第一篇：完善保障制度 強化服務舉措

完善保障制度

強化服務舉措 加快推進殘疾人事業跨越式發展

——天祝藏族自治縣殘疾人“兩個體系”建設工作情況匯報

天祝藏族自治縣人民政府（2011年10月 17 日）

天祝縣是新中國成立后由周恩來總理親自命名的第一個少數民族自治縣，也是新一輪國扶貧困縣，總人口23萬人，其中殘疾人1.71萬人，占全縣總人口的7.4%。近年來，縣委、縣政府把殘疾人兩個體系建設作為社會保障和公共服務的重要任務來抓，加強領導，精心部署，狠抓落實，取得了顯著成績。今年8月，天祝縣被省政府殘工委評為“十一五全省殘疾人工作先進單位”。我縣的主要做法是:

一、加強組織領導，形成加快推進殘疾人兩個體系建設的合力。殘疾人兩個體系建設工作開展以來，縣委、縣政府高度重視，加強領導，成立了縣殘疾人兩個體系建設領導小組，明確職責分工。按照縣政府與省殘聯簽訂的全省殘疾人兩個體系建設重點聯系縣協議書目標要求和全省重點聯系縣工作評估方案，及時制定了我縣殘疾人兩個體系建設推進方案和考核評估辦法。縣政府將殘疾人兩個體系建設納入 “十二五”規劃和全縣重點工作目標管理范圍，與各鄉鎮、各相關部門簽訂了目標責任書，建立了會議、督查、通報和獎懲制度，適時召開領導小組會議，及時研究解決工作中存在的問題。充分發揮各級殘疾人組織和專業服務機構的作用，努力提升服務能力和水平，形成了全縣上下合力推進殘疾人兩個體系建設的工作格局。

二、制定落實扶助政策，切實提高殘疾人生活保障水平。一是及時出臺扶助政策。根據省、市的總體部署和要求，結合我縣實際，先后出臺了《關于加快發展殘疾人事業的實施意見》、《扶助殘疾人規定》、《關于加快推進殘疾人基層組織建設的實施意見》和《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的實施意見》等一系列政策文件，建立完善了針對貧困殘疾人突出困難和特殊需求的生活救助、社會保險、社會福利，以及殘疾人康復、就業、托養服務等社會保障和服務方面的優惠政策制度，初步形成了殘疾人兩個體系建設的政策體系和基本框架。二是預算撥付殘疾人專項經費。為履行好協議書承諾，落實全省重點聯系縣工作任務，及時兌現對殘疾人特困群體的優惠規定，今年縣政府預算撥付殘疾人兩個體系建設專項補助經費45萬元。其中：對重度殘疾人家庭的水電費按半價收取，年補助20萬元；減半收繳城鎮重度殘疾人家庭取暖費，年補助6萬元；對327名70歲以上重度殘疾人每人每年發放240元生活補助，共計8萬元；按全縣總人口每人0.5元標準預算安排了殘疾人康復經費，共計11萬元。同時，財政代扣、地稅代征殘疾人就業保障金46萬元。今年是縣財政預算專項資金和征收保障金最多的一年，有力的保證了殘疾人社會福利政策的落實和

手術316例，享受新型農村合作醫療報銷和大病救助后縣殘聯又對每例手術補助200元，白內障復明手術基本達到零付費，晶體植入率達95%，脫盲率達98%；通過篩查實施0-6歲兒童搶救性康復，有4名聾兒享受了彩票公益金資助；免費發放輪椅178輛，安裝假肢16例，配發助聽器等其它輔助用具223件。二是做大做強托養中心。在陽光家園計劃和彩票公益金項目的資助下，整合社會各類救助資金，投資75萬元，創建了天祝縣殘疾人托養服務中心，對65名殘疾人集中開展全日制托養服務，為180名居家托養的重度殘疾人每人發放了500元托養補助。通過組織開展簡單勞動、各類文體活動和康復訓練，為殘疾人提供全方位服務，使廣大托養殘疾人真切感受到了黨和政府的關愛、以及集體大家庭的溫暖和快樂，受到各級領導和社會各界的高度評價。三是加強殘疾人就業服務。去年以來，縣上舉辦殘疾人技能技術培訓班8期，培訓城鄉殘疾人856人，并選送40人次參加省、市培訓。目前，縣上通過按比例、集中、公益性崗位和扶持創業等渠道解決城鄉殘疾人就業852名，全縣有勞動能力的殘疾人就業率達到90%。四是積極開展殘疾人維權服務。建立了縣殘疾人法律援助服務中心，在19個鄉鎮設立了法律援助工作站，開展殘疾人政策宣傳和普及法律知識，提供法律援助服務，挽回經濟損失65萬元。2010年，我縣被評為全省殘疾人維權先進單位。五是全面開展殘疾人文體服務。縣上每兩年舉辦一屆殘疾人運動會和殘疾人文化藝術展覽、5-

