第一篇：中醫《醫案助讀》讀后感專題

《醫案助讀》隨感

《醫案助讀》書如其名，是醫案閱讀的入門導向類書籍。它解決了什么是醫案、醫案的重要性、怎么讀醫案三個基本問題。用具體的名家醫案作為論述觀點的串珠，邊引用邊議論，閱讀印象尤其深刻，學習氛圍也比模式學習更為輕松。引用的醫案病案也有來源可循，書后的推薦醫案也是實用性較強。

作為一個未入臨床的醫學生來說，醫案可以算是最初的臨床體驗。不同于以往生病就醫的被救治，讀醫案是從醫者的角度，看待“治病”這件事，注重的是辯證和論治。醫案中醫生辨證論治的思路比課本上的理論清晰，甚至能通過這樣來進行跨時代的教與授。醫案的重要性，有前輩用中醫理論基礎與之相類比，作為豐富醫治靈活性的重要渠道，不可謂不須重視。

在讀《助讀》之前，我對醫案的了解不多，印象里的醫案是模式又客觀的，像說明文一般，科學卻死板。讀過之后才知道，我混淆了病歷和醫案的概念，看到的病歷和醫生記錄的醫案是不全相同的。像實錄性醫案就有六種分類，每個分類下的醫案不僅是客觀的，有的會寫明辨證施治的過程，有的會穿插醫者的想法，有的甚至還是醫者用來“秀文采”的手段！可愛又溫暖的微微一笑，就是我在看到這時，對“醫者仁心”的實在印象。而真正死板、條框分明的醫案被稱為病歷式醫案，雖然條理明晰，但給我一種又硬又沉的感受，思路也有斷層，在真正臨床實踐時，如此模式的醫案倒是有些像應付任務了事的樣子，寥寥數筆地將病痛飄然帶過，不應該是一位醫務人員應該有的態度吧？

無論上什么課，做筆記都是加深理解和記憶的好方法，對于閱讀醫案來說也是如此，只是把“筆記”兩字換成了“評注”。評注不僅是為了能理解的更透徹，還可以表達作為醫者的讀者的自我觀點，對醫案著者的醫學思想、治學方法和理論術語等進行評頭論足。《助讀》只列舉了三條評注的益處，不過我認為能對作者的觀點進行評論，是中國式教育里所稀缺的，評注的存在對中醫文化的多樣化發展絕對有利而少害。

在對初學者的指導上，《助讀》中給出的要求重視不同能力的提高。比如說，入門級別應該怎么選擇醫案，想提高某項能力的人又應該選擇哪位醫者著的醫案。悉數舉例道來，不乏名師的氣概。挑選合適的醫案讀本和了解著書背景的建議給了我不小啟發，中醫雖是需要靈性的科學，但學習方法卻還是要從理性出發。又或者說，死的知識和活的方法，都還是從醫書來的。醫案作為一種醫書，它的價值之高正是體現在這兒：既記載科學的知識，又蘊含靈活的方法。只是作為我這樣的小菜鳥來說，光是記憶醫案里的知識，就有夠嗆的了。值得高興的是，《助讀》不僅記錄各家醫案病案，也有作者黃堭前輩對病案的注解，在讀到難理解的案子時比較方便，不用拿著原書注解對照著參考，醫者的思路也解釋的非常清晰。黃堭前輩對醫案的這番了解，想必也要建立在熟讀醫書與醫治經驗的基礎上吧。

《助讀》作為讀醫案的指導性書籍，對不同類型的醫案，也做了眾多詳細的重點規劃。讀起來比較像老師課堂上幻燈片的文案，存在著小繁瑣，但又是重點中的精華。想象起來倒是有點像一句話：“我講的這些考試都會考到！好好記著！”如此的知識密集度，稍微想象都覺得喘不過氣啊。真是越來越感覺像課堂上的老師了。

這時就會想起，上學期錯過了跟隨一老前輩抄方的機會。雖然良機已逝，良師不得，現在想來也是不虧——初入茅廬的黃毛丫頭，雖是抄得金方，也是不解其意；縱使求得辯證論治如此那般，也僅是一家方法，眼界受限；抄得卻不得施用，豈不郁悶？現在大一年紀尚小，知識經驗也是不足，輕率跟師抄方，習得的沒有知識基礎支撐，又能如何闡發運用呢。反而是在打下長久沉淀的基礎后，金方妙方才能撥的云開見日出了！

