第一篇：住院醫師規范化培訓小結心得

崗 前 培 訓 有 感

來到 這個美麗富饒的 小鎮已經快兩個月了，在這不到的兩個月時間里，在醫院各級領導無微不至的關懷下，在科室主任、上級醫師的悉心教誨下，在醫院各部門以及同事的關心和幫助下我在 醫院生活工作得非常開心。我對自己未來的成長以及醫院的發展充滿了信心。

感謝院領導和醫務科在百忙中抽出時間對我們新入職員工進行崗前培訓。在兩個半天的時間里，我們在各位領導的帶領下共同學習了關于醫務人員的職業道德、醫患溝通、醫療安全、病歷書寫、院內感染等相關知識。各位主講者深入淺出的講解、幽默詼諧的語言、生動詳實的內容給我留下了深刻的印象。

在崗前培訓結束后的將近一個月的時間里，我反復閱讀培訓教材，認真思考主講老師提出的問題，并在臨床實際工作中融會貫通，也形成了自己的一些關于職業生涯的思考。

作為一名剛畢業的新入職的醫院員工，要迅速成長為一名合格的住院醫師需要從以下幾個方面嚴格要求自己：

一.良好的醫德：醫生應該具有良好的醫德以及基本的社會道德。醫學生誓言可能無法時刻放在心上，但是不能泯滅自己的良心。具體而言：

1.不要把賺錢作為首要的最重要的事情，不要一味的追求經濟利益，在病人身上一味的掙錢無異于用手術刀在千刀萬剮你的病人，最后可能被千刀萬剮的是你自己。2.不要讓病人當面感激你，背后罵你。現在醫療環境不太好，很少有病人從心里尊敬我們，作為一名骨科醫生，要體貼病人,多問長問短,即使出了點小麻煩病人也可能諒解,如果對病人態度不好,病人可能會無中生事,弄得不舒服！無論何時不要讓病人看不起你，挺起腰桿。拒絕接受任何病人的紅包和藥商的回扣。

3.要尊重所有的人，包括病人、病區的工友、科里的同事、小護士們。從虛心向別人學習做起，任何一個人的（包括護工）臨床知識或生活閱歷也許都比自己多，要

培養謙虛好學的態度。

4.學習醫院好的工作作風，注重細節，不要因為熟人而放棄原則,出了問題熟人可就不管了,吃虧的只有自己，任何時候都要堅守原則.二.不斷的學習：要不斷學習，每天至少看專業書一個小時。醫學是一個不斷發展的學科，尤其在知識飛躍的21世紀，新術式、新材料將帶給所有學科嶄新的發展，骨科是外科的前沿專業，作為骨科醫生要不斷的學習新觀念、新技術、新理論，以更好的為病人服務。

要勤于思考，不要完全不加分析的照搬上級醫師或同事的東西，要有自己的想法和見地。要多動腦筋，善于總結，多看書，多動手，多學習。對骨科而言，學習的內容不僅僅是手術，相關知識更為重要：圍手術期的處理，診斷及其治療方法的選擇，不同治療方法的預后評價都是非常重要的。學習上級醫師如何診治病人的同時，還要學習各位上級醫師包括同事為人處事的道理和方法，知錯要敢于承認（但不能公開對病人），反復總結，不找借口。

三.醫患溝通：在醫患關系如此緊張的今天，醫患溝通尤為重要：

1.積極主動去溝通，不要經常被動地等著家屬來問，家屬不在也要主動去打電話聯系（保證與家屬的通訊暢通很重要），多數情況下，讓主要家屬比讓患者了解病情更重要。

2.針對病人家屬的文化層次、職業特點、理解能力，進行較為形象的比喻，深入淺出地講解疾病的成因、嚴重性等。充分利用病人家屬已有的醫學知識去加深對疾病的理解，實事求是地介紹病情，坦誠相待，態度老實，不要瞎忽悠、恐嚇病人和家屬。3.面對棘手的局面，多請幾個上級醫師，甚至會診醫師及資歷較老的專家出面，一起來談，往往效果更好。病人家屬對自己的工作有質疑時，及時向上級匯報，如做的對就直接告訴上級，并給于適當的解釋，如自己做的不對，也應向上級說清楚，避免上級被動。