第二篇：完善工作機制 強化人才服務

完善工作機制 強化人才服務 以高度的責任感做好政風行風 建設工作

按照市里的統一部署，今年以來，市人才交流服務中心深入開展了以“為人民服務，樹公仆形象；為招商引資，樹行業新風”為主題的政風行風建設活動，打造了人誠事公、廉潔高效的嶄新形象。

一、堅持與時俱進，人才工作在政風行風建設中取得積極成果 ——政風行風工作的扎實開展，促進了人才工作的科學發展。本著以政風行風建設推動人才工作的思路，我們將政風行風建設貫穿到人才工作始終，有力推動了人才工作健康快速發展。組織開展了第三屆優秀人才獎評選表彰，為企業和高層次人才發放資助36萬元。——政風行風建設的扎實開展，促進了人才工作方式創新。人才中心將工作著力點由注重管理轉向強化服務上來，實施了“人才跟走項目走”工程，與全市42余家重點企業建立了工作聯系，開展上門服務21次，舉辦專場招聘會16次，解決人才難題36個。先后舉辦了2次高校畢業生就業服務專項活動，加大畢業生就業雙選會舉辦密度，對各類高校畢業生應聘求職提供了免費就業服務。

——政風行風建設的扎實開展，提升了人才工作的服務水平。健全了雙休日預約制度，只要畢業生提前預約，即可在雙休日辦理手續。開辟了服務大廳，對畢業生與用人單位簽署就業協議、辦理派遣手續、提供人事代理、登記求職信息等相關業務實行集中辦理，實行綠色通道辦公，畢業生在大廳內可以一次性辦完相關手續。今年以來，累計有1600余名畢業生享受了一站式服務，其中有560多人通過一站式服務落實了工作單位。——政風行風建設的扎實開展，培養了工作人員求真務實的作風。人才中心對過來工作進行了認真梳理，查擺工作中存在有礙于群眾辦事的環節和事項，并積極加以改進。在人事代理、人才招聘、人員調動、畢業生就業派遣上都制定了詳細的工作流程圖和工作明白卡，并對社會公開承諾：符合政策，手續齊全的隨來隨辦，力爭一次辦完，確保二次辦結，杜絕往返三次。

二、堅持以人為本，努力推進人才工作在政風行風建設中實現科學發展

（一）強化政策落實，優化人才發展環境。組織開展了第三屆優秀人才獎評選表彰活動，激發了人才干事創業的熱情。為引進高層次人才落實津貼補貼6.4萬元，為秦皇島港務集團有限公司博士后科研工作站撥付一次性資助資金20萬元，批準秦冶重工有限公司和領先科技發展有限公司2家企業建立我市首批特邀院士工作站，聘請4位院士為秦皇島市特邀院士，向建站的2家企業分別撥付了一次性10萬元的經費資助。根據本人要求，將市第一醫院、燕山大學、東北大學秦皇島分校引進的6名博士生子女按本人意愿安排入學。

