：非特異性菌斑學說，特異性菌斑學說

22.口腔黏膜病相關(guān)病毒：單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、HIV、人乳頭瘤病毒。23.變異鏈球菌致齲：能牢固粘附至牙面；能利用外源性糖類迅速產(chǎn)生乳酸；能利用外源性糖產(chǎn)生細胞內(nèi)多糖，在外源性糖缺乏時利用其產(chǎn)酸；能在酸性環(huán)境（pH<5）中生存并繼續(xù)產(chǎn)酸，具有較強耐酸性。

第五篇：口腔講座總結(jié)

篇一：新時代口腔知識講座活動總結(jié)l 活動總結(jié)

-----口腔健康美容講座 本次“科技知識進校園”---口腔健康美容講座由工程學院財經(jīng)與貿(mào)易學院與新時代口腔醫(yī)學美容醫(yī)院聯(lián)合舉辦。主講師是新時代口腔醫(yī)學美容醫(yī)院王環(huán)主任。

講座向同學們展示了有關(guān)口腔一般疾病的發(fā)病因和預防小知識，讓大學生更了解自己的牙齒健康和口腔疾病預防；同時也讓大學生更注重牙齒健康美麗對今后職業(yè)生活的影響。講座將觀眾分為三大組，每組選定自己的口號和一名小組長。講座進行伴隨著每一環(huán)節(jié)問題的提出，回答正確即可從小組長那兒領(lǐng)取一份小獎品（獎品由新時代口腔醫(yī)學美容醫(yī)院提供）。這讓講座氣氛活躍、互動性較強。

除了設(shè)備上有些小問題，活動順利完成。這讓我也更重視以后活動的應急方案。這次活動各部門安排都及時合適、各方面都緊湊準時。更積極會更好些。

就比如自己。對于這次活動參與很多，講座不需要我們學生會太多參與，因此顯得好像不是那么重要，人員到位與參與較松懈包括我自己。這次活動主要是由我們女生部主辦，女生部成員較積極完成分配工作，總體來看，我覺得我們部門還是團結(jié)一致的。

參與了兩次女生部主辦的活動，我覺得前期的籌備與活動開展的落實是最重要的，也就是計劃與執(zhí)行。計劃像寫策劃書之類的，但我覺得策劃書只是形式，很多細節(jié)與其他考慮無法表達。活動策劃人必需單獨有一套詳細的策劃大綱。再者，一場活動時間的確定就是活動開始的哨聲，確定了具體時間，其他方面如地點的安排和工作人員的安排也好定下來了。

活動的執(zhí)行就必需與個部門的活動負責人進行溝通，還有就是東西的借還問題。說實話這兩方面我還沒有搞得很明白。自己還不是一個精細的策劃者，也不是個全面的執(zhí)行者。很多方面還要靠學姐學長主席團的幫助，依賴性太強。

最后希望學校也能對外來的講座給予重視。個人呢和團隊在以后的活動中能更有計劃和較強的執(zhí)行力，希望我們女生部能更團結(jié)做好以后每場活動。女生部篇二：口腔保健知識講座 健 康 教 育 知 識 講 座

汶上縣劉樓醫(yī)院

第十一期 2013年11月

健康教育知識講座活動記錄表 填表人（簽字）：李登彬、趙彥勇 負責人（簽字）：王海濤

填表時間：2013年11月10日 通 知

劉樓鎮(zhèn)孔莊村村民： 為了普及牙病防治知識，樹立口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，培養(yǎng)增強口腔保健行為，于2013年11月10日（星期天）上午9:30，舉辦口腔保健知識講座，地點為孔莊村村委會。本次講座主要針對口腔常見疾病的預防和保健，歡迎大家積極參加！講座內(nèi)容：口腔保健知識講座 主講人：王海濤 參加人員：孔莊村村民 汶上縣劉樓醫(yī)

