第一篇：思考中醫 讀后感

對中醫的小徹大悟 ——《思考中醫》讀后感

本著懷疑與揣測的態度閱讀了劉力紅教授《思考中醫》這部書后，我對中醫的理論有了不甚徹底的了解，但是對中醫的態度卻發生了巨大的改變。

我原本是不相信中醫的。我自己是相信科學的，并且自小都接受著來自于西方自然科學的嚴謹教育，所以對事物的認識都講究證據、講究系統的認識過程；加之如今是“西醫”學生中的一員，在認真學習中醫理論之前，對中醫難免存在諸多抵觸，盡管我是中國人，盡管中西屬于祖國醫學，盡管我還沒有認真去了解中醫；身在祖國的大環境里，時常會接受各樣涉及中醫的信息，包括有關于江湖郎中的，關于傳統秘方治百病而后來被證偽的，村里的只靠搭脈庸醫。。。所有這一切讓我對中醫充滿懷疑，讓我對中醫的經絡、針灸敬而遠之，也造成了我——一個對學醫充滿激情的青年——毅然決然地走上了學習西醫之路。可是《思考中醫》這本書糾正了我太多的盲目認識。在劉力紅教授、名老中醫的帶領下，我有幸輕松地去體會中醫的精髓并解開心中堆積已久的這些疙瘩。

中醫，有自己的思想理論體系。中醫是基于陰陽五行學說和藏象學說的實踐科學，有自己獨立的診治體系，作為一門科學，是勤勞智慧的中國人民在長期的勞動實踐中探索和總結并不斷向前發展的一門科學，是在長期的歷史演化中由中國無與倫比的哲學與中國人民對人體健康的認識相互作用而發展形成的一門科學，她曾挽救了無數先人的生命，延長了無數中華兒女的生命，為中華民族的繁衍與昌盛乃至世界人民的衛生保健事業作出了巨大貢獻！否認和褻瀆中醫的價值，是不理智和不負責任的行為。那些以中醫為幌子搞迷信、隨便給膏藥偏方貼中醫標簽的人也對中醫的科學性蒙上了一層陰影。什么事物，只有自己先相信，謙虛的去經歷、去學習、去感受之后，給出的評論才具有可信性，關鍵的是自己也多了一次提升的機會。一開始就否定，注定一無所獲。對中醫的認識也同樣如此。中醫本身有豐富的玄學思維，不認真體悟，是很難去理解的，在中國尚如此，更何況西方國家對中醫的抵觸了。如劉力紅教授所言，中醫沒有像西醫那樣系統、嚴謹地科學試驗，但中醫確實存在著一種可以被稱作“內證實驗”，我們無法去證明它是否存在給他人看，但我們自己確實能感受到，并且這種感覺是有共性和規律的，是為無數中醫工作者證實了的。正如一個人傷心，用西醫的理論怎樣去證明，或許有一天科學的發展足以解釋人的思維，正如或許有一天科學可以解釋中醫理論里現在還解釋不了難題一樣。閱讀此書后，我常用基督教來和中醫作比，沒有人看到基督降生，更沒有人看到耶穌為世人流血而死，但誰又能否認基督教對世界和平所產生的影響？也沒有人看見中醫的經絡，更沒有人可以解釋為何中醫只有五行學說，而不是六行、七行，但誰又能能夠否認中醫對維護中華民族健康所作出的巨大貢獻？

中醫講究中庸之道。中醫學講究陰陽平衡，只要陰陽平衡就不會有病，所以中醫注重從整體治病，調理各個臟腑與與經絡之間的陰陽平衡，而不局限于某個器官。也就是說肝病可能是由腎病和肺病引起的，而肝病又有可能引起心病和脾病。中醫學是和中國傳統哲學一脈相承的，“不為良相，則為良醫”，就是這個道理。中庸是什么？“喜怒哀樂之未發，謂之中”，“庸”即用，加起來，就是“用中”，意思是講求適度，不偏不倚，適中。可以看出，中醫是很貼近自然的，不刻意強求完美，適中就可以了，過猶不及！中醫還講究天人合一，順應自然。無論是中國的伏羲女媧人首蛇身圖，還是古埃及金字塔的獅身人面像，都不止一次的告誡我們，人是集自然屬性與社會屬性于一體的生物，而從養生的角度講，當然要順應自然，因為人畢竟是在上百萬年之久的演變過程中相互作用而成形的，忽略人的自然屬性，自然就是在和自己的生命對抗！

中醫強調以人為本，講究辨證施治。中醫非常重視人的感受，如果你感覺不舒服，就算西醫查出沒有病，中醫就會認為你有病。心主神明，這個感覺是非常非常重要的治病依據。中醫是從不“一刀切”的，看病非常注重辨證施治，同病異治，異病同治，在中醫看來是很正常的事情，相同的疾病可以因人、因病程而有不同的表現，不同的疾病可能因為治病階段的不同而產生相同的癥狀，這將導致治療思路的巨大變化。中醫除了對藥物的數量有要求外，很少用數值去衡量病人的病情，而數值正是西醫諸多診斷手段孜孜以求的結果，這給西醫臨床醫生提供里方便但同時也對誤診埋下了禍根。中醫里除了一些最根本的理論基本不變外，沒有什么是絕對的！一切以病人健康為本，一切視病人病情來定。

中醫有很先進的健康理念。在中醫里，將醫生分為兩個等級，即上工與下工。上工指的是非常高明的醫生，下工是非常普通，非常一般的醫生了。《靈樞》里講“上工守神，下工守形”。神是什么？神是無形的東西，屬于道的范疇，屬于形而上的范疇，上工守的 就是這個。換句話說，就是能夠守持這樣一個范疇的東西，能夠從這樣一個層面去理解疾病，治療疾病，那就有可能成為上工。反之，如果守持已經成形的東西，從 形而下的這樣一個層面去理解疾病，治療疾病，那只能成為一個下工。所以，《素問·四氣調神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂 也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”守神就是治未病，未病就是尚未成形的病，在未成形的時候你拿掉它，不是輕而 易舉的事嗎！等成形了，甚至等它牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易了，那就會吃力不討好。西醫也逐漸意識到預防醫學的重要性，但是我們學西醫的自己也知道，自從“預防醫學”的概念被提出到現在，除了在某種程度上提示我們的醫學工作者某些疾病可能的病因和要勸誡別人不要吸煙喝酒外，它在西醫臨床上還有被更深遠的運用嗎？所謂“防治”，是先防后治，治后再防，“疾病的預防”在醫學活動中應占有舉足輕重的地位，西醫遠沒有給予足夠的重視，而中醫歷來是防治一體，以治“未病”為最高境界，所以中醫的診治思路在一定程度上是有先進性的。

當然，必須承認，中醫也有自己欠缺的地方。中醫因為自己的基本理論是無法去證偽的，所以給中醫的現代化及發展帶來了很大不便，加之現在中醫的醫學培養模式完全也效仿西醫，而現代人更急于求成，所以真正能懂得中醫精髓、精通中醫學問的人也越來越少了。中醫的復興可謂困難重重。另外，中醫未必能治本，西醫未必只治標。中西醫各有自己的理論體系、診治方法、行醫特點，也都是以“治本”為目標的，治標、治本或標本兼治，是對病情輕重緩急的調整。中西醫應相互尊重、相互借鑒，設想有一天，發展成熟的中醫和西醫并行不悖，共同存在，在疾病時來臨時，人們總是有多一種選擇，無疑是對人類健康的多一重保障。西醫學生不可妄自尊大，中醫學生更不可妄自菲薄，中西醫的和諧、成熟、健康發展是人類所共同需要的！

作為西醫學生，我將會尊重中醫；作為中國人，我更支持中醫的發展。希望中醫能夠快速發展成熟，和西醫相互為用，共同在維護人類健康的醫療活動中發揮應有的價值！

第二篇：《思考中醫》讀后感

《思考中醫》讀后感

回顧中醫，可以追溯到先秦時期，至今已有兩千多年的歷史，戰國時的扁鵲，三國時的華佗，都是中醫史上永垂不朽的名醫。我歷來認為中醫是中華的國粹，我也曾就診過中醫，效果明顯。當我聽說有許多學者提議取消中醫的時候，我著實吃了一驚，因為在我的家鄉，中醫仍是一門受歡迎，被信任的醫學，一些患頑固性疾病的人們都求助于中醫。看完劉力紅教授的《思考中醫》的前三章后，我感受頗深，中醫作為中國的傳統文化應該得到人們的重視了。中醫的學問如此深奧，而當前中醫處于瀕危的狀態，在與近代西醫文化的撞擊與對抗中，中醫陷入了困境，這是為什么呢？

