第一篇：病理學(xué) 第二章 損傷的修復(fù) 課程復(fù)習(xí)

第二章 損傷的修復(fù)

知識框架

重點內(nèi)容

第一節(jié) 再 生

掌握 再生的概念和各種細胞的再生能力。熟悉 各種組織的再生過程。了解 細胞再生的影響因素。1．再生的概念

由損傷周圍組織的同種細胞進行修復(fù)稱為再生。

2．不同類型細胞的再生潛能

3．各種組織的再生過程

3．1上皮組織的再生

3．1．1鱗狀上皮再生基底層細胞分裂增生→單層上皮→鱗狀上皮。3．1．2腺上皮再生腺體基膜完好的腺上皮損傷后可完全性再生修復(fù)。3．2纖維組織再生 受損傷處的成纖維細胞分裂、增生→合成并分泌前膠原蛋白→纖維細胞周圍形成膠原纖維。3．3血管再生

3．3．2大血管修復(fù)，首先手術(shù)吻合斷裂處隨之內(nèi)皮細胞分裂增生形成內(nèi)膜，中膜由瘢痕修復(fù)完成。

3．4肌組織再生肌膜完好的橫紋肌損傷可完全性再生。3．5神經(jīng)組織再生

3．5．1腦及脊髓的神經(jīng)細胞壞死后不能再生，由神經(jīng)膠質(zhì)細胞及其纖維修復(fù)，形成膠質(zhì)瘢痕。

3．5．2外周神經(jīng)受損后，若與之相連的神經(jīng)細胞仍然存活，則可完全再生。

第二節(jié) 纖維性修復(fù)

掌握 肉芽組織的概念及功能。

熟悉 瘢痕組織的形態(tài)及功能。

了解 肉芽組織和瘢痕組織的形成過程和機制。1．肉芽組織的概念及功能

1．1肉芽組織概念新鮮肉芽組織呈細顆粒狀，鮮紅色，濕潤，柔軟，易出血，似肉芽故稱之。由大量新生毛細血管、成纖維細胞、少量炎性細胞組成的幼稚結(jié)締組織。

1．2功能及結(jié)局 1．2．1功能(1)抗感染保護創(chuàng)面。(2)填補創(chuàng)口及缺損。

(3)機化血栓，壞死組織，異物、炎性滲出物。1．2．2結(jié)局

第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合

掌握 創(chuàng)傷愈合的過程和創(chuàng)傷愈合的類型。熟悉 影響創(chuàng)傷愈合的因素。了解 骨折的愈合。1．皮膚創(chuàng)傷愈合

創(chuàng)傷愈合的基本過程，以皮膚手術(shù)切口為例，傷口愈合過程為：①傷口早期變化；②傷口收縮；③肉芽組織增生和瘢痕形成；④表皮及其他組織再生。

2．影響創(chuàng)傷愈合的因素 2．1全身因素年齡、營養(yǎng)。

2．2局部因素感染與異物；局部血液供應(yīng)狀態(tài)；神經(jīng)支配存在；電離輻射

損傷。

鏈接

(1)肝細胞結(jié)節(jié)狀再生：肝細胞壞死范圍大，肝小葉網(wǎng)狀纖維支架塌陷，再生肝細胞難以恢復(fù)原來的肝小葉結(jié)構(gòu)而形成結(jié)構(gòu)紊亂的肝細胞團(見于亞急性重型肝炎、肝硬化)。

(2)創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤：斷裂的神經(jīng)纖維兩端相距太遠或其他原因，使再生的神經(jīng)纖維與增生的結(jié)締組織混雜存在，形成疼痛性小結(jié)節(jié)。(3)心肌梗死患者應(yīng)首先測定血清酶的變化及心電圖檢查。

(4)瘢痕疙瘩：又稱為肥大性瘢痕——突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則地擴展的瘢痕(臨床稱為“蟹足腫”)，與體質(zhì)特殊或因生長因子分泌過多有關(guān)。(5)不良肉芽組織：不均勻顆粒、灰白色、多量炎性滲出物壞死組織覆蓋，觸之不出血。

第二篇：病理學(xué)考試損傷的修復(fù)習(xí)題及答案

第3章 損傷的修復(fù)習(xí)題及答案

一、A 型題 ．下列哪種細胞屬于永久性細胞

A.腎小管上皮細胞 B.心肌細胞 C.肝細胞 D.表皮細胞 E.造血細胞 2 ．下列哪種情況，組織不能完全再生

A.一個肺小葉的壞死 B.一骨多發(fā)骨折 C.斷裂后縫合的肌腱 D.肝臟多發(fā)點狀壞死 E.直徑約 10cm 的表皮缺損 3 ．皮膚損傷后由結(jié)締組織取代的過程稱為

A.不典型增生 B.完全性再生 C.異常增生 D.瘢痕修復(fù) E.化生 4 ．創(chuàng)傷傷口的收縮是在

A.受傷后 2 － 3 天后發(fā)生，直至 14 天左右停止 B.受傷后 1 － 2 天后發(fā)生，直至 14 天左右停止 C.受傷后 3 － 4 天后發(fā)生，直至 14 天左右停止 D.受傷后 1 － 3 天后發(fā)生，直至 14 天左右停止 E.受傷后 4 － 5 天后發(fā)生，直至 14 天左右停止 ．肉芽組織具有收縮功能、同時又能產(chǎn)生基質(zhì)和膠原的細胞是 A ．血管內(nèi)皮細胞 B ．肥大細胞 C ．纖維細胞 D ．成肌纖維細胞 E ．中性粒細胞 6 ．肉芽組織抗感染的主要成分是

