第一篇：設備故障診學習心得

學習設備故障診斷的心得

在未接觸到這門科目之前，我也只能從名字來大概判斷這門所涉及到的內容，我想應該就是拿著一些儀器去看看那些設備是否完好，看一下在哪里出了什么問題，也認為只是簡單的一些操作，不會涉及的很復雜的知識，但經過上這么多天的課，通過老師的講解，還有從網上去查一些文獻，資料，雖然只是淺淺的去了解了一下他的內容，但這就使我知道這門課并不像是我用它的名字來理解的那樣，它還包括好多方面的知識，比如診斷的方法、原理、還有分析的方法等等。

那接下來就談談通過這些天的學習我對這門課程的認識： 1.什么是故障診斷？

設備故障診斷是一種給設備“看病”的技術，是了解和掌握設備在使用過程中的狀態，確定其整體或局部是正常或異常，早期發現故障及其原因并能預報故障發展趨勢的技術。隨著科學技術與生產的發展，設備工作強度不斷增大，生產效率、自動化程度越來越高，同時設備更加復雜、各部分的關聯愈中密切，從而往往某處微小故障就爆發鏈鎖反應，導致整個設備乃至與設備有關的環境遭受災難性的毀壞，這不僅會造成巨大的經濟損失，而且會危及人身安全，后果極為嚴重。因此，設備診斷技術日益發揮重要作用，它可使設備無故障、工作可靠，發揮最大效益；保證設備在將有故障或已有故障時，能及時診斷出來，正確地加以維修，以減少維修時間，提高維修質量，節約維修費用。設備故障診斷一般監、測監控系統的區別主要在于系統的軟件方面，它不僅能監測設備運行的參數而且能根據監測進行評價，分析設備的故障類型與原因。它是將監測、控制、評價融為一體的系統。

2.設備故障診斷分為簡易診斷和精密診斷兩個層次：

簡易診斷：即設備的“健康檢查”。具體實施時，往往是監測設備的某一個特征量值和它的劣化趨勢，根據量值的范圍判斷設備是正常還是異常以及故障的嚴重程度，并對設備進行定期或連續監測，可以得到一些有規律的東西，借此進行預測、預報。其作用是監 測和保護，目的是對設備的狀態做出迅速而有效的定性的概括和評價。簡易診斷一般由設備的操作者或點檢員來實施，所用的儀器簡單、便攜、操作簡易，其判斷標準也很簡單、故障診斷迅速、有效、因而診斷費用也低。它是由點檢和監視兩種方式來完成的。

精密診斷：是在簡易診斷基礎上更深層次的診斷，通常需要更多的信息。目的是定量的判斷故障的性質、原因、部位、程度以及故障的發展趨勢等，并提供設備檢修或治理的決策。精密診斷由專業診斷技術人員來實施，所用的儀器、操作、判斷過程都比較復雜和比較精密。因而診斷費用較高。

近幾年以來，由于科技的高速發展，各種高精度多功能的便攜式數據采集器廣泛的應用于現場的簡易振動診斷。在現場也可以同時進行頻譜分析、有的還能作細化譜、相位測量、波形觀察等，已不僅僅是滿足于對設備的狀態做出正常與否的概括和評價了。3.診斷方法

（1）利用振動進行設備診斷

設備的零部件、整機都有不同程度的振動。機械設備的振動往往會影響其工作精度，加劇設備的磨損，加速疲勞破壞；而隨著磨損的增加和疲勞損傷的瘇，機械設備的振動將更加劇烈，如此惡性循環，直至設備發生故障、破壞。

設備發生故障時，常表現為振動頻率的變化，通過檢測振動的頻率、轉數、振動的速度、加速度、位移量、相位等參數，并進行分析，從中可以找出產生振動變化的原因。（2）超聲波診斷法

超聲波通過裂紋時反射超聲波將發生異常，從而可確定裂紋情況超聲波監測技術是利用材料本身或內部缺陷對超聲波傳播的影響，來探測材料內部及其表面缺陷的大小、形式及分布情況。其主要優點是，檢測速度快，靈敏度高，儀器輕巧，操作方便，對人體無損害，因此比較廣泛地應用于機器部件內部缺陷的檢測診斷。（3）聲發射診斷法

物體內部發生變形、裂紋時，將有部分 能量以聲、光、熱的形式釋放出來，通過分析輻射出的聲能便可知道裂紋的情況，是一種無損檢測方法。物體在狀態改變時自動發出聲音的現象為聲發射，其實質地物體受到外力或內力3作用產生變形或斷裂時，以彈性波形式釋放能量的一種現象。由于聲發射提供了材料狀態變化的有關信息，所以可用于設備的狀態監測和故障診斷。根據材料的微觀變形和開裂以及裂紋的發生和發展過程所產生聲發射的特點及強度來推知聲發射源目前的狀態（存在、位置、嚴重程度），而且可知道它形成的歷史，并預報其發展趨勢。聲發射監測不受材料診斷具體有以下特點： 1聲發射監測可以獲得有關缺陷的動態信息。結構或部件在受力情況下，利用聲發射進行監測，可以知道缺陷的產生、運動及發展狀態，并根據缺陷的嚴重程度進行實時報告。而超聲波探傷，只能檢測過去的狀態，屬靜態情況下的探傷。