有的學者說中醫不是科學，因為近代科學是求自然規律，各種實驗結果都可以通過實驗結果證明。而在中醫領域里，沒有實驗室，沒有大白兔、小白鼠等一系列試驗，但是中醫真的就沒有遵循自然規律嗎？我認為不是這樣的。中醫遵循的是天體運行的陰陽規律，地上萬物生成的五行規律，即金木水火土五行的相生相克。講求經絡、學位，信奉天人合一。中醫學者采用經驗的實證主義研究方法、文獻研究方法等研究中醫。古代人們發明中醫、研究中醫與現代人研究西醫所使用的方法、手段本身就不一樣，根本不能相提并論。

有的學者說中醫理論滯后于臨床，確實中醫理論不能被現代外證實驗證明，中醫的許多理論，比如經絡、學位等這樣一些東西。劉力紅教授曾講到這些東西不是編造出來的，而是可以被內證實驗證明的，內證實驗是與現代外證實驗完全不同的。進行內證實驗，需要主體具備一定的素養，一定的能力，需要一種直覺，有時這是說不出的道道。有些人說不出它就否定它，這是錯誤的。現代人把中醫理論看得太簡單、太樸素了，中醫巨著是一部部難以讀的經典，有的人太煩躁就不深入的去研究它，只是簡單的讀一些別人翻譯過的書本。并且現代中醫教授過程中不再采用以前那種師傳身受的方法，所以中醫的許多精華都沒有被人們領會到。或許中醫理論太成熟了，而且距臨床的跨度太大，臨床仍不及理論。比如古代埃及的金字塔，距今已有幾千年了，為什么現代具有精密儀器的科學家們仍然不能解釋它的建筑結構呢？

實用主義是美國20世紀的主流思潮，實用主義者認為理論只是對行為結果的假定總結，是一種工具，是否有價值取決于能否使行為成功。中醫是一門實證主義醫學，理論僅僅是對臨床經驗的說明和解釋，是聯系臨床工作和經驗的工具，同時經驗并不是孤立的，是可以客觀觀測的現象。中醫理論雖然沒有被現代科學實驗所證明，但是中醫治愈了那么多的病人是有目共睹的。這不是客觀存在的嗎？中醫講天人合一，《素問》談到陽生陰長，陽殺陰藏，將人與一年四季的變化情況結合起來，中醫的許多治療方法就是根據天氣的變化情況而定，難以捉摸。但是它實用，能給人治病，為什么要取消呢？在中醫里，把嚇人一跳就可以把打嗝只好，用稻草灰裹腳就可以把扭傷的腳治好。記得有一次我的腳被砸傷了，淤黑發紫，西醫說需要打點滴消炎，甚至要開刀。之后求助中醫，中醫只把陷進腳指的指甲剪出來，后來腳就好了。還有2003年的非典型性肺炎到后來的高致病性禽流感，中醫在治療預防過程中都起了重要的作用。

中醫群體沒有形成一個完整的學派，中醫講求師傳身受，一個師傅帶幾個徒弟，而現代中醫學習當中，采用上大課的形式，師傅的心得很難傳授出去，在這個群體中，帶頭的人很少，沒有幾代人的創造性研究工作。并且，這個群體沒有形成統一的行為規范，有的中醫沒有意識到中醫存在的價值，沒有對知識追求的精神，只是本著功利主義原則，賣弄中醫。再次，中醫早熟，甚至現代人對中醫的理解程度不及古代人，并且西醫不斷發展，而中醫界沒有突破性進展，中醫界的獎勵系統不完善，不能很好的調動他們的積極性，這都阻礙了中醫的發展。

中醫在遭到一些學者排斥的同時也越來越受到了人們的重視，越來越多的人會意識到中已存在的價值，中醫界的章程、規范將不斷地到完善，國家也應把獎勵制度偏向中醫界。相信在不久的將來，傳統中醫學一定會再創輝煌。

第三篇：思考中醫讀后感

思考中醫讀后感（一）

將近四個月的時間終于讀完一遍《思考中醫》，掩卷長嘆充血的腦子里感覺總有一股憋脹的味道縈繞不散，有許多話想說，有許多想法在那兒懵懂的碰撞，此刻不是中醫，是文化；不只是客觀世界的一科學問，而是似乎融入自己血液的一種熟知。雖沒有醍醐灌頂的豁然，卻有陽氣升騰的一種飛越。

西方文化90%的是研究客觀世界，也就是現代科學，它必須是1+1=2，必須是無數個夸克排列組合而成一個個細胞組織。就如西方的繪畫，就是一種寫實。西方人想通過環境來改變主觀。

中國畫講求意境美、朦朧美，那種讓你產生共鳴的美感渲染的是畫家自己內心的一種氛圍。不同的人看見同一種事物就有不同的感悟，同一個人在不同的情境下會有不同的表現，這種種不同是因為人心的不同，每個人底蘊的不同，這是“無”又是“有”，所以，傳統文化90%關注的是人文的內心世界的改變。人通過改變自己來順應環境。

一味中草藥能判定其成份，當十味中草藥經過煮沸你能測出它包含的成份嗎？到底是一味藥重要還是一組方藥重要？這個一和那個一孰多孰少？孰對孰錯？

所以中醫甚至傳統文化就是“心”的文化，就是“火”的文化，就是“大象”的文化，就是“組方”的文化，因為這三者都“無形”！

工業文明讓人對財富過度的追逐，所以對能源大肆的開采，當冰川雪山開始大面積融化，異常氣溫年年變幻，沙塵暴霧霾天氣逐漸增多的時候，西方人開始關注環境，保護環境，而一味迎合西方、學習西方的中國官員、無賴們卻重蹈覆轍，為了追求政績，為了聚斂財富不只占山為王，恣意開采、開發，更用一些下流甚至黑吃黑的手法為所欲為中飽私囊，地球的“陽氣”被兇殘的外泄，下層的人們被無情的蔑視，無知的他們難道真的不知“不是不報，時辰未到”，萬事必定是“否極泰來”？

貪，就是對某一物事的超額累積，這種過度執著最容易破壞人體的陰陽平衡，而陰陽是中醫的根本。兩儀生四象后，中醫生出的是六象，三陰三陽的開合樞只要在某個小環節上出了毛病就成其為“病”。水土合德、水火相依，12+2經絡沒有出現在解剖的世界里，所有被冠以不科學的學科，誰曾想左右蘊含的對稱中的不對稱，正如科學蘊涵于不科學里，真理最先就生長在無知里！貪就在口頭拒貪的后面隱藏。我們可以體檢出五臟的毛病，卻難測其虛弱，更難測其“氣數”！

被眾多概念困擾，更被各種中醫及傳統文化的種種概念之關系糾纏，天干地支、五行八卦、三陰三陽之經脈穴位、五臟與五藏、三宮二十八宿、地球的“人相”及方位時辰之關聯、人法地地法天天法自然之道、中庸之道、陰陽的生長收藏、風濕暑熱寒之辯證等等等等。當我們總是說不清楚“緣分”的時候，也許是我們的知識面太窄，“方以類聚物以群分”“伏藏的右腦”等等的紐帶注定了你我會相遇相知。

就如：開方，就是開時間和方位一般。

所有這些的背后都有一股溫暖支撐，那就是小肉球的存在，這種情感就像人體的“真陽命火”，得到他便可溫溫而生煦煦而養。上個星期天又搬家了，離小肉球的學校也越來越遠了，見面的機會也少了，下個星期要去黑龍江出差一個多星期，但愛卻越來越濃了，不時的想起，不時的泛起愛意，也許他不是最好的情人，但確是今生最好的愛人，那種敦厚，那種秀氣，那種擔當，那種純凈，那種幼稚，那種樸素，再過十天就認識九個月了，愛逐漸從血液滲入骨髓，穿透心臟。