A ．毛細血管 B ．成纖維細胞 C ．炎細胞 D ．細胞外基質(zhì) E ．成肌纖維細胞 7 ．肉芽組織的結(jié)局是

A ．填補缺損 B ．纖維化 C ．抗感染

D ．能產(chǎn)生細胞外基質(zhì) E ．分泌大量成長因子，調(diào)控細胞再生 8.由肉芽組織生長修復(fù)的傷口稱為

A ．一期愈合 B ．二期愈合 C ．傷口愈合 D ．再生 E ．纖維性修復(fù) 9.下列哪項是傷口二期愈合的特點

A ．創(chuàng)面小 B ．創(chuàng)面不潔、伴感染 C ．手術(shù)切口 D ．肉芽組織少 E ．形成瘢痕小

二、X 型題 ．纖維組織再生是，成纖維細胞的來源是

A ．靜止狀態(tài)的成纖維細胞轉(zhuǎn)變而來 B ．未分化的間葉細胞轉(zhuǎn)化而來 C ．肉芽組織 D ．結(jié)締組織化生 E ．血管內(nèi)皮細胞索轉(zhuǎn)化而來 11 ．新生毛細血管通透性較高的原因有

A ．新生毛細血管腔小 B ．基膜不完整 C ．內(nèi)皮細胞間隙較大 D ．內(nèi)皮細胞間隙較小 E ．毛細血管彼此吻合形成袢狀 12 ．肉芽組織中的巨噬細胞能分泌

A ． IL-1 B ． PDGF C ． FGF D ． TGF-β E ． TNF 13 ．健康肉芽組織有下述特點

A ．蒼白色、高出皮膚 B ．鮮紅色 C ．顆粒狀 D ．表面濕潤 E ．表面污濁 14 ．瘢痕疙瘩形成可能與

A ．成肌纖維細胞的量有關(guān) B ．患者體質(zhì)有關(guān) C ．成纖維細胞分泌的生長因子有 D ．肥大細胞分泌的生長因子有關(guān) E ．血管內(nèi)皮細胞有關(guān) 15 ．影響創(chuàng)傷愈合的因素有

A ．年齡 B ．局部血液循環(huán)狀態(tài) C ．神經(jīng)支配 D ．維生素 C E ． Zn 等微量元素 16.慢性肺淤血病人臨床可出現(xiàn)

A.心臟增大 B.咳鐵銹色痰 C.血性痰 D.呼吸困難、紫紺 E.濕啰音 17.肉眼觀察混合血栓的病理特點是

A.干燥、易碎 B.均質(zhì)、柔軟 C.無光澤 D.紅白相間、分層 E.與血管壁相連

三、名詞解釋 18.修復(fù)（repair）19.再生（regeneration）20.不穩(wěn)定細胞（labile cells）21.穩(wěn)定細胞（stable cells）22.永久性細胞（permanent cdlls）23.肉芽組織（granulation tissue）24.瘢痕組織（scar tissue）25.創(chuàng)傷愈合（wound healing）26.一期愈合（primary healing）27.瘢痕疙瘩（keloid）

四、問答題

28.簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點、功能及轉(zhuǎn)歸。29.試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系。

參考答案

一、Ａ型題

1.B 2.A 3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.E 9.B

二、Ｘ型題

10.AB 11.BC 12.ABCDE 13.BCD 14.BD 15.ABCDE 16.ABDE 17.ACD

三、名詞解釋（此處僅列出答案要點）

18.①機體部分細胞和組織的缺損；②周圍健康細胞分裂、增生；⑧修補、恢復(fù)缺損的過程。19.①損傷周圍的同種細胞；②修補缺損。

20.①此類細胞的再生能力最強；②不斷地增生，以代替衰亡和破壞的細胞；⑧常見于粘膜上皮細胞、表皮、淋巴造血細胞等。

21.①生理狀態(tài)時，該類細胞處于 G。期，增生現(xiàn)象不明顯；②當受損傷時，則進入 DNA 合成前期（Gl 期），表現(xiàn)出較強的再生能力；③包括各種腺體和腺樣器官的實質(zhì)細胞、間葉細胞。

22.①出生后都無分裂、增生能力；②破壞后則成為永久性缺損；③包括神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞和心肌細胞。

23.①新生的毛細血管及成纖維細胞；②炎細胞浸潤；③肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。

24.①肉芽組織改建形成的纖維結(jié)締組織；②肉眼：收縮狀態(tài)，灰白色、半透明、質(zhì)硬韌；③鏡下：透明變性的纖維結(jié)締組織。

25.①皮膚等組織的離斷缺損；②組織的再生或增生所進行修復(fù)的過程。

26.①條件：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，無異物，創(chuàng)面對合嚴密的傷口；②形成瘢痕規(guī)則、整齊、小、線狀。