2聲發射監測不受材料位置的限制。材料的任何部位只要有聲發射，就可以進行檢測并確定聲源的位置。

3聲發射監測只接收由材料本身所發射的超聲波，而超聲波監測須把超聲波發射到材料中，并接收從缺陷反射回來的超聲波。4靈敏度高。結構缺陷在萌生之初就有聲發射現象，而超聲波、X射線等方法必須在展到一定程度之后才能檢測到。

5不受材料限制，因為聲發射現象普遍存在于金屬、塑料、陶瓷、木材、混泥土及復合材料等等物體中，因此得到廣泛應用。由于聲發射方法能連續監視結構內部損傷的全過程，因此得到了廣泛應用。聲發射技術首先在航空工業部門應用獲得成功，隨后推廣到其他工業部門，許多飛機失事主要是由于結構損傷引起的。結構在最終破裂之前，往往有明顯的初始損傷或裂紋，因此，在飛機上安裝聲發射監視系統，飛行員可以盡早地察覺到初始損傷的存在，或觀察到初始損傷或裂紋擴展的情況，推斷危險情況的到來，從而采取必要的措施，避免空中飛行事故的發生。石油化工反應罐、鍋爐、蓄熱器以及高壓容器與管道，容器壁厚的增加以及高強度材料的采用，造成突然爆破事故不斷發生。其原因除了工作壓力高，高強度材料斷裂韌性值的降低等因素外，結構中潛在的缺陷（或裂紋）是事故誘發的因素。因此尋找結構中的潛在缺陷，并評定缺陷 的有害程度，是聲發射技術應用于壓力容器結構 的主要內容。聲發射技術還可預測結構的壽命，以便在突然爆炸事故到來之前，作出決斷，停止使用，避免事故的發生。在鋼鐵工業中，可應用聲發射技術來合理制定高爐修復計劃，正確、及時地確定修復部位，以便充分利用設備，縮短修復時間或者合理地設計、布置高爐內部的結構，提高主爐的使用壽命指標等。在煤炭、地質部門，可應用聲發射技術來判斷微地震的性質及發生的部位，礦井安全性的預測等。土木工程中，應用于結構應力松弛現象的診斷，隧道塌方的預測，大型橋梁疲勞損傷程度的評估等。在機械行業中，利用聲發射提供的信息，可找出設備部件初始損傷的存在以及監視損傷的發展，確定損傷程度，制訂出維修或更換的時間。在焊接工藝中，用聲發射技術來監測焊接過程的裂紋產生及擴展，以及焊接結構完整的評估等。（4）紅外線診斷法

通過測定設備輻射出的紅外線，確定溫度分布（如加熱管的溫度分布），以確定設備是否有異常。紅外線探測器可分為熱探測器和光子探測器兩類，前者根據入射紅外線的熱效應引起探測器才料某一性質變化而實現探測目的；后者則根據入射光子流引起物質電學性質的變化達到探測目的。紅外線測溫技術已廣泛應用于設備運行過程各階段的狀態監測與診斷，主要包括：

1在新設備剛剛安裝完畢，并開始難收時，用以發現制造和安裝的問題；

2在設備運行過程中和維修之前，用以判斷和識別有故障或需特別注意的地方，以便有針對性地安排計劃和備件，材料供應計劃； 3在設備檢修后，開始運行時，用以評價檢修質量，并做好原始記錄，以便在以后的設備運行中，為掌握設備的劣化趨勢提供依據。（5）計算機監測診斷

隨著計算機的發展，研制計算機設備監測系統日益受到重視，建立智能監測與診斷系統一個發展趨勢。當有大量設備需要監測和診斷時，或者關鍵設備需要連續不斷地監視時，頻繁地進行數據采集、分析和比較是十分繁重的工作。這時用計算機進行自動監測和診斷可節省大量的人力和物力，并能保證診斷結果的客觀性和準確性。

計算機監測診斷系統有多種類型，根據監測的范圍可分為：整個工廠；關鍵設備；關鍵設備的重要部件等不同水平的系統。

計算機監測與診斷系統按其所采用的技術可分為：簡易自動診斷；精密自動診斷；診斷的專家系統。

簡易自動診斷通常采用某些簡單的特征參數，如信號的均方根值、峰值或峭度系數等，與標準參考狀態的值進行比較，能判斷故障的有無，但不能判斷是何種故障。因所用監測技術和設備簡單，操作容易掌握，價格便宜，因而得到廣泛應用。

精密自動診斷要綜合采用各種診斷技術，對簡易診斷（初診）認為有異常的設備作進一步的診斷，以確定故障的類型和部位，并預測故障的發展，要求有專門技術人員操作，在給出診斷結果、解釋、處理對策等方面，通常需要仍需要有豐富經驗的人員參與。

診斷的專家系統與一般的精密自動診斷不同，它是一種基于人工智能的計算機診斷系統。它能模擬故障診斷專家的思維方式，運用已有的故障診斷系統。它能模擬故障診斷專家的思維方式，運用已有的故障診斷技術知識和專家經驗，對收集到的設備信息進行推理作出判斷，并能不斷修改、補充知識以完善專家系統的性能，這對于復雜系統的診斷是十分有效的，是設備故障診斷的發展方向。