經過沉淀的量才有機會升華為突破的質，只能勤奮地充實自己而不能急著來的職業，大抵就是現在的我對名中醫望塵莫及的原因吧。

第二篇：讀《中醫醫案學概論》心得體會

讀《中醫醫案學概論》心得體會

我是2012級電子信息班的一名學生，我學的專業是電子信息與科學技術（醫學方向），其實是喜歡學醫的，結果沒想到學的是與醫學無關的，所以希望在選修課上可以普及一些醫學方面的知識，所以選了《中醫醫學案概論》這門選修課。學習后深感醫學的博大精深，醫者的偉大。以下是我的學習心得及一些感想。通過學習中醫學，我對它有了個初步的了解。中醫藥學有著悠久的歷史，是我國人民在生活、生產以及同疾病斗爭實踐的經驗總結。有其獨特的理論體系和豐富的內容。是我國寶貴的文化遺產的重要組成部分，為我國人民的健康和中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。

自古以來，行醫者十分注重道德修養，將大醫精誠封為圭桌，更以行動詮釋著，他們以德養性，以德修身，德藝雙馨，正因為他們畢生恪守著這樣的信念，才真正成為歷代醫學家和百姓敬仰的偉大先師。精為先，誠為輔，只有具備精誠著，可承大醫之名，精于高超的醫術，誠于高尚之品德。縱觀慢慢中華幾千年醫學歷史，出現了一代又一代的名醫：扁鵲濟世救人，敢于直言：華佗施人道不分貴賤：葉天士謙遜好學承先啟后重樹醫德。他們撰寫的每一篇醫案謹慎真實讓我懂得實踐真理的統一。醫者中的智者應是眾智者中的佼佼者，因為他們擔負著挽救生命和發揚中醫的雙重責任，每一篇醫案便是他們留給后人們最好的紀念品，價值是不言而喻的。

學習這門課后有一些小小的建議，希望老師可以看看。

有時候，對我們這種初學者授以長篇大論的醫學知識其實我們是吸收不了的，比如我相比之下更喜歡看一些圖片啊，實時的醫學視頻等，可以提高大家的興趣。所以建議老師可以在講課中給我們加一些相關視頻，或者相關圖片及新聞以此來提高學生的興趣。其實在很多時候，不論是我們的這個專業還是醫學專業學生都會多少有些迷茫關于我們學習的這些知識可以用到哪兒，如何可以讓他們運用得更好，希望老師在講課時可以為我們指點一下。還有為了提高同學們的興趣，加深對中醫學的印象，老師可以在課程的初期給我們放一個有教育意義的影片引入到課程內，或者實踐教學，其實我們非醫學類專業的學生也想過把醫生癮，老師可以實際教我們如何把脈，如何辨別疾病的發生之類的，而醫學專業的學生可以提前實習。以上是我對這門課的感想及建議。

第三篇：中醫眩暈醫案整理(精)

蔣 ** 男 75歲, 11月 5日初診, 患者 10天前起床即出現眩暈,不能下床行走,不敢睜眼,睜開自覺天旋地轉,伴 惡心,不欲飲食,無高血壓病史,在荊州中心醫院做顱內 CT 未發現異常,診斷為美尼 爾氏綜合癥,經輸液治療一周后可以下地自由行走故出院,但眩暈頻作,伴惡心欲吐, 目脹,由子女送到我診所要求中藥治療:(考慮患者年事已高, 診斷治療需謹慎 由老伴攙扶進來, 忙趴在桌上, 述---暈, 查血壓 125/78mmhg,心率 76次 /分,可以正常交流,舌淡苔白膩,脈滑。

中醫診斷:眩暈,證型:肝陽上亢、痰阻清竅;治法:清肝瀉火,化痰開竅,方以 半夏白術天麻湯加減

法半夏 15 白術 15 天麻 20 鉤藤 15 石決明 30(先煎 陳皮 15 茯苓 20 丹參 代赭 石 30(先煎 枸杞 15 枳實 15 甘草 10夏枯草 15 蔓荊子 15 生姜 3片 五劑 令以清 淡飲食,平臥。

二診:11月 16日

患者藥以服完,今在家人陪伴下前來復診,看車停門口,(下來一車家人老人今 天獨自下車,不需要家人幫忙,我自感欣慰,進屋后對我很是客氣,一手和我緊握,一 手拍我肩膀,說我醫術不錯,喝了 3劑藥就不暈不吐,獨自可以出門了,家人也對我表 示感謝,經過檢查,舌苔較前薄些,且舌尖紅,脈細伴口干,眼睛干澀,視物不清,治 以在滋養肝腎,明目為主佐以化痰,方以杞菊地黃丸加減: 枸杞 30 菊花 15 棗皮 15 山藥 15熟地 20 茯苓 15 澤瀉 20 丹參 陳皮 15 半夏 12 白 術 18 天麻 20鉤藤 20 首烏 20 寄生 20 石決明 當歸 20 蔓荊子 15 甘草 五劑收功