27.①瘢痕組織增生過度；②突出皮膚表面，向周圍擴延；③不能自發(fā)消退；④發(fā)病機制與體質(zhì)或肥大細胞分泌生長因子有關(guān)。

四、問答題

28.①肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤、嫩；②鏡下：大量新生的毛細血管、成纖維細胞及各種炎細胞；③功能：抗感染，保護創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其他組織缺損；機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其他異物；④結(jié)局：間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細胞減少并消失，部分毛細血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細血管改建為小動脈和小靜脈，成纖維細胞變?yōu)槔w維細胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。29.①炎細胞可以抗感染、清除異物，保護創(chuàng)面，巨噬細胞尚可促進組織再生和增生；②成肌纖維細胞可使傷口收縮；③毛細血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營養(yǎng)，同時也有利壞死組織吸收和控制感染；④肉芽組織的所有成分有填補組織缺損及機化的功能。

第三篇：病理學(xué) 第一章 細胞和組織的適應(yīng)與損傷 課程復(fù)習(xí)

第一章 細胞和組織的適應(yīng)與損傷

知識框架

重點內(nèi)容

第一節(jié) 細胞和組織的適應(yīng)

掌握 萎縮、肥大、增生、化生的概念及萎縮的類型。熟悉 肥大、增生、化生的分類。了解 生理性的萎縮、肥大、增生。1．萎縮(atrophy)1．1概念發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小。1．2萎縮的原因和分類

2．肥大(hypertrophy)2．1概念功能增加，合成代謝旺盛，使細胞組織或器官體積增大。2．2肥大分類 2．2．1生理性肥大

2．2．2病理性肥大代償性肥大(左心室向心性肥大)，內(nèi)分泌性肥大。3．增生(hyperplasia)3．1概念組織或器官的實質(zhì)細胞數(shù)量增多。3．2增生的分類

4．化生(metaplasia)4．1概念一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型取代的過程。

4．2化生的類型

4．2．2間葉組織化生軟骨化生、骨化生，如成纖維細胞損傷分化為成骨細胞、成軟骨細胞。

鏈接

(1)具有較強的細胞分裂增殖能力的器官組織(如子宮、乳腺)，其肥大可以是細胞體積增大和細胞數(shù)量增多的共同結(jié)果。

(3)同胚層上皮化生較多見，跨胚層化生少見。化生改變了原有細胞的功能，甚至導(dǎo)致惡變。

第二節(jié)細胞和組織的損傷

掌握

(1)細胞水腫、脂肪變性的概念、病因、發(fā)病機制及病理變化。(2)玻璃樣變性的概念、類型及病理變化。(3)壞死的概念、基本病變、類型和結(jié)局。

熟悉 病理性色素沉著，營養(yǎng)不良性鈣化。

了解 損傷的原因和發(fā)生機制。1．損傷的原因與發(fā)生機制

細胞膜破壞，活性氧類物質(zhì)的損傷，細胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷，缺血缺氧的損傷、化學(xué)性損傷，遺傳性變異。2．損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化

2．1可逆性損傷(reversible injury)細胞內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)蓄積的現(xiàn)象并伴功能低下，代謝紊亂。病因消除后多可恢復(fù)正常，因此是非致死性、可逆性損傷。

2．1．1細胞水腫(cellular swelling)(1)概念：因線粒體受損，ATP減少細胞膜Na+-K+泵功能障礙，細胞內(nèi)Na+、H2O積聚。

(2)好發(fā)部位：肝、腎、心器官的實質(zhì)細胞。(3)病理變化

M(大體特點的英文縮寫)：病變器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡，質(zhì)軟。m(鏡下特點的英文縮寫)：細胞體積增大，胞漿疏松化→氣球樣變。2．1．2脂肪變性(Fatty change)(1)概念：中性脂肪特別是三酰甘油蓄積于非脂肪細胞的胞質(zhì)中(或除脂肪細胞外的細胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴)。

(2)好發(fā)部位：肝、心、腎器官的實質(zhì)細胞。(3)病理變化 1)肝脂肪變性

發(fā)病機制：①肝細胞內(nèi)脂肪酸增多；②三酰甘油合成過多；③脂蛋白、載脂蛋白減少。

病變特點

M：肝體積增大，邊緣鈍，淡黃色，切面油膩感。

m：肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等脂滴，大者將細胞核擠向細胞邊緣(石蠟切片HE染色時脂肪溶解呈空泡狀)。

2)心肌脂肪變性(虎斑心)：脂肪變性的心肌(左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭肌)呈黃色，正常心肌暗紅色，紅黃相間呈斑紋狀。2．1．3玻璃樣變性(hyalinization)

(1)概念：細胞內(nèi)、間質(zhì)或血管壁出現(xiàn)均質(zhì)紅染半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。(2)分類

1)細胞內(nèi)玻璃樣變，均質(zhì)紅染圓形小體：Mallory小體，Rusell小體，蛋白小體。2)纖維結(jié)締組織玻璃樣變，為膠原纖維老化的表現(xiàn)，見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化纖維斑塊及各種壞死組織機化等。

3)細動脈玻璃樣變，高血壓病的腎、腦、脾細動脈玻璃樣變。2．1．4病理性色素沉著(pathological pigmentation)(1)含鐵血黃素(hemosiderin)：巨噬細胞吞噬，降解紅細胞，血紅蛋白所產(chǎn)生的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成的鐵蛋白微粒聚集體，呈棕黃色或褐色顆粒。(2)脂褐素(lipofuscin)：細胞的自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞器碎片殘體，其成分是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的呈黃褐色細顆粒混合物。