按工作方式不同，計算機監測系統和定期監測診斷系統。在實際應用中究竟采用何種監測診斷系統，取決于對工廠設備擁有狀況的關鍵性的分析以及經濟分析。（6）故障診斷專家系統

專家系統是由數據和一系列分析軟件構成的軟件系統。

在組成圖中，綜合數據庫用于存放系統運行過程中所需要和產生的所有信息，包括問題的描述、中間結果、解題過程的記錄信息，如用于存放監測系統狀態的測量數據，用于實時監測系統正常與否。知識庫存放專家的知識與經驗，它通常有兩方面的知識內容：一是針對具體的系統而言，包括系統的結構，系統經常出現有故障現象，每個故障現象的原因，各原因旨起故障現象的可能性大小，判斷故障是否發生的充分與必要條件等；二是針對系統中一般的設備儀器故障診斷的專家經驗。基于這兩方面內容，知識庫還包含有系統規則，這些規則大多是關于具體系統或通用設備有關因果關系的邏輯法規。所以知識庫是專家系統的核心內容。

解釋程序負責回答用戶提出的各種問題，包括與系統運行有關的問題的與運行無關的有關系統自身的一些問題，是實現系統透明性的主要部件，可以解釋各種診斷結果的推理實現過程，并能解釋透明性的主要部件，可以解釋各種診斷結果的推理實現過程，并能解釋索取各種信息的必要性等。知識獲取程序負責管理知識庫中的知識，包括根據需要修改、刪除或添加知識及由此引起的一切必要的改動，維持知識庫的一致性和完整性。知識獲取是實現系統靈活性的主要部件，它使領域專家可以修改知識庫而不必了解知識庫中知識表示方法的組織結構等問題，這可大大提高系統的可擴充性。推理機實際是負責推理分析的程序段，它依據一定的原理從已有的事實推出結論。它在數據庫和知識庫的基礎上，綜合運用各種規則，進行一系列推理來盡快尋找故障源。

4.設備故障診斷存在的問題和未來展望

雖然設備故障診斷技術得到很大發展，但是至今為止未形成一套完整的理論體系和有效的診斷技術。絕大多數技術都是針對特定的故障、特定的設備來研究，目前設備故障診斷的研究都是根據故障的種類、特定的設備、特定的層次建立自己的設備故障診斷技術。這些理論和方法在實際中廣泛應用的較少，即使在實際得到應用也沒有一個完善的評價體系對其效果做出合理的評價。目前, 設備故障診斷技術是一個開放性課題，有必要建立一套完整的理論方法體系來指導設備故障診斷技術的研究。目前存在的具體問題有

（1）模糊理論、神經網絡、小波分析、智能方法等研究熱點主要停留在理論研究上, 實際應用較少；

（2）搭建的故障診斷操作平臺繁瑣且可操作性差。應用在實際生產中既不便操作, 也不便管理；

（3）許多設備故障診斷技術主要注重故障的診斷而沒有考慮設備故障的修復, 為后面的修復工作帶來不便；

（4）企業對設備故障診斷的重視不夠, 追求短期效益, 成熟的診斷技術應用于生產實際的較少。

隨著傳感器技術、數據處理技術、人工智能技術、無線通信技術等相關技術的發展，設備故障診斷技術的發展趨勢是傳感器的精密化、多維化, 診斷理論、診斷模型的多元化，診斷技術的智能化。成熟的技術將大量運用到國民經濟建設和國防建設中，促進國家和軍隊的現代化建設。從目前的研究資料來看，今后設備故障診斷技術的發展方向可歸納如下

（1）故障樹分析法具有圖文兼備、表達清晰、簡明直觀、可讀性好等特點, 在實際運用中效果明顯。將模糊理論和灰色系統黑匣子引人故障樹分析法，進一步分析故障發生的根本原因及概率，增強故障樹分析法的指導性，使故障樹分析法更加具有發展潛力。

（2）基于復合知識庫的專家系統故障診斷方法把傳統的專家經驗與現代計算機數據管理巧妙結合，在許多領域有著廣泛的應用。如何進一步提高專家系統的穩定性與可靠性、診斷精度與速度、專家知識的豐富程度和專家知識水平, 把人工神經網絡與專家系統相結合、將神經網絡的自學習機制引人專家系統, 提高專家系統的判斷準確性, 是今后研究的重點。

（3）將模糊理論、神經網絡、小波分析方法等有機結合起來, 把最新傳感技術、最新信號處理方法、多元傳感器信息等與設備故障診斷與檢測相融合, 運用現代線形和非線性理論和智能方法, 引人醫學等相關學科的診斷思想, 必將提高設備故障識別的準確性, 是一個重要的發展方向。

（4）復雜設備的設計、制造、安裝、使用以及維護等各個環節密不可分。進行設備故障診斷, 必須考慮設備的結構特點、制造材料、故障檢測的信號傳輸和處理等因素, 把設備故障的檢測、傳輸、診斷與修復融為一體, 為快速修復故障設備奠定基礎。

