第一篇：淺談護理安全管理的心得體會

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。自2002年4月9日我國新的《醫療事故處理條例》和醫療事故舉證倒置措施的相繼出臺，對醫療護理安全產生了深刻的影響。安全有效的護理可促使患者疾病的痊愈或好轉。近年來護理糾紛呈不斷上升趨勢。護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標，護理工作在新形勢下構建了一套護理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養護士知法、懂法、守法，以嚴謹的工作作風及優良的服務，有效地維護了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護理人員良好的職業形象。對患者認真做好宣教及告之工作以提高安全意識，我院每年印發了患者安全目標主要措施，提高了護理安全。作為一名護士長，有以下幾點體會。

一、強化法律意識，增強自我保護意識

1.強化學法、用法意識 我國護理教育中，相關的法律法規教育才剛剛起步，大多數護士缺乏有關的法律知識。身為護士長在管理檢查護理質量服務中要善于將法律條例融入相關的工作中，并要組織全體護理人員學習有關的法制及醫療糾紛條例，增強對護理工作中潛在的法律問題的認識，學會自我保護及處理好護患矛盾，避免糾紛發生。

2.讓法規制度監控各項操作規范，堅持依法護理;身為護士長要對科室的各項規章制度了如指掌，熟悉各項操作流程。重患者的搶救及護理，護士長要親臨現場參加，做好調配工作。對在搶救中的口頭醫囑，要復述一遍，而后迅速做好記錄，書寫準確規范，防止日后引起糾紛。在護理中的交接班制度，查對制度，醫囑處理制度中必須認真執行。治療操作中，發藥、打針是護理人員每天的常規操作，如稍不細心核對，便會出現發錯藥、打錯針的情況，其后果不堪設想，當事人要承擔法律責任。因而護士長要不斷地組織護理人員學習法律法規，避免過失引起致殘、致死而構成瀆職罪。

二、依法處理病房患者投訴護士長

首先要重視和正確對待患者投訴。要耐心傾聽，善于換位思考，力爭將矛盾的負面影響降到最低程度，并以此為契機，完善管理，強化整體護理理念，進一步提高護理質量，對照工作程序、制度、職責和質量標準，找出問題的重點，及時反饋分析事情的前因后果，有針對性地采取對策。

三、提高護理安全管理水平

1.把人用“足”，在人的管理上下足功夫;護士是護理工作的主體，要搞好護理安全工作必須充分調動本科室護理人員的工作積極性，充分發揮他們每個人的長處。具體而言，以下幾方面是至關重要的。

(1)合理安排人力，用人之長;護士希望完成與自己能力相稱的工作，使自己的潛能得到充分發揮。所以，護士長應知人善任，力爭使每個護士都處于最能發揮其才能的職位上，使每個人各盡其能、各得其所。重視對護士的培養，努力為她們爭取或創造繼續學習、深造的機會。要從工作實際出發，開展有針對性的培訓，提高每位護士的工作能力，從而提高整個部門的工作能力和工作質量。定期組織考試，帶動科室護士學習專科知識。定期組織護理技術操作訓練，開展業務學習，通過強化護理技術操作，使護士的業務技術逐步走上正規化、規范化、標準化。護士長要對全科護理人員的工作實操情況、性格、能力等個人問題掌握清楚，做到新老人員合理搭配，充分發揮護士的積極性增強責任感。確保基礎護理、危重患者護理措施的落實。對每天的工作及突發情況沉著隨機應變，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件發生。

(2)在工作中以人為本;要理解下屬，善于關心和體察護士疾苦。比如，排班時在不影響工作的前提下，護士長應盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求以免失去安排合理性，以至影響護士的工作熱情。要寬待下屬，護理工作既瑣碎又具體，工作中難免出現一些小的差錯。一旦下屬發生過錯，應動之以情，曉之以理，導之以行。當然，對于差錯不排除必要的處罰。如果是普遍存在的問題，應在晨會上提出批評，使大家共同吸取教訓;如是個別問題，可采取單獨談話的方式提醒注意。要身教下屬，身教勝于言教，護士長要掌握各類人員心理活動特點，并在臨床實踐中學會運用。要了解影響人際關系的因素，掌握有效溝通的方法和技巧。