思考中醫讀后感（二）

劉力紅教授的《思考中醫》細讀了三遍，每次均有不同的感受。作為一個90后在校學生，有一點感觸想跟大家探討。

首先，《思考中醫》是圍繞以下幾個問題展開的：一中醫是怎樣的一門的學問？如何正確認識中醫？二現代中醫教育模式是怎樣的？中醫適合什么樣教育模式？三如何學習中醫？四認識陰陽傷寒及中醫的治療原則五本書學術部分：三陰三陽治療綱要。

劉力紅教授在完整接受了現代中醫教育后，轉而拜師接受傳統中醫教育，并結合自己多年的教學、臨床經驗道出了自己的肺腑之言，對中醫的見地，個人覺得非常有借鑒價值。尤其是他能在擯棄中醫古典的浪潮中，堅守經典的陣地，保持對經典的執著，更是讓我肅然起敬。

在網上看到了許多網友的尊見，其中不乏褒揚之詞，但也有許多批評質疑之聲。為此，我想談談我的觀點。

首先，最多的是認為書中刻意對西醫的挖苦甚至丑化，從而提高中醫的地位，這引起了許多西醫同仁的不滿。關于劉教授對中西醫文化的見解，他曾在早年鳳凰衛視《世紀大講堂》做了《傳統文化與中醫》的演講，并對中西醫文化作出對比。在節目中，我們可以看到，他認為西醫在物質層面研究的很深刻，并表示西醫能在眾多疾病中找出共性的治療方案實屬不易，對之高度評價。相反，劉教授反對情緒化地看中西醫，認為中西醫文化是兩種截然不同的文化：一種是人本文化；一種是物本文化，兩者各有千秋，應互相借鑒。中醫現在最重要的任務是在自己的體系中挖掘精髓，能與西醫找到某種契合點，并最好能指導現代科學的研究方向。

《思考中醫》一書出版后，曾引起了一陣中醫熱，人們重新審視中醫，甚至將劉教授與北京中醫藥大學的羅大倫教授合稱為“南劉北羅”。其實行內的人都知道中醫界更厲害的大師大有人在。人們記住了羅劉只是因為他們更多在公共媒體渠道宣揚中醫，使民眾了解中醫，所以羅劉教授在某種意義上并不能代表中醫的制高點。而網上許多網友對劉教授的學術觀點大肆批評，認為中醫博士不過如此，甚至進行了人格攻擊。我作為一名中醫院校大一的學生，對學術部分沒有資格也沒有能力評價，我只想說學無止境人無完人。更何況中醫這一門浩瀚無邊傳統的學問？即使是博士這個群體也必然有知識不健全的地方，而恰恰劉教授讓我崇敬并不是他淵博的才智，而是他在博士的名號下仍能保持謙遜的學習態度兼容并蓄并能在書出版后一一回復了批評的信函，我覺得這是任何一個學術人應有的治學態度。對于不同的學術觀點，我認為更是一件好事。每個人都有不同的思想和觀念，否則中醫歷史上怎會有溫病四大家，金元四大家等一系列的中醫名手？不都是對中醫有不同的領悟么？真所謂“法門無高下，入道即是真”。

一次我在2CH（日本最大的web論壇）上看到這樣一段留言，意思大致是這樣的：漢字是非常了不起的文字，只不過在mao時代進行了文字簡化，這真是個失敗的決策。日本教育部門把漢字列為必修課，地位甚至比英文還高，日本學生學習對漢語的關注度也很高。這也難怪日本網友能提出如此一針見血的評價。在《思考中醫》中我們可以看到這樣一個環節，就是凡是對概念進行解釋時，對文字必然要簡變繁，并《說文解字》等書中找到對應，這一環節貫穿了所有章節。文以載道，文字是文明的載體，一個漢字包含的精義是任何其他文字無法比擬的。了解漢字承載的意義對學習任何傳統學問來說都是必不可少得，這也是大家的一個共識。

《思考中醫》成為近年來少有的中醫文化暢銷書籍，很重要的一個原因是作者能站在“思考”的角度去審視中醫，并且讓大家也同時去思考“中醫”兩個層面的意義，一個是中醫在學問意義上，一個是中醫在行業意義上的。有些人說作者的觀點態度過于激烈，這我也深有體會，我覺得這跟作者的寫作動機相關，首先對于普通讀者，劉教授非常希望他們真正認識中醫接納中醫；而對于中醫從業者來說，作者則希望他們堅持自己的選擇，堅定中醫的信念。這也可以在側面看到劉教授對傳統文化的熱愛和信仰。

最后結合我的經歷談談中醫的觀點。首先，劉教授是我校的老師，雖然不是他的學生，但他的演講確是每逢必聽，他的許多觀點都印證了當代中醫院校學生的現狀。首先，現在中醫院校的生源質量確實是在下降，尤其國家對中醫藥的重視程度提高，中醫院校開始擴招，這個現象讓人擔憂。第二，學生學習中醫的動機不明確。就拿我的專業來說，我是學針灸推拿的，許多同學認為他們是在學習一門技術，而沒有把她放到文化的范疇中看待。第三學生學習中醫的方式。許多同學來到大學后，受到思維慣性的影響，分數至上，畢業至上，考試前幾天才開始看書，60分萬歲，這不能不說是中國應試教育帶來的余毒，當然我們學生自己也要找原因，這樣的學習態度是無法真正學到知識，更何況是一門治病救人的學問？

人們常說我們90后接受新鮮事物外來文化的能力高，這不能否認，問題是我們是否能轉變我們的文化觀去學習中醫這門傳統學問？目前我們生活在一個現代科學文化和互聯網文化的文化環境中，這兩種文化的特征就是時代性很強，日新月異，我們每天上網尋求最新時訊以免被時代狂潮甩在身后。人類大腦的可塑性是很強的，在這種文化氛圍下，我們必然會改變我們認識知識學習知識思考知識的方式（就像現在你也許正在跳躍性看本文），現在的我們已經很難靜下心認真閱讀一本書了。高中老師教我們寫作文的時一定要點題這樣才可以高分，我的題目是“不患無位，患所以立”，語出自孔子《論語》，在《思》書中也出現過。我想這句話非常適合現在的中醫學生，也包括當代大學生。中國正處于轉型期，社會浮躁，人們急功近利，在加上畢業生就業率不高，在校大學生很容易對自己的前途倍感迷茫，我的看法是不要在意這些，不患無位，不要擔心自己以后沒有工作，沒有市場份額，患所以立，而是你憑什么去取得工作，創立自己的事業？特別是中醫院校的大學生，每天許多同學疲于兼職接觸社會，當然得到一些社會經驗有利無害，但是我們要清楚我們是干什么的？我們要找到自己社會定位，明確自己的目標，何況我們謀生不是靠耍嘴皮子，我們靠的是真才實學，大學一定要跟社會保持距離，大學是學術的圣地。人們常說“是金子總會發光，但是有時會被沙子掩蓋”。但是掩蓋的只是一時，不是一世，在擁有才能的同時，更要堅持自己的信仰。

《思考中醫》是一本好書，是我中醫啟蒙的一本書，開啟我對中醫的信仰之門（至于你們信沒信，反正我是信了）。最大的收獲是讓我明白了中醫并不局限在醫學層面的框架中，他承載傳統文化的積淀，他有他的科學層面，哲學層面，人文層面，甚至社會層面。從這個角度看，他是一門涵蓋性很廣的學科，我覺得中醫作為一門傳統文化學科可以彌補中國教育缺失的人格教育。

國外教科書在提起中國傳統文化時會有這樣一句描述：“漢文化發源于中國，發展于日本”。據統計，國際中醫市場百分之九十的份額是由日韓把持的。近水樓臺先得月，如果我們將中醫這一國粹拱手相讓給日韓，我們將愧對我們的祖先。所以在此我想對同輩的朋友們說：復興傳統文化，我們青年確實任重而道遠。