(3)膽紅素(bilirubin)：是膽管中的主要色素由血紅蛋白衍生而來，不含鐵為粗糙、金色顆粒狀，血中膽紅素增高時，皮膚黏膜出現(xiàn)黃疸。2．1．5病理性鈣化

(1)概念：骨和牙齒以外組織中固態(tài)鈣鹽沉積。

(2)營養(yǎng)不良性鈣化：固態(tài)鈣鹽沉積于血栓、異物、壞死或即將壞死組織內(nèi)。

轉(zhuǎn)移性鈣化：由于鈣磷代謝障礙所致正常腎小管、肺泡壁、胃黏膜等處的多發(fā)性鈣化。

2．2不可逆性損傷(壞死、凋亡)2．2．1壞死(necrosis)的概念 以酶溶性變化為特點的活體內(nèi)局部組織細胞的死亡。

(1)壞死的基本病變：①核固縮；②核碎裂；③核溶解。

(2)壞死的類型 1)凝固性壞死

M：壞死組織呈凝固狀態(tài)，干燥，質(zhì)實，灰黃色。

m：細胞微細結(jié)構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓仍可保存，壞死與健康組織分界明顯。由于缺氧、缺血、細菌感染等原因引起，多見于心、肝、脾、腎。

干酪樣壞死，為特殊類型的凝固性壞死，見于結(jié)核病。M：因含脂質(zhì)多，色黃質(zhì)細膩，呈奶酪狀。m：組織壞死徹底呈無結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物。2)液化性壞死

3)纖維素樣壞死：膠原纖維腫脹斷裂呈細絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，其PAS染色結(jié)果相似于纖維素，見于風(fēng)濕病、惡性高血壓。4)壞疽(gangrene)：局部大塊組織壞死伴腐敗菌感染(表1—1)。

(3)壞死的結(jié)局 1)溶解吸收 2)分離排出

糜爛：表皮黏膜壞死組織分離排出形成淺缺損。

潰瘍(ulcer)：表皮黏膜壞死組織分離排出形成深缺損。

竇道(sinus)：組織壞死后形成一個開口于皮膚黏膜表面或開口于空腔器官的深在病理性盲管。

瘺管(fistula)：組織壞死后連接兩個內(nèi)臟器官或從器官通向體表有兩個開口的病理性管道。

空洞(cavity)：壞死組織通過自然管道排出后殘留的空腔。3)機化與包裹

機化(organization)：肉芽組織取代壞死組織、血栓、異物的過程。

包裹：肉芽組織包繞壞死組織。4)鈣化：固體鈣鹽沉積。

第三節(jié) 凋 亡

掌握 凋亡的概念和生物化學(xué)特征。

熟悉 凋亡與壞死的區(qū)別。

了解 凋亡的機制。1．凋亡的概念

體內(nèi)外因素觸發(fā)活體內(nèi)個別(或數(shù)個)細胞主動地程序性死亡方式。2．凋亡的形態(tài)學(xué)特點和生物化學(xué)特征

2．1凋亡的形態(tài)學(xué)特點 細胞皺縮，胞質(zhì)致密，核染色質(zhì)邊聚→核裂解，胞質(zhì)出芽→凋亡小體。

2．2生物化學(xué)特征早期DNA規(guī)律降解為180～200bp片段，瓊脂凝膠電泳呈特征性梯形帶。

3．凋亡和壞死的比較

從機制、誘因、死亡范圍、形態(tài)特征、生化特征和周圍反應(yīng)比較。

鏈接

(1)心肌脂肪變性和心肌脂肪浸潤的區(qū)別 心肌脂肪變性：心肌細胞內(nèi)脂質(zhì)沉著。

心肌脂肪浸潤：心外膜過多脂肪沉積并沿間質(zhì)伸人心肌細胞之間，成為脂肪浸潤。

(2)凋亡與壞死的比較(表1-2)

第四篇：病理學(xué)練習(xí)第一章 組織和細胞的損傷與修復(fù)習(xí)題

組織和細胞的損傷與修復(fù)習(xí)題：選擇題 單選題

? 1．易發(fā)生干性壞疽的器官是：

A．肺 B．闌尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宮

2．細胞水腫和脂變常發(fā)生在：

A．肺、脾、腎 B．心、脾、肺 C．心、肝、腸 D．肝、腎、脾 E．心、肝、腎

3．下列哪種組織再生能力最強: A．腺體 B．骨骼肌 C．神經(jīng)細胞 D．軟骨 E．平滑肌

4．缺碘所致的甲狀腺腫大屬于: A．過再生性增生 B．再生性增生 C．甲狀腺肥大 D．內(nèi)分泌障礙性增生 E．甲狀腺增生合并肥大

5．“肥大”是指：

A．實質(zhì)細胞數(shù)目增多 B．實質(zhì)細胞體積增大

C．組織、器官體積的增大 D．是細胞、組織、器官體積的增大 E．間質(zhì)增生

6．在組織學(xué)上看到有細胞核固縮、碎裂、溶解時．說明： A．細胞正開始死亡 B．細胞的功能還有可能恢復(fù)

