第一篇：2013年神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我院在李儒國院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實際情況，對院內(nèi)的住院醫(yī)師進行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

一、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊不但影響醫(yī)生的進步及行業(yè)發(fā)展，而且還會造成惡劣的社會問題，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則，潛移默化的感染培訓(xùn)醫(yī)師，充分培養(yǎng)醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。

二、強化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者，以人為本”的服務(wù)理念，大大的提高了醫(yī)患溝通。

三、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每月定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進修回來的醫(yī)、技師授課。臨床實踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負責(zé)，實行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

四、加強評估和考核：建立、實施質(zhì)量評估及考核制度，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：

1、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。

2、開展的住院醫(yī)師培訓(xùn)方式方法不足，運用欠靈活。

住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，在此過程中我們應(yīng)不斷持續(xù)改進，查缺補漏，克服困難，高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)工作，用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考點

核間性眼肌麻痹病損部位在 腦干內(nèi)側(cè)縱束 核間性眼肌麻痹 同側(cè)眼球不能內(nèi)收 核性眼肌麻痹定位 腦橋水平以上

后核間性眼肌麻痹 無同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收 一個半綜合征 同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收

左側(cè)視野同向偏盲，對光反射消失，病損部位 右側(cè)視束 同向性偏盲見于 對側(cè)視束

睜眼站立不穩(wěn)，Romberg征陽性，雙下肢音叉震動覺消失，病損 脊髓后束 感覺性共濟失調(diào)最常受損在 脊髓后束

不一定有定位價值的體征 一側(cè)或兩側(cè)的展神經(jīng)麻痹 脊髓半切綜合征 無大小便障礙

鑒別髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤最可靠的體征 有無分離性感覺障礙 頸膨大橫貫性損害引起 雙上肢遲緩性癱，雙下肢痙攣性癱 慢性胸髓橫慣性損害引起 雙下肢痙攣性性癱

脊髓橫貫性損害的感覺障礙特點 受損平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺缺失 后角型感覺障礙表現(xiàn)為 兩側(cè)的階段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕

表現(xiàn)為一側(cè)節(jié)段性分布的痛覺、溫覺消失，而觸覺、深感覺保留的脊髓損害，定位于 脊髓后角

最能支持腦膜炎診斷的癥狀 頸項強直 霍納征 眼交感神經(jīng)損害

手指骨間肌、小指外展肌肉萎縮無力是由于 C8-T1前角細胞損害造成 肱四頭肌肌萎縮是由于 L2-L4前角細胞損害造成 膝反射的節(jié)段定位 L2-4 踝反射中心 S1-2 脛神經(jīng) L4-S3 一側(cè)肱二頭肌反射消失病變在 C5-6 正中神經(jīng) C6-T1 中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T9-10 下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T11-12 急性脊髓炎最常見的受累部位 T3-5 脊髓空洞癥的最好發(fā)部位 下頸、上胸髓

脊髓空洞癥早期常見的癥狀 一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛覺缺失 分離性感覺障礙易出現(xiàn)于 脊髓空洞癥 脊髓前動脈血栓表現(xiàn)為 深感覺正常

中央前回大腦皮質(zhì)運動區(qū)的癱瘓表現(xiàn)為 單癱或上、下肢不均等癱 垂體瘤導(dǎo)致的視野障礙常見 雙顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)病變可引起 左側(cè)鼻側(cè)盲

去大腦強直 四肢伸性強直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張 去皮質(zhì)強直 上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋，下肢伸性強直

僅受單側(cè)皮質(zhì)延髓束支配的腦干神經(jīng)運動核 面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核 一側(cè)角膜直接反射消失、同側(cè)間接反射存在，病變在 同側(cè)三叉神經(jīng) 右眼直接對光反射存在、間接對關(guān)反射消失，病變在 左側(cè)視神經(jīng) 左眼直接及間接對光反射均消失，病變在 左側(cè)動眼神經(jīng) 大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了 旁中央小葉 深感覺不包括 內(nèi)臟感覺

右動眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)偏癱 病變部位在 中腦 上運動神經(jīng)元癱瘓最有價值的體征 病理征