（二）突出工作重點，積極開展人才智力引進工作。編制發布《秦皇島市2010年緊缺急需人才目錄》。共涉及全市100家企事業單位（涉及企業21家、高等院校5家、縣級機關事業單位69家），征集崗位431個，需求人數2011人。組織中鐵山橋、中阿公司、富士康、金海糧油等10家企業參加了環渤海地區人才智力交流洽談會和河北省畢業生就業市場暨春季人才交流會，共吸引2800余人前來應聘，其中達成就業意向320余人。7月4日—8月15日，選派6名博士研究生到昌黎縣人民醫院、興龍投資、中信戴卡、中阿化肥等4家單位5個項目開展為期6周的智力服務活動。

（三）拓寬就業渠道，扎實推進高校畢業生“三支一扶”計劃。在做好2008、2009年省、市選派的138名“三支一扶”大學生的日常管理工作的同時，組織開展了2010高校畢業生“三支一扶”計劃，共選派145名，其中省級選派53名，市級選派92名。年初由局領導帶隊到撫寧縣、盧龍縣、昌黎縣和青龍滿族自治縣檢查指導高校畢業生“三支一扶”工作，向2008年、2009年省、市兩級共138名“三支一扶”計劃志愿者每人發放了100元慰問金和1件羊絨衫。按照省里的要求，提高了志愿者的生活補貼，“三支一扶”志愿者每人每月的生活補貼分別為研究生1700元、本科生1600元、專科生1500元，并為其辦理機關事業養老和失業、醫療、生育、工傷等社會保險，各項保險的繳費基數按照上年全市社會平均工資的60%計算。2009年志愿者自2010年9月起在生活補貼、社會保險等方面享受與2010年志愿者同等的待遇。

（四）加大服務力度，積極為民營經濟快速發展提供有力的人才智力支持。圍繞重點項目和重點骨干民營企業，開展以“服務企業、服務項目、服務人才”為主題的為民營企業服務月活動，確定了42家服務對象，幫助民營企業解決在人才引進、職稱評定、接收畢業生、人事代理等方面存在的難題38個。累計舉辦3次面向民營企業的招聘會，有效解決了企業的用人急需。加大了人事代理服務力度，全市參加集體代理單位1697家，個人代理12378人，其中新增人事代理22家，個人代理2056人，呈現出快速遞增趨勢。立足接觸畢業生的后顧之憂，加強集體代理戶口的日常管理，為畢業生辦理人事代理集體戶口本363人，集體代理戶口達2667人。

（五）堅持多措并舉，認真做好大中專畢業生就業指導工作。全年共辦理高校畢業生接收派遣手續5990人，其中碩士以上學歷404人、本科學歷2567人、大專學歷2617人、中專學歷402人。著眼加大畢業生就業指導力度，我們于3月份和7月份組織開展了2次“大中專畢業生就業服務月，廣泛收集各類用人單位的招聘信息，共舉辦了7場大中專畢業生就業專場交流洽談會，對畢業生入場應聘和登記求職信息全部免費，累計共有162家（次）單位設攤招聘，提供崗位需求信息1800多條，累計有2300多名畢業生入場應聘，其中485人初步達成就業意向。

三、再接再厲，不斷將政風行風建設工作推向深入

今后一段時間，我們將繼續以打造“公道正派、人誠事公”的良好形象為目標，重點做好四個方面的工作。

（一）抓好學習教育，不斷提高工作人員的理論水平和服務水平。健全學習日制度、考核制度、評比制度、交流制度等一系列學習教育制度，深入開展政治理論、業務知識、法律法規以及黨性黨風、警示教育等方面的學習教育活動，全面提高工作人員的綜合素質。

（二）抓好作風轉變，進一步樹立人社部門良好的社會形象。針對工作中的重點環節、難點事項，組織專門力量開展深入查擺進行集中整改。進一步強化目標管理，任務層層分解、落實到人，明確責任和時限、嚴格考核管理，落實服務承諾。

（三）抓好公共服務，充分發揮人社部門服務經濟建設、服務群眾的職能作用。充分挖掘和利用人社部門的職能優勢，積極拓展服務領域、服務內容、服務方式。繼續開展為基層服務專項活動、上門服務活動、定點聯誼活動、定期回訪活動，加強同企事業單位的聯系，幫助解決實際問題。

