第一篇：抽血體會

抽血之心得體會

作為在診療中心工作的一名護士，每天第一個任務就是早晨的抽血。旺季時采血站的護士每人每天要為40個左右的體檢客人抽血。這是一件看似簡單實則不易的事情，下面我想談一下自己的一點體會，供大家分享。抽血時把握如下幾點：

1.熟悉解剖位置

一般情況下選擇肘靜脈或者腕部橈側的靜脈這兩處的血管比較粗，但是，肘靜脈 位置較深，尤其胖人可能看不見；腕部橈側的靜脈位置一般較淺，但由于此處皮膚較松弛，血管容易滑動，抽血時應固定好血管。

2.訓練自己的感覺

在有些情況下，血管是看不見的，如本身比較消瘦血管不充盈或平時活動鍛煉較少長期坐辦公室的客人，絕經后體重明顯增加的女性，此時抽血大多情況下即使系上壓脈帶，也很難看見血管，這就要我們觸摸，有血管處和無血管處的彈性是不同的。

3..掌握一定的技巧 系好壓脈帶后，若血管不是很清楚，可以讓患者先握拳再松開，反復幾次血管即可比先前充盈。

實在不行就請別的護士或老師幫忙，切忌盲目下針，增加體檢客人的痛苦。以上就是我個人的一點體會。在門診抽血工作中，根據病人不同的心理特點和狀態及時進行心理疏導，以消除患者的心理障礙，并能很好地配合護士抽血，可以有效提高病人的滿意度。

大多數人在抽血的時候會有以下反應：

1緊張、恐懼

這類心理常見于初次抽血及有暈針史患者。而初次抽血者因害怕疼痛或檢查出不理想的疾病感到緊張，暈針的病人因害怕見到自己的血或抽血針就暈厥，而造成心理壓力。

1．1首先護士穿戴要整潔、儀表端莊、舉止大方、表情和悅給患者留下一個好的印象；用和藹的語言給患者耐心講解抽血基本知識、操作要點，從而消除患者顧慮心理，放心接受抽血。有暈針史的患者，可讓其平臥位，一邊講述有關的抽血知識，轉移視線分散其注意力，一邊用身體遮擋，不讓其看到抽血用具而造成不良刺激，并具抽血后，讓患者就地休息一段時間，未發生不良反應，就完成了抽血工作。

1．2抽血前要認真仔細地選擇血管，操作要準確，在抽血過程中，要做到動作輕柔，進針快、穩、準，爭取在短時內操作完畢盡快使病人消除恐懼心理。

2多疑

有的病人對抽血不了解認為抽血有害于健康；擔心自己的血會跟別人混淆或懷疑護士的專業水平及儀器檢測的準確性等。

2．1做好解釋針對就診者對抽血的認知程度、年齡情況，講解相關生理知識、抽血的必要性及臨床意義，同時也使患者更多了解疾病的起因、治療方法及預防措施；向病人說明所采集的血量是在正常生理范圍之內，對身體并無影響。

2．2嚴格查對病人姓名、檢查項目，準確的抽取血液量，避免造成結果的誤差，或造成錯誤的結果，給檢驗工作帶來嚴重的后果。

3擔心醫源性感染

有的患者擔心抽血過程中被其他疾病感染，尤其是感染性肝炎、愛滋病等。

3．1保持采血站的清潔、衛生、堅持每天對地面、操作臺等進行嚴格消毒，讓患者心情舒暢，增強對療養院的信任和信心。

3．2嚴格遵守無菌操作規程和檢查項目的具體要求進行工作，嚴格執行一人一針、一帶一巾消毒制度，防止交叉感染；使用一次性收集器材，阻斷醫源性經血傳播的疾病。

作為一名抽血室護士不僅要有高超、嫻熟的專業技術，還要做到以人為本，善于發現患者的心理特點，實施有效的心理疏導、心理護理及健康教育，使病人能保持最佳的心理狀態接受抽血，從而提高服務質量，提高整體護理質量

血液檢驗是了解身體狀況的重要的方法。從血液中可進行幾十項的生化數據評估。所以，在健康檢查中，抽血是相當重要的環節。在抽血前后須詳細告知抽血的注意事項。

一、抽血前的注意事項

1、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食 物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

2、體檢前一天的晚八時以后，應禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測

3、抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難；

有暈針史的客人請提前說明，我們將做特別安排；

二、抽血后應注意

1、抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。

2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。

3、抽血后出現暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。

4、若局部出現淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。在今后的工作中，我應該不斷總結經驗，嚴謹、細致、扎實、腳踏實地對待每一次抽血和護理操作，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作。

方向榮

2010年12月21日

第二篇：抽血并發癥

抽血并發癥及處理

臨床收集的血標本一般分為三類：全血標示、血清標本、血培養標本。全血標本用作血沉、血常規檢查和測定血液中某些物質的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清標本用于測定血清酶、脂類、電解質、肝功能等；血培養標本則用于查找血液中的病原菌。常用的血標本收集方法分為三種：毛細血管采血法、靜脈抽血法、動脈抽血法。毛細血管采血法用于血常規檢查，由于該采血方法目前均由檢驗人員執行，具體方法從略；靜脈抽血法主要用于協助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據；動脈抽血法主要用于血氣分析等。由于抽血法為一項侵入性操作，不論采取哪種方法抽血，因患者自身、操作者的技術水平等原因均可產生一些并發癥，如：感染、皮下出血、暈針或暈血、橈神經損傷等。本章將分別進行敘述。

靜脈抽血法操作并發癥

一、皮下出血

（一）發生原因

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5分鐘。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達到止血目的。

3.上肢的淺靜脈抽血完畢后，因為上衣衣袖較緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。4.技術不過關：針頭在皮下多次進退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。

（二）臨床表現穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。(三）預防及處理

1．抽血完畢后，棉簽按壓時間5分鐘以上。

2．抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺針頭經皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直;如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達到止血目的。

3．上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。4．提高抽血技術、掌握入針方法。

5．如果出現皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使細血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

二、暈針或暈血(一)發生原因

1．心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐俱、反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發生暈針或暈血。

2．體質因素：空腹或饑餓狀態下，患者機體處于應急階段，通過迷走神經反射，引起短暫血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，發生暈針。

3．患者體位：坐位姿勢下接受抽血發生暈針，其原因可能與體位和血壓有關。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，影響腦部供血。4．疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復操作對皮膚神經末梢產生刺激，引起強烈疼痛，全身神經高度緊張，反射性引起小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發生暈針。5．個體差異：個別人見到血產生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發生暈針或暈血。

（二）臨床衣現暈針或暈血發生時間短，恢復快，歷經2～4分鐘。1．先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。

2．發作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細弱。3．恢復期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉紅，四肢轉溫，心率恢復正常，脈搏有力。（三)預防及處理

1．要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。

2．與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。

3．協助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發生暈針或暈血患者可采取平臥位。

4．熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。5．注意觀察病情變化，發現暈針或暈血時及時處理。

6．發生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。

三、誤抽動脈血(一)發生原因

在部分病人上肢或下肢淺靜脈無法抽血時，常在股靜脈抽血，這些病人常因過度肥胖，或血容量不足，動脈搏動不明顯，容易誤抽股動脈血。

(二)臨床表現如果誤抽動脈血，不用回抽血液自動上升到注射器里。血液呈紅色，比起靜脈血鮮紅。

(三)預防及處理

1．準確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內側約0.5cm處。

2．正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結節聯線中點的方法作股動脈定位，并用手指加以固定;右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45°角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血，示已達股靜脈。