第四篇：思考中醫

思考中醫

近百年的中國，中西文化激烈碰撞，其結果是中國的文化環境發生了翻天覆地的變化，傳統文化被西方現代科學文化所取代。在科學的副作用日益顯現的今日，人們開始呼吁保護傳統文化，但此時，我們只能眼睜睜地看著傳統文化的死去——理解、傳承、應用都存在問題，這樣的境地離文化的消亡還算遠嗎？中醫由于與傳統文化及傳統哲學淵源太深，很多哲學概念直接參與了構建中醫理論，所以中醫的命運也就無可避免地被卷入這百年爭論的圍困之中。百年來的幾次廢醫運動，包括最近網上某大學教授還在發起的廢除中醫的簽名活動，中科院某院士對中醫理論的批評，無不因于此。所以現在談保護中醫，發展中醫，首先應當談保護傳統文化，理解傳統文化，發展傳統文化。前不久《新京報》上發表了一篇題為《中醫的生存環境不能再透支了》的文章，但什么才是中醫的生存環境呢？

中華民族依靠了中國傳統文化，依靠了中醫學幾千年之久，就是現在，對一些現代醫學來說束手無策的疑難病，中醫依然不失為一種希望。《思考中醫》的寫作正是出于作者對中醫的信念和感情及對中醫的使命感和責任感。作者希望通過這部書，切實地為中醫解決一些問題，特別是認識上的問題，因為《思考中醫》非常明確地指出，中醫問題不在理論，而在對理論的認識。同時正如《思考中醫》所說，中醫是中國傳統文化最具代表性的分支領域，因此，《思考中醫》在解決對中醫的認識問題時，自然也澄清了部分對中國傳統文化的認識。本文試就以下幾方面談一談《思考中醫》帶給我們的啟示。

一、在勾勒中國傳統文化大線條的同時，引發深層的哲學思考

對中國傳統文化的正確理解是正確理解中醫的前提和基礎。對于中國傳統文化，《思考中醫》很明確地贊成梁漱溟先生的認識：“中國傳統文化，如儒家文化，道家文化，佛家文化，皆系人類文化之早熟品。”基于此，《思考中醫》首先以不無代表性的楊振寧教授對中國文化不元代表性的理解為例，對比地提出了自己對中國傳統文化的幾點認識。

（一）從中國傳統文化“理，治玉也”的解釋，反映出中國傳統文化不僅僅是一種精神或一種境界。她不僅在尋求對自然規律的認識上毫不遜色于近現代科學，更進一步的是，她已經非常明確地表達出了要在認識自然規律的基礎上順應自然規律去解決問題的高超思想。關于中國傳統文化的“理”，歷來是引起爭議的焦點之一。《思考中醫》從《說文》：“理，治玉也。”的解釋，揭示了中國傳統文化的一個大的特點——整體觀。這是中國傳統文化的最根本特點，也是與現代科學文化的最大分歧所在。中國傳統文化強調的這個整體，既是精神的，又是物質的；既是器質的又是功能的，既是體，又是用。總之是方方面面的統一。這也是與唯心論最大的不同。《思考中醫》通過對傳統文化中“理”的涵義的揭示，引發了對這兩種哲學差異的深層思考。

（二）中國傳統文化是歸納法和演繹法的結合。《內經》中有：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數。”的話，《思考中醫》認為術數就是傳統文化中的推演的一面。

（三）中國傳統文化不僅有實驗，而且，很可能是更高超的實驗——內證實驗法。因此，中醫理論既不是單純的不具備理論結構的經驗醫學，也不是僅憑思考得出來的結果，而是兩者結合的產物。

關于實驗，人們每每會想到科學的種種成就、種種作為。從兩個鐵球同時落地，到現在常規的各種實驗室，生物學中的大白兔，小白鼠……，《思考中醫》在這里大膽地提出了中國傳統文化中的特殊實驗方法——內證實驗法，這是一種與科學實驗截然不同的實驗方法。這種方法很可能與中國特有的文化及哲學的產生有著密切的關系。從大量的文字記載上都顯示了這種內證實驗方法存在的可能性，在《新編中醫基礎理論》一書中也同樣明確地提出了這種觀點。《思考中醫》認為，正是這種特殊的實驗使得傳統文化及中醫的理論完全可以信受。但遺憾的是，這兩種實驗由于機理不同，傳統文化的內證實驗不能被現代科學再現，我們沒有直接相信她的可能，只有通過其產生的理論結果反作用到實踐中的實際效果來印證，這是

造成現代人接受中醫的困難所在。但總之，不管你個人信與不信都不應當否認中醫理論的產生與實驗有關。

（四）有無中介是傳統文化與現代科學在應用上的最大差異，這種差異造成傳統文化在應用和傳承上的客觀難度，使其在應用和傳承上無法逾越主觀因素的影響。

二、揭示出傳統文化的獨特研究方法問題

中國傳統文化獨具特色，與別的文化差異明顯，而產生這種差異的根源在文化的核心——哲學。所以錢穆先生有言：討論文化要自其匯通處看，不當專自其分別處尋。若研究文化問題，不能從其匯通處看，不能從其總體上求，則最多仍不免是一種文化之偏見。

《中醫學導論》中指出中醫學的危機與不足，共八條，其中第二條是：獨特理論體系的封閉結構阻礙了學科的順利發展。為此，突破原有理論體系是發展中醫學的關鍵。

第四條：中醫學的許多認識和思想正確性高、準確性差；且大多無法用現代科學手段加以研究。如不對這些人類認識的“粗產品”加以科學提煉，中醫學將永遠踏步不前。

第五條：方法論和方法雖有某些特色，但卻與現代科學方法論存在著時代的差距。還有第八條：最為關鍵的是中醫理論自身的缺陷，許多基本概念含糊不清，有不少是無法證偽的哲學術語的移植，對這類概念的內涵和外延若不清晰地予以確定，發展中醫只能是紙上談兵，因為明確概念是共同進行任何科學研究的前提和出發點。

《當中醫遇到西醫》引中國中醫研究院的研究員陳小野的觀點：倡議徹底革新，尤其強調方法學的現代化。他指出，中醫只應用現代技術并不足夠。他在《中醫理論現代化概述》中斷言：“中醫傳統方法論與現代科學方法論的最根本區別，在于其非實證性和非邏輯性。”種種這些認識大都是抓住了文化之異，大多最終集中在了方法論的不同上。《思考中醫》很鮮明地指出：“現在大家身邊所感受的都是現代文化的氣息，都習慣了用一種文化視角去看待問題，去思考問題……我的意見，中醫至少不是局限在科學文化這一層面的東西，所以光從這一層面去看待它，研究它，就難免會出問題。”（P4143）“中醫是這樣的一門醫學，它整個地是偏向于形而上的一面，是以形而上統形而下，是以治未病統治已病，而我們現在卻在完完全全的用形而下的眼光去看待它，把它當作一門完完全全的形而下的學問，治已病的學問。我們提倡科研，提倡現代化，提倡現代中醫教育，完全就是用現代科學這個形而下的篩孔去對中醫進行過濾，濾過去的是精華，是可以繼承的東西，濾不過去的東西，就是糟粕，就要揚棄掉，大家想一想這個通不過篩孔的部分是中醫的哪一部分呢？必定是形而上的這部分。對上述問題我們思考清楚了，我們就會發現，原來我們所采用的現代教育方式，我們所采用的現代中醫教育路子，只是一條培養造就下工的路子。”

說到哲學，《思考中醫》沒有過多地涉及，但對中國哲學的總體精要還是提到的，如“形而上者謂之道，形而下者謂之器。”“天下萬物生于有，有生于無。”“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”基于此，《思考中醫》得出一個結論：現代科學討論的領域，實際上是氣聚合以后的這個領域，對于氣聚合以前即“夸克”之前是什么樣，現代科學還無力回答，甚至難有希望回答（P2223）。《思考中醫》總結性地指出：“傳統文化，傳統中醫，雖然的確是道器合一的統一體，雖然它強調要形氣相依，形神合一，但總的側重卻在道的一面、神的一面、氣的一面，所以她是一門以道御器，以神御形，以形而上御形而下的學問。”（P24）

如此看來，制約中醫發展的瓶頸在哲學。中醫這個用中國傳統文化思想觀察人體生理、病理的學問，果真換了現代科學的方法論，就可以得到“科學的中醫方法”進而解決人體生理、病理的問題了嗎？我可以想見，那樣的唯一結果是中國傳統文化、中醫，從理論到方法的全面消亡——中醫有可能成為當代的哥白尼、布魯諾！