(3)激勵護士團隊以積極向上的精神，共同完成護理工作目標;護士長要在工作中最大限度地調動護士的積極性，充分挖掘其內在潛力，營造護士職業心態的良好氛圍，必須學會應用激勵藝術，護士長應盡可能地讓護士對病區、集體有極大的認同感和歸屬感，使她們感到自己是主人，從而激發其工作干勁和熱情，使之為完成工作任務和目標竭盡全力。

2.開展護理愛心呵護行動，創造優質服務形象品牌;在科內推行熱情服務、周到服務、關懷服務、舒適服務的護理行為，讓患者在就醫期間有賓至如歸感。愛心呵護行動的理念是：多為患者做一點，多對患者講一點，多為患者想一點，使患者對護理工作的滿意度有明顯的提高，為醫院、科室樹立優質醫療服務形象作出貢獻。

3.改善交班方式;一級護理、危重患者要進行重點床頭交接班，由責任護士匯報本組重患者、新患者的病情，使用中的藥物主要護理診斷、相關因素、護理措施及可能發生的并發癥等，使各個組之間對患者可能出現的問題引起重視，護士長必要時還進行一些晨間提問，在提高大家業務水平的同時對年輕護士、進修護士和實習同學起到一個促進作用。強化急救器械藥品的管理;病區內的急救器械及急救藥品，要做好交接班，班班清點，檢查記錄。要及時更換新器械及藥品，避免因管理不當，引起的醫療糾紛。要求做到：定位放置，專人管理，發現有過期藥物及時更換，確保搶救物品隨時處于完好備用狀態。病房藥柜的藥品必須由專人保管養護，對麻醉、精神、毒性藥品建立嚴格的交接班制度。

四、提高護理人員的整體素質

加強職業道德教育，增強責任感;在連貫的護理服務中，護理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑。這樣既增進了護患親融性，也使患者感受到知情權。時刻提醒護理人員，我們服務的對象是生命，只要造成傷害就要承擔法律責任。由此，護士長要利用一些范例，典型教育護理人員，要明確護理的糾紛是與護理的質量的高低成正比的，在技術操作水平中基礎護理，消毒隔離，護理文書書寫等，服務態度中觀察病情與處理問題的能力中，都會涉及法規內，因而要求護士長要在對護理質量監控中融入法律意識，嚴格監控病區護理質量，做到防患于未然。提高用藥安全;患者用藥安全方面存在的問題，在醫療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標識，引起注意。對于臨近失效期的藥物也使用特殊標識。麻醉藥物加鎖保存，并嚴格交接班護理人員必須掌握對藥名劑型或外觀等相似或相近的藥品的識別技能。應注重觀察抗生素，中藥注射液，抗癌藥的兩批藥物連續靜脈注射時在輸液管中的變化，確定第二批藥品安全進入，交代患者注意事項后方可離開。嚴格輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，嚴格按病情、年齡等控制靜脈輸液流速，預防輸液反應，控制輸液藥物的濃度。防止發生醫院感染;嚴格執行手部衛生規范，掌握洗手指征，洗手方法以及手消毒。在任何操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規范，確保操作的安全性。醫療廢物的分類，收集，處置必須規范。

五、患者安全的管理

患者入院時，嚴格執行查對制度;提高醫務人員對患者身份識別的準確性，確保所執行的護理過程準確無誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識別標示的制度。因人制宜，采取特殊案例措施;危重患者，神志不清患者，老年患者，嬰幼兒應使用床檔，并告之患者注意防滑。對于長期臥床患者，褥瘡發生的高危人群應使用褥瘡墊。對患者及家屬進行預防跌倒措施的教育;要提供安全的環境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，保持地板的平整與干燥，浴室廁所加上防滑地墊，執行跌倒報告與傷情認定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發生危險。教會患者一旦發生不適癥狀，最好先不要活動，應按呼叫鈴告知醫護人員。防范與減少患者褥瘡發生;認真實施有效的預防褥瘡的具體措施，防范與減少護理并發癥。執行褥瘡風險評估與報告制度和程序。推行全員安全護理;護理安全受多種因素共同影響，因此需要全體醫護人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護理工作是護理人員的事的錯誤認識，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護理，充分體現患者及其家屬的權利和義務醫學，教育網收集整理。