C．細胞的功能雖然可能恢復(fù)，但已極為困難 D．細胞已經(jīng)死亡了一段時間

E．細胞漿可能還沒有發(fā)生改變

? 7.肉芽組織的基本組成成分是：

A.新生毛細血管的纖維細胞 B.新生毛細血管和成纖維細胞 C．新生毛細血管和單核細胞 D．單核細胞、巨細胞和淋巴細胞形成的結(jié)節(jié) E．以上都不是

8．一種成熟的組織變成另一種成熟組織的過程稱： A．機化 B．鈣化 C．分化D．化生 E．適應(yīng)

9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎縮主要屬于： A．神經(jīng)性萎縮 B．廢用性萎縮 C．壓迫性萎縮 D．營養(yǎng)不良性萎縮 E．生理性萎縮

10．液化性壞死主要發(fā)生于： A．肺 B．腎 C．腦 D．心 E．肝

11．細胞水腫發(fā)生的機理是：

A．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損 B．線粒體受損C．高爾基氏器受損 D．核糖體受損E．中心體受損

12．按組織再生能力的強弱來比較．下列各組的排列哪個是正確的? A．結(jié)締組織＞神經(jīng)細胞＞肝細胞 B．軟骨＞腱＞腎小球 C．骨＞平滑肌＞神經(jīng)細胞 D．鱗狀上皮細胞＞橫紋肌＞周圍神經(jīng)纖維

E．腎小管上皮細胞＞骨髓細胞＞脂肪細胞

13．細胞萎縮在電鏡下最顯著的特點是：

A．肌絲增多 B．線粒體增多C．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多 D．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多E．自噬泡增多

14．組織損傷后由結(jié)締組織增生來修補的過程稱： A．再生B．增生C．化生 D．機化 E．不完全再生

15．細胞缺氧、細胞膜受損，細胞內(nèi)出現(xiàn)：

A．鈉多，鉀多，水多B．鈉少，鉀多，水少 C．鈉多，鉀少，水多D．鈉多，鉀少水少 E．鈉少，鉀多，水多

16．全身營養(yǎng)不良時．首先發(fā)生萎縮的組織或器官是： A．骨骼肌 B．脂肪組織C．肝D．腦 E．心肌

17．大塊疤痕可引起：

A．關(guān)節(jié)運動障礙 B．器官表面凹陷C．器官變形 D．腔室狹窄 E．以上均可

18．虎斑心見于：

A．白喉 B．中毒 C．嚴重貧血D．肥胖 E．高脂血癥

19．下列腎小管變性中．哪種損害最早? A．氣球樣變 B．水變性 C．脂變 D．細胞內(nèi)鈣鹽沉著E．細胞內(nèi)玻璃樣變

20．下列各項中哪個是錯誤的? A．機化乃是用肉芽組織來取代壞死組織或異物的過程 B．單核細胞的溶酶體如果功能發(fā)生異常則不能很好的將異物排除或機化

C．包裹從本質(zhì)上說也是一種機化過程

D．機體對外界侵入體內(nèi)的異物．總是以機化的方式加以處理 E．機化對機體是有利的．但有時也可帶來不良后果

21．支氣管粘膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生．常屬于下列哪一種改變 A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改變 E．適應(yīng)性改變

22．下列各種組織哪一種再生能力最強? A．骨骼肌 B．神經(jīng)節(jié)細胞 C．心肌 D．神經(jīng)膠質(zhì)細胞 E．軟骨

23．以下哪一項原因不引起萎縮? A．腎盂積水 B．慢性肝淤血 C．垂體功能低下 D．四氯化碳中毒 E．脊髓前角神經(jīng)細胞壞死

參考答案： 單選題：

1、D E A A D

6、D B C B C

11、B C E E A

16、B E B B D

21、E D D 組織和細胞的損傷與修復(fù)習(xí)題：填空題

?

1．骨折愈合的過程可分為________、________、________、_______四個階段。

2．鱗狀上皮化生最常見于________、________。3．Mallory小體是指____________________________。4．壞死的結(jié)局有________、________、________、________。5．常見的變性有________、________、________、________、________。

6．常見病理性萎縮有______、______、______、______、______五種。

7．機體的適應(yīng)性改變有________、________、________、________四種類型。

8．形態(tài)學(xué)上可將壞死分為_______、_______、_______、_______四種類型。

9．玻璃樣變性有_________、___________和___________三種。10．按再生能力，可將人體組織或細胞分為______、______、_______三類。

11．蘇丹Ⅲ染色可將___________________。

12．水變性和脂肪變的常見原因是________、________、________。

13．肉芽組織鏡下主要由________和________構(gòu)成。14．水變性、脂肪變性最常見于_______、_______、_______等臟器。

15．壞死細胞的細胞核改變有_____________、_____________和_____________。

16．再生能力最強的細胞有_______、_______等。不能再生的細胞有_______。再生力弱或不能再生的組織或細胞損傷后通過__________修復(fù)。17．常見的細胞內(nèi)變性有________、________、________、_________。

18．傷口愈合的過程是________、________、________和________。參考答案：

?