（四）抓好對外宣傳，進一步落實群眾的知情權和監督權。通過報紙、電視、電臺、網絡等多種媒體宣傳人才工作政策和成果，實行人才工作信息全方位公開，讓全社會進一步了解人才工作，自覺接收社會各界的監督。

第三篇：完善社會保障制度需強化企業社會責任

摘 要：在不確定性風險日益凸顯的社會環境下，企業作為社會中的良好公民，積極承擔社會保障責任對完善我國社會保障制度有重要意義。本文從企業履行社會責任的效益入手，分析企業履行社會責任的重要意義，并提出了一些思考性建議。

關鍵詞：企業社會責任；社會保障制度

企業社會責任內容界定

企業社會責任（corporate social responsibility，簡稱csr）概念最早起源于西方國家，在全球化背景下其概念也在不斷的發展完善。進入21世紀以來，一系列企業治理失敗的案例使人們開始重新審視企業社會責任的重要性，環境污染引起的壓力也要求企業承擔相關的社會責任。隨著中國企業開始重視社會責任，企業社會責任報告即csr報告得到了相應的發展，更多的企業參與到企業社會責任實踐中，對完善我國社會保障制度、構建和諧社會發揮了重要作用。

企業社會責任的內容，國際上已達成廣泛的共識。即企業在實現利潤最大化的同時，必須主動承擔對社會和環境的責任，最終實現企業的可持續發展。對內來講，就是要保障股東權益的實現、保障員工的體面勞動和福利待遇，對外部就是要發揮企業在政府、社區、顧客、供應商等其他利益相關者中的良好作用，支持和贊助社會慈善，參與救災扶困活動。

企業社會責任的效益分析

2.1 企業社會責任與企業經濟效益

企業作為市場經濟主體，在當前企業社會責任受到日益重視的情況下，社會責任的履行為企業提升形象，獲得競爭優勢。但是對于追求利潤最大化的企業來說，履行社會責任意味著增加企業經營成本，這也是目前我國很多企業逃避社會保障責任，忽視環保問題，不積極參與社會慈善事業的原因之一。

圖1 企業社會責任和資本收益率的倒“u”關系

由圖1可見，一定時期內，隨著企業社會責任水平的提高，企業資本收益率呈上升趨勢。在達到一個特定的企業社會責任水平以后，資本收益率則開始下降。由此可見，在企業社會責任的一定水平內，履行社會責任所帶來的資本收益率的提高，對企業經濟效益提高有重要作用。

porter在《企業慈善事業的競爭優勢》②一文中對企業慈善行為所帶來社會效益進行了定性分析，并從戰略性的角度來思考企業慈善活動，建議企業通過慈善活動改變企業所處的產業環境，使社會需求和公司發展愿景相統一，從而提高企業的盈利能力。

2.2 企業履行社會責任與社會保障制度完善

2.2.1 有助于社會保險制度的完善

社會保險制度是我國社會保障制度的重要內容，社會保險責任的履行是企業和個人共同完成的。企業為職工繳納養老、醫療、失業和工傷及生育保險等費用，承擔了重要的職工社會保險責任。

國際上通用的sa8000標準從健康與安全、勞動時間等各方面對企業履行社會保障責任提出了最低要求，其中，雇員利益是最直接和最主要的內容。我國社會保險覆蓋面能否擴大、社會保障水平能否提高在很大層面上取決于企業履行社會保障責任的大小，因此說，我國企業社會責任的強化對于進一步完善我國的社會保障制度，提高社會保障覆蓋面和社會保障水平，構建和諧社會有重要作用。

2.2.2有助于社會救助和社會福利項目的發展

亞當斯密在《國富論》中指出，財富用于救助窮人和孩子，是一種追求社會公平的慈善行為，因為對社會有貢獻而值得尊敬。前人的研究早已為今日的要求奠定了理論基礎。企業作為社會公民，有責任保證社會和社區的可持續發展，幫助政府進行社會救助、發展社會福利。