中樞性舌癱與周圍性舌癱的鑒別主要是后者有 病灶側(cè)舌肌萎縮 錐體束病損時肌張力 折刀樣肌張力增高 動眼神經(jīng)損害可有 睜眼困難

受對側(cè)皮質(zhì)核束支配的是 舌下神經(jīng) 顳葉癲癇 海馬硬化 枕骨大孔疝 小腦扁桃體

假性延髓麻痹損害的部位在 雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 延髓損害時呼吸障礙 共濟失調(diào)式呼吸 脊髓半切綜合征常見于 脊髓髓外腫瘤 供應(yīng)延髓外側(cè)部血液的血管是 椎動脈 脊髓后動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 后1/3 脊髓前動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 前2/3 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要供血部位 眼部和大腦前3/5的腦組織 大腦中央前回下2/3的動脈供應(yīng)來自 大腦中動脈皮質(zhì)支 Weber綜合征的病損部位 中腦

運動神經(jīng)元病一般不出現(xiàn)的癥狀體征 感覺和括約肌功能障礙 閉鎖綜合征見于 雙側(cè)腦橋基底部梗死 迷走神經(jīng)的生理功能不包括 頭面部的感覺

基底動脈尖綜合征出現(xiàn)反復(fù)意識障礙，主要是病變累及 中腦及（或）丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 張口下頜向右側(cè)病變在 右側(cè)三叉神經(jīng)

意識清醒病人角膜反射消失損失可能在 面神經(jīng)或三叉神經(jīng) 脊髓丘腦側(cè)束主要傳導(dǎo) 痛、溫覺 脊髓丘腦前束主要傳導(dǎo) 觸覺

顳上回后部是 聽覺中樞 顳葉內(nèi)側(cè)面勾回是 嗅覺中樞

枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂上下緣是 視覺中樞

感覺性失語主要損害優(yōu)勢半球的 顳上回后部 運動性失語主要損害優(yōu)勢半球的 額下回后部 優(yōu)勢半球顳葉的病變導(dǎo)致 命名性失語

造成雙側(cè)肢體失用的病損在 左側(cè)頂葉緣上回 頂下小葉、緣上回 失用 優(yōu)勢半球頂葉病變導(dǎo)致 失讀

經(jīng)皮質(zhì)性失語 復(fù)述較其他語言功能好 額葉中央前回是 皮層運動中樞

傳導(dǎo)性耳聾 Rinne試驗骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)

蒼白球及黑質(zhì)的病變導(dǎo)致 靜止性震顫 帕金森病的主要生化病理特征 DA減少

重癥肌無力產(chǎn)生肌無力的原因 體內(nèi)產(chǎn)生ACHR自身抗體、使ACHR受損或減少 重癥肌無力的病變部位在 突觸后膜 重癥肌無力危象 抗膽堿酯酶藥不足

重癥肌無力反拗危象 抗膽堿酯酶藥不敏感 重癥肌無力膽堿能危象 抗膽堿酯酶藥過量

全面性發(fā)作包括 失神發(fā)作 強直性發(fā)作 陣攣性發(fā)作 強直陣攣性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 失張力發(fā)作

腦脊液標準 壓力80-180 蛋白質(zhì)0.15-0.45 糖2.5-4.4 細胞數(shù) 0-5 氯化物 120-130 新型隱球菌腦膜炎治療 兩性霉素B、氟康唑 肝豆狀核變性的首選藥物 青霉素

偏癱型偏頭痛 發(fā)生在小兒的偏頭痛類型 雷諾病 肢端小動脈異常痙攣性疾病 紅斑肢痛癥 小動脈擴張

雷諾病治療 注意保暖、CCB、血管擴張劑、前列腺素 低鉀周期性癱瘓患者24小時補鉀 10g 顱內(nèi)靜脈竇血栓最常見臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)高壓癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘構(gòu)成 少突膠質(zhì)細胞

腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無力 早期癥狀可以加重 新紋狀體的病變導(dǎo)致 舞蹈病

進行性多灶性白質(zhì)腦病常發(fā)生于 細胞免疫功能低下的患者 腦白質(zhì)病變的病因 PML乳頭多瘤空泡病毒

MS自身免疫發(fā)病機制中起主要作用的是 細胞免疫

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，興奮性突觸傳遞的主要遞質(zhì)是 谷氨酸、門冬氨酸 小舞蹈病與下列哪種病原體感染有關(guān) A型溶血性鏈球菌 腦囊蟲病 吡喹酮

腦出血病人瞳孔不等大，昏迷加重 顳葉鉤回疝

Lambea-Eaton綜合征發(fā)病是 神經(jīng)肌肉接頭處乙酸膽堿突觸前膜受損 阿羅瞳孔 對光反射消失、調(diào)節(jié)反射存在 腦葉出血最常見部位 頂葉

第三篇：2017年瑞金住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核神經(jīng)內(nèi)科