這么說并不是承認中醫不講科學（廣義的），只是大家在爭論和指責之前應先就“什么是科學”達成必要的一致，進而再談論方法問題。但很肯定的一點是，中醫不同于現代科學。中國傳統文化的方法論也不同于唯心主義的，它在日常生活中可以找到大量的實際印證，這

一點不在此文中展開，但有必要一提的是：正是其自身的這一特點給迷信以可乘之機，但科學不應走到另一個極端——把一時證明不了的全部否定。

三、倡導適合中國傳統文化的解釋方法

提到認識，自然需要概念、需要解釋。《思考中醫》所解釋的內容中，有兩個非常值得關注的內容：一是語言文字；一是時間。解釋方法的特點是：突出以字釋義，特別注重借助字形及《易經》的卦象做解釋。

對于中國的語言文字，《思考中醫》也是充滿了感情，它深深感悟了漢字獨特的釋義能力的魅力。

先看“病”這個字。現在的中醫教材如《中醫基礎理論》（1984年版高等醫藥院校教材）中并沒有見到對病的明確定義，而《思考中醫》從病的造字角度對中醫 “病”的含義做了解釋，指出“疒”本身已代表“疾”的意思，那么下面為何用“丙”呢？《思考中醫》從傳統文化角度分析“丙”為南方，為火，為心，這樣一來，發掘出中醫“病”這個概念的三重含義：第一，人出現影響正常生理活動的狀態，所謂“疾”的狀態；第二，疾的相關性問題；第三，相關性中最重要的是疾與心與神明與精神的關系。這樣一來我們對“病”這樣一個概念大體把握的同時會驚訝發現這樣一個概念的內涵與現代世界教科文組織提到的健康概念有著很大的重合。再來看“脈”。《中醫基礎理論》（1984年版）的定義：脈，即血脈，又可稱經脈，為血府，脈是血液運行的通道，脈道的通利與否，營氣和血液的功能健全與否，直接影響著血液的正常運行。故《靈樞決氣》說：“雍遏營氣，令無所避，是謂脈。”而《思考中醫》同樣從造字上解釋：脈為“月”+“永”；月者，太陰之精也；永，長也，象水坙之長；所以脈的概念一下非常直觀：象水之長，為陰之精，最關鍵的是脈象“月”反映“日”一樣，反應人體之陽。對中醫里的重要概念“證”更是從古代寫法到現代簡化字等多個角度予以解釋。在解釋“證”這個字時，《思考中醫》連帶性地解釋了中國傳統文化對語言的理解。中國傳統文化中語是語，言是言，是兩個不同的含義。“論難為語。”“直言為言。”又有“言，心聲也”之說。通過這種重新的解釋工作，一方面使文字從單純的抽象概念落實到中國傳統文化中的本初意象，展現出傳統文化的深邃思想；另一方面，還糾正了以往很多概念的錯誤。如對“肝者，罷極之本”中的“罷極”的理解，通過對傳統文化中“極”概念的探討得到“罷極”這個概念指促使年與年、歲與歲之間交替的功能；“肺主治節”中的治節《中醫基礎理論》（1984年版）作治理調節講，但《思考中醫》從《素問》中“節”的含義，聯系肺的生理功能得出“肺主治節”應從天人相應、人體與外在節氣的關系去理解。病機一詞，《說文》有“主發謂之機。”從而用病機是疾病發生、發展、變化的最關鍵因素的解釋取代了《中醫基礎理論》（1984年版）病機是疾病發生、發展與變化的機理的解釋。同時對“十九病機”中的數字“十九”從《周髀算經》找到：“十九歲為一章——”的解釋，從而提示了《內經》成文的嚴密性，正如作者感嘆中國的漢字是 “一字之安，堅若盤石；一義之出，燦若星辰。”對“小腸者，受盛之官”中受盛的理解，更是一改從唐王冰以來一直作復詞的解釋，挖掘出了小腸作為重要營養吸收場所供養五臟的重要功能。這樣的例子還很多。通過上面提到的例子，我們已經可以清晰地看到作者回歸經典，探尋回歸傳統解釋法的思路。首先，對其中個別字的解釋是否有遷強之嫌，先不細究；其次，也不應將其看作一種簡單的回歸，應當看到，這樣的思路第一，直接溝通串聯了古今，使今天每人每時每刻都在使用而并不自覺的文化找到了根基；第二，這樣的做法與海德格爾對文字的癡迷大有相似之處，而海德格爾的癡迷源自語言與其希望建立的不同于以往知識論的新哲學的密切聯系。那么這其中與中國傳統文化的解釋方法的暗合難道僅僅是一種巧合嗎？再來看一看“時間”。作者從造字上發現“時”表達的是日地關系，時間直接反映一種日地關系下的陰陽的狀態，所以中國先圣非常聰明的將時間這個一直困擾著西方的概念直觀為一種“象”，這個象即可輕松地納入五行系統從而非常方便使用。這一點只有《思考中醫》如此明確地給予揭示。以往也有注意到的，所以有不少關于中醫與時間醫學的文章，但《思考

中醫》最直截了當地指出：中醫是完完全全、徹頭徹尾的時間（時相）醫學。而絕不是部分的時間醫學。沿著這個思路，《思考中醫》對中醫得出一個精辟的比喻：開方就是開時間。時間這個問題最能體現中國傳統文化中的象數問題和相關性問題。可能這一思路也會對當今哲學及現代醫學極具啟示的。

湯一介先生一直在倡導創建中國的解釋學，《思考中醫》在這方面的大膽實踐也為這一問題提供了更多的思考空間。

四、系統地闡明了《傷寒論》中的六經辨證的理論體系

這一部分應當是《思考中醫》主要的工作——導論《傷寒論》。

六經辨證一直是公認的來自于《傷寒論》的中醫重要辨證方法之一。但歷來對此爭論頗多，且現代的中醫教科書上也沒有見到對于這種辨證方法及六經這一概念的清晰解釋，像《思考中醫》這樣系統地解釋，恐怕還是頭一次。

《思考中醫》從六經的本義、經義、府義、運氣義全方位地闡述了六經，并對六經病的欲解時、欲劇時、脈證提綱和治法等多方面進行深入細致的闡述，使六經辯證成為一個完整的理論體系，將臟腑，經脈，時間，治法聯成一個有機的整體。

《思考中醫》揭示出中醫中時間作為“象”的一種，進而用五行使之與反映生理、病理的六經相聯系，讓人大有開千古疑竇之嘆，《思考中醫》真可稱得上中國的普羅米修斯！通過這樣的導讀，讓人們清晰了對《傷寒論》這部經典的認識，它絕不僅僅局限于外感病，它用六經將人體的生理、病理與外界環境有機地結合在一起，《思考中醫》細致地闡發了其間的聯系，使《傷寒論》為萬世立法垂方的雄渾姿態躍然紙上。

五、提出了很多疑難病的治療新思路

由于《思考中醫》揭示了很多嶄新的對傳統文化、對中醫的解釋，因此，自然而然對一些疑難病提出了嶄新的治療思路。如高血壓，頸椎病，老年性癡呆等等，非常值得臨床關注、驗證。

六、收集了一些非常有代表性的神奇醫案

用清肺劑配理中湯加砂仁外敷神闕穴治愈老年重癥肺炎；天津盲醫僅用不同數目的綠豆、葡萄干等治病；小柴胡湯化截止住了嗎啡無效的癌痛等等,從不同的角度展現了中醫的博大精深。

如果說中西之爭的積極意義，恐怕就應當是其促進了文化的反思。從《醫林改錯》的思想可以看出，即使沒有后來的中醫遇上西醫，中醫也好、中國傳統文化也好，也會從自身中出現這種反思的局面。兩種文化，兩種文化下的醫學的相遇，大大加速了這種反思。《思考中醫》讓這種反思增添了很多的理性成份，增添了很多值得深入思考的題目，當然，誠如《思考中醫》所說，他還僅僅是針對一部《傷寒論》，中國的文化經典還很多，中國文化更是浩如煙海，真正對其做客觀深入的反思自然不是簡單之事，怕是要幾代人的努力。《思考中醫》從傳統文化中發掘出的與當今哲**流的暗合更是給予我們很大的啟示和無比的信心。由于中國傳統文化的自身特點，使其在表達上永遠存在問題，所以中國傳統文化歷來講究寫意，《思考中醫》抓住了這一個大特點，很好地運用了“象”這一中國傳統文化的工具，使我們在“意”上空前地接近了中國傳統文化及中醫的精髓，其間一些邏輯上的失誤在所難免，但從上述文化之特點上說是完全可以理解的，我想看《思考中醫》還是需要一些寫意的。

