第一篇：口腔總結

口腔科考試的具體題型分布下周一通知大家，這是根據老師的重點結合去年的總結出來的。。在此十分感謝DFJK同學。

1.乳牙萌出順序：中切牙 側切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙

2.恒牙萌出順序;上頜：第一磨牙 中切牙 側切牙 第一前磨牙 尖牙 第二前磨牙 第二磨牙 第三磨牙

下頜;第一磨牙 中切牙 側切牙 尖牙

第一前磨牙 第二前磨牙 第二磨牙 第三磨牙

3.面神經各支損傷后表現;

顳支---額紋消失，顴支—--眼瞼不能閉合，頰支--—鼻唇溝消失變得平坦 不能鼓腮，下頜緣支-—口角歪斜，頸支—--分布于頸闊肌 該支損失對功能影響小。

4.唾液腺：下頜下腺—---易發涎石堵塞，舌下腺----分泌液粘稠 易發囊腫，腮腺-----膿腫 5.口腔頜面外科檢查常用器械:

口鏡:mouth mirror 鑷子 :pliers探針:explorer其他：挖匙 6.口腔衛生保健標準：

牙清潔 無齲洞 無疼痛感 牙齦顏色正常

無出血

7.口腔衛生的重點：

控制菌斑、消除軟垢和食物殘渣，增強生理刺激，以使口腔和牙頜系統有一個清潔健康的良好環境，從而達到發揮其生理功能、增加口腔健康的目的。

正確的刷牙方式: 豎刷法是一種比較方便合理的刷牙方法。刷牙次數及時間：即三三工程。為每天刷三次牙，每次三分鐘，每個牙的三個面均刷到。

牙線使用：含蠟牙線一般用來取出牙間隙的食物殘渣和軟垢，但不易去凈菌斑，不含蠟牙線上有細小纖維與牙面接觸，有利于去除牙菌斑。牙線使用注意事項：嵌入牙線時不能太快，要慢慢以拉鋸方式導入，每次可將一邊的牙線纏一些到另一邊，便可得多次清潔的牙線線段。使用牙線后，請即時漱口

牙石清除方法：手用器械潔治法 超聲波潔治法。

四環素牙：四環素族藥物引起的著色牙。在牙的發育礦化期服用四環素族藥物，藥物可被結合到牙組織內，使牙著色，初呈黃色，后逐漸變成粽褐色，或深灰色，前牙必后牙著色明顯，乳牙必恒牙著色明顯。

8.:齲病（dental caries）：牙齒在以細菌為主的多種因素影響下發生的慢性進行性破壞。

四因素：細菌 變形鏈球菌為主，食物 糖類食物在口腔中可作為細菌代謝的底物，宿主 牙和唾液，時間平均18個月。

分類：

（一）按進展速度：按進展速度：急、慢性齲

1.急性齲(Acute caries)

? 多見于兒童或青年人。呈淺棕色，質地濕軟。病變進展較快。

? 猛性齲：多數牙在短期內同時患齲，病程發展很快。常見于頜面及頸部接受放療的患者，也稱放射性齲。

3.繼發齲(Secondary caries)充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區，或修復材料與牙體組織不密合，形成微泄漏。治療時未除凈病變組織發展而成。

（二）按損害解剖部位

窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線性齲

（三）按病變深度

淺齲

無

中齲

刺激痛，但刺激去除后癥狀立即消失

深齲

刺激痛，較中齲厲害。當食物嵌入洞中，可產生疼痛。刺激去除后癥狀立即消失 治療的目的：

終止病變

保護牙髓

恢復牙的形態、功能及美觀 維持與鄰近軟硬組織的正常解剖關系 治療方法：保守治療

修復性（手術）治療——最常用

1、化學療法

用化學藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。常用氟化物、硝酸銀。

適應證：早期釉質齲，尚未形成齲洞者、乳前牙淺齲、靜止齲

2、再礦化療法

用人工的方法使已經脫鈣、變軟的釉質發生再礦化，恢復硬度,使早期釉質齲終止或消除的方法。采用含有不同比例鈣、磷和氟的再礦化液。適應證：早期釉質齲。齲易感者可作預防用.3.窩溝封閉預防窩溝齲，封閉劑由樹脂 稀釋劑 引發劑等組成。

4、修復性治療 1 窩洞預備：用手術的方法將齲壞組織去凈，并按要求備成一定形狀的洞形，以容納和支持修復材料，簡稱備洞。2術區隔離。3窩洞消毒。4窩洞封閉、襯洞及墊底

5充填。窩洞預備的基本原則：

去凈齲壞組織

保護牙髓組織

盡量保護健康牙體組織

預備抗力形和固位形

步驟： 1窩洞預備：用手術的方法將齲壞組織去凈，并按要求備成一定形狀的洞形，以容納和支持修復材料，簡稱備洞。2術區隔離。3窩洞消毒。4窩洞封閉、襯洞及墊底。5充填。

9.牙髓病臨床表現

（一）可復性牙髓炎

癥狀 溫度（冷）刺激引起短暫尖銳性疼痛。刺激去除疼痛即消失。無自發性痛。

（二）不可復性牙髓炎

1、急性牙髓炎癥狀： a 自發性、陣發性痛。b 夜間痛——不能入睡。

c 冷熱刺激誘發或加重疼痛—去除后持續。d 牽涉痛、放散痛、不定位。

2、慢性牙髓炎

癥狀：無明顯的自發痛。輕微的自發痛、自發痛史。

冷熱刺激痛——持續。可定位。食物嵌入痛或輕微咬合痛。常用治療方法

1、應急處理

開髓引流：急性牙髓炎、急性尖周炎。

切開引流：骨膜下、粘膜下膿腫。安撫治療：根管外傷、化學刺激。調合：急性尖周炎。消炎止痛

2.治療方法：牙髓病變是局限或可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術，間接蓋髓術和牙髓切斷術 牙髓病變范圍大或不可逆的，選擇以去除牙髓，保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術，牙髓塑化術。

10.急性根尖周炎分類

1、急性漿液性根尖周炎臨床表現：咬合痛，自發性、持續性鈍痛。可定位。可見齲壞、充填體或其它牙體硬組織疾患，有時可探到牙周袋。牙冠變色（時間長）。叩痛明顯，捫根尖部有疼痛感。可有松動。

11、急性化膿性根尖周炎

癥狀：根尖膿腫：骨膜下膿腫：黏膜下膿腫：

12.蓋髓術（pulp capping）是一種保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本質表面或已暴露的牙髓創面上，覆蓋具有使牙髓病變恢復效應的制劑，以保護牙髓，消除病變，蓋髓術又可分為直接蓋髓術和間接蓋髓術。

根管治療術（root cannal therapy RCT）是治療牙髓病及根尖周病的一種方法，通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病變的愈合。

牙髓切斷術（pulpotomy）是指切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的方法。

13.青春性齦炎

好發于前牙唇側的牙間乳頭和齦緣

妊娠期齦炎

可發生于少數牙或全口牙齦，以前牙區為重 14.口腔粘膜疾病

皰疹好發部位

口腔

皮膚 眼

會陰

神經

1、復發性阿弗他潰瘍：又稱復發性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer, ROU）、復發性口瘡、復發性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）等，是口腔粘膜病中最常見的潰瘍類疾病，患病率高達20%左右，居口腔粘膜病的首位。病變為孤立的、圓形或橢圓形、淺表性潰瘍，周期性復發且又有自限性。

臨床特征：紅、黃、凹、痛。多發生在青壯年。女性稍多于男性。唇、頰、舌尖、舌邊緣、舌腹、前庭溝、軟腭等部粘膜好發，附著齦及硬腭少見。初期，口腔粘膜充血、水腫，出現粟粒大小的紅點，很快破潰成圓形或橢圓形潰瘍，直徑約２～４mm，中央稍凹陷，表面覆以灰黃色假膜，周圍有狹窄紅暈。有自發性劇烈燒灼痛。17.白斑和扁平苔蘚的臨床表現和區別：