4.談話最關鍵在于把決定權拋給病人家屬,讓他們明白真正決定的是他們自己。

充分尊重、理解病人和家屬的選擇，竭盡全力地提供幫助。但不是家屬的所有的要求都需要被滿足的，醫療工作有其原則和底線。

5.對病人的病情進行詳細、細致分析，找出該患者的發病特點，有條理、有層次、有充分根據的進行談話，顯示出你對病人病情的深入了解，爭取家屬的最大信任。6.理解病人家屬的心情，表示同情，態度認真，暫時放下手中的事專門和家屬談。最重要的一條，不要忘了我們是醫生，環境再惡劣，處境再尷尬，救死扶傷是我們的責任，交代病情書寫病歷都是次要的，真正要關注的是病人病情。做事的態度就是對家屬最好的安撫。

四.遠離醫療糾紛：作為年輕醫生，在臨床工作中要如履薄冰、兢兢業業，努力避免醫療糾紛的發生，牢記一些技巧：

1.門診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。2.住院部收治病人后應再次詳細問診及查體，莫以門診為準，門診診斷僅作參考。3.部分患者（車禍，打架，醫保，社保等須由第三家負醫療費用）的病歷書寫要反復推敲，而且治療要有根有據、有理有節。

4.擴展入院常規檢查，以免部分入院時就存在的疾病由于未查出而導致患者認為“住院期間因醫療錯誤所至”。必要的檢查應多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕的檢查（包括顱腦CT、各項血生化、乃至肛門指診）必須在病程記錄中描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”。

5.詳細而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，并要求其簽字。

6.按治療的要求書寫病案，而不是按實際情況書寫。每次的檢查及治療都要上醫囑，患者未行或拒絕的一定要寫入病程記錄并簽字。

7.上級醫師的指示一定照做，切記將上級醫師的分析及醫囑納入當天的病程記錄。記得自己搞不定的一定要請示上級，不要逞強。

8.全面書寫手術通知單，并詳細向患者家屬解釋，把他嚇著了不敢簽字，手術寧

肯不做了。

9.出現他科問題則請有關科室會診，并要求會診大夫留詳細會診記錄并照行之，切勿班門弄斧。

10.妥善保留各種檢查單及會診單，不必相信下級醫療單位的檢查單及診斷治療方案。

11.診斷證明一定要與病案一字不差.留一個自己經手的病人的基本情況一覽表，免得病人找你的時候你都想不起來。

12.出院醫囑寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后此患者執行不執行是他的事。不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話（包括會診），萬一病人離開醫院后病情惡化就有退路。另外出院時填寫治療效果須謹慎，沒有治愈，只有好轉。13.任何情況下，千萬不要不作為！要讓患者感受到你的存在和關心。14.提高診治水平、嚴格遵守診療常規和良好的服務態度是自我保護的最佳途徑。

總之，未來的職業生涯充滿了挑戰和未知，高強度、快節奏的臨床工作、來自病人及醫院內部的壓力可能會使我喘不過氣來，但是我一定會做到：不放棄。也許和外面的同齡人相比時，我會覺得我的付出和收入不成比例，也許會產生巨大的心理失衡。但是我一定不會放棄對自己的理想的追求，努力成長為一名德藝雙馨的醫師。

最后再次感謝醫院各級領導、各部門對我們新入職員工的重視和幫助，我相信我們一定可以團結奮進，齊心協力，共創美好未來。

第二篇：住院醫師規范化培訓心得小結體會

培訓心得

成為我院住院醫師規范化培訓中的一員，對我將來從事的兒科專業進行系統規范化的培訓，我感到非常榮幸。住院醫師的培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床醫師，提高醫療質量極為重要，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。我堅信，住院醫師規范化培訓將是我從醫生涯中一筆寶貴的財富，通過規范、同質化的培訓，能使我將來更能勝任本職工作，不辱救死扶傷的神圣使命。

時光飛逝，我們16級住院醫師規范化培訓為期5周的集體培訓在不知不覺間就結束了。

院領導、醫務科及臨床各教研科室度重視住院醫師規范化培訓教育，所選取的帶教授課老師均是有著扎實的理論基礎及豐富的臨床經驗的高年資醫師，講授的課程均是最前沿、最規范、最常用的內容，帶教老師通過系統講課、操作示范、模型練習等方式培訓我們的臨床技能，并通過嚴格的考核，使我們基本掌握了內外婦兒科中基礎的、常用的技能操作，如體格檢查、各項穿刺術、縫合包扎、心肺復蘇等。

在這5周的學習中，我收獲頗豐，老師通過理論聯系實踐，將從醫多年的寶貴經驗毫不吝嗇的傳授給我，手把手的糾正操作中的錯誤及小疏忽，我現在有信心在將來的臨床工作中，在面對真正的病人時，能夠規范的應用這些操作，解除病人的病痛。