第二篇：護理安全管理

護 理 安 全 管 理 考核內容、要點、辦法、督檢項目

1.1考核內容：制定并實施護理差錯報告管理制度 1.2考核要點

①有護理差錯防范及處理管理制度

②各護理單元有差錯事故，不良事件處理登記及改進措施 ③有每月護理環節、隱患、差錯討論、分析、反饋 ④有護理安全防范及改進措施

⑤有關鍵環節（轉科、手術等）交接程序 1.3考核辦法

①查護士掌握差錯防范、處理制度情況 ②各護理單元差錯隱患是否按規定報告

③護理單元有每月的護理安全防范討論、分析、改進措施，護理部有定期的醫療安全公布制度及記錄 1.4督檢項目

★關鍵環節（轉科、手術）等交接程序明確，有交接

★有專項護理質量管理制度，（如導管脫落、病人跌倒、壓瘡等），有質控落實記錄

①護理安全管理：看登記、月討論、個人書面認識、定性情況、針對問題分析原因；針對原因的糾偏措施、落實、再培訓、跟蹤記錄； ②護理安全活動記錄；褥瘡差錯上報表；護理部復查，討論記錄；定性、處理情況。?護理部應備的文字資料

①護理差錯防范、處理制度、告知制度的落實 ②護理差錯隱患報告制度、報告記錄、鑒定、處理意見 ③護理部定期公布、討論、分析護理差錯、隱患記錄 ④疑難病例會診制度及討論記錄

⑤輸血、輸液、藥物不良反應上報制度、調研分析記錄 ?護理單元應備的文字資料 ①護理差錯防范、處理制度 ②護理質量管理辦法及獎懲制度 ③疑難病例討論記錄 ④護理異常情況書面上報

⑤每日、每周的護理質量重點有所體現，存在問題及糾偏措施 ⑥每月的護理單元質控討論及隱患分析材料 ⑦查對制度的落實材料 4 各級護理人員的應檢準備 4.1護理部主任的準備

①掌握本護理不安全因素及對策；

②掌握全院重點科室、重點環節及保證護理安全的有效措施，本醫院的特色措施； 4.2護士長的準備

①掌握本科室的不安全隱患，重點環節及對應措施； ②本月護理安全討論的重點； ③了解執行護理制度缺欠上報制度；

④掌握核心制度，查對制度，分級護理制度。4.3臨床護士的準備

①掌握查對制度、分級護理制度、交接班制度； ②掌握護理記錄的書寫規范；

③各項制度及時落實并執行告知.抽查護士掌握告知的程序。④護士掌握重要環節

?督檢中發現及容易出現的問題

①護理安全管理：無褥瘡、差錯上報表或褥瘡報告應由科室先報，護理部批示指導，護理部查看指導。②護理部質控材料無原始記錄

③對異常情況報告、討論、處理意見，應有定性結果。

④護理差錯討論無定性、討論針對性不強、無復查，跟蹤情況記錄； ⑤護士長不掌握護理核心制度。?修正建議

①出現護理異常情況及時填寫報告單并上報護理部備案 ②護理差錯討論應有針對性、糾偏措施可行，并有跟蹤情況 ③能應用對護理差錯評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度