白斑的臨床表現：多見于中老年男性，40歲以上為好發年齡，發病部位以頰粘膜最多，舌部次之。臨床分為均質型和非均質型。表現為口腔粘膜出現白色或灰白色均質型較硬斑塊，表面粗糙或不粗糙，或有龜裂。自覺癥狀：粗、痛、硬、爛、緊、木、澀。扁平苔蘚臨床表現

（1）皮膚損害：紫紅色多角形扁平而有光澤的丘疹。好發于腕及前臂的內側。

（2）口腔粘膜損害：對稱性

廣泛性在粘膜上發生珠光白色條紋樣病損，呈網狀、條索狀。有時形成淺的糜爛，可發生水泡。

（3）指（趾）甲損害:甲板有縱溝及變形

（4）自覺癥狀：粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，遇辛辣、熱等刺激時有疼痛感 局部麻醉(Local anesthesia)是用局部麻醉藥物暫時性阻斷機體一定區域內各種神經沖動的傳導，特別是神經干和神經末梢的感覺傳導，在意識清醒的情況下，達到該區域疼痛消失的目的。

常見的麻藥

普魯卡因

利多卡因

碧蘭麻

斯康杜尼

定卡因 用于表面麻醉的藥物：

1%丁卡因

或2%--4% 利多卡因 20.麻醉并發癥全身并發癥

1)暈厥

2)過敏反應

3)中毒

局部并發癥

1)注射區疼痛和水腫 2)血腫 3)感染

4)注射針折斷

5)暫時性面癱

6)其他 21.阻滯麻醉的阻滯區域

鼻腭神經

兩側尖牙腭側連線前方的腭側黏骨膜、牙齦和牙槽突。

下齒槽神經 同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側牙齦、黏骨膜及下唇。上頜神經

同側上頜骨 同側鼻

下瞼 上唇

以及硬軟腭。下頜神經

同側下頜骨 牙

舌 口底

下唇

頰

及顳區。

22.拔牙的禁忌癥1）血液系統疾病 2）心血管疾病

3)高血壓4)糖尿病5)甲狀腺功能亢進6)肝炎 7）急性炎癥期8）腎臟疾病9）惡性腫瘤

拔牙后的注意事項 ：拔牙當日不要漱口和刷牙； 拔牙當日進流質或軟食，食物不宜過熱和過硬； 勿用舌舔或反復吸吮創口； 避免用拔牙側咀嚼； 急性炎癥期拔牙或復雜牙、阻生牙拔除，可予抗生素預防感染。拔牙后創口的組織變化 ：牙拔除后15分鐘牙槽窩形成血凝塊、創口縮小。24小時

后成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內延伸生長使血塊機化。

3~4天后上皮組織向血塊表面增殖，1周后上皮組織覆蓋創面，此后，牙槽窩內開始形成肉芽組織，以后再轉化為結締組織，第六天開始有新骨出現，4周后新骨可充滿牙槽窩，3個月左右完全形成新骨。

理論上在拔牙后2個月才能行義齒修復

23.拔牙的步驟

1)分離牙齦

將牙齦分離器插入齦溝內，使牙齦從牙頸部剝離開。2)挺松患牙

阻生牙、堅固不松動牙、殘冠、殘根；將牙挺松至一定程度3)安放牙鉗

正確選用拔牙鉗

正確安放拔牙鉗

夾緊牙體（喙尖在牙的根部）

再一次核對牙位 4)拔除患牙

搖動、扭轉（上前牙）牽引（拔除）5)拔牙創的檢查與處理

檢查拔除的牙是否完整，牙根數目是否符合 ；

刮匙探查牙槽窩； 壓迫牙槽窩使之復位；

修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽突骨壁;縫合游離外翻牙齦緣；

消毒紗布棉卷壓迫止血, 6)拔牙后注意事項

拔牙當日不要漱口和刷牙； 拔牙當日進流質或軟食，食物不宜過熱和過硬； 勿用舌舔或反復吸吮創口； 避免用拔牙側咀嚼； 急性炎癥期拔牙或復雜牙、阻生牙拔除，可予抗生素預防感染。

阻生牙的拔除方法：麻醉：常規麻醉+黏膜下注射

切開及翻瓣：

遠中切口：距第二磨牙遠中面約1.5cm或第三磨牙遠中面1cm；

頰側切口：與遠中切口呈45°角，至頰側前庭溝底。

翻瓣：沿切口掀起頰側黏骨膜瓣。

去骨

劈開

挺出患牙

縫合 24.口腔頜面部感染特點

口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，常駐有各種細菌，當集體抵抗力下降時，容易發生感染 2 牙源性感染是口腔頜面部獨有的感染 口腔頜面部的筋膜間隙內含有疏松結締組織，這些組織抗感染能力弱，感染可經此途徑擴散和蔓延 4 頜面部的血液和淋巴循環豐富

感染可循血液引起敗血癥或膿毒血癥 顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的部位，有暴露在外，容易受到各種原因的損失，細菌可經破損的皮膚引起局部感染。口腔頜面部感染多屬于化膿性感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。25膿腫形成的診斷和治療：臨床表現

1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動感。小膿腫，位置深，腔壁厚時，波動感可不明顯。

2.深部膿腫一般無波動感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。

診斷依據：1.淺部：膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，繼而出現波動感。

2.深部：膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動不明顯，試驗穿刺可抽出膿液，也可作超聲波協診。

治療原則：1.及時切開引流，切口應選在波動明顯處并與皮紋平行，切口應夠長，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應先行穿刺定位，然后逐層切開。

2.術后及時更換數料。3.全身應選用抗菌消炎藥物治療。傷口長期不愈者，應查明原因。

用藥原則：1.淺表，經切開引流后可選用肌注或靜滴應用抗生素。

2.深部伴有全身中毒癥狀者，可選用廣譜高效抗生素和支援療法。咬肌間隙感染表現：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區紅腫、變硬、壓痛； 擴散：向上，腫脹范圍波及整個腮腺咬肌區；向下，累及下頜下區； 有凹陷性水腫，不易捫到波動感；穿刺可抽出膿液；張口受限嚴重

27.面部癤癰表現：癤早期表現為一個紅腫痛的硬結，以后逐漸增大呈錐形隆起，頂部出現黃白色小膿栓，炎癥擴大是局部癥狀加劇，最后膿栓液化破潰，膿液排除，疼痛消失，破潰區迅速愈合。一般無全身癥狀。

癰好發于上唇，開始只出現一個膿栓，周圍皮膚呈紫紅色，再外層為鮮紅色，皮膚表面發熱，此時有劇烈脹痛，炎癥腫脹范圍越大，表面黃白色膿栓也越多，血腥濃液逐漸由壞死的膿頭處流出，膿頭之間的皮膚常壞死，最后癰的中心壞死 脫落。唇癰：唇部腫脹、疼痛、張口受限；局部區域性淋巴結腫大、壓痛；全身有中毒癥狀；白細胞總數及中性粒細胞增高； 治療癤：以局部治療為主 初起可用2％碘酊涂抹，每日1次；抗生素軟膏；

形成膿栓時，可將其輕輕取出；禁熱敷、搔抓、擠壓、挑刺和早期切開。保持面部皮膚清潔

治療癰

全身:應用抗生素治療（最好有膿培養、藥敏試驗結果）； 注意全身支持療法；

局部:局部制動，可用3%高滲鹽水或1∶5000呋喃西林紗布持續濕敷；

對已形成的壞死組織，用剪刀去除。28口腔頜面部損傷特點：

1）.口腔頜面部血運豐富，組織再生與抗感染力強。

2.）頜骨上有牙，頜骨骨折發生骨折移位時，引起咬合關系錯亂，導致咀嚼功能障礙。2.口腔內有牙齒，易造成“二次彈片”傷；另一方面，有利于骨折的診斷與復位

3.）口腔頜面部竇腔多,容易感染

4）口腔是消化道入口，損失后妨礙正常進食。

5.）鼻部 唇部 舌 瞼部 和頰部開放性損失時，如處理不當，傷口愈合后可發生不同程度組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形。6.）口腔頜面部是呼吸道上端的所在部位，損傷時最容易發生機械性阻塞，甚至發生窒息。7）口腔頜面部有涎腺和面神經分布，如腮腺受損，可并發涎瘺；如面神經受損則發生面癱。8.)頜面部損傷可同時并發顱腦損傷和顱底骨折，可出現腦脊液鼻漏或耳漏。止血：指壓止血、包扎止血法 填塞止血法 結扎止血和藥物止血法