3．如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。動脈穿刺抽血法操作并發癥

隨著現代醫學的發展，動脈血氣分析、有創血壓監測已普遍應用于臨床，為判斷缺氧、酸堿平衡紊亂、檢測肺功能及真實的反應血壓情況提供了可靠的資料。也為制定危重病人的治療、護理計劃，提供了依據。動脈抽血法是留取血標本的一種常用的方法，是一種侵入性操作，可產生一些并發癥，如：感染、血腫、筋膜間綜合征及橈神經損傷等等。因此，要求臨床護士要熟練掌握動脈穿刺取血、插管的技術及動脈穿刺并發癥的發生原因及其預防、處理措施。

一、感染

（一)發生原因

1．感染多是由于沒有嚴格執行無菌操作所致。

2．置管時間過長或動脈導管留置期間未作有效消毒。3．動脈穿刺點未完全結痂前，有污染的液體滲入針眼。(二)臨床表現 穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛；嚴重者有膿腫形成；個別病人會出現全身的癥狀：高熱。血液和導管培養有細菌生長。(三)預防及處理

1．穿刺時嚴格遵守無菌原則，遵守操作規程，所使用的穿刺針、導絲、導管均應嚴格消毒，確保無菌;穿刺時懷疑有污染應立即更換，穿刺點皮膚每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。2．穿刺前認真選擇血管，避免在有皮膚感染的部位穿刺。

3．動脈插管的患者，病情穩定后應盡快拔出動脈插管;如懷疑存在導管感染應立即拔除導管并送檢。

4．拔除導管時，穿刺部位嚴格消毒，切實壓迫止血后，用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶包扎。5．已發生感染者，除對因處理外，還應根據醫囑使用抗生素抗感染。

二、皮下血腫（一)發生原因

短時間內反復多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個針孔造成皮下滲血；對血管解剖位置及走行不熟悉，不論血管好壞，盲目進針，不注意進針手法和角度，針頭在皮下多次進退，造成血管損傷；抽血完畢后穿刺部位按壓時間及壓力不夠，或拔針后由患者及其家屬代勞按壓，護士沒有仔細的指導按壓要點，以致血管得不到有效按壓；穿刺針頭太大，引起血腫；穿刺時用力過大，針頭對穿過血管壁，造成血腫；動脈管壁厚，易滑動，半小時內下床活動。老年病人血管脆性大、彈性差；操作前對患者的病情了解不夠，對凝血功能不好或使用抗凝劑的患者抽血，按正常時間按壓后，依然會出血，形成血腫；股動脈穿刺時穿刺點過高，或反復穿刺并未正確按壓，引起腹腔血腫。（二)臨床表現

穿刺點周圍皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚。次日，穿刺點周圍皮膚青紫，腫塊邊界不清，水腫加劇；患者局部疼痛、灼熱、活動受限。如股動脈反復穿刺出血引起腹腔血腫時，患者有休克的表現：皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細速等，患者自覺難以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鮮血。

（三）預防及處理

1.加強穿刺基本功的訓練，掌握穿刺技能。掌握進針的角度和深度，徐徐進入，防止穿破動脈后壁，引起出血。避免在一個部位反復穿刺，以免引起動脈痙攣，增加對動脈的損傷度，造成出血不止。2.如血腫輕微，應觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹局限，不影響血流時，可暫不行特殊處理；若腫脹加劇或血流量<100ml/min應立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。

3.若壓迫止血無效時可以加壓包扎，穿刺成功后局部加壓止血3~5分鐘；或用小沙袋壓迫止血10分鐘左右；直到不出血為止；嚴重凝血機制障礙者應避免動脈穿刺。

4.血腫發生后可采用局部濕、熱敷24小時內采用冷敷使局部血管收縮利于止血；24小時后采用熱敷促進局部血液循環利于血腫吸收。予50%的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。5.血腫形成24小時后，可采用燈烤，促進局部血液循環，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒服。

6.內服、外用活血、化瘀的中藥，以消除血腫。

三、筋膜間隔綜合征及橈神經損傷

筋膜間隔綜合征是由于筋膜間隙內容物的增加、壓力增高，致筋膜間隙內容物主要是肌肉與神經干發生進行性的缺血、壞死。

（一）發生原因

主要是橈動脈穿刺后按壓不正確導致出血，致使間室內容物體積增加，筋膜間室內組織壓升高，壓迫神經所致。

（二）臨床表現

疼痛：早期因損傷部位和程度不同而各有差異，隨著病情發展疼痛加劇，甚至持續性、難以忍受的劇痛。但當筋膜間室內壓力進一步上升，感覺神經纖維麻痹時，疼痛隨之減退或消失；腫脹及壓痛：解除壓迫后，迅速出現受壓區局部腫脹，并有壓痕，皮膚微紅，傷處邊緣出現紅斑、或皮下瘀血及水泡。進一步加劇時，腫脹肢體發涼，皮膚發亮，有光澤，張力增高，肌肉變硬，局部廣泛性壓痛；被動牽拉受累區遠端肢體時，產生劇烈疼痛，這是該征早期的可靠體征；運動和感覺功能障礙：先出現肌肉無力，進一步發展則可致完全喪失其收縮力。受累神經支配區的感覺異常，表現為感覺過敏、減退或消失；橈神經損傷出現垂腕、功能障礙、各指彎曲呈鷹爪狀、拇指對掌功能喪失。脈搏：肢體遠端脈搏在早期可不減弱，因此脈搏存在不能否定本綜合征的存在。脈搏消失和肌肉壞死攣縮為本征的晚期表現。(三)預防及處理

1．同血腫的預防及處理。

2．盡快給患者止痛，以減輕患者的痛苦:在醫生的指導下給患者用利多卡因行臂叢神經阻滯麻醉，效果好，必要時可以反復給藥；也可以肌肉注射止痛藥，如曲馬多等。

3．注意觀察肢體血運、感覺、運動情況如肢體雙側溫差在3℃以上，皮膚顏色蒼白，感覺異常，運動障礙，及時請骨科醫生作適當處理。必要時手術。

4．如果以上保守治療無效時，可行筋膜間室壓力測定(正常值為:0～8mmHg)，當筋膜間室壓力大于3OmmHg時應報告醫生采取筋膜間室切開減張術，以免造成不可逆的損傷。

（四）、假性動脈瘤形成

假性動脈瘤(false aneurysm)：很多危重病患者或呼吸功能障礙患者，需要每天一次或數次抽取動脈血進行血氣分析，大部分患者經過反復的、多次橈動脈或足背動脈穿刺后，血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機化后其表面被內皮覆蓋。因此，假性動脈瘤乃是一種由內皮覆蓋的血腫。(一)發生原因

橈動脈或足背動脈經過反復的穿刺損傷、出血，引起動脈部分斷裂，傷道小而曲折，血液不能流出，血腫與動脈管腔相通，在局部形成搏動性血腫。傷后約4～6周，血腫機化，形成外壁，內面為動脈內膜延伸而來的內皮細胞，形成假性動脈瘤；股動脈穿刺時穿刺點過低，穿入股淺動脈引起出血，股動脈血管壁上的穿刺孔與血管周圍形成假腔連通而成;拔針后按壓時間不夠；或由于患者貧血、組織修復機能低下、凝血功能差、治療時應用了抗凝劑，使穿刺針孔不易閉合。（二)臨床表現

假性血管瘤易活動，血管表淺、管壁薄、突出皮膚表面。檢查：局部有腫塊并有“膨脹性”搏動，腫塊可觸及收縮期細震顫，可聽到收縮期雜音。檢查時指壓腫塊近側動脈，腫塊縮小，緊張度減低并停止搏動。(三)預防及處理

1．避免在同一部位重復穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮膚彈性降低而出血。

2．對出血部位的護理:穿刺后入動脈有少量出血時，可采用無菌敷料按壓出血部位，并用膠布加壓、固定，并隨時觀察血流量及是否出血。

3．患者若有小的足背動脈瘤形成，應囑其穿寬松、軟質面的鞋，以防瘤體受摩擦，引起破裂出血。

4．做好宣教工作：行動脈穿刺后可采用溫度為60～70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時間為20分鐘，以防止假性動脈瘤的形成。熱敷過程中注意避免燙傷。