（5）致力于建立簡單快捷的故障診斷操作平臺、建立更加富有人性化的人機工作環境以提高故障診斷的效率, 提高人們的設備故障管理意識, 促進技術的應用和發展。

通過這段時間的學習，我知道了雖然我所學的是過程裝備與控制工程，可能更多的是去學習我們怎樣去設計出一套設備去投入生產實踐，但我現在知道了，想要去設計它，我們所要做的首先是更加的去了解它，而且也要知道，當它出現什么故障的時候，我們要學會怎么去給它“看病”，怎么去“照顧”它，我也相信通過這些天的學習，我也對我們所學的專業更加了解，在未來的學習中，我會更加的得心應手。

第二篇：設備故障管理

設備故障管理 范圍

本標準規定了設備故障處理、統計方法等內容。

本標準適用于東風（十堰）車身部件有限責任公司設備的故障處理。設備故障的含義

故障的定義：凡設備與能源供應、信息通訊網路由于正常或非正常損壞而不能正常運轉或停止工作，造成停機在15分鐘以上，其修復費用或造成供能、通訊中斷的時間低于一般設備事故標準者，統稱為設備故障。3 故障停工單管理

3.1 停工指令書的填寫

3.1.1 對5個修理復雜系數以上的主要生產設備，凡停工半小時以上的設備，必須由設備使用單位填寫“停工指令書”一式三份，作為停工核算的依據。

3.1.2 停工指令書內容分別由操作者、維修工及統計人員填寫。填寫要求字跡清楚、內容不漏項。

3.1.3 由操作者填寫的項目有：車間、班組、日期、零件號、設備編號、工裝號（由于工裝影響時填寫）、被通知者、開始停工時間、通知時間、停工狀況。3.1.4 由維修工填寫的項目有：處理開始時間、處理完畢時間、停工原因、處理結果與意見、修理工時。

3.1.5 由分廠統計員填寫的項目有：責任單位影響工（臺）時、影響件（次）數。

3.1.6 停工指令書一式三份，一份交生產裝備部核算員，一份交維修工，另一份分廠存底。3.2 停工指令書的收集

3.2.1 操作者和維修工共同簽字后停工指令書由操作者交班組長保存。生產單位統計員負責每天收集前一天的停工單，一份本單位留存，作為本單位停工臺時統計依據，另一份交生產裝備部；

3.2.2 生產裝備部核算員必須每月月底整理、分類、匯總“停工指令書”，依據統計結果填寫“設備故障停工統計”。設備故障處理

4.1 設備故障發生后,操作工應迅速停止操作，判斷故障部位、故障性質，并立即發出故障信息，填寫“停工指令書”送交負責維修區域的維修人員。

4.2 維修人員接到信息后必須在10分鐘內到達現場,在認真聽取操作人員情況反映后立即檢查和排除設備故障。對非本單位負責處理的停工單，應負責向有關單位發出信息或轉送。4.3 維修人員到現場通過檢查分析確認自己在一小時內排除故障有困難，在搶修的同時，應立即報告班長和分管維修區域的機械/電氣技術員。維修班長和機械/電氣技術員應立即到 Q/DFCP 1105-2003 達現場，分析故障，制訂修理方案、組織搶修。

4.4 機械/電氣技術員在分析故障后，預計故障停機修理超過2小時以上，應立即通知生產裝備部組織協調相關力量進行搶修。

4.5 預計故障停機修理時間超過4小時和突發性可能影響生產的設備故障應立即通知主管副總經理，組織力量搶修。必要時做出調整生產的安排。

4.6 設備維修人員在搶修設備中，因圖紙、備件等其它因素影響修理時，應及時向關職能人員反映，同時積極做好其它準備工作，并在停工單上注明其待工時間。

4.7 各職能人員接到信息后，應根據提出的問題立即處理。如果涉及到其它職能人員的工作范圍，應按工作程序往下傳遞，直至問題解決為止。

4.8 設備故障排除后，須經操作者驗收合格方可交付使用。設備使用單位按機床能生產合格零件,滿足工藝要求,?達到完好標準為故障修復的驗收條件來驗收設備。操作人員要與維修人員共同分析故障原因和故障責任，填寫停工指令書，雙方簽字后上交。故障統計

5.1 故障修理停歇時間統計。是指設備從停機修理開始至修理完畢，檢查驗收合格后可開機生所占用的時間。

5.2 故障停機時間統計。是指從設備發生故障停機開始至故障被排除后可投入生產為止的停機時間，非制度生產時間造成的故障停歇一般不作停工統計。5.3 故障頻數統計，設備故障從發生到排除的全過程為一個頻數。5.4 故障停工臺時按故障責任和故障性質進行分類統計。

5.5 設備單臺故障統計。是指單臺設備的故障按統計要求分門別類地進行的統計。為分析故障原因、規律、部位等提供對策依據，從而縮短處理故障時間，同時對重復性、多發性故障可采取有效的措施，減少直到控制故障的發生，亦為設備修理和點、定檢提供可靠的依據。同時也是設備故障計算機管理的重要數據。