包扎：三角巾風帽式包扎法

三角巾面具式包扎法

四尾帶包扎法 十字繃帶包扎法

運送及體位：運送傷員時注意保持呼吸道通暢，昏迷病人俯臥位 額部墊高 是口鼻懸空，一般病人 側臥位而 避免血凝塊及分泌物堆積在咽喉部。頜面部清創術：1.沖洗創口 2.清理傷口

盡可能保留組織

創緣略休整即可去壞死組織

對創口內位于大血管旁的異物暫不取出

3.縫合傷口

縫合時間不受限制

最好在48小時內

明顯感染創口不做初期縫合 首先縫合與腔竇相通的創口

先縫合口內傷口

重要組織即使完全游離但無污染

可原位縫合。

29.舌損傷的縫合縫合創口與舌長軸一致（前后方向）

30.頜骨骨折

Le Fort 1型骨折：又稱低位或水平骨折，典型的骨折線從梨狀孔外下緣，經根尖下，過顴牙槽嵴，至上頜結節上方，水平地向后延伸至兩側上頜骨翼上頜縫附近。

Le Fort 2型骨折：又稱中位貨錐形骨折 骨折線經過鼻骨 淚骨 眶底 顴頜縫區達上頜骨翼上頜縫處。

Le Fort 3：又稱高位或顱面分離骨折

骨折線經過鼻骨 淚骨 眶內，下

外壁，顴頜縫，顴顳，向后下停止于上頜骨翼上頜縫，造成完全性顱與面骨的分離。

31.顳下頜關節硬組織包括：關節窩

關節結節

以及下頜骨的髁突

33.唾液腺的常見腫瘤 良性：多形性腺瘤 腺淋巴瘤

惡性：粘液表皮樣癌

腺樣囊性癌

34.口腔頜面部 軟組織囊腫：1皮脂腺囊腫：發生來源：又稱“粉瘤”，主要因為皮脂腺排泄管阻塞。臨床表現：常見于面部皮膚，中央可見一色素凹點．治療方法：手術切除：梭形切口應和皮紋一致。

2皮樣囊腫或表皮樣囊腫：發生來源：胚胎發育時期遺留于組織中的上皮細胞發展而成的囊腫。臨床表現：皮樣或表皮樣囊腫臨床上多見于兒童及青年。治療方法：主要為手術摘除，分為口內切口和頦下切口。

3甲狀舌管囊腫：發生來源：在胚胎發育時期甲狀舌管殘存上皮分泌物聚積形成。

臨床癥狀：好發于兒童，可發生于頸部正中線自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位。

治療方法：徹底切除囊腫及瘺道，經常也將舌骨中段和囊腫一起切除。4鰓裂囊腫：發生來源：來自鰓裂或咽囊的殘余上皮。

臨床癥狀：鰓裂囊腫常見于20－50歲，位于面頸側方。

治療方法：手術徹底切除囊腫及其瘺道，若有內口時應切除內口。

哪些是發熱性的囊腫

35.良性腫瘤如成釉細胞瘤(ameloblastoma)：臨床表現：

多見于青壯年，下頜骨體部及角部多見生長緩慢,逐漸使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。腫瘤表面常見有被對造成的壓痕，如咀嚼時發生潰瘍，可能造成繼發性感染而化膿，潰爛 疼痛，當腫瘤壓迫下牙槽神經，患側下唇及頰部可能感覺麻木不適。X線為蜂房狀多房性囊腫樣陰影，根尖不規則吸收

治療方法：手術治療至少在0.5cm處切除，治療不徹底將導致復發。惡性腫瘤：口腔頜面部惡性腫瘤分類：癌 Carcinoma 肉瘤 Sarcoma 軟組織肉瘤

骨源性肉瘤

其它惡性腫瘤 ：惡性黑色素瘤 melanoma 淋巴網狀組織腫瘤 轉移性癌瘤metastatic 舌癌 ：小病變-->潰破、外突-->壞死、感染、出血、癌臭、疼痛、舌運動障礙。影響進食、吞咽說話、流涎。

全身：營養障礙，消瘦。惡病質，吸入性 肺炎。

治療：T1、T2：手術，放療，化療，冷凍，效果均較好

T3、T4：手術為主，術前、后放療或化療

舌頸聯合根治術式，舌頜頸聯合根治術式

關于手術切口

關于舌修復再造手術

舌根癌

首選放療、化療、手術

舌癌易轉移和擴散，應爭取早診斷，采取綜合治療，預后較差。36.白血病口腔表現: 1）牙齦增生腫大2)牙齦及口腔黏膜出血3）牙齦壞死4）牙痛牙松動5）淋巴結腫大

貧血口腔表現: 缺鐵性貧血：口腔粘膜蒼白

舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮，舌面光滑發亮，唇頰及舌粘膜受刺激或炎癥激惹，可形成潰瘍，粘膜和舌有燒灼痛，口角有炎癥或皸裂。

巨幼細胞貧血：早期為疼痛性舌炎和舌的燒灼感，繼之出現潰瘍，舌乳頭萎縮，舌色亮紅，呈火紅樣斑塊。

再生不良性貧血：口腔粘膜蒼白，牙齦小量持續出血，粘膜及皮膚出血有瘀點，瘀斑，輕微的創傷即可引起潰瘍和壞死。

艾滋病的口腔表現：（1）口腔念珠菌病（2）毛狀白斑（3）卡波西肉瘤（4）口腔皰疹（5)AIDS相關牙周疾病 1）牙炎線形紅斑2)AIDS相關牙周炎3）急性壞死性牙齦炎4）壞死性牙周炎（6）壞死性口炎（7）復發性阿弗他潰瘍（8）非霍奇金淋巴瘤(9)唾液腺疾病（10）乳頭狀瘤或局灶性上皮增生

簡答題2道，問答題一道。主要集中在：口腔頜面部創傷

拔牙

牙體牙髓病

腫瘤

第二篇：口腔總結

【口腔腺體開口】腮腺（分泌漿液）、下頜下腺（分泌漿液和粘液）、舌下腺（分泌粘液）。腮腺開口于正對上頜第二磨牙的頰側粘膜上。下頜下腺開口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。此導管常因涎石堵塞而導致下頜下腺炎。舌下腺小導管甚多，有的直接開口于口底，有的與下頜下腺導管相通。

【面神經分支及支配部位及損傷結果】①顳支：分布于額肌。損傷后額紋消失。②顴支：眼眼輪匝肌、額肌、上唇肌肉；損傷后眼瞼不能閉合。③頰支：頰肌、提上唇肌、笑肌和口輪匝肌；損傷后鼻唇溝消失且不能鼓腮。④下頜緣支：下唇諸肌；損傷后該側下唇癱瘓，表現為口角偏斜。⑤頸支：分布于頸闊肌；損傷對功能影響小。【唾液腺檢查】①面部對稱性；②唾液分泌；③咽側及軟腭有無膨隆（腮腺腫瘤患者）；④有無腫塊；⑤導管有無結石存在，導管粗細及質地。觸診方法：腮腺觸診一般以示、中、環三指單獨為宜，忌用手指提拉腺體觸摸；下頜下腺、舌下腺及腮腺深葉的觸診則應用雙手合診法進行檢查。