5．假性動脈瘤較大而影響功能者，可采用手術直接修補，效果良好。

（五）、動脈痙攣(一)發生原因

動脈痙攣多發生在受刺激部位，由于動脈外膜中交感神經纖維的過度興奮，引起動脈壁平滑肌的持續收縮，使血管呈細索條狀，血管內血液減少甚至完全阻塞，足動脈穿刺易發生血管痙攣。這是由于足背脂肪組織少，行足背動脈穿刺時常碰到足背神經，病人疼痛劇烈，引起反射性的動脈痙攣。(二)臨床表現

血管痙攣時遠側動脈搏動減弱或消失，肢體可出現麻木、發冷、蒼白等缺血癥狀，而局部無大出血或張力性血腫現象，長時間血管痙攣可導致血管栓塞。(三)預防及處理

如果穿刺針頭確定在血管內，可暫停抽血，不要操之過急，待血流量漸進增加后，再行抽血，避免反復穿刺。若穿刺未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動脈穿刺。

（六）、血栓形成

較少見，主要發生在股動脈穿刺插管時。(一)發生原因

1．插管過程中未及時應用抗凝劑(如：肝素)，或用量較少，導管停留時間過長，容易形成血栓。

2．多次穿刺，動脈內膜損傷、粗糙，血流通過此處血小板易凝集形成血栓。

3．患者消瘦、皮下脂肪少，拔針后壓迫傷口若用力不當，壓迫過重易導致血流減慢甚至中斷，導致血栓形成。(二)臨床表現

患者主訴穿刺端肢體疼痛、無力。檢查發現，穿刺端皮膚青紫或蒼白，皮溫下降，足背動脈搏動減弱或消失。（三)預防及處理

1．減少同一穿刺點的穿刺次數。

2．拔針后，壓迫穿刺點的力度要適中，應做到傷口既不滲血，動脈血流又保持通暢;壓迫時指腹仍有動脈搏動為宜。

3．若血栓形成可靜脈插管行尿激酶溶栓治療。

（七）、穿刺口大出血

（一)發生原因此類并發癥多是由于穿刺后病人患肢過早活動所致。(二)臨床表現

穿刺針孔處有大量的血液流出；出血量大的病人出現面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。（三)預防及處理

1．穿刺后按壓穿刺點5～10分鐘并囑患者勿過早下床活動。

2．如患者出現穿刺口大出血，立即讓患者平躺于床上，戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點，直到不出血為止。3．出血量大的患者可輸血制品。

（八）、穿刺困難（一)發生原因

多見于休克病人的穿刺。大量的失血或體液喪失，造成脫水，血液濃縮，血流量不足，導致血管充盈度差，脈搏細弱、無力，甚至不能觸及，從而導致穿刺困難;休克時毛細血管開放數目增加，微循環淤滯，靜脈回流不足，導致有效循環血容量的減少，為了維持血壓，血管產生收縮、痙攣，造成穿刺的難度；休克患者由于水、電解質及酸堿平衡失調，導致血管脆性增加，造成穿刺失敗；休克的晚期，可發生DIC，血液進一步的濃縮，血細胞聚集，血液粘滯度增高，處于高凝狀態，使穿刺的難度增加。（二)臨床表現

動脈穿刺時回抽無鮮紅的血液。

（三）預防及處理

1．心理護理：給患者進行心理安慰，做好其思想解釋工作，消除恐懼等不良心理，以取得配合；同時護理人員還應該進行自身心理狀態的調整，具有良好的心理素質和自信心，應以鎮靜、果斷、審慎的心態進行操作。

2．熟悉經常進行動脈穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。3．應有良好的基本功和熟練操作技術。

4．對于脆性增加的血管，在穿刺操作時，動作要輕柔而仔細，尋找血管宜緩慢進行，更不能在同一位置上反復多次穿刺，以防內出血。

5．對于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，確認穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞針頭，造成穿刺失敗。

第三篇：抽血室工作總結

編制單位：湛江久和醫院

編 寫 人：

審 核 人：

批 準 人： 工 二 0 一 四 年 度 工 作 總 結 ****（部門）

湛江久和醫院生殖中心/***（部門）/***（姓名）2014工作總結

一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現我就2014年的個人工作做個總結。

在這一年里，我在院領導和護士長的正確領導下，緊跟衛生改革發展的步伐，盡力完成護士長交辦的各項工作任務，自覺遵守醫院的各項工作制度，嚴格履行崗位職責，勤勤懇懇做事，踏踏實實做人，保質保量的完成工作任務，全年無差錯事故發生，嚴格要求自己，刻苦鉆研業務，積極參加醫院、科室組織的各項學習活動。

檢驗科采血室作為醫院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實自己，學‘習，借鑒，取長補短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫院的發展、壯大盡綿薄之力醫|學教育|網搜集整理。

當然，在日常工作中，我也有很多不足和業務上的欠缺，比如：工作不夠細心。護理工作本身就是一門精細的藝術，完美的工作就要求：全心投入，真誠相待，從心做起。護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪醫學|教育|網搜集整理。有人說：“護士要有一顆同情的心，還需要一雙愿意工作的手。”以后的工作中我會繼續努力提高自己的專業技術素養，嚴格執行三查七

對；學會換位思考，多體諒別人的難處，端正工作態度，時刻做到講究文明禮貌，事事遵循職業道德，始終熱愛自己的工作崗位，增強事業心，給大家留下好的印象。希望通過我的努力可以獲得病患好評的同時，也能得到各位領導，護士長的認可。

我所從事的工作很普通，都是些點點滴滴，瑣瑣碎碎的事，沒有什么豐功偉績，但我從不覺得護理工作是一項簡單的工作，這是我人生中要長期從事的一份重要事業，是一份光榮的事業，我會盡我所能，不辜負頭頂上的這頂雪白神圣的護士帽。***（姓名）201*年*月*日 篇二：采血一科工作總結

采血一科工作總結

部門： 年 月

部門負責人：

****年**月**日 篇三：采血室工作制度

采血室工作職責 1 1.熱愛本職工作，遵守醫務人員服務守則與工作原則。2.熱情對待病人，與服務對象建立良好的關系，關心他人。3.采血時，嚴格執行無菌操作，穿工作服，戴工作帽、口罩，洗手。4.采血規定用一次性符合無菌標準的注射器及真空采血管，做到一人一針、一管、一巾、一止血帶。

5.嚴格執行實驗室生物安全通用規則，工作人員要熟悉生物安全操作知識和消毒技術。6.不得在實驗室內喝飲料、抽煙、吃食物和化裝等，不得在實驗室會客。7.工作結束后，要對工作臺面消毒，操作時有標本、試劑外濺時，應及時消毒；平時要保持環境整潔。8.嚴格按照《醫用廢棄物處理辦法》處理醫用垃圾。9.做好相應的登記統計工作。篇四：采血室工作制度 采血室工作制度 1.進入采血室工作必須穿工作服，戴工作帽、口罩、手套操作。2.室內應保持安靜，嚴禁喧嘩，不準在室內吸煙、飲食、會客、存放私人物品，非本部門工作人員不得隨意進入。3.采樣人員應持證上崗，嚴格遵守體檢、采樣規程，采血時要認真核對、仔細檢查，動作輕柔，嚴格無菌操作，防止交叉感染，做好個人防護。4.使用一次性無菌采血用品，采血用品、消毒劑符合國家標準，并在有效期內使用。5.采血臺、地面等處不慎被血液污染，應及時清理，并用消毒劑消毒。6.保持室內整潔衛生，每天采血工作結束，用消毒液擦拭采血臺、拖地，每周用紫外燈進行空氣消毒一次（30分鐘），呼吸道傳染病流行期間可適當增加空氣、地面消毒頻次。7.醫療廢棄物不準隨意傾倒，按crcdc/wg12-2013《廢棄物處理與管理制度》要求執行。篇五：檢驗科工作總結 2013年上半年檢驗科工作總結