1、血腫形成 纖維性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑

2、氣管 支氣管粘膜

3、肝細胞內(nèi)玻璃樣變性時細胞中間絲前角蛋白變性形成的圓形小體

4、溶解吸收 分離排出 機化與包裹 鈣化

5、細胞水腫 脂肪變 玻璃樣變 淀粉樣變 粘液樣變

6、營養(yǎng)不良性 壓迫性 失用性 去神經(jīng)性 內(nèi)分泌性

7、萎縮 增生 肥大 化生

8、凝固性壞死 液化性壞死 纖維素樣壞死 壞疽

9、纖結(jié)締組織 細胞內(nèi) 細動脈壁

10、不穩(wěn)性細胞 穩(wěn)定細胞 永久性細胞

11、可把脂滴染成橘紅色

12、缺氧 感染 中毒

13、新生毛細血管 成纖維細胞

14、肝 腎 心

15、核固縮 核碎裂 核溶解

16、表皮細胞 造血細胞 神經(jīng)細胞纖維結(jié)締組織

17、細胞水腫 脂肪變 細胞內(nèi)玻璃樣變 病理性色素沉著

18、早期反應(yīng) 傷口收縮 肉芽組織增生和瘢痕形成 表皮再生

組織和細胞的損傷與修復(fù)習(xí)題：名詞解釋

1、適應(yīng)：細胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子和刺激的作用而得以存活的過程。

2、變性：指細胞或細胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細胞漿內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象。

3、萎縮:發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小，可伴發(fā)細胞數(shù)量的減少。

4、肥大：由于功能活躍、合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大稱為肥大。

5、增生：器官或組織內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量增多稱為增生。

6、化生(Metaplasia):一種分化成熟的細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細胞的過程稱為化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化細胞或干細胞轉(zhuǎn)型分化的結(jié)果，通常只發(fā)生在相同性質(zhì)細胞之間。

7、細胞水腫(水變性)：由于線粒體受損，細胞內(nèi)Na+、水過多積聚。輕度水腫，電鏡下線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，光鏡下胞漿內(nèi)出現(xiàn)紅染細顆粒。高度水腫，胞漿疏松，染色變淡，極期為氣球樣變。

8、脂肪變性：中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的胞漿中。多見于肝、心、腎、骨骼肌等實質(zhì)細胞，其中以肝脂肪變最為常見。

9、脂肪肝：顯著彌漫性肝脂肪變。

10、虎斑心：心肌脂肪變常累及左室內(nèi)膜下和乳頭肌，與正常心肌相間形成黃紅色斑紋。

11、心肌脂肪浸潤：心外膜增生的脂肪組織沿間質(zhì)伸入心肌細胞間。

12、玻璃樣變：或稱透明變，指細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、嗜伊紅半透明狀蛋白蓄集。

13、Mallory小體：肝細胞內(nèi)出現(xiàn)的紅染玻璃樣物質(zhì)，是由中間絲的前角蛋白堆積成的。

14、淀粉樣變：細胞間質(zhì)中出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉淀。

15、粘液樣變：細胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄集。

16、營養(yǎng)不良性鈣化：體內(nèi)鈣磷代謝正常的鈣化，見于結(jié)核病、動脈粥樣硬化。

17、轉(zhuǎn)移性鈣化：由于全身鈣磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，如一些骨腫瘤。

18.壞死(necrosis)：在損傷因子的作用下，活體局部組織、細胞死亡所發(fā)生的一系列形態(tài)學(xué)改變。19.壞疽：壞死組織由于腐敗菌的感染而呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)的改變。

20、干性壞疽：見于動脈阻塞靜脈回流通暢時，常發(fā)生于四肢，肉眼壞死組織呈黑色，干燥皺縮，與健康組織界限清楚，全身中毒癥狀輕。

21、濕性壞疽：多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，也可見于動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體，壞死區(qū)腫脹，呈藍綠色，與周圍組織界限不清，全身中毒癥狀重。

22、氣性壞疽：系深達肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染所致，除組織發(fā)生壞死外，還產(chǎn)生大量氣體，壞死區(qū)按之有捻發(fā)感，伴奇臭，全身中毒癥狀重。

23、凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實狀態(tài)。

24、干酪樣壞死：多見于結(jié)核病時。肉眼壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，鏡下壞死徹底，為顆粒狀無結(jié)構(gòu)紅染物。

25、液化性壞死：組織壞死后酶的消化作用占優(yōu)勢，壞死組織發(fā)生溶解、液化，常見于膿腫、腦軟化等。

26、纖維素樣壞死：是結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式。光鏡下見細絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，染色性狀狀似纖維素。見于風(fēng)濕病、新月體性腎小球腎炎等。

27、瘺管：深部組織壞死后形成的兩端開口的通道樣缺損。

28、竇道：深部組織壞死后形成的開口于表面的深在性盲管。

29、糜爛：發(fā)生在皮膚、粘膜的淺表性壞死性缺損。30、潰瘍：發(fā)生在皮膚、粘膜的較深的壞死性缺損。

31、空洞：肺、腎等內(nèi)臟壞死物液化后經(jīng)支氣管、輸尿管等自然管道排出所殘留的空腔。

32、機化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、血塊、膿液、異物等的過程。

33、包裹：由增生的肉芽組織將較大的壞死組織包圍的過程稱為包裹。

34、修復(fù)：致病因素引起局部細胞和組織損傷喪失，由鄰近健康細胞再生、填充、修補、恢復(fù)的過程。

35、再生：鄰近同種細胞通過分裂增殖以完成修復(fù)的現(xiàn)象。

36、不穩(wěn)定細胞： 在生理狀態(tài)下能及時從G1期進入S期，不斷分裂增殖以更替衰老死亡的細胞，病理情況下再生能力也極強。如皮膚表皮、造血細胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆細胞等。