【防齲】含氟水漱口，5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不推薦。5~6歲每次用5ml，6歲以上每次用10ml。含漱1分鐘后吐出，半小時不進食或漱口。

【齲齒的病因四聯因素理論】①口腔致齲菌群的作用（變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌）；②蔗糖等適宜的細菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時間。

齲齒按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。臨床表現如下：

①淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端；平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點。患者一般無自覺癥狀，對冷熱酸甜刺激亦無明顯反應。

②中齲：齲壞已達到牙本質淺層形成齲洞，洞內牙本質軟化呈黃褐或深褐色。患者對酸甜刺激敏感，過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。

③深齲：齲洞深大，達牙本質深層。位于鄰面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無自發性疼痛，若食物嵌塞入洞，可出現疼痛癥狀。遇冷熱化學刺激時產生較為劇烈疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。

【四環素】對牙的影響主要是著色，有時也合并牙釉質發育不全。牙齒初呈黃色，后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙又比恒牙著色明顯。

【楔狀缺損病因】不正確的刷牙方法尤其是橫刷；牙頸部釉牙骨質界結構比較薄弱，易被磨去；齦溝里面酸性滲出物的作用；長期咀嚼壓力導致的牙體組織疲勞，應力集中區出現破壞。

【牙髓炎】按是否有自發痛分為可復性牙髓炎（無自發痛）和不可復性牙髓炎（有自發痛）。不可復性牙髓炎的急性牙髓炎疼痛最劇烈。

可復性臨床表現：1.當患牙受到冷熱溫度刺激或酸辣化學刺激時，立即出現瞬間的疼痛反應，尤其對冷刺激敏感，刺激去除疼痛消失，無自發疼痛；2.患牙常見有接近髓腔的牙體硬組織病損，或有深牙周袋及咬合創傷。

不可復性臨床表現：1.疼痛劇烈①自發性陣發性痛②夜間疼痛加劇③溫度刺激疼痛加劇④疼痛不能定位；2.患牙可查及極近髓腔的深髓、填充物、深牙周袋或外傷等；3.探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔；4.溫度測試時，患牙的反應及其敏感，刺激去除后，疼痛持續一段時間，進行牙髓活力電測時，患牙在早期反應性增強，晚期為遲鈍；5.處于晚期炎癥的患牙，可出現垂直方向輕度叩痛。

【牙髓壞死臨床表現】①患牙一般無自覺癥狀；②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等；③牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤；④牙髓活力測驗無反應；⑤X線片顯示患牙根尖周無明顯影像。【急性化膿性根尖周炎的臨床表現】

①根尖膿腫：患牙出現自發性劇烈、持續跳痛，叩痛(++)~(+++),松動Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應的下頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。

②骨膜下膿腫：患牙持續性、搏動性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦。患牙更覺高起、松動，輕觸患牙即感覺疼痛難忍，叩痛(+++)，松動Ⅲ度，影響睡眠和進食，可伴有體溫升高，乏力等全身癥狀。

③黏膜下膿腫：根尖區黏膜腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰。患牙的自發性脹痛及咬合痛減輕，叩痛(+)~(++)，松動Ⅰ度。全身癥狀緩解。

【牙齦病】包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現，一般不侵犯深層牙周組織。牙齦病分為由菌斑引起的牙齦病（慢性齦緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生）和非菌斑引起的牙齦病（病毒真菌引起的牙齦病，全身疾病在牙齦的表現及遺傳性病變等）。牙齦炎若未及時治療，有可能發展為牙周炎。【妊娠期齦炎】原有牙齦慢性炎癥加重。菌斑是直接病因，雌激素升高可加重原有病變。

【藥物性牙齦增生的幾種藥】抗癲癇藥苯妥英鈉，環孢菌素和硝苯地平（抗高血壓鈣離子拮抗劑）使已有炎癥的牙齦發生纖維性增生。

【急性齦乳頭炎臨床表現】牙間乳頭發紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，有自發性脹痛和明顯的探觸痛，亦可表現為自發痛和冷熱刺激痛，檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，可檢查到局部刺激物，牙可有輕度叩痛。【慢性牙周炎晚期臨床表現】除了有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動四大特征外；①牙移位②食物嵌塞③繼發性牙合創傷④牙根暴露，對溫度敏感或發生根面齲⑤急性牙周膿腫⑥逆行性牙髓炎⑦口臭 【侵襲性牙周炎病因】伴放線放線桿菌（Aa）；患者外周血的中性多形核白細胞和（或）單核細胞的趨化功能降低，吞噬功能障礙，這種缺陷帶有家族性。

【口腔念珠菌病病因】白色念珠菌。宿主防御功能降低：長期使用廣譜抗生素、長期使用免疫抑制劑或放射治療、先天性免疫功能低下；其他局部刺激：義齒、口干、皮膚潮濕。

【急性假膜型念珠菌口炎的臨床表現】多見于嬰幼兒。好發于頰、舌、軟腭及唇，損害區黏膜充血，隨即出現許多散在的白色小斑點，小點略高起，狀似凝乳，逐漸增大，相互融合為白色絲絨狀斑片，嚴重者蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，露出紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、哭鬧、拒食，有時伴有輕度發熱，少數病例還可蔓延到食管、支氣管或肺部，或并發皮膚念珠菌病。

【口腔念珠菌病的治療】首先去除可能的誘發因素。治療以局部為主，全身為輔。①局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液、0.05%甲紫水溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑。②全身抗真菌藥物治療：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。③增強機體免疫力：注射胸腺肽、轉移因子。④手術治療：癌前損害療效不明顯時。【白斑出現以下情況者有癌變傾向】①年齡：年齡較大者②性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性，癌變可能性大。③吸煙：時間長、煙量大者。④部位：舌緣、舌腹、口底及口角部位⑤類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型或糜爛型及伴有念珠菌感染者。⑥病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。⑦時間：病變時間較長者。⑧癥狀：有刺激性痛或自發性痛者。

【艾滋病的口腔表現】①口腔念珠菌病；②毛狀白斑；③卡波西肉瘤；④口腔皰疹；⑤牙周病變：牙齦線形紅斑；ADIS相關牙周炎；急性壞死性（潰瘍性）牙齦炎；壞死性牙周炎。⑥壞死性口炎；⑦復發性阿弗他潰瘍；⑧非霍奇金淋巴瘤；⑨唾液腺疾病（主要累及腮腺，表現為口干）；○10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生；○11兒童患者多見口腔念珠菌病，腮腺腫大及單純皰疹。

【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。

【局麻局部并發癥】注射區疼痛和水腫；血腫；感染；注射針折斷；暫時性面癱；暫時性牙關緊閉、暫時性復視或失明。

【拔牙禁忌癥】①血液系統疾病：貧血、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系統疾病：重癥高血壓、近期心梗、心絞痛頻繁發作、心功能Ⅲ~Ⅳ級、心臟病合并高血壓等。③糖尿病：治療后，血糖低于160mg/dl，無酸中毒可。④甲亢：基礎代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100可。⑤腎臟疾病：各種急性腎病。慢性處于代償期可。⑥肝臟疾病：急性肝炎。⑦月經期及妊娠前后3個月。⑧急性炎癥期：急性蜂窩織炎、下頜第三磨牙急性冠周炎，腐敗壞死性齦炎，急性傳染性口炎，年老體弱。但急性頜骨骨髓炎患牙可。⑨惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內的牙應與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙在放射治療前7~10天拔牙，放射治療時以及后3~5年禁止拔牙。【干槽癥臨床表現】干槽癥是拔牙創急性感染的一種類型，以下頜后牙多見。拔牙后2~3天后出現劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解。臨床檢查可見牙槽窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結腫大壓痛。組織病理表現為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。

【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐各種細菌，易感染。②牙源性感染時口腔頜面部獨有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內的疏松結締組織迅速擴散和蔓延。④血液和淋巴循環豐富，可引起敗血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區內淋巴結發炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細菌經破損皮膚引起局部感染。