企業慈善對災害救助有重要意義。我國是一個自然災害多發的國家，在2008年汶川大地震，2013年雅安地震等救助活動中，企業的慈善行為對幫助政府進行災后重建工作，保障災民的基本生活起到了重要作用。

對于社會福利制度而言，企業慈善可以提升企業形象，增強企業的競爭優勢。近年來，眾多企業參與扶貧開發、支農、支教等公益事業，履行企業社會責任，贏得廣泛贊譽，提高了企業知名度和品牌美譽度。反之，無視社會責任的企業往往受到社會輿論的詬病。由此可見企業社會責任與企業發展的目標在一定程度上是一致的，因此強化企業社會責任不但能促進企業的長遠發展，更對發展我國慈善事業、完善社會保障制度有重要作用。

企業社會責任的必要性與發展政策思考

強化企業社會責任，一方面能夠保障員工利益，解決其后顧之憂；另一方面對國家社會保障制度的完善有促進作用。

3.1 社會保障狀況分析

3.1.1 社會保險制度相關數據

《中國勞動保障發展報告（2014）》指出，目前我國社保制度建設中還存在一些問題，其中私營企業、中小企業參加城鎮職工各項保險的比率偏低。表1為我2013年末我國社會保險覆蓋率③。

雖然《社會保險法》已經實行，但是仍然有很多企業執行不到位，職工依然無法享受社會保險的保障。這一方面說明了我國社會保險制度設計存在問題，另一個側面也反應了企業社會責任和社會保障制度的完善有內在聯系。強化企業社會責任，可以提高社會保險的覆蓋面，進一步完善社會保險制度。

3.1.2 社會救助和社會福利相關分析

在近幾年頻發的自然災害面前，我國企業參與災害救助的數量有顯著提高，但參與捐資助教、扶貧濟困、環境衛生改善等社會福利項目遠遠低于發達國家。企業的慈善行為更多的是針對突發自然災害的應急行為，是一種隨機行為，慈善管理水平較低。是否捐贈和捐贈額度多少往往是由老板說了算，員工跟隨老板進行捐款，對于慈善行為是否達到特定的救助效果并不關心。在慈善事業比較發達的英國，企業與慈善組織聯系緊密，管理高效。相對于中國企業大力參與救災幫困，英國慈善事業更多的關注環境保護、醫藥衛生、教育等方面。3.2 強化企業社會責任的政策思考

強化企業社會責任需要完善各方面的政策和制度，形成一系列保障體系，同時，對于目前制度運行中可能存在的問題進行反思，以此來達到完善社會保障制度的促進作用。

1999年中國頒布了《公益事業捐贈法》，而慈善法至今難產，企業慈善受到各方面的限制。在捐贈規模方面，按照《企業所得稅法》的規定，企業捐贈支出實行限額內的稅收抵扣，超出限額內的捐贈支出反而要交稅，限制了企業捐贈的規模，打擊了企業捐贈的積極性。在捐贈渠道方面，企業捐贈只有通過特定機構才能實現捐贈或者得到部分抵扣，而這些機構并未完全實現慈善事業的公開透明。郭美美事件和紅十字會引發的一系列危機更是導致我國慈善事業身陷信任漩渦。慈善事業法規政策的滯后已經影響了我國慈善事業向廣度和深度發展。《美國慈善法指南》的作者阿德勒女士認為，美國有利于慈善部門發展的法律環境是影響慈善事業發展的重要因素。由此可以看出，為企業社會責任履行提供法律保障，完善其制度保障是非常重要的外部條件。我國應該積極借鑒國外的先進經驗促進國內慈善事業的發展。

在相關政策支持方面，我國目前很多中小企業不履行社會保險的責任，是因為高比例的稅費給企業的發展帶來了很大的壓力，小微企業在履行社會責任時面臨著內外雙重矛盾。構建和諧社會，應當出臺促進企業履行社會責任的優惠政策。

企業作為社會公民，社會責任的履行對于社會保障制度的完善有積極的促進作用。完善我國的社會保障制度，構建社會主義和諧社會，從強化企業的社會責任著手，會取得更大的進展。