例一 潘 X X,女,初診日期:1954年 2月。體本虛弱,多年來襟懷不適,因遭事故, 致肝木上升而 頭目眩暈,肝木侮土而嘔吐不休。右脈弦勁,飲食不思,二 便不利,舌 絳苔薄, 情勢頗急, 可能發痙。宜涼肝安胃, 服觀后效再商。桑葉 9克 杭菊花 9克 粉 丹皮 9克 黑梔子 9克 大 白芍 9克 細生地 24克 姜川連 2.1克 法夏 6克 姜竹茹 12

克 黃郁金 9克 羚羊鎊 1.2克另煎兌 苦丁茶 9克 服上方左脈見平,舌絳見淡,苔薄 見宣,眩暈立止,唯 嘔吐如前,納食不香,二便未調。依前法去羚羊加安胃品以 止 嘔吐。桑葉 9克 菊花 9克 丹皮 9克 梔子炭 9克 夏枯草 9克 苦丁茶 9克 細生地 18克 大白芍 9克 法夏 6克 姜竹茹 12克 干葦根 15克 左金丸 4.5克(分二次送服。上 方服兩劑,嘔吐為止,舌苔已消,胃納已香,二便正常,再以小劑泄肝安胃善后。

例二 魏 X X,男, 60歲。患頭暈目眩,兼有耳鳴,鼻亦發塞,嗅覺不佳。病有數載, 屢治不效,頗以為苦。切其脈弦,視其舌則胖大無倫,苔則水滑而白。辨證:此證心 下有飲,上冒清陽,是以頭冒目眩,其耳鳴、鼻塞,則為濁陰踞上,清竅不利之所致。治法:滲利水飲之邪。方藥;澤瀉 24克 白術 10克 此方服 1劑而有汗,不改方,共服 五劑,則頭暈、目眩、耳鳴、鼻塞等證愈其大半,轉方用五苓散溫陽利水而收全功。

例三 伍 X X,女, 74歲。初診日期;1977年 5月 23日。頭目昏眩,頸項強痛,四肢 無力,鼻痂干結,大便干燥,尿多而黃,脈沉細,尺部弱,舌有裂紋,苔微白。血壓 250/160毫米汞柱。辨為腎陰不足,肝陽上亢。方藥:玄參、麥冬、牛膝、茯苓各 12克 代赭石 24克 生龍骨、生牡蠣各 15克 鉤藤、菊花、遠志、蟬蛻各 6克

二診;服上方 3劑,頭暈見減,大便仍干,小便略少, 血壓降至 230/110毫米汞柱。又有心悸胸悶,脈弦細。前方去代赭石、蟬蛻、玄參、麥冬、茯苓,加菖蒲、白蒺藜、女貞子、茺蔚子各 9克,丹參、首烏各 12克,磁石 15克。、三診:投藥 3劑,血壓降至 190/100毫米汞柱,頭暈便干胸悶心悸略減,但下肢關節 腫痛,脈細數有歇止,舌剝。前方除茺蔚子、牛膝、龍骨、女貞,加羌活、獨活、雞 血藤各 9克,隨訪一月,血壓趨于穩定,身體輕松有力。

例四 楊 X ,女, 44歲。血壓高亢,胸悶泛惡,頭暈痛殊甚,脈弦滑,苔薄膩, 厥陰為 風臟,相火寄焉。風火相煽,上竄于巔,故致暈痛。兼之胃失和降,則胸悶泛惡,癥 情非輕(血壓達 230/135毫米汞柱 ,須防突變,急予平旰潛陽,和胃降逆,勢見緩和 乃吉。玳瑁片 6克(先煎 姜半夏 9克 生石決明 15克(先 煎 菊花 6克 竹茹 6克 薄 荷炭 3克(后下 炙僵蠶 9 克 姜黃連 2.4克 鉤藤 9克(后下 牛黃清心丸 1粒(化服

二診:頭暈痛,納呆泛惡,心悸氣短,苔膩薄黃,脈沉而小滑,與癥狀未合,是因脾土 失運則痰生,因痰生熱,因熱生風,血壓過高,風陽亢逆,故擬予化痰濁,和胃平肝, 不斤斤于瀉肝也。北沙參 9克 竹茹 6克 竹瀝半夏 9克 陳皮 6克 白蒺藜 9克 北秫米 9克 櫓豆衣 9克 炒枳殼 4.5克 菊花 6克 生石決明 15克(先煎 鉤藤 9克(后下 生 苡米 9克 朱茯苓 9克