二0一三年十一月十日

口腔保健知識講座 主講人：王海濤

一、如何預防口腔疾病

1、如何預防口腔疾病呢？隨著科學和文明的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，大家對口腔保健的意識也逐漸增強，許多人已認識到潔牙的重要性。因此城市里大小醫(yī)院都相繼開展了潔牙治療術(shù)。近來就連美容院也進行潔牙，真是讓人驚喜讓人憂。潔牙是口腔衛(wèi)生保健和防治疾病的重要措施。常言說：“病從口入，”潔牙可以消除口腔和牙列局部的許多致病因子，去除牙石、菌斑和煙斑，治療口腔牙周炎和牙齦炎，并可及時發(fā)現(xiàn)齲洞和減少齲病的發(fā)生，預防口臭和異味，保證人們在社交活動中的良好形象，這在許多發(fā)達國家已廣泛應用，人們往往半年左右就洗一次牙。

2、對于如何預防口腔疾病的問題，有人不禁要問，我很注意口腔衛(wèi)生，每天刷幾次牙；有些人甚至進食后就刷牙，口腔衛(wèi)生應該很好了，還需要潔牙嗎？牙齒在口腔內(nèi)排成牙列而行使咀嚼功能，兩個牙相鄰間均有鄰接和間隙，正常時牙間隙有牙齦組織充滿，所以牙列不是一個平板，往往在牙間隙內(nèi)容易存留異物和細菌，人們在刷牙或進行其他口腔護理時，往往對這一點注意不夠。另外，刷牙時大家較注意牙列外側(cè)的清洗，而不注意口腔內(nèi)側(cè)的清洗，所以這些部位往往存在牙石和菌斑。

3、關(guān)于如何預防口腔疾病的問題？口腔是一個很特殊的內(nèi)環(huán)境，由于唾液等的存在，有恒定的濕度、溫度和營養(yǎng)，適宜細菌生長，正常時都寄生一些微生物，當我們抵抗力下降時，它們便活躍致病。潔牙對于口腔護理是有益的。

那么潔牙應注意什么呢？潔牙是一種防治疾病的辦法，潔牙器械（或超聲潔牙機頭）須在牙齒局部操作，有時會有出血。血液和唾液是許多傳染病傳播的重要媒介，如乙肝、性病等，應引起我們的高度重視，不能貪圖一時的方便和便宜，到消毒不正規(guī)的醫(yī)療單位和美容院去潔牙。

二、怎樣預防口腔疾病才有效？

1、防治齲齒等牙病不宜用鹽水漱口。民間常有用鹽水漱口來防治牙病或健身，其實這是不可取的，因為此法防治牙病是有害無益。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，鹽水對齲齒和牙周炎沒有任何治療作用。經(jīng)常用鹽水漱口還可能使牙周炎加重、惡化；對于患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎炎等病人來說，經(jīng)常用鹽水漱口會使上述疾病加重。因為篇三：口腔知識保健講座策劃書 口腔保健知識講座策劃書

一.活動背景：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多的人對口腔健康有了更高的要求，渴望了解更多有關(guān)口腔保健方面的知識。所以為了讓我校同學有更加健康和美麗的牙齒，口協(xié)將舉行一次有關(guān)口腔保健方面的講座。二.活動目的及意義：通過口腔保健知識的宣傳，讓同學們更深入的了解到什么是口腔保健，使同學們知道在以后的口腔保健中應該如何做，讓大家擁有一副漂亮而健康的牙齒。三.活動時間： 四.活動地點：

五.活動流程：聽眾入座——會干維持好會場秩序——講座開始——講座總結(jié)——部分會員留下整理會場 六.：活動內(nèi)容

主題：飲食習慣與口腔健康

中心口號：美麗人生從“齒”開始

——少吃含糖食品，有益口腔健康 口號： 飲食要多樣，不偏食 多吃蔬菜和瓜果 多喝牛奶，健齒強身 少吃甜食少得齲齒

吸煙危害口腔健康，提倡戒煙 吃完甜食要刷牙

從小要養(yǎng)成不吃零食的好習慣 人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙，用保健牙刷和含氟牙膏刷牙 愛牙健齒強身 愛護牙齒，從小做起

愛護牙齒，從小做起，從我做起 天天刷牙，定期檢查 健康的生活需要口腔衛(wèi)生 適量用氟，預防齲齒 [互動]：

有獎?chuàng)尨穑?.多喝牛奶，（）（）危害口腔健康，提倡（）

人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙。用（）和（）健康的生活需要（）2.談?wù)勀銓谇槐＝〉恼J識，你平時是怎么做的？