5.6 故障停機率。是考核設備技術狀態、故障強度、維修質量和效率的一個指標。設備實際開動臺時是指設備實際工作時間，其中包括加班加點臺時。

故障停機臺時故障停機率= 設備實際開動臺時?故障停機臺時

5.7 故障強度：是指設備一次故障所造成的停工時間，統計中采用平均故障強度（每半年統計一次）。

故障停機時間（分或小時/次）平均故障強度=∑

故障頻次

5.8 設備利用率= 故障分析

6.1 機械/電氣技術員和設備計劃員根據故障停工指令書對分管區域的主要生設備所發生的設備故障，特別是重點設備二小時以上的故障和重復性、多發性的故障進行重點分析，提出改進措施和針對性修理計劃。

6.2 分析內容是：故障發生的部位；故障發生的主要因素（人、機、料、法、環）；重復性、多發性故障；故障造成的停機臺時和修理臺時，對生產造成的影響程度；故障修理費用；

00-設備實際開動臺時制度臺時*100%

防止故障再次發生的改進措施。

6.3 生產裝備部每月應定期召開設備使用、維護單位負責人、管理人員、技術人員和維修人員參加的設備故障分析會，在機械/電氣技術員和設備計劃員分管區域設備故障分析的基礎上，對全公司當月設備管理、重點故障搶修、計劃檢修、點、定點、設備潤滑等工作進行分析、討論，制定改進措施，納入計劃安排。責任與考核

7.1 凡不按規定填寫停工指令書的，出現次考核責任單位100元；

7.2 停工信息必須按規定的時間和路線傳遞與處理，每拖延一次考核責任者50元，給生產造成影響的加倍考核；

7.3 未按規定的程序進行故障統計和故障分析的出現一次考核責任者100元。

第三篇：設備故障管理制度

設備故障管理制度 目的

為了規范煉鋼工序設備點檢定修的合理運行，實現設備故障為零的管理目標，特制定本管理細則。適用范圍 3.1 3.2 4.4.1 4.2 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 本制度適用于煉鋼工序設備故障的管理。

術語/定義 術語： 定義：

設備故障:在生產過程中，設備的零件、構件損壞，或并未損壞，但設備動作不正常，控制失靈需停機檢查、調整，影響主線生產15分鐘以上4小時以下，但未構成設備事故或單機、單爐設備系統停機4小時以內者。

職責

煉鋼工序負責設備故障的監督、統計和匯總。

生產大班組織各類設備故障的分析，并制定防范措施，監督落實防范措施的執行。

管理內容及要求 設備故障的統計

生產大班負責將每班發生的設備故障如實地進行填寫統計，每日早8：00將統計結果上報。

各區域點檢主管負責統計上報本區域發生的故障和發生的費用，按月進行分析.設備故障的分析

區域點檢主管組織相關人員參加由各生產大班設備故障分析會,通知參加的人員必須到場協助分析,按照設備故障分析流程對設備故障進行分析。

由設備點檢、維護、定修原因造成的設備故障，作業區組織認真進行分析，對重復性設備故障由責任工程師組織進行分析。5.2.3 生產大班與點檢維護對故障分析過程中出現分歧時，通知責任工程師，由責任工程師組織分析。

5.3 設備故障防范措施的制定、檢查和落實

5.3.1 設備故障防范措施的內容包括對人、機、物、法、環五大方面的管理措施、技術措施。

5.3.2 設備故障防范措施必須切合實際，可實施性強、實用性強。5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.4 5.4.1 5.4.2 6

6.1 6.2 6.3 7

設備故障防范措施必須有對應的檢查、落實人員。

由檢查落實人員負責對防范措施進行檢查落實，對制定的措施不落實，按照考核標準嚴肅考核。

由責任工程師對防范措施進行不定期的抽查、落實、檢查，并對未完成的項目提出考核意見。

設備故障分析報告

內容：參加人員、主持人、經過、原因、責任劃分（要求對違反的標準、規程及管理辦法有明確說明）、事故故障定性、防范措施及落實人、處理意見、損失更換材料備件明細和費用。

責任工程師對當月發生的設備故障進行總評，并下發到生產大班，要求生產大班組織學習。

考核

生產大班發生的設備故障，記錄不詳細，則追究有關責任人員的責任。

對各生產作業班發生的設備故障，不組織分析會，則追究有關人員的責任。

對事故、故障分析不清晰，責任無落實，制定的防范措施不認真實施，則追究相關人員的責任。

記錄: 生產大班認真做好故障記錄。

第四篇：脈診學習心得

脈診學習心得

中醫四診：望、聞、問、切，其中我以為以切脈最為主要，也最能反映一個中醫大夫的水平。確有醫者以三指決死生，按脈而知病恙。且不說中醫其他何等神奇，只此一招就可知病在何臟何腑，實在是中醫文化之重中之重。，然而我又確見不少家父同門，從醫多年仍不能領會脈診之精要，只為“有病不治常得中醫”之流，實在讓我心痛。又覺《中醫診斷學》里脈診部分實在不怎么樣，遂在家父指導下潛心研讀《瀕湖脈學》，實踐理論結合。通過一段時間總算初涉脈診門路，浮、沉、遲、數、滑、弦、濡、弱也大概分清，對《瀕湖》也略有心得，特別寫來希望大家探討。