三診:用和胃平肝化濁法,中焦痞悶頓舒,脈象亦起, 頭暈痛漸瘥,納漸增,泛惡亦 止,然膩苔尚未盡化,再宗原法損益之。北沙參 9克 生石決明 15克(先煎 竹茹 6克 陳皮逆于膽。法當解熱清中, 利膽安胃。鮮竹茹 10克 赤茯苓 10克 煅赭石(布包 10克 枇杷葉(生姜汁炒 10克 旋復花(布包 7克 金鈴子(酒 炒 7克 左秦艽 7克 廣陳皮 5克 酒黃芩 5克 炒山梔 5克 炒枳實 5克 川黃連(吳萸水炒 2克 益元散(布包 10克

[評按 ] 厥證系指突然昏倒,不省人事,面色蒼白,四肢厥冷,移時逐漸蘇醒的病證。有時也可一厥不復而導致死亡。《內經》論述頗多,后世更分為氣厥、痰厥、血厥、食 厥等。例一證屬寒痰厥逆,狀若假死,驚為怪病,以三生飲 作湯一劑神效。三生飲中 均為辛烈有劇毒,并能令人麻醉,近世醫家用者稀少,但大病當前,出奇應變,往往可 以化險為夷。例二為食厥,系因食非所宜致令中毒而致。本例食用生附子、醇酒,毒熱 熾于胃而逆于膽, 雖見四肢厥冷, 憎寒 腹痛, 但舌質干赤, 嘔吐苦水, 決非陰寒之證。治宜解熱清中,利膽安胃、方中陳皮、竹茹、枳實清中,黃連、黃芩,梔子清熱解毒, 茯苓運脾;杷葉和胃。審證求因,辨別寒熱之真偽,立法遣藥,別開生面,藥后轉危為 安。

第四篇：讀《吳鞠通醫案》有感

讀《吳鞠通醫案》有感

朱章帥

前言：想要更好地學習清代臨床大家葉天士的學術思想及臨床，其中一個著名醫家不得不學，那就是溫病大家吳鞠通。

吳氏非常善學，如眾所周知的是他所著作的《溫病條辨》就是仿照《傷寒論》的模式所寫，且里面多數內容均可以在葉氏醫案中能找到依據。放到現代，他有侵犯葉氏的著作權的嫌疑，但是在那個年代，于他而言，還要他自己出資印刷，為的是能夠將圣賢之學傳承下去。然而，要想更好的學習吳氏學術，他晚年的一本醫案，不得不學。我讀此書，收獲頗多。以下我淺談自己的一些收獲。

吳氏學術特點如下：

1.宗仲景，繼葉氏，學百家，是其整個脈絡。其醫案中，仲景心法比比皆是，如小建中治虛勞咳嗽，旋覆花湯肝脅痰飲，木防己湯化裁治熱痹，桂枝湯表虛證，柴胡桂枝湯治療太少外感，白虎湯治療消渴，大承氣治陽明腑實證，半夏瓜蔞薤白湯胸痹，麻杏石甘湯治喑啞，烏梅丸法治肝胃不和，黃土湯治便后血，大黃黃連瀉心湯治吐血，白頭翁治療熱毒痢，五苓散治水飲病······同時又繼承葉氏了三仁湯法、甘露消毒丹法、絡病法、通補法、甘寒養陰法、苦寒養陰法。其猶善用玉女煎、天臺烏藥散、芍藥湯、蘆薈丸、普濟消毒飲、千金韋莖湯治療咳嗽、金沸草湯治咳嗽等百家諸法。

2.寒溫統一的思想，吳氏不僅善用寒涼藥，而且善用辛熱藥。這點他與葉氏一樣絕對善學仲景心法，且在用辛熱藥上，似乎比葉氏更有膽量（當然我不是貶低葉氏的意思。相反在我心中，葉氏的博學真的是歷代醫家中沒有幾個能夠比擬的）。其醫案中大小青龍比比皆是，附子、巴豆、干姜亦為常用藥。在他另一本醫著《醫醫病書》中提出“陰常有余，陽常不足”,可見他十分重視人體陽氣。