我的住院醫師規范化培訓才剛剛開始，在接下來的培訓中，有更多的知識有待我去學習，我會刻苦努力，認真培訓，最終順利通過考核。

第三篇：住院醫師規范化培訓小結

嚴格要求，腳踏實地

做好我院住院醫師規范化培訓工作

（2016年2月5日）

1998年我院成為全省取得住院醫師培訓資格的首批基地之一（魯衛科教字[1998]21號文），2014年9月30日獲批國家衛計委公布的首批國家級住培基地，經過十余年不斷完善，我院規范化培訓逐步進入良性循環，為醫院和社會培養了大量合格醫生和師資。

一、規范化培訓制度是順利開展培訓的根本前提

住院醫師規范化培訓制度，就是要把住院醫師培訓納入制度化路徑，按照國家大綱要求，對住院醫師實行從招收、考核、培訓周期到培訓內容的四統一，使醫學生在執業前接受相對一致的訓練，從而獲得從業所需的、符合標準的基本專業技能，醫學人文技能、基本醫療規范和積累經驗。

一是培訓制度的規范化。我院根據國家衛計委《住院醫師規范化培訓管理辦法》、山東省《住院醫師規范化培訓實施辦法》和《住院醫師規范化培訓項目資金管理辦法》等文件精神，對規范化培訓出臺了多項制度，確保培訓過程的規范化。

二是考核制度的規范化。對住院醫師的考核包括日常、出科、和專項考核。學員每周在訓時間不低于40小時，及時將受訓內容、工作情況在培訓登記手冊上記錄，保證學員在“質”和“量”上雙達標。通過各個專業基地師資、科室進行的嚴格的監督和考核，可保證受訓者培訓質量。

二、嚴格的管理是保障培訓順利的有力支撐

嚴格的管理既能保證住院醫師培訓的順利開展，又能促進“教學相長”，促使帶教師資和培訓學員加強管理學知識的學習和應用。

（一）建立專職管理隊伍

一是在醫院層面建立住院醫師規范化培訓督導檢查小組，設專職人員，負責醫院住院醫師規范化培訓監督管理工作，每月到科室實地檢查，督促改進；抽查各專業基地出科考核，檢查師資帶教情況和學員勞動紀律；組織住培學員專項考核，安排學員參加住培課程與講座。

二是在各專業基地、科室設規培助理崗位，協助科主任管理本科室規培工作，負責本科室住培學員的全程培訓管理，協助科主任組織本學科的病例討論、教學查房、科內講座、課程安排、學員出科考核等，負責住院醫師培訓工作檔案管理；參加規培工作月例會，及時總結本科室住培工作，反饋住培工作新要求和改進措施，不斷改進和提高科室住培工作水平。

（二）對師資的嚴格要求

一是強化科室“屬地化”管理職責。在住院醫師培訓過程中，醫院特別注意對學員輪轉的規范化的管理，同時也強調接收培訓學員科室的職責，強調“屬地化”管理原則，科室除了要安排入科教育、教學查房、小講課等活動外，最重要的是安排帶教師資進行指導，對學員在科室的培訓情況做到心中有數，盡職盡責。

二是制定住培師資管理辦法。為了實現師資對學員的嚴格管理，保障落實規范化培訓，住院醫師規范化培訓督導檢查小組每月對科室規范化培訓工作落實情況進行實地檢查并量化賦分，督促落實與改進，切實提高科室帶教的積極性，保證培訓的同質化。

三是為學員指定明確的帶教師資。給予帶教師資充分的責權利，有帶教補貼；教育科根據《住培師資管理辦法》，會對帶教師資進行嚴格考評，采取“能上能下”的機制，以切實增強師資隊伍的危機感和責任感，督促其積極帶教、規范帶教。

（三）對學員的嚴格要求

一是確保培訓內容的完整性、一致性。要求帶教師資督促學員在每月的培訓過程中規范填寫規培手冊，對沒有按照培訓大綱完成的臨床病種或技能，如實記錄在案，在結業前保證學員查漏補缺，通過各項考核后才能參加結業考核。

二是確保培訓時間的連貫性。在對學員的日常考勤考核中，對于因為病假、事假、產假等因素導致培訓不能按時完成的，采取順延培訓時間等方式，補齊培訓時間后才能參加結業考核。教育科每月不定期檢查規培學員的出勤情況，對住院醫師無故缺席者，予以嚴肅處理，并通報原單位予以延期和終止培訓。