【切開引流的指征】①發病時間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經抗生素治療后仍高熱不退、白細胞總數及中性白細胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。

【翼下頜間隙感染來源】常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數為醫源性感染（下牙槽神經阻滯麻醉的并發癥），還有從鄰近見習感染擴散而來。

【口腔頜面部損傷的特點】咬合關系錯亂是診斷頜骨骨折的重要依據之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎。1.血運豐富，組織再生修復和抗感染能力強，可出現因血腫影響呼吸道而窒息。2.腔、竇多，內存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。3.頜骨上有牙，骨折時易引起咬合錯亂。4.妨礙進食。5.易發生機械性阻塞。6.鼻唇舌等開放性損傷時，處理不當易發生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。7.有腮腺面神經和三叉神經，損傷對應唾液瘺面癱和相關區域麻木。8.嚴重時合并顱腦傷。

【窒息急救】早期發現，及時處理。環甲膜切開。對舌后墜引起的窒息應迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開術。

【包扎止血】適用于頭皮顏面處的毛細血管和小動靜脈出血。先將移位的組織大致復位，在創口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當，或影響呼吸通暢。

【腮腺及腮腺導管損傷】清創時應將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導管損傷時，應及時找出兩斷端，經腮腺導管開口插入系的腰穿管，然后吻合導管斷端及周圍組織。10天后抽出。導管缺損吻合困難時，就近取一段靜脈做導管再造術，或將導管的腺體側斷端結扎，并配合腮腺區加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮。

【下頜骨骨折好發部位】好發于正中聯合、頦孔區、下頜角、髁突頸部。

【頜骨骨折復位固定】上頜骨2周內，下頜骨3周內。固定時間：上3~4周，下6~8周。

【顳下頜關節紊亂病】是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創傷、牙合因素、免疫等多因素導致的顳下頜關節及咀嚼肌群出現功能、結構與器質性改變的一組疾病的總稱。

【顳下頜關節脫位】臨床表現：女性多見，前方脫位以單側急性前脫位多見。出現脫位時，患者不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側，后牙早接觸。雙側脫位患者言語不清，唾液外流，面下1/3變長。臨床檢查可見雙側髁突突出于關節結節前方，還可見喙突突出于顴骨之下。關節區與咀嚼肌伴疼痛，特別在復位時更為明顯。診斷：急性前脫位多出現在大張口運動或下頜在張口時收到外傷時，關節囊明顯松弛以及肌肉運動不協調也可出現。下頜不能自行閉合。雙側脫位可出現疼痛，試圖閉口或手法復位時疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關系紊亂，開閉口在關節窩內均不能捫及髁突。關節X線片顯示髁突位于關節結節前上方。【急性化膿性腮腺炎】病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。

臨床表現：常為單側。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區輕微疼痛、腫大、壓痛。導管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續性疼痛或跳痛，腮腺區以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴散到腮腺周圍組織，辦法蜂窩織炎。皮膚發紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯，可出現輕度張口受限，腮腺導管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導管口。患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達40℃以上，脈搏呼吸加快，白細胞總數增加，中性粒細胞比例上升，核左移，可出現中毒顆粒。

口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見，惡性以鱗狀細胞癌為最常見，口腔癌原發部位以舌癌為最多。【維生素B2缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎。

【口腔疾病對全身健康的影響】①齲病：牙的感染可引起關節炎、心內膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關節炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產、低出生體重嬰兒。

①是牙缺失的一個重要原因②由于一組牙或全口牙松動甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負擔，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細菌入血引起菌血癥④引起關節炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過程與糖尿病密切相關。⑥牙周炎與冠心病有密切關系⑦牙周炎海域早產低出生體重嬰兒密切相關。

第三篇：口腔總結

2008學年－2009學年第二學期

口腔教研室工作總結。

上學期工作中有很多不足和遇到的一些困難，現總結如下。以便在下學期的工作中修正不足，努力解決困難問題。

（一）．問題：由于學院專職的口腔教師，只有我自己一人，在交流和科研方面比較困難。

解決方法：通過與母校老師的聯系，取得了大部分口腔的課件；與其他學校教學的老同學交流口腔教學的心得。

（二）．問題：實驗指導缺乏器材和模型。課堂講授學生能聽懂，但是總反應比較抽象。

解決辦法：開設過8課時實驗課程，現在教授學生雕刻牙體和藻酸鹽取模，通過給學生放映人民衛生出版社的操作教學視頻，讓學生更好更直觀的了解口腔醫學。但是，口腔實物模型和修復體等仍未弄到，下學生可通過省立醫院的同學盡量解決。

（三）．問題： 課下答疑。這個上學期比較理想，不過是課堂上，還是課后學生通過電話咨詢的一些問題，都能夠依據以前臨床工作的經驗，及時正確的幫助解答。

（四）問題： 專升本。這個事學生關注度很高的一個問題，很多學生向我咨詢這個問題。因為咱們學院的口腔學生，只能考取濱州醫學院的專升本，所以很多學生跟我打聽考試科目和試題。

解決辦法：由于專升本考試的專業課試題由學校自主命題，現在社會上關于專升本的復習資料很多，目前還在想幫學生辦法解決，聯系以前的老師，也沒有弄到理想的資料。

口腔教研室 李海朋

2009-10-31

第四篇：口腔生物學總結

生態系：生物之間、生物與環境之間的相互關系稱為生態系。口腔生態系：口腔正常菌從之間以及它們與宿主之間的相互作用稱為口腔生態系。

根據固有菌叢的分布和生理學以及形態學的不同，可將口腔分為四個主要的生態系：頰上皮生態系、舌背部生態系、齦上牙菌斑生態系、齦下牙菌斑生態系。

口腔生態系的影響因素有：物理化學因素、宿主因素、細菌因素、宿主可控因素。

根據細菌對氧的敏感程度進行分類：絕對需氧菌、絕對厭氧菌、兼性厭氧菌、耐氧壓氧菌、微嗜氧菌。口腔菌從的主要成員為微需氧菌、兼性厭氧菌、厭氧菌。

口腔PH范圍為5.0~8.0，唾液（PH為5.6-7.6，平均6.8，唾液的主要成分是水，占99%以上，無機物約占0.2%，主要是電解質，有機物約占0.5%，主要是蛋白質）為維持口腔和菌斑中性PH的重要因素，這個功能大部分由碳酸鹽系統完成，小部分由磷酸鹽系統以及其他成分提供。

唾液中抗體的主要類型為分泌性抗體ＳＩｇＡ，齦溝液中抗體的主要類型為ＩｇＧ，唾液黏蛋白包含兩大類型蛋白ＭＧＩ和ＭＧΠ

細菌的黏附：鈣橋學說、脂磷壁酸-葡聚糖-葡萄基轉移酶復合體學說、識別系統學說

聚集：同種類型菌細胞之間的吸附力稱為聚集，稱兩種不同類型菌細胞之間的集聚為共聚集，通過集聚作用或共聚集作用，在生態系中出現了細菌間協同、競爭、拮抗

牙菌斑：堆積在牙表面或其他硬的口腔結構上，不能被中度水沖去的細菌團塊

牙菌斑的形成過程：

1、牙面上獲得性薄膜的覆蓋，菌斑形成的初始為牙面上覆蓋一薄層來自唾液糖蛋白的薄膜，其成分大致與唾液相似，含有黏蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促進細菌對牙表面的黏附起著受體的功能，如富脯蛋白；

2、細菌附著，在細菌黏附和聚集中起作用的分子為蛋白質、多糖、脂磷壁酸等物質；菌斑成熟，成熟的菌斑基本分為三層：基底層為無細胞的均質結構，HE染色為粉紅色，系獲得性薄膜組成；細菌層位于中間地帶，含球菌、桿菌、絲狀菌，絲狀菌彼此平行且與牙面垂直呈柵欄狀，其中間堆有大量的球菌和短桿菌；表層主要含有松散在菌斑表面的G+或G-球菌和短桿菌，脫落的上皮和食物殘屑以及衰亡的細胞