（一）如何保健 1.飲食要平衡

（1）每天的飲食應包括五谷雜糧.魚.肉.蛋.奶及奶制品，蔬菜及新鮮瓜果。（2）要多吃粗糧——營養(yǎng)價值及磷的含量比細糧高。（3）要多吃蔬菜和新鮮瓜果：

——蔬菜含植物纖維，對牙齒有一定自潔作用；

——瓜果所含的糖為天然糖，其致齲作用比精致糖低； ——瓜果含大量水分，不粘附在牙齒表面。

（4）多喝牛奶和奶制品——增加蛋白質(zhì).鈣.磷的攝入量。2.吃糖講科學，進糖要合理（1）控制進糖的量和頻率。——減少口腔酸性產(chǎn)物的形成； ——減少牙菌斑ph值下降的頻率；

——控制進糖的頻率比控制進糖的量更總要。（2）少吃粘性大的含糖食品。

——停留在牙齒表面的時間長，致齲性大。（3）含糖飲食最好和正餐同時進食。——減少牙菌斑ph值下降的頻率。（4）吃完含糖食品要刷牙。——減少糖停留在牙面的時間。(5)選擇對牙齒有益的間食。——瓜果.奶制品.蘇打餅干等。（6）睡覺前.刷牙后不宜進食。——人在睡眠時唾液分泌量少； ——食物殘渣為細菌提供營養(yǎng)。3.糖的代用品

（1）木糖醇具有顯著的抑菌作用，是理想的糖的代用品。木糖醇具有以下特點：——不被致齲菌利用，因此沒有酸性產(chǎn)物；

——細菌不產(chǎn)生細胞外多糖，影響牙菌斑的粘附，因此牙菌斑減少； ——變形性鏈球菌減少，原因是營養(yǎng)來源減少；

——刺激唾液的分泌，唾液的鈣磷促進齲壞再礦化。（2）山梨醇的致齲作用比蔗糖低，可作為各種食品.口香糖.各種口服藥物.牙膏等的甜味劑，是目前常用的糖的代用品。山梨醇有以下特點： ——能被致齲菌利用，但酸性產(chǎn)物少； ——刺激唾液的分泌。

木糖醇與口香糖哪個好，兩者有何區(qū)別？ 4.定期檢查

——定期進行口腔檢查，最好每六個月一次；

——定期進行潔治，及洗牙，醫(yī)生用特殊器械清除牙石，每年一次； ——早期診斷，早期治療。

（二）請10級學長學姐用所學專業(yè)知識談?wù)勊麄儗x病和牙周病的認識

（三）齲病和牙周疾病的預防保健

(1)專業(yè)性的窩溝封閉。

（2）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。

——每天認真有效的刷牙兩次，特別是注意清除牙齦邊緣處的牙菌斑； ——使用牙線和其它潔牙用具清除牙齒鄰面的牙菌斑。

（3）吃健康的飲食，如肉類.雞蛋.豆制品.奶制品.各種蔬菜和瓜果等。（4）吸煙是牙周疾病的加重因素，提倡戒煙。（5）定期進行口腔檢查和潔治。（6）牙周疾病的自我察覺。

——刷牙時刷毛上有血跡，咬食物時食物上有血跡，說明有牙齦炎； ——照鏡子看看，如果有牙齦紅腫，一碰就出血，說明有牙齦炎；

——牙齒有不同程度的松動，牙根暴露或牙齦紅腫.有膿，說明已發(fā)展到牙周炎； ——有口臭說明可能有牙周炎。

輕微的牙齦出血是早期牙周炎的特征，此時不應停止刷牙而應用軟毛保健牙刷采用巴氏法認真刷牙，一般都可以使牙齦出血得到控制。如果一周后還有牙齦出血現(xiàn)象，就應及時找口腔醫(yī)生檢查和治療。

（四）播放巴氏刷牙法視頻。[互動] 談?wù)勀懵犕甏舜沃v座的收獲。總結(jié)：口腔保健的鑰匙就掌握在每個人的手中，一份呵護一份健康，愿健康的牙齒伴你終身。-七.活動注意事項：保持會場秩序的有條不紊；活動過程中不宣傳不良信息等 八.活動負責人：口腔協(xié)會會干 九.活動經(jīng)費預算： 水

獎品（牙膏.牙刷.糖果等）宣傳單