首先，學習脈診一定要對其有信心。中國醫學發展幾千年，脈診的手法理論都很完備，其能存在如此長的時間，客觀上說明他一定是有效的，一定能指導我們診斷治療疾病。否則，脈診早就被時間沖刷干凈了，更不會有歷代醫家的繼續發掘。雖然現在西醫大行其道，以至于中醫院校本身都有很多人懷疑和非議脈診的科學性，但我想告訴大家：夫難事，必為我能而他人不能者。沒有潛心學習研究的人，永遠領會不到脈診的精華，永遠達不到“從脈辯證”的最高境界。而吃不到葡萄說葡萄酸的人，自古有之，其言其行大可當笑話看來。所以，如果各位想在中醫學真的有所造詣，脈診絕對是不能省略的科目。

其次，說說我認為該學什么內容。現在的中醫診斷學脈診部分前后的總論不錯，提供很多指導性的東西，像“舉按尋”的手法介紹，三步九侯的所指，甚至是“獨處藏奸”的道理都很重要。可是具體敘述29種（《瀕湖》里是27種）|賣相時，寫得實在不怎么樣，反倒不如《瀕湖脈學》有意義。很多東西都是把《瀕湖》縮抄，翻譯成白話文，再加幾句說明，可到底其脈整體和部分顯現的意義如何卻沒有提。比如滑脈，臨床上所見極多。書中說到主病：多見于痰濕食積和濕熱。可寸滑和遲滑有什么不同？關滑寸滑又有什么不同？三部俱滑呢？很多重要的問題沒有說明。臨床很多病人很可能是一手關部浮滑，寸部浮滑帶有弦意，尺部沉滑，如此又該怎么辯證呢？總之，我實在認為學脈學一定要背《瀕湖脈學》，沒有堅實的根基，一輩子都不能從脈辯證。

第三，說說我對《瀕湖脈學》的初感。體狀詩和相類詩是描述和區分脈象的，熟記他們可以加深對脈象的理解和分辨能力。“滑脈，往來前卻，流利輾轉，替替然如珠之應手，轆轆如欲脫”，類似的話只有熟記后，才能在見到滑脈時恍然大悟：滑脈原來如此。等臨床一段時間，大部分脈象自己就有所明了，這時脈象到手便能有直觀的感覺了。但一定要隔斷時間就重新記憶一下，會有更深的感悟。主病詩分兩部分，一是此脈大體主病，二是三部主病。以浮脈為例：第一部分“浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒居，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛”；第 二部分“寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”我起先也很疑惑為什么有兩段內容，是否第一部分說病因，第二部分說癥狀？后來通過和家父的討論，以及對古本《難經》（都退色了，我真佩服我父親的爺爺保存書籍的能力）的考究，我們一致認為：第二部分說的是每個分布的癥狀和部分病因，而第一部分是總綱，是三部都出現同種脈象時的分析，同時更是作為可能出現的病因病機蘊含在第二部分的每部主病中。例如，“寸部浮，癥狀可能是頭痛目眩，病因可能是內風”，這是對第二部分第一句理解，但這里說的癥狀和病因是可能出現的，而第一部分的內容：“浮遲為傷風，浮數是熱邪，浮緊是寒邪束表”給我們提供了更廣泛的思路，從第二部分提到的寸部脈浮可能出現的癥狀的基礎上，讓我們在更廣范圍的病因中思考疾病本質。所以我認為：第一部分是某一脈象的總綱，任何分步脈象背后都是總綱帶領的病因病機。有時第一部分和第二部分的病因不同，這時第一部分說的往往是導致第二部分內容出現的更深層原因，即第一癥狀病因。他與第二部分的第二癥狀病因聯合起來，成為整體，是我們發現疾病變化的根本所在。但因為脈象變化繁多，如何從眾多病因病機中發現要旨，必須長時間的實踐才行啊

第五篇：面診學習心得

通過一個學期的學習，我對一些中醫理論以及手診、面診有了初步了解，收獲頗多。下面對著學期的學習做如下總結：

一、面診的概念

面診，即面部診斷，就是醫生運用“望、聞、問、切”的方法來對面部整體以及面部五官進行觀察，透過面部反射區了解內在臟腑疾病與健康狀況的診法。主要是了解內在臟腑的生理、病理變化，從而判斷全身與局部的病變情況。在面診過程中，醫生不用任何儀器，而是運用醫生的五官來收集病人的信息，并根據中醫理論的指導，進行分析和綜合，對病情做出判斷，簡便易行，受到臨床醫師的歡迎。

面診方法是一種局部診斷方法，但它與中醫學的整體觀念不是對立的，而是相互聯系、相互補充的診斷方法。面診方法的使用，仍然是在中醫整體觀念的指導下，通過診斷面部的一些異常特征來診斷全身的疾病，而不是僅僅局限于面部或五官的疾病。我們在臨床上使用面診方法，可以與其他傳統診法相結合，來提高診斷疾病的準確。