④履行相關告知程序，以取得病人及家屬的理解及配合

⑤完善護理管理各類數據資料，對異常情況、意外事件深入分析，持續跟蹤，對各種危險因素和風險有預報，應對能力。

一、護理缺陷管理

（一）建立護理缺陷管理制度：

1、醫療護理安全的相關文件、規章制度

2、設立差錯管理、給藥差錯評價表及申報制度

3、設立病人摔倒申報制度

4、管路滑脫登記申報制度

5、病人皮膚壓力傷評定標準、觀察記錄及申報制度

6、投訴管理及糾紛評價量表

7、全院護理會診制度

（二）護理風險防范管理（核心制度、關鍵環節、五個重點）

1、核心制度： ①首診負責制度 ②分級護理制度 ③交接班制度 ④疑難病例討論制度 ⑤會診制度 ⑥危重病人搶救制度

⑦死亡病例討論制度 ⑧查對制度

⑨病歷書寫基本規范與管理制度

2、關鍵環節制度完善，監督到位，應急方案與監督記錄（如危重病人、圍手術期、輸血與藥物不良反應、有創診療操作管理等）

3、重點部門和重要崗位（如急診、ICU、手術室、麻醉室、供應室等）責任落實

4、五個重點：

§重點科室：ICU 急診科 手術室 產科

§重點環節：病人交接、病人正確識別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預防、醫護銜接

§重點時段：夜班、連班、節假日

§重點病人：手術病人、危重病人、老年病人 §重點員工：實習護士、新護士、進修護士

（三）應備的護理緊急風險預案

1、搶救及特殊文件報告處理制度

2、住院患者緊急狀態時的護理應急程序：

§突然病情變化、猝死、有自殺傾向，自殺后墜床或摔倒、外出不歸，輸血反應、輸液反應、靜脈空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸、躁動、有精神癥狀，發生消化道大出血，發生傳染病等。

3、意外事故緊急狀態時的護理應急程序、停水或突然停水、泛水、停電或突然停電、失竊、水災、遭遇暴徒、火災、地震、化學藥劑、有毒氣體泄露等。

（四）護理風險防范內容

1、對病人護理人員可能產生傷害的潛在問題進行識別、評估，采取措施的過程；

2、護理工作中的風險因素

3、護理人員職業防護

4、新技術新業務報批程序

5、建立緊急風險預案

二、護理質量安全管理及相關制度管理辦法

（一）護理質量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪護）

2、住院病人分級護理管理制度（病情依據、護理要求、檢查評分標準等）

3、健康教育制度（形式、內容、流程）

4、整體護理實施管理（認定程序、排班方法、記錄書寫要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全規范、制度、儀器安全使用等）

6、藥品安全管理（管理制度、保管、分類、請領、發藥、安全措施、評分標準等）。

7、消毒隔離管理（制度、措施、評分標準）

8、操作安全管理（操作安全制度、輸血、操作前告知，保護性約束告知，急救培訓、新技術準入）

9、無菌及一次性使用醫療用品安全管理（保障措施、使用期限、使 用及用后處理等）。

10、護理表格書寫規范及管理。

（二）護理質量安全管理關鍵流程

1、藥品安全管理：管理制度、保管、分類、請領、發藥、安全措施、評分標準等。

2、消毒隔離管理：制度、措施、評分標準。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、輸血、操作前告知、保護性約束告知、急救培訓、新技術準入。

4、無菌及一次性使用醫療用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后處理等。

5、護理表格書寫規范管理

6、住院病人安全管理：出入院、轉運、探視陪伴流程

7、住院病人分級護理管理制度：病情依據、護理要求、檢查評分標準

8、健康教育制度：形式、內容、流程

9、病人基本安全措施：安全規范、制度、醫療儀器安全使用等。

10、化學治療防護措施

11、職業暴露的防護

12、艾滋病等防護

（三）護理防護管理相關資料

1、化學治療的防護措施

2、醫療銳器傷的防護、銳器傷登記表

3、職業暴露的防護

4、艾滋病、非典等防護

護理質量問題及對策 技能操作問題

1、操作流程不全，落項，不熟練，未做到全員培訓，檢查官隨機調人慌亂。操作前不檢查機器設備性能，不了解評估病情，詢問過敏史不具體，是否適合此項操作，操作后不評價效果。