《思考中醫》的歷史功績有多大，就留待歷史做答吧。

參考文獻：

[1] 劉力紅：《思考中醫》，廣西師范大學出版社，2002年

[2] 陳勇：《錢穆傳》，人民出版社，2001年

[3] 區結成：《當中醫遇到西醫》，生活?讀書?新知三聯書店，2005年

[4] 何裕民 劉文龍：《新編中醫基礎理論》，北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版

社，1996年

[5] 印會河：《中醫基礎理論》，上海科學技術出版社，1984年

[6] 何裕民：《中醫學導論》，中國協和醫科大學出版社，2004年

第五篇：思考中醫講稿

1.感謝科教科給我們提供的這次學習中醫經典的機會。我自己中醫學的不太好，所以我就不在某個知識點上做深入的講解了，今天主要講講認識和方法上的一些問題，大家也沒有多少需要做筆記的內容，主要是認真聽，仔細的去理解就好了。10年前，我看過一本書，叫《思考中醫》，是廣西中醫藥大學的劉力紅教授寫的，可能在座的有人也看過，寫的非常精彩，很受啟發，所以我在里面挑選了一小部分內容作為今天講課的內容，分享給大家，很多話都是引用的原文，部分引用的案例也是以本書作者的角度講給大家聽，并不一定是我本人真實的案例，希望大家聽后能有所感悟，對中醫的認識上有所啟發，就足夠了。

2.既然是思考，那就肯定要有問題才能思考，這次我們主要談談以下三個問題：中醫是什么、中醫怎么學、中醫怎么用。聽起來題目好大吧？不要緊，時間有限，我們簡單點講。3.首先，第一個問題，中醫是什么？很多人可能會說，這還不簡單嗎，中醫就是中國的傳統醫學嘛，我想很多人都是這么認為的，特別時學西醫的人，是不是這樣的呢？絕不是這么簡單，這只是最膚淺的一層意思，中醫的中字真正的含義是我的理解是中庸之道，什么叫中庸？不偏不倚謂之中庸。中醫就是要讓某樣事物保持在中間或者動態平衡在某個水平的一門醫學。那這個事物是什么，我們后面會講到。

4.講這個問題之前，先來說說一個普遍存在的認識上的問題：那就是中醫理論是否滯后于臨床？這幾十年來，中醫的局面為什么沒有辦法突破？臨床療效為什么老上不去？遇到高熱降不下來，最后還是得上抗生素？為什么會造成這種局面呢？中醫的理論已經形成兩千余年，在這期間，沒有大的突破，大的變化，會不會是因為理論落后，已經不能為臨床提供更多、更有效的指導了呢？大家可以思考，今天我們的臨床落后，我們的治病水平上不去，是不是因為理論落后造成的？我的看法完全不是這樣，恰恰相反，中醫的理論不但沒有落后，在很多領域還大大的超前，我們如果認為理論落后于臨床，認為理論不能指導臨床，那我們就要問自己，我們真正弄通中醫理論沒有？對于中醫的理論，對于《內經》的理論，我們把握了多少？有十成把握沒有？如果不到十成，兩、三成呢？如果連兩、三成都不到，有的甚至搞了一輩子中醫，最后竟然還分不清陰陽，那我們怎么能說理論落后于臨床？這個問題是個很嚴重的問題，如果沒有認識好，那導致中醫今天這樣一個局面的癥結就不容易抓到，我們今天看到的臨床水平比較低下的狀況是什么原因造成的？如果錯誤的把這個原因歸結到理論的落后，而去尋找理論方面的原因，那我們就可能會形成真正的倒退，真正的落后！所以對于中醫理論我們應該放心的去信任它，在絕大多數時候不是理論出了問題，而是我們的認識出了問題。

5.前面剛才提到了，中醫是要讓某樣事物保持在中間狀態。這個事物是什么呢？很簡單，兩個字——陰陽。它也是中醫里最重要的東西，最核心的東西，方方面面都要圍繞它，離不開它。《素問.陰陽應象大論》的開首即說：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。現在人都知道說：西醫治標，中醫治本。當我們問一句中醫怎么治本，或者中醫通過什么來治本呢？這就回答不上來了，其實，這個本就是陰陽，陰陽是一個關系到方方面面的，最本始的東西。6.陰平陽秘就是健康狀態，陰陽失衡就是疾病狀態，中醫就是要恢復已經失去平衡的陰陽。7.那陰和陽到底是一種什么樣的關系呢？陰陽談的是陰與陽兩者之間的事，既然是兩者，就有一個相互關系的問題，這也就是陰陽這門學問里最重要的一個問題，關于這個關系，《素問。陰陽應象大論》里有很精辟的論訴，就是“陽生陰長，陽殺陰藏”，這句話基本上將陰陽的主要方面包含進去了，因此，只要弄通了它，陰陽的學問也就可以基本解決。“陽生陰長、陽殺陰藏”主要是講一年里的陰陽變化以及萬物的生長情況，古人就是通過觀察這些自然現象悟出來的這些道理。陽生陰長主要講上半年，也就是春夏的變化。在這個過程中，陽漸漸生，陰漸漸長，兩者關系非常協調。聯系到具體的自然，春天以后，白日漸漸長，氣溫漸高，我們隨處可以感受到陽氣的不斷增長。那么陰呢？陽化氣、陰成形，這些成形的、屬陰的萬物也隨著這個陽的增長而不斷的繁茂，真正的一派欣欣向榮。這個過程真正是陽在生，陰在長，就像夫唱婦隨一樣。與以往我們所說的對立的、消長的關系好像不同，并不是陽產生了，萬物反而消滅，完全不是這么一個情況。如果用現代一些語言來形容這個過程，那么，陽氣就好比能量，我們可以設想在天地之間有這樣一個能量庫，而在春夏這兩季，能量是處在一個釋放的過程，隨著能量的釋放，萬物得到這個能量的供給，便逐漸的生長、繁茂起來。否則、萬物憑什么會生長繁茂呢？就是因為這個能量的釋放造成的，這就是陽生陰長，希望我這樣講大家能理解了陽生陰長是什么意思了。同樣道理，陽殺陰藏就很好理解了，陽殺與陽生是一個相對的概念。能量的釋放是不會無休無止的釋放下去的，就好比我們打拳擊，拳頭伸展出去了，如果還是老停留在那個狀態，就沒辦法進行第二次出拳，所以，必須先把拳頭收回來，才能打下面的一擊。陽氣也是這樣，達到頂峰后就要轉為收藏，能量收藏起來了，萬物得不到這個能量的供給，萬物的生長就趨于停止，而且漸漸的凋零、枯萎，這就是我們看到的秋冬景象。上述這個過程周而復始，如環無端。收藏到一定的程度后又要開始新一輪的生發、釋放。這便是素問所講的“重陽必陰，重陰必陽”。