二、面診的理論依據

面診是以觀察面部變化來診斷全身疾病的一種方法。它主要通過望面部各部位的色澤、斑點等來判斷整體及各相應內臟的健康狀況，從面診斷或預測疾病的發生和發展，給我們提供治療和預防的根據。面部的變化與內臟的疾病息息相關，當內臟發生病變，即在面部有所反映。所謂“相由心生”，內在五臟六腑的病理變化或是心理變化，終會表現在臉上的相關區域，所以臉部的望診最能洞察病機、掌握病情。因面部為臟腑氣血的外榮，又為經脈所聚，《靈樞?邪氣臟腑病形》曰：“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅。”。面部絡脈豐富，氣血充盛，加之面部皮膚薄嫩，故色澤變化易于顯露于外。《望診遵經?五色相應提綱》說，“嘗考《內經》望法，以為五色形于外，五臟應于內，猶根本之與枝葉也。色脈形肉，不得相失也，故有病必有色，內外相襲，如影隨形，如鼓應桴。故臟腑氣血的盛衰，邪氣對氣血之擾亂，都會在面部有所反映。從面部的望診，不僅能診察出面部本身病變，而且可以了解正氣的盛衰及邪氣的深淺，推測病情的進退順逆，確定其預后。因此，面診在診斷學上具有十分重要的意義。

三、面部分區與健康

面部反映整體各部位生理信息，使面部成為整體完整的縮影。面部的各部分屬不同的臟腑，是面部望診的基礎。古今面部分屬則有所不同。傳統的面部臟腑是在《內經》有關臟象、氣血、經絡分布的理論基礎上而形成的。現代面部各部分屬，是在生物全息理論指導下形成的，它在面部呈現一個倒置內臟圖形，亦就是整體內臟在面部的縮影。

（一）面部分區與部位：

1、額頭上三分之一處為心理壓力區和心腦循環不良區。

2、眉毛二分之一處中間向印堂畫直線以此為半徑畫圓為肺區。

3、眉毛二分之一向太陽穴畫直線以此為直徑畫圓為肝區。

4、兩眉中間為腦區（血脂區）

5、兩眼中間是心區

6、左右兩邊眼窩為胸區。

7、整個鼻子的二分之一處中間為肝區。

8、左右兩翼為膽區。

9、鼻頭是脾區。

10、左右兩翼是胃區。

11、鼻根兩側是胸乳區。

12、人中是膀胱區。

13、整個嘴巴及周圍是生殖區。

14、下巴是腎和全身有酸痛的地方；

也叫疲勞酸痛區。

15、整個下巴到耳朵包括耳朵為腎區。

16、顴骨下側到外眼角為大腸區

17、到內眼角為小腸區。

現代面診的臟腑對應分布，與古代面部臟腑對應分布全然不同，它如同一個倒置的人體內臟器官在面部的縮影。

如額頭正中近發際處為子宮、膀胱；額中線兩側為輸尿管；輸尿管近子宮，膀胱處兩側為左右卵巢；額中部為小腸；額中兩側右為升結腸，左為降結腸；前額眉骨上為橫結腸；兩眼上下胞為左右腎；兩眼之間(即山根處)為胰腺；鼻端為十二指腸；鼻端兩側為左右腎上腺；鼻頭為胃；左顴處為脾；右顴處為肝；人中處為食道；鼻唇溝處為膈膜；口唇處為心臟；下唇下為甲狀腺；下頦處為咽喉；兩頰為左右肺；支氣管位于唇角兩側至下頦。

（二）表現形式

不同年齡表現在不同 部位的 現象不同，一般年輕人是以痘的方式，中年人以皺紋，老年人以斑的方式表現出來。具體表現有：

1． 心腦循環不良和壓力區：痘，皺紋，斑 2． 肝區：長魚尾紋和斑 3． 膽區：發青

4． 肺區：發暗，下凹是肺功能 不好

5． 腦區：川字紋心腦血管不好，如果發紅，血脂粘稠度高，多為高血壓。6． 心區：長橫紋心臟 不好。鼻紋供血不足。7． 脾胃區：多為紅鼻頭，顏色 異樣，脾胃不和。8． 生殖區：發青，內分泌失調。

9． 腎區：發暗腎虛，耳朵小腎虛，側臉夾下凹腎虛，如果有紅疙瘩是有酸疼的地方。

10．腸區：有斑或者成色紅點肝功能不好。11．胸乳區：顏色對稱發暗。

12．膀胱區：顏色發暗，發青，有痘膀胱有問題。

四、面相與健康

嬰兒的臉是潔凈的，當他（她）們斷奶吃食物后才顯示出心、肝、脾、胃、腎、五臟的能力；隨著年齡越大，在臉上表現出來的狀態越多。不外乎有痘、痔、色斑、痕、紋路；一般青少年以痘表現，一般中年人以皺紋表現，老年人以斑表現。隨著生活壓力、環境的改變，面部所呈現的問題也不同。

1、心腦血管壓力區多數長痘、斑和皺紋。

2、肝區：長魚尾紋和斑。

3、膽區：發青。

4、肺區：發暗，下凹肺功能不好。

5、腦區：長豎紋（左右眉毛的內側川字文，或三道，或兩道）心腦血管不好；印堂發紅為血脂粘稠多為高血壓。

6、心區：長橫紋（或一道，或兩道，或若干道）多為心臟不好。鼻紋多為供血不足。

7、脾胃區：顏色異樣（或紅鼻頭）多為脾胃不和。

8、生殖區：顏色異常發青，多為內分泌失調。

9、腎區：發暗腎虛。有紅疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方，側臉頰有下凹的地方為腎虛，耳朵小，腎虛。