三是確保考核的嚴肅性。學員日常的各項考核指標通通與年終考核掛鉤，考核不僅包括中期、考核這樣的理論考試，還包含教育科定期舉辦的臨床技能操作考試成績。全面評價以及檢測學員學習能力和知識掌握程度，年終考核成績的學員，可獲得相應的現金獎勵，沒能通過考核的學員予以通報批評、嚴重者予以延期和終止培訓。以此督促學員奮進，彼此之間形成良性的競爭關系。

三、扎實的培訓教學是確保培訓質量的堅實基礎

一是制定清晰的培訓教學目標。我院根據《住院醫師規范化培訓標準與細則》制定培訓教學要求，從提高學員的綜合素質、強化基本理論及臨床技能、加強專業外語學習、培養初步的科研能力、確保充足的臨床實踐時間五個方面培訓學員的崗位勝任力，目標是培養一支理論知識豐富、實踐能力卓越、人文素養深厚的住院醫師隊伍。

二是開展多樣的培訓教學內容。我院的臨床培訓內容包括教學查房、病例討論、專項技能培訓、科室小講座以及專門針對規培學員開展的專業課程培訓，同時醫院豐富的病種和臨床操作都是培訓教學資源,既保證了規培學員所需掌握的病種病例數，又能多方位的鍛煉學員的學習以及動手能力，為其提高崗位勝任力奠定基礎。

三是開設住培夜間課堂。夜間課堂主要采用遠程教學以及優秀帶教師資講座相結合的方式開展，每周二至周四下班后，安排不同專業給學員授課，不占用平時臨床工作時間，給學員“補充”平日遺漏的知識點和難點，讓學員對培訓內容有一個整體的思路和總結性的框架體系。

一位合格的醫生需要經過意志和能力的重重考驗，才能培育其成長。建立住院醫師的大群體，不僅可以改善醫院的人力資源結構，使科室的人力結構日趨合理，人力結構的不斷優化也可幫助理順醫療管理層級，落實三級查房制度。低年資醫師在輪轉過程中提高實戰能力，對保障醫療質量和安全起到了穩固作用，而被“解放”出來的上級醫生不僅可以投入到學科建設和發展當中，也能夠承擔對規培學員的各類考核和培訓任務，實現了教與學的雙贏。同時，在我院高度重視規培工作的引導下，不僅使帶教師資受益良多，促進了我院規范化培訓形成良性循環，也為國家醫改和下一步分級診療打下堅實的基礎和人才保障。

第四篇：參加住院醫師規范化培訓心得

參加住院醫師規范化培訓心得

我2011年本科畢業來到我院呼吸科工作，自從2011年10月份開始參加我院住院醫師規范化培訓已經一年多了，隨著臨床轉科工作學習的進行，我的內科綜合技能顯著提高，對醫院的認識也逐漸增加。

作為一名學員，我切身感受到醫院非常重視住院醫師規范化培訓工作。在正式培訓前，我們接受了崗前培訓，了解了包括醫院概況、輪轉內容、輪轉考核、具體考勤等輪轉期間的管理內容。到科室以后，各相關科室主任也很重視，安排科室骨干醫師擔任帶教老師。

在臨床工作中，除了帶教老師以外，各科主任、科內其他醫師和護士都很熱情，有求必應，耐心指點，對我的學習幫助很大。一些稍微年長的青年醫師，他們醫學基礎知識很扎實，但他們孜孜不倦的求知態度給我樹立了榜樣，讓我看到了自身差距，促使我不斷學習，不斷進步。

高年資醫師通過系統講課、操作示范、模型練習等方式培訓我們的臨床技能，老師會盡量給我們創造實踐學習的機會；輪轉考核登記冊中要求的病種因個人有限，科室都會積極配合給我們所需病例；院里每月進行一次講課或病例討論，一些科室還會安排固定小講課；我們也常常跟隨主任查房，在查房過程中觀察、學習，提高臨床診療、與患者溝通的能力。一年下來，雖然很累，但是自己收獲卻很大

在我們輪轉期間，醫院組織開展了輪轉帶教醫師考核、學員學習反饋、與外院交流等活動，讓我受益匪淺。新的一年我們將迎來階段考試，我們將會全力以赴，爭取順利通過。

第五篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓 名詞解釋

1，Graves病（簡稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病（AITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節病，臨床或稱為眼炎-關節炎-尿道炎綜合癥。以關節炎,尿道炎和結膜炎三聯征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應性關節炎，常表現為突發性急性關節炎并且伴有獨特的關節外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網狀激活系統無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環境建立聯系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下運動性傳出功能喪失，患者表現為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識障礙相區別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題