8.弄懂了陰陽，我們再看看第二個問題，中醫怎么學，這個問題聽起來似乎真的很大，也是令很多中醫學子困惑的問題。其實我覺得這個問題沒有那么復雜，我認為學好中醫的有效方法就是依靠經典、熟讀、記憶、理解經典，當然這個過程是很艱苦的，沒有捷徑可走，需要我們靜下心來，付出超乎常人的努力。現在很多中醫院校已經將經典改為選修，從必修淪為選修，經典的這個地位大大的下降了，它給人們的信息就是對于中醫的學習來說，經典已經不是必須的了。有關部門也做過調查統計，結果顯示很多人認為經典的學習沒有太多意義，學也可，不學也沒有什么損失。這是中醫的悲哀，我的觀點于上述這個認識截然相反，經典的東西不但不能消弱，而且還應該進一步加強，為什么呢？ 9.歷史的經驗會告訴我們一些理由。翻開歷史，我們看一看，從張仲景直到清代，這一千多年的歷史中，凡是在中醫這個領域有所成就的醫家，我們研究一下他的經歷，就會發現，大多數醫家是從經典中走出來的，大多數醫家是依靠經典而獲得了公認的成就。中醫這樣一個特殊的歷史現象，不得不使我們去思考，經典為什么會具有如此大的魅力？從這些歷史事實中我們感受到：自古醫家出經典。那么近代和現代的人呢？只要我們翻閱周鳳梧等編著的《名老中醫之路》這本書，就會有相同的感受。就以大家比較熟悉的蒲輔周老中醫為例，蒲老在初出茅廬時，就診的病人很多，但是有有效的，也有無效的，為此，蒲老毅然停診，閉門讀書三年。將中醫的經典熟讀、精思、反復揣摩，三年后，復出江湖，便能在臨床上得心應手，以致成為新中國成立后首屈一指的大醫家。對于這段經歷，蒲老深有感概的說：當時很多人不了解我的心情，認為我閉戶停診是“高其身價”，實際是不懂得經典的價值。無獨有偶，著名中醫學家秦伯未也強調，要做好一個中醫臨床醫生，每年應拿出三個月的時間來溫習經典。兩位老前輩的話值得我們重視。10.很多人可能會說，那些經典的書籍都是兩千多年前的古人寫的，過時了、落后了，我們還學它干嘛。可是我要說的是，經典的年代雖然久遠，但它不一定就過時了，落后了。所以，大家不要輕易地否定它、遺棄它。學習經典不是守舊。經典的意義再怎么強調都不過分。這里給大家講兩個故事。南寧有一位老中醫叫廖炳真，廖老從醫幾十年，在某些病的治療上有獨到的經驗，廖老有一次講到蛇咬傷的治療：在舊社會，有些江湖郎中治療蛇傷往往會留一手，這一手的方法很巧妙，讓你根本沒辦法察覺。郎中給你治蛇傷，很快就把蛇毒治住了，讓你沒有生命危險，很多癥狀也消除了，就是有一點，傷口老不好，隔上一段時間傷口又腐爛，你又得到郎中那里去買些藥，在江湖上，這叫郎中釣病人，病人養郎中的招數，但是，這個竅門被廖老從他的父輩那里得知了，竅門就是什么呢？就是忌鹽，如果讓病人忌鹽幾天，再吃上幾劑解毒、生肌的藥，傷口很快就長好，而且再不腐爛，就這么一點小奧秘，可要是你不知道，就會被折騰的夠嗆。聽完這個故事，大家仔細一琢磨，這不就是《內經》的東西嗎？《素問.金匱真言論》上說：“北方黑色、開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其谷豆，其數六，其臭腐。”腎家的臭是腐，凡屬腐爛一類性質的病變都與腎相關。腎病需要忌鹽，“多食鹽則傷腎”。蛇傷引起的傷口腐爛，忌鹽幾天，再吃幾劑普通的中藥，傷口便從此愈合，這是一個多么神秘而又極其簡單的事實。經典的東西就是這樣，沒有揭開時，他非常神秘，揭開了，又這么簡單。還有一個故事，就是廖老治骨癌的經驗，骨癌的疼痛是非常劇烈的，而且這個疼痛往往很難止住，就是用上麻醉劑，效果也不理想。廖老對這個疼痛有個殺手锏，雖然骨癌最后不一定能治好，但這個疼痛卻可以大大的減輕甚至消除，很大程度上減輕了病人的痛苦。廖老用的什么藥呢？就是在一些草藥里面加上一味特殊的東西，然后煎湯外洗患處，洗幾次后疼痛就能逐漸消除。這個特殊的東西很靈驗，加上它很快止痛，不加它完全沒有這個效果。這個特殊的東西到底是什么呢？就是棺木的底板上長出的一種東西，過去人死了，用的是土葬，隨著尸體逐漸腐爛，腐爛的這些東西就往下滲，滲到棺木的底板上，連同木質一同腐壞，上面的這個東西就是感受這個腐氣而生的。大家可以沉思片刻，在所有的腐氣里面，還有比人的尸體腐臭更厲害的嗎，所以，說到腐字，根據前面講的，大家應該就會悟到些什么了。按照內經講的，它應該跟腎有非常特殊的關系，腎又主骨生髓，所以這個東西用在治骨癌上就有這樣特殊的療效。這么神奇的治療又是《內經》的東西，為什么說學中醫還需要點悟性呢，就是這個原因，不是非常聰明的人是學不好中醫的，經典的東西早就告訴你了，就看你能不能領悟，能不能融會貫通，舉一反三并應用于臨床。

11.學好經典需要注意的另一個問題，就是要具備一個基本條件，或者說一個基本的素質，就是信受奉行。這四個字什么意思呢？字面上理解就是：信任、接受、去實踐。現在很多人學經典是帶著一種批評的眼光來學，覺得經典這也不科學，那也不科學，你比經典都高明了，那你還學什么經典呢，你以一種抵觸的情緒，認為經典過時了，那你怎么學得進經典？所以，學經典這個態度很重要，你必須完全地相信它，接受它，然后再思考怎么按照經典的思想去奉行。只有這樣，經典才學的進，只有這樣，你才會有收獲。經典經過了那么長時間的考驗，那么多人依靠經典成了名醫，你有什么可擔心呢？所以，對于經典完全地可以信受奉行。不具備這個條件，經典的學習就整個成了障礙。記得在讀《本草綱目》的時候，讀到白術這一條時，李時珍引了張銳《雞峰備急方》的一則案例：“察見牙齒日長，漸至難食，名曰髓溢病。用白術煎湯，漱服即愈。”大家看到這個案例，第一感覺是什么呢？我想很多人會不相信，牙齒長到一定程度就定型了，怎么會越長越長，以致進食都困難呢？這太離譜了，即便是有這個髓溢病，怎么用白術漱漱口就能縮回去呢？簡直太不科學了，但我不這么想，我首先是相信它，然后，再來思考它的道理。我們讀古人醫案，不是去考察它的真實性，而是要去理解它里面所蘊含的道理。首先這個病名很有意思，牙齒為骨之余，由腎所主，牙齒日長，就好像是髓滿了在往外溢一樣，所以叫做髓溢病。現在要考慮的是這個牙齒為什么會日漸長長，髓為什么會往外溢，這一定是約束骨髓的這個系統出了問題，骨髓由腎所生，腎為水藏，故骨髓亦屬水類，按照五行規律，土克水，所以肯定是約束水的土系統出了問題，土虛了，當然就會發生水溢，髓溢了牙齒自然會日漸變長，這個道理明白了，用白術來補土制水，控制髓溢，就是十分簡單的事了。這就是對經典的思考，想通了，就會有收獲，甚至會有豁然開朗的感覺，學經典的興趣也就越來越濃了。曾經診治一位跟骨骨刺的患者，疼痛厲害，足跟不敢落地，痛苦不堪，按常規的思路，補腎、活血、除痛等方法都無明顯療效，我突然想到了髓溢病這個案例，大家知道，骨刺是骨鈣流失形成骨性贅生物，這與髓溢病有什么差別呢？道理應該是一樣的，于是如法炮制，用白術煎湯，讓患者浸泡足跟，每日兩三次，每次20分鐘，出乎意料，不幾天疼痛就明顯減輕，堅持1月余，足跟痛消失，痊愈了。這些案例給我們什么感受呢？經典的東西你必須相信，然后才有思考，才會有收獲，你不相信，后面什么也不用談了，中醫你肯定學不好。