2、不安排實人，假做，手法不到位，或只表示一下；動作不準確，不到位，無法給分。拿注射器，摸脈搏方法不正確。

3、不安置病人體位，不測量導管長度，不與病人溝通，自行搖床，插管，測量結果不告知病人。

4、無菌觀念差，洗手液置車上層，用過的鑷子放回無菌缸，徒手拿導管，吸藥污染針拴，有藥液的注射器置于車面上。

5、職業暴露觀念差，回套針帽。

6、護理用品陳舊，落后。護理用品管理不規范，鹽水瓶不寫時間，用途，起封者，操做用水直接在大輸液瓶內吸取。

7、呼吸機連接不熟練，簡易呼吸機操作程序不完整，不會評估，除顫器應用前不了解病人狀態，不評估效果，心肺復蘇不了解新標準。

8、急救應檢狀態不好，操作緊張度不夠。

9、不掌握吸氧濃度計算，不掌握輸血查對，不掌握心電監護知識，對急救藥作用、機理不掌握。

10、護士長對以上知識掌握，指導能力不夠。

修正建議：

1、關于護士應檢操作九要素見《醫院護理質量督導，應檢指南》一書。

2、護理部，護理單元一定要全員培訓。

3、強化急救應檢意識，加強完整流程觀念，加強實戰觀念，檢查一定真操作。

4、增強自信心，克服懼怕檢查心理。

5、護士長一定過關，才會給護士帶好頭，才具有指導能力。

護理病例

1、體溫單有涂改，更換床位不及時，無頁碼，醫療診斷過細與醫療不符，應寫主要診斷。

2、醫囑單：吸氧不下流量或濃度，或只寫持續給氧。由特級直接改為三級護理。

3、少數醫院未按新規范格式書寫，仍沿用過時格式，簽字點點，書寫程序未按質控中心模式書寫。

4、首次記錄過細，沒有必要。入院后病人狀態記錄少。

5、大小便數與病人實際情況不符。

6、腦梗塞合并心梗，記錄中無心梗觀察。

7、治療措施無效果觀察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地蘭給藥 前不測脈博，破傷風皮試不寫原因。

8、相關知識告之無具體內容（重要注意事項應將主要告之內容記錄如胰島素，氯化鉀的特殊注意問題及滴數）。

9、護理記錄不反映護理活動，只記錄臨時醫囑（如血常規，換藥）

10、有癥狀無措施(如病人自述胸前區痛)14小時無連續觀察記錄。對腹痛觀察無性質，時間，程度描述。胸悶氣短，上腹痛10時記錄，16時記錄中無觀查記錄。

§石膏固定病人2日無健康指導，足底，左小腿痛，無措施。

11、長囑給藥護理記錄中無體現心康，低分子，氯化鉀，(如給藥記錄單隨病歷走，可不記錄)，原則上應記錄該組主要藥名，及開始，結束時間，非常規穿刺應記錄局部情況。

12、心電監護24小時只記錄一次心率，未描寫心率性質。在記錄時未記錄同時間的給藥情況，排尿情況，而在交班前又總結前時間用藥，既重復又未及時。

13、手術室帶回的液體，記錄不清楚。連續四組液體記錄中未記錄更換時間。術日病人，病情有變化，如病情無變化，也可不具體記。

14、一級護理病人未做到隨時記錄，如病人術后發熱，血糖高，血壓高，治療變動大病情不穩定，多個時間段問題寫在交班時段，未做到隨時變化隨時記錄。

15、給藥未寫原因及效果，如P100次，西地蘭緩注，之后3天無觀察記錄。

16、記錄不連續，7月31日自8月4日之間無記錄。

17、記錄照抄醫囑，如甘露醇6小時靜點，蘇樂日一次靜點。應寫7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，續接舒樂組液體，排尿700毫升。