牙菌斑的分類：位于齦緣上方的冠部或修復體冠部的菌斑為齦上菌斑（包括光滑牙面菌斑和點隙裂溝菌斑），位于齦緣下方著為齦下菌斑（包括附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑）

口腔菌叢分為固有菌叢、增補菌叢和暫時菌叢 變鏈菌群的胞壁表面物質在使細菌黏附、聚集和對牙表面的定植中起重要作用；此菌群所產生的酶在糖代謝中起主導作用；此菌群的產酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉質脫礦中起作用，綜合這三方面因素而使變鏈菌被公認為主要致齲菌

采集齦上菌斑多以分離培養致齲菌為目的，采集齦下菌斑標本的目的多為分離培養與牙周組織疾病相關的細菌

齦溝液標本采集的目的多為研究齦溝液內炎癥因子，采集方法為濾紙吸著法

釉質內無機物占重量的95%-96%，主要無機物是鈣、磷，鈣磷是以羥磷灰石晶體【Ca10(P04)6(OH)2】的形式存在

齲齒脫礦中首先被溶解的是鎂和碳酸鹽

牙本質中有機基質絕大部分為I型膠原纖維約占95%；在正常的牙齦結締組織中I型和III型膠原是主要的膠原類型；IV型膠原是所有基底膜的主要結構成分

牙周病變過程中牙齦膠原纖維的改變為膠原含量的減少、膠原類型的變化、參與膠原破壞的因素（膠原酶有兩類：細菌來源的膠原酶、宿主來源的膠原酶）

大皰類天皰瘡(BP)抗原主要存在于口腔黏膜等復層鱗狀上皮的基底膜，在細胞內與半橋粒有關，在細胞外與透明層有關

酸性富脯蛋白有多種功能，包括

1、結合鈣離子，維持唾液的鈣磷穩定，可抑制唾液中磷酸鈣鹽的形成及其在牙面上羥基磷灰石晶體的沉積，維持唾液中的鈣超飽和狀態，可維持唾液中游離鈣離子濃度，為牙釉質提供防御和修復的環境

2、參與唾液獲得性薄膜的形成，酸性富脯蛋白對牙釉質和羥基磷灰石晶體有很高的親和力，易于吸附在牙面

3、協助細菌黏附，人酸性富脯蛋白課選擇性的促進細菌黏附在牙礦化組織上，對于細菌在牙面上黏附和定居牙菌斑的形成有重要作用 富組蛋白具有較強抗真菌及抑制細菌作用

唾液功能：

1、協助咀嚼和吞咽：唾液為咀嚼提供了液體，使食物變成了食團，從而易于在口腔內移動并被吞咽。

2、直接參與消化作用：唾液中有多種消化酶，如淀粉酶，消化糖類；唾液脂肪酶消化脂肪；唾液中蛋白酶也能參與食物中蛋白質的消化

3、維持味覺功能：唾液為化學物質的溶解提供了溶劑，只有溶解了的物質才能為味覺所感受到。另外唾液中有一種鋅結合的蛋白味覺素，是味覺感受時所需要

4、提供各種營養來維持口腔軟硬組織的代謝平衡：唾液中各種成分如水、電解質、蛋白對軟硬組織提供必要的營養，來維持其正常代謝平衡

齦溝液中的酶類及其他成分：膠原酶、組織蛋白酶、堿性磷酸酶、β-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶、天門冬氨酸氨基轉移酶

齦溝液通過緩沖作用可將細菌及其代謝產物帶出齦溝；通過齦溝液中存在的有活性的白細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等吞噬抑制或殺滅細菌；通過齦溝液中的抗體來調理、趨化吞噬細胞，以及補體系統來發揮抗菌作用 齦溝液成分變化作為牙周病變的評判指數

糖的轉運途徑：EMP途徑、HMP途徑、ED途徑、磷酸乙酮醇酶（PK）途徑

關鍵酶：磷酸果糖激酶（EMP）6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶（HMP）2-酮-3-脫氧-6-磷酸葡萄糖酸醛縮酶（ED）磷酸酮醇酶（PK）

EMP途徑可供給更多的ATP，但是它不能提供生物合成嘌呤、嘧啶的所需的重要前體5-磷酸核糖和4-磷酸赤蘚糖。HMP途徑能產生生物合成嘌呤、嘧啶等所必需的前體，但他產生的ATP只有HMP途徑的一半

菌斑內糖的合成代謝主要有兩個途徑：細胞內和細胞外途徑 細胞內途徑：在外源性糖豐富時，將環境中的糖轉化為胞內多糖（主要是糖原），儲存在細胞內，胞內多糖在外源性糖缺乏時，可作為能源

菌斑中的一些細菌能夠產生糖基轉移酶如：葡糖基轉移酶（GTF）和果糖基轉移酶（FTF）;GTF和FTF有以下特性：①對蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細胞外多糖，而不能利用其它糖。②有廣泛的PH適應度（PH 5.2-7.0），其適應范圍與菌斑PH相符，GTF的最適PH是5.5，當PH降到4.5以下時即失去活性；③由于是細菌自發合成的固有酶，它的合成不需要誘導，它的量與培養基有關，在含蔗糖的培養基中，酶的產量較含葡萄糖的高。

唾液是菌斑礦物質的主要來源 PH降低可引起釉質溶解性增加

生物礦化是指生物體內的鈣磷等無機離子在多種生物因子的調控下通過化學反應產生難溶性鹽與有機質結合，形成機體礦化組織

生物礦化組織的組成結構有人類礦化組織，包括骨骼、釉質、牙本質和牙骨質，其無機成分主要為磷灰石晶體和大量的非晶體化的碳酸鈣鹽類磷灰石晶體主要為羥磷灰石，化學式為【Ca10(P04)6(OH)2】

聚合酶鏈反應（PCR）是通過酶促反應在體外擴增特異DNA片段的一種方法

釉基質主要由多種蛋白質（釉原蛋白、釉蛋白、成釉蛋白、釉從蛋白）和酶（蛋白水解酶）組成

主要存在于牙本質中的非膠原蛋白：牙本質磷蛋白（DPP），顯著特征是高度磷酸化，在牙本質有機物中含量僅次于膠原，約50%，具有對礦化的雙重功能；牙本質涎蛋白（DSP）主要存在于年輕的成牙本質細胞、成熟的成牙本質細胞及牙本質中，在前成釉細胞中也有短暫表達

被譽為“細菌化石”的16sRNA是核糖體小亞基的骨架

口腔淋巴組織與整個消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴組織共同構成了粘膜免疫系統 唾液防御系統中包括非特異性物質（黏蛋白、溶菌酶、唾液過氧化物酶、富組蛋白）以及抗原特異性的SIgA

唾液腺中SIgA產生細胞主要來源于腸相關淋巴樣組織，唾液中SIgA水平降低會增加患齲的易感性

口腔的健康首先取決于黏膜的完整性

腫瘤相關抗原不僅存在于腫瘤細胞，而且在同種組織的正常細胞或其他組織的腫瘤細胞中也同樣存在，僅僅是含量不同而已

牙槽骨是頜骨包圍牙齦的突起部分，又稱之為牙槽突。按照解剖部位可以分為固有牙槽突、密骨質、松骨質

牙周膜又稱為牙周韌帶是牙槽骨中特殊結構，牙周膜是位于牙根和牙槽骨之間的結締組織，主要連接牙齒和牙槽骨，使牙齒得以固定于牙槽骨內，并可調節牙齒所承受的咀嚼壓力，具有懸韌帶作用

牙周膜中的重要細胞成分：成纖維細胞、未分化干細胞

成骨細胞是負責骨基質形成和鈣化的細胞，在骨組織中，成骨細胞的分化成熟可分為四個階段 ：前成骨細胞、成骨細胞、骨細胞、骨襯里細胞

破骨細胞有兩個與其骨吸收密切相關的獨特結構：褶皺緣（是指行使骨吸收功能時破骨細胞與骨細胞表面相對的部分細胞膜高度折疊形成褶皺狀，這部分細胞膜上有質子泵等結構，主要承擔細胞內外的物質交換）和清晰區（指行使骨吸收功能的破骨細胞細胞質內存在一個沒有細胞器的區域，在電鏡下由于電子密度低故稱為清晰區）