第四篇：文檔完善社會保障制度重要性

完善社會保障制度重要性 低保”是最低生活保障制度的簡稱。“低保”制度的建立和完善從一個側面反映了我國社會保障制度建設的 成就。胡錦濤總書記在黨的十六屆六中全會上指出建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障體系是保障群眾 生活的現實需要也是推進改革發展、保持社會和諧穩定的必然要求。最近又在“6·25”重要講話中明確強調要 基本建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系這些都為進一步完善我國社會保障制度指明了方向。孟子說“老吾老以及人之老幼吾幼以及人之幼。”《禮記禮運》中寫道“使老有所終壯有所用 幼有所長鰥寡孤獨廢疾者皆有所養。”這些古語大家都十分熟悉表達了古人對社會和諧的憧憬也反映了古 人對良好的生活保障的期待。一般說來社會保障制度是指國家和社會對生活困難的社會成員予以物質幫助、保障其基本生活的制度和措施。它是生產力發展到一定階段的產物是社會進步的一個重要標志。19世紀80年代世界上第一個完整的社會保障制 度在德國建立。經過100多年的發展它已成為現代國家一項不可或缺的社會經濟制度。在我國雖然“社會保障”這一概念提出得比較晚但歷史上出現的救災備荒、扶貧濟困、養老撫幼的制度和 機構實際上發揮了社會保障的功能。新中國成立后我們建立了與計劃經濟相配套的社會保障制度但當時的保 障水平比較低效率不高。改革開放以后尤其是黨的十四大確立社會主義市場經濟體制的改革目標后我們開始 探索建立健全與市場經濟相適應的社會保障體系并相繼建立起醫療保險、養老保險、失業保險和工傷保險等制度。一是“平衡器”的作用。社會保障制度具有收入再分配的功能調節中高收入群體的部分收入提高最低收入 群體的保障標準減少貧困適當縮小不同社會成員之間的收入差距使其保持在一個適度的水平。這樣不僅能 夠在一定程度上縮小我國目前城鄉、區域和社會成員之間的差距促進社會的公平正義而且能夠增加社會整體的 福利水平。二是“穩定器”的作用。完善的社會保障制度能為勞動者建立各種風險保障措施幫助他們消除和抵御各種 市場風險避免因生活缺乏基本保障而引發一系列的矛盾從而維護社會的穩定。此外積極鼓勵先富的人熱心社 會公益事業幫助那些困難群體也可以融洽社會各階層的關系使社會不同階層和諧相處、共同進步。“交上十元錢看病管一年”這是不少農民兄弟對新型農村合作醫療制度的生動描述。型農村合作醫療制度的實施和推進是我國社會保障事業快速發展的一個剪影。經過長期努力目前我國社會 保障有了長足進展初步形成了社會保障體系的總體框架在促進改革發展穩定中發揮著越來越重要的作用。在社會保險方面養老、醫療、失業、工傷、生育等覆蓋的范圍不斷擴大社保基金的支撐能力逐步增強。近幾年社會保險覆蓋人數每年遞增6左右社保基金收入每年遞增20左右。在社會救助方面初步建立了以城市低保、農村五保、農村特困戶救助、災民救助為基礎臨時救助為補充 醫療、教育、住房、司法等專項救助相銜接政策優惠和社會互助相配套的城鄉社會救助體系框架。在社會福利和慈善事業方面初步形成了以家庭為基礎、社區為依托、供養機構為補充老年人、殘疾人和孤兒 為重點的社會福利服務體系慈善事業進入政府全面推動的新階段。不過客觀地講當前我國社會保障體系還很不完善存在覆蓋范圍窄、保障水平低、法律不夠健全、監察執不 嚴等一系列亟待解決的問題。比如基本養老保險、醫療保險等主要是針對城鎮居民的即使在城鎮也有不少居民 依然被排除在社會保障的范圍之外。一是人口老齡化使老年人的養老、醫療、社會服務等問題更加突出。二是就業方式日益多樣化使擴大社會保障覆 蓋面問題更為凸顯。三是城鎮化進程加速給社會保障制度帶來新問題。完善社會保障體系還必須充分調動社會各方面力量。企業要切實遵守相關法律法規按時足額為職工繳納各種社 會保險費用逐年增加養老金積累建立健全福利集體協商機制。社會組織和服務機構要積極行動起來在社會救助、濟貧幫困、慈善服務等方面發揮作用家庭和個人要依法繳納各種社會保險費用發揮好贍養、自助、互助等功能 推動形成團結互助、和諧融洽的社會氛圍。完善社會保障體系也要積極發揮商業保險的補充作用。商業保險雖然是一種經濟行為與保障基本生活為目的的 社會保障制度有差別但在減少危險、補償損失、保障生活、安定社會上與社會保障制度又有相通之處。特別是商業保險 投保水平可高可低多投保多受益能夠滿足人們更高層次和多樣化的社會保障需要有利于提高我國社會保障的整體水平。因而要大力發展商業保險完善人壽保險、補充醫療保險、人身意外保險等險種為群眾提供更多更好的服務。此外要完善社會保障制度的法律體系加快出臺社會保險法、社會救助法、慈善法等法律制定養老保險條例、醫 療保險條例、社會保障基金管理條例等法規。同時要嚴格執法依據《勞動法》等相關法律 法規積極開展規范企業用工、清理社會保險關系等方面的監察執法提高社會保障工作的效率和質量加大對違法行為 的打擊力度。