10、大腸、小腸區：有斑和“沉色”的紅點位肝功能不好。

11、胸乳區：顏色發暗一邊對應一邊。

12、膀胱區：發暗、發烏，長痘；膀胱有問題。

五、面部色診

面部色診，主要是通過望診來觀察面部各部位的色澤變化，了解內在臟腑的生理、病理變化。面色是臟腑氣血的外觀，也是疾病變化的反映。正常人的面色微黃而帶紅潤，略有光澤，稱為“常色”。有病時，皮膚的光澤發生變化，稱為“病色”。

一、白色

白色主虛、寒證、蟲癥。常見的面白色有如下幾種：(一)面色發白，虛浮

多屬陰虛，可見于慢性腎炎、哮喘、甲狀腺功能減退。(二)面色淡白無華

多屬血虛，見于貧血病人。(三)面色蒼白

多見于急性病的陽氣暴脫。如大出血、休克引起的血容量急劇下降，以及劇烈的疼痛。(四)面色灰白

多見于鉛中毒、腸內寄生蟲病(面部灰白兼見白點或白斑)。

此外，若白色見于兩眉之間，是肺臟有病；肝病見白色為難治之病。

二、面赤

面赤主虛熱、實熱、血瘀。

高血壓面部紅亮；結核病兩顴部呈現緋紅色；紅斑狼瘡面頰出現蝶型紅斑；心臟有病兩頤(兩頰及腮)呈赤色；煤氣中毒時，面部也泛出櫻桃紅色；急性感染所引起的高熱，常見面部通紅并伴有口渴，甚至出現抽搐。

三、面青色

面青色主寒、痛、瘀血、驚風。臨床常見面部青色變化，有如下幾種：(一)面色青白

多見于陰寒內盛，氣血凝滯。常見風寒頭痛或里寒腹痛。(二)面色發青

以鼻柱、眉間、口唇為甚，在小兒高熱時為驚風之兆。(三)面色青紫

多見于周圍循環衰竭、心力衰竭、呼吸系統疾病引起的缺氧及某些內臟劇痛疾病，如心絞痛和膽絞痛等。

四、黃色

面黃色主濕、主脾虛。臨床常見面部黃色變化，有如下幾種：(一)黃色鮮明

色如金色屬濕熱，為陽黃。多見于急性黃疸型傳染性肝炎、急性膽囊炎、膽石癥及中毒性肝炎。(二)黃色晦暗

色黃如土少光澤，屬寒濕，為陰黃。多見于肝硬變、肝癌、胰頭癌等。(三)面色淡黃

干枯或虛腫同時見口唇蒼白，但鞏膜不黃，稱為“萎黃”，是脾胃氣虛之象，也是黃腫病的見證。多由于失血或大病之后氣血虧耗或寄生蟲病等原因所致。

五、面黑色

面黑色主寒、痛、瘀血、水飲，腎虛。臨床常見面部黑色變化，有如下幾種：(一)面色黧黑

多為長期慢性疾病，腎精虧損。如腎上腺皮質功能減退、慢性腎功能衰竭等。(二)面色青黑

多見于寒凝瘀阻、劇烈疼痛。(三)紫點、灰黑

常見于癥瘕積聚、心肺瘀滯，如肝硬變、肝癌、慢性心肺功能不全等。

綜上所述，根據面部色澤望診，可以很快了解疾病的性質及部位。如面色現隱黑的多為神色外現，隱黃的系脾色外露，色青主肝病，色白為肺虛，色赤為心火等。尤為可貴的是，通過分部位望診可進一步確定病位，如頤黑多為腎病，眥青為肝病，顴赤為心病，鼻黃為脾病，印堂發白為肺病。因此，色診在疾病定性、定位方面有很大意義。醫者可根據面診圖，再通過色澤變化來確定內臟疾病。

六、面診與疾病

現代面診是在中醫學理論指導下，結合生物全息論發展起來的。因此在面部相應臟器分布、診察方法上與傳統中醫面診有所不同。身體的異常變化，可能發生在面部變化出現之前或之后，檢查面部，可發現有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化，還可有腫脹、皺紋、結痂、缺陷、面部皮膚顏色改變及充血、疼痛等。如欲知那一臟器有病，只要看一下面部(見圖2-3)所表示的部位，有無上述異常變化，如有，即表明其對應臟器有疾病。一般判斷如下: 1．如果在面部出現皺紋、斑點和皮色改變，表明所在部位的相應臟器功能失調。

2．如面部出現小疙瘩、充血、腫脹，表明所在部位的相應臟器遭受病菌感染，侵入血液。

3．黑眼圈，表明腎臟、卵巢或膀胱有病。4．鞏膜黃染表明肝臟有病。

七、診斷

（診斷一）

自我診斷200708060108 楊慧雯

面相：額頭長有青春痘，為心區，心火過旺；

下巴長青春痘，為內分泌失調 面色：面色淡黃，是脾胃氣虛之象

（診斷二）