半年來，在醫院領導的正確指導和支持下，檢驗科同志齊心協力，樹立高度的事業心和責任心，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作準備通過等級醫院評審，求真務實，踏實苦干，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成了本科的各項工作任務，為二級甲等醫院評審通過做積極大量的工作，現總結如下：

一、思想和學習情況

積極參加醫院的各項政治活動和業務學習，提高自身思想認識和服務技能，提高職的素質，在職工中樹立全心全意為人民服務的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院“創等”大局，積極開展各項工作，認真完成了醫院下達的各項工作任務。

二、醫療業務指標完成情況

1、截止x月xx日，全科業務收入達到 元。

2、根據臨床需要開展工作，不斷增加新的檢測項目，已開展白帶生化五項檢測、柯薩奇病毒抗體、腸病毒抗體檢測，以滿足臨床診斷的需求。

3、認真執行《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》，堅持臨床合理用血，全年臨床用血：懸紅細胞364單位，血漿16350ml，血小板70個單位，成份血使用率達100%。

4、全面參加全省臨床檢驗室間質量評價活動，在血液、體液、免疫、生化、細菌各項目評價中均達到質量與安全指標要求成績。充分顯示了我科各實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。

5、全面執行室內質量控制，保持資料完備。

6、認真作好院內感染控制檢測工作，對全院各手術間、治療室、換藥室等房間的空氣進行定期的培養檢測工作，為我院院內感染控制工作提供了詳實的資料。使這項工作全面走向正規化。

7、作好各實驗儀器的維護和保養工作，對出現各類故障，能認真研究，積極應對，即時自行解決，既保證了我科各類儀器的正常運行，又為醫院節省了維修成本。

三、科室質量管理水平不斷提高

建立健全科室、個人各項規章制度及質量控制制度，一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發生,堅持要求我科各醫務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴，年內無醫療事故發生。

四、按等級醫院評審標準的要求，充分調動全科同仁的積極性，尤其是“新鮮血液的注入”，在此項工作中起著積極地作用。至今已完善科室的質量手冊、程序性文件、標本采集手冊、各室制度、各室sop文件（臨檢室、生化室、免疫室、微生物室、血庫、抽血室）。完成院領導分配檢驗科45款大部分相關工作。

五、人才培養和醫學教育 外送上海進修1人，以學習先進檢驗技術，帶動科內發展，提高業務技能；積極參加省內學術活動，按實習計劃帶教實習生7人，完成科內培訓13次；為臨床醫師、護士提供輸血知識培訓3次；進行h7n9 今后加強與臨床的溝通，一方面彌補了檢驗人員臨床知識的匱乏，另一方面了解臨床需求信息，宣傳檢驗醫學最新成果，解決臨床診斷中檢驗方面的問題。

第四篇：抽血室感謝信

寫給十二病室白衣天使的感謝信

十二病室的白衣天使們：

你們好。

護士-----生命的守護神，走廊里有你們忙碌的身影，病床邊留下了你們多少辛勤的汗水。救死扶傷，病房就是戰場，量血壓，測體溫，打針，換被套，安慰開導病人是你們拿手的絕活，你們用愛心和微笑驅散了病人痛苦的愁容，用精湛的技術挽救了一個個垂危的生命，也延長了ca癥病人的壽命，用愛的奉獻迎來了病人的笑容，稱贊。

十二病室的白衣天使們，你們的微笑讓病人放下了包袱；你們的親切話語給病人帶來了安慰和溫馨，阿姨長叔叔短的叫得他們很開心； 你們 是在針尖上跳舞的天使，彈奏著無聲的音樂，嫻熟的技術減輕了患者的痛苦。燃燒自己照亮別人，你們把真誠和愛心無私的奉獻給了每一位患者，把青春和智慧光榮地貢獻給了健康事業。

十二病室的白衣天使們，靜靜地夜里，燈光下，推開房門，你們明凈的雙眼如幽幽清泉，閃爍溫柔慈悲，記下每一個數據，拉好踢開的被角，轉身關燈，送去甜美的夢。留下無眠的夜，守著心中那盞不滅的燈。縱使眼角爬上細紋，纖手磨出厚繭，也無一官半職，無怨無悔，心甘情愿。守著心中那盞不滅的燈，一年又一年，不知多少個日和夜，堅守在臨床的第一線，不愿撤離也從不索取，忠誠已融入了你們的血液，病人康復正是你們快樂的源泉。

謝謝你們對我老公的細心照顧，安慰開導，讓他一次又一次從痛苦悲傷中走出來，他的一句簡單的謝謝讓你們洋溢著幸福的笑容，就說，這是我們應該做的，不用謝，你們的滿意是我們最大的快樂。。

你們的臉蛋是那么的可愛，話語是那么的親切，微笑時刻掛臉上，姐姐好喜歡你們，再次謝謝你們，最后祝你們工作愉快，心想事成。篇二：寫給十二病室白衣天使的感謝信

寫給十二病室白衣天使的感謝信

十二病室的白衣天使們：

你們好。

護士-----生命的守護神，走廊里有你們忙碌的身影，病床邊留下了你們多少辛勤的汗水。救死扶傷，病房就是戰場，量血壓，測體溫，打針，換被套，安慰開導病人是你們拿手的絕活，你們用愛心和微笑驅散了病人痛苦的愁容，用精湛的技術挽救了一個個垂危的生命，也延長了ca癥病人的壽命，用愛的奉獻迎來了病人的笑容，稱贊。

十二病室的白衣天使們，你們的微笑讓病人放下了包袱；你們的親切話語給病人帶來了安慰和溫馨，阿姨長叔叔短的叫得他們很開心； 你們 是在針尖上跳舞的天使，彈奏著無聲的音樂，嫻熟的技術減輕了患者的痛苦。燃燒自己照亮別人，你們把真誠和愛心無私的奉獻給了每一位患者，把青春和智慧光榮地貢獻給了健康事業。

十二病室的白衣天使們，靜靜地夜里，燈光下，推開房門，你們明凈的雙眼如幽幽清泉，閃爍溫柔慈悲，記下每一個數據，拉好踢開的被角，轉身關燈，送去甜美的夢。留下無眠的夜，守著心中那盞不滅的燈。縱使眼角爬上細紋，纖手磨出厚繭，也無一官半職，無怨無悔，心甘情愿。守著心中那盞不滅的燈，一年又一年，不知多少個日和夜，堅守在臨床的第一線，不愿撤離也從不索取，忠誠已融入了你們的血液，病人康復正是你們快樂的源泉。

謝謝你們對我老公的細心照顧，安慰開導，讓他一次又一次從痛苦悲傷中走出來，他的一句簡單的謝謝讓你們洋溢著幸福的笑容，就說，這是我們應該做的，不用謝，你們的滿意是我們最大的快樂。。

你們的臉蛋是那么的可愛，話語是那么的親切，微笑時刻掛臉上，姐姐好喜歡你們，再次謝謝你們，最后祝你們工作愉快，心想事成。篇三：抽血室、注射室質量檢查

抽血室、注射室質量檢查

****年**月**日 篇四：致全體辦公室人員的感謝信

致全體辦公室人員及家屬的感謝信 尊敬的各位同事： 大家好！為應對公司生產一線人員缺口，同時保障公司生產活動的正常進行，公司決定由辦公室人員組成臨時生產力量，在每日正班時間到一線支援生產，至目前為止，已持續了兩周時間。