18、記錄只記病人狀況，不記錄護理活動，只記錄“抗精神病治療”應記錄“氯丙秦10毫克日三次口服，現已按時服下。

19、護理活動未寫原因，停手術不寫原因，輸液進行中不寫藥名，心電監護停止記錄中無記錄。20、心電監護病人未記錄心率情況。

21、護理問題確定仍應用過時的“呼吸模式的改變，出血的危險”。

22、未按質控中心的書寫程序記錄，仍簽字點點，首次記過程記錄程序不規范。

重病人護理

1、特一級護理登記項目不全，無開始、結束時間或只有開始時間。

2、護理部，護理單元，無專項重患質控未進行，或只檢查基礎護理質量無專科護理質量檢查記錄過于簡單，無原始資料。

3、責護掌握病人情況；報告項目不全或不了解；如病人的既往史，飲食，睡眠，排泄 陽性體征，檢查指標，有的只限于護理常規的條目，無針對性，無具體性。

4、護理問題提的不確切，不全面，如79歲，膽石癥病人，生命體征，引流，皮膚，飲食，二便，用藥，心理問題未提到，無相應的護理措施。

5、只籠統的提問題，無具體的護理措施。

6、不做相應的康復指導，如：膽石癥保守療法的康復指導，術后5天未排氣病人康復指導，腦梗塞，左上肢活動受限，在介紹病情時，輸液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活動指導。

7、介紹病情時，只對檢查官，不與患者及家屬交流。

8、偏重于入院時的護理狀況介紹，應報告完一般狀況外，重點報告現存的問題、措施、效果、健康指導。

9、對于病人現存的護理問題，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相應的措施。冠狀A支架術病人用藥，并發癥的預防措施，健康指導未提出。

10、病人體位不舒適，肺心病人取平臥位，蛛網膜下腔出血者床單位不舒適。

11、責任護士語言陳述能力差，欠系統性，針對性，邏輯性。不掌握報告病人情況的順序。

12、對疾病專科護理常規及相關知識不掌握，對病人正在應用的藥相關知識不掌握。

13、對心電監護相關知識不掌握。

14、護士長的補充，指導能力不夠，或不具備。

注：在應檢時病人的基礎護理質量基本無問題，問題大都出現在責任護士對病人病情的介紹，護理措施，護理效果，健康指導上，不要忘記，重要的是現存的問題。（1）掌握病人的相關項目 ①病人基本情況； ②醫學診斷、既往史； ③飲食、睡眠及排泄；

④目前陽性體征及陽性檢查指標； ⑤專科護理要點； ⑥主要用藥及目的； ⑦常見病發癥預防； ⑧有針對性康復計劃。（2）病人護理質量的相關項目

①交接班內容、生命體征觀察、病情和心理變化記錄、管路護理、出入量記錄；

②治療、護理措施落實情況； ③基礎護理“六潔”情況；

④安全措施、預防并發癥落實情況。

3、護士介紹病人流程

責任護士向檢查、參觀者介紹病人情況流程，向患者介紹來訪者，說明原因，取得病人及家屬合作 ↓

介紹病人診斷，入院天數，術后天數，入院時特殊癥狀、體癥，陽性化驗檢查，特殊病情，治療護理措施 ↓

重點介紹病人現有（24小時內）病情，用藥，護理問題，治療，護 理措施及效果 ↓

根據病人現有的護理問題，病情需要進行健康指導，使病人了解掌握用藥治療，護理健康相關知識 ↓

與病人及家屬溝通，給病人提供反問的機會，對病人不了解，疑問問題予以解答 ↓

向來訪者介紹目前的護理難點，探討方式 ↓

結束病情介紹 ↓

目的：使來訪者了解責任護士對病人入院后的主要病情，現有的護理問題及護理措施的掌握熟悉情況，檢查責任護士的護理質量

4、專科護理質量檢查表 護理管理

1、急診與120 交接病人，急診與病房交接記錄無具體項目，如輸液部位情況，皮膚情況，導管情況，特殊用藥等，以保證交接明確，安全。

2、分診護士分診，問診，常見病的鑒別能力不夠。

3、技能操作未做到全員訓練。

4、物品準備狀態不夠。

5、精神科病房擺藥不規范。

6、給藥記錄管理不規范。

7、術前術后訪問無病人的需要與要求。

8、護理質控表淺，只限于基礎護理質量，缺少專科，用藥的深入知識。

9、部分醫院護理用具陳舊，不潔，有黑包皮。

10、各種文字資料未用計算機打字，陳舊，照抄，無具體時限。

11、有菌無菌物品分類存放不清。

12、無疾病護理常規，手術配合常規，健康指導常規。

13、繼續教育學習內容簡單，不適應臨床需要，只限于護理，操作，規章制度。

六、核對醫囑新模式

§在醫院管理年的9項管理目標中，其中有一項為，護理安全管理，護理安全管理中很重要的內容是執行醫囑查對制度，有效安全的進行醫囑查對，是護理的重要保證，具體操作方法如下：