第五篇：進一步完善醫療保障制度

進一步完善醫療保障制度

戴鳳舉

2006年第7期 ——社會發展

自20世紀80年代以來，我國社會醫療保障制度經歷了一段改革發展的歷程。計劃經濟時代的城鎮公費醫療、勞保醫療與農村合作醫療制度，曾經使絕大多數城鄉居民得到了不同程度的基本醫療保障。隨著我國經濟體制改革的不斷深化和社會利益主體多元化，原有的醫療保障制度已難以適應新形勢的要求。在“十一五”期間，我國醫療保障制度至少應在以下兩個方面得到進一步改革和完善。

擴大基本醫療保險的覆蓋面

我國目前的城鎮職工基本醫療保險制度和農村合作醫療制度均存在覆蓋面低的問題。從城鎮來看，雖然截至2005年底，全國醫療保險參保人數達到13709萬人，在上一年參保人數12404萬人的基礎上增加了1300多萬人，但是由于覆蓋率偏低，造成大批城鎮勞動力人口游離于基本醫療保險之外，原因主要有三個：一是我國現行的基本醫療保險以單位投保為組織形式，大批非公有制企業勞動者，如私營企業和個體經濟組織的雇員，以及農村進城務工人員，雖然已經成為從業人群的一支主力，但是卻不能享受基本醫療保障。二是醫療保險保費收繳難。一些大中型國有企業都面臨企業負擔過重和經濟效益不好等困難，盡管繳費比例較低，但企業拖欠醫療保險費的情況仍然很嚴重，造成此類企業在職職工和下崗、離退休人員基本醫療保障嚴重不足。三是一些經濟效益好的新興國有股份制企業、外資企業因雇員年齡構成偏低，負擔輕，對醫療需求較少，對于基本醫療保險的參保積極性不高，有

意拖延參保，從而造成公平性在基本醫療保險的運作中無法充分體現，形成了一定的惡性循環。

從農村來看，我國實施的醫療保障主要是政府財政扶持、采取互助互濟形式的合作醫療制度。據衛生部統計，截至2005年底，全國已有678個縣(市、區)開展了合作醫療的試點工作，覆蓋人口2.36億人，共有1.79億農民參加了合作醫療，參合率為75.7%。雖然新型合作醫療試點工作近幾年來取得了一定成績，但實際參合農民目前占農村總人口的覆蓋率仍然很低，廣大農村缺醫少藥、因病致貧、因病返貧的現象還時有發生。