2017年瑞金住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（神經(jīng)內(nèi)科）

具體安排通知

神經(jīng)內(nèi)科基地

考核時間：2017年12月12日（周二）下午13：30 報到地點：老門診二樓神經(jīng)內(nèi)科病房

（一）病史考核

考核對象：所有神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培住院醫(yī)生（神經(jīng)內(nèi)科住院患者大病歷及首次病程錄），打印或手寫病史均可。

考核時間：2017年12月12日（周二）下午13:30 考試安排：病史檢查及提問

1）神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培住院醫(yī)生在12月12日中午上交住院患者大病史及首次病程錄 2）住院醫(yī)師未在規(guī)定時間內(nèi)提交者按零分處理，考試成績記錄總評分。3）結(jié)合病史，回答考官提出的3個問題。

（二）操作考核（1）專科技能操作

考核對象：2018出基地規(guī)培住院醫(yī)師 考試時間：2017年12月12日（周二）下午13:30 考試安排：考核項目為腰椎穿刺術(shù)，每位規(guī)培住院醫(yī)生考核操作時間為15分鐘，反饋時間5分鐘；評分參考評分表。

（2）基礎(chǔ)生命支持（臨床醫(yī)學(xué)院組織）考試對象： 2018不出基地住院醫(yī)師 考試時間：2017年12月20日下午

（三）住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)手冊考核 考核對象：所有規(guī)培住院醫(yī)師

考核時間：2017年12月12日（周二）下午13:30 考試安排：

1)所有住院醫(yī)師在2017年12月12日（周二）下午上交輪轉(zhuǎn)登記冊到老門診二樓神經(jīng)內(nèi)科病房陳淑芬醫(yī)生處。

2)不按時提交者按零分處理，考試成績記錄總評分。

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

我院從今年實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來，按照衛(wèi)生部制定的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法》等文件精神，制定了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃和細則》。明確了培訓(xùn)對象，統(tǒng)一了培訓(xùn)要求。經(jīng)過近半年的實踐，我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作初顯成效，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展對醫(yī)院教學(xué)工作和臨床工作起到了積極的推動作用，主要表現(xiàn)在：

（一）通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高了科教意識，提高了人才強醫(yī)意識，加大了教學(xué)工作力度。

（二）醫(yī)院提供電教設(shè)施齊全的十樓會議室為住院醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，改善教學(xué)條件，增濃學(xué)習(xí)氣氛。住院醫(yī)師對“規(guī)范化”培訓(xùn)的認識提高了，學(xué)習(xí)更加主動。

（三）帶教方面，住院醫(yī)師的帶教老師基本上是主治或以上醫(yī)師。通過帶教，增強了老師的教學(xué)意識。醫(yī)院要求帶教老師要對住院醫(yī)師在臨床查房、技術(shù)操作等方面，進行規(guī)范指導(dǎo)。大多數(shù)老師通過嚴格的帶教，提高了教學(xué)能力和專業(yè)理論水平，規(guī)范了醫(yī)療行為，嘗到了教學(xué)相長的好處。帶教老師的教學(xué)查房、修改病歷、指導(dǎo)操作水平有所提高。

（四）醫(yī)院每半年對參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員進行滿意度調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通反饋，提高了帶教教師和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的工作和學(xué)習(xí)熱情，對培訓(xùn)工作起到積極推動作用。

我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也存在諸多問題，因受地區(qū)因素影響各科病種受季節(jié)影響較大，輪轉(zhuǎn)期間完成病歷受到相應(yīng)的影響；另外帶教教師的能力方法不同，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的接受能力也各不同，也導(dǎo)致培訓(xùn)達不到預(yù)期目標，針對這些問題，醫(yī)院將在輪轉(zhuǎn)時限和教師資質(zhì)方面做相應(yīng)調(diào)整，以保證規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我院在李儒國院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實際情況，對院內(nèi)的住院醫(yī)師進行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

一、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊不但影響醫(yī)生的進步及行業(yè)發(fā)展，而且還會造成惡劣的社會問題，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則，潛移默化的感染培訓(xùn)醫(yī)師，充分培養(yǎng)醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。

二、強化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者，以人為本”的服務(wù)理念，大大的提高了醫(yī)患溝通。

三、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每月定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進修回來的醫(yī)、技師授課。臨床實踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負責(zé)，實行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

四、加強評估和考核：建立、實施質(zhì)量評估及考核制度，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：

1、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。

2、開展的住院醫(yī)師培訓(xùn)方式方法不足，運用欠靈活。