在此期間，您的正常工作可能受到了影響，甚至給您的生活帶來了不便和麻煩。但大家依然克服困難，堅持不懈的參與一線戰斗，保證了公司生產的正常進行。這是對公司訂單交付的有力支持，我們代表公司領導向大家表示衷心的感謝，向所有參加支援生產活動的同事表示崇高的敬意！

在支援生產期間，每一位同事都能積極投身其中，任勞任怨，為公司的生產貢獻自己力量。盡管我們在具體工作的安排中可能存在不當，但大家都給予了寬容和理解。尤其是全體辦公室人員連續幾周犧牲休息時間到一線支援時，我們的許多同事都能顧全大局，服從公司的安排，并表現出高度的執行力。在這里，向所有默默奉獻的同事們道一聲：你們辛苦了！

各位的支持是公司前進的動力，感謝大家對公司的厚愛，感謝你們用行動傳播世紀精神，感謝你們為公司創造了巨大精神財富，為公司發展提供了精神動力。你們都是世紀的英雄。

每一個優秀的員工身后都離不開一個溫馨的家庭和親人們的支撐。尊敬的員工家屬們，是你們培養了員工勤奮的精神和高尚的情操，是你們給了他們克服困難的信心和力量，是你們用優良的家風美德引領員工前進。感謝你們主動承擔起家務，使員工能夠在自己的崗位上安心工作。感謝你們挑起家庭的重擔，讓員工在崗位上有精力超越自我創造奇跡。世紀業績中也凝聚著你們的汗水和默默無聞的奉獻！

公司將不負大家的重托和希望，為大家施展才華提供寬大舞臺。為員工自我發展，營造良好氛圍和創造更多的機會，讓他們的青春在這里閃光，讓全力以赴工作的優秀員工實現夢想。可以堅信，在各位同事的同心協力，各位家屬的鼎力支持下，世紀的明天會更好！

值此中秋佳節來臨之際，祝大家在今后的日子里，合家歡樂，身體健康，工作順利，心想事成！

人力行政部

2011年9月8日篇五：門診抽血室患者的健康教育 門診抽血室患者的健康教育

摘 要 通過門診抽血室護理人員的健康教育,提高患者對護理工作的依從性,激發護理人員的學習及工作熱情,使患者掌握相關的健康保健知識,減少因抽血導致皮下淤血的發生率。

關鍵詞 健康教育 宣教 護理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.307

健康教育是近年來護理人員在護理實踐中摸索出的一種行之有效的治療手段,在提高護理服務水平,減少護患糾紛,普及患者預防保健知識方面發揮了重要作用。近年來我院門診抽血室護理人員根據患者的特點,注重對患者的健康教育,收到了較好的效果。健康教育的具體措施

環境準備:要求環境整潔、溫馨,室內溫度保持在18～22℃,濕度50%～60%,以增加患者舒適感,尤其是在冬季,由于氣候寒冷,患者進入抽血室后,不要立即讓患者暴露手臂,要避免因寒冷造成患者手臂血管收縮,同時減少患者對抽血的恐懼心理。操作前的宣教:護士應以熱情的態度和誠懇的話語接待患者,認真核對檢驗相關內容,做好“三查、七對”工作,根據患者的檢查項目進行針對性的教育,可采用口頭宣教與提示卡并用的方式,口頭宣教要求簡明、扼要,提示卡的內容包括檢查項目、目的、取檢驗結果的時間、地點等,針對不同年齡段的患者進行不同的宣教,如兒童患者因與患者家長共同做好孩子的思想工作,以便配合抽血。

操作中的宣教:嚴格執行無菌操作規程,根據不同年齡及血管條件, 合理選擇穿刺血管,針對患者要求的穿刺血管,在不違反護理原則的前提下,盡量滿足患者需求,對不合理的要求要及時與患者做好溝通,講解,取得患者的理解。同時對不同年齡的患者,宣教要有側重點,如兒童患者重點要做好家長的宣教,在抽血過程中囑咐家長固定好孩子的手臂,避免發生意外;老年患者要做好解釋工作,對疼痛敏感的患者要做到心里疏導,穿刺過程中適時與患者交流,分散其注意力,同時注意進針手法,盡量從血管上面進針,減少患者的疼痛感。

操作后的宣教:這是宣教的重要環節,往往被護理人員忽略。穿刺后應及時教會患者按壓針眼的方法,囑咐患者順著血管方向用拇指按壓5分鐘,壓力適中,禁止揉搓,同時囑避免穿刺側手臂提重物及用力,這樣可避免靜脈穿刺后皮下瘀血的發生。

健康教育的重要性

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式,養成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。健康教育是護理工作的一種新的治療手段:護理工作隨著醫學模式的轉變,護理治療方法不斷增加,健康教育成為護理工作的重要的組成部分,并在護理實踐中發揮了重要的治療作用,通過護理人員對疾病知識及護理操作流程的講解,使患者了解了相關疾病知識及醫院的診療程序,提高了患者對護理工作的依從性。提高了護理人員業務素質:由于患者對健康知識的需求,迫使護理人員不斷地學習新知識、新理論,除要求熟練掌握護理基本理論及

操作技能外,需要不斷補充人文、心理、預防醫學等相關知識,在工作中學會觀察事物,不斷探索新的護理方法,以滿足患者的健康需求。樹立了護理人員職業信心:由于護理工作平凡而瑣碎,護理工作普遍不被重視,導致護理人員缺乏職業信心,通過健康教育的開展,使護理工作逐漸被患者認同,廣大護理姐妹工作有了成就感，增加了護士工作的自信心。

總之,我院門診抽血室近幾年由于注重了患者的健康教育,護患關系有了較大的改善,患者對護理工作的依從性增加,護理人員的學習熱情高漲,業務素質不斷提高,工作量增加近40%,滿意度達到95%以上,使抽血引起的皮下淤血發生率逐年下降。取得了社會與經濟效益雙贏的成績。

第五篇：股靜脈抽血技巧

小兒股靜脈穿刺的操作方法及護理

在小兒疾病的治療及護理工作中，為明確診斷及治療、爭取搶救時機常需靜脈采取血標本以協助診斷。小兒特別是新生兒血管比較細小，采血的針頭又相對比較粗，加上小兒哭鬧，不配合，以致造成采集的血量往往不夠而且容易造成溶血，容易將血管損傷，延誤病情的診斷及治療，更無法配合危重患兒的搶救。近年來，我科對嬰幼兒及其他靜脈采血困難者共292例患兒均采用股靜脈穿刺法采取血標本，一次穿刺成功率達90.5%，二次穿刺成功率達97.3%，三次穿刺成功率達100%。實踐證明，采用股靜脈穿刺法，提高了成功率，減少了患兒的痛苦。現將實踐體會介紹如下。

股靜脈穿刺部位

股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內側0.5cm處。

操作方法

2.1 嚴格無菌操作，操作前穿工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。

2.2 用物準備：治療盤內盛一次性5ml無菌干燥注射器1～2付，2%碘酒、75%酒精、棉簽、污物杯。根據需要準備干燥試管、抗凝試管、血培養瓶等。

2.3 將用物帶至患兒床旁，向患兒及家長作好解釋說明，消除恐懼心理，以取得合作。做好局部皮膚清潔工作，嬰幼兒用尿布包裹好會陰部，以免排尿污染穿刺點。

2.4 協助患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90度角呈蛙狀，穿刺側臀下墊一小枕，充分暴露局部。助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站在患兒足端。用2%碘酒消毒皮膚，75%酒精脫碘，再用同樣方法消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股溝韌帶中部捫準股動脈搏動最明顯處并固定好，右手持注射器，使針頭與皮膚呈直角或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，然后逐漸提針，邊提針邊抽吸，見抽出暗紅色血，則提示已進入股靜脈，立即停止提針，加以固定，根據需要采取血標本量。如未見回血，則應繼續刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見血為止。抽取所需血量后應立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上不出血即可，取下針頭，將血液沿標本管壁緩慢注入。