破骨細胞來源于造血系統的單核細胞，與巨噬細胞有共同的前體，在特定條件下融合成多核細胞

破骨細胞的骨吸收過程：與骨表面附著→細胞極性化→形成封閉區→形成骨吸收陷窩→脫離骨面轉移到下一個吸收表面或細胞死亡

細胞培養就是模擬體內的生理環境，在適當條件下，使活體組織在體外環境中存活、生長增殖，并維持其結構功能。它是指從體內取出組織模仿體內生理環境，在無菌、適當溫度和一定營養條件下使其生存生長并維持結構和功能的方法。

細胞培養的生長增殖過程：（1）組織培養細胞生命期：①原代培養期②傳代期（當細胞增殖達到一定密度后則需要分離出一部分細胞和更新營養液，否則將影響細胞的繼續生存，這一過程叫做傳代）③衰退期（2）培養細胞一代生存期：①潛伏期②指數生長期，指數生長期細胞分裂相數量可以作為判定細胞生長旺盛與否的一個重要標志，細胞相互接觸后，如培養的是正常細胞，由于細胞的相互接觸能抑制細胞的運動，這種現象稱為接觸抑制，而惡性細胞則無接觸抑制現象，因此接觸抑制的存在與否可作為區別正常細胞與腫瘤細胞的標志之一③停滯期

細胞在體外生存的首要條件是無污染環境

組織工程學的基本原理和方法是從機體獲得少量的活體組織，用特殊酶或其他方法將細胞（又稱子細胞）從組織中分離出來并在體外進行培養擴增，然后將擴增的細胞與具有良好生物相容性、可降解和可吸收的生物材料按一定的比例混合，將細胞黏附在生物材料上形成細胞-材料復合物，將該復合物植入機體的組織或器官的病損部位，隨著生物材料在體內逐漸被降解和吸收，植入的細胞在體內不斷增殖并分泌細胞外基質，最終形成相應的組織或器官，從而達到修復創傷和重建功能的目的。

口腔特有的干細胞：牙髓干細胞、脫落乳牙牙髓干細胞、牙周膜干細胞、根尖牙乳頭干細胞、唾液腺干細胞。

GTF和FTF在菌斑的特性？

①對蔗糖有高度特異性，即只能利用蔗糖作為底物，合成細胞外多糖，而不能利用其它糖。

②有廣泛的PH適應度（PH 5.2-7.0），其適應范圍與菌斑PH相符，GTF的最適PH是5.5，當PH降到4.5以下時即失去活性；

③由于是細菌自發合成的固有酶，它的合成不需要誘導，它的量與培養基有關，在含蔗糖的培養基中，酶的產量較含葡萄糖的高。

簡述成骨細胞與破骨細胞的關系如何？

成骨細胞參與破骨細胞在骨表面附著的調節；成骨細胞合成破骨細胞骨吸收刺激因子，促進成熟破骨細胞的骨吸收,前列腺素E(PGE)是一種很強的骨吸收促進劑；成骨細胞參與破骨細胞分化成熟的調節

免疫防齲的可行性理論基礎。齲病是一種細菌感染性疾病，其主要致病菌是變形鏈球菌；人工誘發的抗變形鏈球菌抗體可以阻止細菌的黏附和菌斑形成；保護性抗體可以通過唾液（局部SIgA反應）或齦溝液（全身性的IgG和IgM反應）到達易感部位，因此從抗感染的角度探討免疫防齲的途徑是可行的。免疫防齲類型包括自動免疫和被動免疫。

釉基質蛋白在釉質發育中有何作用？ ①啟動釉質礦化，釉基質的礦化最先發生于釉牙本質界，釉基質既參與礦化核晶的形成又是釉基質中礦物鹽的貯庫； ②作為晶體生長的支持相，釉基質蛋白表面疏水基團相互結合形成空心的隧道樣結構，這種結構為晶體在隧道內生長提供了合適的生長空間和支持； ③調節晶體生長，通過控制釉基質蛋白在晶體表面的數量、部位可調節晶體的大小、形態與生長方向。

氟對牙齒發育有什么影響？ 增加晶體結構的穩定性；影響發育期釉質晶體的形成（機制;影響基質的合成、分泌;直接或間接作用于基質蛋白酶，阻礙釉原蛋白的移除；干擾晶體的礦化。）

第五篇：口腔講座總結

篇一：新時代口腔知識講座活動總結l 活動總結

-----口腔健康美容講座 本次“科技知識進校園”---口腔健康美容講座由工程學院財經與貿易學院與新時代口腔醫學美容醫院聯合舉辦。主講師是新時代口腔醫學美容醫院王環主任。

講座向同學們展示了有關口腔一般疾病的發病因和預防小知識，讓大學生更了解自己的牙齒健康和口腔疾病預防；同時也讓大學生更注重牙齒健康美麗對今后職業生活的影響。講座將觀眾分為三大組，每組選定自己的口號和一名小組長。講座進行伴隨著每一環節問題的提出，回答正確即可從小組長那兒領取一份小獎品（獎品由新時代口腔醫學美容醫院提供）。這讓講座氣氛活躍、互動性較強。

除了設備上有些小問題，活動順利完成。這讓我也更重視以后活動的應急方案。這次活動各部門安排都及時合適、各方面都緊湊準時。更積極會更好些。

就比如自己。對于這次活動參與很多，講座不需要我們學生會太多參與，因此顯得好像不是那么重要，人員到位與參與較松懈包括我自己。這次活動主要是由我們女生部主辦，女生部成員較積極完成分配工作，總體來看，我覺得我們部門還是團結一致的。

參與了兩次女生部主辦的活動，我覺得前期的籌備與活動開展的落實是最重要的，也就是計劃與執行。計劃像寫策劃書之類的，但我覺得策劃書只是形式，很多細節與其他考慮無法表達。活動策劃人必需單獨有一套詳細的策劃大綱。再者，一場活動時間的確定就是活動開始的哨聲，確定了具體時間，其他方面如地點的安排和工作人員的安排也好定下來了。

活動的執行就必需與個部門的活動負責人進行溝通，還有就是東西的借還問題。說實話這兩方面我還沒有搞得很明白。自己還不是一個精細的策劃者，也不是個全面的執行者。很多方面還要靠學姐學長主席團的幫助，依賴性太強。

最后希望學校也能對外來的講座給予重視。個人呢和團隊在以后的活動中能更有計劃和較強的執行力，希望我們女生部能更團結做好以后每場活動。女生部篇二：口腔保健知識講座 健 康 教 育 知 識 講 座

汶上縣劉樓醫院

第十一期 2013年11月

健康教育知識講座活動記錄表 填表人（簽字）：李登彬、趙彥勇 負責人（簽字）：王海濤

填表時間：2013年11月10日 通 知

劉樓鎮孔莊村村民： 為了普及牙病防治知識，樹立口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，培養增強口腔保健行為，于2013年11月10日（星期天）上午9:30，舉辦口腔保健知識講座，地點為孔莊村村委會。本次講座主要針對口腔常見疾病的預防和保健，歡迎大家積極參加！講座內容：口腔保健知識講座 主講人：王海濤 參加人員：孔莊村村民 汶上縣劉樓醫