37、穩(wěn)定細胞：生理狀態(tài)下不增殖，處于G0期，在受到損傷時，可活躍增生。如肝、腎、成纖維細胞、骨細胞、平滑肌細胞等。

38、永久性細胞：再生能力弱或無，如神經(jīng)細胞、心肌和骨骼肌細胞等，損傷后需瘢痕修復(fù)。

39、肉芽組織：為幼稚的纖維結(jié)締組織，肉眼呈紅色、細顆粒樣、柔軟，狀似肉芽。光鏡下主要由成纖維細胞和新生的毛細血管組成，常伴有多少不等的各種炎細胞。

40、健康肉芽：新鮮肉芽組織表面呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，富含毛細血管，沒有神經(jīng)，觸之易出血，但無疼痛，形似鮮嫩的肉芽，稱為良性肉芽或健康肉芽。

41、不良肉芽：如果創(chuàng)面有感染，局部血液循環(huán)障礙或有異物殘存時，肉芽組織生長不良，表面呈蒼白色、水腫、松弛無彈性，顆粒不明顯，觸之不出血，表面覆蓋有膿性滲出物，臨床需及時清除，稱為不良肉芽或非健康肉芽。

42、瘢痕疙瘩：瘢痕組織生長過度突出于皮膚表面形成肥大性瘢痕，并向周圍不規(guī)則擴延。

43、瘢痕組織(iscar tissue)：肉芽組織中的成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞，膠原纖維增多、玻璃樣變，毛細血管閉合減少，改建成瘢痕組織。

44、創(chuàng)傷愈合指機械性外力因素造成組織連續(xù)性中斷后的愈合過程。

45、接觸抑制：細胞增生分裂并互相接觸時便停止生長繁殖，使細胞不致堆積的現(xiàn)象

組織和細胞的損傷與修復(fù)習(xí)題：問答題 1．細胞壞死與細胞凋亡在形態(tài)學(xué)上如何鑒別? 2．試述肉芽組織的形態(tài)和功能。

3．試以斷肢再植為例說明組織的再生能力和類型，并根據(jù)所學(xué)習(xí)的病理學(xué)知識分析影響斷肢再植成功的病理學(xué)因素。

4.簡述良性肉芽和不良肉芽的區(qū)別？ 5.試述壞疽的類型及各型的比較？ 參考答案：

局部血液循環(huán)障礙習(xí)題：選擇題

?

單選題

1．檳榔肝是由____引起的：

A．肝脂變 B．肝水變性 C．門脈性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．壞死后性肝硬化

2．下列哪項不是慢性淤血的后果：

A．實質(zhì)細胞的增生 B．出血 C．含鐵血黃素沉積 D．間質(zhì)細胞增生 E．可并發(fā)血栓形成

3．下列哪個器官易發(fā)生出血性梗死? A．心 B．腎 C．肺 D．腦 E．脾

4．股靜脈血栓脫落常栓塞：

A．下腔靜脈 B．右下肢大靜脈 C．右心房 D．右心室 E．肺動脈

5．下列梗死中，哪項屬于液化性壞死? A．肺梗死 B．腦梗死 C．腸梗死 D．腎梗死 E．脾梗死

6．右心衰竭時引起淤血的器官主要是：

A．肺、肝及胃腸道 B．肝、脾及胃腸道 C．腦、肺及胃腸道 D．腎、肺及胃腸道 E．脾、肺及胃腸道

7．肺栓塞的后果包括以下幾點，但除外

A．急死 B．肺梗死 C．間質(zhì)性肺炎 D．肺動脈高壓 E．右心房擴大

8．右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于

A．肺動脈 B．腦動脈 C．肝動脈 D．心冠狀動脈 E．以上均不是

9．栓子是：

A．循環(huán)血液內(nèi)脫落的血栓 B．循環(huán)血液內(nèi)脫落的菌落 C．循環(huán)血液內(nèi)不溶于血液的異物 D．循環(huán)血液內(nèi)脂肪和空氣 E．以上都不是 10．右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于：

A．肺動脈 B．下腔靜脈 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大靜脈

11．下述關(guān)于肺淤血的描述哪一項是錯誤的? A．肺泡壁毛細血管擴張 B．肺泡內(nèi)中性白細胞和纖維素滲出 C．肺泡腔內(nèi)有水腫液 D．可發(fā)生漏出性出血 E．常可見心衰細胞

12．股靜脈血栓形成時．下述哪種結(jié)局不易發(fā)生? A．阻塞血流 B．機化 C．脫落 D．鈣化 E．血流完全恢復(fù)正常

13．有關(guān)慢性肝淤血的敘述中，下列哪一項不妥? A．中央靜脈擴張 B．肝竇擴張 C．肝細胞有萎縮 D．門靜脈擴張 E．部分肝細胞脂變

14．循環(huán)血液中的凝血塊，隨血流運行至相應(yīng)大小的血管，引起管腔阻塞的過程叫做：

A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞 D．梗塞 E．血栓栓子

15．下述因素哪種與血栓形成無關(guān)? A．血管內(nèi)膜損傷 B．血流緩慢 C．血小板數(shù)量增多 D．癌細胞崩解產(chǎn)物 E．纖維蛋白溶酶增加