注意事項

3.1 嚴格無菌操作規程，充分暴露穿刺部位，局部必須嚴格消毒，比常規消毒的范圍要大。

3.2 有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法，以免引起內出血。

3.3 穿刺處皮膚不得有糜爛或感染。

3.4 穿刺時，針頭不要向上穿刺太深，以免傷及腹腔臟器。

3.5 穿刺時，如抽出血液為鮮紅色血液，則提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，用消毒干棉簽緊壓穿刺處5～10min，直至無出血為止。

3.6 若穿刺失敗，不宜多次反復穿刺，以免形成血腫；抽血完畢，立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上，避免引起局部出血或血腫。

護理體會

4.1 必須嚴格遵守操作規程及無菌操作技術，防止感染。

4.2 正確了解股靜脈解剖位置，科學選擇靜脈穿刺點，爭取一次穿刺成功，減少患兒痛苦。

4.3 進針時，根據患兒皮下脂肪的厚薄來確定進針的深淺度，皮下脂肪少的患兒進針可稍淺，進入針頭的1/2或2/3為宜；皮下脂肪豐富者，可進針頭的全部。

4.4 正確判斷動脈血與靜脈血，保證檢驗結果的準確性。

操作者將左手食指、中指、無名指三指指腹同時觸摸患者腹股溝韌帶中點下方約1cm處，手指排列方向與腹股溝韌帶走向一致。中指置于動脈搏動部位，按壓血管，放松并抬起食指和無名指，仔細感觸中指處動脈搏動強弱；然后按下食指和無名指，放松并抬起中指，仔細感觸食指與無名指處有無動脈搏動及動脈搏動強弱，如此反復進行2-3次直至捫清并確定出股動脈搏動最明顯部位。將中指置于股動脈搏動最明顯部位，食指和無名指緊貼中指按壓，將三指指端稍向上從指腹滑至指尖，由三指尖確定和固定股動脈搏動最明顯部位。股動脈穿刺時將左手中指放松并抬起，右手持穿刺針在左手食指與無名指連線中點與股動脈搏動最明顯部位的重合點上垂直或與皮膚呈40°角沿血管走向進針；股靜脈穿刺時將靠近患者大腿內側的左手食指或無名指沿腹股溝韌帶向內側移動約1.0㎝，其余兩指固定不變，右手持穿刺針在左手中指與食指或無名指連線中點與股動脈內側約0.5cm處的重合點上垂直或與皮膚呈30°-45°角沿血管走向進針，回吸或看見有

血液反流后固定穿刺針行相應操作。

護士指導：頭皮淺靜脈留置針在兒科的應用

操作要點 靜脈留置針與頭皮針在進針角度及穿刺速度上有所不同，留置針進針角度以15～30°角進針為宜，進針速度宜慢，以免過快刺破血管后壁，且應直接刺入血管。而頭皮針進針角度小（<15°），進針速度快，針體可在皮下走行一段再進血管。在行靜脈留置針穿刺時應嚴格避免沿用頭皮針穿刺方法［1］。

注意送管時機及操作手法，進針后要及時觀看回血腔（回血慢可稍作停頓），見有血液回流時降低穿刺角度，將留置針繼續沿血管前行1～2mm，右手固定針芯，以針芯為支撐，此時為送外套管的最佳時機，切忌見到回血立即送管。因外套管針身長度較針芯長度略短1mm左右，回腔內有回血時，并不一定保證外套管尖端已全部進入血管內。送管手法，筆者認為固定針芯的右手將針尾稍抬起，左手拇指與食指持外套管柄的上方，左右兩側沿針芯將套管全部推入靜脈，以此方法送管減少了送針時的阻力，送管成功率高，且方便、省力、快速［1］。

5.2 嚴密觀察 留置套管針時應密切觀察穿刺點皮膚感染及輸液通暢情況，及時發現并處理滲漏、堵管、脫管及靜脈炎等情況。汗液較多時，注意保持穿刺部位的干燥無菌。

5.3 操作禁忌 靜脈推注時避免用力過猛，使血管內局部壓力驟增，管壁通透性增加，液體外滲。若液體滴入不暢，切勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊強

行擠入血循環中而發生栓塞［2］。

5.4 留置時間 BD公司推薦為3～5天。有人建議為了防止藥液長期刺激血管造成靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成栓塞，留置天數最好不超過7天［2］。也有資料顯示，留置時間視治療需要和局部情況而定，定期更換導管無助于降低感

染率［2］。

總之，兒科頭皮淺靜脈留置針操作簡單、方便、安全，可減少患兒痛苦及費用，減少靜脈損傷，同時減少穿刺次數，節省時間，減少護理工作量，便于管理，能夠提高工作效率。放置靜脈留置針等于保留1條開放的靜脈通路，可隨時給藥，對于危重患兒緊急搶救時具有重要意義，值得推廣。

關鍵詞：靜脈留置針 穿刺

靜脈留置針作為頭皮針的換代產品，因能高效率保持靜脈通暢，減少反復穿刺的痛苦，得到了患兒家屬和護理工作者的青睞。但因小兒好動、不易合作、血管較細、彎曲較多等原因，其留置較成人更易失敗，我院改進了小兒靜脈留置針血管選擇和穿刺方法，并將其一次成功率及留置天數與傳統方法進行比較，現將結果報告如下。資料與方法

1.1 一般資料

（1）傳統組：入住我科需靜脈輸液治療的50例患兒，年齡10 min～18

個月。

（2）改進組：入住我科需靜脈輸液治療的40例患兒，年齡10 min～18

個月。

1.2 材料 均選用蘇州碧迪醫療器械有限公司BDIntima-Ⅱ型生產的2

4號留置針。

1.3 血管選擇

（1）傳統組：選擇外觀粗直的靜脈，但用手摸無靜脈溝。（2）改進組：選擇外觀粗直的靜脈，并且靜脈溝明顯或外觀雖細且有彎曲，但靜脈溝較好。

1.4 穿刺方法

1.4.1 傳統組 備好用物，選擇血管，常規消毒皮膚，旋動留置針套管，請人協作固定患兒，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，成15°～30°角刺入皮膚，見回血后降低角度，繼續進針2 mm左右，左手拇指和示指按住Y接口處，右手捏住針翼，邊退針芯，邊送套管，然后固定。

1.4.2 改進組 備好用物，選擇血管，常規消毒皮膚，旋動留置針套管，請人協作固定患兒，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，成15°～30°角刺入皮膚，見回血后降低角度，繼續進針2 mm左右，然后左手不動，繼續繃緊皮膚，右手用大拇指放在Y接口處送套管，右手示指退針芯，將針芯全部

退出，然后固定。

1.5 封管方法（兩組相同）無肝素禁忌患者，全部采用肝素鈉作為封管液每日輸液完后，用封管液3～5 ml緩慢推注，將留置針處的夾子夾到最

底，>12 h重復封管1次。結果

（1）兩組一次穿刺成功率比較：傳統組結果為50％，改進組結果為95％。（2）兩組留置天數比較：傳統組平均天數為4天，改進組平均天數為5天。討論

通過分析可以看出，小兒靜脈留置針穿刺失敗的原因，與小兒活動過多、皮膚不易繃緊、穿刺血管選擇不當等諸多因素有關，改進組中在血管選擇時強調有靜脈溝，穿刺過程中，強調左手持續繃緊皮膚，這樣能顯著提高一次成功率，在今后的工作中，將繼續積累經驗，使小兒留置針的應用做到更大

小兒股靜脈穿刺抽血失敗分析

在兒科臨床采血做化驗檢查或細菌培養時，股靜脈穿刺采血是常用的方法之一。此法適用于嬰幼兒穿刺采血或病情危重不能翻動的病兒，從剛出生嬰兒至不同年齡的患兒均可采用。筆者通過多年股靜脈抽血的經驗，淺談一下失敗的原因及對策，現報告如下。 失敗原因分析