二0一三年十一月十日

口腔保健知識講座 主講人：王海濤

一、如何預防口腔疾病

1、如何預防口腔疾病呢？隨著科學和文明的發展，人們生活質量的提高，大家對口腔保健的意識也逐漸增強，許多人已認識到潔牙的重要性。因此城市里大小醫院都相繼開展了潔牙治療術。近來就連美容院也進行潔牙，真是讓人驚喜讓人憂。潔牙是口腔衛生保健和防治疾病的重要措施。常言說：“病從口入，”潔牙可以消除口腔和牙列局部的許多致病因子，去除牙石、菌斑和煙斑，治療口腔牙周炎和牙齦炎，并可及時發現齲洞和減少齲病的發生，預防口臭和異味，保證人們在社交活動中的良好形象，這在許多發達國家已廣泛應用，人們往往半年左右就洗一次牙。

2、對于如何預防口腔疾病的問題，有人不禁要問，我很注意口腔衛生，每天刷幾次牙；有些人甚至進食后就刷牙，口腔衛生應該很好了，還需要潔牙嗎？牙齒在口腔內排成牙列而行使咀嚼功能，兩個牙相鄰間均有鄰接和間隙，正常時牙間隙有牙齦組織充滿，所以牙列不是一個平板，往往在牙間隙內容易存留異物和細菌，人們在刷牙或進行其他口腔護理時，往往對這一點注意不夠。另外，刷牙時大家較注意牙列外側的清洗，而不注意口腔內側的清洗，所以這些部位往往存在牙石和菌斑。

3、關于如何預防口腔疾病的問題？口腔是一個很特殊的內環境，由于唾液等的存在，有恒定的濕度、溫度和營養，適宜細菌生長，正常時都寄生一些微生物，當我們抵抗力下降時，它們便活躍致病。潔牙對于口腔護理是有益的。

那么潔牙應注意什么呢？潔牙是一種防治疾病的辦法，潔牙器械（或超聲潔牙機頭）須在牙齒局部操作，有時會有出血。血液和唾液是許多傳染病傳播的重要媒介，如乙肝、性病等，應引起我們的高度重視，不能貪圖一時的方便和便宜，到消毒不正規的醫療單位和美容院去潔牙。

二、怎樣預防口腔疾病才有效？

1、防治齲齒等牙病不宜用鹽水漱口。民間常有用鹽水漱口來防治牙病或健身，其實這是不可取的，因為此法防治牙病是有害無益。據現代醫學研究表明，鹽水對齲齒和牙周炎沒有任何治療作用。經常用鹽水漱口還可能使牙周炎加重、惡化；對于患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎炎等病人來說，經常用鹽水漱口會使上述疾病加重。因為篇三：口腔知識保健講座策劃書 口腔保健知識講座策劃書

一.活動背景：隨著經濟的發展，越來越多的人對口腔健康有了更高的要求，渴望了解更多有關口腔保健方面的知識。所以為了讓我校同學有更加健康和美麗的牙齒，口協將舉行一次有關口腔保健方面的講座。二.活動目的及意義：通過口腔保健知識的宣傳，讓同學們更深入的了解到什么是口腔保健，使同學們知道在以后的口腔保健中應該如何做，讓大家擁有一副漂亮而健康的牙齒。三.活動時間： 四.活動地點：

五.活動流程：聽眾入座——會干維持好會場秩序——講座開始——講座總結——部分會員留下整理會場 六.：活動內容

主題：飲食習慣與口腔健康

中心口號：美麗人生從“齒”開始

——少吃含糖食品，有益口腔健康 口號： 飲食要多樣，不偏食 多吃蔬菜和瓜果 多喝牛奶，健齒強身 少吃甜食少得齲齒

吸煙危害口腔健康，提倡戒煙 吃完甜食要刷牙

從小要養成不吃零食的好習慣 人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙，用保健牙刷和含氟牙膏刷牙 愛牙健齒強身 愛護牙齒，從小做起

愛護牙齒，從小做起，從我做起 天天刷牙，定期檢查 健康的生活需要口腔衛生 適量用氟，預防齲齒 [互動]：

有獎搶答：1.多喝牛奶，（）（）危害口腔健康，提倡（）

人人刷牙，早晚刷牙，正確刷牙。用（）和（）健康的生活需要（）2.談談你對口腔保健的認識，你平時是怎么做的？

（一）如何保健 1.飲食要平衡

（1）每天的飲食應包括五谷雜糧.魚.肉.蛋.奶及奶制品，蔬菜及新鮮瓜果。（2）要多吃粗糧——營養價值及磷的含量比細糧高。（3）要多吃蔬菜和新鮮瓜果：

——蔬菜含植物纖維，對牙齒有一定自潔作用；

——瓜果所含的糖為天然糖，其致齲作用比精致糖低； ——瓜果含大量水分，不粘附在牙齒表面。

（4）多喝牛奶和奶制品——增加蛋白質.鈣.磷的攝入量。2.吃糖講科學，進糖要合理（1）控制進糖的量和頻率。——減少口腔酸性產物的形成； ——減少牙菌斑ph值下降的頻率；

——控制進糖的頻率比控制進糖的量更總要。（2）少吃粘性大的含糖食品。

——停留在牙齒表面的時間長，致齲性大。（3）含糖飲食最好和正餐同時進食。——減少牙菌斑ph值下降的頻率。（4）吃完含糖食品要刷牙。——減少糖停留在牙面的時間。(5)選擇對牙齒有益的間食。——瓜果.奶制品.蘇打餅干等。（6）睡覺前.刷牙后不宜進食。——人在睡眠時唾液分泌量少； ——食物殘渣為細菌提供營養。3.糖的代用品

（1）木糖醇具有顯著的抑菌作用，是理想的糖的代用品。木糖醇具有以下特點：——不被致齲菌利用，因此沒有酸性產物；

——細菌不產生細胞外多糖，影響牙菌斑的粘附，因此牙菌斑減少； ——變形性鏈球菌減少，原因是營養來源減少；

——刺激唾液的分泌，唾液的鈣磷促進齲壞再礦化。（2）山梨醇的致齲作用比蔗糖低，可作為各種食品.口香糖.各種口服藥物.牙膏等的甜味劑，是目前常用的糖的代用品。山梨醇有以下特點： ——能被致齲菌利用，但酸性產物少； ——刺激唾液的分泌。

木糖醇與口香糖哪個好，兩者有何區別？ 4.定期檢查

——定期進行口腔檢查，最好每六個月一次；

——定期進行潔治，及洗牙，醫生用特殊器械清除牙石，每年一次； ——早期診斷，早期治療。

（二）請10級學長學姐用所學專業知識談談他們對齲病和牙周病的認識

（三）齲病和牙周疾病的預防保健

(1)專業性的窩溝封閉。

（2）養成良好的口腔衛生習慣。

——每天認真有效的刷牙兩次，特別是注意清除牙齦邊緣處的牙菌斑； ——使用牙線和其它潔牙用具清除牙齒鄰面的牙菌斑。

（3）吃健康的飲食，如肉類.雞蛋.豆制品.奶制品.各種蔬菜和瓜果等。（4）吸煙是牙周疾病的加重因素，提倡戒煙。（5）定期進行口腔檢查和潔治。（6）牙周疾病的自我察覺。

——刷牙時刷毛上有血跡，咬食物時食物上有血跡，說明有牙齦炎； ——照鏡子看看，如果有牙齦紅腫，一碰就出血，說明有牙齦炎；

——牙齒有不同程度的松動，牙根暴露或牙齦紅腫.有膿，說明已發展到牙周炎； ——有口臭說明可能有牙周炎。

輕微的牙齦出血是早期牙周炎的特征，此時不應停止刷牙而應用軟毛保健牙刷采用巴氏法認真刷牙，一般都可以使牙齦出血得到控制。如果一周后還有牙齦出血現象，就應及時找口腔醫生檢查和治療。

（四）播放巴氏刷牙法視頻。[互動] 談談你聽完此次講座的收獲。總結：口腔保健的鑰匙就掌握在每個人的手中，一份呵護一份健康，愿健康的牙齒伴你終身。-七.活動注意事項：保持會場秩序的有條不紊；活動過程中不宣傳不良信息等 八.活動負責人：口腔協會會干 九.活動經費預算： 水

獎品（牙膏.牙刷.糖果等）宣傳單