3.關于疾病新舊用藥原則提出：新病宜用急，舊病則用緩。如他言“昔李東垣有方用藥至三十余味者，張仲圣鱉甲煎丸，亦有三十幾味，后人學問不到，妄生議論。不知治以急，急則用少而分量多。治絡治以緩，緩則用多分量少。治新則用急，治舊則用緩。治急可用獨，治舊必用眾。獨則無推諉而一力成功，眾則分功而互相調劑，此又用藥多寡之權沖也。”這一點能夠很好地告誡我們判斷一個醫生的醫術不是通過其所開藥方的藥味多少而定的，并不總是藥味少才是好醫師。有時，一個慢性疑難病真的需要眾多藥方可力敵。一張好的大處方更需要深厚的功力才能開的出（這里需要與那些為了買藥而開大處方相區別）。

4.治大病投重劑是其一大特點，如痰飲桂枝一兩，痘癥用大黃四兩、犀角一兩，痹證用生石膏一斤（大家只知道張錫純先生善用石膏，而吳氏也善用），()肺癰用桔梗三兩、甘草一兩等。可見其膽識非常人所有！

5.重視《黃帝內經》中五運六氣思想，其案中多處提到五運六氣方面的術語，這點繼承了歷代大家重視五運六氣的學術思想。還有非常善用內經言“胃不和，則臥不安”的思想，尤其善用內經中半夏秫米湯治療失眠，當然后世之黃連溫膽湯效果亦非常不錯。

6.其斷證之準確，用藥之魄力，猶如鬼神也！如其用大承氣湯治療一孕婦重疾。如其用天臺烏藥散治療臍周隱痛，患者不大便已四十九日，服用天臺烏藥散數次后，竟下黑亮球四十九枚，且此球堅莫能破；再服數次，亦下十五枚黑亮球，然破之能碎，后用香油熬川椒敷于堅處，內服芳香透絡，月余化凈。此案真乃神仙手筆，絕妙無比！

7.治嘔血之人，其有良法，如其提出“右脈堅搏，治在上焦氣分；左脈堅搏，治在下焦血分。”雖然溫病學家非常重視舌苔，但從此中亦能看出吳氏尤其重視脈診，這一點無疑是繼承了張仲圣平脈辨證的思想。

8.善醫心病，其言“無情之木難療有情之病”.如一婦人，其夫逝后患重疾，留下一幼兒，吳氏便動之以情，曉之以理，說服其婦人，后漸愈。這個仿佛讓我看到了韓劇《醫道》中的大醫許浚。

9.善于針藥并用，如其中風先期，先用針刺開竅醒神，后用針藥并用調治，療效甚佳。

妙哉，妙哉！吳氏不愧為一代大家，可謂上知天文，中知人事，下知地理。

第五篇：中醫醫助總結

2015年中醫醫助總結

2015年過去了，這一年里，在院長的領導下，在科室主任及同事的幫助下，我求真務實，踏實苦干，較好的完成了自己的工作任務，在技術水平、工作作風等方面都有了很大的提高。非常感謝醫院給我這個成長的平臺，讓我在工作中不斷的學習，不斷的進步，提升自身的素質與才能。現將自己這一年的總結如下：

一、遵守規章制度，強化工作紀律

作為一名醫務工作者，我熱衷于本職工作，我平時注重強化自己的作風紀律觀念，嚴于律己，認真遵守醫院各項規章制度。堅持從小事做起、從我做起，時刻保持“謙虛、謹慎、律己”工作態度，堅決避免和克服工作中拖拉、浮躁和差錯現象，做到工作之前有請示、完成工作有匯報，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力。

二、強化業務學習，增強業務水平

中醫是門博大精深的科學，自工作以來，本人深切認識到一名合格醫生應具備的素質和條件，為此，我不斷加強理論學習，閱讀大量書刊，學習有關針灸知識，充實了自己的理論知識，為更好地使理論與實踐相結合提供了扎實保證。在工作時間，我積極參與病人的診治工作，積極與主任和同事交流，提出自己的見解，在科室主任和同事的指導下熟練掌握了常見病、多發病的診斷和治療。通過積極學習，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經驗，增強了自己的業務水平。

三、強化服務理念，提高服務意識

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的一個標準，牢固樹立了以病人為中心的意識，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難。本著以關心、耐心、細心和責任心的思想理念為病人提供熱情周到的服務，讓病人感受到醫護人員的關心和體貼，為醫院贏得良好的口碑。

在新的一年里我會繼續積極進取，提高自我，勤奮工作，履行好崗位職責。我在工作和學習中的一些不足之處，須在今后的工作中向院長、科室主任和同事們學習，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績，成為醫院的優秀職工。