16．下述哪項是錯誤的？

A．雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死 B．全身血液循環(huán)狀態(tài)對梗死的形成無影響

C．動脈痙攣促進梗死的形成 D．有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生

E．梗死多由動脈阻塞引起

17．心衰細胞是由于：

A．心衰時肺泡內(nèi)巨噬細胞吞噬了紅細胞 B．心衰時肺泡內(nèi)巨噬細胞吞噬了塵埃顆粒

C．心衰時肺泡內(nèi)巨噬細胞吞噬了纖維素樣壞死物 D．心衰時巨噬細胞的集聚 E．以上都不是

18．慢性肺淤血的鏡下改變，下列哪一項應(yīng)該除外? A．肺泡腔內(nèi)有心衰細胞 B．肺泡壁增寬 C．肺泡壁毛細血管擴張充血 D．切面為棕紅色 E．肺內(nèi)支氣管擴張

參考答案： 單選題：

1、D A C E B

6、B C A C A

11、B E D C E

16、B A E 組織和細胞的損傷與修復(fù)習(xí)題：問答題 1．細胞壞死與細胞凋亡在形態(tài)學(xué)上如何鑒別? 2．試述肉芽組織的形態(tài)和功能。

3．試以斷肢再植為例說明組織的再生能力和類型，并根據(jù)所學(xué)4.簡述良性肉芽和不良肉芽的區(qū)別？ 5.試述壞疽的類型及各型的比較？習(xí)的病理學(xué)知識分析影響斷肢再植成功的病理學(xué)因素。

第五篇：病理學(xué) 第十六章 寄生蟲病 課程復(fù)習(xí)

第十六章寄生蟲病

知識框架

重點內(nèi)容

第一節(jié) 血吸蟲病

掌握 血吸蟲病(schistosomiasis)的基本病理變化；肝吸血蟲病及腸吸血蟲病。

熟悉 尾蚴、童蟲和成蟲引起的病變；血吸蟲病的發(fā)病機制。

了解 病因及感染途徑；血吸蟲卵異位寄生引起的病變。1．病因及感染途徑

血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體引起的一種地方性寄生蟲病。常見的血吸蟲有日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲。在我國只是由日本血吸蟲感染，主要在長江流域及其以南地區(qū)流行。2．病理變化

2．1蟲卵引起的損害為本病最主要病變。

2．1．1蟲卵沉著部位主要沉積于乙狀結(jié)腸壁、直腸壁、肝。異位沉積于腦、肺等處。

2．1．3病變特點

(1)急性蟲卵結(jié)節(jié)——嗜酸性膿腫：中央為1～2個成熟蟲卵，表面有放射狀嗜酸性均質(zhì)棒狀體(Hoppli現(xiàn)象)，周圍為無結(jié)構(gòu)凝固性壞死區(qū)和大量嗜酸粒細胞聚集，可見Charcot-Leyden結(jié)晶。

肉眼：灰黃色、粟粒至綠豆大的小結(jié)節(jié)。

(2)晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)：在嗜酸性膿腫的周圍出現(xiàn)肉芽組織層，其間以嗜酸粒細胞為主的淋巴細胞、巨噬細胞浸潤。

(3)慢性蟲卵結(jié)節(jié)——假結(jié)核結(jié)節(jié)：急性蟲卵結(jié)節(jié)形成10天后，蟲卵內(nèi)毛蚴死亡，壞死物質(zhì)被清除吸收；蟲卵崩解，破裂；單核巨噬細胞變?yōu)樯掀蛹毎彤愇锞藜毎纬膳c結(jié)核肉芽腫類似的病變。

(4)纖維化結(jié)節(jié)：假結(jié)核結(jié)節(jié)纖維化，玻璃樣變，死亡蟲卵鈣化。2．2尾蚴引起的損害 尾蚴性皮炎。

2．3童蟲引起的損害 一過性肺炎；血管炎和血管周圍炎。

2．4成蟲引起的損害 血栓性靜脈炎伴血栓形成，血管周圍炎、晚期纖維組織增生，死亡成蟲周圍可形成嗜酸性膿腫。3．主要器官的病變及其后果 3．1肝臟病變及臨床病理聯(lián)系

3．2腸道病變以直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸最重，急性期易形成大小不

一、不規(guī)則的淺表潰瘍，慢性期腸壁增厚，變硬，腸腔狹窄。

臨床病理聯(lián)系：腹痛、腹瀉、膿血便，急性期在糞便中可見蟲卵，慢性期出現(xiàn)腸狹窄、腸梗阻，可發(fā)生癌變。

3．3脾臟腫大。

鏈接

(1)竇前性門脈高壓和竇后性為主的混合性門脈高壓的比較(表16一1)

(2)血吸蟲色素

(3)消化道潰瘍的比較(表16—2)

(4)細菌性痢疾和阿米巴痢疾的比較(表16—3)

(5)血吸蟲病的發(fā)病機制：血吸蟲蟲卵進入機體后，在其發(fā)育的不同階段誘發(fā)宿主的免疫反應(yīng)造成損傷。

I型及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)造成損傷→尾蚴性皮炎(尾蚴損害)。

機械性損傷、嗜酸粒細胞／巨噬細胞通過抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒引起損傷→過性肺炎(童蟲損害)逃避了免疫攻擊，成蟲代謝產(chǎn)物造成損傷→成蟲損害