1.1 患兒方面的因素

1.1.1 患兒合作性差，由于對醫護人員的恐懼而哭鬧，往往不能很好配合，使進針部位不準確易造成抽血失敗。

1.1.2 穿刺成功后，由于患兒好動且突然無規律的動作改變使針頭滑出血管外引起抽血量的不足。

1.2 家人言行方面的因素 患兒家人在穿刺前表現的過于緊張，一聽說抽腹股溝，心理上更接受不了，對護士操作的期望值更高，要求護士一針見血。比如，護士在擺放體位觸摸股靜脈時，家屬常問“找到血管了嗎？”、“怎么還沒找到？”、“輕一點，小孩嫩胳膊嫩腿的，你看看小孩被你們折騰的，劈著腿怎么辦？”等等，這些有意無意的言語都會給護士增加很大的心理壓力，使能夠穿刺成功的血管也變得無把握，導致抽血失敗。

1.3 穿刺前準備不充分

1.3.1 操作過于魯莽，血管未選好就盲目進針。往往由于患兒過度肥胖或哭鬧不安、極不配合及新生兒血管細而造成摸不清搏動點。

1.3.2 固定患兒的方式不妥。小兒對醫護人員及穿刺都有恐懼心理，對穿刺不合作，表現為手刨腳蹬，尤其翹屁股動作。因此，對患兒固定不好易造成穿刺失敗。

1.3.3 針頭與空針乳頭銜接不緊密 在穿刺成功后，抽血時抽出大量氣體，在重新安裝針頭的過程中，針尖位置發生改變，出現針頭滑出血管外，造成穿刺失敗。

1.4 護士的不良情緒

1.4.1 精神緊張 擔心一次穿刺不能成功，家人會抱怨或吵鬧，這種心態會在穿刺時造成精神緊張，不敢輕易下手，甚至手發抖，這樣穿刺時反而穿不到血管。

1.4.2 心情煩躁 因工作繁忙、身體疲勞，或在護患、同事、家庭關系上遇到不順心的事，都可導致操作者心煩意亂，造成穿刺失敗。 對策

2.1 熟悉股靜脈的解剖位置，掌握正確的穿刺方法。

2.1.1 觸摸股動脈搏動點，股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節之間劃一連線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動股靜脈體表投影點斜角穿刺法用于小兒股靜脈采血

根據小兒特點靜脈輸液要尋找易于固定的部位，一般選用頭皮靜脈易于固定，體位舒適又不影響其它診療和護理操作，也易于保暖。我們常用的靜脈有額前正中靜脈，額部小靜脈，顳部淺靜脈，外眵上部靜脈。還有頂部和耳后的細小而直的靜脈。要想穿刺成功首先要選好血管，這是穿刺成功的關鍵。我在兒科工作多年摸索到了一點竅門。我希望我的同行們在工作中不仿試一下，我想會提高你的穿刺水平的。

一、對一般頭部血管較明顯的患兒輸液時比較容易，按一下幾步即可，首先調好液面，[使調節器旋緊并置于輸液器距針頭30-40厘米處，便于穿刺成功后的回血]。使頭皮針不再滴水，[如旋不緊滴水影響穿刺后的回血]，右手持針，左手繃緊血管處的皮膚[按血管走行]以固定靜脈。但不要按壓過緊，以免靜脈走形和管腔暫時閉合，在距靜脈最清晰點向后移約0.3厘米處將針頭與頭皮成5-10度角刺入皮膚，然后將針柄下壓按靜脈走行方向刺入靜脈。動作要輕穩不易過猛，當針頭刺入靜脈時阻力減少并有落空感，同時有回血可見。再將針頭推進少許，以便于固定。

二、對比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒，選擇血管就比較困難了，要想穿刺成功就要有自信心，對看不清的靜脈就要靠 感覺了，主要是手的感覺，以右手母指在頭部幾個大靜脈處找，手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動就可以摸到靜脈溝，在你感覺到有靜脈溝的地方用母指按壓靜脈，用力不必過大，既可看到充盈的靜脈稍稍高于周圍的皮膚。

此時立即穿 刺，成功率最高。對可見而又細小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時，把看上去非常細小的毛細血管，也可以做為選擇對象，你看上去比針頭還要細當針頭進去后針梗也是可以進去的，這樣的血管穿刺成功率比憑感覺穿刺成功率要高。這種方法也適用于新生兒。

三、對新生兒早產兒的靜脈穿刺，新生兒頭部皮膚紅潤，有時根本看不清血管的走行，這時你可以用酒精棉簽在患

兒前額上輕輕擦幾遍。即可看到血管的走行方向[酒精有擴張血管的作用，這時頭部淺靜脈擴張沖血]。這時隨即穿刺。成功率很高。

四、對脫水嚴重的患兒也比較困難，因為患兒脫水后血溶量不足血管充盈不好，切血管彈性又差，這樣給穿刺帶來了不少麻煩，有時已經穿刺進血管而因沒有回血誤認為未成功而退出。對此在輸液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液體，針頭前面皮膚無隆起現象則證實以穿刺成功。[也可以將連接針頭的細管輕輕捏一下如有回血也能證實已穿刺成功]。

五、對輸液天數多的患兒，順行血管不易找到時，逆行的血管也是可以選擇的。1靜脈穿刺的基本方法

1.1血管選擇小兒靜脈注射較成人難度大，因為小兒不易合作，所以其血管選擇具有重要的意義。從整體的解剖角度來說，小兒的頭皮靜脈、手足淺靜脈都適合于靜脈注射。

1.1.1小兒從出生至3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液可通過側支循環回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。穿刺前，仔細刮去血管周圍頭發及汗毛，充分暴露血管，以利進針和固定。

1.1.23～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。宜選擇四肢靜脈，一般選用手背靜脈、足背靜脈、肘窩靜脈、踝靜脈等。對慢性疾病患兒宜由遠心端選用，搶救患兒和靜脈推藥時宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。

1.2光線的強弱光線的強弱光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強可使瞳孔縮小，太弱的光可使瞳孔開大。因此，明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。在光線不太好的房間、陰雨天氣以及夜晚，就只有借助日光燈，選150W燈泡置于操作者左前上方，距穿刺靜脈45～50cm為宜。總之，不論選用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線。

1.3針頭大小的選擇原則上是根據靜脈大小及深淺部位而定，一般頭皮靜脈選用5號半針頭比較適宜，四肢靜脈選用5號半～6號半針頭。

1.4進針手法根據進針時針頭與皮膚所成角度不同分直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10°～45°角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈;斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側，距靜脈約1.0～1.5cm，針頭與皮膚成20°～30°，將針頭刺入靜脈。當阻力減小，有落空感，同時見回血后不宜再進，直接固定。如未見回血，右手擠壓輸液器軟管，如穿刺成功，即可見回血。直接法適合于小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指（趾）間靜脈，斜刺適于肘靜脈、大隱靜脈等。

1.5針頭的固定穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條蝶形膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍要適宜，過大容易在輸液過程中被牽拉或碰掉，過小易折，造成阻塞。要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發。如選用踝靜脈或足背靜脈穿刺，則需要用小夾板固定踝關節和足背，下肢置于功能位。

1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進針深淺不易握，我們掌握運用以下3點來進行操作:（1）肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩，進針慢，感覺針頭進入血管后，回抽注射器針栓，可見回血，證明穿刺成功。（2）根據靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸摸時，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15～20°，進針速度宜慢，有時進入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。（3）小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進針角度45～60°，針頭斜面進入皮內后，平行向前刺入，見回血，即可固定。