為了擴大基本醫療保險的覆蓋面，可采取以下措施：

首先，在廣大城市地區深化城鎮職工基本醫療保險制度改革。具體做法是：其一，將目前單純覆蓋參保職工本人的醫療保險擴展到職工所撫養的直系親屬(主要是未成年子女)，中央和地方政府對此在財政上應以補貼支持。其二，根據中央“認真解決進城務工人員社會保障問題”的有關指示精神，進一步強化外來人員用工制度的監督管理，將醫療和工傷保險的參保作為各行業雇傭農村進城就業人員的必要條件。其三，抓好混合所有制企業、個體私營等非公有制經濟組織從業人員參保，繼續加大靈活就業人員參保力度，勞動與社會保障部門應建立專職人員和機構，為上述人員參保提供便利條件。

其次，對于廣大農村地區，各級政府也應當按照中央有關指示精神，大力“加強農村公共衛生和基本醫療服務體系建設，基本建立新型農村合作醫療制度”。事實上，2005年8月10日國務院常務會議已經明確，要進一步加大中央和地方財政支持力度，2006年將試點的縣(市、區)由目前占全國的21%擴大到40%左右，中央財政對參加合作醫療農民的補助標準在原有每人每年10元的基礎上再增加10元。在具體實施過程中，有兩個問題需要加以考

慮：其一，盡管國家承諾對貧困地區參加新型農村合作醫療的農民給予人均20元的財政補貼，但對于特別貧困的人群，很難拿出應付的每人10元的籌資款，貧困地區地縣兩級政府的保障資金也難到位。因此，建議政府在增加財政的社會保障投入的同時，采取多渠道籌措社會保障基金的方式，包括社會慈善、社會捐贈、群眾互助等社會扶助活動，甚至可以通過發行彩票的方式籌集資金，對于資金提供方則可以進行一定稅收減免和其他政策優惠。其二，新農村合作醫療基金如何高效使用，最大程度為廣大參合農民提供基礎醫療服務，同時有效防止基金的流失和非法挪用。對于此問題，建議參考發達國家的做法，大力引進商業保險對醫療風險的評估和管理技術，以及委托商業保險公司對基金進行“第三方管理”，以確保基金的合理使用。同時，在部分條件允許的地區(主要是參合率較高的地區)，建立農村養老和醫療互助基金管理機構，該機構應不同于傳統的政府管理部門，而是一種國外流行的互助合作保險社(公司)模式，對基金的使用、醫療機構和計劃的選擇、基金保值增值等問題實施有效監控。

進一步完善基本醫療保險的責任范圍和給付標準

我國目前社會基本醫療保險制度存在的問題中，有兩個問題值得特別重視：一個問題是，按照目前的融資方式，個人負擔部分過高。我國目前是職工和所在單位按工資總額的8%共同繳納基本醫療保險費；醫療保險起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右(一般為800～ 1000元)，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右(一般為4萬元)。另一個問題是，統籌基金和個人賬戶使用范圍與支付比例的劃分不夠明晰，分賬管理不夠嚴格，導致個人賬戶閑置不用或者部分賬戶積累過多與醫療統籌資金收不抵支的現象并存。我們認為，社會基本醫療保險的核心作用，應是抗衡疾病或意外傷害對個人和家庭造成的嚴重財務影響，從而充分起到社會的穩定器功能。因此，在目前融資條件有限的情況下，社會基本醫療保險的覆蓋范圍應以大病、重病、急癥等為主。建議取消社保基金中的個人賬戶，將全部社會醫療保險基金用作統籌部分，用于支付職工的住院費用、門診大病醫療費用(包括腎病、糖尿病、心腦血管疾病、化療和放射等治療和藥品)以及急診醫療費用。對于上述醫療費用，降低個人負擔比例，提高最高給付上限。其他門診類診療和藥品費用，通過商業性補充醫療保險提供保障。

為有效發揮商業保險公司的技術和管理優勢，參照國際通行做法，建議基本醫療保險改變政府管理者與經營者的雙重身份制度，國家可采取第三方購買和第三方管理的方式，由商業保險公司經營基本醫療保險基金。■

（作者系全國政協委員、中國保險學會會長）