12.下面我們就來說說中醫怎么用，我們想盡各種辦法努力學習中醫，最后都是為了用中醫來解決病人的痛苦，那么到底應該怎么用呢？不同的應用方法區分出了醫者不同的層次，我們通常說醫者分上工和下工，所謂下工層次就是對病欲愈，執方欲加者；上工層次就是臨證察機，使藥要和者。察機要和者，似迂而反捷，此賢者之所得，愚者之所失也。怎么理解這句話？下工就是我們所謂的庸醫，看到一個病，很想讓它快點好，拿個方子就亂加，咳嗽就加點止咳化痰的，發熱就加點清熱的，頭痛就加點治頭痛的，食欲不好再加點消食的，等等等等，病人一堆的癥狀，結果藥就二三十味，卻不知道病機到底在哪里，治療效果也不理想，大家遇到過這樣的醫生沒有？我想一定大有人在。我們不要做這樣的醫生，我們要做上工，要做到臨證察機，就是把錯綜復雜的臨床癥狀歸納總結，找到病機，就像從一個枝繁葉茂的大樹上找到樹干一樣，樹干砍了，整個樹自然就倒了，用不著一根根的去砍樹枝，看上去我們好像在找病機的時候費了點周折，但收貨的效果將是立竿見影的，似迂而反捷！這其實是跟西醫的診斷思路一致的，西醫診斷疾病講究一元論，就是盡可能的用一個疾病去解釋患者所有的癥狀，中醫也一樣，我們要盡可能的用一個病機去解釋患者所有的癥狀，當你這個一元論成立的時候，診斷基本上都是正確的。

13.察機實際上就是求本，“察機藥和”就是治病求本，機就是導致事物發生的關鍵要素，病機就是導致疾病發生的那個最關鍵的因素。原子彈的威力大不大？當然很大，可是這個啟動按鈕沒必要搞得那么大，一點就行了，病機實際上就是這么回事。14.那么我們怎么樣才能審查好病機呢，審查病機很關鍵的一點就是勿失氣宜，要抓住氣宜，這個提法在至真要大論里有兩處，其中一處說“謹候氣宜，勿失病機”，實在的說，病機就是氣宜，氣宜就是病機，這兩者講的是一回事。那到底氣宜是呢？很簡單，就是我們常說的六氣——風寒暑濕燥火。那么這個氣宜要怎么求呢？比如現在天陰了，要下雨了，這個氣宜我們知道不知道？當然容易知道！這是什么？是濕氣來了，我們可以直接感受這個氣宜的變化，在這個時候產生的疾病，不管它是什么病，都與這個氣宜的有關，抓住了這一點，不失去這一點，那你就抓住了病機。如果天氣突然轉冷，北風來了，這就是寒的氣宜，其他以此類推。這也就是我們寫大病歷的時候要寫節氣了，節氣往往是六氣變化的轉折點，與病機有關，但現在已經很少有人注意到這點了。上面講的這些氣宜，都是我們可以很明顯感受到的，可以叫做外氣宜，還有一些我們不容易察覺出來的，叫做內氣宜，內氣宜可以通過舌脈來查出來，時間有限，今天就不展開講了。

15.講到病機這個詞，就不得不提中醫里著名的病機十九條。很多學中醫的對病機十九條的認識不足，以為天下的疾病那么多，那么錯綜復雜，怎么可以就用這么簡單的十九條病機加以概括？十九病機到底能不能概括？回答是肯定的，能。歧伯在這里用了“諸”，“皆”等一些非常肯定的詞語，就如我們前面說到的信受奉行，既然歧伯這么肯定的說了，那你就必須信，不要懷疑，大膽用準沒錯。在運用之前我們還要了解其中的一句話“有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝。”這句話什么意思？有或者沒有我們都要去尋找，是過盛還是不足，我們都要找它，必須先了解五行生克關系，五勝就是指五行相生相克關系。我們就拿其中的一條來舉例子，看看我們如何運用病機十九條來察出病機。就拿大家比較熟悉的“諸風掉眩，皆屬于肝”這條來說，凡是風、凡是掉眩，必定與肝有關系，你就從這個肝去找，一定能找到病機，一定能找到導致這個疾病發生的關鍵因素。比如我們看到一個眩暈的病人，病人一來，我們看到他一副肝病的模樣，臉色青青，脈又弦，肝的色脈非常明顯，這個叫有。但是，如果沒有呢？如果我們看到這個眩暈的病人臉色不青，脈也不弦，一點肝家的色脈都沒有，這怎么辦呢？這種情況叫“無”，無者也要求之，反正就是認定它了，它就是與肝有關系，這是病機規定的前提，那怎么求呢？這就要根據“必先五勝”的原則，用五行之間的關系去求它。方法就是以肝為中心，利用五行生克的原則去考察。比如這個眩暈的病人你看到的是腎很虛的表現，那么，你就要思考，腎屬水，肝屬木，水生木，是因為腎水很虛，母不生子導致的，所以治療就應該補母生子，用補腎的方法這個眩暈就會治好。如果腎的情況沒有，那就繼續看，有沒有肺的情況，如果是肺家盛，那你就又要開始思考了，肺屬金，金克木，肺金太旺，那肝木就必遭克損，所以，治療就應該是泄其太過，使木不遭克損，那疾病自然就會痊愈。同樣道理，大家可以繼續思考，如果是看到的心的情況、脾的情況又該怎么樣去思考，從而發現病機。病機十九條是非常有用的，千萬不能小看它，很多疑難雜癥，它能幫你很大的忙，前提是你必須信它，認定它。它相當于幫我們把一個中心坐標確定了，你根據病人的實際表現，根據這個中心點去尋找，比你漫無邊際的去尋找要方便很多，大家說是不是？這就是中醫經典里的寶貝，大家可千萬別把它丟了，要不真的太可惜了。

16.另外一個很有用的方法就是“抓主證”，抓主證是劉渡舟教授提出來的，在坐的可能有不少人對劉老有所了解，劉老是北京中醫藥大學的教授，傷寒界的權威，人稱北劉南陳，北劉就是指劉渡舟，南陳指陳亦人教授。劉老認為，抓主證反應了辨證論治的最高水平，因此，能否抓好主證，就成了臨證的一個關鍵問題。

17.為什么主證那么重要，我的理解有兩點：1.主證最能反映病機，而只有這個能反映病機的證才能稱為主證，2.是主證最有可能反映疾病的祛除途徑。它提示你，你應該用汗法、下法、還是吐法，或者用其他方法，這樣的主證往往起到畫龍點睛的作用，根據這個證就能辨別該從哪個方向著手。

18.說的比較抽象，舉個例子大家可能比較容易理解。曾經有個女病人找我看病，西醫的診斷是腎結石，腎積水，中西醫都看過，效果不好，一位老病人介紹過來找我看。按照常規，結石、積水就要排石利水，對吧？一般人可能都這么想，也都這么開方，一般石韋散就開出來了。但是我沒有這么考慮，只是靜靜的聽病人講訴病情，一邊聽一邊思考，其實就是在等待主證的出現。當病人講到這一個月都在拉肚子，心很煩躁，睡覺也睡不好，就是這一瞬間，主證出現了。我開出的方子是豬苓湯，沒有加任何排石藥，為什么開豬苓湯？因為傷寒論319條說：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”這里明確講到，下利然后心煩不得眠，下利就是拉肚子，看看這個病人跟它所描述的是不是很像？主證符合，那你就大膽用豬苓湯吧。病人吃了半個月藥，癥狀很快消失，復查腎積水沒有了。19.如何才能抓好主證呢？當然，這要建立在對傷寒論條文非常熟悉的前提下，先是要熟記，然后逐漸明白其中說明的道理，最后還要在臨床上多多實踐，多用多體會，不斷磨練。總結起來就是六個字，熟記，明理，多用。

20.今天的課接近尾聲了，講了這么多不知道我講明白沒有，總之，大家應該牢牢記住，上工是一個怎樣的概念，下工是一個怎樣的概念，雖然我們不能馬上成為上工，但既定目標應該有。大家應該處處注意養成上工的習慣，處處注意避免下工的行為，不要一個腫瘤病人來了，你就滿腦子想的白花蛇舌草，半枝蓮這些抗癌藥，我想這個不是中醫，充其量只是半吊子中醫。既然是中醫，你就要有中醫的思路，你就要臨證察機，也只有這樣，你才容易有體會，你才容易有感受。否則，這個病人治好了，你不知道是怎么治好的，治差了你也不知道怎么回事，當了一輩子中醫自己還是糊涂蟲，豈不可憐。要是做這樣的中醫，那真的沒意思，所以希望大家都能成為上工，至少成為一個準上工。我想只要按照上面的這些方法去操作，我們在形式上就已經成為上工了。21.謝謝大家！