1、必須建立醫囑聯系本，由護士長為管床醫生準備，由管床醫生將所開具病人醫囑的床號、姓名、長囑幾項、短囑幾項；具體時間書寫清楚，并簽字，其格式可用原來的醫囑本及其格式。

2、護士每班、每周核對醫囑，以聯系醫囑本為依據，進行每日、每班的核對，周核對時，需至少2人以上，全面核對長期醫囑單。

3、核對醫囑時，應確定兩位護士，其中一人閱讀醫囑，另一人負責核對處置卡及輸液卡，核對無誤后應再行核對電腦藥囑，在核對過程中，最好不要轉換角色，應從始至終完成所負責核對工作，以保證核對思路的完整性，以及閱讀、查對的準確性。

4、醫囑核對完畢后，參加本次醫囑核對人員應在醫囑核對本上簽字，簽字的方法：應書寫清楚每人在醫囑核對過程中，自己所負責的項目，并簽字。

如：閱讀醫囑者：***

處置卡核對者：***

輸液卡核對者：***

電腦藥囑核對者：***

5、護士長如何簽字：

各科護士均應執行每班醫囑核對制度，即下班前核對上班醫囑并簽字，護士長每周參加核對并簽字，其它時間護士長參加核對，即可簽字。

七、引流管滑脫應急預案

如果發現引流管滑脫，立即協助病人保持合適體位，安慰患者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處

↓

通知值班醫生，觀察病人生命體征

↓ 協助醫生，根據病情采取相應的應對措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，處理局部傷口 ↓

繼續觀察病人生命體征，觀察引流局部情況 ↓

做好護理記錄

腦室引流管滑脫應急預案：

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。↓

密切觀察腦室引流管液的情況，并指導告知病人及家屬注意事項。↓

一旦發生引流管滑脫，應協助指導病人保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導管送回。↓

安慰家屬，報告經治醫生或值班醫生。↓

觀察生命體征，專科征狀。↓

協助醫生采取相應措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。↓ 作好護理記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應急預案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。↓

密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。↓

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協助病人保持半臥位，不可活動。↓

安慰病人及家屬，報告經治醫生或值班醫生。↓

觀察生命體征及專科癥狀。↓

協助醫生采取相應的措施，如終止引流或重新置入引流管。↓

做好護理記錄。腹腔引流管滑脫應急預案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。↓

密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。↓

一旦發生引流管滑脫，立即按壓傷口，協助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。↓

報告經治醫生或值班醫生，同時觀察病人的生命體征及專科癥狀。↓

協助醫生根據病情采取應對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。↓

做好護理記錄。

第三篇：加強護理安全管理（范文）

2014年婦科護理工作計劃

2013年在院領導及護士長的關心支持下，基本上順利完成了領導布置的各項任務及2013年護理工作計劃。即將迎來了嶄新的2014年，我科在這新的一年內將本著以“病人為中心,以質量為核心”的服務理念,將往年工作總結里的優點繼續發揚。現將2014年護理工作計劃制定如下 ：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有效的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例，討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。2.將各項規章制度落到實處，定期或不定期監督，并有監督檢查記錄。

3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行彈性排班，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人存在和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人作為交接班時討論的重點，對病人現存的或潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。6.對重點員工的管理：如實習護士、輪班護士和新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指導有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在的問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建議檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。、1.每周晨間提問2次，內容為基礎護理知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力

五、醫院感染的管理

1、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生

2、加強醫院感染培訓，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，配合醫院感染的監測工作。

以上是2014年護理工作計劃，我們會齊心合力，努力完成。

第四篇：護理安全管理

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。

一、影響護理安全因素

（一）人力資源不足，超負荷工作狀態

為滿足社會對醫護服務的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。

（二）法律意識不強

一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規范，應用儀器時不熟練，引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫療糾紛的發生。