2靜脈穿刺及輸液時的注意事項

2.1在配藥及穿刺過程中，嚴格按無菌技術操作規程操作。

2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

2.3固定膠布要牢固固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

2.4注意按壓方法

2.4.1拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。

2.4.2因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發生皮下瘀血。

2.5做好宣教工作告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童，告知其家長可給孩子講故事，轉移其注意力，囑患兒在床上玩耍活動或大小便時手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭。

2.6在穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發紺等全身情況（特別是危重患兒），切不可因集中精力尋找靜脈而忽略了病情變化而發生意外。

2.7輸液過程中要加強巡回觀察以及時發現患兒面色，神志變化，有無輸液反應，局部有無腫脹針頭有無移動、脫出，固定膠布的松動，瓶內液體有無走空及各連接處有無漏夜等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。【摘要】 目的 提高小兒股靜脈穿刺采血成功率。方法 將78例股靜脈采血患兒隨機分為甲組(40例)和乙組（38例）。甲組采用傳統方法穿刺采血，乙組采用股靜脈投影點斜角穿刺法。結果 乙組一次采血成功率顯著高于甲組，采血時間顯著短于甲組，局部瘀斑發生率顯著低于甲組（P<0.05，P<0.01）。結論 股靜脈體表投影點斜角穿刺法進針部位較直觀，可提高采血成功率。

【關鍵詞】 小兒 股靜脈 靜脈采血 股靜脈穿刺采血是采集患兒血標本檢驗和細菌培養的常用方法。我科采用股靜脈體表投影點定位斜角穿刺法對38例患兒進行股靜脈穿刺采血，一次成功率顯著高于傳統方法。報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年3月至2005年9月我科需行股靜脈穿刺采血的住院患兒78例，男52例、女26例，年齡1 d至2歲，平均(0.5±0.3)歲。其中新生兒黃疸20例，新生兒敗血癥6例，新生兒低鈣血癥4例，嬰肝綜合征22例，腹瀉14例，肺炎12例。體重1.5 13.7 kg，平均5.4 kg。將患兒隨機分為甲組（40例）和乙組（38例），兩組患兒性別、年齡、病種、體重比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法：①甲組患兒取仰臥位,暴露右側腹股溝區,雙腿分開呈蛙狀，用小枕墊高腹股溝區。采用傳統方法［1］進行穿刺，采血畢用無菌干棉球壓迫針眼及其上方1 cm處5 min以上不出血即可。②乙組患兒體位同甲組。操作者站在患兒右側，用左手固定患兒大腿并繃緊皮膚后，可見股三角肌稍隆起，再由臍輪向腹股溝線劃一垂直線，在腹股溝線與此垂線交點內側約0.5 cm處，即為股靜脈的體表投影點［2］。準確定位后，常規消毒皮膚，用右手示指固定針栓，保持針尖斜面和注射器刻度朝上，在股三角尖處以20° 30°角(肥胖兒可加大角度至30° 45°)向股靜脈體表投影點的方向進針刺入1.5 2.0 cm后［3］，邊退邊抽吸，如抽出暗紅色血時，即停止進針，并抽取血標本至所需量。若血液抽出不暢時，可將注射器稍前行或往外退，即可采集到所需血量。按壓方法同甲組。兩組均由同一護士操作。

1.2.2 評價方法：觀察兩組一次穿刺采血成功率、穿刺時間(從用棉簽消毒開始計時到用棉球壓迫止血結束)及局部瘀斑、血腫發生率。

1.2.3 統計學方法：采用χ2檢驗和t檢驗。2 結果

兩組一次穿刺成功率、穿刺時間及局部瘀斑、血腫發生率比較，見表1。表1 兩組一次采血成功率、穿刺時間及局部瘀斑、血腫發生率比較

討論

股靜脈穿刺采血成功的關鍵是準確定位和穿刺手法。①傳統方法在定位時需捫及股動脈，但對于肥胖或不配合的患兒其腹溝處搏動弱或摸不到搏動，股靜脈采血難度較大，影響穿刺成功。特別是新生兒，由于其可供穿刺的股靜脈暴露段很短，若穿刺時進針部位過低或在股動脈搏動處過于偏內側進針，都可能刺不到股靜脈而使穿刺失敗。另外，因反復捫及股動脈易浪費時間，如果手指消毒不嚴格還有可能增加感染概率。而股靜脈體表投影點定位法進針部位直觀，不僅定位較方便、快捷，為搶救患兒贏得時間(兩組比較,t=2.26，P<0.05)，而且只需消毒穿刺區，減少了感染機會。②穿刺手法也很重要。傳統方法采用垂直穿刺法，由于針頭進入組織部分短，在抽吸時不易固定，加之患兒身體扭動易導致針頭滑出血管及退出皮膚，使穿刺失敗。尤其是新生兒，由于皮下脂肪薄，針頭在皮下的部分短且難固定，有時為了抽取足夠的血量而上下反復穿刺，易損傷股靜脈出現瘀斑及血腫。而改進后的斜角穿刺法，針沿著股靜脈方向由淺入深進針，針頭進入皮下及其在血管內的長度較長，易固定，不易滑出。同時，操作者的左手一直壓迫固定患兒的穿刺側大腿，減少了其身體扭動的影響。結果顯示，乙組一次采血成功率顯著高于甲組(χ2=4.53，P<0.05)，局部瘀斑發生率顯著低于甲組(χ2=18.99，P<0.01)。采血是小兒診療過程中讓患兒及家屬感覺最痛苦的操作之一［4］，而此種穿刺法簡單易掌握，動作看起來比較溫和，家長樂于接受。

股靜脈穿刺采血技巧

靜脈采血是臨床護理工作中一項常規的技術操作。在為患者采集血標本時，護士習慣選擇周圍靜脈，特點是直觀、清楚，易于觸摸。但對于休克、外周循環差、大面積燒傷、嬰幼兒、肥胖、長期輸液病人，很難在周圍靜脈找到采血的靜脈。因此，遇到這些情況，需要選擇股靜脈穿刺采血。現將《現代管理報》中一篇關于《股靜脈采血技巧》的報告與大家分享。

一、操作前準備

1、準備用物：一次性手套、注射器、采血試管、安爾碘消毒液，無菌棉簽、彎盤。

2、嚴格執行無菌操作原則，防止感染。操作者洗手，戴手套。

3、做好心理護理，操作前向患者及家屬說明穿刺目的，做好解釋工作，消除患者緊張情緒，取得患者配合。

4、評估患者穿刺部位皮膚，不得有破潰或腹股溝處有傷口。

二、操作方法

正確選擇穿刺部位是穿刺成功的關鍵。

首先，協助患者取仰臥位，將操作側大腿稍外展。股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內側0.5cm處。

操作者先用右手食指在患者腹股溝中間處快速找到股動脈搏動最強點，部位確定后以穿刺點為中心，消毒皮膚6─8cm，戴手套，同時消毒操作者左手食指、中指的第一指節，用左手食指、中指第一指節指腹中心正對股動脈搏動最強點，垂直快速刺入，避免試探性進針，增加病人疼痛感。

進針深度要根據患者胖瘦、血管搏動的強弱而定，因肥胖患者血管深，搏動感遙遠，刺入要略深一些。穿刺后要細心體會，進入血管后有落空感，輕輕抽吸回血。

如抽出的血為暗紅色，則為股靜脈血，如抽吸不出回血緩慢將注射器試探上提，見回血后一手固定針栓，一手抽吸回血，到達足量血液時快速拔針。

操作者用無菌棉簽稍用力按壓穿刺點5─10min。

三、注意事項

1、有凝血機能障礙者不宜采用股靜脈采血。

2、若穿刺失敗不宜同一側血管多次反復穿刺，以免形成血腫，須使用兩側血管交替穿刺，以減少對血管的破壞。

3、穿刺后要嚴密觀察局部皮膚變化，若皮下血腫、腫脹要及時處理。