（三）護理人員缺乏敬業精神

新護士、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統計分析來看，低年資護士容易發生不安全隱范，發生護理差錯。

（四）規章制度及操作規程執行的不完善

很多差錯事故發生的根源，是沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。

（五）管理層的因素

安全護理管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。

（六）其他因素

差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫患雙方都信賴滿意的機制。社會、媒體等對醫療機構、人員尚缺乏公正的評價，醫院生存的環境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

二、護理安全管理策略

（一）建立和完善統一的護理安全質量管理體系

針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，確保護理安全。護理部按照《護理質量考評標準》對全院護理質量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區，各病區對存在的問題進行分析，提出整改措施。

（二）健全護理安全制度及處理應急預案

1.完善和制訂各項管理制度

要建立護理安全的有效體系，就必須實現對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執行，對可能發生護理不安全的高危環節進行重點關注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經出現的醫療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。

2.對各類緊急情況有應急預案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據病人的病情，結合病區環境做出初步評估。科室必須健全住院患者緊急狀態時的應急預案，確保安全防范措施的落實。

3.重視風險意識、法律意識教育

護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規范護理行為，開展護理核心制度學習，結合《醫療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規章制度、遵守護理規范是對自己的保護。

4.加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍

做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統分析，經常檢查和督促護士嚴格遵守操作規程，并要加強護士業務素質培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質量。

第五篇：護理管理心得體會

護理管理實習心得

福建醫科大學 07級護理本科 林水秀

在耳鼻喉科為期兩周的護理管理實習很快結束了，雖然實習時間很短，不可能掌握所有護理管理的內容，但是在護士長的悉心教導下，再加上自己平時的多見所聞，對護理管理特別是護士長的日常工作有了一定程度的了解，至少知道護士長平常是怎么工作的，比如如何排班，如何處理護士、醫生、病人以及家屬等錯綜復雜的人際關系。通過入科時護士長的耐心講解，以及之后的進一步接觸，對現在的護理管理結構和各種管理項目的計劃、組織、監控等具體管理功能實踐有了一定得認知和基本的了解。

剛到耳鼻喉科，老師就耐心地拿出周目標為我講述了關于護理管理的一些基本知識：人員管理、組織，現在醫院的護理垂直管理架構，對醫院人員管理、小組管理活動有了初步認識；護理管理結構下分出各種功能小組的職能和管理內容，如質量控制護理小組，在上級的管理下落實院內各科室的質量監控工作包括服務質量、科室布置、物品規范等管理監控工作；各個階段、職稱護理人員的職能與義務，讓我初步認識到護理職業的發展方向和各階段的責任和義務，要從初級職稱護理人員到中級職稱護理人員，再到高級職稱護理人員我們要做的工作和努力，以及我們的工作職責；護理人員排班的原則：滿足需求、結構合理、效率、公平、按職上崗原則。雖然是個淺淺的認知，但是也可以讓我以后的職業生涯明確發展道路和了解其中的必經階段。

然后，在接下來的兩周中，我在老師的帶領下，結合以上概括性的理論，落實到臨床細節方面的管理工作又有了進一步的認識。對科室的服務質量及物品管理規范方面的質控管理，落實的第一步是嚴格規定，然后是通質控小組嚴格做好定期的檢查工作。通過我的觀察和老師的介紹，初步檢查一定要發現問題及時提出，要求進步，也要及時反饋問題和亮點。這樣才能促進步，不會積蓄問題，使問題得到解決。所以我們每個月都要召開一次工休座談會，召集病人及家屬，除了針對性地做一些疾病的健康教育，更重要的是要讓病人及家屬將他們心中想說的話告訴我們，做得好的可以說，做得不好的更可以說，針對他們提出的問題，我們當場或者會后給予及時解決，有利于進一步促進護患關系的和諧發展，也能及時避免不必要的誤會。

以上這些是本人為期兩周的護理管理實習體會，護理管理老師的工作態度和忘我的工作精神讓我欽佩，我覺得未來的護理工作道路可以學習到更多可貴的知識和經驗，同時也要付出很大努力和遇到很多問題，所以要做好迎接各種挑戰的準備。